Симптомы аменореи и методы лечения патологического состояния

Что это аменорея? Это термин, который применяют для обозначения состояния, характеризующегося отсутствием менструаций.

При аменорее в организме женщины отсутствуют или недостаточно выражены волнообразные циклические изменения, физиологическим завершением которых является менструация (если не наступает беременность).

Классификация аменореи

В гинекологии используется следующие классификации аменореи.

Истинная и ложная

Она подразделяется прежде всего на:

Истинная аменорея

Для нее характерно отсутствие в организме каких-либо характерных для менструального цикла изменений либо они выражены недостаточно (менструация отсутствует).

Ложная аменорея

Данная разновидность отмечается у женщин на фоне нормального менструального цикла, который сопровождается отсутствием менструации. Причинами данного патологического состояния являются:

• сплошная девственная плева,
• рубцовое сужение влагалища, возникшего из-за заболеваний воспалительного генеза влагалища и матки.

Физиологическая и патологическая

Кроме истинной и ложной, гинекологи классифицируют аменорею на следующие виды:

• физиологическую,
• патологическую.

Физиологическая аменорея

Она характерна для девочек, беременных и кормящих грудью женщин и для лиц старческого возраста.

Патологическая аменорея

Она возникает на фоне самых разнообразных морфологических и функциональных изменений в организме, а также вследствие пагубного воздействия факторов внешней среды.

Патогенетическая классификация

Существует еще патогенетическая классификация аменореи.

В зависимости от нарушения деятельности одного или нескольких звеньев биологической цепи «центральная нервная система — гипофиз — яичник — матка» принято различать четыре формы аменореи:

1. Аменорея центрального генеза.
2. Гипоталамо-гипофизарная аменорея.
3. Аменорея яичниковая.
4. Аменорея маточная.

Аменорея центрального генеза

В военные годы наблюдались факты возникновения психогенной аменореи в связи с сильными отрицательными эмоциями (страх, стресс, горе и т. д.).

Гипоталамо-гипофизарная аменорея

Она возникает при различных заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы. В зависимости от степени недостаточности гипофиза наблюдается различная степень анатомического недоразвития и функциональной недостаточности яичников, а следовательно, и различная степень изменений в миометрии и эндометрии. Поражение гипофиза может сопровождаться первичной или вторичной аменореей.

Аменорея яичниковая

Данная форма наблюдается при недостаточности функции яичников или при полной ее отсутствии.

В организме таких женщин мало фолликулярных гормонов и в начале заболевания увеличено количество гонадотропных гормонов.

Если происходит созревание фолликула, а желтое тело не образуется и овуляции нет, то возникает полигормональная (фолликулиногенная) аменорея, которая сменяется обильным кровотечением.

Аменорея маточная

Она возникает при самых разнообразных патологиях в матке.

Причины аменореи

Причинами возникновения аменореи могут быть:

• глубокие нервные потрясения,
• умственное переутомление,
• тяжелые инфекционные заболевания,
• алиментарные дистрофии;
• заболевания организма с локализацией патологического очага в половом аппарате женщины, а именно:
  • при нагноительных процессах в яичниках,
  • при туберкулезе и опухолях придатков матки;
• травматизация эндометрия:
  • при грубом выскабливании (когда удаляется не только функциональный, но и базальный слой),
  • при прижигании слизистой матки йодом и другими прижигающими веществами.

Также стоит сказать, что причиной аменореи может быть воздействие значительных доз рентгеновских лучей и радия, а также после оперативных вмешательств, сопровождающихся удалением матки или яичников.

Патогенез аменореи

Механизм развития аменореи зависит от вызывающих ее причин и свойств данного организма. Однако многие авторы считают, что как бы ни были разнообразны воздействующие факторы, все они влияют на центральную нервную систему, являющуюся регулятором всех функций организма.

Если аменорея наблюдается в течение длительного времени, то постепенно возникает нарушение трофики в яичниках, а затем и в других отделах полового аппарата: яичники уменьшаются в размерах, постепенно прекращаются процессы созревания фолликулов, овуляция и развитие желтых тел. В матке возникают атрофические процессы мышечного и слизистого слоев раньше, чем во влагалище и наружных половых органах. Считают, что такой же механизм развития аменореи имеет место и при общих заболеваниях организма и хронических интоксикациях.

Некоторыми авторами установлено, что токсины разрушают фолликулярный аппарат яичников. При заболеваниях гипофиза аменорея возникает потому, что снижается или прекращается продукция гипофизарных гонадотропных гормонов, которые стимулируют деятельность яичников.

Симптомы аменореи

В клинической картине всех форм аменореи много общих симптомов.

Симптомы первичной аменореи

У больных, страдающих первичной аменореей, обычно отмечается:

• маленькая матка,
• шейка матки конической формы,
• влагалище узкое,
• своды влагалища уплощены,
• скудное развитие волос на лобке, в подмышечных впадинах,
• замедлено развитие молочных желез.

Симптомы вторичной аменореи

При непродолжительной вторичной аменорее изменения в половом аппарате могут отсутствовать. При длительном течении заболевания в половом аппарате возникают изменения, связанные с нарушением трофики. К ним относятся:

• понижение секреции желез,
• атрофия слизистых оболочек и мышечных элементов половых органов,
• изменение тонуса матки и связочного аппарата,
• уменьшение размеров яичников и др.

При вторичной аменорее могут появиться:

• головные боли,
• раздражительность,
• быстрая утомляемость,
• ощущение внезапного жара в лице («приливы»),
• нередко наблюдается потливость,
• повышение кровяного давления,
• изменение частоты пульса.

При маточной форме аменорее указанные явления отсутствуют.

Гипофизарная аменорея обычно сопровождается нарушением обмена — похуданием или ожирением (причем наибольшее скопление жировой клетчатки отмечается преимущественно на бедрах и в области таза), иногда с явлениями акромегалии.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи проводится на основании клинических и лабораторных исследований. Необходимо прежде всего выяснить обстоятельства, при которых прекратились менструации. При первичной аменорее рентгенографически исследуют турецкое седло для того, чтобы исключить заболевания гипофиза, производят исследование половых органов (влагалища, матки, придатков и т. д.).

При диагностике аменореи используют так называемый «феномен зрачка».

При нормальной деятельности яичников в период созревания фолликула железы слизистой шейки матки вырабатывают в обильном количестве слизь, и на 8-9-й день цикла наружное отверстие шейки расширяется и выполняется прозрачной стекловидной слизью.

При искусственном освещении наружный зев выглядит темным, напоминая зрачок. При аменорее в связи с недостаточностью или отсутствием фолликулярного гормона «симптом зрачка» отсутствует.

Для установления характера аменореи определяют содержание половых гормонов в моче. В зависимости от вида аменореи и степени ее тяжести содержание гормонов в моче бывает различным. При так называемой психогенной аменорее понижается содержание и фолликулина, и гонадотропных гормоном.

При яичниковой аменорее наблюдается снижение количества фолликулярных гормонов (эстрогенов) и повышение содержания гонадотропных гормонов.

Для уточнения диагноза иногда прибегают к исследованию соскоба слизистой оболочки матки. Чаще всего при аменореях отмечается атрофичная слизистая тела матки.

Лечение аменореи

Лечение аменореи должно быть строго индивидуализировано и направлено на устранение причины заболевания.

Аменорея, возникшая после инфекционных заболеваний, гормонального лечения обычно не требует. Менструации, как правило, восстанавливаются через несколько месяцев после выздоровления. Аменорея, вызванная хроническими заболеваниями, требует устранения данного заболевания. Если аменорея вызвана интоксикацией, нужно устранить последнюю.

Комплексное лечение

При продолжительной первичной аменорее должно проводиться комплексное лечение, которое складывается из общегигиенических мероприятий, гормонотерапии, применения общеукрепляющих средств, витаминов и различных тепловых процедур. Комплексное лечение укрепляет организм, нормализует регуляцию функций полового аппарата, восстанавливает нарушенную деятельность эндокринных желез.

Общеукрепляющее лечение

В качестве общеукрепляющих средств применяют препараты железа и алоэ.

Считают, что алоэ вызывает гиперемию органов малого таза.

Гормональная терапия

Вводимые в организм женщины гормоны оказывают или заместительное (замещают недостающие гормоны), или стимулирующее действие. Принцип гормональной терапии — отвечать физиологическим гормональным отношениям в организме, поэтому гормоны обычно применяются в зависимости от формы и степени аменореи.

При аменорее яичниковой, проводится комбинированное гормональное лечение, сначала фолликулином, а затем гормоном, вырабатываемом желтым телом.

Прогестерон вызывает секреторную реакцию эндометрия, снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение, способствует созданию условии для оплодотворения яйца и сохранения наступившей беременности, стимулирует развитие альвеол молочной железы.

Эстрогенные вещества применяются в виде натуральных фолликулярных гормонов (эстрадиол и эстрон) или в виде синтетических препаратов (диэтилстильбэстрол и синэстрол). Гормон желтого тела применяется в виде препарата прогестерона.

При первичной аменорее с целью стимуляции роста половых органов вводят внутримышечно эстрогены. Если менструации не появляются, курс лечения повторяют.

При вторичной аменорее у женщин в возрасте свыше 40 лет с незначительной гипотрофией половых органов применяют эстрогены, но в меньших дозах, а затем прогестерон в тех же дозах.

Витаминотерапия

Наряду с гормонами, в терапии аменорее применяют еще витамины В1 и С. Витамин В1, по мнению некоторых авторов, регулирует функцию половых желез.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме общеукрепляющей терапии и лечения гормонами, применяется еще климатическое воздействие, а также различные тепловые процедуры:

• горячие грязевые ванны температурой до 45-50°С,
• аппликации,
• диатермия 20-30 сеансов длительностью по 30 минут при силе тока 1,5-2 А.

Тепловые процедуры действуют рефлекторно, вызывая гиперемию органов малого таза.

Прогноз при аменореи

Прогноз при аменорее зависит от причин и продолжительности нарушения цикла. У женщин с первичной аменореей при большой степени недоразвития половых органов лечение может не дать положительных результатов. Психогенные формы аменореи, существующие непродолжительное время, легко поддаются лечению. При лечении половыми гормонами нормализуются функции нервной системы, гипофиза и яичников. В случаях продолжительной вторичной аменореи требуется длительное гормональное лечение.

Источник: http://NewVrach.ru/amenoreya.html

Аменорея — причины и современные методы лечения

• Что такое аменорея
• Аменорея – это нарушение менструального цикла, проявляющееся полным отсутствием месячных у женщин детородного возраста в течение полугода и более.
• Отсутствие менструаций, не связанное с наличием беременности или лактации, является симптомом, который указывает на наличие серьезной гинекологической патологии.
• Патологическое состояние может быть вызвано нарушениями на уровнях:

• анатомическом;
• биохимическом;
• генетическом;
• физиологическом;
• психическом.

Вторичная форма аменореи встречается до 3% случаев.

Записаться на осмотр к гинекологу

Специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь при лечении гинекологических заболеваний.

Помните:

Самолечение может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям!

Нарушение репродуктивной функции женского организма зачастую связано с аменореей.

В зависимости от уровня поражения возможно развитие 6 основных типов патологического состояния:

01. Центральная форма.

Возникает из-за поражения головного мозга.

02. Гипоталамическая форма.

Характеризуется поражением гипоталамуса:

• на фоне резкого сброса веса;
• психогенного характера.

03. Гипофизарная форма.

Возникает из-за поражения гипофиза:

• гиперпролактинемия;
• гипогонадотропная аменорея.

04. Яичниковая форма.

Возникает из-за патологий яичников:

• синдром истощения яичников. Характеризуется угасанием функции яичников до 38 лет;
• синдром резистентных яичников. Характеризуется отсутствием ответной реакции яичников на гипофиз;
• вирилизирующие опухолевые яичников.
• СПКЯ, или синдром поликистозных яичников. При данной патологии яичники покрыты плотной оболочкой, которая не может самостоятельно разорваться во время овуляции. Синтез половых гормонов нарушен: выработка эстрогенов снижена, а андрогенов – повышена.

05. Маточная форма.

Развивается из-за патологии матки при внутриматочных синехиях, или синдроме Ашермана;

3 причины обратиться в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

• Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
• Новейшие технологии и оборудование!
• Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Причины первичной аменореи

Причины возникновения аменореи зависят от ее вида.

Среди причин возникновения первичной формы патологии выделяют:

• аномалии развития репродуктивных органов женщины;
• задержку полового развития;
• наследственность;
• нарушения внутриутробного развития плода;
• физиологические причины, связанные с незавершенным половым созреванием.

Если наблюдается задержка менархе, необходимо провести оценку развития вторичных половых признаков и состояние девственной плевы.

Среди причин возникновения первичной формы патологии выделяют:

• аномалии развития репродуктивных органов женщины;
• задержку полового развития;
• наследственность;
• нарушения внутриутробного развития плода;
• физиологические причины, связанные с незавершенным половым созреванием.

Своевременно начатое лечение оставляет благоприятные шансы для женщины. Многое зависит от вида аменореи, поэтому не стоит ждать отсутствия месячных полгода и больше, а обращаться к специалисту своевременно.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Записаться на осмотр к гинекологу

Главным симптомом аменореи является отсутствие менструаций от 6 месяцев и более. Данный симптом имеется при любой форме патологии. Остальные дополнительные признаки позволяют уточнить форму аменореи и назначить адекватную терапию причины возникновения заболевания.

• боли внизу живота схваткообразного, тянущего или ноющего характера из-за скопления менструальной крови;
• головная боль;
• тошнота;
• нагрубание молочных желез, сопровождающееся болезненностью.

• истечение молока из молочных желез;
• головная боль;
• психосоматические расстройства.

• боли в сердце;
• чувство прилива жара;
• повышенная слабость и утомляемость.

Диагностика аменореи включает в себя:

• Жалобы пациентки.
• Сбор анамнеза заболевания, наследственности и гинекологического статуса.
• Общий соматический осмотр с определением вторичных половых признаков, типа оволосения, выделений из молочных желез.
• Гинекологический осмотр.
• Лабораторное обследование.
• Специальные методы обследования.

На базе нашего центра проводятся все необходимые методы диагностики эндометриоза:

• Проба считается отрицательной, если менструальноподобное кровотечение на отмену препарата отсутствует. Это свидетельствует об отсутствии влияния эстрогена на эндометрий.
• Положительной считается проба с появлением кровянистых выделений из половых путей на отмену препарата.

Специальные методы обследования позволяют определить причину аменореи и назначить адекватную терапию. Среди методов исследования выделяют:

1. Исследование генетического материала для исключения генетически обусловленной патологии.
2. Рентгенографическое исследование черепа. Позволяет исключить опухолевидные образования гипофиза и гипоталамуса.
3. МРТ, КТ. Необходимы для исключения поражения головного мозга.
4. УЗИ органов малого таза для исключения беременности или аномалий развития внутренних половых органов.
5. УЗИ щитовидной железы.
6. УЗИ надпочечников.
7. Эндоскопическое обследование:
   • гистероскопия. Производится инструментальный осмотр полости матки;
   • гистеросальпингография;
   • лапароскопия. Производится осмотр брюшной полости.
8. метод ультразвукового сканирования
9. метод спиральной компьютерной томографии или МРТ
10. Гистероскопия и Минигистероскопия (офисная гистероскопия)
11. Консультация смежных специалистов:
    • эндокринолога;
    • невролога;
    • психиатра.

Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от ее вида и степени тяжести. Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей патологию.

Лечение при аменорее может быть:

• Оперативным.
• Консервативным.

Хирургические вмешательства необходимы в случаях первичной аменореи, обусловленной аномалиями развития половых органов девочки. В данном случае проводится реконструктивная операция, позволяющая менструальной крови выходить из полости матки.

При вторичной аменорее, обусловленной патологией эндометрия, показано проведение гистерографии или гистеросальпингографии.

Проведение лапароскопического вмешательства показано при наличии у женщины поликистозных яичников. Операция позволяет убрать плотную оболочку на яичнике и спровоцировать овуляцию.

Консервативное лечение заключается в назначении гормональной терапии, которая зависит от вида аменореи.

В качестве основных гормональных препаратов применяются:

1. Эстрогены. Необходимы для нормализации менструальной функции.
2. Гестагены.
3. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Назначаются при патологиях гипофизарно-гипоталамической системы.
4. Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК. Необходимы для контрацепции и регуляции менструального цикла.
5. Гормоны щитовидной железы. Применяются при ее заболеваниях.

Длительность заместительной гормональной терапии зависит от вида аменореи и степени ее тяжести. Могут назначаться курсами или до наступления периода менопаузы.

Самое грозное осложнение аменореи любого вида – бесплодие

Бесплодие

Отсутствие менструаций не позволяет созревать яйцеклетке.

Женщина избегает близости, у неё развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительность, гормональные нарушения. Из-за дисфункции матки отношения между партнерами становятся напряжёнными.

1. Сопутствующие заболевания
2. Еще одним осложнением аменореи могут быть экстрагенитальные заболевания, связанные с недостатком эстрогенов, такие как остеопороз, сахарный диабет, заболевания сердца.
3. Рак
4. Недостаток эстрогенов повышает риски возникновения злокачественных новообразований эндометрия или развития гиперпластических реакций в матке.

Ведении здорового образа жизни, который подразумевает под собой:

• рациональное питание;
• контроль веса;
• избегание стрессовых ситуаций;

Посещение акушер-гинеколога не реже 1 раза в год при отсутствии жалоб и чаще, при их наличии.

Источник: https://drugayaginekologiya.ru/lechenie/amenoreya/

Аменорея — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

• Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.
• При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.
• Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.
• gripptips.ru

Лечение препаратами

Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения.

Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

Эстроген содержится в:

• бобовых;
• отрубях;
• абрикосах;
• кофе.

Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

• шпинат;
• салат;
• темная зелень;
• сельдерей;
• ягоды;
• горох;
• морковь;
• тыква;
• кукуруза.

Витамин Е при аменорее восполняют:

• морская рыба;
• зелень;
• ягоды;
• каши;
• орехи.

Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем.

Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно.

Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

1. Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.
2. Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.
3. При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

Лечение аменореи препаратами заместительной терапии:

• Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
• Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
• Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
• Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.

Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых. 

Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.

Народные средства

itd3.mycdn.me

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

• настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
• экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amenoreya

Психогенная аменорея

1. Психогенная аменорея
2. Лечение

Психогенная аменорея носит название «тюремная аменорея», поскольку причиной возникновения данного заболевания являются психические расстройства.

Они могут носить кратковременный и длительный характер. Аменорея – это прекращение менструаций у женщин на 180 и более дней. Психогенная (нервная) аменорея возникает от стресса.

Примером психогенной аменореи является «аменорея военного времени». Аменорея военного времени имеет сложный генез: это чрезмерные психические потрясения, тревога за жизнь и здоровье близких и родных, за судьбы Родины. При военной аменореи менструальный цикл обычно восстанавливается после устранения чрезмерных психических потрясений.

Основные симптомы психогенной аменореи

Помимо отсутствия менструации на протяжении 180 и более дней, клиническими симптомами являются психопатологические и психопатоподобные дисфункции, которые выражаются в виде астено-депрессивного синдрома.

У женщин репродуктивного возраста наблюдается снижение резервных возможностей системы гипофиз-гипоталамус-яичники, уровня эстрогенов и повышение гормона кортизола. Исходя из этого, у женщин полностью отсутствуют овуляции, поэтому нет шансов зачать ребенка.

По результатам клинического анализа крови отклонений от нормы не наблюдается, иногда может быть снижен уровень гемоглобина на фоне истощения организма. Негативные факторы, воздействующие на кору головного мозга приводят к возникновению психогенной аменореи.

Такими факторами являются тяжелые психологические травмы (смерть близких, сильный испуг, нахождение в постоянном стрессе, проблемы в личной жизни), именно поэтому данная болезнь носит название «тюремная» аменорея.

При психогенном воздействии кора головного мозга берет на себя весь «удар», тем самым пытается снизить негативное воздействие на другие органы, путем секреции структурами головного мозга веществ (опиатов), которые уменьшают неприятные ощущения при нервном напряжении.

Благодаря опиатам, значительно снижается секреция нейромедиатора допамина, за счет чего нервные импульсы поступают к клеткам головного мозга значительно медленнее, уменьшая негативное воздействие на организм человека.

Поэтому, при нарушении уровня гормонов системы гипофиз-гипоталамуса под влиянием психогенных факторов происходит нарушения в работе яичников.

Таким образом, снижается уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что способствует угнетению овуляции и развитию эндометрия, в результате чего его слизистая оболочка не отторгается и ежемесячные менструации не происходят в течении длительного периода (6-12 месяцев).

Протекание психогенной аменореи

Ааменорея на нервной почве характеризуется внезапным прекращением ежемесячных кровотечений у женщины с сопровождением нервно-психических нарушений. Признаками данного заболевания могут являться:

1. депрессия;
2. общая слабость;
3. дрожь конечностей.
4. повышенная утомляемость;
5. суицидальные наклонности;
6. невроз;
7. навязчивое состояние (тревожность и мнительность);
8. плаксивость;
9. ипохондрический синдром (подозрение у себя или у своих близких серьезных болезней, которые не подтверждаются по результатам клинических исследований).

Все симптомы могут носит как временный, так и постоянный характер. Иногда они исчезают самостоятельно, без рецидивов, однако без медицинской помощи улучшений может не произойти длительное время.

Диагностика и лечение психогенной аменореи

Поставить диагноз психогенная аменорея может врач гинеколог-эндокринолог. Нередко женщине требуется помощь психолога.

Диагностика данного заболевания заключается в сдаче анализов на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, магнитно-резонансной томографии головного мозга, гинекологическом осмотре женщины на кресле, ультразвуковом исследовании органов малого таза, сдаче общего анализа крови и мочи и маммографии. При необходимости проводится лапароскопия с целью исследования полости матки, яичников и придатков.

Лечение психогенной аменореи назначается врачом на основе полученных результатов медицинского обследования.

В большинстве случаях женщине показана заместительная терапия гормонами (в частности синтетическим прогестероном, который содержится в препаратах «Дуфастон», «Утрожестан»), витаминами, а при заболевании в запущенной форме – транквилизаторами (назначается невропатологом или психиатром). Стоит знать, что без назначения врача самостоятельный приём каких-либо лекарств предоставляет угрозу здоровью, поэтому требуется консультация специалиста.

Лечению психогенной аменореи способствует правильное питание, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов и положительные эмоции.

Лечение

Постараемся разобраться: что такое психогенная аменорея и лечение психогенной аменореи.

Это понятие включает в себя отсутствие менструации на фоне психических и эмоциональных нарушений, при воздействии психотравм в период репродуктивного возраста.

Её возникновение связано с тем, что аменорея при стрессе обусловлена изменением выработки гормонов и медиаторов, которые оказывают влияние на продукцию гонадотропинов.

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/psixogennaya-amenoreya-diagnostika-lechenie.html

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея обусловлена множеством факторов. Абсолютная аменорея связала с дефектом строения половых органов женщины или результатом оперативного их удаления (аплазия матки, яичников, экстирпация матки, удаление яичников и др.). При относительной форме аменореи возможно восстановление менструальной функции.

Ложная форма ее наблюдается при заращении девственной плевы с последующим возникновением гематокольпоса, атрезии цервикального канала, в результате чего нередко образуется гематометра, гематосальпинкс и др. Истинная форма аменореи может быть связана с нарушением функции гипоталамуса гипофиза, яичников или слизистой оболочки матки.

Она бывает первичной (если менструальная функция никогда не возникала) и вторичной (прекращение ее после бывшей хотя бы однажды менструации).

К причинам местного характера относятся отсутствие влагалища и матки, опухоли яичников, деструктивные необратимые процессы в слизистой оболочке матки и др.

К общим причинам возникновения аменореи относятся: Острые инфекционные заболевания (тифы, пневмония, половой и внеполовой сепсис, суставной ревматизм и др.), при которых она носит временный характер и специального лечения не всегда требует.

Хронические заболевания (туберкулез, тяжелая анемия, пороки клапанов сердца, заболевания почек, щитовидной железы, гипертоническая болезнь и др.). В этих случаях показано лечение, направленное на ликвидацию основного заболевания.

Тяжелые интоксикации свинцом, наркотиками, алкоголем, никотином.

Глубокие алиментарные нарушения (голод, недоедание, недостаточное или качественно неполноценное питание с дефицитом витаминов, белков, жиров или углеводов). В эту же группу этиологических факторов аменореи относится патология обмена, сопровождающаяся общим ожирением.

Нервно-психические расстройства (горе, испуг, смятение, тяжелые психические заболевания). Е. Д.

Свет-Молдавская выделяет у больных с психическими заболеваниями два вида аменорей: а) у больных шизофренией и эпилепсией и б) на почве травматических, инволюционных и алкогольных психозов.

У больных I группы не наблюдается нарушения эстрогенного баланса, нет атрофии половых органов и слизистой оболочки матки, овуляция в виде «скрытых циклов», наблюдается повышенное выделение белей и гиперсексуальность.

Вполне понятно, что назначение эстрогенных гормонов в терапевтических целях данной категории больным противопоказано.

У больных II группы (аменорея на почве хронической интоксикации) наблюдаются трофические расстройства со стороны половых органов, увядание гормональной и сексуальной функции, недостаточное количество эстрогенов в организме. Им наряду с общей терапией показано лечение эстрогенами.

Аменорея военного времени считается как патологическое состояние. В период Отечественной войны (1941—1945) число женщин с аменореей, по данным М. С. Малиновского, увеличилось в 15—20 раз по сравнению с мирным периодом. Е. И. Кватер выделяет 3 основных фактора возникновения аменореи военного времени: алиментарный, психоневрогенный и фактор утомления (умственного и физического).

Она продолжается 3—4, иногда 8—12 месяцев и в большинстве случаев протекает без явлений выпадения функции яичников, при отсутствии структурных изменений в слизистой оболочке матки. Спустя некоторое время менструальная функция обычно возвращается к норме, но у таких женщин часто снижается половое чувство.

Специального лечения аменорея военного времени не требует, за исключением женщин, у которых одновременно имеется гипоплазия матки, а также у девушек в период установления менструального цикла.

Эндокринные нарушения являются наиболее частыми причинами аменореи. В этом аспекте следует рассматривать первичное нарушение функции гипоталамуса и гипофиза, а также первичное нарушение деятельности яичников.

Аменорея на почве нарушения в гипоталамусе как регуляторе менструальной функции является в основном результатом влияний эмоционального характера. Происхождение таких форм аменореи объясняется изменением функции «диэнцефалитического центра», регулирующего метаболизм гормонов (Е. И. Кватер, 1965).

При этом наблюдается понижение функции надпочечников, астения, понижение экскреции 17-кетостероидов, понижение основного обмена; в) синдроме Шихана, при котором, помимо аменореи, отмечается слабо выраженная растительность на лобке и в подмышечных областях.

Эти явления представляют собой результат тромбоза сосудов передней доли гипофиза, наступившего при резкой кровопотере в родах или в раннем послеродовом периоде;

г) гипотитуитаризме, наступившем вследствие опухоли гипофиза.

Развитие аменореи на почве нарушения функции гипоталамуса или гипофиза, между которыми существует тесная анатомическая и функциональная связь, требует специального обследования. Таких больных самым детальным образом следует обследовать в соответствующих стационарах (гинекологическом, эндокринологическом, нейрохирургическом и др.).

Необходимо иметь в виду, что при первичном поражении гипоталамуса — гипофиза имеется сочетанное поражение яичников и матки, функция которых взаимосвязана.

Следовательно, выясняя основную причину аменореи и первичное поражение того или иного органа внутренней секреции, нужно помнить, что причиной ее может быть первичное поражение гипофиза — гипоталамуса, яичников и матки как афферентного органа.

Если причиной аменореи является первичное поражение яичников, то в таких случаях наступает постепенное угасание их функции.

Вследствие недоразвития яичников и недостаточного образования эстрогенов матка плохо развивается {отмечается недостаточный ее размер, слабо развита слизистая оболочка, понижена функция ее интерорецепторов), в результате чего снижается восприятие этим органом гормональных импульсов, даже если эстрогены вводятся извне в достаточном количестве.

Для наступления менструации необходима не только нормальная функция системы гипоталамус — гипофиз и яичников, но и эндометрий должен реагировать на гормональные импульсы, исходящие из этих органов.

Даже в тех случаях, когда гормональный баланс соответствует физиологическим нормам, а рецепция эндометрия отсутствует или снижена, наблюдается так называемая маточная форма аменореи.

Она наблюдается при инфантилизме, далеко зашедших воспалительных процессах слизистой оболочки матки, после выскабливания с удалением базального слоя эндометрия и образования синехий в матке, полость которой слипается и др.

В зависимости от тяжести условно различают 3 степени аменореи. При I (легкой) степени отсутствие менструаций не более 1 года, еще не наблюдается выпадения функции яичников, но уменьшены размеры матки, длина которой при измерении зондом равна 5—5,5 см.

• II степень (средняя тяжесть) длится от 1 до 2 лет, могут появляться явления выпадения, функции яичников, длина полости матки уменьшена до 5—3,5 см.
• III степень (тяжелая форма) характеризуется отсутствием менструаций более 2 лет, резким уменьшением размеров матки (3—3,5 см) и выраженным выпадением функции яичников.
• Гипоменструальный синдром возникает в основном в связи с теми же причинами, что и аменорея, но влияние их в значительной степени ослаблено.

Клинически он проявляется в виде: гипоменореи — скудных менструаций при неизменном ритме; олигоменореи — коротких, непродолжительных менструаций (1—2 дня) при сохранившемся нормальном ритме и опсоменореи — редких менструаций (через 6—8 недель). Возможно сочетание указанных проявлений гипом енструального синдрома.

При аменорее в яичниках и матке наблюдаются различные изменения в зависимости от тяжести и длительности заболевания. При легких степенях ее клинические и анатомические изменения в матке и яичниках могут отсутствовать, при II степени — в паренхиме яичников могут быть изменения, однако при этом наблюдается рост фолликулов.

Они растут и, не успев созреть, подвергаются физиологической атрезии. Нередко при такой ситуации процесс атрезии носит кистозный характер, в результате чего в яичниках скапливаются растущие, кистозно перерожденные фолликулы (мелкокистозное перерождение яичников).

При тяжелых степенях аменореи (III степень) в яичниках и матке обнаруживаются резко выраженные патологические изменения.

В яичниках отмечается полное функциональное торможение (отсутствуют зреющие и атрезирующиеся фолликулы); матка резко уменьшена в размерах и вследствие сморщивания ретракторов занимает положение retroversio—retropositio, функциональный слой слизистой оболочки отсутствует, а базальный находится в стадии фиброзной дистрофии. Влагалищная часть шейки матки укорочена, своды уплощены.

• Диагностика аменореи
• Лечение аменореи и гипоменструального синдрома

Источник: http://www.medical-enc.ru/ginekologia/patologicheskaja-amenoreja.shtml

Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи

Аменорея (от греч. а – отрицательная частица, men – месяц, rheo – теку) – отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций).

Аменореяможет быть:

• Первичная, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины,
• Вторичная, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем.

Аменореяможет быть явлением Физиологическим в некоторые периоды жизни женщины:

• до полового созревания (до12-14 лет),
• во время беременности, в период кормления грудью,
• после наступления климакса (после 45-54 лет).

Во всех остальных случаях аменорея является Патологическим состоянием.

Патологическая аменорея может быть:

• Временная, преходящая, если менструации вновь появляются после более или менее длительного отсутствия,
• Постоянная, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда.

Причины первичной аменореи.

Постоянная Патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов – матки и яичников:

• Генетические нарушения;
• Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный  менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка) ;
• Нарушения развития половых органов (при резком недоразвитии или аплазии матки и яичников);
• Встречается и так называемая Ложная аменорея, например вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется во влагалище, а в дальнейшем в матке. При  этом яичники функционируют нормально, но из-за препятствий кровь не может выйти наружу.  

Причины вторичной аменореи.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

• При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
• общем истощении, резком похудении,
• Заболеваниях крови (хлороз),
• Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
• При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
• Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
• При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
• При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
• В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Постоянная Патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

• например, после удаления матки, яичников,
• после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.

При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки, чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип аменореи наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи).

В некоторых случаях аменорея не сопровождается болезненными симптомами. Иногда отмечаются жалобы на «приливы» к голове, к лицу, на появляющийся вслед за этим озноб, холодный пот, шум в ушах, как это наблюдается у некоторых женщин в климактерический период.

Диагностика аменореи.

• Осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, свободный Тст и другие необходимые анализы гормонов);
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
• Биохимический анализ глюкозы в крови;
• При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза  показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
• При первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом).

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи – задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Лечение зависит от того, что является основной причиной аменореи.

• При «ложной аменорее» при заращении девственной плевы или влагалища, сращениями в полости матки, цервикальном канале показано хирургическое лечение. При опухолях  гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
• Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция для восстановления нормальной функции яичников.
• После этого назначается гормональная терапия.

Общие мероприятия при вторичной аменорее:

• Полноценное питание и пребывание на воздухе,
• Нормальный режим труда и отдыха,
• По-возможности  избегание и противостояние стрессам,
• Умеренные занятия спортом,
• Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания.

При лечении  аменореи на почве недоразвития матки или пониженной функции гипофиза и яичников вначале проводят  временную блокаду гипоталамо-гипофизарной системы, затем  стимуляциюкомбинированными эстрогено-гестагенными препаратами.
Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормонального лечения.

Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

 

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

• Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
• Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
• Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
• Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

После устранения, по мере возможности, основной причины проводится Физиотерапияв качестве общеукрепляющих мероприятий и для увеличения гиперемии органов малого таза. При появлении кровотечения процедуры прерывают.

• Гальванизация «воротниковой» зоны по Щербаку. Рекомендуется при первичной аменорее центрального генеза.
• Гальванизация шейно-лицевой зоны (методика Келлата) применяется при аменорее центрального генеза с проявлениями спазма мозговых сосудов.
• Эндоназальный электрофорез 2% раствора кальция назначается при генитальном инфантилизме сочетающемся с гиперменореей.

При электрофорезе на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и стимулируется функция нервных центров.

• Гальванические «трусы» по Щербаку на пояснично-крестцовую область рекомендуется применять при аменорее яичникового генеза при нормо- и гипоэстрогении, аменорее маточного генеза.
• При гипофункции яичников назначается электрофорез меди на область яичников.
• Применяют также электрофорез новокаина, цинка, тиамина.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/amenorea.html