Показания для проведения компьютерной томографии грудной клетки

• Содержание

Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях

КТ органов грудной клетки — усовершенствованный способ рентгенографической визуализации, который использует излучение для создания детальных изображений грудины, грудино-ключичных суставов, ребер, прилежащих мягких тканей и органов (в первую очередь, легких).

Исследование проводят, если после выполненной обычной рентгенографии причина жалоб осталась неясной или есть подозрение на патологический процесс в данной области.

Компьютерная томография органов грудной клетки может быть выполнена в качестве альтернативы МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансного сканирования. Для лучшей визуализации возможно введение контрастного вещества.

Основным преимуществом КТ является его способность одновременно демонстрировать кости, мягкие ткани (при контрастировании) и кровеносные сосуды.

Что показывает КТ грудной клетки

Мультиспиральная КТ грудной клетки, 3D-реконструкция 

Специалисты выделяют в средостении три области: центральное (сосудистое пространство с перикардом и его содержимым, сосудами и лимфатическими узлами), переднее (жировая клетчатка, вилочковая железа, внутренние грудные артерии и лимфоидные ткани) и заднее (трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, лимфоузлы и паравертебральные пространства грудной клетки). Соответственно, все патологические процессы, которые протекают в данных зонах, могут быть видны.

Грудина, ребра и их сочленения — основные структуры передней стенки грудной клетки — подвержены различным анатомическим аномалиям и патологическим процессам, которые в некоторых случаях требуют лечения.

Врач обосновано направит на диагностическую процедуру, если у пациента имеет место необъяснимый длительный кашель, загрудинные боли, кровохарканье, увеличение регионарных лимфоузлов, ограничение в движении плеча, скованность в области грудного отдела позвоночника и др.

КТ органов грудной клетки и средостения может показать следующие изменения:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания.

Остеоартроз (остеоартрит) — распространенная патология, затрагивающая чаще грудино-ключичные суставы.

На компьютерной томограмме, в отличие от рентгенограммы, можно увидеть субхондральный склероз, кисты, сужение суставной щели и изменения в волокнистой хрящевой ткани диска.

Серонегативные артриты, подагра и некоторые иные заболевания также могут затрагивать соединения отделов грудины между собой и с окружающими костными структурами, что убедительно видно на КТ.

 Изменения, которые видны при КТ органов грудной клетки, включают воспалительные процессы в твердых структурах (разрушение суставных поверхностей, расширение суставной щели), в органах и тканях (диффузная инфильтрация, скопление жидкости, газа, размытость границ, реактивное увеличение лимфоузлов).

Осложнившуюся пневмонию, плеврит, абсцесс легкого и мягких тканей грудной клетки можно диагностировать с помощью КТ. Исследование также показывает изменения со стороны сердца и клапанного аппарата.

• Острые и травматические состояния.

В результате сильного физического воздействия (чаще — вследствие ДТП) возникают один или несколько переломов грудины. Компьютерная томография позволяет диагностировать сочетанные травмы (повреждения ребер, грудного отдела позвоночника, легких и сердца) и осложнения (легочные ателектазы, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард).

Спонтанные переломы грудины возникают при наличии новообразования (множественная миелома, метастазирование), остеопороза и могут имитировать острые коронарные заболевания. С помощью КТ грудной клетки возможна диагностика врожденных аномалий сосудов или приобретенных патологий: тромбоэмболии легочной артерии, диссекции аорты и пр.

По данным КТ ОГК выявляют причины ишемии, дисфункцию сердечных клапанов.

• Послеоперационные осложнения.

После выполнения стернотомии (операция обеспечивает лучший доступ к сердцу) есть вероятность осложнений: расхождения краев раны, вторичный остеомиелит грудины или ребер, медиастинит и медиастинальная гематома, плевральный выпот.

После хирургических вмешательств на сердце и сосудах могут развиться неблагоприятные последствия (инфицирование электродов кардиостимулятора, инфекционно-воспалительные осложнения и пр.). Эти состояния с помощью КТ дифференцируют с нормальными послеоперационными изменениями. У таких пациентов выполняют компьютерное сканирование в динамике.

Осложнения могут присутствовать и после вмешательств на легких и прочих структурах. В экстренных ситуациях преимущество КТ — быстрота получения результатов.

• Новообразования и метастазирование.

Большинство неопластических процессов грудины носит метастатический характер, что объясняется прямым проникновением из соседних органов или гематогенным путем.

Рак молочной и щитовидной желез, легкого, почки, толстой кишки и лимфомы — самые распространенные источники метастазов грудины.

КТ грудной клетки с контрастом — золотой стандарт в диагностике рака легких, позволяет увидеть изменения на начальной стадии, при которой возможно радикальное лечение.

Компьютерное сканирование показывает также новообразования средостения, которые многообразны по морфологии и генезу. Наиболее часто встречаются тимомы, кисты, нейрогенные опухоли, злокачественные лимфомы. С помощью сканирования при дисфагии можно предположить рак пищевода, но во всех случаях окнчательный диагноз подтверждает морфологическое исследование.

Нередко пациенты задают вопрос: “Что сделать — КТ или МРТ органов грудной клетки?” К каждому исследованию есть свои показания и противопоказания, но способы часто являются взаимодополняющими. Специалисты диагностического центра могут подсказать, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, но лучше, если на руках будет направление от лечащего врача.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время  КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей.

Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом.

Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости.

Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками.

Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом.

Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения.

Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Показания и противопоказания к КТ грудины

КТ грудины входит в компьютерное сканирование грудной клетки. Диагностика не является рутинным методом обследования и выполняется, если причина заболевания остается неясной или изменения на рентгенограммах требуют уточнения.

Перечислим основные показания к КТ грудины и грудной клетки:

• подозрение на патологический процесс в легких, плевре, сердце, грудине, суставах, средостении;
• посттравматическая диагностика;
• пред- и послеоперационное обследование;
• определение зоны для лучевого воздействия при злокачественных новообразованиях соответствующей области;
• отслеживание динамики после проведенного лечения.

Противопоказания к КТ грудины и грудной полости

Современная аппаратура позволяет минимизировать лучевую нагрузку по сравнению с обычной рентгенографией в 1,5-2 раза: КТ ОГК безопасна для большинства людей. Исключение — беременные женщины и дети в возрасте до 14 лет. По техническим причинам диагностическая процедура невыполнима у пациентов с выраженным ожирением (выше 150 кг).

Противопоказания к выполнению контрастирования:

• хроническая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина;
• гипертиреоз;
• поливалентная аллергия.

Введение индикаторного  препарата недопустимо, если во время или после предыдущего контрастирования развилась серьезная реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке или анафилаксии. Небольшая тошнота, металлический привкус, головокружение, приливы жара рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к КТ с усилением.

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону:  +7 (812) 407-32-31.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazyvaet-kt-grudnoj-kletki

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки считается одним из наиболее информативных способов обследования пациентов, поступающих с жалобами на неприятные симптомы в этой части тела. В таких случаях, в первую очередь, врачи предписывают проведение рентгенографии, чтобы получить общее представление о состоянии органов и тканей в грудной клетке, а далее назначают более специфические обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Такие методики выявляют нарушения в строении и работе органов грудной клетки и средостения: сердце, лёгких, пищеводе, аорте, лёгочной артерии, трахее, мягких тканях и сосудах различной локализации.

Что представляют собой органы грудной клетки, какие функции выполняют

Грудная клетка не зря имеет такое название – её формирует “клетка” из ребёр, задние концы которых соединяются с грудным отделом позвоночника, а передние – с грудиной. Снизу полость грудной клетки как бы поддерживается диафрагмой. В пределах этой полости находится сердце, лёгкие, крупные вены и артерии, трахея, пищевод, нервы, а за грудиной расположена вилочковая железа.

Сердце является центральным органом в кровеносной системе организма, оно работает по принципу насоса, беспрерывно обеспечивая циркуляцию крови в теле. Лёгкие, в свою очередь, отвечают за процессы насыщения кислородом, и выполняют дыхательную функцию. Они являются самым крупным парным органом человеческого тела.

Вилочковая железа – часть эндокринной системы, принимает участие в кроветворении и работе иммунной системы, регулирует процессы роста.

Трахея представляет собой трубку, которая состоит из хрящевых полуколец, соединительных связок и мышечной ткани на задней стенке. Внизу она разделяется на два главных бронха. Основное назначение трахеи – передача воздуха в бронхи.

Пищевод также имеет форму трубки, которая соединяет гортань и желудок. По нему пища попадает в желудочную полость для переваривания.

КТ – этой аббревиатурой обозначают компьютерную томографию. Она представляет собой разновидность рентгенологических исследований.

Посредством особого способа направленного воздействия рентгеновских лучей на тело человека, врач-рентгенолог получает послойное изображение внутренних органов человеческого организма, вплоть до мельчайших подробностей, и с возможностью построения на экране объёмной модели.

Распределяясь по тканям, сосудам и полостям, контраст придает изображениям на мониторе томографа или полученных снимках чёткий и хорошо различимый вид.

По накоплению контраста в той или иной части органа можно судить о наличии в том месте функциональных патологий или отклонений.

Проведение компьютерной томографии грудной клетки необходимо, чтобы:

• установить наличие и количество новообразований в полости грудной клетки;
• оценить степень тяжести болезней органов, в ней локализующихся;
• разработать схему лечения;
• оценить состояние лимфатических узлов в средостении;
• обозначить степень распространения опухоли шеи на органы грудной клетки;
• оценить характеристики первичной опухоли, её способность распространять метастазы.

По сути, кроме несложных правил подготовки к процедуре, сама томография является простой и быстрой методикой исследования состояния человеческого организма.

И врачами, и обследуемыми она признаётся одним из наиболее комфортных и безболезненных способов обследования.

Ведь от пациента не требуется ничего, кроме как – принять удобное положение лёжа, и изредка ненадолго задерживать дыхание. Тем не менее и у этой процедуры есть свои особенности.

В каких случаях назначается кт органов грудной клетки

Проведение процедуры КТ сопряжено с определённой долей рисков, в первую очередь, связанных с облучением, которому подвергается пациент во время осуществления сканирования.

Обычно процедура производится по решению лечащего врача, а для того, чтобы человека допустили к ней, потребуется документально оформленное направление с подписью и печатью доктора.

Специалист может посчитать целесообразным осуществление КТ при наличии таких показаний:

• рентгенонегативная пневмония;
• новообразования любой этиологии в лёгких или органах средостения;
• метастазы в лимфоузлах грудной клетки, лимфоаденопатия, лимфогранулематоз;
• саркоидоз, плеврит, туберкулёз, абсцесс и паразитарные кисты лёгких, медиастинит, болезни сердца и крупных кровеносных сосудов, ателектаз, травмы груди;
• патологические состояния бронхов;
• необходимость оценить эффективность проводимого лечения при болезнях органов грудной клетки;
• подготовка к проведению хирургического вмешательства;
• обнаружение на рентгеновских снимках изменений неясной этиологии;
• уточнение диагноза;
• наличие врождённых и приобретённых пороков органов грудной клетки.

Все вышеуказанные отклонения компьютерная томография может выявить и визуализировать, если ранее они не значились и никак не проявлялись у пациента. Тем не менее КТ достаточно редко проводится в качестве профилактической процедуры.

Для раннего выявления заболеваний органов грудной клетки, предупреждения их развития врачи советуют раз в год проходить флюорографию.

Если же у человека обнаруживаются характерные симптомы, и полученные данные рентгенографии указывают на наличие нарушений, сканирование грудной клетки томографом будет вполне целесообразным.

Не всегда осуществление КТ возможно для пациента. Основаниями для запрета томографии в конкретном случае может быть:

• состояние беременности или период кормления грудью (во избежание возможного вреда для ребёнка);
• возраст пациента до 3 лет;
• болезни, вызывающие появление спазмов и судорог (так как в процессе сканирования обследуемый обязательно должен оставаться неподвижным).

Не всегда есть возможность провести компьютерную томографию для человека с массой тела больше определённой отметки. Обычные томографы рассчитаны на вес не более 140-180 кг.

Детям возраста старше 3 лет может назначаться КТ органов грудной клетки по усмотрению лечащего врача, однако, только при наличии особой необходимости. В иных случаях следует обойтись более безвредным МРТ.

При использовании контрастного вещества во время исследования добавляются дополнительные противопоказания:

• наличие бронхиальной астмы или аллергии в острых формах;
• непереносимость контрастного вещества или йода;
• тяжелая степень почечной, печеночной и сердечной недостаточности;

Как готовятся к КТ грудной клетки

Перед тем, как пациент на специальном столе томографа отправится непосредственно в тоннель аппарата под воздействие рентгеновских лучей, доктор проводит его опрос, во время которого выясняет, есть ли противопоказания к данному виду обследования, не страдает ли человек аллергией любой этиологии. Если у пациента есть на руках результаты предыдущих исследований и сданных ранее анализов, их необходимо предоставить доктору для изучения.

Если процедура запланирована без введения контрастного вещества, никакой особой подготовки она не требует. В ином случае врач попросит заранее сделать анализ крови на креатинин. За 2-4 часа до обследования нельзя употреблять еду или напитки.

При необходимости сканирования с контрастом, специальный препарат на основе йода вводят пациенту внутривенно. Для этого используется шприц или катетер с автоматическим инъектором, пропускающий вещество с определённой скоростью. После введения йодсодержащего препарата пациент может почувствовать жар, жжение, тошноту, прилив крови к голове, повышение артериального давления.

Перед тем, как начнётся процедура, все металлические предметы, украшения, аппараты нужно снять и оставить вне помещения с томографом.

Обследование происходит непосредственно внутри томографа. Испытуемого укладывают на выдвижной стол томографа, где он максимально удобно располагается. Необходимо принимать во внимание, что двигаться во время сканирования запрещено, поэтому поза должна быть расслабленной и естественной.

Стол вместе с пациентом задвигают в пространство аппарата. Человек находится там в одиночестве, однако доктор наблюдает за ним из соседнего помещения, и может с ним общаться. Во время проведения томографии врач периодически просит на некоторое время задержать дыхание.

Общая длительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут. Если она проводилась с контрастом, после её окончания пациенту рекомендуют пить побольше жидкости, чтобы препарат быстро выводился из организма. Неприятные симптомы, которые могут появиться из-за томографии, обычно проходят в течение суток.

Кто и как расшифровывает результаты обследования

Интерпретацию данных и заключение по ним выдаёт врач-рентгенолог. Этот медицинский документ далее станет предметом изучения врачей различных специальностей, которые могут направить на такое исследование: кардиолога, торакального хирурга, терапевта, пульмонолога, онколога и др.

Изучая изображение, выведенное томографом на монитор, доктор-рентгенолог оценивает состояние систем внутренних органов в грудной клетке, их тканей. Органы и ткани в данном случае можно исследовать в разных плоскостях, так как изображение складывается послойно, тонкими срезами.

В заключении рентгенолог описывает локализацию патологии, стадию её развития, особенности течения, отражённые на снимках. Основываясь на этих данных, лечащий врач в дальнейшем будет составлять тактику лечения.

Преимущества и возможные риски проведения КТ

Достоинства компьютерной томографии перед другими методами обследования описаны медиками и биологами. Эта методика является неинвазивной, поэтому вероятность появления осложнений после неё крайне низка.

Пациенты, проходившие сканирование томографом, отмечают, что они не чувствуют боли или дискомфорта в процессе, единственное, что от них требуется – спокойно лежать на столе, иногда задерживая дыхание. Технологии специальной компьютерной аппаратуры позволяют получить очень точное изображение с подробной локализацией всех очагов поражения органов грудной клетки.

Кроме того, сама процедура занимает всего 15-30 минут, а, в случае выявления острых кровотечений или травм, их максимально быстрое обнаружение позволяет немедленно начать лечебные мероприятия.

Что касается рисков и осложнений, медики обычно называют два основных фактора, которые могут навредить здоровью человека в результате проведения КТ. Первый из них – опасность рентгеновского облучения.

Впрочем, если частота проведения процедуры не превышает двух раз в год, никаких проблем возникнуть не должно. Второй фактор относится к томографии с контрастом.

Известно, что контрастирующее вещество способно вызывать острые аллергические реакции у пациентов, поэтому задача врача – свести эту вероятность к нулю, или оказать ему экстренную помощь в случае, если приступ аллергии всё же начался.

Многослойная компьютерная томография – результат десятков лет разработок техников, инженеров, физиков, математиков и медиков.

Сканирование томографом способно обнаружить скрытые заболевания, которые не выявляются при проведении других видов обследований.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-organov-grudnoy-kletki/

Кт грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки – это исследование, которое проводится методом просвечивания тканей и внутренних органов груди рентгеновским излучением.

Детализация полученных снимков позволяет обнаружить даже незначительные отклонения от нормы. Поэтому КТ органов грудной клетки часто назначается для диагностики скрыто протекающих патологий, например, злокачественных новообразований в легких и метастазов в лимфоузлах.

Показания к Кт грудной клетки

Кт грудной клетки позволяет определить течение и характер заболевания практически в любых органах и тканях, находящихся в грудной клетке. Показаниями к КТ служат:

• возникновение различного рода болевых ощущений в области груди;
• хронический (в течение длительного времени) кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• частичная или полная блокировка движений в позвоночнике или плечевом поясе;
• подготовка к операции или к радиотерапии (облучению);
• диагностика воспалительных процессов органов дыхания;
• разнообразные травмы грудной клетки;
• аномалии развития, патологии сердца, аорты, средостения;
• инфекционные заболевания, например, туберкулез легких или пневмония;
• подозрение на онкологию органов грудной клетки;
• невозможность поставить точный диагноз при помощи других методов исследования.

КТ может назначить лечащий врач после предварительно проведенного осмотра больного, сбора данных анамнеза (истории жизни и болезни), в том числе и аллергологического.

Противопоказания

Противопоказания к проведению КТ выявляются еще до обследования, в ходе объективной оценки состояния здоровья больного. Это могут быть:

• беременность на любых сроках – воздействие рентгеновских лучей негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка;
• аллергия на йод для КТ с контрастом;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы, миеломная болезнь при этих заболеваниях контрастное вещество категорически запрещено, т. к. оно может спровоцировать обострение заболевания и привести к тяжелым последствиям;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) препятствует нахождению в КТ-сканере, провоцируя панику у больного;
• психические расстройства – способны вызвать неадекватную реакцию пациента на проводимые манипуляции;
• мышечные спазмы, судороги, гиперкинез – неспособность контролировать собственные телодвижения делает невозможным проведение процедуры;
• вес более 150 кг – аппарат не рассчитан на большие нагрузки;
• присутствие в системе пищеварения бариевой взвеси после недавнего обследования брюшной полости – может повлиять на качество снимков.

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед компьютерной томографией с больным проводится профилактическая беседа. Врач рассказывает о возможных рисках КТ, ходе обследования, тактике пациента во время процедуры и об ожидаемых результатах.

Специальной подготовки к КТ без контраста со стороны больного не требуется.

Введение контрастного вещества проводится строго на голодный желудок (не менее чем за 4 часа до исследования обследуемому запрещается принимать пищу и пить любую жидкость).

Как проводится Кт грудной клетки

Длительность процедуры составляет от 10 минут до 1 часа (КТ с контрастированием занимает больше времени). До начала обследования врач задает больному вопросы о состоянии его здоровья, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций. Это необходимо для того, чтобы еще раз убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре. Также доктор знакомится с результатами ранее выполненных обследований – при сравнении этих данных и вновь полученных сведений есть возможность проследить за динамикой развития болезни. Если КТ проводится с контрастом, то препарат вводится до того, как начнется процедура.

Во время сканирования обследуемый лежит на диагностическом столе внутри томографа, который начинает плавно вращаться вокруг больного. Так производится съемка.

Неприятных ощущений и дискомфорта у пациентов это действие обычно не вызывает.

Но в случае возникновения паники, чувства страха или беспокойства, ухудшения самочувствия по просьбе больного обследование будет прекращено, а ему самому будет оказана специализированная медицинская помощь.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов при КТ не наблюдается. Некоторые пациенты отмечают, что возникает ощущение тошноты и головокружения во время сканирования. Аллергические реакции на контраст возникают редко, так как обычно о них сообщают еще до начала исследования.

Важно! При проведении КТ с контрастом кормящим матерям стоит прекратить кормление грудью на ближайшие 48 часов. Молоко рекомендуется сцеживать (малышу его давать нельзя), т. к. контрастное вещество попадает не только в кровь и мочу, но и в секрет молочных желез.

Результаты исследования

Заключение КТ выдается пациенту на руки в течение суток (обычно через 2 часа), при необходимости его передают лечащему врачу. Согласно результатам, в которых рентгенолог указывает выявленное заболевание, локализацию патологии, течение болезни или другие аномальные процессы, лечащий врач подбирает наиболее эффективную терапевтическую методику.

При КТ могут быть подтверждены или выявлены:

• заболевания сосудов;
• рак легких, эмфизема, бронхоэктазия, пневмония, туберкулез;
• патологии сердца, аорты, средостения;
• метастазы, поражающие близлежащие органы, костный мозг, позвоночник;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• причины нарушения работы сердечной мышцы, расслоение аорты;
• аномалии скелетного строения и др.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография обладает несколькими преимуществами перед традиционными методами исследования:

• снимки КТ визуализируют орган в любой проекции (3D изображение) в отличие от УЗИ, где картинка выводится в одной плоскости;
• возможность распознать органы и ткани, различия в структуре которых составляют менее 1%;
• послойное сканирование позволяет выявить новообразования самых мелких размеров, что совершенно невозможно при рентгенографии;
• низкая доза радиации делает КТ более безопасной, нежели рентгенография.

Кт грудной клетки более информативна для исследования костной ткани, так как обладает высокой чувствительностью к плотным структурам, в отличие от МРТ и других видов диагностики.

Врачи при исследовании органов грудной клетки отдают большее предпочтение компьютерной томографии, потому что эта процедура отлично визуализирует как костную ткань, так и органы, и сосуды. Кроме того, к КТ чаще склоняются и сами больные – это обследование на порядок дешевле, чем магнитно-резонансная томография (МРТ).

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-grud

Кт грудной клетки

Ниже в статье приведена информация о том, что представляет собой исследование, кому показано и противопоказано, какие открывает возможности, как проводится. Также сделана краткая сравнительная характеристика с другими способами диагностики.

О сути исследования

Компьютерная томография грудной клетки в медицинской терминологии скрывается за аббревиатурой КТ ОГК. Метод предусматривает применение рентгенологического излучение, вырабатываемого специальным прибором – томографом.

Лучи проникают в человеческое тело, вызывая ту или иную реакцию. Датчики «ловят» отклик тканей и переформатируют его в двухмерное или трехмерное детальное изображение, которое поступает на экран. Врач, анализируя снимок, имеет возможность сделать выводы о состоянии обследуемого органа.

Кт грудной клетки, как и другие разновидности компьютерной томографии, является не инвазивным методом, то есть механического проникновения в тело при нем не требуется, и это огромный плюс.

Также среди преимуществ – высочайшая информативность. Достоверность снимка составляет порядка 98%. Однако есть у КТ определенные ограничения. Метод наиболее эффективен при обследовании твердых тканей – то есть костных. Мягкие лучше изучать при помощи МРТ, но существуют исключения.

Разновидности компьютерной томографии грудной клетки

Как и все остальные типы КТ, томография грудной клетки может быть стандартной (только с применением рентгеновского излучения) и с контрастированием. Второй вид считается более информативным. Он предусматривает введение в кровь пациента особого вещества с подкрашивающими способностями.

Последнее пропитывает обследуемые ткани, делая изображение контрастным. На нем рассмотреть патологии легче. Кт грудной клетки с контрастом назначают в сложных, спорных ситуациях, когда обычная томография не дает точного ответа на вопросы врача. Кроме того, компьютерная томография разделяется на:

• Спиральную, когда датчики, размещенные в одном ряду, вращаются по завиткам.
• Многослойную (мультиспиральную). Датчики также вращаются по спирали, но размещены в несколько рядов, что дает более подробное изображение.

Какая именно разновидность диагностики будет использоваться в том или ином случае, решает врач.

Что способно выявить исследование

Компьютерная томография обычно назначается, когда другие, более простые, методы не дали исчерпывающей информации. Перечень дисфункций, которые могут быть обнаружены в ходе КТ органов грудной клетки, очень широк:

• последствия травм ребер или позвоночника (трещины, ушибы);
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• патологические процессы в сердечной мышце и аорте;
• аномалии средостения;
• онкологические и доброкачественные опухоли в легких;
• метастазы в позвоночнике;
• дисфункции сосудов;
• наличие жидкости в плевре;
• эмфизема;
• стеноз пищевода;
• инфекционные поражения органов дыхательной системы;
• грыжи в диафрагме или позвоночном столбе;
• патологические процессы в молочных железах у женщин;
• аномалии лимфатических узлов, локализующихся в обследуемой области.

Компьютерная томография способна выявить даже минимальные отклонения от нормы. У врача появляется возможность поставить точный диагноз на зародышевой стадии развития того или иного заболевания. Это в разы улучшает прогнозы лечения.

Список показаний

Из приведенного выше списка можно сделать вывод о том, кому показана компьютерная томография грудной клетки. Это люди, у которых подозревают серьезные поражения:

• сердца;
• легких;
• ребер;
• позвоночника;
• молочных желез.

Также метод применяется при попадании в органы дыхания или пищевод инородного тела. Показаниями для проведения КТ могут стать следующие состояния:

• боли в области грудной клетки;
• долгое время не прекращающийся кашель;
• нарушения дыхания;
• скованность движений плечевого пояса или в области грудного отдела позвоночника;
• покалывания в руках, их онемение;
• одышка.

В обязательном порядке проводится компьютерная томография онкологическим больным перед началом курса химиотерапии или облучением, пациентам с раковыми и другими патологиями накануне хирургического вмешательства. Далее состояние таких людей контролируется с помощью КТ.

Кому нельзя проходить компьютерную томографию

Компьютерная томография является безопасным методом, но лишь относительно. Все же она предусматривает использование рентген-лучей, которые имеют свойство аккумулироваться в организме и наносить ему определенный вред. Хоть доза излучения при КТ мала, противопоказания к применению метода имеются. Среди них:

• «интересное» положение у женщин;
• период грудного вскармливания;
• критическое состояние пациента, крайняя ослабленность организма.

Относительными противопоказаниями к Кт грудной клетки являются:

• детский возраст (до четырнадцати лет);
• вес пациента более 120 кг (большинство томографов просто не рассчитаны на такую массу);
• клаустрофобия (если томограф закрытого типа);
• нервные и психические расстройства, при которых человек не может сохранять неподвижность (а она обязательна во время прохождения исследования).

Отдельно следует остановиться на КТ органов грудной клетки с контрастированием. При его применении список «табу» расширяется.

Такое исследование нельзя проводить людям с серьезными проблемами печени и почек (в частности, недостаточностью этих органов), аллергией на красящее вещество, миеломой.

В список запретов попадают больные с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, серьезными патологиями сердца.

Подготовка и ход процедуры

Если планируется обычная компьютерная томография органов грудной клетки, никакой подготовки со стороны пациента не требуется. Нужно только настроиться морально и прийти на процедуру вовремя с направлением от врача. Если ранее уже проводилось КТ, прежние снимки необходимо взять с собой.

Томография с контрастом проводится на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за четыре часа до процедуры. В этом состоит вся подготовка.

Перед исследованием пациент облачается в принесенную с собой или выданную в клинике свободную одежду и укладывается на передвижной стол. Если речь идет о контрастном КТ, в кровь человека вводится специальное вещество.

Процедура КТ органов грудной клетки занимает от десяти минут до часа в зависимости от поставленной задачи и сложности ситуации. Неприятных ощущений во время нее пациент не испытывает. Результаты обычно готовы на следующий день. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

Частотность проведения процедуры и возможный вред

В ходе проведения Кт грудной клетки человек получает дозу облучения, в два раза превышающую допустимую годовую фоновую нагрузку.

Эта информация выглядит устрашающе, но специалисты утверждают, что вреда организму исследование не приносит, если не проводить обследование часто.

В идеале интервал должен составлять 12 месяцев (в самых крайних случаях – полгода). При несоблюдении этого требования можно «заработать» лучевую болезнь.

Некоторые пациенты, прошедшие диагностику, жалуются на головную боль, общую слабость, тошноту после нее. Такие симптомы, действительно, могут возникать, но они быстро исчезают сами по себе.

Данный отклик организма на облучения считается вариантом нормы.

Проведение КТ органов грудной клетки с контрастом может вызвать легкие расстройства работы ЖКТ, которые тоже быстротечны и без проблем устраняются.

Несмотря на то, что КТ не отличается абсолютной безопасностью, как например МРТ или УЗИ, его все же можно отнести к безвредным методам. Кроме того, во многих случаях данный способ незаменим.

Ни УЗИ, ни МРТ не способны исследовать твердые ткани так хорошо, как компьютерная томография. Аналогом ее считается рентгенография. Однако возможности последней значительно меньше, информативность ниже. При этом облучение пациент получает такое же, если не выше.

Источник: https://medsins.ru/kt/kt-grudnoj-kletki.html

Кт грудной клетки: показания, процедура, противопоказания

Компьютерная томография – способ лучевой нейровизуализации, основанный на сканировании человеческого тела рентгеновскими лучами.

Оборудование содержит одну (линейные томографы) или несколько пар комплексов «источник-приемник».

Мультиспиральные (МСКТ) аппараты имеют десятки парных сканирующих систем, позволяющих быстро сделать сканирование, снизить дозу радиационного облучения человека.

Техническая часть представлена столом для размещения пациента в виде закрытого тоннеля. Перемещение человека при процедуре осуществляется горизонтально. Спирали перемещаются на заданное количество миллиметров.

За одну томографию органа получают сотни срезов. Изображения обрабатываются программным обеспечением, поставляемым вместе с оборудованием.

Софт позволяет обрабатывать томограммы, строить трехмерные (3D) модели исследуемой области.

Недостатки КТ легких:

1. Ионизирующее облучение больного;
2. Низкая четкость визуализации мягких тканей;
3. Закрытый диагностический тоннель (неудобен для людей с клаустрофобией).

Достоинства компьютерной томографии легких:

1. Высокая разрешающая способность;
2. Верификация опухолей диаметром несколько миллиметров;
3. Исследование сомнительных теней после рентгенографии;
4. Быстрота и информативность;
5. Не требует сложной предварительной подготовки.

Из-за радиации назначают обследование строго по показаниям. Кт без направления врача не делают!

Функционирование компьютерного томографа удобно сравнивать с разрезанным батоном. Каждый ломтик является срезом. Совокупность томограмм вместе составляет единое изображение. Мельчайшие изменения структуры хлеба внутри показывает трехмерное моделирование. Технология позволяет изучать отдельно каждый «ломтик» или структуру органа в целом.

Легочная диссеминация на томограмме грудной полости

Подготовка к КТ органов грудной клетки

Особых подготовительных процедур перед исследованием не требуется. Нужно предоставить направление лечащего врача, результаты других диагностических методов.

Перед томографией с контрастом нужно исключить аллергию на йод, почечную недостаточность, которая может быть причиной тяжелых осложнений после усиления контрастными препаратами.

Если во время томографии нужно увидеть сосуды, предварительно вводится доза контрастного препарата внутривенно. Вещество распределяется по системе кровоснабжения, показывает стенки, структуры, направление хода артерий и вен. Пространственную ориентацию, расположения сосуда внутри исследуемого органа помогает увидеть режим 3D-моделирования.

Показания к КТ легких

По желанию человека компьютерная томография легочной системы не назначается. Направление дает невропатолог, терапевт, пульмонолог, травматолог.

Врачи лечебного профили предварительно оценивают состояние здоровья пациента, результаты анализов, клинико-инструментальных исследований.

При выявлении противопоказаний врач-диагност имеет право отказать в проведении компьютерной томографии из-за высокого вреда здоровью.

Показания к КТ органов грудной полости:

• Хронические заболевания верхних дыхательных путей без эффективности консервативного лечения (одышка, затруднения дыхания, надсадный кашель);
• Подготовка перед лучевой терапией новообразований легких, средостения;
• Необъяснимый болевой синдром в груди;
• Травматические повреждения;
• Аномалии строения органов средостения, аорты, легких;
• Выявление воспалительных процессов;
• Определение онкологических образований;
• Оценка протекания хронических инфекций (туберкулез, пневмония);
• Затруднение постановки точного диагноза.

Перед контрастным сканированием обязательно собрать аллергологический анамнез, чтобы исключить непредвиденные реакции на йод!

Противопоказания к компьютерной томографии легких

Ограничения к процедуре возникают из-за ионизирующего облучения органов. Легочная система состоит из мягких тканей, которые склонны к мутациям. Нельзя делать томографию детям до четырнадцати лет без строго анализа показаний и противопоказаний.

Только когда информативность исследования значительно превысит вред, существует необходимость проведения компьютерной томографии ребенку. Условие выполняется только тогда, когда альтернативными нелучевыми методами диагностики нельзя установить патологию.

Противопоказания к томографии легких:

• Беременность;
• Дети до 14 лет (только по строгим показаниям);
• Почечная недостаточность;
• Пациентам хроническими болезнями щитовидной железы и почек;
• Тяжелые формы сахарного диабета;
• Аллергические реакции на морепродукты и йод;
• Миеломная болезнь;
• Пациентам с подергиванием отдельных групп мускулатуры;
• Психические болезни;
• Предыдущее рентгеновское обследование с введением бария;
• Ограничения компьютерных томографов по весу человека (в среднем не более 150 кг).

Индивидуальные противопоказания к обследованию определяет лечащий врач. Специалист выявляет возможные осложнения, прогнозирует возможность выполнения томографии.

Ход проведения и длительность процедуры компьютерной томографии

Продолжительность КТ определяется областью исследования. Мультиспиральное КТ легких (МСКТ) длится около пяти минут. Если требуется процедура с контрастом, интервал удлиняется до двадцати минут. Продолжительность определяется интервалом инъекции препарата, наблюдением прохождения вещества по сосудам.

Необходимость контрастирования может возникнуть во время первичного обследования грудной полости при обнаружении специалистом дополнительных очагов, требующих верификации. К примеру, небольшие опухоли четко не прослеживаются на томограммах. После введения йодсодержащего соединения можно отследить характер кровоснабжения опухолевого узла.

Для быстрого купирования осложнений контрастных КТ-исследований кабинеты лучевой диагностики оснащены аптечками экстренной помощи. Государственные медицинские заведения имеют реанимационные отделения, в которых оказывается помощь при жизнеугрожающих ситуациях.

Если планируется введение контраста, предварительно пациенту в локтевую вену устанавливается гибкий катетер. При прохождении препарата человек ощущает жар, теплоту, металлический привкус в ротовой полости.

Длительность ощущений одна-две минуты. Через несколько минут после процедуры человек может ощутить позыв к мочеиспусканию, что связано с достижением контрастным препаратом почек.

Эффект быстро проходит самостоятельно.

Когда проводится сканирование ребенка, родителям надевают свинцовый фартук для защиты. Кабинет оснащен система связи с персоналом, поэтому о любых осложнениях нужно сразу сообщать персоналу. Щелчки и жужжание аппарата – это естественная работа оборудования.

Побочные эффекты компьютерного сканирования

Осложнения после процедуры наблюдаются редко. Перечень осложнений КТ:

• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Аллергические реакции;
• Головокружение;
• Нарушение пищеварения;
• Повышение давления;
• Одышка;
• Металлический привкус во рту.

Побочные эффекты после компьютерной томографии редки, но нужно учитывать вероятность их возникновения.

Особенности КТ легких с контрастом

Процедура с усиливающим веществом дополняет нативное сканирование. Выполняется всегда после нативной томографии.

Опасна ли компьютерная томография

Радиационное облучение человека опасно при превышении дозы воздействия. Ежегодно человек получает ионизирующее излучение от фона планеты около 2000 мЗв. Постепенное действие не представляет угрозы.

Организм человека способен устранять негативное влияние малых доз. Влияние высокого уровня облучения приводит к повреждению тканей.

Если развивается острая лучевая болезнь, возникает необратимое повреждение органов.

Прогрессирование новообразования смертельно опасно, поэтому требуется остановить заболевания любыми способами. Радикальное лечение рака возможно только при выявлении вначале развития.

С помощью компьютерной томографии удается обнаружить новообразование легких и средостения размерами несколько миллиметров.

Расшифровка результатов КТ

Длительность получения описания и заключения после проведенного исследования может составлять несколько минут или часов. Сроки зависят от загруженности рентгенолога. Анализ сотен томограмм, необходимость выполнения повторного контрастного сканирования замедляет расшифровку результатов.

Чтобы устранить фактор длительного ожидания описания у стен кабинета лучевого специалиста частные клиники предлагают услугу «отправка снимков и результата томографии по электронной почте». Если нет срочности, удобно пользовать предложением.

Государственные заведения лишены современных возможностей. Запись на диск нередко производится только после предоставления оптического носителя или оплаты в больничной кассе.

Компьютерных томограмм грудной полости сотни за одну процедуру исследования. Чем качественнее томограф, тем больше изображений получается. Для получения массы картинок требуется объемный ящик.

Размер нередко превышает 30 Мб.

Информативность расшифровки результатов не всегда удовлетворяет лечащих врачей. Если изображения записаны на диск, можно воспользоваться услугой «альтернативное мнение».

Врачи лучевой диагностики некоторых коммерческих и государственных центров предлагают возможность анализа КТ и МРТ томограмм, сделанных в других медицинских заведениях.

Выбирайте специалиста высокой квалификации, по отзывам клиентов.

Путем выбора заведения с мультиспиральным современным томографом, но низкоквалифицированным рентгенологом можно сэкономить финансовые средства, если качественный результат не нужен немедленно. Иногда лечащий врач, получив описание и заключение КТ грудных органов, не может грамотно составить план лечения. Альтернативное мнение помогает устранить трудности.

Что показывает КТ легких:

1. Пневмонические очаги;
2. Туберкулез;
3. Бронхоэктатическая болезнь;
4. Эмфизема;
5. Рак;
6. Болезни сосудов;
7. Скопление жидкости в плевральной полости (плеврит);
8. Метастазы из молочных желез, позвоночника, костного мозга;
9. Аномалии костно-суставной системы;
10. Расслоение аорты, аневризма;
11. Заболевания аорты, легочной артерии (контрастное исследование).

Совершенствование технологий улучшает эффективность исследования. Увеличение количества спиралей в современных мультиспиральных томографах позволяет обнаруживать мельчайшие патологические образования.

Преимущества КТ перед другими методами:

• Определение даже незначительных изменений в различимых тканях (обнаруживает изменения 1%);
• Создание трехмерной модели (3D-картинка) позволяет изучать пространственную структуру органа;
• Определение мелких онкологических образований с помощью МСКТ и контрастирования;
• Небольшая доза радиации при мультиспиральной томографии грудной полости.

В заключение напомним о том, что компьютерная томография лучше показывает изменения твердых тканей (костно-суставная система), но позволяют изучить органы с наличием резких границ раздела «воздух-мягкая ткань» (легкие).

Сделать КТ грудной клетки

Оптимально подобрать, где сделать КТ грудной клетки в Москве (ЗАО, ЮЗАО, СЗАО), поможет раздел «медцентры», где сортировка осуществляется по десятку параметров.

Читать статью

МСКТ грудной клетки

Многоспиральная томография органов грудной клетки в Москве показывает болезни легких, средостения, но цена виртуальной бронхоскопии высока, особенно с контрастом

Читать статью

КТ грудной полости

Компьютерная томография грудной полости в Москве и СПб отличается по цене, что определяется видом аппарата, особенностями процедуры, стоимость аренды помещения

Читать статью

КТ ОГК

Компьютерная томография грудной клетки (КТ ОГК) в Москве и СПб показывает болезни легких, бронхов, сосудов, органов средостения (сердце, коронарная артерия, вилочковая железа)

Читать статью

Источник: https://mrt-kt-legkih.ru/article/kt-grudnoy-kletki