English

Почему долго не проходит кашель у ребенка и что нужно делать

Главная › Здоровье › Лечение › Инфекционные болезни

07.01.2018

Дети, к сожалению, болеют, и иногда это происходит довольно часто. Это объясняется тем, что их иммунная система ещё недостаточно развита, или ребёнок с рождения питался искусственными смесями. Но любую болезнь можно вылечить, если сделать это вовремя.

Правда, бывает так, что малыш уже выздоровел, но его по-прежнему продолжает беспокоить кашель.

Понятно, что это остаточная патология, но когда не проходит кашель у ребенка, что делать в такой ситуации? Этот вопрос волнует многих родителей, так как явление это распространённое.

Причины длительного, детского кашля

Если ребёнок продолжает кашлять на протяжении трёх недель и больше, родителям надо выяснять, почему это происходит.

Нередко затяжной кашель является результатом не вылеченного заболевания, но есть и другие причины:

  1. Если в детской воздух недостаточно увлажнён, это может стать предпосылкой к кашлю у малыша. Кашлевой рефлекс возникает, если ребёнок дышит ртом, при этом его дыхательные пути подвергаются пересыханию. Это самая простая причина, устранив которую, можно избавить детей от неприятного проявления.
  2. Малое потребление обыкновенной чистой воды приводит к тому, что трахея и бронхиальное дерево не увлажняется. К тому же, недостаток воды ведёт к увеличению болезнетворной флоры, что и влечёт за собой кашель.
  3. Редко, но причиной патологии может стать эзофагеальный рефлюкс у детей – содержимое желудка в результате нарушений попадает в пищевод, раздражает его стенки, а иногда желудочный сок забрасывается даже в дыхательные пути. Неудивительно, что ребёнок кашляет.
  4. Длительный кашель возникает на фоне перенесённых заболеваний, таких как воспаление гортани, трахеит и бронхит в аллергической форме. Иммунологический ответ организма на эти заболевания не всегда может быть адекватен, а проявляется аллергия в виде кашля.
  5. Речь может идти и об инородном предмете, попавшем в дыхательные каналы ребёнка. При подозрении требуется срочное обследование и его извлечение.
  6. Когда кашель никак не проходит, это может быть вызвано воспалительным процессом в нёбных или глоточных миндалинах. Тогда, помимо кашля, у малыша будет болеть горло.

При таких заболеваниях, как грипп, пневмония, туберкулёз, ОРВИ, коклюш кашель почти всегда является остаточным явлением.

Не стоит забывать о том, что кашель может быть всего лишь чисто физиологическим процессом, при котором дыхательные пути очищаются от частичек мокроты и пыли. Такой вид кашля часто встречается у детей, и он не опасен для их здоровья.

Взрослым необходимо внимательно наблюдать за самочувствием ребёнка – когда кашель сопровождается повышением температуры, расстройством кишечника, потерей аппетита и другими тревожными признаками, требуется помощь педиатра.

Симптомы и виды кашля у детей

Продолжительный кашель у ребёнка бывает сухим и влажным. Сухой кашель остаётся только при бронхите, воспалении слизистой оболочки и лимфы глотки, воспалительном процессе гортани. Явление обусловлено раздражением рецепторов органов дыхания.

При влажном кашле выделяется мокрота, по которой можно частично определить причину аномалии:

  • слизь может иметь зеленоватый оттенок;
  • мокрота содержит примесь крови;
  • у ребёнка отсутствует аппетит;
  • нарушена дыхательная функция – дыхание затруднено, наблюдается одышка, малыш ощущает болезненность в грудной клетке.

Эти симптомы могут указывать на опасные заболевания, такие как туберкулёз в активной форме, воспаление лёгких. Если такой кашель, к тому же, долго не проходит, то нужно срочно показать малыша доктору.

Понять, что кашель – результат аллергической реакции, можно по тому, что он сухой, возникает, обычно в утреннее время, а также, вечером и ночью. Сопутствующими признаками являются насморк, крапивница – сыпь в виде мелких пузырьков, либо покраснения кожи в виде узелков.

  • Что касается непроходимости дыхательных путей, при этом наблюдается одышка, ребёнок не может нормально и глубоко дышать, кашель у него мокрый с отхождением большого количества слизи.
  • При поражении инфекцией, мокрота имеет жёлтый цвет, может неприятно пахнуть, в ней присутствуют гнойные выделения.
  • В любом случае, если не проходит кашель у ребенка, что делать, знает только специалист – при различных признаках нужен медицинский осмотр и определение точного диагноза.

Если не проходит кашель у ребенка, нужен медицинский осмотр и определение точного диагноза.

Не проходит кашель у ребенка: что делать

Прежде всего, нужно провести всестороннюю диагностику. Этим вопросом занимается пульмонолог, но вполне возможно, что потребуется консультация таких врачей, как отоларинголог и аллерголог.

Основные мероприятия при диагностике:

  • бронхоскопия, при которой исследуется состояние дыхательной системы;
  • рентгенография – сканирует лёгкие;
  • диагностика с использование магнитно-резонансного и компьютерного томографа, которая даёт полную картину патологии;
  • лабораторные анализы крови – общий и биохимический позволяют выявить уровень лейкоцитов, эритроцитов;
  • делается тестирование на туберкулёз;
  • исследуется мокрота на выявление болезнетворных микроорганизмов.

Также проводится аллергическая и провокационная (стрессовая) проба.

Медикаментозная терапия может состоять из лекарств разного предназначения, это:

  • противоаллергические препараты (Цетрин);
  • препараты, разжижающие мокроту – Бромгексин, АЦЦ, Амброксол;
  • муколитики (отхаркивающие средства) – Бронхолитин,  Пектусин, Мукалитин;
  • в качестве противовоспалительных медикаментов применяется Найз, Кеторолак;
  • Сальбутамол, Беродуал назначаются для того, чтобы снять дыхательные спазмы, отёки с легких и бронхов;
  • могут использоваться антибактериальные лекарства, подбираемые при определённом возбудителе, их приём, обыкновенно, ограничен несколькими днями.

При сухом кашле часто применяют Тусупрекс, обычно он используется при бронхите, воспалении гортани. Лекарство лечит инфекционную, аллергическую причину кашля, при этом, не вызывает зависимости.

При влажном виде кашля врач может посоветовать приём Лазолвана – противокашлевого препарата, эффективного для вывода мокроты. Он выпускается в виде детского сиропа, но может использоваться, как для внутреннего приёма, так и для ингаляций. Продаётся лекарство и в форме конфет-пастилок, удобных для применения у детей.

При влажном виде кашля врач может посоветовать приём Лазолвана – противокашлевого препарата, эффективного для вывода мокроты.

  1. Конечно, родителям, не следует превышать установленных специалистом дозировок и следовать назначенным инструкциям.
  2. Если кашель носит остаточный характер, избавиться от него ребёнку можно с помощью простых народных методов, хорошо известных и проверенных:
  • использование ингаляции на базе таких растительных компонентов, как: ромашка, цветы липы, зверобой, почки сосны, пихты или ели, шалфей;
  • помимо горчичников на спину и грудь, можно применять растирания барсучьим и медвежьим жиром, также подойдёт козье и свиное сало;
  • хорошо помогает при кашле тёплое молоко с ложкой соды, сливочного масла и натурального мёда;
  • в молоко также добавляют минеральную воду, инжир;
  • на основе мёда можно приготовить напиток, добавив в него желтки перепелиных, куриных яиц, немного сока лимона;
  • на грудь ребёнку можно класть отварной картофель в виде лепёшки, листы капусты, смазанные мёдом.

Можно использовать лечение горячим паром, такие процедуры эффективны даже при хроническом кашле. Если у малыша нет аллергии на некоторые растения, в кипящую воду добавляют несколько капель эфиров эвкалипта, сосны, можжевельника, либо заваривают багульник, череду.

Видео: Почему ребёнок долго кашляет? — Доктор Комаровский

Как предотвратить появление кашля у ребёнка

За детьми нужен постоянный контроль, и, чтобы не пропустить опасное заболевание, родителям нужно делать всё возможное для его предупреждения.

В этих целях необходимо:

  • стараться ограждать ребёнка от контактов с больными людьми;
  • вовремя проводить вакцинации;
  • не засорять помещение табачным дымом;
  • содержать квартиру в хорошо проветренном и увлажнённом состоянии;
  • выполнять элементарные требования личной гигиены;
  • заболевший ребёнок должен своевременно получать необходимую медицинскую помощь, выпивать достаточное количество воды в день.

Если долго не проходит кашель у ребенка, что делать, можно спросить у врача и строго следовать его указаниям. Возможно, в этом явлении нет ничего серьёзного, но лучше перестраховаться, чем запустить болезнь, которая может быть чрезвычайно опасна для малыша.

Что делать, если не проходит кашель у ребенка? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://budzdorova7ya.ru/ne-proxodit-kashel-u-rebenka.html

У ребенка не проходит кашель долгое время, и ничего не помогает: что делать при затяжном процессе?

Кашель – это защитный рефлекс организма, с помощью которого происходит очищение дыхательных путей от вирусов, слизи, пыли. Возникает из-за механического, химического, вирусного и воспалительного воздействия.

Долгий кашель у ребенка разделяют на два типа – сухой и влажный, которые формируются по различным причинам. Редкие утренние покашливания после сна считаются нормальным явлением.

Данный симптом может быть рудиментарным – из-за недавно перенесенного или недолеченного простудного заболевания. Многие родители прекращают курсовой прием терапии или уменьшают дозировку лекарства (в том числе антибиотиков), когда исчезают основные симптомы заболевания. Как следствие, появляется длительный затяжной кашель, который может продолжаться 2-3 месяца.

Непроходящий кашель у ребенка делится на следующие формы:

  • лающий (каркающий) – часто сопровождается хрипами, типичный признак вирусных патологий, которые локализуются в трахее и гортани;
  • хриплый – формируется при бронхиальной астме / проникновении чужеродного тела в дыхательные пути;
  • ночной – обычно наблюдается у спящего на спине малыша, так как скопившаяся в носоглотке слизь стекает по задней стенке и вызывает раздражение, характерен для бронхиальной астмы;
  • рвотный – появляется во время острых патологий органов дыхания (например, при остром бронхите), мокрота копится, попадает в горло, а затем – в желудок, что дополнительно провоцирует рвоту.
Тип кашля Причина развития Особенности
Сухой Неблагоприятный микроклимат Слизистая оболочка дыхательных путей у ребенка особо чувствительна, поэтому сухой воздух, дым, пыль, духота в помещении могут вызывать ее раздражение.
Острый бронхит Данная патология сопровождается приступами лающего кашля, который не проходит в ночное время, и повышением температуры тела до 39 градусов.
Ларингит / фарингит Формируется сильный отек гортани, это вызывает постоянное першение в горле, голос становится сиплым, небольшая физическая активность приводит к одышке.
Коклюш Заболевание может быть даже у привитых детей (в легкой форме). Первоначальные симптомы схожи с обычной простудой или аллергией. Изначально возникает сухой кашель, постепенно частота и продолжительность приступов увеличивается.
Круп (дифтерия ротоглотки) Опасный недуг, и если вовремя не провести лечение, он переходит в хроническую форму, иногда дополнительно развивается пневмония.
Туберкулез Второстепенные симптомы присутствуют редко, заболевание выявляется только при комплексном обследовании.
Аллергия Кашель носит внезапный характер, усиливается во время длительного контакта с раздражителем.
Наличие в организме гельминтов Некоторые виды глистов активно передвигаются по внутренним органам человека, вызывая тем самым приступы кашля.
Патологии ЖКТ (рефлюкс, аномалии глотания, бронхопищеводный свищ) Приступы часто сопровождаются выделением рвотных масс.
Постоянное психоэмоциональное напряжение Патологическое состояние развивается на фоне одиночества, частых семейных ссор, затяжной депрессии. Редкие покашливания сохраняются на протяжении всего дня, в период сна и приема пищи они проходят.
Влажный Бронхиальная астма Болезнь формируется в результате попадания патологического агента в дыхательные пути. Во время приступов появляется сильное удушье, которое провоцирует бронхоспазм, в малых количествах отделяется прозрачная мокрота.
Синусит / гайморит При гнойном воспалении пазух носа скопившаяся слизь попадает в глотку, вызывая рефлекторный кашель. Нижние дыхательные пути при этом абсолютно здоровы.
Бронхит После проведенной терапии кашель может наблюдаться на протяжении 2-х недель. Таким образом происходит естественное очищение органов дыхания от оставшейся мокроты.
Острый бронхотрахеит Данная патология провоцирует увеличение выработки слизи в бронхах.
Читайте также:  Витамины: применение при лечении мастопатии фиброзно кистозной

Когда малыш кашляет второй месяц, это провоцирует ослабление иммунной системы и функций терморегуляции, что в дальнейшем приведет к частым простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. Если ребенок посещает детский сад или школу, риск инфицирования различными бактериальными инфекциями сильно возрастает.

Помимо этого страдает нервная система, снижается работоспособность и концентрация внимания. Как следствие, появляется быстрая утомляемость, постоянная усталость, нервозность и раздражительность.

Предлагаем ознакомиться  Крем для подтяжки лица для мужчин

Что делать, если затянувшийся кашель долго не проходит и длится на протяжении нескольких недель? Родители покупают всевозможные муколитические препараты, но эффекта от их применения не наблюдается.

Когда ребенок кашляет больше месяца, часто требуется стационарное лечение, например, при остром бронхите или коклюше. Такие заболевания протекают с повышением температуры тела и развиваются стремительно, что может повлечь серьезные осложнения.

Чтобы терапия принесла быстрые результаты, одного приема медикаментов недостаточно, нужно проводить комплексное лечение, которое включает в себя и физиотерапию, ежедневные ингаляции, прогревающие компрессы, массаж. От проведения всех указанных манипуляций будет зависеть, сколько времени продлится болезнь.

Курс медикаментозной терапии зависит от причины, спровоцировавшей продолжительный кашель. Например, если патологическое состояние сформировалось на фоне аллергической реакции, врач дополнительно назначит антигистамины, а при бактериальной инфекции – антибиотики. Курс терапии, как правило, длится от недели до 10 дней.

Любые медикаментозные средства для лечения кашля можно давать только после консультации с врачом

Группа препаратов Лечебное действие Название медикаментов
Антибиотики Оказывают противовоспалительный эффект. Уничтожают вирусы и бактерии, предотвращают их размножение.
  • Кипферон;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон.
Антигистамины Угнетают развитие аллергической реакции, снимают отеки дыхательных путей.
Гормональные Гормоны показаны при осложненном течении заболевания (при остром или обструктивном бронхите), такие лекарства назначают для ингаляций. Восстанавливают дыхание, устраняют одышку.
Муколитики Рекомендуются для перехода сухого кашля в продуктивный. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению. При сухом кашле:

  • Либексин;
  • Глауцин;
  • Тусупрекс.

При влажном кашле:

Поливитамины Повышают иммунитет и сопротивляемость организма.
  • Компливит;
  • Сана-Сол;
  • Витрум Кидс.

Ингаляции способствуют ускорению отхождения мокроты и ее разжижению. После процедуры значительно облегчается дыхание, приступы кашля возникают реже.

Ингаляции положительно влияют на процесс выздоровления, позволяя избавиться от кашля намного быстрее

Лекарство распыляется с помощью специального прибора – небулайзера. При вдохе оно попадает в бронхи и начинает активно действовать, угнетая воспалительные процессы. Для ингаляций используют физиологический раствор и лекарство, например, Амбробене.

Предлагаем ознакомиться  Кожа на лице как апельсиновая корка: что делать?

Массаж

Чтобы улучшить отхождение мокроты и предотвратить развитие осложнений, маленьким детям нужно делать дренажный массаж. Лучше, если его будет проводить квалифицированный врач, но когда такой возможности нет, можно справиться самостоятельно.

Для процедуры применяют специальное масло или детский крем. Ребенок ложится на живот, после чего производятся массирующие движения:

  • легкие поглаживания;
  • растирание/ разминание;
  • вибрационное похлопывание.

Для улучшения отхождения мокроты врачи рекомендуют процедуры дренажного массажа

Народные средства

Если долгий кашель никак не проходит, и ничего не помогает, можно лечить малыша с помощью рецептов народной медицины. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом для предотвращения осложнений. Популярные народные средства:

  • растирания медом, козьим или барсучьим жиром (подробнее в статье: как давать ребенку барсучий жир при кашле?);
  • отваренные с прокаленным сахаром пшеничные отруби – принимают внутрь в горячем виде несколько раз в день;
  • сделать настой из изюма (50 г на 1 л воды), добавить в него 60 мл лукового сока, принимать внутрь в течение дня;
  • проварить измельченный репчатый лук с медом и сахаром, смесь употреблять внутрь по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

По словам О.Е. Комаровского, известного педиатра, сухой кашель должен переходить во влажный через 2-3 дня. Если этого не произошло, то назначенное лечение некорректно. Следует повторно проконсультироваться с врачом, так как сухой кашель без повышения температуры тела может быть вызван бактериальной инфекцией.

Комаровский не советует часто давать ребенку муколитические средства, даже если он кашляет больше недели. У малышей до 2-3 лет они провоцируют затянувшийся кашель. Для нормализации состояния достаточно обеспечить обильное питье и постоянный приток свежего воздуха, ежедневные прогулки и физическую активность.

Диагностические методы

Затяжной кашель у ребенка должен быть диагностирован специалистами (подробнее в статье: как и чем быстро остановить аллергический кашель у ребенка?). Где и каким образом можно обследовать малыша? Когда данный симптом сохраняется на протяжении 2-3 недель, первым делом следует идти на прием к педиатру.

  • рентгена;
  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии – детального изучения слизистой бронхов;
  • анализа мокроты – позволяет выявить возбудителя патологии;
  • спирографии – обследование заключается в измерении объема легких;
  • ОАК.

делать дочка кашель проходить

Источник: https://multiorganic.ru/dochki-kashel-prokhodit-delat/

У ребенка не проходит кашель: что делать, чем лечить, причины

Если у ребенка не проходит кашель, это повод обратиться к врачу. Причин такого состояния может быть несколько, начиная от остаточных явлений после ОРВИ и заканчивая туберкулезом.

Почему не проходит кашель у ребенка

Затяжной кашель сохраняется на протяжении 3 и более недель. Часто он возникает как следствие перенесенной инфекции и не представляет опасности для организма. Но иногда за длительным кашлем кроются опасные заболевания: туберкулез, аскаридоз, пневмония, коклюш.

Чаще всего затяжной кашель носит остаточный характер, но иногда может являться признаком серьезного заболевания

Остаточный кашель

Остаточный кашель возникает из-за гиперреактивности дыхательных путей. При воспалении дыхательных путей слизистая оболочка повреждается, на полное восстановление уходит около месяца. В это время ребенок еще может кашлять, хотя другие признаки заболевания исчезли.

Такой кашель является рефлекторным, возникает в ответ на действие разных раздражителей: холодного воздуха, сигаретного дыма. Реакция может возникать даже в ответ на слабые раздражители.

Для остаточного процесса характерно:

  • другие симптомы болезни отсутствуют;
  • наблюдается положительная динамика;
  • не влияет на общее состояние ребенка;
  • выделение мокроты отсутствует или незначительное.

Неправильное лечение

Неправильно подобранное лечение также может привести к тому, что ребенок долго кашляет.

При лечении нужно учитывать несколько моментов:

  • характер кашля (влажный, сухой);
  • природа (вирусный, бактериальный);
  • безопасность комбинации препаратов.

Если подавлять сухой кашель, мокрота будет накапливаться. Застой мокроты может привести к присоединению бактериальной флоры. Такое происходит, если при выделении мокроты лечить ребенка противокашлевыми препаратами. К застою мокроты может привести и неправильная комбинация лекарств – одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых средств.

Хронические заболевания

Хронические заболевания вылечить намного сложнее, чем острые. Даже после длительной терапии симптомы болезни могут сохраняться. У детей длительный кашель может быть вызван следующими хроническими заболеваниями:

  • аденоиды и аденоидит;
  • ринит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • бронхит.

Особенно часто причиной является хроническая патология верхних дыхательных путей – носовой полости, небных и носоглоточной миндалин. Слизь, которая продуцируется в верхних дыхательных путях, стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы. Кашель появляется снова и снова, избавиться от него очень трудно.

Аллергия

Длительный сухой кашель может быть симптомом аллергии. У ребенка часто развивается аллергия на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, некоторые медикаменты.

Заболевание не проявляется ни повышением температуры, ни слабостью, что отличает аллергию от ОРВИ и простуды.

Редкие причины

Значительно реже затяжной кашель является симптомом туберкулеза легких или внутригрудных лимфоузлов, аскаридоза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), коклюша, инородного тела в бронхах.

При этих заболеваниях кашель не поддается обычному лечению и сохраняется длительное время. Присутствуют и другие, специфические для болезни симптомы. Например:

  • изжога и отрыжка кислым – при ГЭРБ;
  • субфебрильная температура и повышенная потливость – при туберкулезе;
  • приступообразность кашля, рвота после приступа – при коклюше;
  • высыпания, зуд – при аскаридозе.

На какие симптомы обратить внимание

Если ребенок никак не перестает кашлять, нужно обратить внимание, есть ли другие симптомы болезни:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Выделение мокроты, особенно слизисто-гнойной или кровянистой.
  3. Нарушение общего самочувствия: слабость, утомляемость, вялость.
  4. Затруднение дыхания: одышка, приступы удушья, побледнение или посинение кожных покровов.
  5. Другие признаки: повышенная потливость, изжога, заложенность носа.

Эти симптомы являются показанием к обследованию ребенка. Если же никаких дополнительных симптомов не обнаружено, ребенок хорошо себя чувствует, речь, скорее всего, идет об остаточной реакции организма.

Обследование

Если у ребенка долго не проходит кашель, нужно обратиться к врачу. Врач проведет физикальное обследование: общий осмотр, осмотр ротовой полости, аускультацию легких, пальпацию лимфатических сосудов. При необходимости назначается дополнительное обследование:

Не во всех случаях ребенку показано дополнительное обследование, на анализы должен направить врач.

Лечение

Лечение затяжного кашля во многом зависит от его причины. Помимо этиотропного лечения (направленного на избавление от причины) используются ингаляции, увлажнение воздуха, народные средства. При вязкой, трудноотделяемой мокроте можно использовать препараты из группы муколитиков.

Подавлять кашель можно только в редких, самых крайних случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность ребенка.

  • 5 мифов о бронхите
  • Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение
  • Лечение сосновыми шишками: 4 народных рецепта

Этиотропное лечение

Кашель не является отдельным заболеваниям, поэтому лечить только лишь симптом в большинстве случаев неэффективно. При выявлении причины лечение нужно направить на избавление от основного заболевания.

При остаточных явлениях этиотропное лечение не применяется, достаточно соблюдать общие рекомендации и делать ингаляции.

Ингаляции

Эффективный и простой способ лечения – ингаляции. Дома проводят паровые и теплые ингаляции, также можно использовать небулайзер. Суть метода заключается в том, что лекарственные вещества доставляются к месту воспаления.

При заболеваниях нижних дыхательных путей показаны ингаляции небулайзером

Паровые ингаляции просты в использовании, но имеют противопоказания: повышение температуры тела, носовые кровотечения, а также возраст ребенка до 7 лет. Кроме того, при проведении паровых ингаляций есть риск развития ожога кожи и слизистых, поэтому нужно быть осторожными. Рекомендуется придерживаться следующих правил безопасности:

  • не проводить ингаляции над кипящей водой (температура воды должна быть не выше 50°C);
  • частота проведения процедуры не более 3 раз в день;
  • длительность процедуры 3–5 минут.

Для паровых ингаляций используют отвары лекарственных трав, воду с содой, слабощелочные растворы.

Теплые ингаляции более безопасные для ребенка. К их проведению нет противопоказаний, нет риска обжечь слизистые и кожу. Для процедуры используют теплую воду (примерно 40 °C) и эфирные масла, если у ребенка нет склонности к аллергии (не применяются у детей младшего возраста).

Ингаляции небулайзером показаны при заболеваниях нижних дыхательных путей, их можно применять в любом возрасте и при повышенной температуре тела.

При помощи небулайзера лекарственные вещества доставляются непосредственно в бронхи и бронхиолы. Для ингаляций небулайзером используют физиологический раствор, бронхолитики или антибиотики.

Общие рекомендации

Лечение в домашних условиях не будет эффективным без соблюдения общих рекомендаций:

  1. Увлажнение воздуха.
  2. Обильное теплое питье.
  3. Диета с исключением раздражающих продуктов: острого, пряного, соленого.
  4. Проветривание комнаты, в которой находится ребенок.
  5. Делать дыхательную гимнастику.
  6. Избегание переохлаждений, вдыхания холодного воздуха.

Соблюдение общих рекомендаций поможет малышу быстрее выздороветь и избавиться от симптома.

Народные средства

Для лечения могут использоваться народные средства, которые обладают противовоспалительным, муколитическим и увлажняющим действием. Чаще всего используются лекарственные растения:

  • корень алтея;
  • цветки ромашки и календулы;
  • листья мяты;
  • плоды шиповника;
  • хвоя сосны и пихты.

Из лекарственных растений готовят отвары и настои. Используют 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан воды. Чаще всего отвары и настои используют для ингаляций, но возможно и применение внутрь.

Помимо лекарственных растений, используются также эфирные масла: эвкалиптовое, облепиховое, сосновое, чайного дерева.

Не рекомендуется ограничиваться народными рецептами. Они используются только в качестве дополнения к основному лечению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19308-pochemu-u-rebenka-ne-prohodit-kashel-i-chto-delat.php

Непроходящий кашель у ребенка при отсутствии температуры

Если сухой кашель без температуры у ребенка долго не проходит, нужно срочно найти объяснение этому патологическому состоянию.

Часто причиной продолжительного сухого покашливания летом становится аллергия, в холодное время года — недолеченная болезнь дыхательных органов.

Иногда по результатам лабораторных анализов и внешнего осмотра маленького пациента педиатру не удается выявить причину затяжного покашливания. В таком случае малыша направляют на неврологическое обследование.

Почему у ребенка долго не проходит кашель

Понять, почему ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает, без врача невозможно.

Если у малыша нет температуры, то в первую очередь его направят на пробу Манту, чтобы исключить туберкулез. Затем проверят на ряд других патологических состояний.

Аллергия и бронхиальная астма

Непроходящий дискомфорт в горле может быть проявлением аллергии, которая, в свою очередь, является симптомом обострения или развития бронхиальной астмы.

Аллергическое покашливание носит приступообразный характер. Обычно появляется ночью, когда малыш принимает горизонтальное положение.

Состояние сопровождается удушьем, першением в горле, слезотечением, выделением небольшого количества мокроты.

Инфекции и воспаление органов дыхания

Помимо пневмонии и бронхита, сухой и влажный кашель у ребенка может вызвать паразитарная инфекция. Глисты обитают не только в кишечнике, они могут поражать легкие и даже слизистую гортани.

Личинки, передвигаясь по стенкам дыхательных органов, действуют как раздражитель. У ребенка появляется сильный сухой или с обильным выделением мокроты кашель.

Таким образом организм пытается очистить дыхательные пути от червей.

Если лечение долгое время отсутствует, снижается сопротивляемость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам. У малыша воспаляется слизистая органов дыхания, появляется насморк, повышается температура тела. Покашливание становится влажным.

Муковисцидоз

Ситуация, когда ребенок кашляет 2 месяца, должна насторожить родителей, особенно если в анамнезе присутствует такой диагноз, как муковисцидоз. Другое название заболевания – кистозный фиброз.

Эта системная наследственная патология спровоцирована мутацией гена, отвечающего за работу экзокринных желез, которые вырабатывают слизь.

При муковисцидозе нарушается работа печени, поджелудочной железы, кишечника и легких.

Выделяемый железами секрет становится густым и вязким. Его скопление в просветах бронхов и легких приводит к появлению кист.

Патологические новообразования представляют собой полости, заполненные воздухом или жидкостью.

Симптомы наследственного заболевания могут проявляться у ребенка сразу после рождения частым покашливанием, свистящим хрипом, неправильной формой грудной клетки, нехваткой кислорода и т. д.

Туберкулез

Если сухой изнуряющий кашель 3 недели, но температуры нет, это может быть признаком туберкулеза. Заболевание вызывает палочка Коха.

Начальная стадия инфекционной болезни часто протекает практически бессимптомно. Больного тревожит сухое надрывное покашливание, на фоне которого появляется боль в области легких.

Температура может быть как нормальной (36.6°C), так и слегка пониженной (35.5°C) или субфебрильной (37.5°C).

Бронхоэктатическая болезнь

Состояние, при котором у ребенка не проходит кашель с мокротой, может спровоцировать деформирование бронхов. Бронхоэктатическая болезнь бывает врожденной и приобретенной. Заболевание поражает людей чаще всего в детском возрасте, преимущественно мальчиков. Приобретенная (врожденная) патология может быть результатом туберкулеза/абсцесса легких или хронического бронхита.

Признаком бронхоэктатической болезни является покашливание с гнойной мокротой, которая отходит после ночного сна. Патология обостряется весной и осенью. Покашливание с мокротой может сопровождаться повышением температуры тела и бессилием. При прослушивании в области легких наблюдаются влажные разной громкости хрипы, которые временно стихают после отхаркивания слизи.

Злокачественные и доброкачественные опухоли грудной клетки

Если покашливание длится у ребенка больше месяца, нужно обследовать его грудную клетку на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.

Опухоль в области грудной клетки на ранней стадии никак себя не проявляет. Увеличившись в размере, она начинает теснить соседние органы, в результате у больного появляется хронический сухой кашель.

Его голос становится сиплым. Во время дыхания слышны свистящие звуки.

Непроходящий кашель, особенно при отсутствии дополнительных симптомов (насморка, повышенной температуры тела), нельзя оставлять без внимания. Такое состояние может указывать на серьезные патологические процессы в организме.

Подобные же симптомы наблюдаются при бронхиальной астме. Но в данном случае человек ощущает боль в груди как при вдохе, так и при выдохе.

Другие причины

Продолжительный сильный кашель у ребенка может вызвать проблема с нервами. В результате нервного напряжения в бронхах возникает спазм, приводящий к кашлю. Приступы никогда не беспокоят ребенка ночью. В группу риска входят гиперактивные дети старше 3-летнего возраста и подростки. В период полового созревания позывы к кашлю появляются чаще, но со временем исчезают.

Частое покашливание способен спровоцировать слишком сухой воздух в обогреваемом электроприборами помещении. Патологическое состояние возникает на фоне обезвоживания слизистой оболочки дыхательных путей.

Кашель сопровождается першением и зудом в горле. Охлаждающая установка также может привести к проблеме с органами дыхания.

Резкое переохлаждение провоцирует спазм дыхательных мышц, что приводит к затрудненному дыханию и попыткам откашляться.

Методы диагностики

Непроходящий кашель у ребенка без температуры — повод обратиться к педиатру. Врач прослушает бронхи и легкие на хрипы и другие патологические звуки, оценит жесткость дыхания. Одинаково громкий, четкий вдох и выдох обычно указывает на скопление слизи в легких и бронхах. Уточняют диагноз с применением следующих методов:

  • Рентген — подтверждает или исключает воспаление легких.
  • Бронхоскопия — показывает состояние слизистой бронхов.
  • Лабораторное исследование мокроты — если кашель вызван инфекцией.
  • Спирография — определяет объем легких (увеличивается при воспалении).

Что делать, если ребенок долго кашляет

Только врач может решать, чем лечить длительно непроходящий кашель у ребенка. Быстрый результат способна принести комплексная терапия. Поэтому схема лечения кашля должна включать в себя помимо приема медикаментозных средств, регулярные растирания, массаж грудной клетки и спины, ингаляции.

Медикаментозная терапия

Проблема, как вылечить кашель, который 2 недели не проходит, решается путем устранения причины его появления. В схему лечения включаются:

  • Антигистамины — ребенку прописывают для снятия отека со слизистой дыхательных путей Супрастин, Тавегил или Зиртек. Противокашлевые препараты Синекод, Интуссин или Глаувент нужны для купирования физиологически не оправданных кашлевых приступов (когда органы дыхания чистые).
  • Антибиотики — применяют при воспалении легких, для лечения кашля, который вызвала бактериальная инфекция. Эффективные таблетки Аугментин, Цефтриаксон, Кипферон подавляют жизнедеятельность бактерий, снимают воспаление и отечность со слизистой.
  • Гормональные препараты — назначают при закупорке бронхов (обструктивный бронхит). Пульмикорт, Беродуал — эти лекарства используют при сухом кашле для ингаляций. Они устраняют одышку и восстанавливают дыхание.
  • Муколитические средства. Чтобы сухой кашель сделать влажным, назначают Тусупрекс, Либексин. При влажном покашливании с трудноотделяемой мокротой прописывают АЦЦ, Лазолван, Проспан.
  • Поливитаминные комплексы. Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма бактериям рекомендуются Компливит, Юнивит, Витрум Кидс.

Дренажный массаж

Состояние, при котором кашель у ребенка неделю не проходит, требует проведения дренажного массажа:

  • Ребенка укладывают на живот, под грудную клетку подкладывают подушку.
  • Массаж начинают с 5-минутного разогрева спины. Ладонями делают разносторонние поглаживания, растирания, легкие похлопывания. Для лучшего скольжения рук применяют детское масло или крем.
  • В течение следующих 5 минут ребрами обеих ладоней легко постукивают в направлении от хребта к бокам, от поясницы к лопаткам.
  • Завершают массаж успокаивающим поглаживанием.

Народные средства

Если у ребенка не проходит кашель длительное время, то, с разрешения врача, медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами лечения.

Лечение кашля народными средствами дает более мягкий эффект. Как правило, все эти методики помогают не только бороться с основной инфекцией, но и усиливают иммунитет.

Например отлично помогут:

  • Сироп из репчатого лука. Лук очистить, вымыть, измельчить, с помощью марли выжать сок. Добавить к нему столько натурального меда, сколько получилось сока. Лекарство принимать 3 раза в день по 1 ст. л. Оказывает противомикробный, противовоспалительный эффект.
  • Медовый согревающий компресс. Мед наносят на спину. Сверху накладывают компрессную бумагу. Тело обвязывают простой тканью, чтобы компресс держался. Процедуру проводят на ночь до тех пор, пока утром на коже спины вместо капелек воды не будет оставаться мед. Компресс способствует выведению мокроты.

Чтобы быстро купировать приступ сухого кашля, ребенку можно дать немного теплой воды или молока с медом.

Опасные последствия длительного кашля

Кашель затрудняет дыхание, что приводит к кислородному голоданию организма и снижению иммунитета. Эти два фактора способствуют появлению сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Сам по себе кашель не является заболеванием.

Это лишь симптом, который вызывают патологические изменения в других органах. Если на длительное покашливание не реагировать, то спровоцировавшая его болезнь примет хроническую форму и будет напоминать о себе по несколько раз в год.

Источник: https://kashelproch.ru/rebenok/suhoy-kashel-u-rebenkabez-temperatury-ne-prohodit

У ребенка долго не проходит кашель: причины и способы лечения

Когда у ребенка не проходит кашель в течение длительного времени, ситуация начинает серьезно тревожить родителей. Поиск эффективного способа облегчения состояния малыша становится приоритетной задачей для мам и пап. Причины соответствующего развития событий неоднородны. В каждом случае требуется индивидуальный подход к терапии маленького пациента.

Почему у ребенка не проходит кашель?

Кашель – природная защитная реакция организма человека, обеспечивающая ликвидацию инородных тел из дыхательных путей. Рефлекторное сокращение мускулатуры бронхов, брюшного пресса и грудной клетки удаляет из респираторной системы частички пыли, слизь, микроорганизмы.

Затяжной кашель у ребенка, тревожащий пациента слишком долго – признак, требующий внимания со стороны родителей и врачей.

Типичные причины:

  • Остаточные проявления патологий дыхательной системы. Острые респираторные заболевания (ОРЗ), бактериальные процессы в легких нередко становятся причиной того, что ребенок кашляет еще месяц после устранения лихорадки и других симптомов;
  • Неправильно подобранные лекарства, неполноценно проведенная терапия заболевания. Игнорирование советов врача, самостоятельная отмена препаратов – факторы, повышающие риск отсутствия желаемого результата при оздоровлении ребенка с переводом болезни в хроническую форму, которая протекает с возникновением затяжного кашля;
  • Параллельное развитие аллергии. Постоянное воздействие антигенов на организм малыша провоцирует образование густой и вязкой мокроты, что заставляет пациента кашлять;
  • Особенности протекания отдельных заболеваний (коклюш, хронический бронхит, бронхиальная астма, ОРЗ). Патология респираторной системы неоднородна. В зависимости от механизма прогрессирования кашля у больного отличается характер протекания болезни и подбор соответствующей методики лечения.

Стоит ли паниковать, если у ребенка не проходит кашель? Нет, но необходимо установить причину, почему болезнь затягивается. Диагностика респираторных расстройств – ключевой фактор в подборе адекватного лечения.

Факт! Самостоятельная борьба с долгим кашлем у ребёнка в 80% неэффективна. Вылечить болезнь до конца можно только после комплексного обследования пациента с оценкой органических и функциональных нарушений дыхательной системы. Проводится соответствующая диагностика в условиях медицинских учреждений. Для сохранения здоровья малыша и устранения кашля необходимо обращаться за помощью к врачам.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Влажный или продуктивный кашель характеризует нормальную функцию слизистой оболочки дыхательных путей с образованием жидкой мокроты, которая выводится наружу. В 65-75% всех респираторных расстройств врачи пытаются преобразовать сухой кашель в мокрый для ускорения очистки бронхов.

Достигается указанная цель за счет применения муколитических и отхаркивающих средств. Если у ребенка долго не проходит влажный кашель, тогда необходимо воспользоваться методиками и препаратами для усиления отхождения мокроты.

Общие советы:

  • Прием муколитических препаратов длится до 7 дней (врач может увеличивать указанный срок). Превышение нормы ведет к гиперсекреции бронхиальных желез, что сопровождается сохранением проблемы;
  • Проведение дренажного массажа грудной клетки на фоне приема специализированных медикаментов. Суть методики – механическим путем стимулируется движение ресничек мерцательного эпителия с ускорением очистки бронхов;
  • Исключение противокашлевых медикаментов центрального действия. Блокировка соответствующего рефлекса в условиях гиперсекреции слизи ведет к застою мокроты с риском прогрессирования воспаления.

Параллельное присоединение гноя или непонятных для родителей примесей, выделяющихся с мокротой при кашле – сигнал к немедленному обращению за помощью. Причиной соответствующего развития событий может служить серьезная гнойная инфекция, требующая назначения антибиотиков. Кроме кашля, заболевание сопровождается лихорадкой, слабостью, потерей массы тела.

Интересно! Долгий продуктивный (влажный) кашель у ребенка – в большинстве случаев остается результатом чрезмерного применения муколитиков. Употребление препаратов по назначению с дополнительным проведением массажа – эффективные меры по стабилизации состояния малыша.

Что предпринять, если у ребенка не проходит сухой или влажный кашель?

Непрекращающийся кашель у ребенка чаще сухой, нежели влажный. Лечить симптом необходимо только после установления причины соответствующей патологии.

Заболевания, на фоне которых симптом у ребенка может затягиваться:

  1. коклюш;
  2. ларинготрахеит (ложный круп);
  3. вирусный фарингит;
  4. бронхиальная астма;
  5. другие патологии.

Коклюш – бактериальное заболевание, характеризующееся прогрессированием сухого, надрывного, изнуряющего кашля.

Возбудитель влияет на соответствующий центр в головном мозге ребенка, что сопровождается возникновением симптома при малейших раздражителях (изменение температуры воздуха, резкий звук или свет).

Для коррекции состояния требуется применение препаратов центрального действия (кодеин, бутамират, глауцин) по назначению врача.

Сухой кашель при коклюше у ребенка нарастает быстро, начинаясь с громкого свистящего вдоха, за которым следует приступ. Характерная особенность – дети высовывают язык, из-за чего случаются надрывы уздечки. У новорожденных приступ может сопровождаться остановками дыхания, угрожающими жизни малыша.

Ларинготрахеит – еще одна потенциальная причина соответствующей проблемы. Болезнь протекает на фоне отека слизистой оболочки с последующим стенозом (сужением просвета) верхних дыхательных путей. Патология относится к опасным и требует госпитализации ребенка.

Отек прогрессирует на фоне локального воспалительного процесса или аллергической реакции. Кашель сухой, лающий, возникает эпизодически, часто ночью или под утро.

Важно! Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите (до приезда скорой помощи) заключается в обеспечении притока свежего влажного воздуха. Главное – не паниковать. Страх ребенка усиливает выраженность симптома.

Оптимальный вариант действий – побыть с малышом в ванной комнате при открытом кране, сделать паровую ингаляцию. Результат – снижение выраженности отека.

Длительный кашель у ребенка на фоне бронхиальной астмы характеризуется приступообразностью.

Эпизоды затруднения дыхания связаны с влиянием аллергического компонента. Прогрессирует спазм бронхов с дополнительным образованием густой слизи.

Ребенку трудно выдохнуть, симптом сухой и малопродуктивный. Оптимальным выходом из сложившейся ситуации является прием средств, расширяющих бронхи (сальбутамол). Указанная группа препаратов эффективна для купирования приступа астмы. Комплексное лечение предусматривает индивидуальный подбор терапевтической программы.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое сопровождает ребенка практически всю жизнь. Соблюдение рекомендаций врача способствует минимизации эпизодов кашля и нарушения дыхания с улучшением качества жизни пациента.

Глисты – малораспространенная причина, объясняющая, почему у ребенка не проходит сухой кашель. Аскаридоз – болезнь, которая сопровождается развитием возбудителя в теле пациента. Одна из фаз соответствующего процесса проходит в легких, вызывая приступы кашля. Своевременное выявление аскарид способствует устранению симптома.

Туберкулез, микоплазмоз, онкологическая патология – потенциальные причины возникновения затяжного кашля, которые также нужно учитывать.

Затяжной кашель у ребенка без температуры — как быть?

Долгий кашель у ребенка, протекающий без температуры – один из самых распространенных поводов обращения родителей к педиатру. С одной стороны, малыш чувствует себя удовлетворительно, играет со сверстниками, нормально ест, а с другой – кашляет и не может спать ночью.

Описанные выше болезни могут служить пусковым механизмом для сложившейся ситуации. Однако в большинстве случаев проблема развивается, как остаточное явление после перенесенных сезонных респираторных инфекций.

Вирусное поражение слизистой оболочки дыхательных путей сопровождается дисфункцией мерцательного эпителия. Результат – длительное остаточное выделение избытков слизи, с возникновением соответствующего рефлекса. Без температуры, слабости и других вторичных симптомов кашель у ребенка может не проходить месяц, а то и больше.

Для устранения остаточных явлений ОРЗ стоит обеспечить малышу полноценное питание, употребление большого количества жидкости (до 2,5 л в день). Родители должны следить за регулярностью проветривания комнаты, где спит ребенок.

Рекомендуется искусственно увлажнять воздух с помощью специальных приборов или домашними методами (кастрюля с горячей водой возле кровати малыша).

Дополнительно нужно проконсультироваться с врачом для исключения более серьезной патологии.

Другая частая причина указанной проблемы – хронический обструктивный бронхит. Болезнь по механизму развития напоминает бронхиальную астму.

В дыхательных путях наблюдается образование чрезмерного количества густой слизи, которая раздражает эпителий. Результат – возникновение кашля.

Из-за вязкости мокроты ребенок не может самостоятельно ее откашлять, что еще больше усугубляет протекание болезни.

Стабилизация состояния пациента проводится с помощью муколитических средств. Постепенное разжижение мокроты облегчает откашливание. Для ускорения очистки бронхов через 4-5 дней применения муколитиков назначаются отхаркивающие средства.

Нарастание одышки на фоне терапии затяжного кашля при обструктивном бронхите – показание к госпитализации ребенка. Самостоятельное лечение в данном случае неуместно из-за риска усугубления состояния малыша.

Советы по лечению продолжительного кашля

Чем лечить затяжной кашель у ребенка? Для устранения непрекращающегося симптома сначала нужно установить причину возникновения, а уже потом подбирать соответствующую терапию.

Рекомендации и советы:

  • Достаточное употребление жидкости ребенком. Влага способствует разжижению слизи в дыхательных путях, что ускоряет выздоровление;
  • Минимизация контакта с аллергенами. Если ребенок страдает от гиперчувствительности к пыльце, отдельным фруктам или продуктам, нужно исключить взаимодействие с ними;
  • Увлажнение воздуха. Сухость в помещении на фоне запыленности – провоцирующий фактор, вызывающий рефлекторное сокращение бронхов даже у здоровых взрослых людей;
  • Регулярное обследование у врача. Длительное сохранение соответствующей патологии – повод пройти комплексное обследование респираторной системы;
  • Использование отвлекающих процедур – контрастный душ, парка ног и тому подобное.

Среди медикаментозных препаратов используют три группы средств:

  1. Муколитические медикаменты. Механизм действия базируется на разжижении мокроты. Примеры – Амбробене, Гербион, АЦЦ;
  2. Отхаркивающие средства. Препараты стимулируют работу эпителия, ускоряя отхождение мокроты. Примеры – Лазолван, Амброгексал, Бромгексин;
  3. Противокашлевые. Лекарства влияют на центральную нервную систему, угнетая соответствующий рефлекс. Примеры – Коделак, Синекод, Тусидил.

Наибольшую популярность обрели комбинированные средства, которые одновременно совмещают муколитическое и отхаркивающее воздействие. Подбор соответствующих медикаментов и доз проводится в индивидуальном порядке.

Решение проблемы с помощью народных средств

Вылечить затяжной кашель у ребенка иногда довольно трудно. Для улучшения состояния маленького пациента родители интересуются эффективными народными средствами. Традиционная медицина настаивает на вторичности соответствующего подхода к оздоровлению из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей целесообразность назначения натуральных лекарств.

Важно! Вариантов народного лечения затяжного кашля существует достаточно. Главное – при терапии ребенка соблюдать осторожность. Перед применением любого метода стоит проконсультироваться с врачом.

Среди пациентов популярны следующие народные средства:

  • Молоко с медом. Теплый напиток рекомендуется пить перед сном. Проблема будет проходить за счет прогревающего воздействия и дополнительного успокаивания рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей;
  • Чесночно-луковая настойка. Эффективное противопростудное народное средство. 5-6 перемолотых зубчиков чеснока и 1 головку лука заливают 200 мл водки. Через 2 недели выдержки жидкость употребляют по 1 чайной ложке трижды в день после еды;
  • Горчичники. Суть методики заключается в локальном прогревании дыхательных путей ребенка с увеличением кровоснабжения.

К каким врачам идти и какие анализы сдавать?

Длительно сохраняющаяся патология заставляет родителей традиционно обращаться к педиатру. При обнаружении первопричины проблемы доктор назначает соответствующее лечение. Однако в 50-60% случаев понять, почему малыш долго кашляет не так просто.

Для дифференциальной диагностики и верификации причины симптома врач проводит следующие обследования:

  • Общий анализ крови. Исключается или подтверждается наличие воспалительного процесса в организме пациента;
  • Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • Флюорография;
  • Спирометрия – метод диагностики респираторной системы, позволяющий оценить дыхательную функцию ребенка;
  • Биохимический анализ крови.

При необходимости доктор назначает дополнительные процедуры (ЭКГ, компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости).

Важно! Кроме педиатра, для исключения или подтверждения диагноза приглашается пульмонолог, фтизиатр, инфекционист и другие специалисты при необходимости. Затяжной симптом нередко является проявлением патологии, не связанной с нарушением функции дыхательной системы.

Заключение

Длительное сохранение кашля у детей всегда заставляет родителей переживать. Если кашель тревожит ребенка больше двух недель, тогда стоит обратиться к врачу за консультацией. Для устранения симптома нужно понять, почему он возникает. Лечиться необходимо комплексно с применением всех доступных средств, но после консультации врача.

Источник: https://MyKashel.ru/rebenok/ne-prohodit-kashel.html

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]