Ночное апноэ: что это такое и как бороться с его проявлениями

Апноэ — что это?

Что такое апноэ, и в каких формах оно проявляется? Апноэ — это заболевание, оно относится к патологическим и требует комплексного лечения в зависимости от формы и тяжести.

Классификация апноэ по механизму остановок дыхания:

1. Центральный тип. Спровоцирован нарушением работы центральной нервной системы. Дыхательные движения останавливаются после выдоха, и грудная клетка больше не поднимается. Причиной в этом случае могут быть: внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы, вирусные инфекции, опухоль головного мозга и расстройства ЦНС.
2. Обструктивный тип — механическое перекрытие дыхательных путей.
3. Смешанный тип — сочетание центрального и обструктивного типа. Для него характерен сильный храп.

По продолжительности остановок выделяют такие виды:

• Гипопноэ — дефицит кислорода составляет до 50%, перекрытие путей происходит частично (двигается только часть диафрагмы, дыхание учащенное);
• Ночное апноэ, которое характеризуется полным расслаблением гортани. Задержка длится более 10 секунд.

Для определения степени тяжести обращают внимание на продолжительность и частоту явления:

• Легкая форма — 5–20 приступов за ночь.
• Средняя форма — 20–40 приступов.
• Тяжелая форма — больше 40 остановок.

Безопасной для человека нормой считается менее пяти эпизодов за ночь.

Уровень выраженности апноэ высчитывается по формуле, которая учитывает эти показатели и продолжительность остановок в секундах, что происходят в течение часа покоя.

Симптоматика

Основным симптомом апноэ является внезапное прерывание дыхания во время сна, частые пробуждения, беспокойный сон и сильный храп (резко прекращается перед остановкой дыхания). Больной зачастую не помнит ночных эпизодов, поэтому указать на отклонения могут окружающие — дети, родители или вторая половинка. Насторожить должны сопутствующие признаки:

• частые позывы в туалет в ночное время;
• сонливость и слабость в течение дня;
• утренние головные боли;
• сухость во рту;
• ухудшение реакции и памяти;
• эмоциональная нестабильность (депрессии, раздражительность или стресс);
• постоянное чувство тревоги и паранойя.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Обструктивное апноэ сна: что это?

Эти признаки относятся к временным. В основном они наблюдаются в ночное и утреннее время, а к вечеру проходят. Если вовремя не начать лечения, ухудшается общее состояние человека и развиваются другие отклонения:

• половая дисфункция и простатит (у мужчин);
• резкий набор массы тела;
• аритмия;
• сердечно-сосудистые заболевания.

У 50% больных диагностируются сопутствующие патологии, которые значительно ухудшают течение апноэ. Лечение в таком случае направляется на устранение артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца, и других заболеваний легких.

Также очень важно наблюдать за детьми в дневное и ночное время. Выдать патологию может дыхание через рот, недержание мочи, повышенное потоотделение, замедленная реакция, резкая смена темперамента и необычные позы во время сна.

Причины

Главная причина апноэ — нарушение моторной функции мышц и тканей гортани. Расслабление этой части тела ведет к перебоям поступления кислорода в легкие, от чего человек начинает задыхаться и просыпается.

В большинстве случаев аноэ — это врожденная патология, которая передается по наследству от родителей.

Помимо генетики, существует ряд особенностей организма и вредных привычек, которые ведут к развитию и усугублению состояния:

1. Пол. Мужчины подвергаются заболеванию в два раза чаще, чем женщины.
2. Возрастные изменения. В группе риска находятся люди старше 50 лет. Это объясняется ослабеванием мышц, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни.
3. Особенности анатомии: увеличенный язык, узкие дыхательные пути, чрезмерное количество складок на слизистой, увеличенные миндалины и впавшая нижняя челюсть блокируют нормальное поступление кислорода.
4. Алкоголизм и курение — вредные привычки, которыми злоупотребляет каждый третий больной апноэ.
5. Сахарный диабет увеличивает угрозу в 2–3 раза.
6. Полипы и аденоиды.
7. Переломы носа и его заложенность.
8. Прием снотворных препаратов.
9. Гормональные изменения у женщин — беременность, менопауза.

Избыточный вес — наиболее распространенная причина, особенно если у человека имеется скопление жировой ткани в области шеи, подбородка и живота. Скопления жира оказывают давление на мышцы в этих областях, препятствуя нормальной работе диафрагмы и гортани. Лишний вес имеет свойство откладываться в этих местах именно у мужчин, поэтому они страдают от апноэ чаще.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Сонный паралич: причины возникновения

Также к снижению тонуса мышц приводят повреждения периферийных нервов и гипофункция щитовидной железы.

Профилактика

Соблюдение приведенных ниже правил поможет уменьшить проявления, а в некоторых случаях даже полностью вылечить ночное апноэ:

• Контроль над массой тела. Похудение на 5–10% улучшает проходимость кислорода на 50–60%.
• Сон на животе или боку. Когда человек лежит на спине, его язык проваливается внутрь, перекрывая тем самым дыхательные пути.
• Приподнятое положение головы препятствует храпу и западанию языка внутрь. Поднимать подушку слишком высоко не рекомендуется, т. к. это приведет к противоположному эффекту.
• Прием гормональных средств поможет женщинам, страдающим от возрастных изменений.
• Исключение употребления успокаивающих препаратов и расслабляющих настоек на лечебных травах.
• Исключение вредных привычек.
• Использование специальных присосок от храпа.
• Обеспечение легкого носового дыхания. Хроническое заложение носа требует немедленного лечения у лор-врача.

Помимо этого, важно обеспечить максимально удобные условия и покой: исключить все лишние звуки, отказаться от телевизора и компьютера перед сном, использовать темную повязку для глаз.

Лечение

Способ терапии напрямую зависит от того, какой тип апноэ диагностирован. В первую очередь лечение апноэ должно быть направлено на устранение причин, поэтому нужна терапия ЦНС, ожирения, сахарного диабета и др.

При легком обструктивном апноэ, причиной которого являются анатомические особенности, назначается хирургическое вмешательство. Лечащий врач назначает способ терапии после полной диагностики.

Хирургия

Назначается при увеличенных миндалинах, искривлении нижней челюсти и носа. Включает в себя такие виды операций:

• Применение системы Пиллар — введение синтетических пластин в мягкое нёбо, которые делают его жестче и поддерживают как каркас. Эффективно устраняет храп.
• Аденомэктомия — удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. Полипы удаляются на верхней части носоглотки под местным наркозом.
• Трахеостомия — вскрытие трахеи и введение специальной трубки, обеспечивающей постоянный доступ к воздуху, даже когда пути к дыханию полностью перекрыты.
• Бариатрия. Проводится при сильном ожирении и представляет собой хирургическое уменьшение размера желудка. Человек начинает потреблять меньше пищи и теряет вес.
• Увулопалатофарингопластика — удаление части мягкого нёба.
• Тонзиллэктомия — удаление гипертрофированных миндалин.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Что такое апноэ во сне?

СИПАП

Это один из лучших и самых безопасных способов, который заключается в подключении перед сном специальной маски, покрывающей нос и рот.

Через специальную трубку под давлением поступает воздух, обеспечивающий постоянное снабжение организма кислородом. Современные аппараты имеют специальные настройки влажности и температуры воздуха, что позволяет создавать максимально комфортные условия для больного.

Эффективным средством лечения при апноэ, причиной которого является закидывание языка, является наложение резиновых нижнечелюстных шин на зубы, которые помогают удерживать челюсть и язык в безопасном положении.

При диагностике центральной формы наряду с основным лечением применяют диуретик Ацетазоламид, снимающий отечность и улучшающий кровоснабжение мозговых клеток.

Осложнения

Постоянное кислородное голодание повышает риск инфаркта и инсульта на 30–40%. В тяжелых формах синдром ночного апноэ переходит в дневную фазу, и обмен углекислого газа нарушается 24 часа в сутки. В таких случаях устанавливается диагноз «Пиквикский синдром», когда из-за сонливости и общей усталости человек может уснуть в любое время и в любом месте, что чревато физическими и производственными травмами.

Стремительное нарастание клинических проявлений может привести к инвалидности и даже смерти.

Источник: https://DobryjSon.ru/narusheniya/vidy/nochnoj-apnoe.html

Ночное апноэ сна: что это такое, причины, симптомы, лечение

Сон считается важным физиологическим процессом жизнедеятельности человека. Часто он сопровождается малоприятными раздражающими звуками в виде раскатистого храпа. Ронхопатия является предвестником серьезной патологии – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Если у спящего человека громкое храпение перемежается с кратковременным затишьем и сопровождается повышенной двигательной активностью, то следует не затягивать, и быстрее обращаться за помощью к специалисту.

Чем же так опасна остановка дыхания во сне, и как бороться с данной патологией?

Остановка дыхания в период сна: характеристика состояния

Необычный термин «апноэ» греческого происхождения дословно означает «отсутствие дыхания». Временные внезапные остановки дыхательных движений возникают с различной периодичностью во время сна, когда человек этого не ощущает.

Само по себе состояние опасным назвать нельзя, поскольку некоторые люди по роду деятельности специально тренируют задержки дыхания (глубоководные пловцы, спортсмены).

   Но если патология сопровождается ухудшением самочувствия, усталостью, апатией, быстрой утомляемостью, а человек во сне начинает задыхаться, то тогда принято говорить о синдроме ночного апноэ.

В период сна происходит их расслабление и спад, что препятствуют свободному прохождению потока воздуха к легким. При этом развиваются такие осложнения:

• гипоксия – нехватка кислорода в крови;
• гиперкапния – повышение концентрации углекислого газа.

При возникновении данных состояний срабатывает своего рода защитный механизм: мозг получает «сигнал» и посылает ответные нервные импульсы, восстанавливая тем самым, функции мышц.

Основные причины ночного апноэ

Болезнь может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Помимо генетической предрасположенности специалисты выделяют ряд внутренних и внешних факторов, провоцирующих развитие болезни. Основной причиной является чрезмерное расслабление глоточных мышц, но усугубить ее течение могут следующие состояния:

• избыточный вес;
• возраст;
• половая принадлежность;
• структурные особенности строения;
• вредные привычки – алкоголь и курение;
• употребление успокоительных препаратов;
• сахарный диабет;
• травмы носа или его заложенность, вызванная некоторыми заболеваниями (простудой, ОРВИ).

Лица, наиболее подверженные патологии

Согласно статистике, феномен не является редкостью и с различной частотой диагностируются как у взрослого населения, так и у детей. Многим известно о ночном апноэ, но что это такое, подробно знают только врачи. Кто же входит в группу риска?

• Пожилые люди старше 60 лет в связи с возрастными изменениями мягких тканей глотки и потерей их эластичности.
• Мужчины, чаще, чем женщины, страдают ночным апноэ. Это объясняется разным уровнем прогестерона в организме обоих полов.
• Люди, чрезмерно увлекающиеся приемом лекарственных препаратов, относящихся к седативным, снотворным группам и транквилизаторам.
• Пациенты, в анамнезе которых имеются эндокринные нарушения: гипотиреоз, акромегалия.
• Лица, ведущие беспорядочный и неправильный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, чрезмерным курением табака, жирной пищей, приводящей к излишней полноте.
• Граждане с врожденными аномалиями или приобретенными патологиями носа, рта, глотки, а также страдающие от мышечной слабости.

Признаки дыхательного расстройства во сне

Люди, страдающие СОАС,  сами не подозревают этого. Характерными проявлениями апноэ считаются кратковременные периодически возникающие остановки дыхания в процессе ночного отдыха, которые могут подтвердить члены семьи, проживающие вместе с храпящим человеком. Специалисты выделяют две категории признаков, характеризующих наличие патологии.

• головные боли после пробуждения;
• сухость во рту;
• сонное состояние, не проходящее в течение дня;
• рассеянность, апатия;
• ухудшения восприятия.

Ночные:

• нарушения сна – беспокойство, частые пробуждения или стойкая инсомния;
• храп различной интенсивности и силы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенная потливость, удушье;
• учащенное сердцебиение;
• недержание мочи.

Разновидности синдрома

На сегодняшний день в зависимости от возможности прохождения воздушного потока известно два типа СОАС. Апноэ, когда мягкие ткани глотки спадают и полностью перекрывают просвет, вследствие чего дыхание прекращается на 10 секунд и более. Гипопноэ, если перекрытие дыхательных путей мышечными структурами происходит частично, и струя воздуха проникает в легкие только на 50%.

Механизм развития и предрасполагающие факторы являются критериями другой классификации. Специалистам удалось выделить три основных разновидности синдрома.

Центральное апноэ. Возникает в периоды, когда головной мозг начинает забывать о своих функциях и прекращает посылать импульсы в мышцы, контролирующие процесс дыхания. Такое состояние встречается крайне редко, и пациенты, как правило, помнят о своих ночных пробуждениях.

Смешанное апноэ. Причины аналогичны первому случаю. С течением времени при отсутствии лечения состояние переходит в обструктивную форму и сопровождается серьезными нарушениями дыхательного процесса.

Угроза для здоровья и жизни

Если не обращать внимания на тревожные сигналы, своевременно не выявить и не купировать синдром ночного апноэ, то к существующим признакам могут присоединиться и другие симптомы:

• увеличение массы тела, связанное с нарушением метаболизма в связи с дефицитом кислорода;
• проблемы в половой сфере – у мужчин развивается импотенция, у женщин – фригидность.

На более поздних этапах у человека появляются такие осложнения:

• аритмии;
• приступы стенокардии;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• ИБС – ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов;
• обструктивные заболевания дыхательных органов – астма, бронхит.

Диагностическое обследование

Поставить предварительный диагноз «ночное апноэ» врачу-сомнологу, как правило, удается уже на первом приеме, на основании жалоб пациента. Для его подтверждения проводится мониторинг всех систем с последующей записью физиологических показателей.

• общее и бактериологическое лабораторное исследование крови, а также определение ее липидного спектра;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• анализ урины на определение общих показателей и альбумина;
• проба Реберга (определяет выделительную способность почек).

При подозрениях на развитие онкологии любой природы назначается расширенная диагностика. В случае возникновения последствий СОАС с целью оценки состояния пострадавших органов или систем могут быть назначены дополнительные исследования.

1. При болезнях сердца – УЗИ, ЭКГ, допплерография.
2. При патологии органов дыхания – КТ, рентген грудной клетки, сцинтиография.
3. При нарушениях со стороны ЦНС – МРТ.

Лечение ночных эпизодов задержки дыхания

Тактика лечения ночного апноэ зависит от причины возникновения, особенностей фонового заболевания и степени тяжести самого синдрома. Максимального эффекта можно добиться только при комплексном подходе. Потребуются следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• изменение образа жизни;
• физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Дополнить лечение помогут средства народной медицины.

Лекарства и приспособления

Терапия медикаментами направлена на устранение причины, повлекшей развитие патологии. Лечение апноэ сна у пациентов проводится с помощью следующих препаратов:

• кортикостероиды местного применения;
• седативные препараты.

• «Отривин»;
• «Аквамарис»;
• «Назол»;
• «Санорин»;
• «Називин»;
• «Снуп».

Популярным является спрей «Снорекс», а также «Sleepex»  и «Асонор», которые помогают устранить аллергические проявления, повысить тонус мышц гортани, языка, глотки и мягкого нёба. Пациенты могут пользоваться приспособлениями в виде специальных кап, силиконовых вкладок, сосок, магнитных клипс, пластырей на нос. Эффективным изобретением считаются браслеты от храпа и подбородочный ремень.

Совет! Одним из лучших методов консервативного лечения считается СИПАП, БИПАП, ТРИПАП-аппараты. Они представляют собой приборы, действие которых направлено на облегчение дыхания во время сна путем нагнетания воздуха посредством компактного компрессора. Это препятствует спадению мягких тканей, которое приводит к дыхательным задержкам.

Народные средства

Избавиться от неприятных симптомов и нормализовать дыхание можно с помощью рецептов народной медицины.

Облепиховое масло. Подогретую жидкость закапывать по 1 капле в каждый проход за 2-3 часа до сна в течение 3-4 недель.

Кора дуба. В половине литра воды проварить столовую ложку измельченного сырья 15 минут. Небольшим количеством процеженного отвара полоскать горло несколько раз в течение дня.

Хирургия

Как правило, к оперативному вмешательству врачи прибегают в самых крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или недуг сильно ухудшает качество жизни человека.

К последним можно отнести следующие состояния:

• гипертрофированные миндалины;
• искривление носовой перегородки;
• маленькие размеры нижней челюсти по отношению к верхней.

В современной хирургии применяются такие виды операций:

• трахеостомия, когда воздух поступает в дыхательные пути через искусственно созданный выход;
• тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин;
• увулопалатофарингопластика – удаление части мягкого нёба, а иногда, и язычка;
• аденоидэктомия – удаление небольших образований, расположенных на задней стенке глотки;
• система Пиллар – введение имплантов в мягкое небо для увеличения жесткости.

Пациентам с диагнозом ожирение проводится ушивание части желудка, которое носит название бариатрической хирургии.

Младенческая смертность и апноэ: статистика

Согласно статистике, каждый 11 младенец не доживает до одного года. Это связано со многими причинами, одной из которых является апноэ.  Ежемесячно детская смертность только в Москве уносит жизни 70-90 грудничков, как нормальных, так и недоношенных.

Обращаться к специалистам следует, если ребенок дышит с частыми остановками, и у него наблюдается один или несколько признаков из следующей группы:

• посинение кончиков пальцев и лица;
• замедление пульса до показателя ниже 90 ударов в минуту;
• ослабление мышечного тонуса;
• отказ от груди, вялость, апатия;
• отсутствие адекватного реагирования.

Предупреждающие меры

Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций поможет не только минимизировать специфические проявления, но в некоторых случаях полностью избавиться от синдрома. Профилактика включает в себя пересмотр образа жизни и улучшение условий для сна.

Изменение образа жизни подразумевает такие меры:

1. Правильное расположение тела, при котором голова должна находиться выше уровня тела, чтобы человек мог свободно дышать.
2. Контроль над массой тела. Снижение веса благотворно влияет не только на внешний вид, но и облегчает дыхание, в том числе и ночью.

3. Полный отказ от курения и сокращение количества употребляемого крепкого алкоголя. Прием спиртных напитков разрешен в умеренных дозах за 4-6 часов до сна.
4. Выбор правильной позы. Сон на спине способствует западанию языка и спаду дыхательных путей, что вызывает остановку дыхания.

   Позиции на боку и животе считаются более приемлемыми.

Создание оптимальных условий предусматривает следующее:

1. Исключение света и шума. Темнота и тишина в спальне поможет настроиться на полноценный отдых.
2. Правильное психоэмоциональное состояние. Прекращение чтения, просмотра телевизора и общения в соц. сетях поможет снизить возбуждение и привести в норму нервную систему.

3. Наличие вечернего ритуала. Расслабляющая ванна, чай с травами или стакан теплого молока, легкий массаж и медитация станут прекрасными способами предупреждения нарушений дыхания во сне.

Заключение

На первый взгляд безобидное заболевание способно привести к опасным, а иногда и фатальным последствиям (внезапная смерть во сне от остановки дыхания), поэтому следует вовремя обратиться за консультацией к врачу и не только позаботиться о здоровье, но и защитить жизнь.

Источник: https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/apnoje-chto-jeto-takoe.html

Как лечить апноэ сна

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению.

Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета.

Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания.

Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес.

Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час.

В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось.

Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока.

Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки.

Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат.

Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей.

Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования.

Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии.

СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением.

Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений.

Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается.

Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

• коррекция носовой перегородки;
• удаление миндалин и аденоидов;
• увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно.

Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей).

Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г.

Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни.

Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное.

Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

• повышение дыхательной активности;
• тонуса верхних дыхательных путей;
• порога микропробуждений
• подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

• перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
• для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

• Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
• Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
• Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

Источник: https://PsySon.ru/bolezni-sna/kak-lechit-apnoe-sna.html

Остановка дыхания во время сна

Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

Классификация

Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение. Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).

По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

•         полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
•         частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование. В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

•         обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
•         центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
•         смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

•         легкая (5 – 9 раз);
•         средняя (10 – 19);
•         тяжелая (более 20).

Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

Причины ночного апноэ

Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания. Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

    1.  Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

•         врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
•         киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
•         искривление носовой перегородки;
•         аденоиды;
•         частые рецидивы ангины;
•         аллергия;
•         недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
•         опухолевые процессы в глотке;
•         увеличение языка в результате акромегалии;
•         ожирение.

2. Потеря тонуса глоточных мышц.

Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

•         злоупотребление алкоголем;
•         прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
•         заболевания щитовидной железы;
•         появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
•         повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

•      Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
•      Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

Характерная симптоматика

Характерные для апноэ симптомы выражаются в храпе, прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

•         чередование храпа с периодами внезапного молчания;
•         усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
•         потливость;
•         возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
•         появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

•         головная боль;
•         отсутствие ощущения отдыха после сна;
•         дневная сонливость, снижающая работоспособность;
•         сухость во рту;
•         хроническая раздражительность;
•         ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
•         возможность развития импотенции.

Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

Методы диагностики

При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

•         Визуальное наблюдение, опрос

Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие  патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.

Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике.

Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1.     Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2.     CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

•         дискомфорт на этапе привыкания к маске;
•         появление заложенности носа;
•         головная боль;
•         трудности при носовом дыхании;
•         болевые ощущения в ушах;
•         желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3.     Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4.     Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

•         искривление носовой перегородки;
•         маленькая нижняя челюсть;
•         гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

•         Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
•         Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
•         Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
•         Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
•         Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
•         Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Народные средства

Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

•         Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее промывание носовых ходов морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
•         Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
•         При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
•         Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
•         В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

•         повышение давления;
•         инсульт;
•         ишемия;
•         нарушение мозгового питания;
•         сердечная недостаточность;
•         инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a83c1198c8be368a36eca4e