Симптомы сальпингоофорита и основные проявления заболевания

Главная › Гинекология

22.01.2020

Сальпингоофорит – это одно из наиболее часто встречающихся патологий внутренних половых органов.

Сальпингоофоритом называют одно- или двустороннее воспаление маточных труб и яичников. Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Его развитие возникает вследствие проникновения возбудителя (некоторых анаэробов, гонококка, а также условно-патогенных бактерий). Инфекционными агентами могут также служить уреаплазмы, микоплазмы и хламидии. Наиболее часто диагностируются микробные ассоциации.

Классификация сальпингоофорита

Данная патология может протекать по-разному.

Согласно принятой в настоящее время классификации различают такие виды течения:

• острый сальпингоофорит;
• подострый сальпингоофорит;
• хронический сальпингоофорит.

Диагностика

Инфекция может проникать нисходящим путем – из брюшины, восходящим – из матки и влагалища, с лимфой – из сигмовидной кишки и аппендикса. Также возможен занос инфекции гематогенным путём.

Наиболее часто микробы попадают при абортах и сложных родах.

Воспаление труб и яичников редко происходит изолированно; у них похожие клинические проявления и идентичный патогенез.

Для острого течения характерны внезапные боли в области поясницы и в абдоминальной области (преимущественно – нижней части). У пациентки наблюдаются диспепсические явления и расстройства мочеиспускания. Характерен также подъем общей температуры.

Выраженная симптоматика объясняется активностью инфекции и общей реакцией организма. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от того, в какой степени воспалительный процесс распространился по брюшине.

Увеличение яичников в размерах обусловлено воспалительной экссудацией, а также инфильтрацией тканей лейкоцитами.

Клинические признаки могут быть несколько стерты, если происходит процесс скопления гноя в маточных трубах. Клинические анализы (кровь) показывают повышенную СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

Чаще всего встречается хронический сальпингоофорит. Данная форма в большинстве случаев является исходом нелеченного или недолеченного острого воспаления. Для хронического сальпингоофорита свойственно уменьшение подвижности придатков.

Кроме того, в ходе пальпаторного исследования врач-гинеколог выявляет болевой синдром средней интенсивности и уплотнение органов. Причиной, главным образом, являются спаечные процессы. Боли имеют свойство усиливаться перед месячными или после переохлаждения.

Для хронического сальпингоофорита характерно длительное течение с периодическими обострениями. Для пациенток с данным диагнозом весьма характерно трубное бесплодие, внематочные беременности и выкидыши.

Сальпингоофорит необходимо дифференцировать от патологий со схожими симптомами. Помимо обязательно опроса больной и сбора подробного анамнеза, необходимо направить пациентку на анализы крови и мочи, а также прибегнуть к УЗИ.

Важно: диагностика может проводиться на базе данных полученного анамнеза (использование внутриматочной спирали, аборты в истории болезни, проведенное ранее диагностическое выскабливание).

УЗИ является незаменимым методом, когда пальпация невозможна из-за сильных болей внизу живота пациентки.

В лабораторию отправляются на исследования также мазки отделяемого влагалища, а также мочеиспускательного и цервикального канала (места соединения влагалища и матки). Это необходимо для выявления инфекционного агента и степени его чувствительности к антибиотическим препаратам.

В анализе крови обязательно определяется лейкоцитарная формула (при наличии патологии – число лейкоцитов повышено).

В процессе т.н. бимануального исследования при наличии сальпингоофорита определяется одностороннее или двустороннее увеличение придатков.

Обратите внимание: гистеросальпингография – это просто рентгенологическое обследование матки и ее придатков, которое проводится после предварительного введения особого рентгеноконтрастного вещества.

Если имеет место нарушение цикла, то проводится ряд дополнительных исследований – определение «синдрома зрачка», измерение ректальной температуры и степени поверхностного натяжения слизи, полученной из цервикального канала.

В некоторых случаях необходима диагностическая лапароскопия (инвазивная процедура, требующая определенной подготовки больной). К лапароскопии прибегают в крайних случаях, когда диагноз «под вопросом».

Профилактика

• В группу риску по данному заболеванию входят пациентки, страдающие венерическими заболеваниями, перенесшие операции на органах репродуктивной системы, использующие внутриматочные спирали, а также перенесшие аборты и выкидышы.
• Для профилактики воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах следует исключить факторы, которые провоцируют заболевание.
• К ним относятся:

• половые инфекции;
• переохлаждения;
• стрессы;
• потребление острых продуктов.

Важно: всем представительницам прекрасного пола следует помнить о рациональной контрацепции, а каждые полгода — год отправляться на профилактический осмотр к гинекологу.

Лечение сальпингоофорита

Острый процесс является безусловным показанием для помещения пациентки в профильный стационар или отделение стационара. Пациенткам, страдающим острым сальпингоофоритом, показан строгий постельный режим. По показаниям им вводятся анальгетики, а также проводится антибиотическая и десенсибилизирующая терапия.

1. Из антибиотиков наиболее эффективны фторхинолоны и препараты широкого спектра действия.
2. По мере частичного прекращения или затухания острого процесса показаны биостимуляторы.
3. Помимо этого показаны ФТ-процедуры, которые предполагают вибромассаж, ультразвуковое воздействие на низ живота, а также электрофорез.
4. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с хронической (нелеченной или недолеченной) формой острого сальпингооофорита.

Для лечения таких пациенток наиболее целесообразны бальнеолечение и физиопроцедуры. Назначаются также противовоспалительные десенсибилизирующие, и, при необходимости, анальгезирующие препараты.

• Во многих случаях экспериментально доказан эффект психотерапевтических процедур.
• Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Источник: https://myt-mrgk.ru/ginekologiya/salpingooforit-simptomy-i-lechenie.html

Сальпингоофорит: стадии, причины, симптомы, лечение

Сальпингоофоритом называют воспалительный процесс, который прогрессирует в яичниках и маточных трубах. Он появляется по причине попадания возбудителя из брюшины, влагалища, аппендикса. Также возбудитель может проникнуть в маточные трубы и яичники гематогенным способом.

Причиной развития недуга является, как правило, гонококк. Также заболевание может вызвать стрептококк, энтерококк, хламидия или кишечная палочка.

После этого на поражённых участках начинают развиваться патологические образования с гноем или серозным содержимым.

Причины

Среди основных причин, которые вызывают двусторонний сальпингоофорит, выделяют:

• переохлаждение (к нему приводит, например, ношение тонких колготок в морозы);
• случайные половые связи. Также к развитию патологии может привести половой контакт во время менструации;
• различные стрессы.

Как правило, возбудитель проникает в ткани половых органов через:

• лимфу (вместе с током лимфы);
• кровь (гематогенным путём);
• восходящим путём (из влагалища по цервикальному каналу, а затем в маточную полость и трубы);
• нисходящим способом (по брюшной полости из сигмовидной или же слепой кишки).

После попадания патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку там начинается воспаление, которое распространяется на мышечные структуры.

Через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается брюшная полость, поверхность яичников и другие ткани, находящиеся рядом.

После того как происходит овуляция, инфекционные бактерии попадают в жёлтое тело и продолжают развиваться в яичниках. Вследствие этого поражённые участки труб и яичников сливаются в одну ткань.

Стадии и типы недуга

Выделяют три стадии развития недуга (в зависимости от характера течения):

• острая стадия. На данном этапе прогрессирования патологии пациентка чувствует резкие и сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры и выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Боли иногда иррадиирует в поясницу. Если не лечить острый сальпингоофорит, то он переходит в подострую форму;
• подострая стадия. Развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Инфекция может попасть в половые органы из других, поражённых возбудителем органов, а также вместе с лимфой или кровью. К симптомам подострой стадии развития недуга относят высокую температуру, наличие озноба, общей слабости, вздутия нижней части живота. Кроме этого, пациентку беспокоят боли внизу живота, особенно при половом акте. Для подострого периода характерны длительные ремиссии;
• хроническая стадия. Развивается, если больная вовремя не обратилась к врачам. Хронический сальпингоофорит характеризуется наличием таких симптомов, как боли в нижней части живота или в области поясницы, проблемы с менструацией. Ремиссия заболевания может проходить на протяжении нескольких лет. Обострение процесса может наступить в любой момент, но чаще всего это происходит в холодное время года.

В зависимости от локализации различают следующие типы воспалительного процесса:

• левосторонний – возникает при поражении левой фаллопиевой трубы;
• правосторонний – возникает при поражении возбудителем правой фаллопиевой трубы;
• двусторонний – развивается при одновременном поражении обеих маточных труб. Является более тяжёлой формой болезни. Характерный симптом двустороннего сальпингоофорита — увеличение 2 придатков. Если у женщины прогрессирует именно эта форма недуга, то она не сможет забеременеть, пока полностью от неё не излечиться. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Как правило, данная патология полностью устраняется хирургическим путём.

Симптомы болезни

Сальпингоофорит

Различают такие основные общие симптомы болезни:

• быстро наступает усталость;
• повышается температура;
• наблюдается постоянная слабость;
• проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
• проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.

К местным симптомам недуга относят:

• нарушение менструального цикла (полименорея или альгодисменорея);
• боли ноющего характера в области паха, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец;
• выделения, которые имеют серозный или гнойный характер, а также неприятный запах.

Если не обратить внимания на данные симптомы и своевременно не пройти адекватное лечение, то может развиться бесплодие.

Поэтому пациентки, которые не могут забеременеть, должны также обследоваться у врача на предмет наличия этого заболевания. Согласно статистике, симптомы недуга у примерно 5% женщин очень выражены.

Консервативные методики не всегда оказывают должного эффекта, поэтому прибегают к хирургическому методу – удалению маточной трубы.

Забеременеть, болея этим недугом, можно, но не каждая женщина на это решиться, так как риск развития внематочной беременности очень высок.

Сальпингоофорит и беременность могут существовать вместе, но забеременеть при наличии данной патологии всегда очень тяжело. Но ещё тяжелее выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе исследования анамнеза женщины, а также самого заболевания.

Специалист может поставить предварительный диагноз «острый сальпингоофорит», если в истории болезни обнаружит информацию о перенесённых абортах, трудных родах, применении спирали для предотвращения беременности.

Также важно учесть и наличие характерных для двустороннего сальпингоофорита симптомов – боли внизу живота, повышение температуры тела и прочее.

Также в ходе диагностики проводятся исследования в лаборатории.

Также врач берет мазок из влагалища и цервикального канала. Такой анализ даёт возможность выявить возбудителя, а также определить, к каким медикаментам он чувствителен.

В ходе диагностики проводится гистеросальпингография. Данная методика очень информативная. В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.

Такое заболевание может потребовать дополнительной консультации пациентки с другими специалистами, помимо гинеколога (хирург и уролог).

Лечение болезни

Лечение хронического сальпингоофорита, как и других его разновидностей, проводится несколькими методиками. Данный диагноз – это не приговор. Как правило, женщину, у которой выявят острый или хронический сальпингоофорит, направят на госпитализацию.

Сейчас для лечения недуга используют следующие методики:

• немедикаментозное лечение. Проводится, если у пациентки выявлен хронический сальпингоофорит. При этом применяется УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия. Также в качестве физиотерапевтических методов лечения врач может назначить больной диадинамические токи или лечение в санатории;
• медикаментозное лечение. Назначается при остром течении болезни. Основной группой препаратов, использующихся для уничтожения возбудителя, являются антибиотики. Используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Существует несколько схем лечения: первая предусматривает использование цефотаксима, цефтриаксона и прочих антибиотиков. Вторая схема предусматривает приём линкозамидов или фторхинолонов. Довольно часто во избежание распространения хламидийной болезни пациентке также прописываются макролид или доксициклин;
• хирургическое вмешательство. Подобное лечение сальпингоофорита применяется, если консервативная терапия не оказывает желаемого влияния на состояние здоровья больной. Используется метод лапароскопии. При этом пациентке вводят в область брюшины раствор с антибиотиками.

Лапароскопия

Стационарное лечение обычно занимает от одной недели до 10 дней. После, при улучшении самочувствия и ликвидации воспалительного процесса, женщину выписывают.

Среди народных средств лечения выделяют следующие:

• приём картофельного сока натощак. Чтобы получить картофельный сок, нужно натереть несколько картофелин на мелкую тёрку, отжать, а полученную жидкость перед приёмом тщательно перемешать (крахмал, содержащийся там, слишком быстро может осесть на дно). Чтобы разнообразить вкус этого народного средства, рекомендуется добавлять сок моркови или любой другой сок. Приём этого народного лекарства помогает устранить симптомы заболевания;
• девясил пропорционально смешать с лабазником, а также кермеком. Добавить в полученное средство марьин корень, а затем розовую радиолу. Настоять на протяжении недели в 50-градусном спиртовом растворе, а затем пить полученную настойку натощак утром и вечером;
• луговой василёк смешать вместе с травой ломоноса, а также живучкой. Залить смесь одним литром горячей воды и настоять на протяжении ночи, предварительно проварив 5 минут. Это народное средство рекомендуется пить перед едой 3 или 4 раза в день, каждый раз по 100 грамм.

Стоит помнить, что народными средствами можно лишь облегчить симптомы, и их применение обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

В противном случае бесконтрольное использование любых рецептов может привести к осложнениям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы провести диагностику, выявить причину развития патологии, и заняться лечением недуга.

Профилактика болезни

Чтобы сальпингоофорит никогда не побеспокоил женщину, ей нужно придерживаться нескольких простых правил:

• использовать контрацепцию при половом акте. Сюда относят контрацепцию барьерного типа (презервативы), а также местного типа (мази, суппозитории – в народе «свечи», таблетки для вагинального применения). Их нужно обязательно использовать начиная с первого полового акта и в любых случаях, когда женщина не планирует зачатие ребёнка. Нужно всегда помнить, что порядочность партнёра ещё не является стопроцентной гарантией отсутствия у него половых инфекций;
• ходить с партнёром на обследование. Можно пройти обследование у уролога до того, как состоится первая интимная близость. Стоит заметить, что лишь один половой акт, при котором не были использованы средства контрацепции, может спровоцировать передачу заболевания;
• избегать генитально-анальных половых актов, если не были проведены гигиенические процедуры, а также в случаях, когда не применяется контрацепция;
• разработать для себя рацион питания, в который будут включены все необходимые витамины и микроэлементы. Это необходимо для поддержания надлежащего уровня иммунитета. Можно обратиться за помощью к диетологу. Он поможет составить рациональное меню.

Если возникли первые симптомы недуга, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1029-salpingooforit-simptomy

Правосторонний сальпингоофорит

Содержание :

1. Правосторонний сальпингоофорит
2. Этиопатогенез
3. Симптомы
4. Лечение

Правосторонний сальпингоофорит – это патологический процесс придатков матки, куда входит как яичник, так и маточная труба, который имеет воспалительный генез.

Так как воспаление может быть асептическим, а может быть и инфекционным, то к сальпингоофориту зачастую применяется термин «инфекционно-воспалительный процесс».

Процесс, который вызван воздействием на ткани микроорганизмов, имеющих губительное влияние на клетки и ткани.

При диагнозе сальпингоофорит справа поражается именно придатки матки с одноименной стороны, в то время, как левая труба и яичник остаются нетронутыми. Однако, это совершенно не означает, что заражение такой же флорой не может произойти и с противоположной стороны.

Этиопатогенез заболевания правосторонний сальпингоофорит

Этиологическими причинами правостороннего, собственно, как и левостороннего, служат все провоцирующие факторы, которые способствуют проникновению патогенных микроорганизмов к маточным трубам и яичникам.

Это могут быть и выполненные аборты, и фракционно-диагностические выскабливания, которые производится довольно часто с целью получения информации о состоянии полости матки, а именно эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала, гистероскопические исследования, а также установка, казалось бы, безобидной внутриматочной спирали – это фактор, который при нарушении технологии постановки может спровоцировать возникновения вполне серьезного патологического состояния.

Однако, не только какие-либо вмешательства могут стать причиной такого процесса в области придатков.Нарушение гигиенических норм относительно женский половых органов также могут послужить пусковым механизмом для попадания инфекционной флоры в придатки матки.

Патогенетические моменты, которые происходят при манифестации сальпингоофорита, протекают при размножении патогенных микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки фаллопиевых труб, а также самого яичника.

Продукты жизнедеятельности микробов начинают воздействовать место на слизистую оболочку и сам яичник, а также на весь организм в целом. На месте их размножения начинается реакция самого организма в ответ на действие чужеродных агентов.

Начинают выделяться медиаторы воспаления, тканевые факторы, в результате чего активизируется иммунная система, возникает отек, и, так сказать, начинается противостояние организма и этих бактерий.

На этом этапе заболевания женщина может либо ничего не ощущать вовсе, либо ощущать чувство незначительного дискомфорта с той стороны, с которой происходят такие изменения.

Если поражена труба справа и яичник правый, сальпингоофорит считается правосторонним.

Симптомы правостороннего аднексита

На самом деле среди существующей классификации сальпингоофорита в соответствии с его локализацией правостороннее воспаление придатков является наиболее коварной проблемой, которая возникает у гинекологов и хирургов. Так как клиническая симптоматика такого рода заболевания сходна с острой хирургической патологией, о которой многие знают и бояться этого, как огня.

Вся симптоматика скапливается и ограничивается правой подвздошной областью. Именно в этом месте в основном и лоцируются признаки такой патологии, как острый аппендицит.

Симптоматика правостороннего сальпингоофорита практически полностью повторяет симптомокомплекс аппендицита, именно поэтому по статистике больше зарегистрированный случаев в гинекологический стационарах именно правосторонних аднекситов, так как все путают его с воспалением аппендикулярного отростка.

А общество почему-то боится аппендицита намного больше, нежели аднексита. Хотя последствия и у последнего могут быть весьма печальными.

В некоторых случаях клиническая картина настолько схожа, что в операционную идут хирурги по причине предварительного диагноза в виде аппендицита, а потом на себя вызывают гинекологов, так как при проведении лапаротомии (вскрытии передней брюшной стенки и получении доступа к органам брюшной полости) при ревизии устанавливают, что воспалительный процесс затронул не аппендикулярную часть кишечника, а придатки матки с правой стороны.

К симптомам правостороннего сальпингоофорита относятся:

• Болевой синдром, который локализуется как раз в правой подвздошной области, то есть внизу живота больше справа. Боль может быть как тянущей, так и острой, нарушающей общее состояние организма. Именно этот симптом аднексита с правой стороны наталкивает людей на мысли об аппендиците.
• Повышение температуры тела. Также признаки, характерны для этих сходный патологических процессов. Температура как может повышаться до 37-38 градусов, так и быть в пределах 40 градусов.
• Общая слабость. Данный симптом обусловлен выделением токсинов, которые образуются в течении жизнедеятельности бактерий, а также при их гибели то ли под влиянием антибиотиков, или иммунитета человека.
• Тошнота рвота также могут быть обоснованы именно той же интоксикацией, о которой говорилось в предыдущем пункте.

Как видим, основная часть симптомов, которые являются наиболее заметными, целиком и полностью сходна с симптомокомплексом острого аппендицита.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Именно момент диагностики является одним из наиболее ответственных частей в формировании диагноза.

Осмотр и пальпация живота, гинекологический осмотр, УЗИ и клинико-лабораторное исследование – это основные моменты, которые должны быть проведены для качественной дифференциальной диагностики правостороннего сальпингоофорита.

Правосторонний сальпингоофорит: лечение

Терапия правостороннего сальпингоофорита без осложненного течения должна включать антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную, антигистаминную терапию. При осложненных формах воспаления придатков не исключена и хирургическая методика терапии.

Источник: https://salpingooforit.ru/pravostoronnij-salpingooforit.html

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (андексит) представляет собой воспаление яичников и маточных труб у женщин.

По статистике сальпингоофорит является самым распространенным среди заболеваний малого таза у женщин детородного возраста.

Часто сальпингоофорит диагностируется при планировании беременности у молодых женщин, при обращении в специализированные клиники гинекологии и урологии с жалобой на бесплодие.

Сальпингоофорит могут вызывать различные виды микроорганизмов, в том числе и условно-патогенные при условии снижения общей резистентности организма. По этой причине, учитывая этиологию, андексит подразделяют на специфическую форму и неспецифическую. 1.

Специфическая форма вызвана формами возбудителя, которые передаются половым путем:

а) Хламидиоз. В силу распространенности хламидийной инфекции одно из самых частых причин сальпингоофорита;

б) Трихомониаз; в) Гонорея;

2. Неспецифическая форма. Может развиться в результате воздействия нормальной микрофлоры влагалища при снижение иммунной защиты организма. Чаще всего это: а) Стрептококки; б) Стафилококки; в) Энтерококки; г) Эшерихии;

д) Yреаплазмоз;

е) Микоплазмоз. Чаще всего в развитии заболевания основную роль играют микробные ассоциации – сообщества микроорганизмов (сочетание нескольких этиологических факторов). По локализации аднексит может быть: а) односторонним – поражаются придатки только с одной стороны, встречается редко. Односторонний часто переходит в двухсторонний андексит. б) двухсторонним – поражение с двух сторон, встречается намного чаще чем односторонний. По клиническому течению:

а) Острая форма. При острой форме женщины жалуются на резкие боли внизу живота, которые отдают в крестец и задний проход. Появляются выделения из влагалища слизистого характера.

Часто пациентки обращаются с жалобами на альгоменорею – болезненность при менструациях, обильного характера с меноррагией.

При неправильном острый андексит переходит в хроническую форму и является сложной проблемой в гинекологии.

б) Хроническая форма. Для хронической формы характерны частые рецидивы, которые возникают при переохлаждении, стрессах, ослаблении иммунитета. Хроническое воспаление может стать причиной нарушения функций кишечника (колит) и развития болезней мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, внематочная беременность, бесплодие). Патогенез.

Затем поражается мышечный слой маточной трубы, который утолщается и удлиняется, становится болезненным при пальпации. При попадании содержимого трубы в яичник, в нем развивается воспаление, возможно образование кист.

Нередки случаи поражения брюшины и развития перитонита.

Все клинические симптомы при сальпингоофорите можно разделить на общие и местные или локальные.: Местные проявления: 1. Интенсивная ноющая боль в области паха с иррадиацией в крестец, усиливающаяся до и после менструаций, а так же при интеркуррентных заболеваниях. 2.

Бели (слизистые, серозные, гнойные) – выделения из влагалища; 3. Нарушения менструации: а) Полименорея – обильные менструации; б) Альдисменорея – боли при менструации; в) Олигоменорея – отсутствие менструаций. 4. Гопофункция яичника, ановуляция; 5.

Жалобы на невозможность забеременеть, на ранние выкидыши и внематочные беременности.

1. Общевоспалительные симптомы ( повышенная температура тела, недомогание, слабость, быстрая утомляемость) 2. Нарушения функции пищеварения (энтериты, колиты); 3. Нарушения функций мочевыделительной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит). При длительном течении заболевания постепенно могут вовлекаться нервная, сосудистая и эндокринная система. Поэтому со временем заболевание может приобретать системный характер, что значительно затрудняет диагностику сальпингоофорита. Диагностическими критериями сальпингоофорита являются: 1. Лихорадка (38оС и выше); 2. Бели гнойного характера; 3. Дисменорея; 4. Болезненность в области придатков , увеличение придатков 5. Лейкоцидоз (10*109/л и более); 6. Ускорение СОЭ. Диагностические исследования, дополняющие клиническую картину:

• При подозрении на сальпингоофорит пациентка должна сдать анализы:
• 9. УЗИ малого таза

1. Общий анализ крови. 2. Исследование глюкозы крови натощак. 3. Биохимический анализ крови: а) С-реактивный белок б) RW, ВИЧ; в) HbsAg г) IgA, IgM, IgG; 4. Коагулограмма. 5. Общий анализ крови 6. Мазок из влагалища на микрофлору; 7. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 8. Мазок на онкоцитологию;

Лечение сальпингоофорита назначается сразу после установления диагноза с учетом всех особенностей клинического течения болезни. При этом выполняются следующие виды терапии: 1.

Антибиотикотерапия: Антибиотикотерапия проводится в зависимости от полученных результатов посевов на чувствительность флоры к антибиотикам.

До получения готовогорезультата вышеупомянутых исследований, терапию проводят антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

а) При остром процессе чаще всего используют группу препаратов с блокирующим действием гистаминовых H1-рецепторов (тавегил, фенирамин, цетиризин, лоратодин). б) При длительном затянувшемся хроническом процессе, когда заболевание не поддается типичному лечению, назначаются глюкокортикойды, способствующие снижению воспаления: Бетамезон (целостон); Триамцинолон (бермекорт, делфикорт). 3. Противовоспалительная терапия (НПВС): а) Диклофенак (волътарен, диклак, ортофен); б) Пироксикам (толдин, пиксикам); в) Напроксен (напросим, пронаксен) г) Нимесулид 4. Витаминотерапия: а) Витамины группы B (тиамин, пиридоксин); б) Витамин А (ретинола ацетат); в) Витамин Е (токоферола ацетат); г) Поливитаминные комплексы. 5. Энзимотерапия: Энзимы оказывают противовоспалительное, противоотечное, вторичноанальгезирующее и иммуномодулирующее действие. Повышают продукцию альфа-интерферона, оказывают рассасывающим действием. а) Воб-энзим (содержит комплекс энзимов: липазу, папаин, амилазу, бромелаин, трипсин); б) Серратиопептидаза (серта); в) Террилин в форме вагинальных и ректальных свечей; г) Лиофилизированный порошок лидазы для подкожного и внутривенного применения; 6. Биогенные стимуляторы. Эти вещества растительного и животного происхождения при введении в организм оказывают стимулирующее влияние, ускоряя процессы регенерации. Используются: а) Биогенные стимуляторы изготовленные из составляющих крови: Полибиолин (изготовлен из плацентарной крови); Плазмол (изготовлен из крови человека); Экстракт плаценты; Экстракт стекловидного тела; б) Биостимуляторы изготовленные из растений: Экстракт алоэ; Фибс; Торфот; Гумизол. 7. Гинекологический массаж оказывает благоприятное воздействие в комплексной терапии. 8. Физиотерапия: а) Местная криотерапия – лечение холодом; б) Местное воздействие электрическим полем УВЧ; в) Оксигенобаротерапия – специальные процедуры в барокамере; г) Аутотрансфузия облученной ультрофиолетом собственной крови. в) Электрофорез с лекарством – за счет создавшегося электрического поля лекарство лучше всасывается в ткани; г) Озокерит – лечение прогреванием специальными комплексами горных парафинов; в) Грязелечение.

Сальпингоофорит серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму и в дальнейшем вызывать тяжелые осложнения.

Большой проблемой сальпингоофорит может стать при беременности, вызывая внематочную беременность, а так же быть причиной такого тяжелого осложнения как бесплодие.

Поэтому к этому заболеванию необходимо относиться с должной серьезностью и вовремя начать лечения, обратившись в специализированные клиники, вовремя сдав анализы, тем самым предотвратив переход процесса в хроническую форму.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: http://andromedica.ru/ginekologiya/salpingooforit/

Хронический аднексит (сальпингоофорит): симптомы и лечение, осложнения

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит.

Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы.

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение. 

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.

Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

• Гонококк.
• Туберкулезную палочку.
• Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Острый аднексит

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

• Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.
• Хирургические вмешательства в полости малого таза.
• Постановка контрацептивной спирали.
• Осложненные аборты и тяжелые роды.
• Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
• Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хроническая форма

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация.

Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

• Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
• Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
• Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота.

Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

• Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
• Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
• Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Операция

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей).

Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы).

Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.

Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование презерватива при половых контактах.
• Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
• Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре.

Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

• Миоматозные узлы.
• Очаги эндометриоза.
• Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни.

Источник: https://VrachMatki.ru/adneksit/adneksit-lechenie

Сальпингоофорит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание органов женской репродуктивной системы, характеризующееся воспалением маточных труб и яичников, может стать причиной бесплодия.

Стать причиной заболевания могут микроорганизмы: хламидии, гонококки, микоплазмы, в некоторых случаях стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. К провоцирующим факторам принадлежат: частые переохлаждение, переутомление, стрессы, нарушения питания, инфекционные заболевания, аборты, множественные роды, беспорядочные половые связи без использования презервативов.

Симптомы сальпингоофорита

Характерные симптомы заболевания: боли в нижней трети живота, которые отмечаются как в состоянии покоя, так и на фоне физической активности, боли отдающие в поясничную область, зону крестца и промежность, боли и дискомфорт при половом акте, обильные выделения из половых путей серого или зеленого цвета с неприятным запахом, повышение температуры тела, тошнота, общая слабость, недомогание, нарушение сексуальной функции, озноб, нарушение менструального цикла, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Диагностика сальпингоофорита

Проводится анализ анамнеза заболевания и акушерско—гинекологического анамнеза, полный гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием, общий анализ крови, выполняется микроскопия гинекологического мазка, бактериологическое исследование гинекологического мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение сальпингоофорита

В ходе лечения применяется антибиотикотерапия (Тетрациклин, Цефазолин), обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначается дезинтоксикационная терапия.

Используются методы физиотерапии, общеукрепляющая терапия, направленная на укрепление общих и иммунных сил организма.

В ходе терапии следует отказаться от половых контактов, необходимо проводить лечение обоих половых партнеров.

Возможно развитие осложнений: спаечного процесса в малом тазу, непроходимости маточных труб, нарушения менструального цикла, бесплодия трубного типа, цистит, цервицит.

Профилактика сальпингоофорита

Необходимо исключить случайные половые связи, использовать презервативы при половом контакте.

Следует своевременно лечить инфекционно—воспалительные заболевания, в особенности органов малого таза.

Важно избегать переохлаждения, соблюдать правила интимной гигиены, исключить высокие физические нагрузки, стрессы, исключить аборты. Профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/salpingooforit-osnovnyie-prichinyi-razvitiya-simptomyi-bolezni-diagnostika-i-profilaktika.htm