Симптомы герпетического энцефалита и методы лечения патологии

Большинство людей (по разным данным, от 80 до 90 %) являются носителями вируса герпеса.

До поры до времени вирус бессимптомно «спит» в организме. Ничего не подозревающий носитель узнает о наличии герпеса, обнаруживая болячки на губах во время простуды. В это время иммунитет снижается, организм с трудом выдерживает войну с вирусами на два фронта.

Болезнь диагностируется во всем мире, у людей любого возраста. Наиболее подвержены ей новорожденные дети и пожилые люди с ослабленной иммунной системой.

Механизм перехода вируса в неактивное состояние связан с угнетением его структурами клеток, внутри которых поселяется вирус. Организм оказывает герпесу активное сопротивление. Но когда оно ослабевает, при неблагоприятных обстоятельствах болезнь может захватить организм, приведя в итоге к инвалидности или смерти.

Рассмотрим в этой статье, как проявляется энцефалит герпетической природы, средства борьбы с ним, а также способы профилактики заболевания.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса простого 1-го или 2-го типа. Разница между ними в местах высыпаний на слизистых. Тип 1 проявляется зудящими пузырьками по краям губ, тип 2 – на половых органах. В зависимости от типа вируса, высыпания могут локализоваться на слизистых гениталий.

Сыпь герпеса вскоре проходит бесследно, как и простуда. Кажется, что заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако это не совсем так. Если ОРВИ организм победил, то от вируса герпеса, однажды попавшего в организм, избавиться практически невозможно.

Но проблема не в том, что человек будет и дальше бессимптомно носить внутри организма вирус. Герпес ждет удобного момента для создания проблем. Самая большая из них заключается в возможности заболеть герпетическим энцефалитом, вызываемого вирусом простого герпеса.

Это опасное заболевание мозга может развиваться не только из-за герпеса. Однако исследования показывают, что 20% случаев диагностированного энцефалита провоцируются именно герпетическим вирусом.

Причины заболевания и возраст пациента

Возрастной фактор сильно влияет на проявление заболевания. Отличается даже сам механизм заражения.

У младенцев, детей младшего возраста обнаруживается двустороннее поражение головного мозга с дисфункцией нейронов, поражение внутренних органов.

У взрослых пациентов заболевание связано с некрозом мозговых тканей в очагах поражения. Чаще всего такие очаги локализуются в лобной и височной доле мозга.

Дети до года и новорожденные наиболее часто заражаются через кровь от своей матери. Это возможно во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Известны также случаи внутриутробного заражения во время беременности. Дети дошкольного возраста и старше подхватывают вирус от родителей, других членов семьи.

Инфицирование в любом возрасте может произойти во время хирургических операций, при травмах, связанных с повреждением кожных покровов. Причиной заболевания взрослых нередко является перенесенная ранее вспышка заболевания простым герпесом типа 1 или 2.

В отличие от взрослых, у детей вирус редко впадает в латентное (неактивное) состояние. Симптомы заболевания проявляются сразу, и так же быстро могут развиться осложнения.

Провоцирующие факторы

Коварство герпеса в том, что его вирус будто годами выжидает подходящий момент ослабления организма, чтобы «ударить в спину». Реактивация вируса обычно происходит по следующим причинам:

• Сильные, частые либо длительные стрессы.
• Перенесенное острое вирусное, инфекционное заболевание, а также наличие хронических болезней.
• Синдром иммунодефицита.
• Гормональная перестройка в организме.
• Алкоголизм.

Группу риска составляют дети грудного возраста, у которых нет иммунитета к вирусу герпеса, и пожилые люди, организм которых ослаблен по сравнению с более молодыми. У подавляющего большинства стариков имеется ряд хронических заболеваний, поэтому они особенно уязвимы для инфекций.

Особое внимание нужно обращать на детей, больных стоматитом или гингивитом – заболеваниями, которые способны поражать мозг через тройничный нерв и активировать герпевирус в месте поражения.

Симптомы герпетического энцефалита

Распознать заболевание по высыпаниям в большинстве случаев невозможно. При герпетическом энцефалите поражаются структуры головного мозга, но привычная симптоматика простого герпеса в виде язвочек на слизистых обычно отсутствует.

Однако другие симптомы появляются уже в первые часы, в дальнейшем постоянно нарастая.

Классические проявления герпетического энцефалита:

• нечеткость мышления, расстройство сознания. Нередко болезнь начинается с отклонений в поведении, сбивчивости мыслей, бессвязной речи; в дальнейшем при прогрессировании симптоматики может закончиться впадением в кому;
• лихорадочное состояние. Температура стремительно подскакивает до 39-40 градусов, при этом не сбивается парацетамолом, другими известными медикаментами;
• судороги; выражаются в «джексоновских припадках» – судорога начинается со ступни одной ноги, распространяется на всю ногу, затем переходит на другую конечность, а затем начинается все сначала. Она может охватывать также туловище, полностью или частично; в тяжелых случаях между припадками почти исчезают перерывы («джексоновский марш»).

Возможны симптомы, общие с другими видами энцефалита: рвота, усиление потоотделения, вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Встречаются нетипичные проявления заболевания:

• боли в ногах, суставах;
• кратковременные расстройства памяти;
• косоглазие или двоение в глазах (из-за поражения глазодвигательного нерва);
• трудности с удержанием равновесия;
• монопарез (двигательная патология одной конечности при обширном поражении височной доли мозга).

Острое и вялотекущее течение

При остром течении болезни происходит отек мозга. Острая стадия начинается стремительно с головных болей, состояние больного быстро ухудшается. Отмечается угнетенность сознания, при неоказании медицинской помощи прогрессирующая вплоть до сопора и комы. При таком варианте развития событий может наступить остановка дыхания.

Реже заболевание имеет вялотекущее течение. Его причиной становится хроническое воспаление отделов ЦНС.

В течение полугода у больного может лишь периодически повышаться температура тела, ощущаться упадок сил, признаки астенического синдрома. Такую форму герпетического энцефалита труднее идентифицировать.

Как следствие, из-за поздней диагностики лечение начинается не сразу, что приводит к более частым случаям смерти больных, чем при острой форме.

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-инфекционист. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови, важным показателем которого является уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При энцефалите данный показатель выше нормы, иногда многократно.

Выявить изменения в тканях головного мозга помогает КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение герпетического энцефалита

Лечить больного необходимо только в условиях стационара. Лучшим решением будет сразу вызвать скорую помощь. Нахождение под постоянным контролем медиков необходимо для спасения жизни в экстренных случаях. Пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии больницы, при необходимости переводятся в реанимацию.

Медикаментозная терапия является краеугольным камнем лечения. Обычно больным назначаются:

1. Противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс), которые воздействует на вирус герпеса в зараженных клетках; побочные эффекты способны затронуть почки.
2. Иммуномоделирующие препараты (Интерферон).
3. В некоторых случаях – иммуноглобулин G.
4. Противосудорожные средства, например, Бензонал.
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обменные процессы (Трентал и другие).
6. Противоотечные средства (Глицерол).
7. Могут применяться глюкокортикостероиды (Кортизон).

Герпесный энцефалит тяжело переносится пациентами любого возраста.

Особенности течения герпесного энцефалита у детей

Многие новорожденные, заболевшие герпетическим энцефалитом, умирают. Это связано с незащищенностью их организма против возбудителя заболевания. Дети постарше переживают болезнь очень тяжело, часто с осложнениями, остаточными явлениями. Случаи выздоровления без последствий известны у подростков.

Осложнения и последствия

Более половины пациентов переживает связанные с энцефалитом осложнения. К ним относятся:

• симптомы приобретенного слабоумия, деменция (нарушения памяти);
• парезы конечностей, другие нарушения двигательной активности;
• судороги джексоновского типа;
• менингоэнцефалит;
• эпилепсия.

Как характер протекания болезни, так и ее последствия зависят от области мозга, которая была поражена вирусом. Остаточные явления могут сохраняться надолго, влияя на качество жизни пациента.

Прогноз

Герпетический энцефалит – заболевание с малоблагоприятным прогнозом. Только часть заболевших способна полностью излечиться от него без осложнений. Как правило, это касается взрослых и подростков.

При впадении в коматозное состояние 85-90% пациентов погибает. Еще выше процент летального исхода среди новорожденных. Дети до 12 лет выживают, но часто остаются инвалидами.

Как говорилось выше, распространенность вируса простого герпеса в мире чрезвычайно высока. Лучший способ профилактики состоит в соблюдении правил личной гигиены. При этом следует учесть способность вируса герпеса находиться в окружающей среде, вне организма человека, при температуре до 37-38 градусов Цельсия. Это говорит о том, что заразиться вирусом можно от предмета, которым пользовался носитель вируса, тем более человек с проявлениями герпеса. Такими предметами могут быть помада, столовые приборы, посуда, предназначенная для питья, белье. Все, что соприкасается с местами обычных волдырей герпеса (например, губами), потенциально является переносчиком вируса.

Второе средство профилактики заболевания – укрепление иммунных сил организма.

Этой способствуют закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточный сон, отдых, занятия физкультурой, умеренные физические нагрузки, свежий воздух.

Нужно постараться свести к минимуму стрессы, выработать в себе стрессоустойчивость и заботиться о своем здоровье постоянно, а не только в период обострений.

Источник: https://onevrologii.ru/infektsionnye-zabolevaniya/gerpeticheskij-entsefalit-prichiny-diagnostika-lechenie

Симптомы и лечение герпетического энцефалита у детей и взрослых

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов, в неврологии заболевание характеризуется как тяжелое. Для избавления от его острых проявлений, предотвращения развития тяжелых осложнений и снижения риска наступления летального исхода медики проводят обязательную госпитализацию пациента.

Для болезни характерно острое лихорадочное начало с яркой симптоматикой. Ее развитию может предшествовать ОРЗ, которое протекает молниеносно.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов.

Что такое

Герпес головного мозга является заболеванием, имеющим вирусную этиологию. Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Герпетическая патология встречается с одинаковой частотой у людей обоих полов. Наиболее подвержены развитию заболевания такие группы людей:

1. От 2 до 30 лет.
2. После 50 лет.

Поражение головного мозга герпетической инфекцией сопровождается его воспалением (подробнее тут).

Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Острая стадия

Возникновение острой стадии заболевания характеризуется быстрым отеком мозга. Параллельно в тканях нижней области лобных долей и медиальной части височных развиваются некротические процессы.

Заболевание начинается резко (с головных болей), быстро прогрессирует. При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдаются:

1. Ухудшение состояния пациента.
2. Более тяжелое течение болезни, проявляющееся усилением симптоматики.
3. Сопор (угнетение сознания, способность к деятельности исключительно на уровне рефлексов, оцепенение).
4. Кома.

При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдается кома.

Без медицинского вмешательства отек мозга нарастает. В более чем 50% случаев происходит развитие глубокой комы и остановка дыхания (на 1-3 день).

Вялотекущее течение болезни

У некоторых пациентов наблюдается вялотекущий герпес мозга. Его развитие происходит вследствие хронического воспаления центральной нервной системы, характеризующегося:

• астеническим синдромом;
• периодическим повышением температуры.

Внешние проявления энцефалита наблюдаются только через полгода.

Процент летальных исходов, наступивших вследствие возникновения вялотекущей формы заболевания, выше, чем смертность вследствие острой. Это связано с поздней диагностикой патологии и резистентностью вируса к ацикловиру.

Вялотекущее течение болезни характеризуется периодическим повышением температуры.

Симптомы

Существует триада первых признаков заболевания, которые являются характерными только для энцефалита, вызванного герпетической инфекцией. Они наблюдаются у всех без исключения пациентов.

Что еще почитать  Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

К классическим симптомам относят:

1. Быстрое повышение температуры тела до 39°C.
2. Появление судорог, нарушение движений (может наблюдаться как во всем теле, так и в отдельных его частях).
3. Расстройство сознания (варьируется от спутанности и забытья до коматозного состояния).

К классическому симптому относят появление судорог.

Общая клиника герпетического заболевания головного мозга в острой форме схожа с другими видами энцефалитов. Наблюдаются:

• нарушения в функционировании органов зрения, сопровождающееся двоением, косоглазием;
• возникновение ригидности мышц шеи, сонливости, рвоты и головных болей;
• изменения поведения;
• появление галлюцинаций (обонятельных и вкусовых);
• повышение чувствительности к свету;
• расстройство памяти и речи;
• парализация;
• неустойчивость во время ходьбы;
• усиление потоотделения.

При герпетическом заболевании головного мозга наблюдается сонливость.

Появление и степень выраженности симптомов зависят от локализации герпетического очага, его площади, а также степени изменения тканей.

Вялотекущая форма болезни характеризуется:

• кратковременными судорогами;
• дистонией мышц;
• рефлекторной асимметрией;
• односторонним параличом.

Симптомы вялотекущего энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, могут быть смазанными. Это затрудняет диагностику, увеличивает риск возникновения осложнений, повышает вероятность летального исхода.

Симптомы вялотекущего энцефалита, могут быть смазанными – это повышает вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, попадает в головной мозг из носовой полости (передается по ветвям нервов).

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может некоторое время никак себя не проявлять, находиться в спящем состоянии.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества.

Лечение герпетического энцефалита

При подтверждении развития энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, человека госпитализируют в реанимационное отделение. В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания. Многим пациентам требуется проведение срочной вентиляции легких.

Единственным методом лечения заболевания является медикаментозная терапия. Для выбора правильных препаратов герпетическую разновидность воспаления головного мозга дифференцируют от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, а также устанавливают степень поражения тканей.

В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания.

Диагностика

Распознать патологию и определить ее тяжесть помогают несколько методов обследования. К ним относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Является ключевым методом для выявления пораженных участков мозга, оценки локализации герпетических очагов и отслеживания динамики развития патологии. Позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими видами энцефалита, а также ганглиоглиомой (новообразованием), склерозом, гипоксическими расстройствами, эпилепсией.
2. Электроэнцефалография. Помогает регистрировать наличие характерной периодической или полуритмической биоэлектрической активности в мозге. Наличие разрядов свидетельствует о развитии энцефалита, имеющего герпетическую природу.
3. Исследование спинномозговой жидкости. Дает возможность обнаружить ДНК герпетического вируса и наличие антител (спустя 10-12 суток после начала развития заболевания). Исследование используют для подтверждения целесообразности назначенного лечения.
4. Биопсия тканей мозга. Анализ выполняют при отсутствии результата от проведения лечения или невозможности поставить диагноз другим способом.

Что еще почитать  Что делать при воспалении лимфоузлов при герпесе

Препараты

При проведении терапии герпетического поражения головного мозга используют медикаментозные средства. Их делят на 3 группы:

1. Этиотропные (помогают устранить причину возникновения патологии). Применяют Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). Его вводят внутривенно. Вспомогательными медикаментозными средствами являются иммуностимуляторы. Они усиливают иммунный ответ клеток, помогая организму справиться с герпетической инфекцией.
2. Патогенетические (оказывают воздействие на пораженные ткани мозга). Для снятия воспаления используют глюкокортикоиды (Кортизон, Дексаметазон). Уменьшить отек помогают противоотечные препараты (Глицерол, Маннит). Для улучшения микроциркуляции крови применяют ангиопротекторы и метаболические медикаменты (Кавинтон, Пирацетам).
3. Симптоматические (помогают устранить внешние проявления патологии). Используют медикаменты: противопаркинсонического действия (Паркопан), жаропонижающие (Парацетамол), противосудорожные (Сибазон), улучшающие передачу нервных импульсов (Прозерин).

Профилактика

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию. Она помогает восстановить нормальную работу мозга. Для этого врач назначает:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием витаминов;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию, одна из них лечебная физкультура.

Для профилактики и быстрого восстановления специалисты рекомендуют включать в рацион достаточное для организма количество макро- и микроэлементов.

Осложнения и последствия

Самым тяжелым последствием герпетического заболевания мозга является летальный исход. При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать осложнения. К ним относятся:

1. Герпетический менингоэнцефалит. Развивается при вовлечении в воспалительный процесс церебральных оболочек. Вызывает провалы в памяти.
2. Частичная или полная парализация. Наступает при некротизации тканей головного мозга.
3. Судороги джексоновского типа. В большинство случаев возникают с одной стороны тела. Начинаются с пальца руки. Переходят на всю верхнюю конечность, ногу, лицо. Сопровождаются нарушением сознания. Повтор приступов наблюдается через разные интервалы.
4. Эпилептические припадки. Возникают вследствие поражения височной доли головного мозга.
5. Потеря координации.
6. Возникновение слуховых, зрительных, обонятельных галлюцинаций.

При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать зрительные галлюцинации.

У многих пациентов наблюдаются тяжелые расстройства нервной системы (психические нарушения, умственная отсталость, частичная амнезия).

Что еще почитать  Особенности и лечение рецидивирующего герпеса

Прогноз

Герпесный энцефалит лечится сложно, в большинстве случаев течение заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Процент смертности составляет:

• 20-25% пациентов, проходивших терапию;
• 70-75% больных, не лечивших патологию.

У большинства выздоровевших наблюдаются остаточные явления в виде судорог или нарушений умственной деятельности.

Герпетический энцефалит у детей

Герпесный энцефалит может возникать еще до рождения. В этом случае инфекция проникает в мозг еще во время вынашивания. Кроме того, у новорожденных заболевание появляется из-за контакта с носителями вируса. Возбудителем считается вирус Эпштейна-Барр.

Признаками наличия болезни являются нарушения функций головного мозга. Возникают судороги, головная боль, нарушения функционирования пищеварительной системы, коматозное состояние. Часто перед обнаружением симптоматики у грудничка диагностируют проявления у контактировавших с младенцем носителей вируса, зараженных взрослых.

Если болезнь стала следствием перенесенного ранее воспалительного процесса, симптомы могут напоминать ОРВИ.

Лечение герпетического энцефалита следует начинать незамедлительно.

Если этого не сделать, последствия могут быть тяжелыми: возможны поражения других органов, в некоторых случаях болезнь завершается летальным исходом. Терапия проводится противовирусными препаратами.

Кроме того, применяются укрепляющие иммунную систему медикаменты. В некоторых случаях требуется подключение ребенка к аппарату искусственного дыхания.

Источник: https://gerpes.expert/oslozhneniya-i-posledstviya/gerpeticheskij-encefalit

Что представляет собой герпетический энцефалит: как проявляется и лечится

Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Острая стадия

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Вялотекущее течение болезни

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:

• повышение температуры тела до +39…+40°C;
• нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• нарушение восприятия вкуса и запаха;
• потеря памяти;
• изменения поведения, в том числе психоз;
• судорожные припадки.

Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.

Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Дополнительные признаки:

• появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
• сильная головная боль, которая является следствием отека;
• потеря слуха;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• ухудшение речи.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

Причины возникновения

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.

Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:

• грипп, протекающий в тяжелой форме;
• сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
• присутствие в организме очагов хронических инфекций;
• прием иммуносупрессоров;
• постоперационный период;
• тяжелые физические нагрузки;
• неполноценное питание и сон;
• наличие цитомегаловируса;
• травмы черепа.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Диагностика

Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:

1. ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
2. Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
3. Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.

Препараты

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

Профилактика

Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.

ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.

Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Осложнения и последствия

Самые распространенные последствия болезни:

1. Судороги джексоновского типа чаще всего носят односторонний характер. Судороги начинаются с пальца руки, постепенно охватывая всю конечность, переходя на ногу и лицо. Происходит нарушение сознания. Впоследствии симптоматика прогрессирует, повтор приступов происходит через разные промежутки времени.
2. Поражение височной доли. Возникают длительные головокружения и эпилептические припадки. У человека могут наблюдаться галлюцинации. Герпетический менингоэнцефалит может провоцировать в дальнейшем периодические провалы в памяти, больной перестает узнавать своих родных и близких.
3. Нарушения работы нервной системы проявляются в виде потери координации движений, патологических изменений в органах слуха, зрения и обоняния.
4. Некроз ткани головного мозга может приводить к частичной парализации, это зависит от локализации участка омертвения клеток.
5. Тяжелые психические расстройства сопровождаются как депрессией, так и неврозом. Могут присутствовать необратимые расстройства личности.
6. Умственная отсталость. Человек теряет способность ясно мыслить и анализировать. Такое состояние нередко сопровождается снижением запоминания.
   

   Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Заболевание может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Герпесный энцефалит вылечить сложно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Высока вероятность летальности при герпетическом энцефалите даже при введении больших доз противовирусных препаратов.

Это обусловлено сдавливанием вследствие отека тканей дыхательного центра, а также зоны, контролирующей деятельность сердца.

У взрослых

У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.

Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.

Герпетический энцефалит у детей

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.

При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/gerpeticheskiy-entsefalit

Герпетический энцефалит: симптомы, лечение, профилактика

Многие люди уверены, что вирус герпеса довольно безобиден и способен провоцировать лишь косметические дефекты на губах. Между тем, после проникновения в организм человека, инфекция длительное время находится в «спящем» состоянии.

При определенных обстоятельствах она способна провоцировать такое опасное для жизни заболевание, как герпетический энцефалит. При этом будет происходить тяжелый сбой в деятельности центральной нервной системы – состояние, требующее комплексного специализированного лечения. Поэтому затягивать с консультацией врача не рекомендуется.

Причины и механизм появления патологии

Для герпетического энцефалита присущ воздушно-капельный путь передачи – вирусные частицы от больного человека через слизистую рта проникают в организм здоровых людей. Возбудителем в большинстве случаев энцефалита является вирус простого герпеса – первого подтипа ВПГ-1.

У специалистов имеется две теории о том, как инфекционные агенты перемещаются в головной мозг человека. Во-превых, после проникновения в ткани и кровяное русло микроорганизмы проникают в вегетативные ганглии корешков спинного мозга, где они могут затаиться на какое-то время, а под влиянием провоцирующих факторов активизироваться и спровоцировать энцефалит.

А, во-вторых, в волокна нервной системы герпетическая инфекция попадает в скрытом состоянии, и лишь позже происходит воспаление оболочек мозга – энцефалит.

Провоцирующие факторы:

• снижение защитных сил организма – состояние иммунодефицита;
• частые обострения хронических заболеваний, которые подрывают иммунную систему;
• тяжелый физический труд;
• переохлаждение – локальное или общее;
• беспорядочнее половые связи;
• черепно-мозговые травмы.

Иногда специалистам не удается установить точные обстоятельства появления такого заболевания.

Основная симптоматика патологии

Как правило, герпесный энцефалит головного мозга начинается остро – буквально за несколько часов или же одни сутки инфекция полностью поражает все структуры центральной нервной системы. Особенно тяжело протекает патология у детей.

На фоне резкого подъема температуры тела – до 40 градусов и выше, у больного наблюдается характерная триада энцефалита:

• судороги – могут захватывать все тело или же отдельную группу мышц;
• сознание – нарушается от кратковременных эпизодов дезориентации в пространстве до тяжелой комы;
• лихорадка – ознобы, нарастающая слабость, проливной пот.

Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, при герпетическом энцефалите могут наблюдаться и иные симптомы:

• аппетит значительно снижен – вплоть до полной его утраты;
• головная боль – интенсивная, нарастающая, не поддается приему анальгетиков;
• нарушение функциональной активности глазодвигательного нерва – косоглазие, двоение предметов перед глазами;
• галлюцинации – кратковременные либо продолжительные, яркие;
• потливость – после уменьшения температуры больные буквально «купаются» в собственном поту;
• память – отдельные эпизоды жизни на протяжении острого периода энцефалита полностью стираются;
• речь – нарушена, невнятная;
• сбой в вестибулярном аппарате – человек при герпетическом поражении мозга утрачивает способность контролировать произвольные движения конечностей;
• парезы/параличи в одной половине тела – герпесные агенты привели к воспалению височной доли мозговой коры;
• нарушение сна.

При типичном течении герпетический энцефалит не вызывает у специалистов трудностей с диагностикой. Однако в ряде случаев проведение лабораторной и инструментальной диагностики помогает расставить все по своим местам.

Симптоматика болезни у детей

При первичном герпетическом энцефалите инкубационный период у детей может составлять 2–26 суток, но, в среднем, занимает 9–14 дней. В большинстве случаев его появлению предшествует перенесенное ребёнком тяжелое ОРВИ либо стоматит герпетической природы.

Об ухудшении самочувствия малыша будет говорить резкий подъем температуры с одновременным появлением судорог. На кожных покровах и слизистых оболочках могут наблюдаться типичные герпесные пузырьки. О поражении головного мозга, энцефалите, будут свидетельствовать:

• резко выраженная головная боль – в затылочной, височной части, постепенно усиливающаяся, принимающая распространенный характер;
• рвота – частая, без облегчения состояния больного;
• сознание – нарушается эпизодами спутанности, вплоть до комы;
• отсутствие полноценной ориентации в пространстве и времени.

Об отеке мозговых тканей из-за воспаления говорят и судороги – периодические подергивания в стопах, кистях рук, переходящие в приступообразные сокращения конечностей на одной половине тела.

У детей болезнь может осложняться нарушениями психической деятельности, утратой навыков, эпилепсией, парезами и параличами. Без своевременной медицинской помощи происходит остановка дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Летальный исход в раннем детском возрасте от герпесной формы энцефалита достигает 65–80%.

Диагностика

Воспаление оболочек головного мозга при разных видах возбудителя имеет схожую клиническую картину. Однако для ускорения положительного эффекта от лечебных мероприятий, требуется установить истинную причину развития энцефалита.

С этой целью осуществляется забор спинномозговой жидкости для проведения специфического исследования – определения ДНК вируса. Только этот анализ позволяет быстро установить истинного виновника заболевания. При герпетическом энцефалите им является вирус простого герпеса.

Для подтверждения патологических очагов в структурах мозга проводятся методы инструментального обследования:

• электроэнцефалография – осуществляет регистрацию биоэлектрических импульсов мозговой коры;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография – определение тяжести течения энцефалита.

Полноценный диагноз – герпетический энцефалит, специалист выставит по совокупности информации от лабораторного и инструментального обследования, а также жалоб больного и его осмотра.

Тактика лечения

При подозрении на появление у человека герпетического энцефалита, его следует незамедлительно направить в больницу, поскольку риск быстрого ухудшения сознания, вплоть до комы, крайне высок уже в первых сутки от момента инфицирования тканей мозга.

До установления герпесного характера возбудителя больному проводятся симптоматические мероприятия:

• препараты для снижения температуры;
• медикаменты для уменьшения внутричерепного давления и снятия отека с тканей мозга;
• средства для подъема иммунитета – иммуномодуляторы.

Однако герпетический энцефалит требует комплексного лечения, в основе которого находятся противовирусные препараты – Ацикловир, Виролекс, Зовиракс.

В первые 1-2 суток их вводят парентерально – инъекции или капельницы, затем в таблетированной формы – еще 10-14 суток.

Оптимальные дозы медикаментов подбираются врачом в индивидуальном порядке – с учетом возраста больного, его веса, а также тяжести заболевания.

Одновременно продолжают прием кортикостероидов, иммуномодуляторов, антипиретиков, противосудорожных средств, нейропротекторов. Залог успеха в борьбе с энцефалитом – применение современных, многокомпонентных схем лечения. Это позволяет снизить вероятность летальных исходов до 20–25%.

Осложнения и последствия

Острый герпетический энцефалит у взрослых больных, а особенно у маленьких детей, является основой для целого ряда осложнений:

• парезы/параличи конечностей – различной степени выраженности;
• расстройства личности – человек может измениться до полной неузнаваемости;
• умственная отсталость – снижение интеллектуальных возможностей, что проявляется частичной или полной утратой профессиональных навыков;
• психические расстройства – склонность к депрессивным состояниям, неврозам;
• патологические изменения в органах чувств – со стороны зрения, слуха.

В ряде случаев острая форма герпетического энцефалита переходит в хроническое течение, с эпизодами обострения симптоматики воспаления. При этом высок риск формирования осложнений: рассеянный склероз, слабоумие – вплоть до деменции, болезнь Альцгеймера, шизофрения, синдром паркинсонизма.

Для того чтобы уменьшить риск вышеперечисленных последствий и осложнений энцефалита, врачи проводят мероприятия на этапе восстановления после перенесенной инфекции.

Профилактика

Еще Парацельс и Гиппократ были твердо убеждены – любое заболевание гораздо легче предупредить, чем позже заниматься его лечением. Подобное высказывание актуально и в отношении герпетического энцефалита.

Профилактические мероприятия, как правильно, направлены на укрепление защитных сил организма:

• своевременная вакцинация от гриппа, герпеса;
• отсутствие контактов с уже заболевшими людьми, особенно в сезонный подъем инфекций;
• при появлении первых признаков инфицирования – оставаться дома, вызвать врача, выполнять все его рекомендации;
• правильно питаться – в рацион больше вводить овощей, а также различных фруктов;
• избегать стрессов;
• высыпаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• закаляться.

При выполнении вышеперечисленных рекомендаций, иммунная система человека будет оставаться крепкой, способной справиться с любой инфекцией, даже такой опасной, как герпетический энцефалит. Тогда заболевание будет протекать в легкой форме, без всяких осложнений, а выздоровление наступит намного быстрее.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/gerpeticheskij-entsefalit.html

Герпетический энцефалит: причины, симптомы, лечение

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета.

Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Онлайн консультация по заболеванию «Герпетический энцефалит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист, Невролог.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса.

Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и деменцию – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Вирус простого герпеса

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов.

Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития.

Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

• острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
• судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
• нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

• нарушения работы глазодвигательного нерва (больные жалуются на косоглазие, «двоение» в глазах);
• кратковременные галлюцинации (могут свидетельствовать о развитии и других заболеваний ЦНС, но требуют незамедлительного лечения, так как их последствия могут быть непредсказуемы);
• повышенная потливость;
• кратковременная амнезия;
• нарушения работы вестибулярного аппарата (невозможность контролировать движения своего тела при ходьбе);
• монопарез или нарушение движений в конечностях одной половины тела (этот симптом свидетельствует о том, что инфекция по большей части поражает височную долю мозга);
• возбуждение;
• нарушения речи.

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая скорость оседания эритроцитов и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

Диагностика герпетического энцефалита

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь.

Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления.

В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями.

В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Препарат Ацикловир

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу.

Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно.

Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/639-gerpeticheskiy-entsefalit-simptomy