Биопсия предстательной железы: показания и практикуемые методы

Уточнение характера уплотнений и образований в простате осуществляется с помощью морфологического исследования, для которого необходима часть ткани с измененными клетками.

Для получения материала требуется провести биопсию предстательной железы.

Такая процедура сейчас не представляет особой трудности благодаря хорошему качеству медицинского оборудования, а осложнения после биопсии простаты возникают крайне редко.

Биопсия под контролем УЗИ минимизирует травматичность процедуры и позволяет провести ее максимально эффективно

Еще несколько десятилетий назад пункционная биопсия предстательной железы проводилась «слепым» способом, при котором контроль за процедурой осуществлялся с использованием пальца специалиста. На сегодняшний день манипуляция проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) либо с помощью автоматического устройства для биопсии.

Как готовиться к процедуре

Подготовка к биопсии предстательной железы не является сложной.

Иногда с профилактической целью уролог на предварительной консультации может назначить прием антибактериальных препаратов, необходимых для предотвращения разных видов осложнений, связанных с воспалительными реакциями.

Подготовка к биопсии простаты подразумевает опрос мужчины о наличии аллергии на определенные лекарственные средства, имеющихся или отсутствующих нарушениях свертываемости крови, либо приеме лекарств, способствующих изменению ее свойств.

При приеме пациентом кроворазжижающих средств, к примеру, Варфарина, решение о биопсии простаты согласовывают с врачом, их назначившим

Перед тем как будет проведена биопсия простаты, пациент должен ознакомиться с документом, в котором указаны все возможные последствия, и поставить свою подпись. О том, как делают забор тканей, также нужно узнать заранее.

Если биопсия простаты будет осуществляться через промежностные ткани с использованием местного наркоза, подготовка не нужна.

Трансректальная биопсия предстательной железы, осуществляемая через кишечник, требует его очищения с помощью клизмы. Если пациент сильно нервничает, накануне допустимо принять успокоительное средство.

За несколько дней либо вечером перед процедурой можно принимать настойку валерианы

Основные методы биопсии

На сегодняшний день существует три способа забора клеток ткани простаты для дальнейшего исследования:

1. Трансректальный. Осуществляется при нахождении мужчины в разных положениях: лежа на спине (ноги располагаются на подставке), на боку, в коленно-локтевой позе. Биопсия клеток предстательной железы проводится после введения анестезирующего средства в область простаты. Контроль с помощью ультразвука обязателен. Игла для биопсии имеет пружинное устройство, благодаря чему забор клеток осуществляется очень быстро, занимая всего несколько секунд. Трансректальная биопсия простаты подразумевает взятие тканей в нескольких ее участках, что позволяет с максимальной достоверностью выявить характер патологических клеток. Исследование проводится в специальных лабораториях. Этот вид биопсии иногда осуществляется и с использованием пальца врача, который помогает нащупать железу для введения устройства сквозь ткань кишечника.
   Для трансректальной биопсии используется специальное устройство, позволяющее контролировать процесс на мониторе аппарата УЗИ
2. Трансперинеальный. Такой способ используется реже остальных. Больной располагается на боку, для биопсии простаты, после предварительной анестезии промежности, врач делает разрез на передней брюшной стенке, который необходим для ввода тонкой иглы. Ее осторожно проводят в простату и забирают ткань. Для того чтобы зафиксировать железу, врач вводит палец в прямую кишку.
3. Трансуретральный. Чтобы сделать биопсию простаты этим способом, мужчина должен расположиться на спине и поместить ноги на держатели. Применяется, как правило, местная анестезия. Делают биопсию гибким узким зондом с лампой и встроенной видеокамерой, а также с применением режущей петли. Такая процедура может делаться до получаса и более. По окончании можно сидеть, ходить, если пациент нормально себя чувствует.

При трансуретральной методике устройство для биопсии вводится через мочеиспускательный канал и уретру

Болезненность и осложнения

О том, что такое биопсия простаты, и насколько она болезненна, пациента должен осведомить врач на предварительной консультации. Как правило, такая процедура доставляет определенный дискомфорт, связанный как с волнением при подготовке, так и с физическими ощущениями.

После проведения анестезии могут быть неприятные ощущения в момент ввода в железу специальной иглы.

Трансректальная мультифокальная биопсия для забора ткани предстательной железы иногда может сопровождаться ощущением давления в момент ввода в кишечник датчика УЗИ. Подобное чувство возникает у пациента и при введении пальца врача в прямую кишку. В момент, когда вводят устройство для биопсии предстательной железы, также возможна несильная болезненность.

Для уменьшения неприятных ощущений и боли во время введения датчика в прямую кишку пациент должен максимально расслабиться

После того как мультифокальная биопсия предстательной железы будет закончена, пациент не должен нагружать себя физически на протяжении первых суток.

В это время может возникать болевой синдром в области малого таза, наблюдаться кровь в моче (гематурия). В течение недели мужчина может замечать, что семенная жидкость изменилась по цвету.

Если проводилась биопсия предстательной железы трансректальным методом, возможны такие последствия, как незначительное кровотечение из прямой кишки.

Если забор материала проводился с применением общей анестезии, пациента оставляют в медучреждении на некоторое время.

Наблюдение врачей позволяет пациенту лучше перенести последствия общего наркоза

Так как процедура представляет собой инвазивное вмешательство, всегда имеется риск возникновения следующих последствий:

• воспалительный процесс в результате попадания бактерий;
• нарушение мочеиспускания по причине кровотечения в мочевом канале и возникновения гематомы;
• кровотечение в кишечном тракте в течение первых трех суток после процедуры;
• аллергия на препараты, применяемые для анестезии.

Причины для срочного обращения к урологу:

• кровотечение продолжается более трех суток;
• наблюдается гипертермия;

Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии воспаления в простате

• появились сильные боли;
• невозможно осуществить процесс мочеиспускания на протяжении 8 часов.

Показания к исследованию

Врач-уролог назначает исследование тканей предстательной железы, если имеются следующие показания:

1. Обнаружение уплотненных участков во время ректальной диагностики с помощью пальца. Такое исследование относится к вспомогательным способам, применяемым для обнаружения заболеваний железы. Пальпирование позволяет определить изменение объема и уплотнения в тканях простаты, что важно при подозрениях на развитие новообразований.
   Пальцевое исследование, выполняемое всем пациентам при визите к урологу, позволяет оценить необходимость дальнейших обследований, в т. ч. и биопсии
2. Гиперэхогенность участков предстательной железы при исследовании с помощью ультразвука. Для диагностики применяется ректальный датчик, позволяющий достоверно определить место уплотнения и размер.
3. Повышение простат-специфического антигена (ПСА). Показатели антигена увеличиваются при злокачественной патологии простаты. Значение ПСА может повышаться и при других заболеваниях, поэтому осуществить правильную расшифровку анализа должен только врач.

Диета после процедуры

Диета после биопсии простаты не подразумевает каких-либо серьезных ограничений. Тем не менее рекомендуется придерживаться ряда правил, способствующих укреплению иммунной системы, предотвращению кровотечения, запоров и усиленного газообразования в кишечнике.

Употребление даже слабоалкогольных напитков вредит мужскому здоровью и организму в целом

После того как сатурационная биопсия была проведена, желательно полностью исключить потребление спиртосодержащих напитков, так как они способствуют избыточному раздражению слизистых не только пищеварительного тракта, но и мочевого пузыря и уретры, тем самым вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании. Кроме того, спирт меняет свойства крови, что может приводить к кровотечениям.

Ухудшают состояние слизистых, снижают иммунитет и газированные напитки, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей. Нежелательно в первую неделю после процедуры пить кофе, который лучше заменить на полезные компоты, чистую воду. Некоторые ограничения касаются и острой пищи. Усиливать метеоризм могут бобы, капуста, виноградный сок.

В основе рациона в первые недели после инвазивной процедуры должны быть фрукты, овощи, каши, нежирная рыба. В этот период можно кушать орехи, цитрусы, белое мясо.

Во избежание излишней перегрузки пищеварительного тракта, порции должны быть небольшими.

Важно помнить и о питьевом режиме (1,5 л воды в сутки и более), соблюдение которого позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей предстательной железы и предотвратить возможные осложнения.

Легкие нежирные блюда идеально подходят для питания в период после биопсии

Интимная жизнь

О том, что такое биопсия предстательной железы и нужно ли к ней подготовиться, лучше узнать заранее. Уточнить об ограничениях в интимной жизни также необходимо у врача.

Урологи рекомендуют отказаться от половой жизни на неделю после биопсии, так как предстательная железа травмирована.

Через семь дней мужчина может возобновить занятия сексом при соблюдении определенных правил:

• необходимо отказаться от приема возбуждающих препаратов;
• не стоит стремиться оттягивать процесс эякуляции;
• следует избегать случайных связей.

Боли после полового акта – повод обратиться к врачу

Нужно обратиться к урологу, если после половой близости возникают болезненные ощущения, изменился оттенок семенной жидкости, ухудшилось общее состояние.

Процедура взятия материала для цитологического анализа в настоящее время не является излишне травмирующей для предстательной железы. Благодаря такому методу появилась возможность уточнять природу новообразований и проводить наиболее эффективную терапию.

Узнать о том, где сделать биопсию, лучше у врача-уролога. Процедура выполняется только после проведения основных видов диагностики. Уточнить, сколько стоит биопсия, желательно заранее.

Не стоит отказываться от процедуры, если врач рекомендовал подобное исследование.

В видео пациент рассказывает о том, как он перенес биопсию простаты:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Как делается биопсия предстательной железы? Показания, подготовка и методы

• Биопсия предстательной железы позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.
• При возможной опухоли простаты и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию.

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания к операции

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

• повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
• обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
• выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
• контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

• отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
• отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
• высокая плотность антигена (более 15%);
• простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
• несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

• низкая свертываемость крови;
• воспаления прямой кишки;
• инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

1. Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.
2. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

3. Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.

2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).

5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

• секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
• полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
• сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах.

После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом.

Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

• сепсис;
• нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
• гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
• прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

• ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
• злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
• доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Источник: https://MedOperacii.com/mps/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Как делают биопсию простаты

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям.

Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности.

Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

• Варфарин;
• Аспирин;
• Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Также мужчина должен:

• сделать очистительную клизму накануне вечером;
• принять душ;
• позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний —  в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

• острый простатит и хронический в стадии обострения;
• геморрой, протекающий с осложнениями;
• анальная стриктура;
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Реже случаются другие осложнения:

• орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
• потеря сознания;
• задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

• в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
• по возможности вместо ванны принимать душ;
• не ходить в бани и сауны;
• следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
• не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
• стараться избегать физических нагрузок;
• не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/biopsiya-prostaty.html

Биопсия простаты, показания и методы проведения процедуры

• Подготовка
• Виды
• Результаты

• Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.
• Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.
• Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

• Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
• Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

• Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
• Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
• И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

• Проводится в амбулаторных условиях.
• Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
• Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
• Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

• За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
• Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
• Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
• Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
• Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
• При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
• Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
• Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
• Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

• Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
• Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
• Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
• Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
• Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
• Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
• После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
• Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

• Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
• Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

• чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
• острые воспалительные процессы в прямой кишке;
• острый простатит;
• тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

• Инфекционное заболевание.
• Проблемы с отхождением мочи.
• Аллергические реакции на лекарства.
• Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
• Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
• Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

• Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0. Цена — от 15 000 рублей.
• Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
  1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
  2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

  Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток. Цена — от 10 000 рублей.

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Источник: http://prostatitoff.net/diagnostika/biopsija-prostaty/

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

• Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
• Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
• Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

• Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
• Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
• Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
• Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

• Сохранение или рост уровня ПСА в крови
• Высокая плотность антигена
• Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
• Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

• Острая стадия простатита
• Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
• Нарушения свертываемости крови
• Общее тяжелое состояние
• Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

• Не принимать средства, меняющие структуру крови
• Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
• Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
• Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно.

Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

• Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
• Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
• Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

• Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
• Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
• Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

• Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
• Высокий уровень квалификации специалистов
• Эффективную анестезию для обезболивания
• Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/biopsiya-prostaty-kak-provoditsya-pokazaniya-posledstviya/