Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Туберкулёз

9 часов назад

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,мне 34 года ,целый год лечили от туберкулёза,в итоге выписали с незатянувшейся туберкуломой(сказав,что медленно,но затягивается),практически каждый вечер температура 37.1-37.5,соэ — 38,три месяца соэ было 48,потом понизилось до 20 ,но…

Дмитрий

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте, вопрос группы инвалидности решается индивидуально. Возьмите направление на консультацию в областной, республиканский тубдиспансер. Если дадут письменное заключение, что вы можете работать, значит, можете. Если — трудоспособность снижена или нетрудоспособен — значит, будут оформлять группу.

Манту у ребёнка в 1 год

11 часов назад

Здравствуйте! Ребенку 1 год.Сделали пробу Манту,13 мм.У ребенка в анамнезе аллергич дерматит.По рекомендации гастроэнтеролога исключены все молочные продукты.В кале присутствует стафиллокок и клебсиелла выше нормы.Педиатр настаивает на проведении повторно манту и…

Ольга

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте. Во-первых, можно делать повтор. Это не вредит ребенку. А во-вторых, у вас положительная реакция на аллергический дерматит, также проба Манту реагирует на БЦЖ, плюс начало заболеванием ОРЗ. Поэтому повторять пробу сейчас нет смысла. Сделайте ее, когда не будет ОРВИ, ОРЗ, под прикрытием антигистаминных не менее 10-14 дней.

Диаскинтест и рентген

вчера, 08:04

200.00 р.

Доброго времени суток уважаемые специалисты! Вопрос который мне не дает уснуть уже пару дней. Подскажие пожалуйста, если диаскинтест и манту не показали наличие туберкулеза, а на рентгене (До тестов) написали наличие инфальтивных очагов. Могу ли я требовать от птд справку об…

vanec2@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Вам обязаны сделать КТ. Если после КТ органов грудной клетки врач-фтизиатр не подтвердит диагноз, тогда необходимо исключать системные заболевания: васкулиты, СКВ, саркоидоз, интерстициальные заболевания лёгких, этим уже должен заниматься пульмонолог

Нужно ли делать БЦЖ?

27 января

Добрый вечер! Сейчас ребёнку 7 лет, при рождении не сделана прививка БЦЖ, т. к. был мед. отвод, далее после консультации иммунопрофилактика били сделаны некоторые прививки, кроме БЦЖ. Проба Манту отриц. Далее был мед. Отвод из за аллергического бронхита, бронхиальной…

Николай

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Николай, этот вопрос решают педиатр , аллерголог после тщательного обследования и очного осмотра ребенка.

Диаксин тест положительный у ребенка 4 года

26 января

200.00 р.

Здравствуйте. У ребенка манту положительный, отправили к фтизиатору. Сделали диаксин тест, тоже положительный. Сделали снимок, расширены корни, тени с обеих сторон,признаки острого бронхита. Отправили на КТ и консультацию республиканского фтизиатора. Контакта с больными не…

Ольга

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Ольга, меня смущает наличие теней в корнях лёгких и заключение Бронхит при отсутствии жалоб и нормальном состоянии ребенка. Изменения в корнях могут быть ,как при туберкулёзной бронхоадените ,так и при аллергии.

Необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин( посмотрим уровень аллергии) и КТ лёгких,прицельно рассмотреть корни лёгких и лимфатические узлы. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Кровь на микобактерии туберкулёза методом ПЦР.

По анализу пробы Манту,даже ,если она была отрицательная, папула 4 мм- это не тубиныицирование,а вот положительный диаскин- тест требует исключения тубпроцесса. Результаты анализов,можно будет прислать нам на сайт( вопрос можете не закрывать). С уважением,Ольга

Положительная реакция манту

26 января

Ребёнку 6лет, 3 месяца, первая манту сомнительная, повторная- положительная 8 мм. Назначение ОАК , ОАМ и рентген. Можно ли что-то определить по этим анализам и можно ли обойтись без рентгена? Либо сделать тест ещё раз ?

Вероника

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте, 8 мм гиперемия или папула?

Туберкулез можно ли заразиться

24 января

300.00 р.

Здравствуйте, был контакт в течении двух дней с больным туберкулезом. Говорит что закрытая форма, и не заразно, но его меньше года назад прооперировали, удалили пораженный участок, сейчас это место заживает. Лекарства он пил 120 дней, больше не Пьет, хотя надо. Правда ли что…

Эльмира, Альметьевск

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте, риска практически нет, точнее, минимальный. Ни рентген, ни химпрофлечение в вашем положении нежелательно. И вашему малышу тоже. Да, если больной прооперирован, принимал 120 дней лекарства, это очень хорошо.

Но чтобы добиться стойкой ремиссии, после операции необходимо не менее 300 дней принимать противотуберкулезные препараты (300 доз). Поэтому, он представляет косвенную, но тем не менее, угрозу.

Я не советую вам общение с ним, постарайтесь избегать контакты.

Помочь разобраться с диагнозом

24 января

Мне ставят диагноз туберкулёз бронхов. По бронхоскопии и КТ лёгких без потологии. Так как у меня болело горло и я сдала мокроту и она показала МБТ+. Но по другим анализам, мокроты, мочи, крови какие я сдала в больнице ничего не показало. Как быть? Что делать? Меня положили в…

Елена

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте. ПЦР на микобактерии туберкулёза сдавали, посев на МБ какой? Диаскин тест положительный?

Положительный диаскинтест, отрицательный т-спот

24 января

200.00 р.

Здравствуйте, помогите разобраться, пожалуйста.Положительный диаскин тест и отрицательный т-спот у взрослого. Что из этого предположительнее может быть неверным. Сначала сдавалась кровь, затем диаскин-тест. В один день.

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких Добрый день! Вы сдавали в абсолютно домовом состоянии? Нет орви, аллергических реакции?Конечно, т спот считается более точным, более 97% специфичностью этого теста.Диаскин тест бывает ложно положительным.

В связи с чем делали анализы?

Туберкулез легких

24 января

Здравствуйте. Я полгода пролечилась от туберкулеза правого легкого. На снимке у меня идет улучшение, а при сдаче контрольного анализа обнаружили палочку. Как так? Всегда был минус. Что, опять в больницу?

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Здравствуйте, Туберкулёзная палочка могла «застрять» в бронхах. Лечение надо продолжать до полного абациллирования

Прививка Манту при гидронефрозе

23 января

Добрый вечер! Ребёнку 1год 11 мес, врожденный гидронефроз, стоим на ду у уролога, наблюдение. Анализ мочи всегда в норме, педиатр настаивает на 2 вакцинациях Манту в год, надо ли? диаскинтест делали в 1 год и 3 месяца. Или обратиться за консультацией к урологу? Спасибо.

Юлия

Вопрос закрыт

Юлия, вам надо обратиться к вашему лечащему врачу. Если он сочтет нужным (по клинике, лабораторным анализам), то даст мед.отвод. При удовлетворительных данных ни Манту, ни Диаскин-тест не противопоказаны.

Нужен ли мед отвод от прививок

22 января

200.00 р.

Здравствуйте! У нашей бабушки обнаружили туберкулез. В мокроте есть палочка. Мы, как контактные, проверились. Контакт был каждое воскресенье, с ребенком особенно близкий. Все анализы у нас и у ребенка хорошие, диаскин тест отрицательный. Профилактического лечения нам не…

Таисия

Вопрос закрыт

Да, можно.. противопоказаний нет

Что делать?

22 января

200.00 р.

Здравствуйте! Отцу диагностировали остр.бронхит, под вопросом поставили туберкулез, на следующей день умер. Причина смерти не установлена, взяли гистологию, ответ будет через 1-1,5 месяца. Какие можно сдать анализы, чтобы проверить кто был в контакте?

Виктория

Вопрос закрыт

Всем в тубдиспансер для сдачи диаскинтест. Направление Детям нужно взять детской поликлиники во взрослую. Удачи вам

Возможно ли заражение туберкулезом

22 января

200.00 р.

По работе несколько раз общалась с человеком минут по 20 в помещении, сидели рядом друг с другом. Вчера узнала что у него обнаружили туберкулез, инфильтрат с диссиминацией и распадом в легких, по его словам.Про МБТ +или- еще не знаю.Но читала в интернете что если есть распад…

Виктория, Киев

Вопрос закрыт

Здравствуйте! Нет, не заразитесь, непереживайте .

Микобактериоз

21 января

300.00 р.

Здравствуйте, с октября месяца, после медосмотра на работе, выявили затемнение на легком, положили в больницу с пневмонией, потом отправили на КТ, выявили полостное образование нижней доли левого лёгкого, отправили в тубдиспансер, сдал там все анализы-все отрицательно;…

Юрий

Вопрос закрыт

Источник: https://sprosivracha.com/questions/ftiziatr

Как называется врач по туберкулезу легких

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Фтизиатр – так называется врач по туберкулезу (когда-то на Руси имеющего другое название – чахотка). Это заболевание опасно, на последней стадии развития может привести к смерти, поэтому следует знать, в каких случаях стоит посетить фтизиатра, чтобы не допустить развития патологии в случае заражения.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр – это врач, который лечит туберкулез, занимается профилактикой заболевания и реабилитационными мероприятиями. Но первым делом специалист обследует больного и ставит диагноз.

Медики данной специализации ведут прием в отделениях фтизиатрии при больницах, специализированных диспансерах и профильных санаториях.

В любом из этих медучреждений можно получить профессиональную консультацию.

Не стоит думать, что этот врач лечит туберкулез, поэтому и занимается только легкими. Палочка Коха, являющаяся возбудителем болезни, поражает весь организм. Фтизиатр диагностирует и лечит следующие заболевания:

  • туберкулез, поражающий кожные покровы, слизистые оболочки, лимфосистему;
  • внелегочную форму заболевания, при которой страдают почки, кости, зрение, кишечник, половые органы;
  • лепру, являющуюся инфекционной патологией (ее часто называют проказой);
  • менингит туберкулезного происхождения;
  • саркоидоз легких.

Если участковый терапевт отправил пациента на консультацию к фтизиатру, игнорировать это нельзя. В случае диагностирования патологии фтизиатр проводит дополнительные мероприятия для определения вида и формы болезни. Для этого проводятся следующие обследования:

  • проба Манту;
  • МРТ или КТ;
  • исследование выделяемой мокроты;
  • пробы – кожная, печеночная;
  • посев – микробиологический, мочи и др.

Полностью вылечить туберкулез можно только в том случае, если болезнь находится в начале своего развития, поэтому так важно выявить патологию как можно раньше. В России население обязывают каждый год проходить флюорографию. Данное обследование помогает обнаружить изменения в легких, при наличии которых человек направляется к фтизиатру.

Особенности в работе детского врача фтизиатра

При подозрении на инфицирование туберкулезом ребенок проходит обследование у детского специалиста. Направление к фтизиатру после Манту дает лечащий педиатр, если туберкулиновая проба окажется положительной.

У врачей-фтизиатров, занимающихся лечением детей, – двойная ответственность. Такие специалисты должны обладать знаниями в области фтизиатрии и разбираться в педиатрии, т. к. диагностические, лечебные и профилактические мероприятия проводятся с учетом возраста пациента.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Реакция Манту – не прививка, а проба, в ходе которой в кожу ребенка вводят препарат Туберкулин для обнаружения возбудителя болезни. Это позволяет выявить туберкулез легких на ранней стадии. По размеру папулы, образовавшейся после пробы, определяют наличие инфекции в организме.

Если ребенка направили к фтизиатру после Манту, то это не значит, что он инфицирован палочкой Коха.

Положительная реакция может быть у тех, кто недавно переболел простудой или прошел вакцинацию БЦЖ.

Подобное наблюдается и при наличии глистов в организме. Детский врач по туберкулезу проведет полное обследование ребенка с целью выявления болезни, а в случае подтверждения диагноза займется лечением.

Разновидности специальности

При туберкулезе врач занимается не только легкими, но и другими органами и системами, поэтому во фтизиатрии существуют следующие специализации:

  • пульмонолог – специалист, занимающийся органами дыхания, в т. ч. легкими;
  • офтальмолог – врач, лечащий органы зрения, пострадавшие от туберкулеза;
  • уролог – способен вылечить почки и мочеполовую систему, подвергшиеся воздействию палочки Коха;
  • гинеколог – работает с женщинами, репродуктивное здоровье которых пострадало от туберкулеза;
  • отоларинголог – доктор, знающий, как помочь пациентам, страдающим лор-патологиями, причиной которого стал возбудитель туберкулеза;
  • педиатр – специалист в области лечения детей и подростков младше 18 лет;
  • хирург – доктор, который проводит операции, если к этому имеются показания.

Заболевание, широко распространяющееся в последние несколько лет, требует большого количества специалистов по туберкулезу. Но их число не увеличивается, а снижается, что связано со многими факторами, в т. ч. с повышенным риском заразиться опасной болезнью.

Среди студентов-медиков фтизиатрия не пользуется популярностью. На выбор специализации будущих врачей влияет мнение близких людей, которые считают данную профессию опасной.

Вам также может быть интересно:Важная информация:   Особенности иммунитета при туберкулезе ( 2 оценки, среднее 5 из 5 ) Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Читайте также:  Симптомы и основные методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/kak-nazyvaetsya-vrach.html

Кто такой фтизиатр и чем он занимается

Распространение и лечение туберкулеза остается важной задачей для медицины на протяжении уже нескольких веков.

По мере увеличения ритма жизни возрастает число факторов, которые ослабляют организм – экология, вредные веществ. Одновременно  с этим намного более резистентным (устойчивым) и опасным оказывается возбудитель.

Именно поэтому для борьбы с представленным патологическим состоянием предусматривается отдельная категория врачей – это фтизиатры.

Чем занимается врач

Итак, фтизиатр специализируется на выявлении, лечении и профилактике туберкулеза. Несмотря на достаточно узкую специализацию, органами изучения являются не только легкие. Это связано с тем, что инфекционный возбудитель (палочка Коха) в состоянии поразить как данную систему, так и множество других.

Это не преувеличение, потому что в организме человека нет ни одной «составляющей», которая не была бы подвержена негативному влиянию туберкулеза. Это могут быть кости или суставы и даже мочеполовая система.

Что лечит фтизиатр

Необходимо более подробно рассмотреть, какие именно заболевания находятся в компетенции врача:

  • проказа (лепра) – инфекционная патология хронического характера, которая затрагивает кожный покров и периферическую нервную систему;
  • внелегочная форма туберкулеза, затронувшая кости или кишечник, глазные яблоки, даже почки;
  • открытый тип заболевания – легочный;
  • наружная форма, поражающая слизистые поверхности, кожный покров, лимфатические узлы;
  • саркоидоз – невоспалительная патология, поражающая легкие и другие физиологические системы;
  • туберкулез надпочечников (заболевание Аддисона);
  • специфическая форма менингита.

В 90% случаев фтизиатр занимает именно туберкулезом. Его проявления и формы могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Смежные профессии

Учитывая различную локализацию, как первичных, так и вторичных очагов болезни, специалист может заниматься не просто туберкулезом, а иметь более узкую специализацию. Это могут быть фтизиоурологи и -гинекологи, -инфекционисты, -хирурги, -отоларингологи (лечат туберкулез уха или горла, носа).

Может потребоваться консультация фтизиатра-дерматолога, если развилась кожная форма или ортопеда, который занимается поражение суставов или костей.

Также можно записаться на прием к окулисту, педиатру. Каждый из них способен назначить полноценное лечение не только самого заболевания, но и появившихся осложнений.

Тревожные симптомы

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

  • болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
  • непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
  • присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
  • плохом аппетите;
  • немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Методы диагностики

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

  • кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
  • микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
  • полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
  • печеночная проба;
  • изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
  • проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Детский фтизиатр

Отдельно хотелось бы рассмотреть, как проходит консультация педиатра. Ребенку предлагают пройти специальный тест – квантифероновый. Для этого фтизиатр проводит забор крови из вены.

Преимущество проверки заключается в ее высокой точности, потому что она проводится для выявления специфичных возбудителей, например, только палочки Коха.

После этого педиатр может определить, есть или нет у ребенка туберкулез.

Осуществление диагностики на раннем этапе чрезвычайно важно, потому что детский организм недостаточно силен для того, чтобы справляться с данным заболеванием, учитывая его длительность.

У детей туберкулез развивается более стремительно, выше вероятность развития осложнений, в то время как очищение организма от медикаментов занимает больше времени.

В связи с этим необходимо записываться на прием к фтизиатру при первых подозрениях и как можно раньше начинать лечение.

Источник: https://stop-kashel.ru/kto-takoj-ftiziatr-i-chem-on-zanimaetsya/

Консультация детского фтизиатра

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Если по результатам реакции Манту ребенку потребовалась консультация детского фтизиатра и его направили на консультацию фтизиатра — это не означает, что ребенок болен туберкулезом. Ребенка направили на консультацию, так же, как направляют к другим специалистам.

В настоящее время фтизиатрическая служба пытается организовать прием детей фтизиатром в детских поликлиниках по месту жительства, в определенные дни 1-2 раза в месяц. Преимущество отдается детям до 3х лет. Не лишним будет поинтересоваться этим в своей поликлинике, прежде чем идти с ребенком в туб. диспансер.

Желательно показать ребенка фтизиатру, как можно быстрее. Рекомендуется в 6-ти дневный срок с момента проведения Манту. Чтобы фтизиатр имел возможность посмотреть папулу.

Папула при инфекционной аллергии имеет отличия от папулы при поствакцинальной (после БЦЖ). Она отличается по цвету, оставляет после себя пигментацию и др.

В этих тонкостях должен разобраться фтизиатр, но ему надо предоставить эту возможность.

Консультация детского фтизиатра Нужно иметь при себе

  • Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
  • Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
  • Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
  • Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается. И его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Консультация детского фтизиатра Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ.

В результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца.

В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому, для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача.

Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание).

И оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Консультация детского фтизиатра Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя.

  • Реакцию Манту.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Данные осмотра.
  • Рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование.

Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром.

С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид.

Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб.

пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца.

Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Изониазид  давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

  • эпилепсия,
  • перенесенный полиомиелит,
  • нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

  • Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
  • Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).
Читайте также:  Таблетки от простатита: наиболее широко применяемые препараты

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

  • 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
  • IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
  • VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

  • Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
  • Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
  • Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
  • У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
  • Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
  • Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно.

Поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр. Контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения. Если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Это все на тему консультация детского фтизиатра. Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

Источник: https://mamadoktor.ru/38-92/konsultatsiya-detskogo-ftiziatra.html

Фтизиатр

Фтизиатр — врач, специализацией которого является профилактика, диагностика и лечение туберкулеза — инфекционного заболевания, возбудителем которого является палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Консультация врача-фтизиатра при выявлении туберкулеза легких

Что лечит фтизиатр

Туберкулез является потенциально смертельным заболеванием, передаваемым воздушно-капельным путем.

Основной орган, который поражает туберкулез — легкие, однако, данная болезнь может разрушать и другие системы человеческого организма: почки, кости, печень, предстательную железу у мужчин, маточные трубы и яичники у женщин, брюшную полость и т.д.

Такое состояние фтизиатры называют внелегочным туберкулезом.

Микобактерии заболевания могут выделяться с мокротой (при поражении органов дыхания), с калом (при поражении органов желудочно-кишечного тракта), со спермой или мочой (при поражении органов мочеполовой системы), с менструальными выделениями (при поражении женских половых органов), с грудным молоком (при туберкулезе грудных желез) и т.д. Заразиться туберкулезом можно при вдыхании воздуха, содержащего частицы слюны больного.

Основными заболеваниями, что лечит фтизиатр, являются:

  • Туберкулез кожи;
  • Туберкулез глаз;
  • Туберкулез кишечника;
  • Туберкулез опорно-двигательного аппарата;
  • Туберкулезный менингит;
  • Туберкулез половых органов;
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
  • Острый гломерулонефрит.

Когда следует записаться на прием к фтизиатру

К основным симптомам туберкулеза относят слабость, плохое самочувствие, кашель с выделением небольшого количества желтоватого или зеленоватого цвета мокроты, повышенное потоотделение по ночам, одышку, являющуюся следствием присутствия жидкости или воздуха в плевральной полости. По мере прогрессирования заболевания количество мокроты увеличивается, в ней могут присутствовать следы крови. При обнаружении у себя или у своих близких характерных симптомов необходимо отправиться на консультацию с фтизиатром.

При подозрении на туберкулез врач фтизиатр назначает следующие исследования:

  • Реакция Манту (или кожная туберкулиновая проба), показывающая наличие заражения;
  • Обследование мокроты на наличие микробов;
  • Микробиологические посевы мокроты, гноя, мочи, спинномозговой и плевральной жидкостей и прочего биологического материала;
  • Посев на среду Левенштейна-Йенсена;
  • Печеночная проба;
  • Исследование глаз;
  • Проверка остроты слуха;
  • Посев мочи, предназначенный для выявления почечного туберкулеза.

Во время консультации фтизиатр предлагает провести рентгенологическое обследование (флюорографию), позволяющее осуществить дифференциальную диагностику между туберкулезом и иными заболеваниями легких — силикозом, абсцессом, пневмонией, определить характер поражения тканей (очаговый, инфильтративный, кавернозный, диссеминированный), локализацию и распространенность процесса. Помимо флюорографии, врач фтизиатр может назначить такие виды диагностик как:

  • Биопсия;
  • Микробиологическая диагностика;
  • Туберкулинодиагностика;
  • Диагностика внелегочного туберкулеза;
  • Исследование цереброспинальной жидкости;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография.

В крупных медицинских учреждениях врач фтизиатр может специализироваться на лечении и диагностике определенных органов. К примеру, туберкулезом легких занимаются фтизиопульмонологи, почек — фтизиоурологи, гортани — фтизиоотоларингологи. Больных туберкулезом детей лечит детский фтизиатр — фтизиопедиатр.

Сфера деятельности детского фтизиатра

Детский фтизиатр занимается проблемами выявления, лечения и профилактики туберкулеза у детей. Во время консультации фтизиатр выясняет, чем болел ребенок на протяжении своей жизни, оценивает условия его проживания, результаты Манту, флюорографии, проводит осмотр периферических лимфатических узлов.

Чаще всего, у детей выявляется первичное инфицирование, что означает попадание микобактерий туберкулеза в организм, но не непосредственное заражение болезнью.

Однако, вероятность развития заболевания у детей с «виражом туберкулезной пробы» существует: маленькие пациенты с положительной кожной туберкулиновой пробой регулярно приходят на прием к фтизиатру и проходят профилактическое лечение.

Рекомендации врача фтизиатра

Для того чтобы уберечь себя и своих детей от туберкулеза, фтизиатры рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • Мероприятия, повышающие иммунитет (полноценное и разнообразное питание, активный образ жизни, режим труда и отдыха, отказ от употребления алкоголя и курения);
  • Мероприятия, направленные на улучшение жилых и трудовых условий (вентилирование помещений, поддержка санитарно-гигиенических норм и т.д.);
  • Профилактический прием химиопрепаратов с целью предупреждения возникновения заболевания (назначается лицам, находящимся в постоянном контакте с больными-бактериовыделителями, а также при наличии неблагоприятных условий быта, хронических заболеваний и т.д.);
  • Противотуберкулезная вакцинация.

Фтизиатры утверждают, что заразиться туберкулезом при рукопожатии с больным невозможно — бактерии передаются только воздушно-капельным путем, однако, помещения со спертым, обездвиженным воздухом, пользование общими предметами обихода и тактильный контакт значительно увеличивают риски инфицирования.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/ftiziatr.php

Подозрительных на туберкулез пациентов обязали встать на учет фтизиатра

Принят Федеральный закон N 314-ФЗ от 03.08.2018 «О внесении изменений в Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

  • Теперь человек, у которого при оказании медпомощи, при медосмотре или диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, считается «лицом с подозрением на туберкулез».
  • Для лиц с подозрением на туберкулез закон установил ряд обязанностей:
  • — проходить медицинское обследование на туберкулез;
  • — встать на учет (диспансерное наблюдение) у врача-фтизиатра в тубдиспансере;
  • — соблюдать периодичность диспансерных приемов;
  • — принимать лекарственные препараты;
  • — соблюдать санэпидемправила и не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Напомним, что год назад начал действовать новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н).

  1. Согласно документу в целях выявления туберкулеза дети проходят иммунодиагностику, взрослые — флюорографию или рентгенографию легких.
  2. Из смысла нового закона получается, что лечащие врачи поликлиник (терапевты и педиатры) должны обратить пристальное внимание на лиц с подозрением на туберкулез (по результатам флюорографии и туберкулиновой пробы) и направлять их на дальнейшее обследование.
  3. Врачи-фтизиатры могут теперь брать на учет (диспансерное наблюдение) не только больных туберкулезом, но и «лиц с подозрением», «контактных лиц» и излечившихся — соответственно должны быть скорректированы схемы диспансерного наблюдения в тубдиспансере.

Напомним, что в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке (ч.1 ст.281 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Уважаемые читатели, если Вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подписаться на новые статьи и обзоры, а также рассказать новость коллегам!

Все вопросы по документу Вы можете задать медицинскому юристу Березинскому Вадиму Сергеевичу.

Источник: https://zakon.ru/Blogs/podozritelnyh_na_tuberkulez_pacientov_obyazali_vstat_na_uchet_ftiziatra/74745

Часто задаваемые вопросы | «Клинический противотуберкулезный диспансер»

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Отвечают врачи-фтизиатры детского диспансерного отделения №1 КУЗОО «КПТД».

1. У меня маленький ребенок, а в подъезде постоянно греется бомж. Он все время кашляет, плюется. Пожилые соседи рассказывали про него, что он жил в соседнем доме, периодически сидел в тюрьме и болен туберкулезом. Если это так, могу ли я или мой ребенок заразиться этим заболеванием.

Туберкулез-это инфекционное заболевание, источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или с деструктивными процессами в легких.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем.

Возбудители туберкулеза отличаются очень высокой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды: они способны довольно длительное время сохранять свои болезнетворные свойства в земле, в бытовой пыли, в снегу, во льду. На страницах книг палочки Коха могут сохраняться в жизнеспособном состоянии 3-4 месяца, в уличной пыли — 10 дней, в воде — до года, в сухом состоянии до 3 лет.

Прежде всего, бомж – это человек, находящийся в критической жизненной ситуации, ему нужна помощь. Не доказано, что у него туберкулез. Необходимо направить информацию на сайт социальной службы округа. Если действительно он болен туберкулезом с бактериовыделением, то инфицирование (заражение) окружающих реально.

2. Зачем ставят манту детям, если даже при ее увеличении, это не означает, что ребенок болен??? Зачем всех травмировать!!??

Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! Проводится в интервале 12 месяцев или 6 месяцев при наличии отягощающих факторов в виде хронической патологии.

При выявлении впервые положительной пробы Манту проводится консультация врача-фтизиатра, назначается дообследование, так как это вираж туберкулиновой пробы – период ранней туберкулезной инфекции, при этом требуется наблюдение у врача-фтизиатра в течение, как минимум, одного года, при необходимости назначается прием противотуберкулезных препаратов. Так как инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала наблюдения и, при необходимости, лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

3. Для чего нужно ставить БЦЖ новорожденному, если все равно потом он может туберкулезом заразиться? Я лично отказ написала.

Читайте также:  Удаление бородавок радиоволновое: показания и ограничения

Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации превышает эпидемический порог на 20,0%, в Сибирском федеральном округе и Омской области превышение эпидемического порога составляет более 50,0%.

Вакцинация новорожденного против туберкулеза при такой напряженной эпидемиологической ситуации обязательна, включена в Национальный (Государственный) календарь профилактических прививок.

Только при проведении вакцинации новорожденному против туберкулеза государство гарантирует защиту младенцев и маленьких детей от генерализованных форм туберкулеза, включая туберкулез центральной нервной системы.

Вакцинация не предотвращает заражение, возможно развитие активной формы туберкулеза органов дыхания, но ещё раз подчеркиваем, вакцинация предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза. Отказавшись от вакцинации БЦЖ новорожденному, Вы подвергаете здоровье и жизнь своего ребенка серьезной опасности!

4.Очень просим дать советы, как себя и своих детей уберечь от этой страшной болезни.

В Российской Федерации система специфической профилактики туберкулеза у детей – это государственная задача. Слагаемые её следующие:

1) Прежде всего – это обследование лиц ближайшего окружения беременной и новорожденного на туберкулез в интервале не более года после последнего обследования.

И в последующем также необходимо ежегодное обследование на туберкулез лиц из ближайшего окружения ребенка (родители, бабушки, дедушки, няни, все квартирное окружение с возраста 15 лет).

В случае выявления в семье больного туберкулезом с выделением микобактерий туберкулеза необходимо полноценное разобщение больного и ребенка до полного прекращения выделения больным микобактерий туберкулеза.

2). Обязательная вакцинация новорожденного против туберкулеза в роддоме.

3) Далее с возраста 1 года ежегодно в интервале 12 мес.

проводится проба Манту — это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! В случае впервые положительной пробы, при проведении своевременной консультации у врача-фтизиатра назначается дообследование и, при необходимости, прием противотуберкулезных препаратов. Как правило, это предотвращает развитие активных форм туберкулеза у детей.

5.Подскажите, пожалуйста, есть ли альтернатива пробе Манту и Диаскин-тесту в Омске сегодня. У ребенка была аллергия на Манту, раньше сдавали кватифероновый тест (достаточно дорого правда), но последние два года в Омске его не делают — нет препарата.

Проба Манту – диагностическая внутрикожная проба (тест замедленной гиперчувствительности на туберкулин) для выявления раннего инфицирования, она констатирует факт инфицирования (при исключении поствакцинальной аллергии). Положительная реакция выявляется после 6-8 недель после заражения.

Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) – диагностическая внутрикожная проба при сомнительной и положительной реакции свидетельствует не только об инфицировании, но и о том, что микобактерии в организме «живут и размножаются», отрицательная реакция, ни в коем случае не исключает наличие инфицирования.

После факта инфицирования положительная реакция на Диаскинтест выявляется не ранее 3-4-х мес. Отсюда вывод — эти методы не являются альтернативными.

Альтернативными Диаскинтесту являются диагностические тесты, основанные на высвобождении клетками иммунной системы интерферон-гамма (квантифероновый тест, определение уровня интерферон-гамма), которые проводятся по назначению врача-фтизиатра.

Противопоказания для проведения пробы Манту при проведении в организованных коллективах следующие: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. При госпитализации детей перечень противопоказаний значительно сужен.

Отказываясь от проведения пробы Манту своему ребенку, Вы отказываетесь от возможности раннего выявления инфицирования туберкулезом, в таких случаях при инфицировании микобактерией туберкулеза повышается риск развития у ребенка активной (клинической) формы туберкулеза.

6.Скажите, пожалуйста, в ДДОУ требуют постановки пробы Манту ребенку, мы этого делать не хотим (не хотим вводить посторонние вредные вещества в организм ребенка). Сделали ПЦР крови. Этого достаточно? Что необходимо для того, чтобы получить заключение врача-фтизиатра о допуске ребенка в ДДОУ?

Этот метод определяет наличие в исследуемом материале ДНК микобактерий туберкулёза. Если есть ДНК микобактерий туберкулёза (или фрагменты ДНК) — результат этого метода положительный. Если нет — отрицательный.

Используется для обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в патологическом биологическом материале (мокрота – при поражении органов дыхания, моча – при поражении почек и т.д.). И даже в таких случаях он может быть отрицательным при наличии активного туберкулёза.

Даже при генерализованном туберкулезе исследование крови методом ПЦР на наличие ДНК микобактерии туберкулёза дает отрицательный результат.

Метод ПЦР может не выявить туберкулёз (например, внутригрудных лимфатических узлов) даже при его наличии и осложненном течении. Дети, больные туберкулёзом, выделяют микобактерии туберкулёза крайне редко.

Ребенок может умереть от туберкулёза, ни разу не выделив микобактерии туберкулёза.

Следовательно, выявление туберкулеза у детей методом ПЦР крови не может быть заменой (альтернативой) методу туберкулинодиагностики (проба Манту) и врач-фтизиатр не может на основании отрицательного результата на туберкулез ПЦР крови дать заключение об отсутствии активного туберкулеза у Вашего ребенка.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать тот или иной метод для выявления заболевания, так как результаты могут быть ложными и повторного исследования просто не избежать.

7. Здравствуйте! Интересует такой вопрос: почему детей даже с небольшим покраснением манту отправляют к фтизиатру? Зачем, если ребенок здоров толкаться там в очередях? Ведь там могут быть больные дети. А без фтизиатра нам в садике угрожают, что не пустят? И вообще правомерно это, не пускать детей в садик?

В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Проба Манту – диагностическая внутрикожная проба (тест замедленной гиперчувствительности на туберкулин) для выявления раннего инфицирования, она констатирует факт инфицирования (при исключении поствакцинальной аллергии) – это течение латентной туберкулезной инфекции.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

  • — с впервые выявленной положительной реакцией (папула-инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
  • — с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
  • — с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
  • — увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
  • — с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
  • — при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

Дети не прошедшие ежегодное плановое обследование методом туберкулинодиагностики (проба Манту) должны быть направлены на консультацию к врачу-фтизиатру. Это регламентировано п. 5.7., раздела V.

«Организация раннего выявления туберкулёза у детей» Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.

3114-13 «Профилактика туберкулёза» (далее – Санитарные правила):

«Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания». Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение принимает руководитель данного учреждения.

Соблюдение Санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

Риск заражения ребенка туберкулезом при посещении детских диспансерных отделений казенного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер», расположенных не только в отдельных зданиях, но и территориально разобщенных с диспансерами для взрослых, не больше, чем при посещении детских поликлиник и других диагностических центров.

8. Подскажите, если ребенку не ставится р. Манту, то какой анализ кроме Диаскин теста наиболее информативен

Альтернативе пробы Манту нет, у каждого диагностического теста разные задачи.

9. Связан ли ажиотаж вокруг туберкулеза с тем, что в ВОЗ решили до 2030 года покончить с туберкулезом в мире??? Почему у врачей фтизиаторов, в разных уголках страны нет четких указаний, какие обследования должны проходить дети с отказами от манту, диаскинтеста, рентгенографии.????????

  1. ВОЗ разработала глобальную стратегию борьбы, успешное решение глобальной задачи ВОЗ победить эпидемию туберкулеза (не покончить с тубркулезом) к 2035 году определяются в равной степени приверженностью каждого человека и готовностью государства способствовать решению глобальной задачи.
  2. (Стратегия — «Положить конец эпидемии ТБ»).
  3. ВОЗ для стран с высоким бременем туберкулезной инфекции в качестве контроля за выявлением у детей раннего инфицирования (латентной туберкулезной инфекции) рекомендован метод туберкулинодиагностики (проба Манту).

Ни в одной другой стране родители не позволяют себе такую «роскошь» отказа от участия в государственных программах вакцинопрофилактики, туберкулинодиагностики и т.д.

У нас же «опьяненные» свободой информированного согласия, родители, отказываясь от эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний, подвергют большому риску здоровье и, даже, жизнь детей.

10.

Почему для повсеместной детской диагностики туберкулёза используются только вредные для здоровья методы, такие, как диаскин тест, манту, рентген и флюорография, а более точные и безопасные методы диагностики, такие, как КФТ, Т-спот, тубинферон, ПЦР, анализ на антитела к туберкулёзу и другие анализы крови и макроты- принимаются очень малым количеством фтизиатров и с большой неохотой?

Следует подчеркнуть, у каждого метода свои задачи. Перечислять можно ещё десяток методик, государственная фтизиатрическая служба при проведении комплексного обследования пациентов на предмет исключения наличия у него туберкулеза руководствуется утвержденными МЗ РФ приказы, санитарными правилами, стандартами, методическими руководствами, федеральными клиническими рекомендациями.

Миф о том, что проба Манту вредна для ребенка, является одним из самых опасных и невежественных представлений, против которого активно борются медики.

По информации Роспотребнадзора, туберкулин — абсолютно безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, досконально изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении.

Опыт применения данного вещества в медицине более 100 лет.

Кроме того, в Омской области за более, чем пять десятилетий проведения внутрикожных проб Манту с туберкулином 2ТЕ ППД-Л, не зарегистрировано ни одного случая осложнений в результате проведения проб.

Да, в состав препарата, применяемого при постановке кожных проб детям, действительно присутствует фенол. Дело в том, что в основе туберкулина — белок, выделенный из туберкулезных микобактерий и непригодный для долгосрочного хранения.

Для того чтобы препарат можно было хранить и применять в течение продолжительного периода с момента изготовления, необходимо добавить консервант. Вместе с тем, та доза фенола, которую ребенок получает при инъекции туберкулина, по определению неспособна навредить, так как она ничтожно мала — всего 0,25 миллиграммов.

Для сравнения, в организме каждого человека с момента рождения естественным путем вырабатывается 250 миллиграммов этого вещества, то есть в одну тысячу раз больше.

Кроме фенола туберкулин также содержит поверхностно-активное вещество Твин-80 (полисорбат), которое нетоксично и допущено к применению в детской косметике, т. е. ребенок сталкивается с ним ежедневно.

Врачи фтизиатры ДДО №1 КУЗОО «КПТД»

Источник: http://kptd55.ru/informaciya-dlya-naseleniya/chasto-zadavaemye-voprosy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector