Симптомы бешенства и способы профилактики заражения вирусом

Обновление статьи 27.09.2019 г.

За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека.

Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском, Северо-Кавказском и Южном  федеральных округах, а также в  Республике Татарстан и Челябинской области.

В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин  в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.

Бешенство — смертельная ли это болезнь?

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит).

До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни.

Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.

Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):

1. Дикие животные (волки, лисы, дикие кошки, рыси, летучие мыши, ежи, грызуны)
2. Cельскохозяйственные животные
3. Домашние животные

• Статистика заболеваемости бешенством в России по видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г
• 
• 

Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные.  В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о правилах безопасности в лесу.

Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма).

Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие, наоборот, тянутся к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам.

Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.

Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.

Как может заразиться бешенством человек?

Человек заражается бешенством при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного. 

Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы. Если слюна зараженного животного попала на лесную съедобную траву (например, сныть, кислица) или ягоды, то употребление их в немытом виде может привести к заражению. В целях профилактики необходимо тщательно мыть любые дары леса.

Заразиться бешенством можно в случае, если автомобилист сбил заражённое лесное животное и прикасался незащищёнными руками к испачканным деталям машины или самому животному.

В идеале необходимо сообщить о происшествии специалистам станций по борьбе с заболеваниями животных, которые должны обработать место дезинфицирующими растворами и назначить карантин.

Если кровь, к примеру, сбитой лисицы попала на кожу человека, необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.

Кроме того, человека могут заразить домашние  питомцы, покусанные бешеными дикими животными.

Симптомы бешенства у животных

После заражения собак или кошек бешенством, как правило,  проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.

Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:

1. Начинает грызть место укуса или лизать его.
2. У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
3. Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
4. У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
5. Водобоязнь (может не проявляться).

1. После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.
2. У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.
3. У коров парализуется конечности и наступает смерть.

Симптомы бешенства у человека

При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.

Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.

Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.

Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца.

Симптомы бешенства у людей:

1. К первичным симптомам бешенства относятся: субфебрильная температура тела (выше 37, но ниже 38 град), недомогание, судороги при дыхании и желание проглотить пищу, головная боль, тошнота, нехватка воздуха. Место укуса краснеет, наблюдается усиленное выделение слюны.
2. Появляются нервное возбуждение, раздражительность, тревога, головная боль, бессонница, депрессия, плохой аппетит. Все это продолжается примерно 1 -3 дня.
3. Затем появляется характерный симптом бешенства — «пена изо рта», возбуждение сопровождается судорогами мышц, которые могут возникать даже от яркого света. Больные могут стать агрессивными, кричать, рвать на себе одежду, применять силу, ломать мебель. Температура тела повышается до 39-41 градусов, наблюдается тахикардия, повышенное слезотечение, слюноотделение, потливость.
4. В дальнейшем появляется водобоязнь и сильные спазмы дыхания. Наиболее часто в этот момент зрачки расширяются, судороги могут исказить лицо.
5. Затем лицо становится синим. На последней стадии болезни возможны галлюцинации с переменами в настроении и приступами гнева, которые очень опасны. Во время ярости больной человек может даже покусать окружающих.

Стоит знать, что существует «тихое бешенство», когда  болезнь у человека может протекать практически бессимптомно, он не проявляет возбуждения. Наиболее часто оно передается при  укусе людей летучими мышами, обитающими в Южной Америке.

Что делать если вас покусала бешеное животное или бездомная собака?

1. При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.
2. Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.

3. До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
4. Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.

5. Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
6. Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
7. Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.

Профилактика бешенства

В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства.

Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте.

Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.

Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.

• Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.
• 
• Если вашего домашнего питомца покусали дикие животные или бродячие собаки, то необходимо  немедленно сообщать об этом в ветслужбы для осмотра его врачом.
• Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера
• Мария Плетнёва

Обновление статьи 27.09.2019 г.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/simptomy-beshenstva-u-zhivotnyx-i-cheloveka-kak-ne-zarazitsya

Бешенство: симптомы у человека и животных

HomeСимптомы вирусовБешенство: симптомы у человека и животных

Бешенство – особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое инфицированием нейтропным вирусом Rabiesvirus. Провоцирует возникновение энцефалита (воспалительного процесса головного мозга) специфического происхождения. При попадании в живой организм вирус распространяется по клеткам ЦНС, инициирует разрушение их структурной целостности с последующим отмиранием. Патология характеризуется быстрым течением активной фазы, тяжелой симптоматикой и высоким риском летального исхода.

Заражение человека происходит вследствие укуса инфицированного животного. Эволюционная частотность болезни зависит от места инфицирования и тяжести локального поражения. Само заболевание характерно специфическими признаками на всех стадиях развития.

Этиология вируса доподлинно не изучена. Существуют рукописные доказательства происхождения заболевания еще с древних времен. Тогда болезнь носила название «водобоязнь» (гидрофобия) – древние люди замечали у зараженных животных паническую боязнь воды. В то время эффективных лекарств против бешенства не придумали, поэтому укушенный человек заранее обрекался на смерть.

Вирус бешенства, пути заражения

Вирус бешенства классифицирован по миксовирусовой группе Lyssavirus семейство Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули размерами до 200 нм с однонитиевой РНК. Является патогенным для теплокровных животных и человека. Различают два вида вириона: циркулирующий (природный, опасный для людей) и фиксированный (синтезирован лабораторно, безвредный для человека).

Источником заражения человека могут быть собаки (до 60%), кошки, дикие животные (до 35%), волки (3%), другие животные (2%). Существует гипотеза первоначального источника вириона бешенства – грызуны, не погибшие сразу после вирусного проникновения.

Инфицированное животное является заразным за 10 дней до появления первоначальных симптомов бешенства и продолжает выделять вирион в течение всей острой фазы болезни.

Вирион бешенства концентрируется в слюнных железах, выделение активного микроба происходит со слюной жидкостью. Вероятность заражения человека больным животным при укусе составляет 95%, при ослюнении 60%. Вирион-возбудитель бешенства обладает высокой тропностью (органическая привязанность к определенному виду ткани) к нервным клеткам.

Первоначально микроб активизирует деятельность в мышечных волокнах раны, затем перемещается к нервным окончаниям. Посредством деления и размножения бактерия разрушает нервную систему, образуя на месте погибших клеток тельца Бабеша-Негри. Органические образования представляют собой специфические включения цитоплазмы в репликационных местах.

Судороги и параличи инфицированного человека обусловлены вирусным достижением нервной системы головного мозга с последующим стремительным разрушением жизнеобеспечивающих участков мозгового вещества. На этой стадии излечение пациента невозможно, больной впадает в коматозное состояние и умирает.

Чем опасен вирус бешенства

• микроб устойчив к низкому перепаду температуры, в замороженном состоянии сохраняет активную жизнедеятельность;
• в трупах животных содержится до 4-х месяцев;
• против бешенства бессильны любые сильнодействующие антибиотики, антибактериальные препараты, противовирусные средства;
• продвигаясь по нервным клеткам, вызывает воспалительные процессы, разрушающие их структуру.

Развитие и прогрессирование бешенства после укуса напрямую связано с поздним сроком обращения укушенного за медицинской помощью, нарушения прививочного режима или комплекса курса терапии. Наибольшая распространенность возбудителя болезни обуславливается нахождением человека в сельской местности вблизи лесных насаждений.

Инкубационный время болезни

Период инкубации бешенства длиться от 10 дней до 4-х месяцев, чаще всего срок сокращается до 1 месяца. На практике зафиксированы случаи более долгого инкубационного периода – от года до 5 лет.

Вероятность прогрессирования болезни зависит от воздействующих факторов: вид инфицированного животного, количество попавших в рану вирионов, сопротивляемости иммунной системы, место заражения (наиболее восприимчивыми являются участки тела с скоплением нервных окончаний).

Симптоматика бешенства у человека

Специфические симптомы развития болезни условно подразделяются на несколько этапов, различимых между собой характерными признаками и поведением больного.

Типичные этапы развития и симптомы бешенства у человека

1. Ранний (продромальный). Длительность до трех дней. Наблюдается субфебрильная температура, отсутствие или нарушение сна, апатия, угнетенность, беспокойное поведение пациента. В месте заражения ощущаются болезненные симптомы, даже если укус зарубцевался.
2. Разгар (агрессия). Длится до 4 дней.

   Резкая гиперчувствительность к любому внешнему раздражителю – яркое освещение, громкий звук и шум. Пациент боится воды, агрессивен, испытывает дикое чувство страха, судорожно вздрагивает. В этот период появляются галлюцинации и бредовые видения, неадекватное поведение и реакции больного, повышенное слюноотделение.

   Иногда пациент замирает, начинает тяжело дышать и смотреть в одну точку расширенными зрачками глаз.

3. Параличный (бешенство). Вследствие паралича скуловой и глазной мускулатуры отвисает нижняя часть челюсти. Поздняя стадия характеризуется неестественным аппетитом (больной есть несъедобные и опасные вещи).

   Наблюдается полная деградация пациента как осознанной личности. По причине паралича дыхательных путей наступает удушье.

Совокупная продолжительность активной фазы болезни составляет от 8 до 12 дней.

Однако не исключаются атипичное прогрессирование заболевания – отсутствие продромальной стадии или начало болезни с параличного периода. В большинстве атипичных случаев диагностировать болезнь удается только посмертно.

Диагностирование бешенства

Диагностика симптомов бешенства проводится путем сбора и тщательного анализа данных анамнеза заболевания у пострадавшего человека.

1. Фундаментальное значение в длительности временного промежутка между инкубационным периодом и проявлением видимых признаков имеет место заражения. Больной осматривается на предмет характерных особенностей раны, глубины проникновения зубов животного, степени ослюнения.
2. Пациент визуально диагностируется врачом по первоначальным признакам болезни – расширены ли зрачки, как ведет себя больной, что чувствует.
3. Для микрообследования производят забор клеток слюнной железы и заражают ими лабораторных мышей. Наличие бешенства определяется по быстро развивающимся признакам паралича и смерти грызунов.
4. Так как специфическое исследование вируса бешенства затруднительно выполнить при жизни больного в острой стадии течения заболевания, окончательный диагноз устанавливается после смерти пациента.

Симптомы бешенства у животных, как понять, опасно ли животное

Появлению видимых симптомов болезни у домашних животных предшествует возникновение вирусного возбудителя в слюне.

Любое домашнее животное становиться заразным примерно за неделю до появления характерных признаков бешенства и остается опасным весь период острого течения болезни.

Бешенство у собак

Заражение собаки происходит от укуса других собак, волоков или кошек. Стандартный период инкубации у собаки от 3 до 7 дней.

Продромальная стадия начинается с беспокойного поведения пса. У животного появляется несвойственный аппетит – поедание абсолютно несъедобных предметов. Лай воющий с сиплым оттенком. Собака старается грызть укус, появляются признаки возбуждения или чрезмерной ласковости, характерно слюнотечение.

Фаза возбуждения начинается с 2-3 дня болезни. Сопровождается странным поведением животного – вспышки агрессии резко сменяются нападением, пес грызет землю, периодически появляются судорожные сокращения мышц, рвота и косоглазие.

Появление стадии депрессии (параличной) определяется по признакам: собака истощена, ослаблена. На 4 день наступает паралич и гибель животного.

Бешенство у кошек

Заражение пушистого домашнего питомца происходит от укусов больных грызунов, собак, ежей и других котов. Латентный период инкубации длится от 10 дней до 3 недель, у котят до 7 дней максимум.

Симптомы бешенства у кошек развиваются на протяжении 3-10 дней. В начальном периоде животное вялое, не ест, резко сильно ласковое. Далее начинает развиваться пугливость, беспокойное поведение и беспричинная нервозность. Кошка кусает и грызет несъедобные вещи, озирается по сторонам, пытается царапать место укуса. Не исключаются появление тошноты, рвоты, жидкого стула. Приступ агрессии может вызвать громкий шум, стук, яркий свет.

На 3-е сутки развивается маниакальная стадия и длится до 5 дней. Обильное слюнотечение сменяется спазмами мышц глотки. Кошка не может самостоятельно пить, старается напасть и укусить.

Срок депрессивной стадии не более 2 суток. Животное впадает в апатию, не двигается. Кошка не может мяукать, отвисает нижняя челюсть, выпадает язык, мутнеет роговица глаз. Наступает онемение конечностей и смерть животного от парализации дыхательных мышц.

Иммунитет и профилактика бешенства

Многие люди задумываются о том, а стоит ли вообще делать прививку от бешенства? На практике давно существует бесплатная ветеринарная услуга – вакцинация животных от бешенства. Ежегодное применение вакцины от бешенства в профилактических целях – это залог вашего здоровья и жизни домашнего любимца.

Фундаментальные правила профилактических мер заключаются в годовой поголовной вакцинации домашних животных, введение карантина при обнаружении очага инфекции.

Единственная возможность спастись от смерти – предотвратить появление визуальных проявлений болезни. Вакцину от бешенства необходимо ввести до 14 дня с момента укуса животного. Наиболее рекомендуемая форма вакцинации – укол специфического иммуноглобулина или активная периодичная иммунизация, после которой категорически запрещается употребление алкоголя на срок до полугода.

С момента заражения через укус современные вакцины используются не более 6 раз: в первый день обращения к врачу, затем на 3, 7, 14, 30 и 90 день соответственно. Укусившее животное изолируется, за ним устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Если поведение животного не вызывает подозрений, вакцинация потерпевшего прекращается.

Зарегистрированные очаги бешенства России природной этиологии

1. Поволжье (западные и центральные районы). В 72% случаях источником заражения являются лисицы. Распространяется волками, енотами и барсуками.
2. Заполярье (арктическая циркуляция). Вирус распространяется среди песцов.
3. Городские очаги поражения.

   Вирус популяризуется среди собак, источников заражения чаще всего становятся кошки и сельскохозяйственные домашние животные.

Поражение бешенством человека – это как игра со смертью, не сегодня и не завтра. Но не повезет. Если вас укусило животное, нельзя думать что все заживет и будет хорошо.

 Помните, незамедлительное обращение за медицинской помощью до истечения 14 дней после укуса – 99% вероятность выживания даже при условии инфицирования вирионом бешенства.

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/beshenstvo-simptomy/

Мифы о бешенстве: как можно и нельзя заразиться — СпросиВрача

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

За прошедшие 2 десятилетия значительно выросло число случаев обращений к инфекционистам с фобиями, связанными со страхом заражения бешенством. Нередко паника рисует в воображении самые невероятные способы. Однако есть четкие критерии, определяющие риски заболевания.

Бешенство – почему его все боятся

Всем известно, что бешенство – страшное заболевание, не поддающееся терапии, заразиться которым можно через укус больного животного.

Чаще всего источником вируса служат лисы, реже покусанные ими собаки, кошки, ежи, летучие мыши, лошади, птицы и другие животные, в слюне которых находится возбудитель. От заболевания не существует лекарств, исход всегда летальный.

Ежегодно в разных районах фиксируются случаи бешенства. Как человек заражается бешенством:

• при укусе больным животным;
• при попадании слюны на слизистые или поврежденную кожу.

При этом нужно, чтобы рана была с повреждением кожных покровов до крови. Единственным способом защиты от заболевания является вакцинация. В случае даже минимального риска для ее проведения нужно обратиться в травмпункт как можно раньше.

Симптомы и признаки заражения

Типичная форма включает в себя стадию начальных проявлений с головными болями, тошнотой, рвотой, болью в месте укуса. Затем появляются агрессия, водобоязнь, судороги и спазмы. После этого больной гибнет от остановки сердца или дыхания. 

Встречаются атипичные формы, протекающие без параличей и водобоязни, больные тихие и апатичные. У детей все стадии обычно проходят за 3–5 дней, т.е. время болезни укорачивается.

Когда и как нужно вакцинироваться от бешенства

Существует специальные правила, устанавливающие правила вакцинации. Прививки делают в следующих случаях:

• сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений;
• один или несколько укусов, проникающих через кожу или царапины;
• облизывание поврежденной кожи;
• нанесении ран клювом птиц;
• повреждении кожных покровов когтями;
• загрязнение слизистых оболочек слюной.

Во всех случаях, кроме первого, вначале вводится специальный иммуноглобулин, затем начинают курс прививок.

Для вакцинации используются различные по названиям, но идентичные по составу вакцины, обычно это «КОКАВ». Схема используется стандартная, уколы делаются на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 дни от обращения. Иногда могут вноситься изменения на усмотрения врача.

В период вакцинации нельзя употреблять спиртосодержащие жидкости – они снижают иммунную защиту от бешенства, увеличивает вероятность появления аллергии, дает нагрузку на печень. Больное животное гибнет за короткий срок – до 10 дней.

Если укусившее животное домашнее и не выглядит подозрительно, а его хозяин утверждает, что вакцинация была выполнена, то за ним устанавливается наблюдение на 10 дней.

В случае его внезапной гибели начинают курс прививок, если с питомцем все хорошо, то вакцинация не требуется, потому что он здоров.

  Если вакцинация начата, а животное живо по прошествие 10 дней, то курс прививок можно прервать.

По ВОЗ вакцинировать не нужно в случаях:

• прикосновения к животному или его кормлении;
• облизывании животным неповрежденной кожи;
• контакта неповрежденной кожи с выделениями больных бешенством животным или человеком.

Прививки не выполняются только в случае действительно подтвержденных фактов отсутствия повреждений на коже. Однако, профилактика чрезвычайно важна, поэтому нередко подобные контакты с подозрительным по бешенству животным расцениваются как угроза возможного заражения, и проводится вакцинация.

Мифы о бешенстве

Страшное заболевание обросло различными слухами и поверьями:

1. Чем животное крупнее, тем выше опасность. Нет никакой разницы, кто укусит – волк или кот, суть в одном – вирус должен попасть в кровь.
2. Все больные бешенством боятся воды. Это не так – такая боязнь развивается менее, чем в половине случаев.
3. Можно заразиться, если слюна больного животного с ветром попадет на кожу. Нет, нельзя.
4. Если слюна животного попадет на вещи, высохнет, то потом можно заразиться, взявшись на это место рукой. Нельзя, вирус гибнет при высыхании, но долго сохраняется в трупах при отрицательных температурах.
5. Бешенством можно заболеть через пищу. Нет, вирус не передается при употреблении молока или термически обработанного мяса больных животных.  
6. Болезнь передается при укусах летучих мышей. Да, это так, но актуально лишь для мышей-вампиров, обитающих в Южной Африке.

Когда обращаться к врачу

Во всех сомнительных случаях нужно промыть рану, обработать ее перекисью и сразу обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит раневую поверхность и решит, есть показания для вакцинации или нет. Рисковать нельзя – речь идет об угрозе жизни.  

Источник: https://sprosivracha.com/articles/news/146-mify-o-beshenstve-kak-mozhno-i-nelzya-zarazitsya

Бешенство

Эпидемиология бешенства

Случаи заболевания наблюдаются во всех странах мира, за исключением Австралии. Ежегодно в мире от бешенства погибает более 50 000 человек.  При этом около 95% летальных исходов происходит в Африке и Азии.

В эпидемиологии бешенства выделяют два типа очагов:

— Городской тип. Его формируют сельскохозяйственные животные, кошки и собаки.

— Очаг, сформированный дикими животными (летучие мыши, скунс, песец, шакал, енотовидная собака, лисица, волк).

Среди людей заболевания обычно развивается в результате укуса больной собакой. Чаще оно наблюдается у детей и подростков.

У человека заражение вирусом бешенства в случае развития клинических симптомов всегда приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно в случае укуса или контакта с инфицированным (или возможно инфицированным) животным начать срочное проведение вакцинации, что позволит предотвратить развитие болезни и гибель пациента.

Пути передачи бешенства

Neuroryctes rabid — вирус, вызывающий бешенство, относится миксовирусам семейства Rhabdoviridae. Он обнаруживается в моче, слезной жидкости и слюне больных и инфицированных.

Данный вирус очень нестоек во внешней среде. При нагревании до 56 градусов С погибает за четверть часа, а при кипячении за две минуты. Очень чувствителен к этанолу и другим дезинфицирующими агентам, солнечным лучам. Однако достаточно устойчив к воздействию антибиотиков, фенола и низких температур.

Путь передачи бешенства связан с укусом или попаданием слюны больного животного на кожные покровы или слизистые оболочки. Вирус способен поражать все виды млекопитающих животных. Но наиболее чувствительными к нему являются представители семейства собачьих (лисицы, собаки, волки).

Зараженное животное становится опасным для окружающих уже за 7 – 10 дней, до появления у него первых симптомов бешенства. В этот период оно начинает выделять вирус в окружающую среду, инфицирую контактирующих с ним других животных и человека.

Поэтому, даже если вас вдруг, например укусила собака, которая на первый взгляд не имеет никаких симптомов этого грозного заболевания, следует обязательно обратиться к врачу и при необходимости пройти экстренную антирабическую профилактику.

• В настоящее время в литературе описаны и другие пути передачи бешенства:
• — Алиментарный (через еду и питье);
• — Воздушно-капельный;

— Через плаценту (тренсплацентарный). В этом случае заболевание передается от матери к плоду.

Очень большие дискуссии ведутся среди специалистов о возможном пути передачи бешенства, связанном с трансплантацией (пересадкой) органов, а также переливанием крови и ее компонентов.

Патогенез бешенства

Заражение бешенством происходит чаще всего в результате попадания слюны больного животного на поврежденную кожу (ранки, ссадины, царапины) или слизистые оболочки, а также при укусах им.

При этом содержащийся в слюне вирус быстро фиксируется на окончаниях нервных волокон, а затем и проникает в них.

После этого он начинает постепенно подниматься по нервным волокнам к головному и спинному мозгу.

Таким образом патогенез бешенства достаточно сложен и длителен.

Клиническая картина бешенства

Длительность периода инкубации во многом определяется глубиной укуса и местом его локализации. Чем ближе укус был к голове, тем и короче срок инкубационного периода.

Больной заразен для окружающих с первого дня начала инкубационного периода и до самой своей смерти.

В клинической картине бешенства выделяют несколько периодов:

1. Стадия депрессии или начальная. В области укуса появляется болезненность, чувство жжения (хотя в большинстве случаев рана к этому моменту уже полностью затягивается). В некоторых случаях рубец воспаляется, краснеет и припухает.

Если укусы были нанесены в область лица и/или шеи, то могут наблюдаться зрительные и обонятельные галлюцинации. Температура тела незначительно повышается (до 37,0 – 3,5 градусов С).

В это же время начинают появляться и первые признаки нарушения психической деятельности: депрессия, тоска, тревога, необъяснимый и непонятный страх. Значительно реже у больных наблюдается повышенная раздражительность.

Пациенты становятся апатичными, замкнутыми, отказываются от еды, жалуются на плохой сон, который сопровождается кошмарными сновидениями. Эта стадия продолжается от одного до трех дней. После чего депрессия и апатия начинают сменяться беспокойством. У больных нарастает одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение).

2. Стадия возбуждения. В это время наиболее ярким симптомом заболевания является появление гидрофобии, т.е. водобоязни. При попытке выпить жидкость у больного возникает выраженный спазм вспомогательных дыхательных мышц и мускулатуры глотки.

Интенсивность этого симптома быстро нарастает и уже спустя некоторое время судорожный спазм возникает даже при упоминании о воде. Кроме того приступ судорог может вызвать дуновение ветерка, легкий сквозняк (аэрофобиия), громкий звук (акустикофобия) или яркий свет (фотофобия).

Тахикардия нарастает, появляется усиленное потоотделение и слюнотечение (сиалорея). На высоте приступа возбуждения больные становятся агрессивными и яростными. Они могут набрасываться на окружающих их лиц и наносить им травмы. Сознание их в этот момент помрачено, они испытывают устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации.

Во время приступа может наступить смерть в результате остановки сердца и дыхания. Если не наступит летальный исход, то продолжительность стадии возбуждения составляет три дня.

Но на самом деле это не так! К сожалению, все это является признаками наступления смерти в самое ближайшее время. Температура тела неуклонно повышается и достигает 41 – 42 градусов С. Длительность этой стадии не превышает 24 часов.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудисто-двигательного центров.

Таким образом общая продолжительность клинической стадии бешенства не превышает 5 – 7 дней.

Диагностика

Диагноз «Бешенство» ставится в большинстве случаев врачами на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. Еще не так давно даже в развитых странах прижизненная лабораторная диагностика заболевания была невозможно. Окончательный диагноз устанавливался только после смерти больного по результату аутопсии (обнаружении телец Негри в головном мозге).

Только в 2008 году международным коллективом ученых из Пастеровского института под руководством доктора Laurent Dacheux была предложена уникальная методика для прижизненной диагностики бешенства. Она основывается на обнаружении L-полимеразы, присущей вирусу бешенства в кожном биоптате при помощи обратно-транскриптазной гнездной полимеразной реакции.

Для проведения исследования производится забор небольших участков кожи (биоптатов) с задне-верхней поверхности шеи. Этот метод диагностики показал высокую чувствительность и специфичность.

При чем положительный и достоверный результат можно получить уже с самого первого дня заболевания и до смерти от него.

В настоящее время специалисты рекомендуют проводить ПЦР диагностику бешенства всем пациентам с энцефалитом (воспалением головного мозга), причина которого неизвестна.

Лечение бешенства

В случае появления клинических симптомов бешенства эффективного лечения больных уже не существует. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков болезни и облегчения состояния больных. При выраженном возбуждении и судорогах показано введение миорелаксантов и перевод больного на длительную искусственную вентиляцию легких.

Поэтому в случае укуса неизвестным, больным или подозрительным животным следует как можно раньше начинать проведение экстренной вакцинации. Тем более, что она является эффективной только если начата в период до 14 дней от момента укуса.

Прививки могут производиться по условным (укус был нанесен домашним животным, не имеющим признаков заболевания и за которым можно установить наблюдение на протяжении десяти дней) и безусловным (отсутствие сведений о животном, укус явно нездоровым животным) показаниям.

В тех случаях, когда можно предположить наличие у пациента короткого инкубационного периода (укусы были нанесено в лицо или шею, обширные повреждения) показано проведение активно-пассивной иммунизации. Для этого пострадавшим вводится не только антирабическая вакцина, но и антирабический иммуноглобулин.

После проведенной вакцинации формируется иммунитет к бешенству, сохраняющийся на протяжении двенадцати месяцев.

Мероприятия по профилактике бешенства

 Учитывая опасность данного заболевания следует уделять огромное внимание его предотвращению. Мероприятия по профилактике бешенства в первую очередь включают в себя активную борьбу с источниками инфекции. Сюда относятся:

1. — Контроль за инфицированием популяции диких животных;
2. — Проведение плановой вакцинации домашних животных против бешенства;
3. — Тщательное соблюдение правил содержания домашних животных;
4. — Проведение вакцинации людей, контактирующих с вирусом бешенства, например лабораторных работников.

Мероприятия по профилактике бешенства включают в себя также и правила обработки раны. Ее следует хорошо промыть с хозяйственным мылом под струей воды. После этого ее края обрабатывают йодом.

Накладывается стерильная повязка. Если рана не представляет угрозы для жизни, то иссечение ее краев и наложение швов проводят не ранее трех суток от укуса.

Обязательно проведение вакцинации против бешенства.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/bieshienstvo

Бешенство

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&.

В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри.

Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции.

Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.

Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею.

В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот.

В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы.

Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС.

У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.

Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.).

Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны).

Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха).

Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить.

Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет.

Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные.

В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена.

Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов.

Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.

В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах).

При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней.

Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.

В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента.

Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы.

Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.

Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека.

Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/rabies