Эмболизация артерий простаты: техника проведения процедуры

Современные хирургические способы излечения аденомы простаты совершенствуются с каждым днем. Эмболизация артерий простаты широко используется в России уже около 10 лет. Эта процедура относится к малоинвазивной процедуре и должна проводиться врачом высокой квалификации, имеющим опыт в области внутрисосудистой хирургии. Операция позволяет добиться ремиссии аденомы, но для этого необходимо строго придерживаться правил в период реабилитации.

Аденома простаты

Аденома простаты представляет собой доброкачественное образование в предстательной железе. Причины ее появления в большинстве случаев кроются в изменении баланса гормонов. Этот процесс характерен для мужчин 50-55 лет.

Именно в этом возрасте концентрация половых гормонов начинает плавно падать, а эстрогена и эстрадиола — возрастать. Эти гормоны и способствуют росту аденомы.

Медики различают 3 стадии заболевания. Консервативное лечение показано на первой стадии, последующие две требуют вмешательства хирурга. В запущенных случаях болезни простату приходится удалять.

Симптомы аденомы простаты:

• Постоянные позывы к мочеиспусканию. Даже сразу же после посещения туалета больной снова испытывает позыв. Ощущение обостряется по ночам;
• Вялая струя. Для того, чтобы помочиться, мужчине приходится держать в сильном напряжении мышцы пресса. Несмотря на повышенные усилия, остается ощущение заполненного мочевого пузыря;
• Жжение и зуд в мочевыводящих путях;
• Проблемы с потенцией. Половое влечение сильно снижается, вплоть до полной импотенции;
• Наличие крови в моче и семени. Этот признак говорит о том, что патология усугубляется;
• Боли в области паха, возникающие во время полового акта и процесса мочеиспускания.

Если вовремя не начать лечение аденомы, состояние больного быстро начнет ухудшаться. Накапливается задержка мочи, ощущения пациента характерны для состояния сильного отравления.

Показания к эмболизации

Эмболизация артерий предстательной железы призвана восстановить функции простаты. Операция показана в тех случаях, когда образование доброкачественное, и суммарный размер простаты и опухоли не превышает 80 см3.

Эмболизацию также успешно применяют при раке простаты, борьбы с последствиями механических травм железы, при варикозном расширении вен.

Операция показана при разрыве кровеносных сосудов, питающих простату.

Эмболизация — не панацея и в некоторых случаях не может быть использована. Так, при аномалиях аденомы и при нарушении проходимости сосудов она строго противопоказана. При риске отрыва тромба эмболизация  также строго запрещена.

Подготовка

Эмболизация аденомы простаты всегда предваряется комплексом диагностических мер. Анализы, которые необходимо сделать до процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на содержание сахара;
• УЗИ вен на ногах;
• ЭКГ.

Уролог обязательно проводит пальцевое обследование простаты и делает анализ крови на онкомаркеры.

Имея на руках все результаты обследования, врач принимает решение о том, целесообразно ли делать эмболизацию или больному показаны иные методики лечения.

Особенная подготовка к процедуре не требуется. Достаточно лишь чисто выбрить волосы в паху и не есть за 4 часа до операции. Воду пить разрешено, но в небольших количествах.

Проведение процедуры

Если это необходимо, пациент до эмболизации принимает прописанные ему антибиотики. Непосредственно перед эмболизацией хирург внутримышечно вводит успокоительное средство для анестезии, а затем ставит катетер.

Эмболизация простаты проводится следующим образом:

1. Пациент уложен на операционный стол. На его грудь прикрепляют датчики, снимающие данные ЭКГ. Манжета на запястье помогает отслеживать колебания давления. На пальце пациента крепят датчик содержания кислорода в крови.
2. В нескольких сантиметрах от паха на правом бедре делается прокол и хирург приступает к артериографии.
3. Затем врач находит артерии, ведущие к предстательной железе, и вводит в них микрокатетер диаметром менее 1 миллиметра.
4. Хирург локализует расположение катетера в артерии, затем подает через него специальный препарат. Он представляет собой микроскопические кусочки медицинского пластика округлой формы.
5. После введения эмболизационного препарата делается контрольное исследование сосудов. Оно служит подтверждением того, что артерии, питающие простату, хорошо перекрыты.

После проведения операции врач специальным образом сдавливает место прокола в бедре, чтобы избежать образования гематомы. Вся процедура занимает от получаса до часа в зависимости от ее течения.

Послеоперационный период

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению размера аденомы на 60-80%. Сама предстательная железа тоже сокращается в размерах на 50% и более. Благодаря этому эффекту процесс мочеиспускания вновь приходит в норму.

Положительный эффект от процедуры дает знать о себе уже через 3-4 дня. Прекращаются частые мучительные позывы к мочеиспусканию, человек избавляется от постоянных болей в паху и прочих неприятных ощущений.

Подавляющее большинство пациентов отмечает тот факт, что процедура эмболизации существенно повысила им качество жизни. Человек не просто избавляется от постоянного дискомфорта, но и возвращает уверенность в собственной потенции достаточно быстро.

В стационаре необходимо провести 2-3 дня для полного восстановления.

Профилактика

Для того, чтобы исключить дальнейшие рецидивы аденомы простаты, достаточно соблюдать несложные правила:

• Регулярно ходить к урологу на осмотр. Обязательно нужно сдавать все анализы, назначенные врачом для контроля простаты. Не стоит думать, что после операции аденома не сможет вернуться вновь;
• Правильно питаться. Помимо основных правил здорового питания больным после эмболизации стоит избегать пищи с повышенным содержанием жиров и простых углеводов;
• Исключить из своего рациона алкоголь. Особенно эта рекомендация относится к пиву, содержащему в своем составе фитоэстрогены. Эти гормоны могут спровоцировать рост аденомы;
• Отказаться от курения, поскольку эта привычка плохо влияет на сосудистую систему в целом;
• Принимать препараты, содержащие гормоны, только по предписанию врача и очень осторожно. Любое изменение гормонального баланса может вызвать повторную аденому;
• Заниматься физкультурой и стараться поддерживать активный образ жизни. Особенно это относится к пациентам с сидячей работой. Им обязательно нужны прогулки, не только убирающие застой крови в тазовой области, но и положительно влияющие на эмоциональную сферу.

Нужны ли какие-либо препараты после эмболизации аденомы для профилактики ее возможного роста? Обычно не нужны, если нет особых показаний. Эти медикаменты негативно влияют на потенцию и на качество спермы, поэтому их прием в целях профилактики не оправдан.

В послеоперационном периоде врач может назначить биодобавки для быстрого заживления и для того, чтобы избежать рецидивов аденомы в дальнейшем.

Как правило, общих рекомендаций о смене образа жизни на более здоровый вполне достаточно для того, чтобы аденома простаты не вернулась.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/embolizaciya-arterij-prostaty.html

Эмболизация сосудов простаты: что это, показания, ход операции, отзывы

Эмболизация сосудов простаты – это избирательная закупорка (окклюзия) кровеносных артерий особыми веществами, эмболами. Ограничивает приток крови к органу, что способствует его уменьшению.

Малоинвазивная рентгенэндоваскулярная операция, проводимая в плановом порядке по показаниям.

Новая эффективная методика лечения аденомы предстательной железы, позволяющая на треть уменьшить ее размеры и добиться стойкой ремиссии.

Показания к проведению 

Показанием к процедуре является аденома простаты (доброкачественная гиперплазия), сопровождаемая нарушением мочеиспускания. К блокировке кровеносных коллатералей прибегают в основном при отсутствии улучшения после медикаментозного лечения. Эмболизацию артерий при ДГПЖ проволят в случае:

• увеличения объема простаты более 60 см³;
• абструктивного нарушения мочеиспускания;
• большого объема в мочевике остаточной урины;
• болевого синдрома и резей, связанных с ДГПЖ; 
• травм п. ж. с разрывами сосудов; 
• малоэффективности медикаментозной терапии;
• нарушения свертываемости крови;
• необходимости восстановления мочеиспускания у больных с цистостомой;
• варикоза простатических вен с кровотечением;
• противопоказаний к операции ТУР.

Проведение эмболизации простаты на 1–2-й стадиях гиперплазии значительно повышает эффективность мероприятия. Улучшения в лечении аденомы простаты удается добиться в 90–95% случаев.

Более поздние стадии болезни немного сокращают успешность манипуляции. В целом прогноз благоприятный, 90 из 100 пациентов после эмболизации простаты отмечают облегчение симптомов, патология переходит в стойкую ремиссию.

Подготовительный этап 

Эмболизация сосудов предстательной железы выполняется в день госпитализации. Малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией после диагностики. Обследование включает:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое тестирование крови;
• пробы РВ, ВИЧ, на гепатит В,С;
• рентгенографию грудной клетки;
• определение показателей ПСА;
• ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию;
• РКТ ангиографию органов малого таза.

Эмболизация артерий – хирургическое вмешательство, связанное с проникновением в сосуд посредством нарушения целостности кожных покровов. Перед операцией готовят операционное поле – сбривают волосы в паховой области. Рекомендуется за 4 часа до анестезии воздержаться от приема пищи, разрешается немного воды.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Для исключения развития воспаления перед эмболизацией простаты назначается курс антибиотиков. Пациенту делают премедикацию – в/мышечно вводят обезболивающие, седативные, иногда антигистаминные препараты. Это необходимо для снижения болевого порога и тревожности. Устанавливается мочевой катетер на время операции и на 4–5 часов после нее.

Ход операции 

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) проводится в рентгенологической операционной, оснащенной ангиографическим комплексом, дающим точное изображение в настоящем отрезке времени.

Ее проводит рентгенэндоваскулярный хирург.

Процедура требует навыков эндоскопических манипуляций на крайне мелких сосудах (меньше 1 мм) и умения координировать свои действия с помощью рентгенангиографической установки.

Операция проводится под визуальным контролем специалиста посредством ангиографа в несколько этапов. Введению в сосуд катетера предшествует местная анестезия: область бедренной артерии обкалывают местным анестетиком. Алгоритм эмболизации простаты:

1. Делается прокол кожи ниже паховой складки.
2. Определяются источники кровоснабжения простаты (ангиографией).
3. В нужный сосуд вводится микрокатетер с контрастным веществом.
4. Через катетер в сосуд вводится эмболизационный препарат.
5. Проводится контрольное повторное контрастирование.
6. Вынимается катетер, накладывается давящая повязка.
7. Место прокола обрабатывается и заклеивается пластырем.
8. Пациент переводится в палату, через 6 часов может подниматься.

В процессе операции контролируются артериальное давление, частота дыхания и пульс. Специальными датчиками, установленными на теле, определяется количество кислорода в периферических отделах. В качестве эмболизируещего средства используется особая марка инертного, свободно сжимаемого медицинского пластика.

Средняя продолжительность процедуры до 3–5 часов. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют эмболизировать одним проколом одновременно две артерии (правую и левую). 

Противопоказания и последствия 

Эмболизация простатических артерий – достаточно безопасная процедура, но, к сожалению, показана не всем. Противопоказаниями к процедуре являются:

• патологии и аномалии подвздошных сосудов;
• закупорка подвздошных сосудов тромбами;
• эмболоопасные тромбы в венах нижней части тела;
• почечная, дыхательная недостаточность в тяжелой форме;
• аллергия на йод (входит в рентгеноконтрастное средство).

Любая операция, в том числе малоинвазивная, имеет определенные риски. Возможные осложнения эмболизации артерий простаты:

• кровоизлияния в месте прокола (5 % случаев);
• тошнота, слабость, небольшой дискомфорт;
• кровотечение из сосуда;
• кратковременное нарушение мочеиспускания (редко);
• боли паху, промежности, онемение кожи возле прокола.

Последствия обычно кратковременные и проходят самостоятельно. Успех эмболизации не зависит от параметров предстательной железы. При дальнейшей необходимости в класической операции окклюзия простатических сосудов снижает риск кровотечения.

Реабилитационный период 

Эмболизация артерий предстательной железы переносится относительно легко. После операции может несколько часов слегка болеть низ живота.

Это является естественной реакцией на резкое снижение кровоснабжения органа и образования инфарктных зон в аденоме. Полный период реабилитации занимает до полутора месяцев. Наблюдение в стационаре – до 3 суток.

Катетер удаляют через 10–12 дней, во время его нахождения наблюдается небольшой дискомфорт, не снижающий качества жизни.

При нормальном восстановлении пациент передвигается и самообслуживается на следующий день после операции. Появление на 1–3-и сутки небольшой температуры и кровянистых выделений в урине связано с некротическими явлениями, это следствие эмболии.

В этот перид пациент должен находиться в стационаре. Рекомендации после ЭАП: 

• регулярное наблюдение у специалиста;
• УЗИ (ТРУЗИ) каждые 3 месяца;
• контроль уровня простатического антигена;
• полноценное рациональное питание; 
• нормализация образа жизни;
• полный отказ от спиртного и курения;
• исключение лекарств, провоцирующих рост аденомы. 

Отзывы 

Согласился на эмболизацию и не пожалел. Процедура быстрая, безболезненная. Пару дней держалась температура, но это нормально. Симптомы исчезли через две недели, нормализовалось мочеиспускание, ночью уже не бегаю. Обошлось в 80 тысяч рублей за процедуру плюс цена за флакон препарата – 20 тысяч.

Юрий, 58 лет, Ижевск

Эмболизация вышла в 100 тысяч с лекарством. В моем случае это был единственный результат вылечить мою огромную аденому «малой кровью». Через полтора месяца кроме исчезновения проблем с мочеиспусканием обнаружил улучшение «по-мужски», появилось желание, усилилась потенция.

Иван, 52 года, Томск

Аденому лечил долго – таблетки, лазер, ничего не помогало. Врач порекомендовал эмболизацию, готовился к операции два месяца. Причиной стало воспаление в простате. В крови высокое СОЭ и лейкоцитоз, анализы мочи тоже не очень. Пропил курс антибиотиков и прооперировался. Теперь здоров, сдал ПСА – результат упал почти в два раза.

Юрий, 66 лет, Дивногорск

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в х (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник: https://mprostata.com/lechenie/ehmbolizaciya-sosudov-prostaty

Эмболизация артерий простаты: техника проведения процедуры и результаты лечения

Эмболизацией является тромбирование кровеносных сосудов органов малого таза, в процессе чего снабжение крови прекращается или преподносится в меньшей мере, и простата увеличивается в размере, а железа уменьшается. Вмешательство проводится обученными специалистами с 2010 года. Однако в современной медицине эмболизация артерий простаты проводится редко и не во всех клиниках из-за недостаточного количества обученных специалистов.

Важно! Применение лекарственных средств приостанавливает воспалительный процесс. При поздней диагностике заболевания лечение может не дать положительного результата.

Чтобы не подвергать пациента оперативному вмешательству, проводится эмболизация артерий простаты по медицинским показателям.

Положительные стороны процедуры

Проведя многочисленные процедуры, специалисты отметили ряд положительных качеств:

1. Эмболизация артерий предстательной железы проводится в амбулаторном порядке. Пациентам необязательно ложиться в стационар для проведения манипуляции.
2. При плановой госпитализации мужчина при положительной динамике и отсутствии осложнений выписывается не позже 24 часов после проведения манипуляции.
3. Процедура не вызывает серьёзных осложнений.
4. Реабилитационный период проходит в домашних условиях и не требует особых усилий. Целостность кожных покровов восстанавливается без наложения швов, что позволяет не оказывать ряд асептических мероприятий.
5. Пациент хорошо себя чувствует после проведения эмболизации. Он может самостоятельно посещать туалет и одеваться без посторонней помощи.
6. После проведения манипуляции нет необходимости менять перевязочный материал.

Осложнения при проведении эмболизации артерий возникают крайне редко. Обычно проявляются местно.

Показания к проведению манипуляции

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий проводится далеко не всем пациентам, строго по индивидуальным показаниям:

1. При воспалительном процессе, когда простатит увеличивается в размере и становится более восьмидесяти кубических сантиметров.
2. Варикозное расширение вен при одновременном диагностировании с аденомой простаты. Возможные кровотечения, которые не останавливаются при помощи медикаментозных средств.
3. Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием к использованию многих лекарственных средств, позволяющих справиться с воспалением предстательной железы, такие как: нарушения работы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Хронические болезни почек и печени, плохая свёртываемость крови, сахарный диабет любой степени.
4. Неэффективность от проведённой ранее процедуры – цистостомии.
5. Злокачественное новообразование предстательной железы.
6. Травмирование простаты или других органов малого таза и мочеполовой системы.
7. Разрыв сосудов, подводящих кровь к простате и питающих её необходимыми микроэлементами.

Противопоказания к проведению эмболизации артерий простаты

Несмотря на ряд положительных качеств процедуры, по медицинским показаниям некоторым пациентам она противопоказана.

Осложнения в организме мужчины, не позволяющие провести эмболизацию:

1. Тромбоэмболия лёгочной артерии или другие тромбы, имеющиеся у мужчины и которые могут оторваться при проведении манипуляции, что приведёт к летальному исходу пациента.
2. Аномальное анатомическое строение подвздошной сосудистой сетки.
3. Окклюзия подвздошной сосудистой сетки.

Посещение специалиста и подготовка к процедуре

Обратившись к урологу, врач соберёт устный анамнез. Назначит проведение клинических анализов:

1. Сдачу общего анализа мочи.
2. Общего анализа крови.
3. Кровь на наличие глюкозы.
4. УЗИ венозной сетки нижних конечностей.
5. Электрокардиограмму сердца.
6. Прямую пальпацию простаты.

Пациенту необходимо пройти консультацию у анестезиолога на подбор анестезии, исключить возможные побочные действия от вводимого препарата. Также мужчина посещает терапевта за три дня до проведения манипуляции, чтобы исключить возможные острые инфекции, которые недопустимы на момент проведения эмболизации артерий простаты.

Важно! За неделю до проведения процедуры лечащий специалист назначает приём антибиотиков. 

Подготовка пациента перед манипуляцией заключается:

• в отказе от курения за пять дней до манипуляции;
• В воздержании от употребления алкогольной продукции;
• пациенту запрещается ужинать с вечера перед эмболизацией;
• за неделю до манипуляции мужчина не должен употреблять большое количество жирной и жареной пищи;
• пациент должен снизить употребления цитрусовых, способных разжижать кровь;
• также мужчине запрещено принимать лекарственные средства, влияющие на работу кровеносной системы и заниматься самолечением, употреблять медикаментозные препараты, не назначенные лечащим врачом;
• пациент должен подготовиться к процедуре и с вечера перед её проведением побрить зону от сосков до колен.

Ход проведения процедуры

Утром в указанный день пациент приходит к специалисту в амбулаторном режиме. Рентгенэндоваскуляторная эмболия артерий при воспалении предстательной железы проводится в кабинете с необходимым оборудованием. Пациента укладывают на кушетку. Врач ещё раз объясняет ход предстоящей процедуры и берёт устное согласие на её выполнение.

Ход проведения эмболизации артерий при простатите:

1.  Пациенту вводят обезболивающие средства в область хирургического вмешательства. Обычно это область нахождения бедренной артерии, на два сантиметра ниже, чем локализуется паховая складка.
2. Устанавливается мочевыводящий катетер.
3. При введении контрастного вещества в сосудистую сетку, мужчина испытывает чувство жара в органах малого таза.
4. В мочевыводящий катетер вставляется трубка, через которую вводится медицинский препарат. Он изобретён специально для проведения данной процедуры и состоит из шариков, изготовленных из специализированного пластика.

Процедура длится от 50 минут до 6 часов. Сложность в её проведении заключается в проблеме катетеризации мелких сосудов. Поэтому не все специалисты спешат пройти учёбу и проводить данную манипуляцию. При неправильной катетеризации сосудов у мужчины может возникнуть атеросклероз, что приведёт к новому лечению и последствиям.

После проведения операции на место прокола специалист надавливает пальцем (это делается с целью предотвращения образования осложнения) и накладывает гомеостатическую повязку.

После эмболизации простаты пациент может чувствовать тянущую боль внизу живота. Это характерное явление, которое проходит самостоятельно через несколько дней.

Результат от выполнения манипуляции

Воспалительный процесс после эмболизации снижается на 40%. Простатические симптомы заметно снижаются, и мужчина не испытывает боли при мочеиспускании. При выполнении всех назначений лечащего врача заболевание перестаёт прогрессировать и наступает выздоровление.

Источник: http://proprostatu.ru/lechenie/embolizatsiya-arterij-prostaty.html

Что собой представляет эмболизация артерий предстательной железы

Патологии предстательной железы встречаются достаточно часто и доставляют мужчинам массу неприятностей.

Для более молодых характерно развитие простатических воспалений, а в зрелом возрасте у пациентов чаще встречается гиперплазия железы и прочие изменения в простатических тканях, которые могут серьезно отразиться на дальнейшей жизни и здоровье мужчины.

Поэтому лечение имеет в подобной ситуации крайне важное значение. Медикаментозная терапия часто применяется с целью остановить дальнейшее прогрессирование патологии, а в дальнейшем назначается оперативное вмешательство, которое не обязательно связано с травматическими процедурами.

 Эмболизация артерий простаты (ЭАП) относится к малоинвазивным методикам, которые применяются для лечения аденомы простаты. Этот метод не требует длительного пребывания в стационаре и отличается коротким периодом реабилитации.

Специфика процедуры

Итак, эмболизация артерий предстательной железы – это один из оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии, который проводится с использованием эндоваскулярной методики и рентгеноскопического контроля. Подобное вмешательство относится к альтернативным методам удаления аденомы и возможно для проведения лишь в специализированных клинических медучреждениях.

Это малоинвазивное вмешательство, которое могут провести лишь высококвалифицированные хирурги. В последние годы данная методика активно внедряется в практику хирургического лечения простатических образований. Суть ЭАП сводится к закупориванию сосудов, питающих увеличенные ткани простаты, что приводит к уменьшению гиперплазии.

Подобная операция считается полноценным альтернативным методом таким хирургическим манипуляциям, как удаление железы или эндоскопическая трансуретральная резекция.

Это относительная молодая методика, которая сегодня считается общепризнанной и приоритетной в терапии аденомы и не только.

Показания для проведения

Применение эмболизации простаты показано в терапии симптомной гиперплазии железистых тканей. Но специалист обязательно проводит комплексное обследование с целью исключения иных причин появления подобной симптоматики, а также наличия других простатических патологий, которые посредством ЭАП не лечатся. Кроме того, данное вмешательство показано:

• Если гиперплазия превышает 80 см3;
• При наличии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы тяжелого характера (в т. ч. инфаркты), почечные заболевания, нарушения кровесвертываемости или диабет;
• Имеющаяся цистостома;
• Варикоз, осложненный кровотечениями из расширенных простатических вен, которые не поддаются устранению с помощью традиционных методов лечения;
• Сильный и не поддающийся устранению болевой синдром, большое количество мочи остаточного характера и чересчур учащенные мочеиспускательные позывы – все это также является прямым показанием для сосудистой эмболизации.

Если гиперпластические изменения простаты находятся на раннем этапе развития, то эффективность такого метода, как рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий, достигает 95%. Со временем патологические изменения неизменно прогрессируют, поэтому и прогнозы у застарелой аденомы ухудшаются, достигая 87-90% эффективности.

Как подготовиться

Проведение эмболизации требует тщательной подготовки и диагностики заболевания. Обязательно мужчина проходит все лабораторные исследования (крови, урины, кала, анализа на сахар, мазок из уретры и пр.).

Также тщательным исследованиям повергается сердечно-сосудистая система, проводится электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов ног.

Необходимо и исследование самой простаты, для чего мужчине назначается УЗИ органа и пальцевое ректальное обследование

Чтобы избежать непредвиденных побочных реакций в ходе эмболизации, у пациента берут пробу на гиперчувствительность к препаратам анестезирующего действия.

Если возникают подозрения на злокачественные процессы, то хирургическому вмешательству предшествует обязательная биопсия простаты и исследование уровня ПСА – простатического агента. Перед операцией (за 12 ч) запрещено кушать, можно пить только воду без ограничений.

Перед вмешательством пациенту делают клизмирование с целью очищения кишечника, избавляют переднюю зону бедер и пах от волосяного покрова.

Также проводится премедикация, которая предполагает прием седативных препаратов, которые необходимы для снижения психоэмоционального напряжения и волнения, стрессовых состояний и возбудимости перед процедурой.

При возникновении каких-либо осложнений в процессе выполнения операции назначается симптоматическая терапия.

Перед вмешательством мужчине обязательно вставляют катетер, чтобы обеспечить беспрепятственный мочеотток в ходе операции.

Мужчину укладывают на операционный стол и надевают всю необходимую аппаратуру, которая будет фиксировать жизненные показатели пациента. Ему вводят наркоз, обезболивая необходимую зону специализированными препаратами.

Если пациент – пожилой мужчина, то сосуды простаты эмболизируют с применением аппаратуры для подачи кислорода.

Техника проведения

Оперативное эндоваскулярное вмешательство хирурги проводят через небольшой надрез, которой делается в области паха.

1. Специальный катетер аккуратно вводится в просвет бедренной артерии, откуда его направляют в мелкие сосудистые ходы простаты.
2. Так катетер доводят до сосуда, питающего аденоматозные ткани.
3. Специалист закупоривает его специальными микрочастицами, которые подаются через катетер – эмболами. Они создают препятствие для кровотока.
4. Аналогичные действия проводятся и с другой стороны железы, что обеспечивает блокировку кровоснабжения железы с двух сторон.
5. В результате эмболизированные артерии прекращают доставлять в пораженные ткани необходимое питание, что приводит к уменьшению размеров аденомы.
6. Процедура длится порядка 1-4 часов, что зависит от степени поражения простаты.

Вследствие проведенного вмешательства приток крови к железе нарушается, а в тех участках, куда добрались эмболы, начинается отмирание тканей и некротизация.

 Хирурги предупреждают, что полностью парализовать кровообращение в простате при таком вмешательстве невозможно, поэтому железа не погибает полностью, а продолжает функционировать.

На фоне некрозов некоторых ее зон происходит размягчение гипоплазированных тканей, что приводит к восстановлению мочеиспускательных функций. Примерно через 4 месяца отмершая ткань заменяется рубцовой, а спустя полгода размеры железы уменьшаются на 30-40%.

Реабилитация и исход операции

Больные достаточно легко переносят данное вмешательство. Операция в целом безболезненная, поэтому проводится под местным наркозом или обезболиванием.

Некоторые пациенты говорят о дискомфорте, связанном с длительным пребыванием в неподвижном положении, лежа на спине.

Примерно через 4 суток пациента выписывают домой, но в течение 10 дней необходимо принимать антибиотики и НПВП для профилактики послеоперационных осложнений. В первые 24 часа мужчины могут ощущать некоторый дискомфорт и незначительное давление на зону паха.

Если блокируется кровоснабжение одной артерии, то оперативное вмешательство уже считается успешным, подобный результат наблюдается после 95% операций.

Улучшение состояния больного становится заметным примерно через 2-3 дня после эмболизации. Через 1, 3 и 6 месяцев больному проводится ультразвуковое исследование.

Примерно у 10 пациентов из ста признаки патологии снова возвращаются, тогда пациенту проводится повторная ЭАП.

Вероятные осложнения

Артериальная эмболизация считается относительно безопасной процедурой, эффективно справляющейся с простатической аденомой, причем осложнений после ЭАП практически не возникает. Хотя в некоторых случаях возможно развитие гематурии, гемоспермии, гематоме в месте прокола.

Подобные осложнения возникают сравнительно нечасто, но достаточно быстро они проходят самостоятельно.

Поэтому на сегодня проведение рентгенэндоваскулярной эмболизации простатических сосудов считается самым безопасным и эффективным способом лечения доброкачественной гиперплазии железы.

Противопоказания

Для терапии аденомы путем сосудистой эмболизации существует несколько противопоказаний, обусловленных общим состоянием здоровья пациента. Для того, чтобы своевременно выявить эти состояния и проводится столь тщательная предоперационная подготовка. Самыми яркими противопоказаниями для эмболизации являются:

• Окклюзионные поражения сосудов, которые необходимо эмболизировать;
• Некоторые аномалии в строении подвздошных сосудов;
• Наличие тромбов в венозных каналах конечностей;
• Непереносимость препаратов на йодной основе;
• Проблемы с кровесвертываемостью;
• Злокачественные опухоли в простатических тканях;
• Повышенное содержание креатинина;
• Анамнез пациента, отягощенный коагулопатией.

Немаловажное значение имеет возраст больного, наличие сопутствующих патологий, мочеиспускательная дисфункция, мочеполовые инфекции и пр. Решение о применении эмболизации принимает целый консилиум специалистов на основе полученных результатов диагностики, причем в консилиуме обязательно должны присутствовать такие специалисты, как эндоваскулярный хирург и уролог.

Прогнозы и преимущества ЭАП

В результате эмболизации, как утверждают специалисты, обеспечивает достаточно высокий терапевтический эффект и стойкие результаты. Многие ученые неоднократно доказали эффективность ЭАП, написав по данной теме немало работ. В течение года у мужчин после эмболизации заметно уменьшались пораженные ткани простаты в совокупности с регрессированием симптоматики аденомы.

Насколько быстро будут развиваться улучшения в состоянии здоровья, зависит от вредных привычек и ритма жизни. Спустя некоторое время примерно в 99% случаев полностью нормализуются сексуальные функции и восстанавливается мочеотток. У трети пациентов в течение месяца после операции стабильно уменьшается объем железы.

Эмболизация простатических артерий имеет массу преимуществ перед другими методиками лечения.

Во-первых, ЭАП отличается высоким терапевтическим эффектом и минимально возможной инвазивностью, ведь для проведения операции делается лишь небольшой прокол для введения катетера.

Кроме того, при проведении эмболизации нет необходимости в применении общего наркоза, достаточно местного обезболивания, потому как процедура фактически безболезненная.

Также несомненным преимуществом является то, что ЭАП показана при любых размерах железистого органа. Во-вторых, послеоперационная реабилитация проходит безболезненно и занимает достаточно непродолжительный период времени. А в-третьих, методика подходит пациентам, имеющим некоторые тяжелые сопутствующие осложнения.

После процедуры для подтверждения, что все сосудистые каналы простаты надежно закупорились, специалисты проводят контрольное контрастирование. Процедура получила достойное признание среди специалистов. Известно две крупных исследовательских работы международного уровня, которые неоспоримо доказали эффективность эмболизации в терапии аденомы простаты. Предстательная железа начинает уменьшаться уже в первую неделю у трети пациентов, благодаря чему исчезает неприятная симптоматика аденомы, связанная с нарушениями мочеиспускательных функций и болезненностью. Затем в течение года уродинамические процессы окончательно восстанавливаются.

Источник: https://DlyaMuzhikov.ru/prostate/embolizatsiya-arterij-prostaty.html

Эмболизация артерий простаты — техника, показания и эффект

Эмболизация артерий простаты – современный метод лечения аденомы и гиперплазии тканей предстательной железы. Это малотравматичная процедура, при которой врач устанавливает специальные шарики в просвет сосудов, питающих опухоль. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, ткань со временем разрушается и рассасывается.

Учитывайте, что такой метод лечения пригоден для использования только на начальных стадиях заболевания. Его не применяют при наличии хотя бы одного противопоказания. Эмболизация проходит в плановом порядке, перед вмешательством пациент отправляется на расширенное медицинское обследование.

Преимущества техники

Эмболизация артерий простаты является малотравматичным способом лечения аденомы и простатита. Такой метод применяется все чаще и чаще.

Сами врачи отправляют своих пациентов на данную процедуру, так как она достаточно безопасна и высокоэффективна. Операция раньше проводилась исключительно в условиях стационара, однако теперь допустимо проведение и амбулаторно.

Преимуществом эмболизации артерий простаты можно также назвать полное отсутствие швов на кожном покрове, вам не нужно будет их обрабатывать и регулярно проверять скорость заживления.

Впоследствии вы не будете сталкиваться с болезненными ощущениями, что не будет отвлекать вас от своих дел. Из-за отсутствия разрезов необходимости в перевязках или проведении интенсивной терапии нет. Процедура полностью безопасна, осложнения и негативные последствия возникают крайне редко.

Показания и противопоказания

Обычно к эмболизации артерий простаты прибегают в следующих случаях:

• При травмах простаты;
• При раке простаты;
• При разрыве кровеносных сосудов в предстательной железе;
• При доброкачественной гиперплазии;
• При наличии отягощающих диагнозов: инфаркта, инсульта, ишемии, недостаточности почек или печени, сахарном диабете или недостаточной свертываемости крови;
• При отсутствии эффективности от медикаментозного лечения;
• При цистостомии.

Несмотря на положительное воздействие на организм, проводить эмболизацию артерий простаты можно далеко не во всех случаях.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

1. Окклюзию подвздошных сосудов;
2. Аномалию подвздошных сосудов;
3. Флотирующие тромбы.

  Что такое калькулезный простатит и методы его лечения?

Подготовка и проведение операции

Как таковой подготовки эмболизация артерий простаты не требует. Перед тем, как отправляться к врачу, мужчина должен полностью сбрить волосы в паху, а также отказаться от пищи за 4 часа до вмешательства. Разрешается лишь употребление небольшого объема чистой воды.

Если в крови присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, мужчине назначаются антибиотики. Также перед тем, как завести мужчину в процедурный кабинет, ему вводят небольшую дозу успокоительных и обезболивающих препаратов.

Когда специалист проверит все показатели, пациенту вводится катетер Фолея.

Эмболизация артерий простаты проводится следующим путем:

1. Пациента кладут на операционный стол. После этого к его груди подключаются датчики, с помощью которых удается контролировать состояние организма. Также на руку устанавливается аппарат для измерения артериального давления, а на палец – датчик, определяющий количество кислорода в периферических отделах;
2. На расстоянии нескольких см от паховой складки делается небольшой прокол;
3. После этого специалист проводит процедуру артериографии ветвей артерии. Они позволяют изучить проходимость кровеносных сосудов;
4. Для предстательной железы устанавливается небольшое устройство для кровоснабжения;
5. В надрез специалист устанавливает небольшой микрокатетер, диметр которого не превышает 1 сантиметра;
6. В это устройство он вводит аппарат для эмболизации. Он выпускает в кровеносные сосуды частицы из медицинского пластика;
7. После введения этих небольших частиц, специалист проводит повторное контрольное контрастирование. Это необходимо для того, чтобы он убедился в правильности действий;
8. По окончании процедуры пациент возвращается в палату.

Эффективность процедуры

Эффективность эмболизации артерий простаты оценена многочисленными экспертами со всего мира. Было составлено большое количество документов, благодаря которым специалистам из Всемирной Организации Здравоохранения удалось отнести эмболизацию к списку малотравматичных воздействий. Обычно такое воздействие прописывается мужчинам в возрасте 50-90 лет.

Также эмболизация позволяет избавиться от аденомы и простатита у людей, имеющих избыточную массу тела.

Статистика показывает, что уже через 1 месяц после вмешательства у мужчин проявляются стойкие улучшения. Размер опухоли значительно уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. У 30% пациентов значимые изменения проявляются уже спустя 1 неделю. В целом, для проявления полного эффекта необходим 1 год. За это время опухоль полностью спадет, процесс мочеиспускания наладится.

Исследования показали, что эмболизация артерий простаты позволяет добиться следующих результатов:

• Объем новообразования заметно уменьшился;
• Размер аденомы сократился где-то в 2 раза;
• Уровень ПСА упал до 5.37 нг/мл, если у мужчины проводилась катетеризация мочевого пузыря;
• Уровень ПСА упал до 3.5 нг/мл, если у мужчины не проводилась катетеризация;
• Скорость мочеиспускания восстановилась до уровня 13-16 мл/с, длительность сократилась до 30 секунд.

Если же эмболизация артерий простаты проводилась у тех мужчин, которые страдали от проблемы острой задержки мочи, у них необходимо было устанавливать катетер для отвода этой жидкости. Однако в 30% восстановление естественного процесса мочеиспускания проводится без посторонней помощи.

Только у 2% мужчин отмечались серьезные нарушения, которые требовали проведения хирургического вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев нормальный отток мочи восстанавливался где-то спустя 1-1.5 месяца.

Реабилитация

Эмболия артерий простаты – достаточно безопасное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Оно назначается для лечения аденомы простаты или гиперплазии предстательной железы. После установки шариков в просвете кровеносных артерий маркеры опухоли попадают в организм, после чего выводятся вместе с мочой.

Обычно операция не требует восстановительного периода, она переносится достаточно легко. В период реабилитации мужчине не нужно делать перевязки, ходить на процедуры или обрабатывать швы.

При нормальном протекании операции мужчина может выписаться из стационара уже на следующий день. Для проведения полноценного лечения: обследования, операции и восстановления, — необходимо всего 3 дня. Эмболизация артерий простаты является довольно безопасной процедурой, которая изредка вызывает побочные эффекты.

Могут возникать неприятные ощущения в паху, нарушения в мочеиспускании и половой функции. Обычно такие явления требуют симптоматической терапии. В редких случаях избавление от негативных последствий вмешательства происходит при помощи хирургического лечения.

Источник: https://kupiviagru.info/lechenie/embolizatsiya-arterij-prostaty.html