Кашель при раке легких: основные проявления и методы лечения

Кашель при раке легких может возникать на любых стадиях заболевания. Однако на этот симптом редко обращают внимание, особенно курильщики, которые принимают его за нормальное явление. Новообразование при этом благополучно растет и метастазирует. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо знать ее ранние признаки.

Причины развития заболевания

Точная этиология злокачественной опухоли легкого, как и всех остальных новообразований, неизвестна. Принято различать предрасполагающие факторы:

• Курение табака — он является химическим и физическим канцерогеном в отношении рака легких. В сигарете содержится порядка пятидесяти вредоносных веществ. Количество и качество выкуриваемого табака прямо пропорционально риску развития онкологии легких. Исходящий при этом дым оказывает негативное воздействие не только на курящего, но и на окружающих.
• Неблагоприятная экология воздушной среды, где проживает человек. Выхлопные газы автомобилей, выбросы отходов промышленных предприятий приводят к накоплению в атмосфере большого количество полициклических углеводородов, солей тяжелых металлов — кобальта, хрома, никеля. Поэтому по статистике городские жители заболевают раком легких чаще, чем население деревень с благоприятной экологической обстановкой.
• Длительный контакт с асбестом, ураном, хлорметилом.
• Генетическая предрасположенность.

К фоновым предраковым заболеваниям относят хронический бронхит, туберкулез, частые пневмонии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Принцип появления кашля при опухолевых заболеваниях основан на прямом или косвенном воздействии новообразования. Кашель при раке легкого имеет следующие механизмы возникновения:

• Обструктивный — онкология растет внутрь бронха, закрывая его просвет полностью или частично.
• Аллергический — карцинома выделяет специфические антитела, которые иммунная система распознает, как чужеродные. Активируется выработка медиаторов гистамина и брадикинина, которые запускают кашлевой рефлекс.
• Развитие застойных процессов и скопление избыточного количества мокроты. При раке легкого стимулируется синтез слизи, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов.

Причиной кашля могут быть новообразования других органов (лимфатических узлов и кровеносных сосудов, средостения), которые способны сдавливать бронх или давать метастазы.

Характеристика кашля и сопутствующие симптомы

Признаки кашля при опухоли легкого зависит от следующих факторов:

• локализации карциномы — центральный рак, периферический или атипичный;
• стадии процесса — ранняя (I–II), поздняя (III) и запущенная (IV).

При центральном раке легкого образование растет из главных, долевых и сегментарных бронхов. Клиническая картина напоминает пневмонию. Появляется сухой кашель, который сам пропадает и снова возникает — он преходящий.

Впоследствии приобретает постоянный характер и уже не исчезает, сопровождается возникновением одышки и постепенно меняется — сухой кашель переходит во влажный с наличием мокроты слизистой и слизисто-гнойной.

Применение противомикробных препаратов приводит к мнимому благополучию, на рентгеновском снимке остаются патологические изменения.

Периферический рак легкого растет из мелких бронхов и альвеол и в отличие от центрального вида некоторое время протекает бессимптомно. Проявляет себя на поздней и запущенной стадии новообразования. Возникает сильный приступообразный кашель со слизистой, гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке и появлением одышки.

Сопутствующие признаки, характерные для злокачественной опухоли легкого:

• немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• повышенная потливость;
• уменьшение аппетита, похудение вплоть до кахексии;
• боль в груди, усиливающаяся при кашле;
• одышка в покое и при физической нагрузке;
• повышение температуры тела;
• боль в области над ключицей и в плече с онемением пальцев характерна для карциномы верхушки легкого;
• осиплость голоса и нарушение глотания (дисфагия) возникают при врастании опухоли в гортань и пищевод.

Частые места метастазирования новообразования легкого — головной мозг, молочная железа, желудок, печень и кости.

Возможные осложнения кашля

Развиваются на запущенных стадиях, когда опухоль находится на этапе распада. В процесс вовлекаются рядом расположенные органы — трахея, пищевод, полая вена.

Вероятны следующие осложнения кашля:

• Легочное кровотечения, которое случается вследствие распада карциномы либо за счет прорастания опухоли в кровеносный сосуд. Характерен кашель с кровью, пенистая розовая мокрота, боль в груди. Человек в этот момент испуган, бледный, у него падает артериальное давление, становится частым пульс.
• Дыхательная недостаточность развивается по причине замещения нормальной ткани органа опухолевой, которая не выполняет необходимую функцию. Человека беспокоит одышка с цианозом кожи и слизистых, частое головокружение.
• Экссудативный плеврит — воспаление листков плевры со скоплением жидкости в полости между ними. Появляются симптомы интоксикации, усиливается боль в груди и одышка.

Осложнения опасны для жизни пациента и требуют срочного медицинского вмешательства.

Диагностика

Поздний и запущенный рак обнаружить достаточно просто, а вот ранние стадии представляет сложности для выявления, так как протекает малосимптомно.

В обнаружении карциномы легкого важную роль играет ежегодная профилактическая флюорография и диспансеризация людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

План обследования пациента с подозрением на онкологию легкого:

• Субъективные методы — выяснение жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Уточняется динамика появления клинических признаков, возможность воздействия предрасполагающих факторов, наследственность.
• Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию. Притупление перкуторного звука над опухолью, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы — типичные признаки новообразования.
• В анализе периферической крови — изменения, характерные для онкологии (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, на запущенной стадии появляется анемия).
• Мокроту подвергают цитологическому изучению с целью обнаружения атипичных клеток.

Инструментальные методы:

• Рентгенограмма, компьютерная или магниторезонансная томография груди помогают визуализировать новообразование.
• Бронхоскопия нужна для проникновения в полость бронха для осмотра и взятия биопсия с целью гистологического изучения на наличие опухолевых клеток.
• При периферической локализации карциномы в некоторых случаях прибегают к торакоскопии или торакотомии.

Для исключения метастазов и постановки полного диагноза проводится комплексное обследование организма, которое включает УЗИ брюшной полости и малого таза, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, компьютерную томографию головного мозга.

Лечение кашля

Кашель при онкологии легких самостоятельно пройдет, если будет ликвидирована его причина, поэтому в первую очередь назначается противоопухолевое лечение.

Различают следующие методы борьбы со злокачественными новооборазованиями:

• Радикальная хирургическая операция проводится на ранних стадиях и направлена на полное удаление опухоли с рядом расположенными лимфатическими узлами единым блоком. Основные виды вмешательств — резекция легкого, пульмэктомия, лобэктомия.
• Лучевая терапия — применение радиоактивного ионизирующего облучения для воздействия на карциному. Используется самостоятельно (паллиативная) или входит в состав адъювантного лечения (пред- и послеоперационная).
• Химиотерапия — воздействие на опухоль легкого лекарственными препаратами (цитостатики), которые останавливают рост и размножение злокачественных клеток. Назначается при позднем и запущенном раке для облегчения состоянии пациента (паллиативное лечение).

С кашлем, который постоянно беспокоит человека при раке легкого, борются традиционными методами с некоторыми исключениями: запрещены физиотерапевтические тепловые процедуры.

Лекарства назначаются с целью уменьшения периодичности и длительности приступов кашля и беспрепятственного выхода мокроты:

• Противокашлевые препараты назначаются при сухом мучительном кашле, который нарушает сон больного (Синекод, Глаувент, Либексин). Противопоказаны при легочном кровотечении.
• Муколитические средства — делают мокроту более жидкой для лучшего ее выведения (АЦЦ, Флуимуцил). Целесообразны к применению при кашле с густой, вязкой, трудноотходящей слизью.
• Отхаркивающие лекарства способствуют эвакуации отделяемого из трахеобронхиального дерева (Джосет, Доктор Мом, Мукалтин, Багульник, Девясил). Назначаются при малопродуктивном ненавязчивом кашле.
• Комбинированные медикаментозные препараты, обладающие сразу несколькими эффектами — Амброксол, Бромгексин, Бронхолитин.

Запрещено одновременное употребление противокашлевых и отхаркивающих лекарств. Выделяемая мокрота должна выходить наружу, а заблокированный кашлевой рефлекс вызывает обратный эффект.

Положительное влияние при раке легкого оказывает фитотерапия. Сочетание лечебного действия и безопасности позволяют широко использовать следующие травы:

• ромашка,
• шалфей,
• мать-и-мачеха,
• имбирь.

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе и удобное положение тела — верные помощники в данном случае.

Профилактика

Избежать кашля при карциноме легкого невозможно. Поэтому превентивные меры должны быть направлены на предупреждения причины — онкологии:

• Главное правило — отказ от курения. Вредная привычка приводит не только к раку легкого, но и к новообразованиям других локализаций.
• Рекомендуется ограничить контакт с вредными химическими агентами в воздухе.  
• Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы дыхательных путей, не допуская хронизации инфекции.
• Находясь на диспансерном наблюдении, не нужно пренебрегать плановыми визитами к врачу и выполнением рекомендаций, назначений. Необходимо проходить ежегодно флюорографию.
• Важно следовать здоровому образу жизни — рационально питаться, заниматься спортом и закаливанием, исключить вредоносные привычки.

Исходя из формулы, рассчитанной Всемирной организацией здравоохранения, 50% здоровья зависит от образа жизни и только 10% — от медицины.

Заключение

Кашель, возникающий при раке легкого, относится к одному из ключевых симптомов страшного заболевания. Это сигнал пациенту о том, что нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Применение методов самолечения приведет к прогрессированию болезни и метастазированию в другие органы. Успех терапии злокачественных опухолей зависит от стадии, на которой обнаружен патологический процесс.

При позднем и запущенном раке гарантий достижения положительного результата очень мало.

Источник: https://prikashel.ru/bolezni/kashel-pri-rake-legkih.html

Кашель при раке легких: причины, особенности и методы облегчения

Кашель при раке легких является самым распространенным симптомом. Он сопровождается болью в грудине и выделением мокроты с примесями крови. Такие симптомы проявляются ближе к 2-3 стадии, что указывает на прогрессирование опухоли. Облегчить состояние пациента помогут специальные препараты и практические советы.

Причины возникновения кашля при раке легких

Кашель – это естественная защитная реакция организма, осуществляемая на подсознательном уровне. Он возникает по нескольким причинам:

1. Активный рост опухоли – когда раковых клеток становится очень много, они постоянно раздражают нервные окончания бронхов, продуцируя ответную реакцию.
2. Выделение секрета – скопления жидкости в легких должны выводиться естественным путем, чему способствует кашель.
3. Затрудненность дыхания – при наличии одышки и сложностей с дыханием, кашель способствует расслаблению мышечных волокон диафрагмы, что должно приводить к усиленному поступлению кислорода в легкие.
4. Присоединение воспалительного процесса – патологически сниженный иммунитет приводит к тому, что любые патогенные микроорганизмы могут вызывать обширный воспалительный процесс и летальный исход.
5. Нарушение естественного процесса вентиляции легких, при котором поступление кислорода в легкие затруднено, отмечается гипоксия клеток головного мозга, из-за чего формируется кашлевый рефлекс.
6. Разрастание лимфоузлов, которые сдавливают бронхи, раздражая нервные окончания.

Появление кашля при раке легких может возникать при активном росте опухоли

Не всегда кашель сопровождает онкологию. Рак легких без кашля может прогрессировать достаточно длительное время, пока габариты опухоли не станут оказывать давление на рецепторы, провоцирующие кашлевый рефлекс.

Виды кашля

Появление кашля многие люди ассоциируют с респираторным заболеванием. Так под маской ОРЗ может прогрессировать рак, выявление которого происходит на 3-4 стадии, когда лечение не способно помочь. Проявления рака легких и туберкулеза очень похожи, поэтому при дифференциальной диагностике доктор в первую очередь обращает внимание на тип кашля:

1. Короткий, но частый – происходит по причине постоянного раздражения рецепторов легкого опухолью. Человеку свойственно покашливание, в результате которого может отходить мокрота.
2. Сильный лающий – похож по проявлениям на кашель, который возникает при бронхите. Он глубинный, лающий, сопровождается болезненными ощущениями в горле и грудной клетке.
3. Сухой кашель – вызывает раздражение гортани, боли в горле и грудине. При откашливании секрет не выделяется, но хрипы прослушиваются.
4. Влажный – при откашливании обильно отходит мокрота. Человек не может контролировать процесс, а при слишком густой мокроте кашель усиливается в несколько раз.
5. С примесями –  во время сильного кашля из ротовой полости могут вылетать частицы гноя, крови, комочков серозного цвета. Все эти признаки указывают на тяжелейшее повреждение легких, что требует комплексного лечения.

Появление кашля многие люди ассоциируют с ОРЗ, но под маской ОРЗ может прогрессировать рак

Тип кашля никак не связан с формой рака. У некоторых людей он полностью отсутствует до 4 стадии, когда опухоль становится огромной и прорастает в легочные ткани, раздражая нервные окончания.

Способы лечения и облегчения кашля при раке

Постоянно проявляющийся сухой кашель при раке легких или с примесями, мешает человеку полноценно жить. Периодические приступы удушья требуют комплексного подхода в лечении.

Избавиться от первопричины кашля невозможно, так как в большинстве случаев рак легких имеет неблагоприятный прогноз.

Поэтому медикаментозная терапия направлена на снижение периодичности и продолжительности приступов кашля, воздействуя на рефлекторные центры в коре головного мозга.

Медикаментозный

Основная задача медикаментозного лечения заключается в подавлении приступа кашля, а также беспрепятственном выведении мокроты. Для этого назначаются такие препараты, как:

1. Лазолван – способствует образованию мокроты, делая кашель продуктивным. Борется с воспалительным процессом в легких, укрепляя местный иммунитет. Схема приема зависит от особенностей заболевания.
2. Флавамед – делает мокроту менее вязкой, что позволяет легко ее выводить, предотвращая развития застойных процессов.
3. Пакселадин – купирует приступ кашля, воздействуя на кашлевые центры в коре головного мозга. Назначают при лающем, сухом кашле, который проявляется приступами и угрожает жизни развитием асфиксии.
4. Бронхолитин – растительные компоненты препарата смягчают раздраженную слизистую оболочку гортани, способствуя укреплению местного иммунитета, а также снижению приступов кашля.
5. Стоптуссин – воздействует на нервные окончания бронхов, блокируя их раздражение. Умеренно разжижает мокроту, переводя сухой кашель в мокрый. Подходит для продолжительного использования.

Лечение кашля при раке легких требует особого внимания. Запрещено использовать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс и препараты для разжижения и выведения мокроты одновременно. Они блокируют действие друг друга, поэтому положительного результата не будет.

Таблетки от кашля при раке легких, обладающие муколитическим свойством, назначают на начальных стадиях онкологии. Для запущенных форм рака используются лекарства, подавляющие кашель.

К ним относят опиоидные анальгетики, способные блокировать кашлевый рефлекс в головном мозге. Чаще всего используют Морфин и Кодеин.

Длительное применение вызывает привыкание, но для больных раков на последних стадиях это лекарство является последней надеждой на улучшение состояния.

Бронхолитин – один из препаратов от кашля при раке легких

Питьевой режим

Достаточное потребление жидкости приводит к тому, что скопившаяся в легких мокрота, отходит быстрее и не так болезненно. Рекомендуется выпивать в день 2-2,5 л чистой минеральной воды. Пить нужно небольшими глотками, но часто.

Также высокой эффективностью обладают чаи, особенно приготовленные из лекарственных трав. Самыми эффективными из них являются:

1. Ромашка и мята – ромашка проявляет антисептические свойства, а мята снимает спазм бронхов, купируя кашлевый рефлекс. Травы заваривают как обычный чай, выпивая по 2-3 стакана в день. Особенно полезно пить перед сном.
2. Лаванда и базилик – эти травы смягчают слизистую оболочку и снижают раздраженность. Кашель становится продуктивным, исчезает боль в грудине.
3. Чабрец и шалфей – эти травы являются мощнейшими природными антибиотиками, способными укреплять местный иммунитет. Помимо чаев, отвары подходят для ингаляций.

Наряду с обильным питьем, в комнате больного должно быть прохладно и влажно. Такой микроклимат позволит максимально долго удерживать жидкость в организме.

Положение тела при приступе кашля

Самым оптимальным положением при наличии приступа, является положение сидя, слегка наклонив туловище к коленям. Не стоит принимать горизонтальное положение, так как это усилит удушье.

Спать также лучше в положении полусидя, подкладывая под спину несколько вертикально установленных подушек. Положение тела на боку оказывает давление на опухоль, что может усилить неприятные ощущения и спровоцировать развитие постоянного кашля.

Фитотерапия

Подавление кашля и устранение раздраженности слизистой оболочки бронхов достигается за счет использования фито-препаратов. Их основным достоинством является полная натуральность и отсутствие побочных реакций, чего не скажешь о медикаментах. Травы, которые хорошо помогают при продолжительных приступах кашля:

• камнеломка;
• алтей лекарственный;
• мачок;
• чистотел;
• корень солодки;
• имбирь;
• шалфей;
• ромашка.

Алтей лекарственный – трава из которой можно сделать чай или настойку от кашля при раке легких

Из трав можно формировать сборы, из которых готовят чаи и настойки. Какая именно трава поможет в том или ином случае, проконсультирует специалист. При наличии рака любое самолечение должно быть исключено, поскольку неправильные действия могут спровоцировать стремительный рост раковых клеток.

ЛФК

Лечебная физкультура – это один из ключевых методов исключения возможности развития застойных процессов в легких. При наличии онкологического заболевания нельзя постоянно лежать. Даже, если сил нет, нужно вставать и делать небольшую разминку. Самыми эффективными являются:

1. Прогулка на свежем воздухе в умеренном темпе – движение провоцирует насыщение легких кислородом, что вызывает улучшение снабжения клеток головного мозга. Улучшается общее самочувствие, появляется ясность в мыслях, поднимается настроение.
2. Упражнения в домашних условиях – подойдет ходьба на месте, наклоны, движения туловищем и руками. Все упражнения выполняют медленно, основываясь на индивидуальные ощущения. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. В комнате, где выполняется ЛФК, рекомендовано открыть окно, так как свежий прохладный воздух будет тонизировать и принесет больше пользы от занятий.
3. Надувание шариков – это занятие помогает разрабатывать легкие, но делать его следует осторожно. При чрезмерном вдохе и выдохе может кружиться голова и проявляться кашель.

Прогулка на свежем воздухе в умеренном темпе вызывает улучшение снабжения клеток головного мозга

ЛФК препятствует образованию застойных процесс не только в легких, но и образованию пролежней. С помощью правильно подобранной программы с индивидуально рассчитанными нагрузками, кашель может снижать свою интенсивность.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития кашля при раке легких невозможно. Но есть ряд профилактических мер, с помощью которых можно существенно облегчить состояние больного:

1. Полностью отказаться от курения и вдыхания табачного дыма, даже если эта привычка сохранялась на протяжении всей жизни. Смолы, содержащиеся в дыме, могут оседать в бронхах, что усиливает их раздражение и провоцирует кашель.
2. Увлажнять воздух в комнате, так как пересушенный микроклимат, где жарко и сухо, приводит к чрезмерному испарению влаги из организма, провоцируя раздражение слизистой оболочки.
3. Заниматься релаксацией, контролируя кашлевый рефлекс. Намеренное расслабление мозга под приятную музыку позволит снизить проявления кашля.

Особенность терапии кашля при раке легких заключается в подборе таких медикаментов, которые бы воздействовали на его причину. Воспалительные процессы в легких и чрезмерное скопление мокроты лечится с помощью антибиотиков и муколитиков. Сухой рвущий кашель требует купирования с помощью опиоидных анальгетиков. Комплексный подход в лечении позволит добиться желаемых результатов.

Источник: https://oonkologii.ru/kashel-pri-rake-legkih-01/

Причины и лечение кашля при раке лёгких

Кашель при раке легких – частый сопутствующий симптом, который требует медикаментозной терапии. Он может быть вызван дыхательной недостаточностью или метастазами злокачественной опухоли.

Способы лечения зависят от первопричины. Иногда вирусная инфекция или бактериальное заболевание вызывают кашель.

Современные инструментальные и лабораторные методы помогают выявить причины патологического симптома.

Причины кашля при раке легких

При раке легких кашель нередко обусловлен сдавлением крупных дыхательных путей или плевральными выпотами. Кахексия и слабость дыхательной мускулатуры, инфекции или легочная эмболия – частые причины кашля.

При хронической обструктивной болезни легких и других дыхательных расстройствах кашель с кровью является основным симптомом. Почти все пациенты с боковым амитрофическим склерозом страдают от тяжелой одышки на последней стадии заболевания.

Крайне важно выяснить, какие из предполагаемых причин кашля обратимы и исчерпаны ли все варианты терапии. Чувство тревоги, одиночества, напряжения и грустного настроения играют важную роль в развитии симптома.

Особенности клинических проявлений и стадии патологии

Частота и выраженность кашля возрастает на последних стадиях заболевания.

В исследовании 168 пациентов с опухолями, у которых медиана выживаемости составляла около 3 недель, кашель был одним из 7 факторов, связанных с меньшим желанием жить.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием и временем выживания менее 6 месяцев дыхательная недостаточность была показателем более короткого времени выживания.

Больные раком сообщают о быстром наступлении симптома без предупреждающих признаков. Около 80% пациентов, страдающих от рака, описывают сильный кашель, который продолжается не больше 10 минут.

Недавние исследования показывают тесную связь с лимбической системой в восприятии кашля, что подчеркивает сильное эмоциональное влияние. Пациентам с выраженными дыхательными расстройствами требуется специальная медикаментозная и немедикаментозная терапия. Своевременное лечение способно значительно улучшить качество жизни больных.

Диагностика

Необходимо регулярно оценивать тяжесть и интенсивность кашля, чтобы оценить нагрузку на пациента и успех терапии. Объективные параметры, такие как частота дыхания, содержание кислорода в крови или параметры функции легких, лишь умеренно коррелируют с субъективным ощущением кашля у пациента.

Следует различать продуктивную и непродуктивную форму симптома. Если сообщается о продуктивном кашле, следует спросить о типе, цвете и количестве слизи.

В дополнение к подробному анамнезу и клиническому обследованию (особенно аускультации и перкуссии легких) назначают дополнительные методы диагностики. Рентгенография легких, сонография живота и плеврального пространства, а также измерение насыщения артериальной крови кислородом помогают выявить первопричину.

Рентгенография – один из методов диагностики кашля при раке легких

Однако легочная функция и субъективное восприятие пациента имеют лишь умеренную корреляцию, поэтому из результатов этих исследований нельзя сделать выводы о реальной причине кашля.

Методы терапии

Кашель – сложный симптом, поэтому одной терапии редко достаточно для удовлетворительного результата. Как облегчить кашель при выраженном раке подскажет специалист. Часто необходимо сочетание общих мер: немедикаментозных и медикаментозных вмешательств. Особенно немедикаментозные меры повышает качество жизни.

Немедикаментозные средства

Важно дать возможность пациенту справиться с симптомом и показать ему, как получить контроль над состоянием. Прежде всего, рекомендуется выслушать опыт пациента (и его родственников) и создать «план дыхания» с соответствующими медицинскими и нефармакологическими мерами.

Физио- или респираторные терапевты могут научить пациента ценным упражнениям, позам и методам контроля дыхания, которые можно выполнять дома. Дополнительные упражнения на расслабление положительно влияют на тревогу и панику. Упражнения на расслабление, которые больной может использовать самостоятельно, являются неотъемлемой и эффективной частью лечения кашля при раке.

Нервно-мышечная электростимуляция (НМЭС) при раке показала значительное облегчение приступов. Стимуляция приводит к улучшению мышечного роста, что, в свою очередь, приводит к облегчению одышки. Это действие терапии может использоваться у пациентов, которые уже не могут активно участвовать в упражнениях. Эффект возникает через 4-6 недель активного применения.

Лекарственные средства

Опиоидные вещества – лекарственные средства с наибольшей эффективностью при сильном кашле. Однако многие врачи избегают использования опиоидов в паллиативной помощи, потому что боятся угнетения дыхания.

Рекомендации различных специализированных обществ свидетельствуют в пользу применения опиоидов для лечения сухого и влажного кашля. Не только при опухолях, но и у пациентов с ХОБЛ исследования продемонстрировали статистически и клинически значимый эффект пероральных опиоидов. Ни в одном исследовании не было обнаружено угнетения дыхания.

Фентанила – препарат от кашля при раке легких

Эффективность и безопасность нового фентанила также была доказана при кашле. Систематический обзор показал, что из 13 исследованных исследований были доступны только 2 рандомизированных контролируемых исследования, одно из которых включало только 2 пациентов. Другое рандомизированное пилотное исследование показало статистически значимую разницу между фентанилом и плацебо.

Дозы опиоидов, необходимые для облегчения дыхательной недостаточности, ниже, чем при обезболивающей терапии. Обычные начальные дозы составляют 2,5 мг морфина каждые 4 часа для пациентов с опухолями. Одно исследование показало, что более 60% пациентов с 24-часовой дозой 30 мг имели меньшую интенсивность кашля.

Многие пациенты очень обеспокоены приемом опиоидов, потому что они ожидают недопустимого седативного эффекта или наркотической зависимости. Это должно быть активно решено до начала опиоидной терапии.

Бензодиазепины давно используются в клинической практике для лечения кашля в запущенных состояниях и рекомендуются многими врачами. Однако статистически значимая эффективность не может быть продемонстрирована в систематическом обзоре литературы. Бензодиазепины вызывают потенциальное ухудшение дыхания при длительном применении из-за расслабления мышц.

Дексаметазон используется у онкологических больных с одышкой. В настоящее время нет рандомизированных исследований у пациентов с опухолью. Эффективность стероидов у людей с прогрессирующим заболеванием не доказана.

На сегодняшний день имеется очень мало доказательств использования антидепрессантов для лечения кашля.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) приводят к потенциальному снижению субъективного восприятия кашля посредством прямой серотонинергической модуляции дыхания.

Однако эффект во многом связан с подавлением тревоги и депрессии, чем непосредственном влиянии на кашлевой центр.

При длительном лечении ХОБЛ и у пациентов с тяжелой гипоксемией применение кислорода может быть полезным вариантом лечения. Однако показания к применению кислорода все еще слишком ограничены. Большое международное многоцентровое исследование показало, что у негипоксические пациенты не имеют существенной пользы от кислорода по сравнению с воздухом в помещении при кашле.

Терапия кашля на окончательной стадии рака легких

Лечение кашля в умирающей фазе состоит преимущественно из медикаментозных мер. Опиоиды и бензодиазепины часто назначаются в комбинации. Если пациент больше не может глотать лекарства, их следует вводить парентерально. Доза препарата подбирается постепенно под регулярным контролем.

При выраженном образовании слизи отхаркивающие средства помогают разжижению, разрыхлению и отхаркиванию вязкой жидкости. В дополнение к распыляемому физиологическому раствору и болеутоляющим средствам, назначают амброксол. Важным фактором в потенциальной эффективности препаратов является дополнительное потребление жидкости, особенно когда пациенты обезвожены.

Противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс периферически и центрально. Центрально активные противокашлевые средства включают опиоиды – кодеин и морфин – которые действуют на μ-рецепторы.

Декстрометорфан является другим опиоидным производным с хорошей противокашлевой активностью и низкой токсичностью.

Декстрометорфан – препарат для терапии кашля при раке легких последней стадии

Ингаляционные местные анестетики – 0,25% бупивакаина или 2% лидокаина – используются в качестве периферических противокашлевых средств.

Существует только несколько опубликованных данных и исследований у пациентов с опухолями.

Отчеты о случаях отдельных пациентов с хроническими заболеваниями легких, саркоидозом или раком описывают, что однократное лечение распыленным лидокаином может облегчить кашель в течение 1-8 недель.

Применение ограничено возможным бронхоспазмом и ротоглоточной глухотой после вдыхания с риском аспирации. Леводропропизин является еще одним периферическим противокашлевым средством, но исследований по нему мало.

Для лечения кашля используются ряд общих, фармакологических и нефармакологических вариантов лечения, которые должны быть объединены для успешной терапии. В медикаментозной терапии опиоиды имеют лучшие доказательства и считаются препаратами первого выбора.

Бензодиазепины следует использовать только в качестве второго варианта и в сочетании с опиоидами. Использование кислорода редко назначается пациентам без гипоксии. Более простые меры, такие как ручные и настольные вентиляторы, также помогают улучшить состояние пациентов.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/kashel-pri-rake-legkih-01/

Кашель при онкологии, его характеристики и особенности лечения

Кашель при онкологии – один из многочисленных симптомов, возникающих на фоне развития злокачественных новообразований. Признак прогрессирует при локализации опухоли в органах респираторного тракта, пищеварительной или эндокринной системы. Выраженность клинической картины зависит от расположения новообразования, стадии патологического процесса, характера проводимой терапии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.

Провоцирующие факторы:

• Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
• Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
• Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;

• Избыток мокроты. При онкологии легкого или других структур респираторного тракта увеличивается синтез слизи бокаловидными клетками реснитчатого эпителия. Результат – механическое раздражение рецепторов, провоцирующих возникновение рефлекса;
• Развитие ателектаза. Рак легкого в поздних стадиях может сопровождаться дисфункцией части альвеол со склеиванием и невозможностью расправляться.

Онкологические заболевания внелегочной локализации провоцируют нарастание неприятного симптома косвенно. Часто причиной соответствующей проблемы становятся отдаленные очаги опухолевой ткани (метастазы).

Характеристика кашля и сопутствующие симптомы

Характер кашля при раке легких зависит от особенностей патологического процесса у конкретного больного и его локализации.

Выраженность симптома может варьировать от простого покашливания до приступов удушья с отхаркиванием крови. Последний пример – повод для немедленной госпитализации пациента.

Появление крови в мокроте свидетельствует о разрыве сосудов с повышением риска летального исхода.

Особенности кашля, характерные для разных форм онкологии:

• Легкое покашливание. Признак появляется на ранних стадиях онкологии легких и гортаноглотки. При раке внелегочной локализации симптом отсутствует;
• Прогрессирующий сухой или мокрый кашель, плохо поддающийся традиционной терапии. Наиболее распространенная форма признака, сопровождающая рак органов дыхательной системы;
• Кашель, сопровождающийся болью и выделением крови. Грозный признак, требующий госпитализации больного. Симптом свидетельствует о втягивании в процесс плевры с разрывом сосудов.

Кашель при онкологии легких сопровождается рядом сопутствующих признаков. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. Ранняя диагностика способствует более качественной стабилизации состояния пациента.

Сопутствующие симптомы кашля при онкологии легких:

1. Резкое похудение;
2. Побледнение кожи с акроцианозом (посинение кончиков пальцев, губ, носа);
3. Общая слабость;
4. Повышение температуры тела до 37,5-37,8оС. На фоне присоединения бактериальной инфекции лихорадка может достигать показателей 40-41оС.

Обнаружение заболевания на ранних этапах позволяет провести радикальное лечение с устранением кашля, других признаков дыхательной дисфункции и сохранением жизни пациента.

Особенности лечения кашля при раке разной локализации

Использование традиционных средств от кашля при онкологии в 75-80% случаев не приносит желаемого результата. Причина заключается в наличии опухоли, которая выступает главным провоцирующим фактором.

Полностью вылечить симптом без удаления злокачественного новообразования практически невозможно.

Мероприятия, позволяющие облегчить состояние пациента, независимо от локализации опухоли:

1. Употребление до 3 л жидкости в день;
2. Использование противокашлевых средств центрального механизма действия;
3. Исключение воздействия табачного дыма, запыленного воздуха и других провоцирующих факторов;
4. Регулярное увлажнение воздуха. Снижается раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что уменьшает выраженность симптома.

Параллельно пациент должен выполнять рекомендации врача для минимизации клинической картины. Однако, несмотря на указанные способы стабилизации самочувствия больного, эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и размера опухоли.

Чем лечить кашель при раке легких?

Факт! Лечение кашля при раке легких базируется на устранении первопричины заболевания. Удаление опухоли может проводиться хирургическим путем или с применением облучения, химиотерапии.

В зависимости от размеров новообразования онколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант оздоровления больного. В 85-90% случаев проводится комбинация нескольких методик лечения.

Способы временного облегчения симптоматики при онкологии легких:

• Пероральное использование глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон). Лекарства оказывают противовоспалительное влияние и временно устраняют кашель;
• Системная химиотерапия. Указанный вариант лечения демонстрирует высокую эффективность при оздоровлении больных на ранних и поздних стадиях мелкоклеточного рака.

Традиционные противокашлевые препараты при онкологии легких обеспечивают временное облегчение состояния пациента. Больному приписываются средства, влияющие на соответствующий центр в головном мозге (кодеин, глауцин, бутамират).

Прием отхаркивающих и муколитических медикаментов провоцирует увеличение количества выделяемой мокроты. Указанные средства применяются в 20-25% случаев на ранних стадиях развития болезни без массивного поражения органов дыхательной системы.

Терапия кашля при раке гортаноглотки

Кашель при раке гортаноглотки (горла) – распространенный симптом, сопровождающий 75-80% случаев соответствующей онкологии. Болезнь характеризуется ростом новообразования непосредственно в полости гортани или сдавливанием дыхательной трубки извне.

Для минимизации неприятного симптома требуется комплексное лечение, направленное на устранение опухоли.

При невозможности оперативного удаления, используются следующие медикаменты:

1. Противокашлевые средства центрального действия;
2. Глюкокортикостероиды. Препараты назначаются курсом на 2 недели для уменьшения локального воспаления и снижения активности прогрессирования онкологии;
3. Опиаты (Морфин, Метадон). Указанная группа медикаментов снижает боль, ингибирует кашлевой рефлекс, способствует расслаблению пациента.

Все препараты назначаются врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение кашля при раке щитовидной железы

Онкология щитовидной железы – проблема, вызывающая рефлекторное покашливание из-за внешней компрессии верхних дыхательных путей. На поздних стадиях процесса новообразование может прорастать в полость гортани или трахеи с существенным ухудшением состояния больного.

Кроме удаления опухоли, для минимизации кашля используются следующие группы медикаментов:

• Опиаты. Механизм действия и цель их применения описаны выше;
• Глюкокортикостероиды;
• Антибактериальные средства. Преимущество отдается препаратам широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Назначение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции;
• Бронходилататоры (Сальбутамол) и спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Цель – расслабление мускулатуры дыхательных путей для увеличения просвета. Эффективность терапии указанной группой медикаментов зависит от размера новообразования и степени сдавливания респираторного тракта;
• Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид). Лекарства способствуют быстрому снижению отека, что облегчает дыхание на фоне застоя крови в легких.

Параллельно назначаются препараты для стабилизации функции щитовидной железы в зависимости от характера нарушения ее деятельности.

Кашель при онкологии — возможна ли профилактика?

Лечить кашель, возникающий при онкологии различного генеза можно только симптоматически. Полноценное устранение проявления проводится после удаления новообразования. Исключение – патология респираторной системы, не связанная с ростом опухоли.

Профилактика прогрессирования кашля при развитии онкологии базируется на следующих моментах:

• ранняя диагностика болезни с подбором соответствующего лечения;
• параллельно оздоровление воспалительных патологий дыхательной системы. Откашливание мокроты с улучшением самочувствия пациента – признак правильно подобранного лечения;
• увлажнение воздуха;
• полноценное питание;
• исключение влияния провоцирующих факторов (курение, запыленный воздух, химикаты).

Специфической профилактики соответствующей проблемы не существует. Более важным остается выбор адекватной терапии.

Заключение

Кашель, возникающий при онкологии – неприятный симптом, который ухудшает качество жизни пациента. Устранить признак трудно. С помощью современных медикаментов удается снизить его выраженность. Полноценное оздоровление возможно только при удалении опухоли, которая провоцирует нарастание симптома.

Источник: https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-pri-onkologii.html