Фиброзно кистозная мастопатия: клиника и методы лечения патологии

Фиброзная мастопатия – это доброкачественная патология молочных желез,  которая возникает у женщин репродуктивного возраста. Основу этого заболевания составляет патологический процесс, который характеризуется повышенным разрастанием клеток в ткани молочной железы. Лечение фиброзно кистозной мастопатии ФКМ молочной железы состоит в нормализации дисбаланса гормонов в организме женщины.

Лечение мастопатии ФКМ — ДФКМ складывается из медикаментозной и немедикаментозной терапии

Медикаментозное лечение ФКМ фиброзно кистозная мастопатии молочной железы в клинике — включает прием лекарственных препаратов или хирургическое лечение. 

• 
• Препараты делятся на содержащие гормоны и не содержащие:
• Мабюстен – препарат снижает уровень гормон стимулирующего пролактина, денатурирует и снижает уровень гормона эстрогена (эстрадиола).
• Применяется для локализации роста клеток и снжения опухолевых процессов при фиброзной (ФКМ — ДФКМ) мастопатии молочной железы, содержит большое количество йода, что способствует восстановлению нормальной работы щитовидной железы. 

Мабюстен обладает некоторым анальгезирующим действием. Форма выпуска – таблетки, которые принимаются по 1 шт. 2 -3 раза в сутки. С осторожностью следует применять женщинам, имеющие нарушение функции щитовидной железы.

Мастодинон – гомеопатическое лекарственное средство, который стабилизирует уровень гормона пролактина в крови. Благодаря этому незначительно замедляется рост клеток в молочной железе.

Обладает анальгезирующим эффектом и сглаживает ПМС (предменструальный синдром). Форма выпуска – капли (2 раза в день по 30 капель, предварительно разбавив их в воде) и таблетки (2 раза в день).

Курс лечения составляет не менее 12 недель.

Вобэнзим – препарат, применяемый для лечения мастопатии, также обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Форма выпуска – таблетки, которые принимают 2 раза в день по 3 шт. Курс лечения составляет не более 12 недель.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы), такие, как Мерсилон, Джес, Ярина. Применяются для лечения ДФКМ фиброзной мастопатии женщинами, достигшими репродуктивного возраста.

Способствуют восстановлению менструального цикла, устранению болевых ощущений. Длительное применение данных препаратов способствует устранению симптомов мастопатии.

Принимают 1 раз в сутки примерно в одно и то же время.

Тамоксифен – снижает продукцию эстрогена в женском организме. Обладает анальгезирующим эффектом, восстанавливает цикл менструации, останавливает рост клеток в молочной железе. Форма выпуска – таблетки, которые принимают 2 раза в сутки. Курс терапии устанавливается в зависимости от времени появления положительного эффекта.

Парлодел – балансирует продукцию прогестерона и эстрогена в организме. Форма выпуска – таблетки, которые принимаются 3 раза в сутки. Курс лечения ставится индивидуально.

·       Препараты для местного применения:

Прожестожель – это гель, который снижает концентрацию эстрогена. Обладает анальгезирующим и противоотечным эффектом. Тонким слоем наносят на молочные железы, не намазывая соски и их ореолы. Применяют два раза в день на протяжении 12 недель.

Немедикаментозная терапия при лечении ФКМ — ДФКМ мастопатии включает:

1.             Диета. Немаловажную роль в лечении как фиброзной, так и кистозной мастопатии играет рациональное питание. Оно подразумевает исключение пряностей, копченостей, приправ, шоколада. Рекомендуется обильное питье, а также продукты, содержащие большое количество витаминов.

2.             Фитотерапия (лечение лекарственными травами).  Основу этой терапии составляют отвары и компрессы. Для отваров используются противоопухолевые (полынь, береза, чистотел, лопух) и иммуностимулирующие травы (алоэ, девясил, прополис). Компрессы в основном делаются из мяты или меда.

Хирургическое лечение в клинике при мастопатии молочной железы

Подразумевает удаление пораженных тканей в молочных железах. Чаще всего таким методом можно вылечить фиброзную или фиброзно – кистозную мастопатию при неэффективности консервативной терапии.

При удалении тканей биоматериал отправляется на гистологическое исследование с целью получения характера новообразования – доброкачественного или злокачественного.

От результата данного исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Лечить или оперировать >>

Цели при лечении ДФКМ молочных желез

Чаще всего гиперплазия молочных желез возникает из – за нарушения уровня гормонообразования в женском организме. Чаще всего на развитие и лечение ФКМ фиброзной мастопатии влияет дисбаланс таких гормонов, как эстроген, прогестерон, пролактин, реже – инсулин. Рассмотрим факторы, влияющие на уровень гормоноообразования:

1. Воспалительные образования в органах малого таза (аднексит), эндометриоз, доброкачественные новообразования (миома матки) – нарушают продукцию гормонов половыми органами;
2. Патология щитовидной железы (гипотериоз, гипертериоз) – нарушается продукция гормонов Т3, Т4 и ТТГ;
3. Заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет) – нарушается выработка инсулина;
4. Заболевания надпочечников – нарушается продукция кортикостероидных гормонов.
5.    Но существуют и другие причины развития мастопатии:
6. 1.             Наследственная предрасположенность;
7. 2.             Частые медикаментозные аборты;
8. 3.             Постоянное травмирование молочных желез;
9. 4.             Длительная гормональная терапия;

5.             Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).

Препараты при мастопатии >>

Клинические симптомы при диагнозе

• Отличием мастопатии ФКМ от злокачественного заболевания груди является то, что при фиброзной мастопатии поражение всегда носит двусторонний характер (поражаются обе груди).
•    К основным симптомам относят:

·       Нагрубание и тянущая боль молочных желез.

  Боль характеризуется цикличностью: пик ее приходится на 1-2 день месячных, а по окончании менструации она стихает.

·       Патологические выделения из сосков;

·       Наличие узлов (узловая форма мастопатии) или  уплотнения (диффузная форма мастопатии) в верхней части молочных желез. Фиброзно – кистозная форма имеет обе вышеперечисленных жалобы.

Диагностика при лечении фиброзной ФКМ

1. Диагностическое обследование при ФКМ состоит из клинических и дополнительных исследований.

    

2. Клинические исследования:
3. ·       Сбор анамнеза;
4. ·       Сбор жалоб;

·       Прощупывание (пальпация) молочных желез – определяется структура груди, наличие болезненности и каких — либо новообразований. С помощью этого метода лечащий врач может поставить предварительный диагноз.

• Дополнительные исследования:
• ·       Анализ крови на гормоны;
• ·       Ультразвуковое исследование молочных желез;
• ·       Рентгеновское исследование молочных желез – маммография;
• ·       Пункционное исследование – осуществление прокола обнаруженного узла с целью определения его структуры.

Немаловажное значение имеет самообследование – обследование женщиной своих молочных желез. Данное обследование рекомендуется делать сразу по окончании месячных.

1.    Правила проведения самообследования:
2. ·       Обследование производится перед зеркалом;
3. ·       Условно разделить молочную железу на 4 части;
4. ·       Необходимо пропальпировать каждую часть;
5. ·       Поднять обе руки вверх для оценки состояния сосков: они должны находиться на одном уровне, а на самой железе не должно быть провалов и впадин;
6. ·       Нажать на соски, чтобы выявить наличие и характер выделений.
7. О развитии какой – либо патологии молочной железы груди могут свидетельствовать появление выделений из сосков и неправильная их форма, болезненные ощущения в молочных железах с иррадиацией в плечо, лопатку; наличие уплотнений и провалов в груди.

Молочная железа играет большую роль в женском организме. Это важный орган, для которого необходимы регулярные осмотры и исследования. Профилактические меры и регулярные походы к врачу могут предотвратить развитие многих нежелательных патологий. Ведь предупредить заболевание ДФКМ легче, чем его лечить.

Источник: https://mabusten.com/lechenie_fibroznoy_mastopatii_molochnoy_jelezyi/479.html

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение, чем опасна, причины и диагностика

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественное образование, которое возникает в результате изменений тканей молочных желёз. Появление мелкозернистых уплотнений в области груди предупреждает о возможности возникновения злокачественной опухоли.

Возникновение мастопатии у женщин сопровождается болями и затвердеванием в молочных железах. МКБ-10 относит это явление к доброкачественным патологиям женской груди, присваивая код №60.

Вместе с инфарктом, инсультом, гастритом и язвой, мастопатия считается заболеванием, носящим психологический характер.

Разновидности мастопатии

В зависимости от признаков, болевых ощущений и влияния этого явления на состояние здоровья женщины, существует три этапа развития этой болезни:

• Диффузная мастопатия – это ранняя стадия прогрессирования болезни. Во время начальной стадии наблюдается лёгкое затвердение и разрастание уплотнений. Этот этап заболевания не представляет угрозы возникновения рака, но доставляет много дискомфорта.
• Узловая стадия – предраковое состояние молочной железы. Этой стадии свойственно возникновение кистозных образований. Следующий этап данной стадии – онкология.
• Смешанная стадия заболевания – нащупываются узловые образования в молочной железе. Этот вид предусматривает возникновение узлов и уплотнений в тканях молочной железы. Симптомы на данной стадии могут не проявляться на протяжении некоторого времени, что является главной причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью.

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это форма заболевания, возникающая в связи с разрастанием соединительной ткани и снижением железистого эпителия в груди. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно прогрессирует и переходит на следующий этап.

Симптомы болезни

На возникновение ФКМ указывают следующие симптомы:

• Уплотнения и ноющие боли в груди – первый симптом возникновения мастопатии.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боль в сосках.
• Фиброз, сопровождающийся хроническим воспалением молочной железы.
• Белые или коричневые выделения с примесью крови из сосков.
• Ощущение дискомфорта.
• Покраснения и ущемление железистого тела в груди.

Причины возникновения

Причины возникновения этого заболевания не выяснены, но доказано, что малейший гормональный дисбаланс влияет на развитие данного явления.

Ведь молочная железа женщины – природный индикатор, реагирующий на малейшие изменения в организме. При повышении или понижении концентрации гормонов в крови грудь реагирует соответствующим образом.

Социальные, психологические и физические причины возникновения данного явления:

• наследственность;
• прерывание ранней беременности;
• бесплодие;
• продолжительное грудное вскармливание;
• заболевания женских половых органов;
• недостаток йода в организме;
• заболевания яичников и сбой работы менструального цикла;
• гормональный сбой;
• неправильное питание;
• вредные привычки, среди которых никотиновая и алкогольная зависимость;
• стресс, бессонница, нарушения в работе психики;
• загрязненная окружающая среда;
• нерегулярность половой жизни;
• пассивный образ жизни и ожирение;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• синтетическое, тесное нижнее бельё, негативно влияющее на репродуктивные органы.

Фибро-кистозная мастопатия носит психологический характер. Подтверждает это наука – психосоматика, которая изучает возникновение заболеваний в результате психологических процессов. В список болезней входит и рак. Психологические и гормональные причины – главные причины возникновения мастопатии.

Представляет ли мастопатия опасность для организма?

Гинекологи определяют это заболевание как доброкачественное, но при продолжительном прогрессировании оно перерастает в злокачественную опухоль.

С медицинской точки зрения вопрос не решен: одна группа врачей склонна думать, что мастопатия – предраковая стадия, а другая уверена в том, что явление носит исключительно доброкачественный характер.

Но к единому мнению приходят представители обеих сторон: проблему не стоит игнорировать и проконсультироваться с гинекологом.

Патология опасна тем, что повышает риск возникновения онкологии. Кроме раковой опухоли у женщин может возникнуть воспаление молочной железы или киста. Данное заболевание невозможно вылечить полностью, но современные препараты способны помочь приостановить развитие болезни. В гинекологии доктора пришли к единому мнению: у 60% пациентов возникает данная болезнь к 40 годам.

Диагностика

Первые признаки мастопатии легко выявить самостоятельным ощупыванием молочных желёз. При обнаружении малейших намеков на это заболевание обратитесь к гинекологу. Определить данное заболевание нетрудно благодаря техническому прогрессу в медицине.

Диагностирования путем ощупывания и осмотра молочных желёз недостаточно, сюда следует добавить такие методы, как маммография и диагностика с помощью ультразвука. Данные методы способны дать точное представление о диагнозе.

Рентген – метод, разрешающий определить заболевание на раннем этапе в 90% случаев.

Врачи рекомендуют проходить маммографию каждые два года женщинам после 55 лет и один раз в год женщинам до 55 лет в профилактических целях. Также регулярно рекомендуется проходить эхографические исследования.

В маммографии выделяют также такие методы диагностики, как оптическая маммография, томосинтез, ультразвуковая и МРТ маммография. Их преимущества – безопасность, результативность и точность. Ещё один популярный метод – пункция.

Подобные методы помогают обнаружить патологии молочных желёз и воспаление лимфатических узлов. После подтверждения диагноза женщина обязательно проходит обследования гормонального фона. В 80% случаев причина возникновения мастопатии кроется в этом.

Лечение мастопатии

ФКМ молочной железы – болезнь не смертельная и переходит в рак в 25% случаев. Но избавиться от этой болезни практически невозможно. Лечение направлено на снятие воспаления и на уменьшение затвердевших участков и зависит от степени развития.

Если диагноз подтвердился, у человека есть два способа лечения: медикаментозный и народный. Дальнейшие действия врача зависят от степени серьёзности и фибромокистозной формы заболевания. К медикаментозному методу люди прибегают гораздо чаще, чем к народному.

Рассмотрим детальнее каждый вариант лечения.

Лечение с помощью лекарств

• Приём негормональных средств. К этой категории относятся витамины, минералы, вещества, снимающие воспаление и мочегонные препараты. Самый популярный препарат – Вобэнзим. Это средство, состоящее из веществ животного и растительного происхождения, и благодаря которому многие женщины в течение первого месяца чувствуют облегчение. Лекарство принимается вместе с гормональными таблетками, так как оно способно смягчить побочные эффекты от них. Препарат повышает защитные реакции организма, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, предотвращает рост кисты и злокачественных образований.
• Применение мази при мастопатии. Она относится к негормональному методу. Данный вид медикаментозного лечения предназначен для наружного применения и комбинируется с гормональными препаратами. В маммологии назначают данное средство при диффузной мастопатии. Среди популярных средств выделяют Зорьку, Троксевазиновую мазь, Апилак и Индовазин. Троксевазин имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект. Этот гель является частью комплексного лечения и не заменяет приём гормональных средств. Нужно втирать гель в грудь два раза в день. Одним из самых эффективных средств является гепариновая мазь. Она способна ускорить выздоровление и повысить действие других принимаемых препаратов. Кремы, гели и мази помогут эффективно бороться с воспалениями и покраснениями молочных желёз.
• Приём гормональных препаратов. Гормональные расстройства – главная причина возникновения этого заболевания, поэтому главная задача – коррекция гормонального баланса. Для этого используются Дюфастон, гель Прожестожель, Утрожестан и другие гестагенные препараты.
• Приём гомеопатических средств. Гомеопатия – новый способ лечения заболеваний молочных желёз, основанный на приёме компонентов животного происхождения. Они укрепляют организм и восстанавливают гормональный баланс. К популярным препаратам относятся Мастодинон, Климадинон, Фемигландин, Циклодинон и Фемивелл. Самостоятельно перечисленные препараты принимать запрещено.

• Лечение с помощью диеты. Пациенту необходимо придерживаться растительной диеты. Но, в первую очередь, желательно избавиться от вредных привычек, особенно от курения табачных изделий и от алкоголя. Исключить вредные продукты. К ним относятся мучные изделия, сладости, кофеиносодержащие напитки. Если женщина хочет вылечить мастопатию, ей придется забыть о кофе по утрам и пить теплую воду с лимоном, смузи или травяной чай. Гинекологи призывают в первую очередь следить за питанием, ведь это один из самых главных факторов возникновения заболевания молочных желёз. Нужно составить график приёма пищи и позаботиться о насыщении организма полезными витаминами и микроэлементами (кремний, йод и магний). Диета при мастопатии предполагает внедрение клетчатки в рацион. Врачи советуют принимать витамины в таблетках.
• Восстановление психического баланса. Важную роль играет психическое здоровье женщины. Чрезмерные нагрузки, бессонница, стрессы, нервное напряжение, неумение отдыхать и абстрагироваться от рутины приносят свои плоды. Если вовремя не обратить внимания на состояние своей психики, можно дойти до предракового состояния не только молочных желёз, но и других органов. Желательно проконсультироваться у психолога или психиатра. Стабилизация ментальной составляющей и налаживание питания принесет первые результаты уже через два месяца. При своевременном вмешательстве гинекологов опухоль может со временем рассосаться.
• Приём АСД. Это антисептик и стимулятор в одном флаконе. Лекарство нормализует гормональный фон, устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и предупреждает развитие осложнений. Препарат не несёт побочных эффектов, и беременность не воспрепятствует применению этого лекарства.

Лечение с помощью народных средств

Хирургическое вмешательство при мастопатии не обязательно и возможно вылечиться с помощью фитотерапии. Но маммологи воспринимают такой способ как дополнительный к медикаментозному лечению. Терапия народными средствами набирает все больше почитателей, так как не имеет неприятных побочных действий.

• Отвар лекарственных растений. Настойки нужно принимать внутрь. При мастопатии полезны такие растения: соцветия липы, валерьяна, полынь, корень лопуха, листья мяты и мелисса. Рекомендуется употреблять в сочетании с фолиевой кислотой.
• Травяной чай относят к отдельной категории, так как употребление напитка в комплексе с маслами и настойками дает отличный результат. Использовать этот метод стоит потому, что растения также богаты фитогормонами. Практика фитотерапии согласовывается с менструацией во избежание повторного гормонального сбоя. Курс лечения длится максимум три месяца.
• Наружное применение растений. Из листьев лопуха и капусты можно сделать компресс на грудь. С помощью этого можно снять воспаление и уменьшить боли. Это один из самых безопасных методов лечения, который рекомендуют использовать при беременности.
• Полезные масла. Чтобы избавиться от этого заболевания, пациент употребляет продукты и принимает препараты с содержанием фитоэстрогена. Масло льна и косточек абрикоса обладают высоким количеством этого природного гормона. Семена растения содержат полезные жиры омега-3 и омега-6, корректирующие гормональное состояние организма. Рекомендуется употреблять масло по столовой ложке утром натощак. Результат заметен уже через две недели. Масло косточек абрикоса – супер средство в борьбе с раковыми образованиями и в том числе и с мастопатией. Лечебные свойства косточек определяют витамины группы В. Первый эффект ощущается уже через месяц. Не менее полезное в данном случае и миндальное масло. Чрезмерное употребление масла вызывает побочные эффекты: головные боли, запор, слабость и рвоту.
• Польза корня красной щётки. Красная щётка – корневое растение, содержащее салидрозид. Это вещество обладает противораковыми и антибактериальными свойствами. Настойка из данного растения способствует восстановлению гормонального фона и работы эндокринных желёз, благоприятно воздействует на сосудистую систему и выводит шлаки из организма. Рекомендовано принимать в периоды менопаузы.

• Польза чистотела. Настойка чистотела положительно влияет на репродуктивную систему женского организма и на гормональный баланс. Лучше готовить отвар самостоятельно. Для этого измельчают растение, заливают горячей водой и настаивают 15 дней в холодильнике. По истечению срока употреблять пару капель с утра натощак. Курс следует проходить не больше месяца.
• Польза боровой матки. Боровая матка (ортилия однобокая) – это травянистое растение, богатое антиоксидантами, фитогормонами и обладающее противовоспалительными свойствами. В составе листьев и стебля имеются дубильные вещества, которые выводят токсины из молочных желёз. Боровая матка при мастопатии – средство, нормализующее гормональный баланс и не вредит женскому организму.

Рецидив

Даже после того, как женщина прошла основное лечение, возможность рецидива остается и может возникнуть остаточная мастопатия. Опасна эта болезнь тем, что может привести к раку молочных желёз. Остаточные явления наблюдаются у 25% пациентов и об этом говорят следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• боль в груди;
• выделения из сосков.

Остаточные явления похожи на симптомы, возникающие при фиброзно-кистозной мастопатии, не причиняют негативных последствий, но у 5% женщин возникает онкология.

Последствия игнорирования мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы возникает у 40% женщин, но не все уделяют этому должное внимание. Но то, что опухоль доброкачественная ещё не означает, что пропадает необходимость в лечении или регулярном осмотре.

Если не лечить заболевание вовремя, мастопатия в запущенном виде перерастает в рак молочной железы, что в дальнейшем требует хирургического вмешательства. В результате женщина потеряет грудь. Наличие указанного заболевания равно гормональному сбою в организме.

Это негативно влияет на состояние организма и понижает иммунитет.

Опасно возникновение мастопатии у женщин пожилого возраста. После 50 женский организм ослабевает и наступает менопауза. Игнорирование такого заболевания в данном возрасте чревато негативными последствиями. В запущенной стадии рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфоузлы, что грозит возникновением лимфостазов.

Кроме того, возникают следующие осложнения:

• Ухудшение состояния здоровья;
• Возникновение кист;
• Возникновение остаточных явлений.

Если уделить должное внимание на начальной стадии развития мастопатии, уплотнённая ткань в груди может рассосаться. Игнорирование болезни вызовет неприятные последствия.

Профилактические меры

Профилактика – это первое, о чём должна думать женщина, когда речь идёт о её репродуктивном здоровье. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно посещать гинеколога не реже одного-двух раз в год. Важно соблюдать следующие профилактические меры:

• следить за состоянием психического здоровья;
• избавиться от вредных привычек;
• перейти на правильное питание;
• отказаться от кофеина навсегда и пить травяной чай;
• вести здоровый образ жизни;
• вести регулярную половую жизнь;
• рожать не менее двух раз;
• родить первенца до 27 лет;
• кормить грудью до 6 месяцев;
• минимизировать воздействие солнечных лучей на область груди и отказаться от походов в солярий и в сауну;
• ввести в рацион полезные жиры: миндаль, льняное семя, семена чиа, рыбий жир, авокадо и грецкий орех.

Если возникновения мастопатии избежать не удалось, нужно чаще проходить консультации у маммолога, чтобы притормозить дальнейшее развитие.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это распространённое явление в современном мире. Оно не представляет опасности для женского здоровья, если мастопатию обнаружить на ранней стадии.

Лечение на начальной стадии мастопатии обещает быть результативным и безболезненным.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно предпринимать профилактические меры и тщательно следить за психологическим здоровьем.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya.html

23. Дисгормональные заболевания: мастопатии. Причины, классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение. Профилактика. Мастопатия

При этом заболевании наблюдается широкий
спектр клинических и гис­тологических
изменений молочных желез, для которого
характерно сочета­ние мелких и средних
размеров кист, узловатых образований
(фиброадено-матоз, фиброаденоз),
пролиферации стромы, гиперплазии и
дисплазии эпи­телия протоков и долек
желез.

Таким образом, в процесс вовлекаются
все ткани железы. Однако наблю­дается
преобладание изменений то в одних, то
в других тканях, что приво­дит к
многообразным патологическим проявлением
— от кист до фиброза, фиброаденоза,
пролиферации, дисплазии железистого и
протокового эпите­лия с элементами
атипии клеток.

В соответствии с рекомендациями МЗ
РСФСР (1985) принято различать узловую и
диффузную мастопатию. В свою очередь
при диффузной форме мастопатии различают
4 формы:

1. с преобладанием железистого компонента (аденоз),

2. с преобладанием фиброзного компонента,

3. с преобладанием кистозного компонента,

4. смешанная форма.

По источникам возникновения наблюдается:

1) протоковая (диффузная) мастопатия,
исходящая из внедольковых мелких
молочных протоков (фиб-розно-кистозная
мастопатия),

2) лобулярная (узловая) мастопатия,
обу­словленная гиперплазией долек,
пролиферацией эпителия, образованием
плотных узлов — «опухолей»,
ограниченных только долькой железы. Их
трудно отличить от гиперплазии эпителия
терминального отдела дольки же­лезы.

По выраженности атипии, пролиферации
клеток долек и молочных про­токов
железы выделяют 4 стадии (по Prechtel).

1. Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации эпите­лия.

2. Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия без атипии клеток.

ЗА. Дисплазия паренхимы с пролиферацией
эпителия и умеренной атипией.

ЗБ. Дисплазия паренхимы с пролиферацией
эпителия и часто встречаю­щейся
атипией (изменения, близкие к carcinomainsitu).

Более чем в 90% у больных с мастопатией
имеется доброкачественная дисплазия
без пролиферации или с незначительной
пролиферацией. Менее чем в 5% встречается
легкая, средняя или выраженная атипия.

При ЗА ста­дии изменения, связанные
с мастопатией, считают предраковыми, а
изме­нения, характерные для ЗБ,
рассматривают как carcinomainsitu.
Прекан-крозными состояниями называют
доброкачественные заболевания, при
ко­торых ткани в большей степени, чем
здоровые, склонны к злокачественно­му
перерождению.

Изменения в железе при мастопатии
возникают вследствие реакции стромы и
эпителия железы на различные нарушения
баланса гормонов, циркулирующих в крови,
локальных секреторных гормонов и
факторов рос­та.

Фиброзно-кистозная
мастопатия является наиболее часто
встречающим­ся заболеванием молочной
железы у женщин в возрасте 35 — 40 лет.

Бо­лезнь может поражать одну или обе
железы; в некоторых случаях изменения
наблюдаются в пределах одного или
нескольких сегментов.

Этиология.Заболевание
связано с нарушением гормонального
статуса пациенток. Установлено, что
содержание пролактина, эстрадиола,
андрогенов, фолликулостимулирующего
гормона при мастопатии обычно повыше­но.
В постменопаузальном периоде концентрация
фолликулостимулирующего и лютеотропного
гормонов понижена.

Снижение концентрации
ука­занных гормонов связано с
подавлением секреции гонадотропных
гормонов пролактином и эстрадиолом. У
некоторых больных наблюдается дефицит
прогестерона или относительный
гиперэстрогенизм. Часто наблюдается
снижение тироксина (Т4) и повышение
концентрации тиреостимулирую-щего
(TSH) гормона и пролактина.
Отчетливых признаков гипотиреоза обычно
нет.

Изменения в гормональном статусе
необходимо учитывать при лечении.

Таким образом, важная роль в развитии
мастопатии принадлежит пролактину и
нарушениям в соотношении эстрогенов и
прогестерона, а также повышению уровня
фолликулостимулирующего гормона
гипофиза.

Под влиянием эндокринных
нарушений изменяется цикличность
физиологиче­ских процессов в ткани
молочной железы, что создает условия
для развития фиброзно-кистозной
мастопатии.

У больных нередко наблюдаются
наруше­ния овариально-менструальной
и детородной функций.

Патологическая анатомия. При
патологоанатомическом исследовании
выделяют узловатую и диффузную мастопатию.
Узловатая мастопатия ха­рактеризуется
преимущественно наличием в молочной
железе различного размера узловатых
образований, которые рассматриваются
как аденофибромы, фиброаденомы, аденоз,
фиброматоз.

Может отмечаться более
или менее выраженная гиперплазия и
дисплазия эпителия долек молочной
железы и канальцев, фиброз периацинарной
и периканаликулярной соединительной
ткани (склерозирующий аденоз).

Если была
про­изведена биопсия, то особое
внимание должно быть сосредоточено на
па­циентках, у которых обнаруживается
гиперплазия эпителия канальцев и до­лек
молочной железы с атипией клеток.
Кистозные изменения имеют мень­шее
значение. Диффузные и узловые изменения
в железе могут сосущест­вовать вместе
или раздельно в разных комбинациях.

Следует подчеркнуть, что аналогичные
изменения, выраженные в разной степени,
могут наблюдаться в нормальной железе,
особенно у пожилых женщин.

В связи с
отсутствием четко очерченного клинического
и патоло-гоанатомического синдрома
мастопатии возникает вопрос, следует
ли эти изменения считать характерными
для одного заболевания — мастопатии,
особенно если учесть отсутствие четкой
ассоциации между фиброзно-кис-тозной
мастопатией и раком.

Некоторые авторы,
специально исследовав­шие в течение
длительного периода большое число
пациентов с мастопати­ей, пришли к
выводу о целесообразности отказа от
термина «мастопатия», а вместо
этого предлагают рассматривать каждый
патологический компонент этого
заболевания отдельно (С. D.Haagensen).

Таким образом, рекомендуется рассматривать
фиброзно-кистозную мастопатию не как
специальную нозологическую единицу, а
как чрезмер­но выраженную, ненормальную
реакцию молочной железы на различные
физиологические стимулы, наблюдающиеся
у большинства женщин и представляющие
риск для здоровья лишь у некоторых.

Клиническая картина и диагностика.
Пациентки наиболее часто жалуют­ся
на боль в молочной железе, выделения из
сосков, отмечают узловатые об­разования
и уплотнение всей железы или части ее.

Боль в молочных железах нередко бывает
у девушек и молодых женщин, возникая за
несколько дней до менструации и во время
нее. При исследо­вании, кроме
болезненности железы и некоторого
набухания ткани, ее из­менений не
обнаруживается.

При бо­ли, вызывающей значительное
беспокойство, применяют симптоматиче­ское
лечение (мастодинин — препарат
растительного происхождения,
обез­боливающие средства).

При диффузной мастопатии молочные
железы болезненны при пальпа­ции. В
железе определяется диффузное уплотнение
ткани, множество мел­ких кист округлой
или овальной формы, небольшие мягкие
узелки. После менструации указанные
изменения почти полностью исчезают.

Остаются незначительная боль, тяжистость,
равномерное уплотнение ткани молочной
железы. На маммограмме обнаруживаются
множественные тени неправиль­ной
формы, с нечеткими границами. При
диффузной мастопатии с преоб­ладанием
фиброза при пальпации определяются
плотные фиброзные тяжи.

На рентгенограмме
выявляются пласты плотных гомогенных
участков с вы­раженной тяжистостью.
В случае преобладания кистозного
компонента при пальпации определяются
множественные мелкие кистозные
образования эластической консистенции,
четко отграниченные от окружающей
ткани.

На рентгенограмме выявляется
крупнопетлистый рисунок с множественны­ми
просветлениями (кисты) диаметром от 0,3
до 6 см и более.

При узловой мастопатии определяются
одиночные или множественные малоболезненные
похожие на опухоль подвижные узлы, не
связанные с кожей и соском. Размеры
узлов варьируют от нескольких миллиметров
до 2— 3 см и более.

Эти изменения расценивают
как фиброаденоматоз (аденофибромы,
фиброаденомы, аденоз), кисты разного
размера (фиброзно-кистозная мастопатия).
Подмышечные лимфатические узлы не
увеличены. После мен­струального
цикла фиброаденоматоз не исчезает.

Для дифференциальной диагностикииспользуют УЗИ и маммографию. В настоящее
время считают, что УЗИ более информативно,
чем маммогра­фия.

УЗИ в сочетании с
тонкоигольной биопсией позволяет точнее
диффе­ренцировать кистозные образования
от плотных узлов (аденом), уплотнен­ных
долек железы и других изменений.
Доброкачественные узлы (адено-фибромы,
фиброаденомы, аденоз) имеют овальную
форму, четко ограни­ченные края.

При
злокачественных новообразованиях края
опухоли нерегу­лярные, волнообразные.
Строение узла мелкодольчатое. Определяются
тя­жи, иногда отложения солей кальция
в железе. Участки затемнения, обу­словленные
узлами, нередко чередуются с участками
просветления — кис­тами.

Достоверный
диагноз узловой мастопатии может быть
поставлен только при исследовании
ткани, полученной при тонкоигольной
биопсии или гистологическом исследовании
удаленной опухоли (узла).

Лечение.Применяют
консервативное и оперативное лечение.
Консерва­тивное лечение показано
больным, у которых с помощью УЗИ,
пункционной биопсии подозрительных
узлов под контролем УЗИ и маммографии
удается исключить злокачественный
характер заболевания.

Оно должно быть
направлено на коррекцию имеющегося
гормонального дисбаланса. Для лечения
фиброзно-кистозной мастопатии с успехом
применяют даназол (данол), синтетический
дериват этистерона, подавляющий продукцию
гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих
и лютеинизирующих гормонов.

При лечении
этим препаратом у большинства больных
уменьшаются размер и число узловатых
образований в молочной железе, исчезают
боли, уменьшается плотность ткани
железы, увеличивается слой подкожной
жировой клетчатки (по данным УЗИ и
маммографии). При де­фиците прогестерона
используют прогестин, эстропрогестин.

С хорошим эффектом применяют антиэстрогены
(тамоксифен, линэстренол) и энзимо-терапию,
используя для этих целей вобэнзим.
Исследования показали, что эффективность
вобэнзима выше, чем линэстренола. Наряду
с этим реко­мендуют антипролактиновые
препараты (бромокриптин), витамины.

Из
пи­щевого рациона следует исключить
кофе, крепкий чай, шоколад. При мас-тодинии
и легких формах мастопатии применяют
мастодинон или другие обезболивающие
средства. Крупные кисты аспирируют под
контролем УЗИ или удаляют.

Источник: https://studfile.net/preview/5510071/page:18/

Средства, применяемые в случае фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы: что это такое и как лечить?

• Фиброзно-кистозная мастопатия является заболеванием, которое может быть диагностировано у каждой женщины.
• Поэтому любой представительнице прекрасного пола стоит знать полезную информацию об основных методах лечения этого недуга молочных желез.
• В статье мы подробно рассмотрим, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию полностью, а также методы лечения.

Скрыть содержание

Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию полностью?

Такое заболевание требует обязательного лечения, иногда долго. Если правильно подобрать лечебные методики, то прогноз является благоприятным.

После хирургического лечения или медикаментозной терапии фиброзно-кистозная мастопатия может быть вылечена. Но стопроцентную гарантию на то, что это заболевание не возникнет повторно, женщине не сможет дать ни один врач.

Сколько времени это займет?

Данное заболевание не имеет четкой программы лечения, так как оно подбирается индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациентки.

Поэтому точных прогнозов о том, сколько продлится лечебный курс, не существует.

Лечение такой формы мастопатии является комплексным и длится довольно продолжительное время.

В целом заболевание лечится успешно и навсегда в большинстве случаев. У некоторых пациенток улучшения происходят уже на 3-6 месяц лечения.

У некоторым требуется повторить несколько лечебных курсов.

Какие методики применяются? 

Терапевтическое лечение данного диагноза всегда имеет комплексный характер. Консервативными методами являются прием гормональных и негормональных медикаментов, а также соблюдение диеты.

В некоторых случаях врачи назначают своей пациентке хирургическое лечение ФКМ. В большинстве случаев показаниями к оперативному вмешательству является большой размер новообразований в груди или их слишком быстрое развитие.

Последствия в случае отсутствия лечения

При обнаружении такого заболевания каждая женщина должна находиться на учете у маммолога. Если не следить за состоянием груди и не начать лечить вовремя, то это может привести к тому, что пациентка будет испытывать неприятные ощущения, которые могут выражаться чувством жжения и болевыми ощущениями в груди.

Внимание! Запущенная стадия фиброзно-кистозной мастопатии может являться предвестником появления рака молочной железы.

В случае климакса

Очень часто такой диагноз как ФКМ возникает у женщины именно в период менопаузы. Это легко можно объяснить тем, что климакс становится причиной серьезных гормональных изменений, которые и являются основным фактором развития всех видов мастопатии.

Женщина, у которой наступила менопауза, должна ответственней относиться к здоровью своей груди и регулярно посещать маммолога, а также делать самостоятельный пальпационный осмотр молочной железы.

Существуют также факторы риска, наличие которых увеличивает шансы развития этого заболевания. Такими факторами являются:

• слишком раннее наступление первой менструации;
• большое число беременностей;
• роды после 30 лет, особенно если это первая беременность;
• отказ от грудного вскармливания или невозможность длительного ГВ своих детей;
• наличие любых нарушений менструального цикла;
• лишний вес;
• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• болезни гинекологического характера, такие как эндометриоз, полипы шейки матки или миома.

ФКМ при менопаузе возникает из-за местных нарушений в процессе разрастания соединительной ткани. При этом кисты образовываются в расширенных молочных протоках. При пальпации фиброзно-кистозная  форма болезни проявляется как мелкие пузырьки на фоне уплотнения или  как небольшие узелки.

ВАЖНО! Такое заболевание при климаксе может приводить к очень серьезным последствиям. Например, к развитию воспалительного процесса. Поэтому, женщине очень важно обращать внимания на свое самочувствие и при первых признаках интоксикации или при повышении температуры тела следует посетить врача.

Схема борьбы с заболеванием

Лечение этого заболевания разделяется на консервативное и хирургическое. Любой специалист старается сделать все возможное, чтобы предотвратить оперативное вмешательство. Но иногда операция является единственным выходом.

Консервативное лечение

Такое лечение состоит из негормональной и гормональной терапии. Схема негормональной терапии фиброзно-кистозной мастопатии включает в себя следующие пункты:

1. соблюдение нестрогой диеты. Она должна включать в себя большое количество овощей, фруктов, морепродуктов,  а также продуктов, в составе которых много клетчатки. Пить достаточно воды. Также женщина с таким диагнозом должна исключить из своего рациона какао, кофе, шоколад и продукты, в которых содержится много жиров.
2. Правильный образ жизни. Пациентка, у которой диагностирована такая форма мастопатии, должна отказаться от алкоголя и курения. Также полезным будут умеренные занятия спортом.
3. Избегание ультрафиолетового облучения. Женщинам с этим заболеваниям нельзя загорать ни на пляже, ни в солярии.
4. Прием витаминов. Очень важно при этой болезни избежать авитаминоза. Поэтому врачи часто прописывают пациенткам прием витаминов группы A, D, E и C. Курс приема витаминов нужно повторять каждые пару лет.
5. Прием лекарств, стабилизирующих состояние нервной системы, и других негормональных препаратов, которые врач назначает исходя из анамнеза пациентки. Гормональная коррекция.

Гормональная терапия, в большинстве случаев, включает прием препаратов с антиэстрогенами и прогестагенами. Причем последний вид применяют значительно чаще. Такие препараты помогают снизить уровень эстрогенов в крови  и избавиться от отрицательных эффектов увеличенного содержания данного гормона.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего оперативное вмешательство при ФКМ назначается при наличии фиброаденомы или кист большого размера.

Самыми распространенными методами хирургического вмешательства в этом случае являются:

• cекторальная резекция, при которой новообразования удаляются вместе с частью железы;
• Энуклеация кисты.

Любой из этих видов операций требует применения общего или местного наркоза. Кроме того, после хирургического лечения врачи могут назначить негормональное лечение, схема которого была описана выше.

Средства и препараты

Лечебные препараты, применяемые в лечении этого заболевания, должны помочь устранить причину заболевания, а также восстановить организм. В перечень прописываемых лекарств входят препараты совершенно разных лекарственных групп.

Витаминные

Для лечения мастопатии назначают витамины группы A и Е, оказывающие антиоксидантное воздействие. Кроме того, нередко больным с таким диагнозом прописывают витамин В6, способный нормализовать состояние нервной системы.

Гормональные

Для лечения фиброзно-кистозной  мастопатии применяются такие гормональные средства, как:

1. ингибиторы секреции пролактина («Серокриптин», «Лактодель», «Апо-Бромкриптин» и другие препараты);
2. ингибиторы продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов  («Данол», «Даназол»);
3. лекарства гестагенного типа («Утрожестан», «Оргаметрил», «Микронор» и другие препараты).

ВАЖНО! Прием гормональных препаратов женщине может назначить только врач, так как неправильный выбор медикаментов этого типа или неправильная дозировка может привести к очень серьезным последствиям.

Контрацептивы

Такие средства помогают снизить выработку эстрагона, увеличенное содержание которого приводит к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии.  

Прием таких контрацептивов позволяет избавиться от симптомов мастопатии уже через несколько месяцев приема. Также такие средства хороши для профилактики этого заболевания.

Наиболее назначаемые средствами такого рода считаются:

• «Линестренол». Этот препарат подавляет овуляцию и оказывает прогестагенное действие. Этот препарат часто рекомендуют не только при мастопатии, но и при гинекологических заболеваниях.
• «Силест». Это контрацептивное средство представляет собой комбинированный препарат предотвращающий овуляцию и препятствующий выделению гонадотропинов.

О лечении фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами читайте здесь.

Фиброзно-кистозная мастопатия серьезное заболевание, которое при халатном к нему отношении может существенно испортить жизнь женщины и даже перейти в онкологию. Поэтому очень важно обследоваться у врачей и выполнять их предписания по лечению этой болезни.

Источник: https://LechenieBolezney.com/mammologiya/mastopatiya-m/vidy-mastop/fibrozno-kistoznaya/lechenie-bolezni.html