Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением.

Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать.

 В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Для глаукомы характерны три основных признака:

  1. повышение внутриглазного давления;
  2. сужение поля зрения;
  3. изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного

Виды глаукомы глаза Симптомы
Открытоугольная Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

  • ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
  • незначительные болевые ощущение в области глазниц;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.
Закрытоугольная Часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки:

  • значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба),
  • сильная боль в глазу,
  • головная боль.

Нередко во время приступа может появиться:

  • тошнота,
  • рвота,
  • общая слабость.

Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Симптомы начальной стадии глаукомы

Но, все же, есть ряд признаков повышенного давления внутри глаза. По первым симптомам нельзя диагностировать болезнь. Они лишь сигнализируют о проблемах с внутриглазным давлением. Получив эти сигналы, человек должен немедленно отправиться к врачу-офтальмологу. Проведя осмотр и назначив дополнительные обследования, врач подтвердит или опровергнет ваши опасения.

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Что же это за основные признаки повышенного внутриглазного давления? Их пять:

  • появление чувства дискомфорта в области глаз;
  • ложное ощущение увлажненности глаза;
  • затуманивание глаза;
  • нарушение механизма восприятия света в ночное время (снижение способности видеть предметы в темное время суток);
  • появление «радужных кругов» перед глазами.

На повышение давления жидкости внутри глаз также могут указывать следующие признаки:

  • ощущение тяжести;
  • незначительная резь в глазах;
  • чувство легкой боли вокруг глаза.

Признаки, которые могут сбить с толку

Кстати, радужные круги, являясь самым «внятным» из вышеперечисленных первых признаков, могут свидетельствовать не только о развивающейся болезни глаз, но и о других болезненных состояниях или недугах. К сожалению, часто не менее серьезных.

К числу таких заболеваний относятся:

  • недуги, связанные с нарушением работы сосудистой системы внутри головного мозга;
  • диабет (в этом случае появление «радужных кругов» перед глазами является временным);
  • механические повреждения (травмы) глаза, лица, височной части головы.

То, что «радуга» перед глазами является «звоночком» болезни под названием «глаукома», можно понять так. Круги появляются не внезапно, а после того, как человек какое-то время посмотрит на светящуюся лампочку под торшером, огонь или другой, не слишком агрессивный источник света.

Если «радужные круги» — действительно симптомы «светло-голубой опухоли», то по ним можно определить остроту развития недуга. Бледные круги — симптомы болезни на ранних стадиях. Более яркие свидетельствуют о запущенности случая.

Ходят парой: парные спутники болезней

Если вы заметили, что с глазами что-то неладное, не спешите грешить на «глаукому». Внимательно отслеживайте — в паре с каким симптомом проявился тот, который вас напугал.

Например, проявление резкой головной боли вместе с вышеупомянутой «радугой» — обнадеживающий признак. Это явный спутник мигрени. Если «из двух зол выбирать меньшее», то мигрень как раз и окажется тем самым меньшим злом. Как только приступ мигрени пройдет, «радуга» исчезнет.

Круги вместе двоением могут быть симптомами очень опасного состояния. Но уже никак не связанного с глаукомой. Определения этих состояний находятся в области неврологии.

В более серьезных случаях могут свидетельствовать о галлюцинациях, проявляющихся на фоне принимаемых лекарств, алкоголя, наркотических веществ.

В указанном случае причину состояния больного поможет определить магнитно-резонансная томография.

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Если ваш диагноз катаракта

Помутнение хрусталика глазного яблока, который представляет собой живую линзу, медики называют катарактой. Чаще всего катаракту можно встретить у людей пожилого возраста, значительно реже она бывает у молодых людей и подростков.

Магистр традиционной медицины, проректор университета «Оточманрамба» при Манбадацане, профессор Одонцэцэг говорит, что лечение должно проводиться вместе с лечением шейного остеохондроза , которым страдает подавляющее большинство людей умственного труда и практически все, сидящие за компьютером. Названные болезни глаз вызываются как чрезмерным напряжением органов зрения, так и следствием шейного остеохондроза.

Питание

Если диагностирована глаукома, следует также пересмотреть свой рацион и систему питания, так как это также влияет на протекание патологического процесса.

Правильно подобранные продукты замедлят его протекание, в то же время игнорирование простых требований может его ускорить. В принципе, ограничений в питании немного, и если его сбалансировать, то они будут практически незаметны.

В основном запрещены продукты, которые не являются полезными и для здорового человека. Исключив их, можно достигнуть заметного улучшения общего здоровья.

Итак, при глаукоме следует исключить из рациона

  • жирную пищу
  • копчености
  • острые блюда
  • большого количества сладостей и кондитерских изделий
  • крепкого чая и кофе

Также ограничить употребления сахара и соли.

Также больному нужно придерживаться питьевого режима. В летнее время это должно быть не меньше 2 литров воды в сутки, зимой допустимо и меньше.

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Алкоголь и курение

Алкогольные напитки при глаукоме абсолютно противопоказаны, даже совсем некрепкие — алкоголь способствует сужению сосудов, значит и повышению давления, как артериального, так и внутриглазного.

Так что глаукома и алкоголь абсолютно несовместимы. Это же касается и курения. Обе эти привычки также приводят и к токсическому поражению глазного нерва и его атрофии.

Они значительно ускоряют все патологические процессы в глазном яблоке.

К таким же результатам приводят курение кальяна и электронных сигарет.

Медицинские препараты

При глаукоме существует целый ряд запретов при приеме медицинских препаратов. Некоторые из них могут серьезно усложнить течение болезни, вызвать ее обострение. При назначении их, необходимо уведомить лечащего врача о наличии у вас глаукомы, чтобы подобные препараты заменить на их аналоги или даже использовать физиотерапевтические методы либо фитотерапию.

  • К запрещенным медицинским препаратам относятся
  • Медикаменты, которые используют для наркоза — некоторые из них способствуют повышению глазного давления различные сульфопрепараты — при их применении происходит сужение угла передней камеры, следствием чего является разбухание хрусталика и повышение внутриглазного давления многие антиспазмолитики и антигистаминные препараты, при которых происходит расширение зрачка с осторожностью следует применять аспирин
  • женские оральные контрацептивы — изменение гормонального фона плохо влияет на глазное давление.

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Методы лечения глаукомы

Конечно, полностью устранить глаукому и ее последствия нельзя. Однако можно поддерживать работу глаза в нормальном состоянии на протяжении длительного времени. Существует два основных подхода:

  • Консервативная терапия. При этом пациент должен регулярно закапывать растворы для снижения уровня внутриглазного давления. Механизм действия лекарств связан с улучшением оттока жидкости или же с угнетением ее продукции. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях глаукомы, однако при отмене лекарств внутриглазная гипертензия возвращается, а заболевание обостряется. В связи с этим при помощи лекарственных препаратов избавиться от глаукомы невозможно. Кроме того, эффективность капель выше при открытоугольной глаукоме, то есть в том случае, когда отсутствуют структурные изменения внутри глазного яблока. Закрытоугольная форма глаукомы практически не поддается консервативной терапии.
  • Хирургический подход к лечению глаукомы. Оправдано его использовать на поздних стадиях патологического процесса, а также при закрытоугольной форме глаукомы. Эффективность операции связана с тем, что в результате устраняются структурные отклонения в глазу. Это приводит к нормализации оттока водянистой влаги и устранению внутриглазной гипертензии. В ходе хирургического вмешательства врач формирует новые пути оттока внутриглазной жидкости. При этом стоит отметить, что даже после радикальной операции глаукома может рецидивировать.

Лазерная хирургия в лечении глаукомы стала популярной в семидесятых годах прошлого века. Целью операции является устранение структурных блоков на пути оттока водянистой влаги.

Для проведения вмешательства испльзуют полупроводниковые, аргоновые, неодимовые лазерные установки, которыми на трабекулярную сеть врач наносить небольшие отверстия.

После формирования рубцовой ткани эти отверстия превращаются в полноценные новые пути оттока для внутриглазной жидкости.

Преимуществами лазерных операция для лечения глаукомы являются:

  • Устранение блока для оттока водянистой влаги;
  • Отсутствие послеоперационных осложнений;
  • Сокращение периода восстановления.

При этом нельзя назвать лазерную операцию панацеей против глаукомы, так как этот тип вмешательства также имеет недостатки:

  • Ограниченный эффект после операции, который с течением времени снижается, то есть наиболее целесообразно проводить лазерную операцию на ранних стадиях развития глаукомы;
  • Относительно высокий риск повреждения внутриглазных структур (роговицы, радужки, хрусталика);
  • Возможность развития реактивного синдрома, когда отмечается резкое повышение внутриглазного давления и развитие воспаления в послеоперационном периоде.

Другие начальные признаки на ранних стадиях

Выделяют 5 стадий развития болезни «глаукома»:

  • I – начальная;
  • II – развитая;
  • III – сильно развитая;
  • IV – почти абсолютная;
  • V – абсолютная.

Симптомы «светло-голубой опухоли» на ранних стадиях (начальной и развитой) зависят от ее форм и видов.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Почему развивается первичная глаукома, до сих пор науке неизвестно. Что касается вторичной формы, то ученые выяснили, что она развивается в результате осложнения ряда внутриглазных заболеваний.

  1. Если говорить о первичной форме заболевания, то она бывает двух видов:
  2. Ощущения больного глаукомой на первой стадии разнятся в зависимости от того, простая она или застойная.
  3. Застойный вид глаукомы характеризуется:
  • затуманиванием и болями в глазах;
  • расширенными зрачками;
  • состоянием, когда человек видит пресловутые «радужные круги» в виде ореола вокруг бытовых, даже слабых, источников света.

А вот простая глаукома на деле оказывается самой коварной. Два-три месяца заболевание протекает без внешних проявлений или специфических симптомов. Данный вид заболевания может быть выявлен только при обследовании врачом-офтальмологом.

При постановке диагноза простого вида недуга врач диагностирует уменьшение поля и снижение зрения только на более поздних стадиях. А вот первые симптомы глаукомы на ранней стадии даже врачу определить сложно. Для постановки диагноза он выявляет изменения так называемых тонких зрительных функций.

Так, обследование для выявления первых симптомов на ранних стадиях недуга «простая глаукома», как правило, включает в себя следующий комплекс диагностических мероприятий:

  • компьютерное измерение поля зрения;
  • исследование рефракции;
  • УЗИ глазного яблока;
  • изучение внутриглазного давления (ВГД);
  • измерение параметров хрусталика (увеличение его толщины свидетельствует о повышенном ВГД);
  • исследование путей оттока жидкостей из глаза.

На ранней стадии простой формы заболевание определяют только при помощи современного компьютеризированного оборудования

Важно своевременно обратиться к врачу

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Глаукома: факторы риска

Кто входит в группу риска, кому нужно чаще, чем другим проходить профильные обследования у офтальмолога на предмет выявления опаснейшего заболевания, исход которого, при несвоевременном лечении, — слепота?

К первым факторам риска относятся:

  • Неблагоприятная наследственность. Люди, имеющие родственников с диагнозом «глаукома», страдают данным заболеванием глаз чаще сверстников в два-три раза.
  • Близорукость. Больные с миопией средней (и выше) степени подвержены риску заболевания недугом «глаукома» в 3 раза больше, чем другие люди из числа их возрастной группы.
  • Сопутствующие заболевания. Внутриглазное давление является первой причиной «светло-голубой опухоли». Повышению ВГД способствуют заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз конечностей, сахарный диабет.
  • Зрелый и пожилой возраст. После сорока лет, в каждые последующие десять лет жизни риск услышать диагноз «глаукома» возрастает вдвое!
  • Цвет кожи. Фактор расы повышает риск развития опасного заболевания органа зрения в пять раз! Причем в выигрыше оказываются белокожие люди. Пациентами же офтальмологов чаще становятся больные с темной кожей (коренные жители Африки).

Глаукома: операцию не делать нельзя

Где поставить запятую в этом предложении, — перед или после слова «нельзя», зависит от степени развития болезни. На первой стадии помогает консервативное лечение.

В легких случаях лечение медикаментозно, на поздних стадиях — прибегают к лазерной корректировке. И как последний метод используют хирургическое вмешательство.

Первые и последующие лечебные мероприятия направлены на постепенное снижение внутриглазного давления — первой причины болезни. При лечении офтальмологи борются за сохранение уровня зрения, которое было у больного на момент диагностики. Уже утраченное в результате несвоевременного обращения к врачу зрение не возвращается.

Помните: тяжелую глазную болезнь легче предупредить, чем лечить в запущенной форме. Поэтому при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу за профессиональной помощью! С сорока лет и старше приходите на профилактический осмотр ежегодно.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку – кликай на звезды!
  • Подтвердить рейтинг

Источник: https://medic-help.ru/zabolevanija-glaz/kak-lecit-glaukomu-v-domasnih-usloviah/

Глаукома

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Глаукома – хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс.

новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Глаукома

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД.

В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей.

Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены.

Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18-26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги.

При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня.

Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва.

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз.

Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом.

Кроме этого, вторичная глаукома  может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26-32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное.

Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.

Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше.

Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой.

При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.

Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
  3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида).

Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны.

Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.

), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д.

В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия.

К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др.

С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma

Глаукома

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте.

В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Глаукома

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

Нормальное зрение

Причины появления глаукомы и подходы к лечению заболевания

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

  • Возрастные группы
  • Новорождённые
  • 40-50 лет
  • 60-75 лет
  1. Частота заболевания
  2. 1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.
  3. Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.
  4. В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой.

При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания.

Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.

В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

  • Ë
  • È
  • Как можно вылечить глаукому?

В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний в клиниках «Эксимер» вам подберут индивидуальную программу лечения. Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Причем требуется периодически корректировать дозы и самого препарата.

Что касается хирургического лечения, то операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.

При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

  1. Ë
  2. È
  3. Какие препараты помогают от глаукомы?

В возрасте после 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко присутствует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все особенности и сочетаемость с другими лекарствами.

Многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. Поэтому назначать их может только специалист.

Не занимайтесь самолечением!

  • Ë
  • È
  • Какие ограничения при глаукоме?

Пациентам с глаукомой не рекомендуются: тяжелые физические нагрузки в наклонном положении, поднятие тяжестей, длительное пребывание на солнце, посещение бань, саун.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.9/5 (464 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/glaucoma/

Почему возникает глаукома глаза: причины и развитие заболевания

Глаукома – распространенное заболевание. В 2010 году было выявлено около 45 млн человек, больных открытоугольной формой глаукомы. Заболевание опасно отсутствием эффективных мер профилактики.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, которое приводит к стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты. Глаукома занимает первое место в структуре инвалидности по глазным заболеваниям. Возникает чаще у взрослых.

Вызывается разными причинами. Независимо от этиологии включает одинаковые патогенетические этапы развития:

  • увеличение давления внутри камер глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • возникновение нарушений зрения.

Почему возникает?

Спереди от хрусталика лежит передняя камера глаза. Позади – задняя камера. Внутри задней камеры располагаются цинновы связки, соединяющие хрусталик и цилиарную мышцу (регулирует кривизну хрусталика). Отростки цилиарной мышцы вырабатывают специальную жидкость – водянистую влагу.

Эта жидкость поступает сначала в заднюю камеру глаза, затем через хрусталик в переднюю камеру. Доставив питательные вещества, жидкость оттекает в углы глаза, которые прикрыты гребенчатой связкой. Таким образом, поддерживается баланс между секрецией и оттоком внутриглазной жидкости.

Возникновение глаукомы обусловлено сдвигом баланса.

Когда действуют какие – либо причины, прекращается отток жидкости из глаза. Секреция остается на том же уровне. В глазу задерживается слишком много жидкости и увеличивается внутриглазное давление.

Избыток жидкости давит на стекловидное тело. Оно сдавливает сетчатку. Погибают клетки сетчатки, которые отвечают за формирование изображения. Сначала повреждаются клетки по периферии. Исчезает зрение по краям. Если не лечить, гибнет зрительный нерв. Человек полностью теряет зрение.

Как проявляется

Существуют симптомы, которые помогают заподозрить глаукому на начальных этапах. Жалобы пациентов могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

  1. Ранняя стадия: Ухудшение зрения по периферии. Нередко пациенты не замечают изменений. Иногда жалуются на радужные круги и темные пятна. С течением времени происходит сужение поля зрения;
  2. Поздняя стадия: Полная потеря зрения из – за необратимого повреждения зрительного нерва. Небольшая область зрения иногда сохраняется в области виска.

Формы заболевания

В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.

Классификация по механизмам развития:

  1. Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
  2. Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
  3. Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
  4. Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
  5. Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.

Классификация по причине возникновения:

  1. Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
  2. Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.

Классификация по возрасту возникновения:

  1. Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
  2. Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
  3. Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
  4. Глаукома у взрослых. Самая частая форма.

Причины возникновения

Почему возникает глаукома глаза? Нередко заболевание вызывается группой факторов. Главное, от чего развивается заболевание – синдром внутриглазной гипертензии.

Генетические причины:

  1. Если глаукома выявлена у близких родственников, то в 2 – 4 раза повышается вероятность развития заболевания. Выявлены конкретные гены, ответственные за возникновение глаукомы;
  2. Анатомические особенности глаза (мелкое стекловидное тело, большой хрусталик, узкий угол передней камеры глаза) препятствуют должному оттоку жидкости.

Аномалии развития глаза:

  • недоразвитые трабекулы гребенчатой связки (та связка, что прикрывает угол глаза);
  • недоразвитая ресничная мышца (в результате снижается тонус гребенчатой связки);
  • врожденный блок оттока жидкости из – за близкого расположения радужки и роговицы, от чего развивается глаукома.

Возрастные изменения глаза:

  • у взрослых из-за возникновения дегенеративных изменений снижается пропускная способность гребенчатой связки;

Метаболические нарушения:

  • псевдоэксфолиативный синдром (в трабекулярной системе откладывается вещество – эксфолиант);
  • пигментный синдром (слущенный пигмент радужки забивает угол глаза).

Факторы, вызывающие сужение радужно-роговичного угла:

  • дальнозоркость (фокусирование глаза на дальних предметах приводит к расширению хрусталика, который закрывает вход в угол между роговицей и радужкой);
  • применение капель, расширяющих зрачок (у основания радужки образуется складка, препятствующая оттоку водянистой влаги).

Внеглазные причины:

  • сахарный диабет, который приводит к возникновению ретинопатии;
  • прием стероидных средств.

Основные методы лечения

Дистрофия зрительного нерва – необратимый процесс. Однако можно предупредить его повреждение и замедлить развитие заболевания. Главная цель – снизить внутриглазное давление. Для этого применяют глазные капли.

Для лечения врожденных форм применяют хирургические методы лечения (введение микрокатетера, удаление части трабекулярной сети, лазерная пластика трабекулярной сети, лазерное вскрытие шлеммова канала, через который оттекает жидкость).

Хирургия не гарантирует полного излечения от заболевания. Нередко вызывает лишь временное улучшение. Конкретный хирургический метод выбирается в зависимости от причин нарушения оттока жидкости.

Анастасия Михайловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny/

Что такое глаукома, ее причины и последствия, симптомы и лечение у взрослых, возникновение и развитие, профилактика

Существуют заболевания глаз, которые незаметно развиваются, но могут привести к слепоте. Одна из таких патологий – глаукома. Это хроническое заболевание глаза развивается на фоне повышенного внутриглазного давления. Если давление внутри глаза постоянно высокое, то гибнет зрительный нерв, а это, в свою очередь, приводит к полной потере зрения.

Глаукома – распространённое заболевание. Согласно статистике, 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. Можно ли остановить развитие глаукомы и сохранить зрение?

Определение заболевания

Глаукома – это глазное заболевание, которое развивается почти бессимптомно. В результате повреждаются зрительный нерв и сетчатка глаза. Связана глаукома с повышенным внутриглазным давлением; без своевременного выявления и лечения болезнь приводит к слепоте.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и приводит к полной потере зрения, поэтому важно вовремя выявить и лечить это заболевание.

Механизм развития

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость – водянистая влага, которая сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза.

В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на его стенки.

У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 мм ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу нарушается циркуляция: накапливается жидкость и растёт внутриглазное давление. В результате глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение.

Сначала больной начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота; эти изменения необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Формы

Выделяют 2 основные формы глаукомы:

  1. Открытоугольную;
  2. Закрытоугольную.

При второй форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза и закрывает доступ к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы.

Существует также смешанная форма глаукомы.

Причины возникновения

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают 3 основных типа глаукомы: первичную, врождённую и вторичную. Наиболее распространена первичная глаукома. Появляется без явных причин у лиц старше 40 лет.

Врождённая глаукома обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза: дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесённые матерью до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием предшествующего заболевания глаз. Её причинами могут стать:

  • Воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Дистрофические заболевания глаз;
  • Контузии, ожоги, ранения глаза;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль глаза.

Местным фактором, влияющим на развитие глаукомы, является близорукость. К общим факторам относят:

  • Возраст (от 60 лет);
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Заболевания щитовидной железы, нервной системы и др.

Симптомы

Проявления, при которых следует обратиться за помощью к офтальмологу:

Симптомы, указывающие на приступ острой глаукомы:

  • Сильные, распирающие боли в глазу;
  • Боль около глаза;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в сердце;
  • Отёчность сред глаза;
  • Повышение артериального давления.

Данные симптомы указывают на опасное состояние, требующее экстренной помощи и оперативного лечения.

Возможные осложнения

Осложнением глаукомы является полная потеря зрения и болящая глаукома, которая может привести к удалению глаза.

При вовремя начатом лечении симптомы глаукомы остаются на той стадии, на которой выявили болезнь. Вполне вероятно, что при постоянной терапии симптомы не будут прогрессировать.

Лечение

Существует 3 основных метода лечения глаукомы:

  1. Медикаментозный (консервативный);
  2. Лазерный;
  3. Хирургический.

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и формы глаукомы.

Медикаментозным способом

В настоящее время консервативное лечение глаукомы проводится по 3 основным направлениям:

  1. Терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  2. Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД). Остальные виды терапии, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на 2 большие группы:

К первой группе относят:

  • Миотики (Пилокарпин, Карбахол);
  • Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Офтан-дипивефрин);
  • Простагландины F2 альфа (Патанопрост, Травопрост).

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

  • Селективные симпатомиметики (Клонидин, Клофелин);
  • Бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Бетаксолол);
  • Ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид);
  • Комбинированные препараты (Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт).

Лазерное лечение

Лазерная хирургия направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу.

Действие лазеров основано на применении одной из двух методик:

  1. Лазеры-коагуляторы: нанесение на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием её ткани.
  2. Лазеры-деструкторы: создание микровзрыва, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной.

Предложено много типов противоглаукомных лазерных операций, но наибольшее распространение получили:

  • Лазерная иридотомия (иридэктомия);
  • Лазерная трабекулопластика.

Плюсы лазерных операции:

  • Восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям;
  • Применение местного анестетика;
  • Проведение операции в амбулаторных условиях;
  • Минимальный период реабилитации;
  • Отсутствие осложнений;
  • Невысокая стоимость.

Минусы:

  • Ограниченность эффекта операции;
  • Возникновение реактивного синдрома: повышение ВГД в первые часы после лазерного вмешательства и развитие воспалительного процесса в дальнейшем;
  • Вероятность повреждения клеток заднего эпителия роговицы и капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • Образование сращений в области воздействия.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остаётся открытым.

Большинство офтальмологов основными показаниями к оперативному лечению глаукомы считают:

  • Стойкое и сильное повышение внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств местного действия;
  • Прогрессирующее ухудшение поля зрения;
  • Отрицательная динамика клинических данных, т.е. нестабилизированный характер глаукоматозного процесса.

Основные задачи противоглаукомных операций:

  • Снижение и нормализация ВГД;
  • Создание условий для микроциркуляции в зрительном нерве;
  • Снятие явлений и последствий гипоксии;
  • Улучшение в нерве питания и тканевого обмена.

Виды операций глаукомы:

  • Проникающие операции, например, трабекулэктомия;
  • Непроникающие операции, среди которых наиболее популярной является склерэктомия;
  • Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока (иридэктомия, иридоциклоретракция);
  • Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги (циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция).

Больным глаукомой нельзя:

  • Употреблять алкоголь, крепкое кофе и чай;
  • Курить;
  • Работать на вредных производствах, к примеру, на производстве кваса и других продуктов брожения;
  • Долго находиться в положении с наклонёнными туловищем и головой:

Следует избегать длинного пребывания в тёмном помещении: резкое изменение освещения вредно для глаз. Смотреть телевизор и читать можно только в освещённой комнате. От посещений кинотеатра нужно отказаться.

Профилактика

После 40 лет каждому человеку следует проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для людей с близорукостью, дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и тех, кто перенёс операцию на глаза.

Следует помнить:

  • Загрязнённость окружающей среды, постоянная работа за компьютером и питание впопыхах приводят к резкому снижению зрения уже в молодом возрасте.
  • Длительная работа за компьютером, когда человек забывает моргать глазами, провоцирует синдром сухого глаза и разнообразные хронические заболевания – конъюнктивит, блефарит. Активным пользователям компьютера через каждые час-полтора работы следует делать перерывы по 10-15 минут, выполняя специальную гимнастику для глаз, и применять специальные увлажняющие капли.
  • Непрерывно смотреть телевизор можно не дольше 1 – 1,5 часа на расстоянии 3 и более метров от экрана.
  • Чтение безопаснее для зрения, чем работа за компьютером и просмотр телепередач: глаза всё время двигаются, а значит – увлажняются.
  • Детям до 18 лет можно улучшить зрение с помощью специальных упражнений, капель и очков-тренажеров.
  • Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином А: морковь, помидоры, хурму и другие плоды оранжевого цвета. Полезные вещества лучше усваиваются с маслом или сметаной. Хороший друг глаз – черника. В сезон следует съедать хотя бы 1 стакан ягод в день, остальное время можно принимать препараты из черники.
  • Чтобы сохранить зрение естественным путем, нужно заниматься теннисом, плаванием и больше времени проводить на свежем воздухе.

Что такое астигматизм глаз у взрослых

Хориоретинит – что такое и как лечить данное заболевание рассказано тут.

Все про хемоз конъюнктивы https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

Видео

Выводы

Ранняя диагностика глаукомы – это лучший способ избежать слепоты. Бессимптомность течения этой болезни делает её коварной. Это значит, что главной мерой профилактики являются регулярные осмотры у окулиста. Приверженность пациента к серьёзному и своевременному лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой.

про височный артериит и грыжу век.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/metody-lecheniya-i-mery-profilaktiki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector