Лечение кератоконъюнктивита вирусной и бактериальной формы

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс в глазу, затрагивающий сразу и конъюнктиву, и роговицу. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поскольку конъюнктива чувствительна к большинству экзогенных и эндогенных раздражителей. Примечательно, что некоторые виды кератоконъюнктивита могут быть заразны.

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Виды кератоконъюнктивитов:

1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза. Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.
3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
4. Эпидемический. Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.
5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
6. Сухой. Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.
7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов. Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.
8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
9. Хламидийный. Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.
10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

• зуд;
• жжение;
• покраснение роговицы и конъюнктивиты;
• рыхлая структура конъюнктивы;
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слизисто-гнойные выделения;
• отечность;
• кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Диагностика воспаления конъюнктивы и роговицы

При возникновении любого из симптомов кератоконъюнктивита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку некоторые формы заболевания могут быть заразными. Офтальмолог должен провести осмотр, проанализировать жалобы и анамнез, а также имеющиеся симптомы. По показаниям пациента могут направить на дополнительную консультацию эндокринолога, фтизиатра или терапевта.

Методы диагностики кератоконъюнктивита:

• визометрия (определение остроты зрения);
• биомикроскопия (изучение структур глаза);
• флюоресцеиновая проба;
• периметрия (определение полей зрения);
• рентген грудной клетки;
• общий анализ крови и мочи;
• тест на RW крови.

Очень важно во время обследования исключить блефароконъюнктивит, вирусный и аденовирусный конъюнктивит, а также кератит. Блефароконъюнктивит является разновидностью конъюнктивита, которая сочетается с воспалением век (блефарит).

Вирусный конъюнктивит считается самым распространенным офтальмологических заболеванием, он поражает конъюнктиву глаза.

Аденовирусный кератит – острая инфекция слизистой глазного яблока. Заболевания является заразным, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности лечения кератоконъюнктивита

Терапия кератоконъюнктивита будет зависеть от причины воспаления. Любые препараты можно использовать только после подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Для ослабления симптомов можно задействовать капли и мази местного действия. Они дают кратковременный эффект, но устраняют покраснение, жжение и зуд. Некоторых из них способны уничтожать патогены в роговице и конъюнктиве.

Если воспаление прогрессирует из-за воздействия бактерий, необходимо включить в терапию антибактериальные препараты. От вирусов помогу противовирусные средства, а от грибков – противогрибковые. Нужно помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к усугублению симптомов кератоконъюнктивита.

Если причиной прогрессирования воспаления является инородное тело, прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях консервативная терапия кератоконъюнктивита оказывается абсолютно неэффективной. Офтальмолог может предложить пациенту трансплантацию роговицы.

Основные лекарства от кератоконъюнктивита

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить о том, что у каждого лекарства имеются противопоказания.

Офтальмоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. При остром кератоконъюнктивите назначают по 1-2 капли по 6-8 раз в сутки в пораженный глаз. По мере выздоровления дозу уменьшают по 2-3 закапываний в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Тобрамицин или Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия. Его причисляют к группе аминогликозидов. При воспалении конъюнктивы и роговицы допустимо 6-8 закапываний в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При затихании симптомов дозу понижают до 4-5 закапываний.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из фторхинолонового ряда. Легкие и умеренные воспаления лечат путем закапываний 1-2 капель каждые 4 часа, а тяжелые – каждые 2 часа по 2 капли. По мере выздоровления интенсивность и дозировку уменьшают.

При возникновении бактериальной язвы Ципрофлоксацин рекомендован по капле каждые 15 минут на протяжении 6 часов, а затем по капле каждые полчаса во время бодрствования. Во второй день лечения закапывают по капле каждый час дня, в 3-14 дни по капле каждые 4 часа (днем).

Сохранение прекорнеальной пленки позволяет защитить роговицу от метаплазии. Для этих целей подходит Трисоль, Лакрисин, раствор гидрокарбоната натрия (2%). Также следует уменьшить отток слезы из конъюнктивального мешка путем коагуляции или блокады силиконовыми заглушками.

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендован раствор левомицетина (0,25%) или сульфацила натрия (30%). Сохранение зрительной функции возможно только в том случае, если начать лечение на первой или второй стадии воспаления, желательно до развития нитчатого кератита.

Методы лечения разных видов кератоконъюнктивита

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит следует лечить быстро, поскольку очень скоро могут возникнуть осложнения. Чаще всего аллергическое воспаление глаз проявляется весной и летом, когда имеется большое количество аллергенов. Первым делом следует устранить раздражитель или ограничить контакт с ним. Требуется прием антигистаминных препаратов и витаминов для укрепления общего иммунитета.

Герпетический

Необходимо назначение противовоспалительных и противовирусных средств, глазных и противогерпетических мазей (Бонафтон, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир). Перорально Валтрекс от герпеса, иммуномодулятор Циклоферон или Полиоксидоний. Глазные антибактериальные капли Тобрекс с антибиотиками или закладывание за нижнее веко тетрациклиновой, эритромициновой мази.

Аденовирусный

При неосложненном кератоконъюнктивите назначают капли Полудан, Реаферон или Пирогенал. В зависимости от осложнений возможен прием противоаллергических и противогерпетических препаратов. Глюкокортикостероиды способны устранить признаки воспаления, но они бессильны против аденовируса, который быстро превращает заболевание к хроническое (Тобрадекс, Дексаметазон, Софрадекс).

Эпидемический

Требуется назначение противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для этих целей подходят интерфероны и индукторы интерферона (Локферон, Офтальмоферон). При остром воспалении терапию дополняют антиаллергическими каплями (Аллергофтал, Сперсаллерг) и пероральными антигистаминами. Подострая форма требует закапывания Лекролина или Аламида.

При возникновении пленки или высыпаний на роговице нужны кортикостероиды (Офтан-Дексаметазон, Дексапос, Максидекс). Во время рецидива проводят иммунокоррегирующую терапию (Тактивип). После эпидемического кератоконъюнктивита могут отмечаться неприятные ощущения и снижение слезоточивости, которые устраняют Ликвифилмом и Полиглюкином.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение заключается в устранении симптомов. Офтальмолог назначает витамины, искусственные слезы, Лакрисин и вазелиновое масло. Сухой кератоконъюнктивит требуется применения увлажняющих капель. Они помогают восстановить естественную пленку глазного яблока. Наилучшими в этой группе являются Актовегин и Тауфон.

Хламидийный

Вылечит эту форму кератоконъюнктивита можно только при помощи антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Рекомендованы инстилляции антибактериальных (Офлоксацин, раствор ципрофлоксацина) и противовоспалительных капель (Индометацин, раствор дексаметазона), аппликации тетрациклиновой или эритромициновой мази. Требуется также системное лечение хламидиоза.

Туберкулезно-аллергический

Терапия должна быть комплексной, при совместной работе офтальмолога и фтизиатра. В первую очередь назначают инстилляции стероидов (Дексазон, Гидрокортизон). Для осуществления десенсибилизации показаны закапывания Дексаметазона, Преднизолона (1%), раствора хлорида кальция (3%) и димедрола (2%).

Роговичные дефекты устраняют при помощи кератопластики. Если воспаление затрагивает радужку, требуется прием мидриатиков. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики, сульфаниламиды и бактерицидные средства. При наличии внеглазных очагов туберкулеза следует принимать специфические туберкулостатические препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

В большинстве случаев прогноз воспаления роговицы и конъюнктивы неблагоприятный. Только при своевременном выявлении воспаления и полноценном лечении удается избежать осложнений (рубцевание слизистой, переход в хроническую форму, отит, бактериальное поражение, ухудшение зрения).

Поскольку причины кератоконъюнктивита разнообразны, лучшей мерой профилактики будет общее укрепление организма, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение любых заболеваний. Очень важно контролировать аллергические реакции и бороться с гельминтозом.

Кератоконъюнктивит – тяжелое и опасное состояние, которое нередко заканчивается сильным ухудшением зрительной функции. Чтобы сохранить зрение и возможность вести активный образ жизни, необходимо следить за состоянием глаз и вовремя реагировать на любые изменения.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/konyuktivit/keratokonyunktivit/

Кератоконъюнктивит — симптомы и лечение заболевания

В медицинской практике постоянно диагностируется огромное количество патологий зрительного аппарата, протекающих с воспалительными процессами.

Одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний является кератоконъюнктивит, симптомы и лечение которого полностью определяются только после тщательной и комплексной диагностики.

Некоторые признаки заболевания выражены наиболее ярко, что дает пациентам повод для обращения к офтальмологу. Чем раньше они будут замечены, тем выше окажутся шансы на выздоровление без осложнений.

Определение и описание нарушения

Большинство воспалительных заболеваний зрительного аппарата распространяются только на одну часть слизистой оболочки. Так, конъюнктивит затрагивает только конъюнктиву. В свою очередь кератоконъюнктивит представляет собой заболевание, которое поражает не только ее, но и роговую оболочку глаза.

Слизистые зрительного аппарата имеют защитные функции и реакции против внешних раздражителей (мигание, выделение слезы). Это и позволяет глазу самостоятельно справляться с опасными инфекциями. Для того, чтобы возникло серьезное поражение, необходим катализатор. В качестве него при кератоконъюнктивите могут выступать травмы, снижение иммунитета, образование агрессивной среды и многое другое.

В результате поражения возникают воспалительные процессы, которые создают дискомфорт, вызывают отечность и покраснение, болезненность.

Классификация, разновидности

Классификация кератоконъюнктивита производится на основании причин его возникновения, а также возбудителей болезни. Таким образом выделяют виды патологии:

1. Герпетический. Часто болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета, при котором возникает проникновение и прогрессирование вируса герпеса на слизистой. Он поражает конъюнктиву, затем постепенно переходит на роговицу;
2. Хламидийный. Имеет бактериальную природу. Начало болезни также протекает с поражения конъюнктивы;
3. Туберкулезно-аллергический. Представляет собой специфическую форму, при которой наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. Характерным симптомом заболевания является возникновение фликтен на конъюнктиве и роговой оболочке;
4. Аденовирусный. Имеет высокий риск передачи здоровым людям, поэтому представляет потенциальную опасность для тех, кто постоянно находится в контакте с пациентом;
5. Атопический;
6. Сухой. Основной причиной возникновения является высушивание роговой оболочки из-за дисфункции слезных желез. Характерный симптом – свисание нитей из клеток отмершего эпителия;
7. Весенний. Возникает на фоне смены климатических условий и снижения иммунитета;
8. Сероводородный. Является специфической формой воспаления, возникающей в результате интенсивного и длительного воздействия на слизистую оболочку сероводорода. Может иметь острую или хроническую форму. Глубина поражения, как правило, небольшая;
9. Эпидемический. Возникает в результате заражения слизистой вирусной инфекцией.

На этапе диагностики одной из наиболее важных задач врача является распознать разновидность заболевания и определить причину его возникновения.

Это требуется для подбора подходящих и эффективных лекарственных средств и предотвращения повторного появления болезни. Вне зависимости от факторов возникновения кератоконъюнктивит может принимать острую или хроническую форму.

При этом переход из первой в последнюю возможен при неправильном или несвоевременном лечении.

Общая симптоматика

Прогрессирование любой формы кератоконъюнктивита сопровождается воспалительными процессами. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения неприятных симптомов, среди которых:

• Покраснение роговицы, белков глаз и конъюнктивы, сильная отечность слизистой и век;
• Повышенное слезотечение;
• Болезненность;
• Зуд, резь и сильное жжение;
• Выделение мутного, слизистого или гнойного экссудата;
• Светобоязнь;
• Ощущение попадания инородного тела или песка в глазах;
• Кровоизлияние и гематомы (в тяжелых случаях).

Как правило, неприятные ощущения вместе с воспалительными процессами протекают первые пять-десять дней от начала поражения только на конъюнктиве, затем к ним присоединяется кератит. Возможно формирование беловатых бляшек на слизистой.

Предрасполагающие факторы и предпосылки к возникновению болезни

Каждый вид кератоконъюнктивита имеет собственные причины возникновения. Однако выделяют и предрасполагающие к этому факторы:

• Расстройство рефлекса моргания, дисфункция век;
• Разрушение слезной пленки под воздействием внешних факторов;
• Попадание инородного тела и механическое повреждение роговицы и конъюнктивы;
• Инфекционное поражение (заражение вирусной или бактериальной инфекцией в результате тесных контактов с больными, присоединение грибковой инфекции);
• Аллергические реакции;
• Частые инфекционные поражения, снижение уровня сопротивляемости организма;
• Системные заболевания организма;
• Аутоиммунные патологии;
• Эндокринные нарушения;
• Постоянное или частое ношение контактных линз;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Травмы и механические повреждения слизистой.

При наличии предрасполагающих факторов возникновение воспалительных процессов возможно предотвратить посещением офтальмолога.

Методы диагностики

Первым и наиболее важным шагом в комплексной диагностике кератоконъюнктивита является первичный осмотр и тестирование зрительного аппарата. Затем офтальмолог должен провести анамнез и сделать первичное заключение. Дополнительные обязательные меры:

1. Проверка функций зрительного аппарата (офтальмоскопия, визометрия, тонометрия);
2. Биомикроскопия;
3. Исследование глазного дна на предмет возможных осложнений и глубину поражения;
4. Лабораторные анализы выделяемого экссудата и слезной жидкости;
5. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический).

В большинстве случаев также требуется проведение осмотра и дополнительных исследований у врачей иных направлений. Для получения другой важной информации необходимо изучение истории болезни пациента.

Лечение

Выбор метода терапевтического воздействия зависит от формы заболевания, а также стадии его прогрессирования. Чаще всего на ранних этапах применяются только консервативные, на более поздних и в тяжелых случаях – хирургические.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение должно быть направлено не только на устранение кератоконъюнктивита, но и на купирование его причин. В данном случае подбор лекарств производится в индивидуальном порядке.

В лечении кератоконъюнктивита чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

• Офтальмоферон. Препарат относится к числу иммуномодулирующих, противовирусных и противовоспалительных средств. Эффективно справляется с основной симптоматикой и облегчает течение болезни;
• Ципрофлоксацин. Глазные капли не только устраняют основные симптомы и признаки болезни, но и устраняют бактериальную инфекцию. Кроме того, препарат способен предупредить микробное заражение при других видах кератоконъюнктивита;
• Левомицетин. Также является одним из наиболее эффективных бактерицидных средств. Может применяться в виде таблеток и глазных капель, а также в качестве средства для промывания пораженных участков;
• Тетрациклиновая мазь 1%. Устраняет бактериальную инфекцию и препятствует размножению микробов. Обладает длительным действием;
• Альбуцид. Относится к числу наиболее эффективных противовоспалительных и бактериальных средств.

Перед использованием мазей и капель для глаз необходимо производить промывание теплой водой или растворами Фурацилина или марганцовки. Также необходимо до и после терапевтических процедур тщательно мыть руки с мылом.

При аллергическом кератоконъюнктивите рекомендовано применение антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Зодак). Также могут быть показаны противоаллергические глазные капли.

Герпетический вид поражения устраняется при помощи раствора для закапывания Тобрекс, а также иммуномодуляторов Циклоферон и Полиоксидоний. Для снятия сухости слизистой назначаются препараты искусственной слезы, Актовегин и Тауфон.

Во избежание повторного заражения и распространения инфекции необходимо отказаться от использования общих гигиенических средств и поместить пациента в карантин.

Хирургическая операция

Радикальный метод лечения может потребоваться в двух случаях:

1. При необходимости восстановления функциональности слезных желез и закупорка слезных протоков. Эти операции необходимы для лечения сухости роговицы, при которой переход острого кератоконъюнктивита в хроническую форму неизбежен;
2. Отсутствие результативности консервативных методов. Операция предполагает пересадку роговицы и требуется только в наиболее тяжелых случаях, в том числе при возникновении тяжелых осложнений.

В большинстве случаев врачи стараются избегать хирургического лечения кератоконъюнктивита, однако подтолкнуть к его использованию может промедление пациента перед посещением офтальмолога.

Прогноз и вероятные осложнения болезни

Прогноз может быть благоприятным только при своевременном диагностировании заболевания и правильно подобранном терапевтическом методе. В противном случае вероятно возникновение следующих опасных проблем:

• Стремительное снижение остроты зрения;
• Помутнение роговицы;
• Нитчатый кератит;
• Бельмо;
• Блефарит.

Возможен переход воспаление в рецидивирующую форму. В таком случае пациенту потребуется постоянная поддерживающая терапия.

Профилактические меры

Возникновение кератоконъюнктивита может иметь несколько различных предпосылок. Сама болезнь обладает при этом сложным механизмом развития, что усложняет ее профилактику. Однако свести вероятность появления воспаления к минимуму возможно при помощи следующих рекомендаций:

1. Соблюдать основные правила гигиены;
2. Соблюдать правила ношения очков и контактных линз;
3. Следить за состоянием иммунитета;
4. Избегать травмоопасных ситуаций;
5. Избегать тесных контактов с инфицированными больными;
6. Своевременно проходить медицинские осмотры и устранять системные заболевания.

Заключение

Кератоконъюнктивит относится к числу наиболее опасных воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Он имеет сложную природу возникновения и множество возможных предпосылок, которые важно устанавливать при диагностике. В случае несвоевременной постановки диагноза или назначения неэффективных лекарственных средств вероятно усугубление проблемы и возникновение тяжелых осложнений

Источник: https://zrenie.guru/keratokonyunktivit-simptomy-i-lechenie

Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Кератоконъюнктивит – недуг воспалительного характера, поражающий роговицу и конъюнктиву глаза. Эта болезнь является одной из наиболее распространённых среди всех глазных заболеваний.

Это объясняется тем, что конъюнктива обладает высокой реактивностью – быстро и легко реагирует на экзогенные и эндогенные факторы воздействия. Некоторые виды кератоконъюнктивитов являются очень заразными.

По характеру протекания патологического процесса выделяют острый и хронический кератоконъюнктивит.

Этиология

Заболевание может вызываться следующими факторами:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки;
• различные паразитарные инфекции;
• аллергические заболевания;
• приём кортикостероидов;
• инородное тело в конъюнктиве или в роговице;
• избыток или же недостаток витаминов в организме человека.

Иногда воспаление конъюнктивы и роговицы может быть спровоцировано постоянным ношением контактных линз (снятие и одевание их грязными руками). Также причиной прогрессирования кератоконъюнктивита могут стать следующие заболевания:

Синдром Шегрена

Виды

1. Герпетический кератоконъюнктивит. Эта форма недуга развивается вследствие проникновения в организм вируса простого герпеса. Как правило, протекает он в виде герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
2. Сероводородный конъюнктивит.

   Развивается вследствие длительного воздействия на конъюнктиву и роговицу сероводорода. Протекает в форме острого или же хронического конъюнктивита, и при этом сопровождается поверхностным кератитом.

3. Кератоконъюнктивит туберкулёзно-аллергический. В медицинской литературе его также именуют скрофулезным или фликтенулезным конъюнктивитом.

   Развивается недуг как специфическая аллергическая реакция на микобактерии туберкулёза, которые находятся в организме. Для этой формы характерным является формирование специфических фликтен на роговице, а также на конъюнктиве.

4. Эпидемический кератоконъюнктивит. Развивается из-за попадания вирусов в конъюнктивальный мешок и роговицу.

   Эпидемический кератоконъюнктивит – это опасное заболевание, так как оно является очень заразным.

5. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Развивается вследствие проникновения аденовирусов в конъюнктиву. Аденовирусный кератоконъюнктивит также является заразным.
6. Сухой кератоконъюнктивит.

   Для него характерным является формирование на передней поверхности нитей, длинной от 1 до 5 мм. Они могут свободно свисать с этого участка. Состоят патологические нити из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Сухой кератит начинает прогрессировать из-за высыхания роговицы, произошедшего вследствие гипофункции слёзных желез.

7. Кератоконъюнктивит Тайджесона.
8. Атопический.
9. Весенний.
10. Хламидийный.

Симптоматика

Острый инфекционный кератоконъюнктивит поражает сначала один глаз, а потом перемещается и на второй. Симптомы недуга могут немного изменяться в зависимости от того, какой именно вид заболевания поразил человека. Но также стоит выделить и общие симптомы, характерные для всех форм:

• жжение;
• зуд в глазу;
• гиперемия конъюнктивы и роговицы;
• слезотечение;
• выделения слизисто-гнойного характера из глаза;
• при визуальном осмотре можно выявить, что конъюнктива отёчна, имеют рыхлую структуру. В некоторых случаях на ней могут формироваться патологические элементы – фолликулы, сосочки и прочее;
• светобоязнь;
• ощущение «соринки в глазу»;
• возможно, появление кровоизлияний в конъюнктиву.

Воспалительный процесс начинает прогрессировать с конъюнктивы, но уже через 5–15 дней присоединяется поражение роговицы. В случае прогрессирования эпидемического кератоконъюнктивита помутнение на роговице имеет монетовидную форму. Если возбудителем недуга стала хламидия, то общий перечень симптомов дополняется формированием периферических субэпителиальных инфильтратов.

Характерный симптом атопического и весеннего кератоконъюнктивита – возникновение белесоватых бляшек вдоль лимба. Если же недуг был спровоцирован возникновением аллергической реакции, то в таком случае отмечается сильное жжение в глазах и обильное слезотечение.

Сухой кератоконъюнктивит сопровождается практически всегда синдромом «сухого» глаза. Этот патологический процесс может осложниться нитчатым кератитом. При сухом кератоконъюнктивите целесообразным является использование капель «искусственной слезы», чтобы увлажнить слизистую глаза.

Сухой кератоконъюнктивит у больного с синдромом «сухого» глаза

Диагностика

При подозрении на развитие сухого кератоконъюнктивита или другой формы этого недуга, рекомендовано как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу.

Первый этап диагностики – личный осмотр пациента, сбор жалоб, оценка имеющихся симптомов.

После этого для того чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные методики:

• визометрия;
• окраска поражённой области флюоресцеином;
• периметрия;
• рентген грудной клетки;
• биомикроскопия.

Лабораторные методики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• сдача крови на RW.

При необходимости пациента могут направить на консультацию к другим специалистам – эндокринологу, терапевту или фтизиатру.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины, которая вызвала прогрессирование аллергического или другого вида кератоконъюнктивита. Назначается оно только после подтверждения соответствующего диагноза врачом.

Для уменьшения симптомов заболевания применяются медицинские средства местного действия – капли и мази.

Они помогают в краткий промежуток времени устранить неприятные симптомы, гиперемию, а также будут уничтожать патогенные микроорганизмы, которые есть в конъюнктиве или роговице.

Если причиной прогрессирования болезни стали бактерии, то основной курс лечения обязательно будет включать антибактериальные препараты. В случае вирусного поражения для лечения назначаются противовирусные средства.

Если причина прогрессирования кератоконъюнктивита грибок, то пациенту следует принимать противогрибковые препараты.

Следует отметить, что бесконтрольно принимать для лечения указанные лекарства запрещено, так как это может только усугубить ситуацию.

Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в применении составов, увлажняющих поверхность глаз. Это необходимо, так как поможет восстановить плёнку глаза. Препараты выбора для лечения сухого кератоконъюнктивита – Актовегин и Тауфон.

Аллергическую форму недуга также требуется начать лечить как можно скорее, так как могут начать развиваться различные осложнения. В этом случае первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген.

Аллергический кератоконъюнктивит чаще возникает в весенне-летний период, когда вокруг «витает» много аллергенов – пыльца растений, пыль и прочее. Далее, для лечения назначаются антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы.

Аллергический вид патологии может поражать людей из различных возрастных групп.

В случае если лечение оказалось неэффективным, и состояние пациента не улучшается, и симптомы только усиливаются, врачи могут прибегнуть к операции по трансплантации роговицы. Чаще всего прогноз этого заболевания неблагоприятный. Только раннее выявление и адекватное лечение патологии может помочь сохранить зрение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1098-keratokonyunktivit-simptomy

Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.	Характеристики.
Сероводородный.	Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или хронического конъюнктивита и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).	Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.	Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает в виде герпетического кератита, в некоторых случаях в виде развитого острого конъюнктивита.
Сухой.	Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя роговицы, и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в конъюнктивальный мешок. На последней стадии наблюдается помутнение роговицы, что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.	Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.	Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения аденовирусов в конъюнктиву.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
• зуд, жжение, боль в глазу;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• покраснение конъюнктивы;
• отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. 

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

• определение четкости зрения (визометрия);
• изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
• определение полей зрения (периметрия);
• проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
• исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
• соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, аденовирусного конъюнктивита, кератита, блефароконъюнктивита.

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют мази, капли и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон).

Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью кератопластики.

Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз.

Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму.

Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита. 

Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/keratokonyunktivit-u-cheloveka-chto-eto-i-kak-lechit/

Аденовирусный кератоконъюнктивит: симптомы и лечение у взрослых и детей, острый и осложнения, сколько длится

Данное заболевание далеко не редкость, учитывая то, насколько оно заразное. Вовремя пройденный курс лечения и правильно поставленный диагноз ускорят период выздоровления, избавив от осложнений и неприятных последствий. В данной статье вы узнаете, что из себя представляет этот вирус, как его обнаружить, какое лечение предлагают специалисты и какие меры профилактики самые эффективные.

Определение заболевания

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, которое поражает конъюнктиву и роговицу глазного яблока. Очень опасны осложнения, которые могут иметь ужасные последствия. Возможна даже потеря зрения.

Данная болезнь является результатом заражения аденовирусом, вследствие чего воспаляется глаз.

Чаще всего инфицирование происходит при контакте с человеком, который уже носит этот вирус, но возможны случаи заражения при обследовании зрительного органа.

Причины возникновения

Данный вирус обитает в верхних дыхательных путях на слизистой оболочке. В результате заражение может произойти воздушно-капельным путем при чихании или кашле зараженного человека. Порой аденовирусный конъюнктивит является осложнением респираторного вируса.

Из-за этого может появиться типичная лихорадка, расширение лимфоузлов и повышение температуры. Существует великое множество способов подцепить эту болячку. Особенно обостренными периодом пика конъюнктивита принято считать весну.

Именно в этот время, когда все цветет и в воздухе витает множество пыли, вполне возможно развитие заболевания.

Симптомы болезни проявляются примерно в течение семи дней с момента инфицирования. Вирус крайне заразен и его легко передать, поэтому часты вспышки эпидемий.

Симптомы заболевания

Взрослые переносят эту инфекция намного лучше, чем дети, но симптомы по сути идентичны у всех возрастных групп. Единственное различие может быть в сроках проявление заболевания, порой этот период составляет всего 3 дня. Итак, вот те признаки, которым можно определить аденовирусный кератоконъюнктивит:

• Появление симптомов обычной простуды. Это может быть как высокая температура, порой возможны признаки фарингита, может заложить нос или начаться ринит.
• Головная боль.
• Расстройство пищеварения.
• Лимфоузлы становятся больше в объеме.
• Спустя несколько дней уже наступает явно видимое проявление инфекции. Один глаз становится красным, а совсем скоро становится пораженным и другой глаз.
• Веки оттекают. Некоторые пациенты жалуются на выделение слезной жидкости.
• Очень болезненная реакция на свет и его вспышки, ощущение того, что в глазу находится предмет.

Симптомов очень много, если большинство из них сошлись с тем, что есть у вас, то можно предположить наличие у вас аденовирусного кератоконъюнктивита.

Помните о том, что заболевание начинается с признаков, которые характерны для обычной простуды. При дальнейшем развитии болезни необходимо своевременно принять меры, иначе могут быть ужасные осложнения.

Возможные осложнения

Как и любые другие вирусные заболевания это также имеет ряд осложнений. Риск иметь тяжелые последствия после аденовирусного кератоконъюнктивита имеют те люди, у которых ослаблена иммунная система. Вирус может перетечь в бактериальную форму конъюнктивита, отит, могут появится рубцы на слизистой глаза. Острые формы вируса могут приобрести хроническую форму.

Лечение

Часто мутирующие аденовирусы могут стать проблемой при выборе эффективного метода лечения. Всего разделяют два способа, с помощью которых возможно эффективное избавление от этого недуга:

Медикаментозный способ

Существует целый ряд препаратов, которые могут оказать быстрый эффект. Это и антибиотики, такие как макропен или салютаб, это и кортикостероиды, всяго рода имуннотропные препараты Реоферон, Полудан, Пирогенал и другие. Также возможен прием тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета и различные противовирусные препараты.

Применение антигистаминных средств

Искусственное увлажнение глаз с помощью Офтагеля или Видисика. Можно использовать как капли, так и мазь. Иммунномодуляторы будут хорошим дополнением к основному курсу лечения, ведь аденовирусный кератоконъюнктивит сопровождается симптоматикой ринита, фарингита.

Подбирайте препараты согласно рекомендациям врачей, таким образом вы добьетесь быстрого выздоровления, которое при этом будет крайне эффективным. Средний период приема препаратов составляет не более 10-14 дней.

Профилактика заболевания

Соблюдать правила, помогающие избежать заражения зрительных органов довольно просто. Но зачастую такие простые истины мы забываем. Придерживайтесь следующих пунктов:

• Не трогайте грязными руками свои глаза.
• Своевременное изолирование больных конъюнктивитом людей.
• Проветривайте помещение, в котором вы проводите большую часть времени.
• Проводите уборку средствами, которые уничтожают вредоносные вирусы и бактерии.
• Если вы посещаете бассейн, то он обязательно должен соответствовать все нормам.
• Проводите влажную уборку дома минимум 1 раз в неделю.
• При первых симптомах посетите специалиста. Так вы избежите более ужасных последствий.

Как лечить ячмень под глазом

Все про Эритромициновую мазь написано тут.

Причины и симптомы глаукомы https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/metody-lecheniya-i-mery-profilaktiki.html

Видео

Выводы

Аденовирусный кератоконъюнктивит – вполне излечимый вирус. При этом он легко распространяется и лечение следует подбирать индивидуально.

Зная симптомы протекания данного заболевания вы легко сможете вовремя начать прием необходимых средств. Соблюдая меры профилактики вам удастся снизить риск инфицирования.

Надеемся, что данная статья вам помогла и впредь вы будете знать, что из себя представляет эта болезнь.

Также читайте про ангиопатия сетчатки глаза и астигматизм.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/adenovirusnyj-keratokonyunktivit.html