Основные методы лечения кератита вирусного и бактериального типа

К заболеваниям органов зрения относится бактериальный кератит. При нем воспаляется роговица. Это прозрачная оболочка, которая является частью светопреломляющей системы. Кератит является частой причиной снижения остроты зрения. При отсутствии должного лечения формируется ползучая язва.

Развитие инфекционного кератита

Бактериальный кератит — это острое воспалительное заболевание глаз, при котором поражается роговица. Это очень распространенная патология у детей и взрослых. Кератит является серьезной проблемой. Он может стать причиной утраты трудоспособности, снижения зрения и слепоты. Известны следующие виды кератитов:

• первичные;
• вторичные;
• поверхностные;
• глубокие;
• эндогенные;
• экзогенные.

От этого недуга страдают преимущественно взрослые люди. Эндогенная форма болезни обусловлена внутренними факторами (острыми и хроническими инфекциями).

Основные этиологические факторы

Возбудителями заболевания являются следующие бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки;
• синегнойные палочки;
• пневмококки;
• протеи;
• кишечные палочки;
• гонококки.

Этимология кератитов бактериальных

Данные микробы заносятся в глаз разными путями. Эндогенный кератит развивается на фоне других болезней. Это могут быть синусит, отит, ринит, туберкулез, бронхит, герпес, сифилис. Многие люди заносят микробов с грязными руками или во время купания. Причиной может стать попадание в глаз инородных предметов. У некоторых людей фактором передачи бактерий являются контактные линзы.

Предрасполагающими факторами являются:

• снижение иммунитета;
• неправильное лечение инфекционных болезней;
• переохлаждение;
• недостаток тиамина и рибофлавина;
• нарушение иннервации глаза;
• аллергические реакции;
• неполное смыкание век;
• нарушение продукции слезной жидкости;
• аномальный рост ресниц;
• дистрофические изменения роговицы;
• воспаление ресничной кромки вен;
• конъюнктивит;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет).

В основе развития кератита лежат повреждение эпителия роговицы и активное размножение бактерий. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди, которые редко умываются и пренебрегают правилами личной гигиены.

Клинические проявления болезни

Кератит протекает в острой форме. Основное проявление — роговичный синдром. Он включает в себя слезотечение, непроизвольное смыкание век и боязнь яркого света. В области роговицы располагается много нервов и болевых рецепторов. При бактериальной форме кератита возможны следующие признаки:

• наличие инфильтратов желтоватого цвета;
• выделения слизисто-гнойного характера;
• потускнение глаз;
• снижение прозрачности;
• ухудшение зрения;
• наличие мелких язвочек;
• боль.

  Что такое нитчатый кератит и как его лечить

Данная патология быстро прогрессирует. При осмотре роговицы на задней поверхности определяются преципитаты. В них обнаруживаются лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В оптической зоне глаза образуется участок помутнения. По мере развития болезни жалобы становятся более выраженными.

Часто такие люди не могут открыть глаз. Беспокоит ощущение присутствия инородного предмета. Наиболее тяжело протекает глубокий кератит. На роговице образуются язвочки. На фоне кератита воспаляются цилиарное тело и радужная оболочка. Развивается иридоциклит. При кератите бактериального происхождения формируется гипопион.

При нем в нижней части передней камеры глаза скапливается гной. Очень тяжело протекает воспаление, обусловленное синегнойной палочкой. Кератит может возникать на фоне дифтерии. В этом случае выявляются язвенные дефекты грязно-желтого цвета. Снаружи располагается пленка. Поверхность может кровоточить.

План обследования пациентов

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимы следующие исследования:

• офтальмоскопия обоих глаз;
• биометрия;
• оценка остроты зрения;
• биомикроскопия;
• определение параметров роговицы;
• пахиметрия;
• конфокальная микроскопия.

Обязательно определяется чувствительность роговицы. Дополнительным методом исследования является кератотопография. В ходе нее определяется роговичное искажение. Большую ценность представляют результаты биометрии глаз. Это совокупность исследований, в ходе которых определяется строение глаза, его размеры и другие анатомические особенности.

В ходе биометрии возможны следующие изменения:

• наличие язв;
• инфильтраты;
• отек;
• наличие экссудата гнойного характера.

Для выделения возбудителя проводится бактериологическое исследование. Делается мазок с конъюнктивы, проводится микроскопическое исследование. Большую ценность имеют результаты посева. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами кератита.

Как вылечить больных

Болезнь быстро прогрессирует и может привести к слепоте. В силу этого требуется госпитализация. Основу терапии составляет применение антибактериальных лекарств. Основными методами лечения являются:

• применение дезинфицирующих и противомикробных капель;
• дезинтоксикация организма;
• использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов или капсул;
• закапывание глюкокортикоидов.

Часто назначается такое средство, как Сульфацил Натрия Буфус. Он эффективен при гнойных язвах роговицы и поражении глаза гонококками. К возможным побочным эффектам относятся зуд и покраснение глаз. Нередко применяются антибактериальные капли на основе фторхинолонов и аминогликозидов.

  Симптомы и лечение паренхиматозного кератита

К ним относятся Флоксал, Унифлокс, Данцил, Тобрекс, Тобропт, Дилатерол, Тобросопт. При сочетании кератита с блефаритом или иридоциклитом при отсутствии дефектов эпителия роговицы могут применяться местные средства на основе глюкокортикоидов (Максидекс, Дексаметазон Буфус, Офтан Дексаметазон).

В эту группу входят Дексона и Мезатон. Вспомогательным средством лечения бактериального кератита является Корнерегель. Это лекарство ускоряет заживление язв. Основным действующим веществом является декспантенол. При необходимости назначаются антигистаминные средства. В схему лечения больных с кератитом включают витамины и иммунокорректоры.

В запущенных случаях могут потребоваться следующие манипуляции:

• соскабливание верхних слоев роговицы;
• кератопластика;
• туширование язвы;
• электрокоагуляция.

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Кератит часто приводит к образованию бельма. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. При несвоевременной помощи возможно поражение других структур глаза. Опасными осложнениями являются эндофтальмит и перфорация роговицы.

Неспецифическая профилактика кератита

Несмотря на то что кератит является инфекционным заболеванием, специфическая профилактика отсутствует. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

• должным образом дезинфицировать линзы;
• исключить попадание в глаз инородных предметов (пыли, мусора, ресниц);
• своевременно и правильно лечить имеющиеся хронические заболевания;
• пользоваться защитными очками во время работы;
• исключить любые травмы.

Для предупреждения осложнений при слезотечении, боли или светобоязни нужно обращаться к офтальмологу. Самолечение может привести к негативным последствиям. Важным аспектом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Нужно чаще мыть руки и лицо. Таким образом, бактериальная форма кератита может привести к снижению зрения и другим негативным последствиям.

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/keratit/bakterialnyj-keratit.html

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Вирусный кератит представляет собой воспалительный процесс вирусного происхождения, который поражает роговую оболочку глаза. Прогрессирование данной патологии и отсутствие адекватного лечения провоцирует поражение глубоких структур глаза и развитие слепоты.

Разновидности патологии

Наиболее частыми причинами развития патологии становятся:

1. Вирус простого герпеса.
2. Вирус опоясывающего герпеса.

Кератит, вызванный герпесом, может быть первичным или постпервичным:

• Первичный – поражает детей младше 5-летнего возраста. Болезнь развивается вследствие внедрения в организм вируса. Такой вид патологии характеризуется острым течением, выраженной светобоязнью, повышением слезовыделения. Роговица ребёнка мутнеет, становится отёчной. Также наблюдается воспаление радужки.
• Постпервичный – развивается вследствие активизации вируса, находящегося в организме в латентной форме. Чаще патология распространяется в области ганглия тройничного нерва и эпителии конъюнктивы. Причиной активизации латентного вируса может стать переохлаждение, менструация или аборт у женщины, употребление большого количества алкоголя.

Каждая последующая активизация вируса характеризуется более тяжёлым течением, увеличением продолжительности болезни, более глубоким повреждением роговицы и всё большим понижением зрения.

В зависимости от локализации и степени поражения органов зрения, вирусный кератит подразделяется на следующие виды:

• Поверхностный – в большинстве случаев развивается после перенесённого конъюнктивита или какого-либо другого воспалительного заболевания глаз. Такая форма ещё не вызывает рубцовых изменений ткани и потемнения роговицы.
• Глубокий – поражает более глубокие слои глазного яблока. После лечения на роговице часто образуются рубцы и обширные язвы, которые оказывают негативное влияние на зрение.

Кроме перечисленных видов, кератит может быть:

• Точечным – характеризуется появлением точечных помутнений.
• Везикулёзным – сопровождается образованием на роговице маленьких пузырьков, которые впоследствии лопаются и образуют язвочки.
• Древовидным – формируется вследствие соединения лопнувших пузырьков, преобразовавшихся в нарывы.
• Метагерпетическим – характеризуется поражением стромы роговицы. При такой форме образовавшиеся помутнения и эрозии вызывают острые болезненные ощущения, отёчность, слезотечение. Патология протекает длительно и трудно поддаётся лечению.
• Дисковидным – сопровождается формированием серо-белого диска на поверхности роговицы, выраженной отёчностью и воспалением, повышением ВГД, потерей чувствительности роговицы.
• Аденовирусным – возникает вследствие поражения лимфатических узлов аденовирусной инфекцией. Сначала заболевание поражает один глаз, а спустя 5 дней распространяется на второй.

Причины развития

В большинстве случаев причиной вирусного кератита становится герпевирус. Другими причинами его развития могут стать:

• Ветрянка.
• Эпидемический паротит.
• Корь.

При наличии в организме вирусов, которые находятся в латентной форме, спровоцировать их активизацию могут такие факторы:

• Раздражение глаз, вызванное контактными линзами.
• Постоянная сухость глаз, которая может возникать как вследствие неправильного анатомического строения органов зрения, так и длительной работы за компьютером или воздействием на глаза других неблагоприятных факторов.
• Переохлаждение организма, дефицит витаминов, снижение иммунитета.
• Наличие некоторых системных заболеваний, например, подагры или сахарного диабета.

В некоторых случаях причиной формирования кератита становятся частые эмоциональные стрессы.

Проявления заболевания

Особенность вирусного кератита заключается в его хроническом течении и периодическом возникновении обострений. Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к формированию разнообразных морфологических изменений в структурах органов зрения.

У пациентов, страдающих первичной формой, симптомы проявляются очень ярко. Чаще первичная форма возникает у детей, перенёсших ветрянку, корь, герпесную инфекцию или паротит. Вирусный кератит в таких случаях проявляется следующими симптомами:

• Болезненность в глазах при попытке взглянуть на источники яркого света.
• Слезотечение, покраснение, отёчность роговицы и век.
• Появление на поверхности роговицы помутнений в виде точек, дисков, пузырьков, древовидных образований.
• Наличие сыпи в виде пузырьков на слизистых оболочках рта и коже лица.
• Повышение температуры.

При вторичной форме клинические проявления выражены не так сильно. Болезнь характеризуется длительным течением, её продолжительность может составлять 2 или 3 недели.

Вторичная форма проявляется такими симптомами:

• Выделение из глаз небольшого количества серозно-слизистой жидкости.
• При везикулёзной форме появляются маленькие, прозрачные пузырьки, которые со временем вскрываются, образуя небольшие язвы.
• При древовидной форме по ходу поверхностных нервов на роговице возникают линии серого цвета, которые образуются из слившихся и изъязвлённых герпетических везикул.
• При метагерпетической форме болезни пациента беспокоит блефароспазм, сильные боли, выраженное слезотечение. Глаза поражены крупными воспалительными инфильтратами и эрозивными дефектами. Роговица отёчная, окрашена в насыщенный серый цвет.
• При дисковидном кератите веки и глазные яблоки краснеют и отекают, повышается глазное давление, в центре роговицы образуется дисковидный очаг серо-белого цвета.

Диагностика

При большинстве форм вирусного кератита возникают симптомы, которые заставляют больного обратиться к врачу. Однако при точечном кератите яркие симптомы отсутствуют. Наличие точечных помутнений на начальных стадиях обнаруживается только при диагностическом обследовании.

В ходе исследования врач, прежде всего, проводит наружный осмотр и устанавливает связь появления кератита с перенесённым вирусным заболеванием.

Для оценки состояния роговицы применяются следующие диагностические методы:

• Биомикроскопия глаза.
• Конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы.
• Кератометрия.
• Пахиметрия.

Чтобы обнаружить эрозии и язвы на роговице, используется флюоресцеиновая инстилляционная проба. Чтобы выявить и идентифицировать возбудителя, применяется культуральное исследование, ПЦР мазок с роговицы и конъюнктивы. Определение титра вирусоспецифических антител в крови больного осуществляется методом ИФА.

При постановке диагноза необходима дифференциация вирусного кератита с другими формами кератита, например, бактериальной или грибковой.

Лечение вирусного кератита

Симптомы и лечение кератита тесно взаимосвязаны – метод терапии подбирается в зависимости от вида заболевания и сопутствующей симптоматики. Так, при наличии сильных болей пациентам назначают обезболивающие медикаменты (Анальгин, Новокаин).

Также используются антигистаминные средства (Дифенгидрамин, Хлоропирамин), лекарства мидриатического действия (Циклопентолат, Атропин), НПВС (Индометацин, Фенилбутазон), препараты антиоксидантного действия (Метилэтилпиридонил, витамин Е), витамины А, В, С, PP.

Лечение герпетических язв проводится при помощи лазерной коагуляции, криоаппликаций. С целью улучшения кровообращения и трофики роговицы проводится диатермия и электрофорез. Для стимуляции регенеративных процессов используется гелий-неоновый лазер.

Если медикаментозное лечение не даёт положительного результата, прогрессирующие изъязвления лечат хирургическим путём. Поверхностные формы устраняются с помощью соскабливания поражённого слоя эпителия, а для лечения глубоких поражений применяют послойную или сквозную кератопластику.

Капли от кератита

Главное действующее вещество, на основе которого изготавливается большинство современных противовирусных глазных капель – интерферон. Действие некоторых капель может быть направлено на активизацию процессов, отвечающих за выработку в организме собственного интерферона. Также существуют препараты, предотвращающие выработку ДНК вирусных клеток.

Вопросом подбора препарата должен заниматься опытный офтальмолог. Только он может правильно определить, какие капли подойдут пациенту в том или ином случае.

К наиболее распространённым и эффективным глазным каплям противовирусного действия относятся:

• Полудан – назначается при герпе- и аденовирусах. Способствует повышению местного иммунитета и подавлению активности возбудителей.
• Офтан Иду – нарушает структуру ДНК возбудителей. Средство эффективно при древовидной форме заболевания, вызванной герпевирусом.
• Офтальмоферон – обладает выраженным обезболивающим действием, назначается при вирусах герпеса и аденовирусах.
• Адгелон – иммуностимулирующий препарат, который позволяет блокировать активность вирусов.
• Актипол – активизирует процесс выработки естественного интерферона, который подавляет жизнедеятельность возбудителей.

Лечение острого вирусного кератита

При тяжёлых вирусных поражениях, протекающих в острой форме, назначаются большие дозы пероральных медикаментов противовирусного действия, например, Ацикловира. Для повышения иммунитета может быть назначен неспецифический гамма-глобулин в виде внутримышечных инъекций. Также иммунный статус корректируется при помощи экстрактов вилочковой железы, Левамизола.

Прогноз и профилактика

При появлении раздражений глаз или первых признаков кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз. В случае если пациента беспокоят частые обострения болезни, применяется специальная противогерпетическая вакцина.

С целью предотвращения развития заболевания следует избегать стрессов, травмирования роговицы, переохлаждения и прочих факторов, которые могут активизировать вирус, находящийся в латентном состоянии.

При своевременном выявлении и лечении болезни прогноз благоприятный. Отсутствие или непрофессиональное лечение может вести к возникновению шрамов на роговице и её помутнению, развитию близорукости или дальнозоркости, частичной или полной потере зрения.

Чтобы не допустить развития тяжёлых последствий и потери зрения, при появлении первых признаков кератита необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью. Успешное лечение во многом зависит от того, насколько своевременно были приняты меры по борьбе с заболеванием.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/priznaki-i-metody-terapii-virusnogo-keratita

Кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Глазная патология, воспалительного характера, характеризующаяся поражением роговой оболочки глаза, которая приводит к помутнению роговицы и снижению зрения.

Причины кератита

Более чем в трети случаев причиной болезни становятся герпевирусные инфекции (вирус герпеса, ветряной оспы, кори).

Также спровоцировать развитие заболевания могут инфекции бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки, протей, кишечная палочкаклебсиеллы.

У пациентов, которые используют контактные линзы, чаще всего встречается амебный кератит. В случае грибковой этиологии болезни, возбудителями, как правило, являются кандиды или аспергиллы.

Симптомыкератита

Основными клиническими проявлениями болезни являются: покраснение глаз, сильно выраженная светобоязнь, спазм век, обильное слезотечение, болевой синдром, помутнение роговицы, деформация её формы и нарушение чувствительности. Возможно также изъязвление роговицы, что является неблагоприятным вариантом течения кератита. Также особенности течения болезни зависят от природы инфекции.

Диагностика кератита

В ходе диагностики выполняется ряд исследований: биомикроскопия глаза, ультразвуковая пахиметрия, кератотопография, микроскопия роговицы, компьютерная кератометрия, эстезиометрия, флюоресцеиновая инстилляционная проба. В целях определения природы поражения проводится бактериологическое исследования мазка взятого пораженной области.

Лечениекератита

Особенности терапии зависят от этиологии заболевании. Больным, которые используют для коррекции зрения контактные линзы, следует отказаться от их ношения до полного выздоровления.

В случае бактериальной природы назначается антибиотикотерапия (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины), терапия вирусных кератитов проводится с использованием противовирусных средств. Для лечение кератомикозов, используются противогрибковые средства.

Среди возможных осложнений болезни: кератоувеит, вторичная глаукома, кератосклерит, неврит зрительного нерва, катаракта, кератоконъюнктивит.

Профилактикакератита

В целях профилактики кератита следует избегать механических повреждений глаз, авитаминозов, болезней глаз воспалительного характера, иммунодефицитных состояний. Также необходимо соблюдать правила ношения контактных линз и правила личной гигиены, регулярно выполнять упражнения на расслабления глазных мышц.

Кератит: причины, симптомы, лечение

Причины и факторы риска

Существует 2 основных типа причин развития кератита: инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины включают:

• ношение контактных линз в течение слишком продолжительного времени;
• сухость глаз;
• аллергию, например, на косметику;
• наличие посторонних предметов в глазу;
• повреждение роговицы;
• воздействие интенсивного солнечного света, например, из-за отражения от воды или снега;
• дефицит витамина А.

Инфекционные причины кератита:

• бактериальная, обычно из-за загрязненных контактных линз;
• грибковая, чаще всего вследствие повреждения глаз веткой дерева или растением;
• вирусная, по причине заражения вирусом простого или опоясывающего герпеса;
• паразитарная, вызванная микроорганизмами, часто встречающимися в озерах и реках.

Осложнения

Кератит может привести к потере зрения, если не начать своевременное лечение. Осложнения могут включать рубцы, язвы на роговице или реже — глаукому. Следует обратиться к офтальмологу, если пациент отмечает у себя симптомы кератита.

Лечение

Лечение кератита будет зависеть от причины развития заболевания. Для определения причины необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Если у человека развился кератит и он носит контактные линзы, необходимо немедленно снять их и обратиться к врачу. Текущие линзы следует выкинуть, а новые использовать только после лечения.

Лицам с грибковым кератитом необходимо использовать противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев. Если это не решит проблему, может потребоваться операция.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Источник: https://rmc05.ru/lechenie/keratit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Инфекционный кератит

Воспаление роговицы  (то есть передней прозрачной части глаза, покрывающей радужную оболочку и зрачок) называют кератитом. Одной из распространенных разновидностей заболевания является инфекционный кератит, данное воспаление может быть бактериальным, вирусным,грибковым или протозойным. Лечение инфекционного кератита определяется причиной воспаления.

Симптоматика инфекционных кератитов

Существуют общие симптомы, которые возникают при различных инфекционных кератитах:

• покрасневшие глаза;
• слезотечение и наличие других выделений из глаз;
• раздражение и боль, затруднение при открывании век;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения;
• ощущение присутствия инородного тела в больном глазу.

Если у вас отмечаются указанные симптомы, нужно без промедления идти на прием к офтальмологу (например, в нашу клинику «ОкоМед»). Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до потери зрения. Далее мы рассмотрим виды инфекционного кератита и особенности их лечения.

Бактериальные кератиты

Данное заболевание развивается под воздействием патогенной микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев бактериальные кератиты развиваются вследствие поражения стафилококками, стрептококками, пневмококками и синегнойной палочкой. Риск развития кератита возрастает при наличии следующих факторов:

• травма роговицы (попадание инородного тела, ожог и т.д.);
• ношение и неправильное хранение контактных линз;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
• наличие некоторых патологий глаз дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит и т.д.);
• хронические инфекции (например, кариес или синусит);
• сахарный диабет;
• иммунодефицит.

Как правило, бактериальная разновидность инфекционного кератита имеет острое начало с резкой болью, слезотечением, повышенной световой чувствительностью и спазмом век, при этом заболевание быстро прогрессирует.

В области роговицы имеются инфильтраты желтого или коричневого оттенка, различающиеся по размеру, форме и глубине расположения. Обычно присутствуют гнойные выделения из глаз.

Роговица  приобретает матовый оттенок, зрение ухудшается.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление роговицы, различаются и симптомы болезни.

Так, при кератите, связанном с размножением синегнойной палочки, воспаление быстро распространяется на внутренние оболочки глазного яблока и протекает очень тяжело.

При гонококковом поражении роговицы на ней образуется гнойная язва беловатого оттенка, которая распространяется как по поверхности роговицы, так и вглубь нее.

Гнойные инфекционные кератиты требуют профессионального лечения в глазной клинике. Если не выявить причину гнойного кератита и не повести специфическое лечение такого заболевания вовремя, может произойти перфорация роговицы и попадание инфекции в полость глазного яблока с самыми тяжелыми последствиями.

Вирусные кератиты

Как видно из названия, вирусный кератит является следствием попадания в газ вирусов. Развитие болезни сопровождается покраснением и отеком тканей, а также небольшими высыпаниями в форме пузырьков.

Распространенной формой патологии является герпетический кератит.

Как известно, носителями вируса герпеса являются примерно 95 % населения планеты; в некоторых случаях равновесие между хозяином и вирусом нарушается, и развивается специфическое воспаление роговицы.

Другая разновидность вирусного воспаления роговицы — аденовирусный кератит. Это заболевание обычно отмечается в холодное время года, сопровождается конъюнктивитом и поражает оба глаза. Данная разновидность кератита заразна для окружающих, инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы.

Грибковые кератиты

К развитию грибковой разновидности кератита являются мицелиальные грибы и дрожжи. Данное заболевание возникает после травмы глаза; нередко грибковый инфекционный кератит диагностируется у сельских жителей.

Травмирующий роговицу предмет (например, ветка дерева) заносит в глаз грибок, который затем медленно размножается с проникновением в глубокие слои роговой оболочки.

В некоторых случаях гриб прорывается в переднюю камеру глаза.

Несмотря на то, что данная разновидность кератита протекает менее болезненно, чем бактериальная, грибковый кератит также требует точной диагностики и своевременного профессионального лечения в офтальмологической клинике.

Протозойные кератиты

Такие патологии вызываются простейшими паразитами — амебами (Acanthamoeba и Hartmanelta), которые обитаютв почве, стоячих водоемах, бассейнах, в водопроводной воде и канализационных трубах.

В норме организм человека не позволяет цисте амебы внедриться в ткани, но в случае травмы роговицы (например, при ношении контактных линз) может произойти инфицирование.

Рискуют заболеть протозойным (акантамебным) кератитом люди, которые не соблюдают правила очистки и хранения линз, а также те, кто страдает синдромом сухого глаза и сахарным диабетом.

Вероятность инфицирования возрастает после перенесенной офтальмологической операции.

Для данной формы инфекционного кератита характерна сильная боль в глазу, покраснение пораженного глаза и светобоязнь.Заболевание протекает в хронической форме.

Эндогенные инфекционные кератиты

В ряде случаев кератит носит эндогенный характер, развиваясь на фоне таких патологий, как туберкулез, сифилис, малярия и т.д. В данном случае инфекция заносится в ткани глаза с кровью или лимфой.

Можно выделить множество разновидностей эндогенных кератитов. Так, паренхиматозный кератит становится осложнением врожденного сифилиса.

Данная болезнь имеет затяжной характер, рецидивирует, часто сопровождается иридоциклитом.

При поражении глаз палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит; это заболевание встречается преимущественно у детей и отличается резко выраженным роговичным синдромом (боль, слезотечение, светобоязнь, блефроспазм) и наличием характерных узелков в слоях роговицы. Начало заболевания острое, течение длительное, вероятны рецидивы.

Лечение инфекционного кератита

Клиника «ОкоМед» предлагает профессиональные услуги лечения воспалительных заболеваний глаз, в том числе кератита. Лечение инфекционного кератита зависит от причины развития воспалительного процесса. Для установления причин заболевания врач проводит осмотр пациента, опрашивает его относительно обстоятельств проявления кератита, назначает дополнительные лабораторные исследования.

Лечение бактериальных кератитов предполагает медикаментозную терапию антибиотиками широкого спектра.

Антибиотики назначаются в форме капель, в тяжелых случаях возможно инъекционное введение препаратов — под конъюнктиву или под глазное яблоко.

Если кератит имеет вирусное происхождение, применяются препараты, подавляющие конкретные вирусы, а также повышающие защитные силы организма.

Кроме того, используются лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Лекарства применяются в виде капель и мазей, но если болезнь протекает тяжело, препараты назначаются внутрь.

Язвы, возникшие вследствие герпетического кератита, требуют коагуляции (например, лазерной).

Грибковый кератит предполагает применение противогрибковых препаратов местно (капли) и внутрь.

Протозойный кератит требует длительного лечения глазными каплями, одновременно могут назначаться антибактериальные препараты и кортикостероиды. При сильных болях назначают анальгетики.

Если медикаментозное лечение кератита не дает выраженных результатов и приводит к необратимому повреждению роговицы, сопровождающемуся значительным ухудшением зрения, врач может рекомендовать операцию по пересадке роговицы.

Источник: https://okomed.ru/infekcionnyj-keratit.html

Особенности бактериальных кератитов

• 25
• Лекция № 3
• Сегодняшняя
  лекция посвящена воспалительным
  заболеваниям глазного яблока и зрительного
  нерва.
• Актуальность
  проблемы

Воспалительные
заболевания глаз остаются серьезной
проблемой офтальмологии.

В 80% случаев
именно воспаления являются причиной
временной нетрудоспособности, в 10 –
20% случаев приводят к слепоте, в 8% − к
анатомической гибели глаза. Больные с
воспалительными заболеваниями занимают
первое место по числу обращений на
амбулаторный прием.

Среди
воспалительных заболеваний глаз
наибольшую группу составляют конъюнктивит
– 66.7% и блефарит
(23.3%). Кератит встречается всего в 4.2%, но
именно эта форма заболеваний глаз
чревата стойким снижением зрения и
слепотой.Ежегодно в
мире регистрируется 1.5–2
млн. случаев монокулярной слепоты,
обусловленной язвой роговицы.

1. Классификация
   кератитов
2. —
   бактериальные (стафило-, пневмо-, дипло-,
   стрептококковые; туберкулезные;
   сифилитические; малярийные, бруцеллезные
   и др.;
3. — вирусные: аденовирусные, герпетические,
   коревые, оспенные и др.;
4. —
   грибковые;

1. Инфекционно (токсико)–аллергические: фликтенулезные (скрофулезные), аллергические (различные аллергены).

2. Обменные кератиты:

—
аминокислотные (белковые);

—
авитаминозные.

1. Прочие: нейропаралитические, посттравматические, обусловленные синдромом «сухого глаза» и др.

В
последние десятилетия структура
кератитов изменилась. Если раньше
преобладали туберкулезно-аллергические,
то сейчас первое место занимают кератиты
вирусной этиологии.

• Клиническая
  картина.
  Независимо от этиологии кератиты
  характеризуются рядом типичных признаков:
• —
  роговичный
  синдром
  (боли различной выраженности, нередко
  в сочетании со сниженной чувствительностью
  роговицы!; слезотечение, светобоязнь,
  блефароспазм);
• —
  ухудшение
  зрения
  при центральной локализации процесса
  (что отличает кератит от конъюнктивита!);
• —
  нарушение
  эпителиального слоя
  (шероховатость, «истыканность» эпителия,
  его слущивание с образованием эрозии);
• —
  инфильтраты
  или язвы роговицы;
• —
  васкуляризация
  роговой оболочки.
• В
  зависимости от клинической формы
  заболевания могут отмечаться все
  перечисленные симптомы или некоторые
  из них.
• Основным
  симптомом кератита является нарушение
  прозрачности роговицы, обусловленное
  ее отеком и инфильтрацией клеточными
  элементами.
• Воспалительные
  инфильтраты
  могут иметь различную форму, величину
  и глубину расположения: точечные,
  округлые, в виде веточки, штрихов или
  диффузно захватывающие всю роговицу.

При
гнойных кератитах инфильтрат принимает
желтоватый, а при значительной
васкуляризации приобретает ржавый
оттенок. Границы инфильтрата нечеткие,
что определяется выраженным отеком
окружающих участков стромы роговицы.

При наличии воспалительного инфильтрата
роговица теряет блеск, зеркальность,
она становится шероховатой, могут
появляться зоны изъязвления и истончения
стромы.

Гнойные бактериальные инфильтраты
обычно сопровождаются значительным
некрозом ткани и, как правило, распадаются
и изъязвляются.

Они имеют ярко-красный цвет и
древовидно ветвятся. Глубокие сосуды
— более темного цвета, обычно имеют вид
коротких прямолинейных ветвей,
напоминающих «щеточки» или «метелочки».

Они развиваются из глубоких эписклеральных
сосудов.

При
переходе воспалительного процесса на
глубжележащие оболочки глаза – радужку,
цилиарное тело
развивается кератоирит, кератоиридоциклит,
кератоувеит.
В этом случае заболевание сопровождается
отложением
преципитатов на эндотелии, появлением
фибрина во влаге передней камеры,
гипопионом.

В
случае перфорации гнойной язвы роговицы
могут возникнуть тяжелые осложнения:
эндофтальмит, вторичная глаукома,
субатрофия глазного яблока.

Диагностика
кератитов и язв роговицы. Основывается
на данных анамнеза, типичной клинической
картины, а также на результатах
микробиологического обследования
больных.

Лечение
часто проводится в условиях стационара,
особенно при остро протекающих и гнойных
кератитах. При выяснении этиологии,
прежде всего проводят лечение заболевания,
вызвавшего кератит.

Исход
заболевания.Поверхностные
инфильтраты, не нарушающие боуменову
оболочку, могут бесследно рассосаться.

Инфильтраты,
расположенные под боуменовой оболочкой
в поверхностных слоях, частично
рассасываются, частично организуются
без распада, оставляя нежный рубец в
виде облачковидного
помутнения
(nubecula).

Распространенная инфильтрация стромы
роговицы в средних и глубоких слоях
обычно не склонна к распаду, составляет
более или менее выраженное рубцовое
помутнение (пятно
– macula,
бельмо – leucoma).

Факторы
риска бактериального кератита представлены
на слайде.

С
травмой связывают четверть всех
бактериальных кератитов. Существенно
(до 19–42%!!!)
возросла роль контактной коррекции как
фактора риска данной патологии. Причем
оставление линз на ночь повышает риск
гнойной язвы роговицы в
5 раз. Возросла
роль синдрома
сухого глаза
как фактора риска язвы роговицы.

Возбудители бактериальных кератитов

Наиболее
частыми (более 80% всех случаев) возбудителями
бактериальных язв роговицы являются:
Staphylococcus,
Streptococcus,
Pneumococcus, Pseudomonas
aeruginosa, реже
встречаются Escherichia
coli, Neisseria,
Proteus vulgaris,
Moraxella.
В единичных случаях диагностируются
кератиты, вызываемые Nocardia.
Самой тяжелой и ургентной является
синегнойная инфекция.

Средства антибактериальной терапии

1. Современные
   тенденции антибактериальной терапии:
2. • внедрение
   новых антибиотиков, например, хинолонового
   ряда;
3. • интенсификация
   применения препаратов, обеспечивающая
   максимальную активность в очаге инфекции:
4. 1)
   методы форсированного введения;
5. 2)
   увеличенная в 3–5 раз концентрация
   препарата;
6. 3)
   глазные лекарственные формы
   пролонгированного действия (глазные
   лекарственные пленки, роговичные
   колпачки);
7. • комплексные
   препараты, например Колбиоцин, включающий
   3 антибиотика: тетрациклин, хлорамфеникол,
   колистин;
8. • препараты
   сочетанного действия: Декса-Гентамицин
   (дексаметазон + гентамицин).
9. Рассмотрим
   некоторые препараты, представляющие
   наибольший практический интерес.
10. Пиклоксидин
    0,05% глазные капли (Витабакт)
    – антисептик с широким антибактериальным
    спектром действия и очень хорошей
    переносимостью.

Ломефлоксацин
0,3% (Окацинi)
– относится к группе дифторхинолов из
класса хинолонов. Высокочувствительными
к антибиотику являются грамположительные
бактерии (Staphylococcus
epidermidis,
saprophyticus);
грамотрицательные (Pseudomonas
aeruginosa,
Neisseria spp.,
Enterobacter
cloaca, Escherichia
coli, Haemophilus
Influenzae,
Klebsiella
pneumoniae,
Moraxella
catarrhalis,
Proteus
mirаbilis)
и другие микроорганизмы (Clamydia
trachomatis). Из
хинолоновых антибиотиков второго
поколения ломефлоксацин вошел в
офтальмологическую практику позднее
на несколько лет, поэтому число
резистентных к нему возбудителей
примерно в 2 раза меньше, чем к первым
хинолоновым антибиотикам – офлоксацину,
ципрофлоксацину и норфлоксацину.

Левофлоксацин
(таваник) −
хинолоновый антибиотик третьего
поколения, обладет широким спектром
антимикробного действия. По сравнению
с офлоксацином проявляет более высокую
активность в отношении S.

aureus, S.
pnеumoniae,
Streptococcus,
активен также в отношении Pseudomonas
aeruginоsa, Chlamydia.

Применяется в таблетках (250 мг, 500 мг) в
лечении бактериальной и хламидийной
инфекции глаз.

Из
хинолоновых антибиотиков четвертого
поколения исследуются глазные капли
0,5% моксифлоксацина (Viganax), 0,3% гатифлоксацина
(Zimar), 0,5% тровафлоксацина.

Колбиоцин
– антибактериальный препарат, содержащий
хлорамфеникол, колистин, ролитетрациклин.
Обладает, пожалуй, самым широким спектром
антибактериальной активности в отношении
грамположительных и грамотрицательных
бактерий (в том числе Pseudomonas
aeruginosa),
спирохет, хламидий, микоплазм, риккетсий,
некоторых грибов.

Источник: https://studfile.net/preview/6137918/

Кератит острый — причины, симптомы и эффективные методы лечения

Зачастую начальная форма кератита протекает в острой форме. Болезнь длится до шести и более недель, но есть зафиксированные случаи рецидивирующих процессов. Для сравнения – поверхностный травматический кератит протекает около недели. Именно особенности питания роговицы влияют на долгое развитие кератитов.

В этих клетках очень медленно протекают обменные процессы, а все из-за того, что у них нет собственных сосудов. Очень печально, но кератит может стать причиной некоторых осложнений.

В их число относится и влияние воспалительного процесса на передней отдел увеального тракта, возникающий по причине единого источника и близкого местонахождения для процессов иннервации и кровоснабжения.

Кератит, как причина образования рубцов

В конце болезни, кератит в обязательном порядке образует рубцовое помутнение в области воспалительного инфильтрата. Площадь этого рубца зависит от характера протекания процесса рассасывания. Это значит, что образующейся воспалительный инфильтрат больше итогового помутнения роговицы.

Эти признаки помогают определить возможные исходы болезни.

Нежное помутнение называется облачком (nubecula). Его нелегко зафиксировать, поэтому для этого используются методы объективного исследования органов зрения, которые пострадали. Угроза снижения остроты зрения возникает в том случае, если помутнение расположено в центре. Интенсивное и значительное по размеру помутнение принято считать бельмом (leycoma).

Тотальным называют то бельмо, которое занимает всю роговицу. К категории сращённых относят то бельмо, в область которого впаяна поверхность радужки, а передняя камера имеет неравномерную глубину. Если бельма пронизано сосудами, то оно считается васкуляризованным.

Для определения с методами лечения и показаний к операции по кератопластике используют специальную классификацию.

В. П. Филатовым была разработана особая методика, благодаря которой, слепоту из-за бельма, можно отнести к излечимой форме. Филатов первым освоил пересадку роговичного трансплантата от трупного глаза, а не от живого организма. Это позволило сделать кератопластику приемлемой практически во всех случаях.

Отдельные формы кератитов различаются достаточно заметными параметрами частоты. Это не только временные, но и территориальные отличия. Множество этиологических факторов сказывает влияние на эти показатели. Туберкулёзные кератиты регистрируются всё чаще из-за того, что растёт заболеваемость туберкулёзом. Статистика герпетических кератитов также изменяется в сторону увеличения.

Лечение бактериального кератита

При лечении бактериального кератита рекомендуется как можно раньше начать пить антибиотики (тетрациклин, эритромицин, олететрин), а также проставить пациенту внутримышечно натриевую соль бензилпенициллина 3–4 раза в сутки или стрептомицина сульфат 2 раза в сутки в возрастных дозировках.

Местно: предварительно тщательно промыть глаза любыми из перечисленных ниже дезинфицирующих растворов антибиотиков: неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин или левомицетин, можно также использовать натриевую соль бензилпенициллина в виде инсталляции по 0,25–0,5–1-процентных растворов по 6–8 раз за сутки, плюс к этому добавить также 0,5-процентную мазь.

Врач может порекомендовать применять 1-процентную мазь дибиомицина, тетрациклина, эритромицина.

Лечение антибиотиками должно сочетаться с назначением внутрь сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин, этазол или сульфапиридазин), местно назначается 30-процентный раствор сульфацил-натрия или 10–20-процентный раствор сульфапиридазин-натрия.

Закапывать в больной глаз необходимо, кроме того, витаминные капли и раствор сульфата атропина или 1-процентный раствор пилокарпина, назначение атропина или пилокарпина зависит от глубины и локализации язвы.

Если течение процесса быстрое, делают крио-, а также диатермокоагуляцию прогрессирующего края, необходимо провести парацентез и антибиотиками с широким спектром действия промыть переднюю камеру. Требуется назначить периорбитальные с ретробульбарными новокаиновые блокады. Для снятия болевого синдрома внутрь рекомендуется приём анальгетиков и десенсибилизаторов.

• В период выздоровления необходимо проводить терапию, направленную на рассасывание инфильтрата, для этих целей используется лидаза и гидрохлорид этилморфина, можно применять и другие препараты в форме капель или электрофореза
• Препараты кортикостероидов с ферментативным лечением в активной фазе болезни строго противопоказаны.
• Эксперт-редактор:

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

1. ‹
2. Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» – лучшие рецепты
3. 15 научно доказанных полезных свойств кунжута!
4. ›

Лечение кератитов

Определив источник заражения, выявив какой возбудитель спровоцировал воспаление, проводятся врачебные назначения.

Вирусная этиология кератита подразумевает принятие терапевтических мер по устранению выявленного инфекционного возбудителя. В данном случае, среди врачебных назначений значатся капельное введение следующих лекарственных препаратов:

• ацикловир
• интерферон
• пирогенал

Кроме того, закладывают за веко мазь:

• флореналевую
• бонафтоновую
• теброфеновую

• Внутрь, показан приём иммуномодуляторов: левамизола, тималина
• Когда доказана бактериальная природа кератита, то лечат антибиотиками, учитывая чувствительность к ним возбудителя.
• Перечень врачебных назначений:

• глазные капли
• инъекции непосредственно под конъюнктиву — ввод препаратов проводят тонким инсулиновым шприцем, в области переходной складки конъюнктивы
• аминогликозиды
• фторхинолоны
• цефалоспорины

1. С туберкулёзной формой патологии борются совместными усилиями офтальмолог, фтизиатр, используя противотуберкулёзные химиопрепараты.
2. Аллергическая разновидность воспаления роговицы требует использования антигистаминных средств, капельного введения гормональных растворов.
3. При гонорейной форме заболевания, лечение контролирует венеролог.
4. Для стимулирования эпителиального слоя, устранения дефектов роговицы, назначают тауфон, витасик.

Язвенная форма кератита — весомый аргумент в пользу вмешательства хирурга-офтальмолога. С проблемой борются путём проведения:

• криоаппликаций
• кератопластики
• удаления поверхностных рубцов
• трабекулотомии
• удаление глазного яблока — к энуклеации прибегают в тяжёлых случаях, при негативном сценарии развития заболевания

Народные способы борьбы с кератитом

Что касается домашней терапии, то подобное лечение рассматривают, как вспомогательную меру, дополняющую медикаментозную терапию. Перед использованием, обязательна консультация офтальмолога.

1. Центробежный мёд — народное средство, способное посодействовать оздоровлению глаз при кератите. Делают 30% раствор на дистиллированной воде. Капают в день два раза по три капли. При запущенности заболевания, курсовой приём продолжается месяц.
2. Допустимо закладывание за веко неразбавленного мёда. Присутствует вероятность возникновения небольшого жжения.
3. Отожмите сок из каланхоэ, разбавьте водой 1/1. Делайте компрессы на глаз, продолжительностью десять минут.
4. Заварите василёк синей (1 ст. л.) кипятком, процедив прикладывайте примочки.

Профилактика кератита

• гигиена глаз
• грамотный уход за линзами, ношение по правилам
• защита от инородных тел
• нейтрализация инфекционных очагов

Берегите глаза, систематически проверяйтесь у офтальмолога, тогда знакомство с кератитом Вам не грозит. Помните, что хорошее зрение — бесценное богатство данное природой человеку, которое потерять легко, а восстановить чрезвычайно сложно.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Нетрадиционная медицина

Лечение кератита можно проводить в домашних условиях с применением специальных народных средств:

1. Облепиховое масло. На протяжении недели в больной глаз закапывают по две капли растительного лекарства с периодичностью в один час. По истечении указанного периода промежуток между процедурами можно увеличить до трех часов.
2. Применение сока чистотела и водной вытяжки прополиса. Вещества смешиваются в пропорции 1:3. Полученное лекарство закапывают по 2 капли в оба глаза ежедневно перед сном.
3. Сок алоэ и мумие. Из комнатного растения срывают шесть крупных листьев, которые необходимо подержать в холодильнике на протяжении десяти дней. После этого алоэ измельчают при помощи мясорубки, из образовавшейся кашицы отжимают сок. В жидкости растворяют 2 г мумие. Полученной смесью необходимо ежедневно закапывать больной глаз до полного выздоровления. Дозировка — 1 капля на каждый глаз.
4. Сок алоэ. Избавиться от воспалительного процесса на роговице можно при помощи специальных компрессов. Стерильную повязку смачивают в свежем соке алоэ и прикладывают к больному глазу на 15 минут. Процедуру можно проводить ежедневно.
5. Ржаной хлеб. Используют свежую выпечку, на которую необходимо уложить перевернутый верх дном стакан. На его стенках соберется конденсат. В дальнейшем эту жидкость можно использовать в качестве глазных противовоспалительных капель.
6. Настой подорожника. Нужно взять пол-литровую банку, заполнить ее на 1/10 сушеными листьями лекарственного растения, залить водой. Смесь должна постоять в течение 3 часов, после чего ее нужно процедить и использовать для промывания больного глаза.
7. Для снятия болевого синдрома используют глиняные примочки. Для проведения процедуры подходит белая, синяя или красная глина. Ее смешивают с небольшим количеством воды, после чего наносят на стерильные салфетки. Их рекомендуется прикладывать в область глаз, лба и затылка. Длительность процедуры 1,5 часа. Компрессы можно делать несколько раз в день, пока не исчезнет боль.
8. Контрастные примочки. Используют обычный ватный тампон, который смачивают в холодной (практически ледяной) воде и прикладывают к больному глазу на 1 минуту. После этого его окунают в горячую воду. Теплый ватный тампон прикладывают к глазу и держат 2 минуты. Процедуру повторяют десять раз.
9. Настой мокрицы. Горсть измельченного растительного сырья заливают литром кипятка. Лекарство должно настояться в течение 6 часов, после чего его нужно процедить. Полученную жидкость применяют для промывания больного глаза.
10. Применение чеснока. Этот метод лечения эффективен в борьбе с вирусным кератитом. Для проведения процедуры необходимо взять дольку чеснока, разрезать его пополам и проложить к закрытому глазу, фиксируя повязкой. Компресс держат 5—10 минут. На протяжении дня можно проводить 5—6 таких лечебных процедур.

Чтобы избавиться от кератита, можно использовать любое из указанных средств. Но самостоятельное лечение недопустимо, лучше посоветоваться с врачом. Он не только поможет устранить патологию, но и назначит профилактическую терапию, позволяющую предупредить рецидив заболевания.

РЕКЛАМА:

Лекарства

Источник: https://medic-help.ru/zabolevanija-glaz/keratit-glaza/