Впч инфекция у женщин: диагностика с симптомами и лечением

Папилломавирусная инфекция человека – это болезнь, которая относится к группе инфекционных и передается между людьми половым путем. И даже если видимых проявлений этой болезни у человека не наблюдается, все равно этот недуг является достаточно серьезным и опасным. При этом с каждым годом врачи отмечают общее увеличение количества больных этим заболеванием.

Возбудитель папиллмавирусной инфекции

Папилломатоз у человека проявляется как последствие воздействия вируса, принадлежащего к семейству паповирусов. Этот вирус относится к группе вирусов, содержащих ДНК. Непосредственно в структуре вируса содержится нуклеиновая кислота, у которой отмечаются трансформирующие и инфекционные свойства.

Вирус папилломы человека можно выявить на слизистых оболочках, на коже человека. Также он может содержаться в других органах: в прямой кишке, в пищеводе, в половых органах и др. По мнению специалистов, вирус изначально поражает базальные клетки, после чего происходит их трансформация и разделение. В итоге у человека проявляется папиллома.

На сегодняшний день выделено больше 100 вирусов папилломы, которые различаются разнообразием видов и спецификой тканей. характеризующихся видовой и тканевой специфичностью.

При этом вирус папилломы у мужчин и женщин очень часто сочетается с воздействием других возбудителей, провоцирующих развитие болезней, которые передаются половым путем.

На протяжении продолжительного времени было принято считать, что этот вирус является исключительно причиной возникновения у человека бородавок, как кожных, так и генитальных. Однако в настоящее время ест информация о том, что у папилломавирусов имеются онкогенные свойства, следовательно, они могут провоцировать онкологические заболевания.

Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия вирусом папилломы человека развиваются неоплазии (для этого явления характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Некоторые из вирусов папилломы человека провоцируют процесс активизации онкогенов вируса. Они не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков. Как следствие, может происходить процесс озлокачествления.

Однако следует учесть, что все вирусы папилломы можно подразделить на два разных подвида: с низкой и высокой степенью онкогенного риска.

Если человек заражается вирусом с низкой степенью онкогенности, то у инфицированного человека со временем развиваются генитальные кондиломы, а также дисплазии эпителия шейки матки легкой степени.

Вирус папилломы человека тип 16 и 18, который отличается онкогенностью высокой степени, может провоцировать развитие предраковых заболеваний.

Факторы риска, влияющие на заражение папилломавирусной инфекцией

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы, плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути. Существует также подтвержденная информация о заражении медиков в процессе проведения медицинских манипуляций.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению. При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное переохлаждение организма, нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, фолиевой кислоты.

Проявления папиллмавирусной инфекции

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени – от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев.

Чаще всего болезнь поражает молодых людей. Папилломамвирусная инфекция может развиваться по-разному: ее симптомы очень многообразны. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом.

Остроконечные кондиломы образуются у пациента на коже и слизистых оболочках. Они имеют широкое основание либо очень тонкую ножку, могут выглядеть как один узелок или множественные выросты. Такое образование на коже похоже на цветную капусту или петушиный гребень.

При внутреннем (эндофитном) образовании кондилом болезнь диагностировать достаточно сложно, так как выраженное поражение эпителия отсутствует.

На гениталиях в местах, где есть повреждения, или присутствует их постоянный контакт со влагой, проявляются генитальные кондиломы.

У женщин такие образования поражают влагалище, малые половые губы, шейку матки, область около ануса, кожу на половых органах.

При заражении мужчины остроконечные кондиломы появляются на головке полового члена, возле крайней плоти, на перианальной области.

Этот тип заболевания чаще всего диагностируется у молодых людей и сочетается с остроконечными кондиломами и герпесом.

Такие образования исчезают спонтанно, но в некоторых случаях могут переходить в злокачественную форму.

Цвет остроконечных кондилом может быть телесным, розовым, красным. Иногда в местах появления папиллом возникает зуд, а вследствие того, что они легко травмируются, возникает болезненность в зонах их развития. В период, когда кондиломы увеличиваются особенно интенсивно, больной может ощущать жжение, иногда на местах таких образований появляются язвы.

Редко кондиломы, которые появляются на наружных половых органах, видоизменяются в так называемую гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна.

Изначально на половых органах появляются мелкие бородавчатоподобные образования, которые очень быстро растут и сливаются в единое образование.

При росте такой кондиломы подлежащие ткани разрушаются, но все же в злокачественную форму такое образование переходит очень редко.

При беременности очень часто у инфицированной женщины происходит рецидив болезни. При этом кондиломы разрастаются и становятся рыхлыми. После родов болезнь, как правило, регрессирует.

Диагностика папиллмавирусной инфекции

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Лечение папиллмавирусной инфекции

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать. Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека. Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, солкодермом, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: подофиллотоксин, 5-фторурацил, подофиллин. В процессе комбинированного лечения применяются также интерфероны. Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Доктора

Лекарства

Профилактика папиллмавирусной инфекции

Придерживаясь методов профилактики папилломавирусной инфекции, можно значительно снизить риск возникновения определенных онкологических патологий у женщин и мужчин. Существует несколько разновидностей профилактических методов.

Так, в качестве первичной профилактики папилломавируса важно своевременное выявление очагов инфекции и факторов риска, способствующих ее распространению. Также первичными методами профилактики считается вакцинация против вируса папилломы человека.

Максимально эффективным воздействие такой вакцины будет в том случае, если вводить ее молодым людям до начала половой жизни.

Третичная профилактика предполагает уменьшение вероятных рецидивов у людей, уже зараженных вирусом папилломы человека.

Одним из важнейших моментов в профилактике заболевания считается просветительская работа в среде подростков, которые собираются начать половые отношения. Молодые люди должны четко осознавать риск заражения папилломавирусом и другими болезнями, которые передаются половым путем.

Простым, но при этом очень эффективным методом профилактики будет применение презервативов при сексуальных контактах с непостоянными половыми партнерами. Если у человека обнаружена инфекция, то важно провести обследование всех половых партнеров инфицированного за последний год.

Диета, питание при папилломавирусной инфекции

Список источников

• Дмитриев Г.А., Биткина О.А. Папилломавирусная инфекция. — М.: Медицинская книга, 2006;
• Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломовирусная инфекция. Пособие для врачей. — М.; ИД «Русский врач», — 2004;
• Биткина О.А., Овсяникова Р.Д. Заболевания, вызываемые вирусом папиломы человека. — М., 2004;
• Говорун В.М., Шкарупета М.М., Портнова Н.И., Байцур М.В. Папилломавирусная инфекция: пособие для врачей. М.: НПФ «Литех», 2009.

Источник: https://medside.ru/papillomavirusnaya-infektsiya-virus-papillomyi-cheloveka

Признаки ВПЧ у женщин, диагностика и медикаментозная терапия

О папилломавирусных инфекциях было известно ещё в Древней Греции. Тогда болезнь называли «кондиломами».

Сегодня большинству она знакома под названием половых бородавок. Можно сказать точно, что в папилломах присутствуют вирусоподобные тельца. Папилломы входят в разряд семейства паповавирусов (Papovaviridae), группа Papillomavirus (HPV), что говорит о том, что они принадлежат к категории вирусов.

Распространенность инфекции

Кондиломы, вызванные ВПЧ – вирусом папилломы человека, являются одними из самых распространённых болезней во всём мире, передающихся при незащищённом половом акте.

Важно! Максимальный уровень заболеваемости приходится на людей, относящихся к возрастной категории 18 – 28 лет.

Болезнь может проявиться и в более старшем возрасте. Там опасность заключается в том, что папилломы нередко перерастают в онкологические процессы.

ВПЧ инфекция у женщин пугает представительниц слабого пола косметическим дефектом и непривлекательностью интимной зоны. Конечно, это имеет значение, но гораздо более важно то, что папиловомирусная инфекция у женщин может привести к злокачественным процессам нижних отделов половых путей.

У женщин патология в интимной зоне приносят много неудобств, вплоть до онкологических проявлений в будущем

Проведённые исследования доказали, что при онкологии шейки матки свыше, чем в 90% случаев удавалось выявить онкогенные типы ВПЧ – 16 из 18. Кроме этого, в 46-67% случаев инфекция передаётся половому партнёру. Интересно, что у гомосексуальных пар этот показатель ещё выше.

Проведя массовые исследования у женщин, оказалось, что папиломавирусная инфекция встречается у 40-50% всех обследуемых представительниц слабого пола.

Положительный момент заключается в том, что у большинства дам вирус внезапно исчезает и только у 5-15% он вызывает хроническую инфекцию шейки матки, влагалища или вульвы.

Чаще всего инфекция проявляется остроконечными кондиломами, расположенными в области гениталий или ануса.

Как происходит заражение

При попадании в организм папиломовирусная инфекция не всегда приводит к тому, что начинает прогрессировать болезнь. Подобное происходит лишь в случае ряда предрасполагающих к этому факторов.

Среди таких стоит выделить:

• Частая смена сексуальных партнёров.
• Рано начатая половая жизнь.
• Частые половые контакты (без использования средств контрацепции).
• Занятие любовью с мужчиной, у которого был незащищённый половой акт с девушкой, имеющей аногенитальные кондиломы, или больной раком матки.
• Эндометриоз.
• Беременность.
• Вредные привычки.
• Авитаминоз.
• Слабый иммунитет.

Специалисты убеждены в том, что инфекция развивается тогда, когда происходят изменения в иммунной системе. Следовательно, без иммунокоррекции во время ВПЧ не обойтись.

Частые половые контакты (без использования средств контрацепции) могут быть одним из фактором развития ПВИ

Заразиться можно исключительно при прямом контакте. Вирус при попадании на слизистую или кожу, приводит к разрастанию клеток эпителия нижнего глубокого слоя. В итоге образуются множественные бородавки или кондиломы.

Важно! Ошибочно думать, что бородавки не передаются от человека к человеку. Они имеют свойство предаваться, и заразиться может каждый.

Другое дело, что зачастую такие образования проходят сами по себе. Если же этого не случается, то следует обратиться к доктору.

Клинические признаки инфекции и её диагностика

Бородавки являются хроническим и доброкачественным образованием.

На сегодняшний день классифицируют следующие виды:

• Обычные. Это эпидермальные узелковые образования, плотные и ограниченные. Поверхность бородавки имеет небольшую шероховатость.
• Плоские. Такие бородавки лишь немного возвышаются над дермой, поэтому особо не бросаются в глаза. Это нитевидные, узелковые выросты или выросты в виде эпидермальных папул, которые чаще всего встречаются в области рта.
• Подошвенные. Это обычные бородавки, но очень плотные за счёт ороговевших клеток.
• Остроконечные кондиломы имеют бледно-красный окрас, небольшой размер. Они мягкие и развиваются зачастую в области гениталий и анального отверстия.

Так, например, признаки попиловирусной инфекции у женщин можно заметить сразу же, хотя бы потому, что у них покрывается бородавками наружное отверстие уретры, преддверие влагалища, его стенки и даже шейка матки. У мужчин проблема даёт о себе знать несколько реже, но она тоже имеет место быть. Представители сильного пола замечают образования на мошонке, крайней плоти пениса, головке и в области ануса.

Важно! Если у женщины имеется папиломовирусная инфекция, то во время родов она может передаться малышу, вызывая у него папилломатоз гортани.

От типа ВПЧ зависят и заболевания, к которым они приведут.

В наше время классифицируют эндофитные и экзофитные кондиломы. Они могут как единично проявляться, так и сочетаться между собой. К экзофитным формам относят папиллярные либо остроконечные кондиломы. Интересно то, что сегодня не все медики могут вовремя выявить эту инфекцию.

Цитологический мазок (ПАП-тест) – метод диагностики при выявлении папиломовирусной инфекции

При диагностике остроконечных кондилом у женщин применяется скрининговый анализ рака шейки матки или цитологический мазок (ПАП-тест, или по Папаниколау). В случае первых признаков наличия ПВИ применяется прицельная биопсия с выскабливанием слизистой поверхности цервикального канала (метод диагностики для обнаружения типичной структуры папиллярного строения кондилом).

Топовая статья:  Выбираем средство от папиллом — чем лучше лечить бородавки

Симптомы патологии

Папиловирусная инфекция может некоторое время не выдавать общих признаков заболевания. Первые симптомы имеют свойство проявляться через 3 месяца после заражения. Иногда инкубационный период длится вплоть до 9 месяцев.

Важно знать. Симптоматика напрямую зависит от типа инфекции, ставшей катализатором для развития болезни.

Если говорить об остроконечных кондиломах, то они могут быть и одиночными, и множественными и представлять собой на короткой ножке образования, напоминающие бородавку, капусту, петушиный гребешок или малину.

Цвет кондилом может быть разным и зависит непосредственно от места локализации. Что касается расположения, то это интимная зона.

Порой разрастания кандиломы настолько множественные, что даже закрывают вход во влагалище и сфинктер.

Нужно сказать, что одиночные остроконечные кондиломы вообще трудно заметить и прощупать. В этом случае симптомы долго «молчат». В это же время девушка, живущая половой жизнью, сама тоге не зная, делится своей болезнью с сексуальным партнёром. С течением болезни папиломовирусная инфекция приводит к тому, что симптомы становятся более явными, доставляющими дискомфорт и неудобство.

А именно:

• Изъявления кондилом. Это приводит к появлению жжения и зуда.
• Дискомфорт при передвижении. Это касается тех пациенток, у которых имеются крупные кондиломы.
• При очном осмотре у гинеколога могут быть замечены кондиломы шейки матки.

Лабораторная диагностика

Дабы определить, есть ли ВПЧ инфекция у женщин, применяют методы ДНК:

• Амплификационные методы. ПЦР-анализ используют в 95%, а также лигазную цепную реакцию ЛЦР.
• Неамплификационные методы. Речь идёт о гибридизации in situ на тканях и в фильтре, саузен-блот гибридизации, до-блот гибридизации.
• Сигнальные амплификационные методы. Система гибридной ловушки. Подобные методы считаются лучшими, поскольку они специфичны.

Топовая статья:  Какие анализы на ИППП существуют — описание и подготовка

Дифференциальная диагностика

• Внутривидовая. Во время неё определяют серотип ВПЧ.
• Папулезный сифилид. Используется при вторичном сифилисе.
• РШМ – гистологическое исследование биоптата.

Методы лечения

Папиломовирусная инфекция – это то заболевание, лечение которого полностью невозможно. В этом случае устраняют лишь кондиломы, что позволяет добиться косметического эффекта. Устранить заболевание можно у 50-94% пациентов, но не факт, что оно не вернётся вновь. Некоторые медики считают, что если кондиломы появились один раз, то в течение жизни они ещё проявят себя.

Во время лечения очень важно заниматься любовью только с использованием барьерных контрацептивов. Кроме этого, если у женщины были близкие интимные связи с кем-то до того момента, когда она узнала о своей болезни, она обязана сообщить об этом мужчинам, чтобы они прошли обследование.

В целом, когда проявляется папиломовирусная инфекция у женщин, лечение назначают следующее:

• Прописывают цитотоксические препараты. Это может быть фторурациловая мазь, подофиллотоксин или подофиллин.
• Деструктивные методы (лазеротерапия, электро-хирургия, диатермокоагуляция, криодеструкция).
• Иммунологические методы.
• Коррекция микробиоценоза влагалища – бифидобактерин, лактобактерин.
• Комбинированные методики.

Цель локального лечения заключается в удалении кондилом и атипически изменённого эпителия. Для устранения кондилом на шейке матки применяют хирургическое иссечение.

Кроме этого, доктором подбираются препараты и средства от папиллом, которые воздействуют на макроорганизм и возбудителя. Иногда используют неспецифическую противовирусную терапию.

В последние годы популярность получили интерфероны, а также их индукторы. Все они обладают иммуномодулирующими, иммуномодулирующими и противовирусными свойствами. В зависимости от запущенности, может быть применено системное введение интерферонов, внутриочаговое либо местное.

Доктором могут быть назначены сделующие препараты местной терапии:

• ПД (подофиллин) – это особая смола, которая изготавливается из растений и оказывает цитотоксическое действие. Применяется средство в амбулаторных условиях несколько раз в неделю. Максимально может использоваться пять недель.
• ПДТ (подофиллотоксин). Может использоваться раствор или мазь.
• Ферезол – это смесь трикрезола (40%) и фенола (60%). Кандиломы обрабатываются средством с недельным перерывом.
• Солкодерм представляет собой препарат из неорганических и органических кислот, который наносят на поражённый участок кожи.
• Трихлоруксусная кислота (её концентрация 80 — 90%) – это слабый деструктивный химический препарат. Он эффективен только при начальной стадии кандилом или единичных образованиях.

Если у женщин была обнаружена ВПЧ инфекция, то могут назначить ещё физиохирургическое лечение, например, ту же лазеротерапию. Она проводится на 5-й или 7-й день менструального цикла.

Эта методика считается более щадящей, а также эффективной. Кроме этого, небольшие рубцы будут практически незаметны.

Важно! Что касается того, какой способ лечения выбрать, то эта задача стоит исключительно за доктором.
Топовая статья:  От чего лечит человека Трихопол

Системная терапия

Сегодня специфических анти-ВПЧ- средств не существует. Некоторые полагают, что ацикловир и подобные препараты могут использоваться в качестве некой вакцины, но это не так. Во всяком случае учёным не удалось доказать их 100% эффективность.

Однако, Гардасил и Церварикс успели зарекомендовать себя с положительной стороны.

 Данные препараты прошли полный цикл исследований и успели показать свою безопасность и иммуногенность, то есть имеют стойкий иммунитет к папиломавирусам тех типов, против которых направлены данные вакцины.

В качестве системного лечения может применяться противовирусная терапия, совместно с ИФ и его индукторами, а также синтетическими иммуномодуляторами. И опять же таки протокол лечения назначается только доктором.

Как проходит лечение детей и беременных женщин

Будущих мамочек лечат зачастую на ранних сроках беременности. Для этих целей используют только криотерапию. Цитотоксические средства применять нельзя. Это же касается и детей.

Папиломовирусная инфекция – это достаточно непростое заболевание, собственно, как и его лечение. К этому вопросу подходят комплексно, учитывая, сопутствующие недуги. В случае выявления инфекции у одного из партнеров второй проходит обследование и также лечится.

Источник: https://infemed.ru/zppp-ippp/vpch/papillomavirusnaya-infekciya-u-zhenshhin.html

Обзор лучших методов диагностики ВПЧ: как узнать тип вируса

Диагностика ВПЧ — это методы определения вируса в организме. Некоторые способы могут определить наличие папилломавируса в клетках, другие определить концентрацию и тип: высокого, низкого канцерогенного риска. Это позволяет судить об опасности патологии и необходимости лечения.

Механизм заражения ВПЧ

Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.

Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.

Больной зачастую не знает о своем статусе — инфекция долго не проявляется.

Стадии развития ВПЧ:

1. Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
2. Субклиническая: ткани модифицируются.
3. Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.

Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.

Методы диагностики ВПЧ

Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт.

Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше.

Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.

Визуальный осмотр

При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача — дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики.

Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности. Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования.

Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.

ПЦР

Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала — диагностика соскоба из уретры.

Расшифровка позитивных результатов — содержание генома вируса на 100 клеток:

• Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
• Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
• Lg более 5 — высокое содержание ВПЧ.

Преимущества анализа:

• подтверждение присутствия ВПЧ;
• определение его типа;
• подсчет количества вируса.

Ценность последнего диагностического способа — в определении процента содержания вируса и его штамма. Можно установить вероятные сроки инфицирования и выявить круг контактных лиц для обследования, превентивной терапии.

Digene

Дайджин-тест — метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.

Алгоритм действий при положительном результате анализа:

• у женщин до тридцати лет — повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
• у пациенток старше тридцати лет — провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.

Преимущества диагностики:

• прогностическая ценность до 99%;
• объективная оценка результатов проводимой терапии;
• чувствительность более 95%;
• специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
• доступность проведения;
• отсутствие долговременной сложной подготовки;
• образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

• атипии;
• дисплазии;
• злокачественных клеток.

Материал берут из трех зон: сводов влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. Затем его окрашивают по методу Папаниколау, сушат и изучают под микроскопом. Результат признается негативным, если все клетки типичны.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

1. Нормальная цитологическая картина.
2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
5. Значительное количество злокачественных клеток.

Другие

Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М.

Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни. Метод диагностики позволяет отличить первичное заражение от рецидива. Количественно и качественно исследование проводится в лаборатории.

Одно из новейших исследований, предлагаемых в некоторых лабораториях — тест Фемофлор для диагностики ЗППП.

Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.

Какой метод выявления ВПЧ наиболее эффективен

Если нет кожных проявлений и есть подозрение на контакт с больным, обследование можно начать с качественного ИФА-анализа, который покажет, встречался ли организм с вирусом. С этой же целью проводят ПЦР качественный.

Если анализ покажет присутствие ВПЧ или при наличии кожных проявлений, переходят к количественной ПЦР-диагностике, чтобы определить штамм, степень канцерогенного риска.

Это доступное универсальное обследование, которое может применяться в качестве скрининга.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При выявлении онкогенных штаммов, отвечающих за развитие рака шейки матки, ануса, целесообразно перейти к исследованию клеток с помощью пап-теста. Диагностика позволяет быстро и относительно просто получить информацию о стадии атипии, принять срочные меры.

Применяется при диспансеризации. Согласно медицинским стандартам, пап-тест проводится совместно с Digene. Последний подтверждает или опровергает диагноз при неопределенных результатах пап-исследования.

Эффективными анализами признаются полимеразно-цепная реакция и дайджин.

Что влияет на достоверность

На достоверность показателей диагностики влияют два фактора: подготовленность пациента, качество проведения процедуры.

Как подготовиться к ПЦР:

• исключить половую жизнь на 2 дня;
• не применять антибактериальные средства и спринцевание накануне;
• не мочиться полтора часа мужчинам до забора материала;
• не пить антибиотики, пробиотики за 48 часов или предупредить врача о факте приема;
• не сдавать во время менструации, следует дождаться окончания кровотечения.

Пап-тест предполагает воздержание от применения тампонов с лекарствами, влагалищных свечей, спринцеваний, половых сношений за 2 дня. Исследование на ВПЧ не проводят во время критических дней, обострения хронических патологий, инфекций. С невыполнением этих требований связано до 30% ложноотрицательных результатов.

Показать неточный результат может и дайджин-тест, после 30 лет его нужно проходить раз в год для профилактики рака.

Другие факторы, влияющие на достоверность всех тестов на ВПЧ:

• неправильный забор материала;
• неверная транспортировка, хранение материала;
• недостаточная технически-материальная база лаборатории;
• несвоевременность исследования;
• невысокий уровень квалификации персонала, осуществляющего диагностику.

Через сколько времени будут готовы результаты анализа

Название анализа	Исследуемый материал	Срок готовности после сдачи
ПЦР	Соскоб урогенитальный	3 рабочих дня
Digene HPV Test	Эпителий	9 суток
Тест по Папаниколау	Соскоб из влагалища	4 дня
ИФА	Кровь и другие биологические жидкости	1-2 дня
Фемофлор	Мазок, соскоб урогенитальный	5 суток

Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное — вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/hpv/diagnostika

Вирус папилломы человека у женщин: типы, симптомы и методы лечения в гинекологии

Папилломавирусная инфекция – что это такое и что делать при обнаружении проявлений этой болезни? Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин приводит не только к внешним дефектам слизистых оболочек наружных половых органов.

Внешние проявления инфекции свидетельствуют об активном развитии патологического процесса, распространении вирусов на шейку матки, яичники, влагалище. Общая распространенность в популяции достигает 85%. Однако не у всех больных ВПЧ образуются патологические новообразования.

Особую роль в дальнейшем развитии болезни играют иммунитет и общее здоровье женщины. Как передаются патогенные вирусные штаммы и насколько опасно течение ВПЧ?

Вирус папилломы человека у женщин требует дифференциальной диагностики с генитальным герпесом и другими венерическими заболеваниями

Папилломавирусная инфекция – заболевание вирусной природы в гинекологической практике. Широкая распространенность обусловлена высоким уровнем контагиозности. Основная причина инфицирования – половой контакт с носителем патогенных штаммов. При этом барьерная контрацепция не является гарантом безопасности. Контактно-бытовой путь инфицирования не имеет ключевого значения в гинекологии.

Папилломы представляют собой разрастания слизистого эпителия, напоминающие по виду соцветия цветной капусты. При сращении нескольких очагов внешний вид образования напоминает петушиный гребень темно-коричневого цвета.

Причина деформации слизистых – нарушение клеточного деления в результате замещения здоровых клеток патологическими. Новообразования могут расти кнаружи или в глубину эпителиального слоя.

Активность роста папилломатозных очагов зависит от воздействия множественных факторов.

Классификация и виды

Папилломавирус имеет множество различных штаммов под определенным порядковым номером. Часто у одного человека встречается сочетание сразу нескольких штаммов. Классификация папилломавирусной инфекции позволяет определить характер течения болезни, степень онкологических рисков, назначить адекватное лечение и определить прогноз.

По фазе течения

Клиницисты выделяют следующие фазы течения болезни:

• скрытая, бессимптомная. Вирусные штаммы находятся в «спящем» состоянии, никак не влияют на состояние слизистых, не угрожают жизни и здоровью больных. Такая форма встречается у большинства здоровых людей на планете;
• активная. Начинается процесс замещения здоровых эпителиальных клеток патологическими с последующим формированием папилломатозных очагов. Нарушение регенерации тканей происходит при воздействии различных факторов: стойкое снижение иммунитета, хронические патологии внутренних органов, систем, аутоиммунные и гормональные расстройства.

По статистике, лишь 35–40% вирусоносителей страдают от поражения слизистых половых органов папилломами. Переход в активную фазу может длиться годами, зависит только от индивидуальных особенностей организма женщины. Важное значение имеют типы штаммов.

По типу штаммов

Среди большого количества вирусных штаммов выделяют несколько групп, которые отличаются различной степенью онкологической опасности:

• неонкогенные, не способствуют развитию рака. В группу неонкогенных вирусов входят ВПЧ 3, 16, 13, 34–42. При сочетании этих видов с онкогенными штаммами повышается риск малигнизации клеток;
• низкоонкогенные, отличаются минимальными онкогенными рисками. Группу составляют ВПЧ 52 и 56. Штаммы проникают в поверхностный эпителий шеечного канала матки, нарушают структуру слизистых. При регулярном воздействии неблагоприятных факторов риск малигнизации повышается;
• высокоонкогенные, или папилломы высокого канцерогенного риска. Папилломавирусные штаммы типов 16, 18, 31 имеют высокие онкогенные риски, способствуют формированию рака шейки матки. Эти вирусы синтезируют особый белок E7, который преобразует здоровые клетки в атипичные.

Как передаются онкогенные штаммы? Пути передачи для всех штаммов вирусов одинаковы.

По типу новообразований

В зависимости от штамма возбудителя ВПЧ различают следующие виды образований, развивающихся в тканях инфицированного человека:

• кондиломы плоскоклеточные;
• кондиломы остроконечные;
• кондиломы инвертированные (переходно-клеточные);
• папилломы;
• бородавки.

Кондиломы и папилломы часто возникают на слизистых половых органов. У мужчин новообразования поражают половой член, основание уретрального канала, у женщин – малые половые губы, клитор. Бородавки формируются на поверхности кожных покровов.

ВПЧ в активной фазе вызывает зуд, покраснение, жжение и нетипичные выделения из влагалища

Основные симптомы

Симптоматический комплекс определяется стадией развития болезни. Клинические проявления зависят и от локализации новообразований:

• большие и малые половые губы. Новообразования быстро распространяются по слизистым, прощупываются при подмывании. Наросты имеют тенденцию к сращиванию, образованию конгломерата. Одновременно затрудняется ежедневная гигиена половых губ, повышается риск травмы, кровоточивости. Женщины жалуются на зуд, неприятный запах;
• клитор. Вирусные наросты осложняют качество половой жизни женщины, угнетают или повышают чувствительность органа. Заболевание сопровождается сильным зудом, вплоть до возникновения раздражающей боли. Подобные симптомы возникают и при других инфекциях половых путей у женщин: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз;
• лобковая зона. При формировании папилломатозных очагов отмечаются локализованная боль, небольшая отечность, покраснение, зуд. При крупных наростах на волосистой части лобка существует риск воспаления, травмы.

Если папилломатозные очаги появляются на наружных половых органах и гениталиях, то высока вероятность поражения шейки матки. При внутренней локализации отмечаются следующие симптомы:

• боли во время полового акта;
• спастические боли во время менструации, особенно если ранее дискомфорт отсутствовал;
• нетипичные выделения в виде слизи, крови, гноя;
• кровотечения между активными фазами менструации.

Учитывая особенности локализации и повышенную влажность, папилломатозные очаги источают неприятный запах, нарушают здоровый внешний вид половых органов.

Крупные новообразования ощущаются при ходьбе, занятиях спортом. В период прогрессирования папилломавирусной инфекции отмечаются общее недомогание, слабость, раздражительность, потливость. Ранними симптомами являются обильные слизистые выделения и дискомфорт во время половых контактов.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Обнаружение ВПЧ у женщин в период беременности не ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка, однако вероятность инфицирования во время естественного родоразрешения достигает 85%.

На фоне абсолютного здоровья ребенка его иммунитет успешно справляется с инфекцией.

Вопрос о способе родоразрешения решается врачебным консилиумом, где оценивают все потенциальные риски для женщины и ребенка.

При обнаружении ВПЧ гинекологом могут потребоваться консультации прочих специалистов: инфекциониста, онколога, хирурга

Диагностика ВПЧ

Современная диагностика позволяет определить папилломавирусную инфекцию даже при бессимптомном течении. Типичный диагностический алгоритм включает в себя следующие мероприятия:

• внешний осмотр половых органов;
• гинекологический осмотр внутренних половых органов зеркалами;
• УЗИ матки, органов брюшной полости;
• мазок из цервикального канала (перед тем, как сдавать материал, проводят остальные необходимые тесты);
• общий, биохимический анализ крови, мочи.

Дополнительно проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию для определения ДНК вируса папилломы человека и иммунологические тесты – анализы определяют атипичные клетки.

Важное значение имеет кольпоскопия и данные анализов. При внутреннем осмотре оценивают структурные особенности слизистых шеечного канала, наружного зева. Уже при таком осмотре возможно выявление небольших новообразований, которые совпадают оттенком со слизистой. При отсутствии видимых изменений проводят анализ с уксусной кислотой. На шейку наносят немного раствора и оценивают реакцию.

При кольпоскопии возможно проведение биопсии с дальнейшей гистологической оценкой образца. Этот тест позволяет исключить развитие рака на ранних стадиях.

Тактика лечения

Лечение заболевания заключается в назначении иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и хирургическом удалении разрастаний. Медикаментозная терапия приносит временное облегчение и бывает затруднительна из-за особенностей локализации наростов.

Перспективным направлением в терапии является радикальное решение проблемы папилломатоза. Удаление в гинекологии проводят следующими способами:

• лазерная вапоризация – безопасный эффективный метод удаления в одно посещение;
• электрокоагуляция – папилломатозный очаг прижигают электрическим током при помощи электрода;
• радиоволновой метод – бесконтактный способ удаления наростов;
• криодеструкция – прижигание патологической зоны жидким азотом в пределах здоровых тканей.

При крупных и генерализованных высыпаниях может применяться обычное удаление с помощью скальпеля. Образец ткани после удаления отправляют на гистологию.

Для устранения неприятных симптомов показан прием обезболивающих, спазмолитических препаратов.

После лечения продолжают прием противовирусных средств, иммунокорригирующих препаратов. Реабилитационный период зависит от объема оказанной медицинской помощи.

Осложнения

Основным осложнением при инфицировании вирусом папилломы человека у женщин является малигнизация клеток папиллом, возникновение плоскоклеточной кондиломы.

При выявлении шестнадцатого и восемнадцатого штаммов такой риск возрастает в разы. Другими осложнениями являются кровотечения, бесплодие, дисплазия, воспаление внутренних половых органов.

Одиночные новообразования на шейке матки провоцируют развитие эрозий.

Единственная мера профилактики заражения ВПЧ – вакцинопрофилактика девочек и мальчиков в период полового созревания с последующей ревакцинацией через несколько лет.

Учитывая то, как передается папилломавирусная инфекция, следует избегать случайных половых связей, соблюдать адекватную гигиену половых органов, вовремя лечить различные заболевания.

При активации вируса папилломы человека важно обязательно обратиться к гинекологу.

Прогноз у женщин преимущественно благоприятный при условии регулярного контроля над динамикой роста новообразований, качественного лечения. При отсутствии терапии папилломавирусная инфекция значительно ухудшает качество жизни женщины, нарушает половую жизнь, приводит к обширному поражению половых органов папилломатозными очагами.

 лечение остроконечных кондилом у женщины

Источник: https://www.baby.ru/wiki/virus-papillomy-celoveka-u-zensin/