Симптомы и основные методы лечения кандидозного вульвовагинита

Согласно статистическим данным, 75% женщин репродуктивного возраста переболели недугом по меньшей мере один раз в жизни, а у половины случался рецидив. Из вышесказанного можно сделать вывод: инфекционный вульвовагинит характеризуется высокой частотностью, а также частым рецедивированием процесса.

Кандидозный грибок – «виновник» заболевания

Возбудителем болезни, поражающей слизистые вульвы, а также влагалища, является дрожжеподобный грибок Кандида. У здоровых людей, кандидозный грибок обитает на коже и слизистых оболочках, считается условно-патогенным. Будучи одноклеточным микроорганизмом, грибок

Кандида отличается высокой устойчивостью к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды, включая медикаменты.

Заражение кандидозом происходит зачастую, в виде аутоинфекции, то есть собственная флора организма и становится источником инфекции. Становясь «виновником» заболевания, грибок не изменяет свои свойства, а приводит к понижению уровня локальной защиты организма.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

Среди факторов, способствующих размножению грибка и как следствие, развитию заболевания, выделяют:

• лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые провоцируют нарушение процесса естественного самоочищения влагалища;
• беременность, которая, непременно влечёт за собой изменение гормонального баланса организма женщины;
• ношение белья из ненатуральных тканей;
• снижение иммунитета вследствие воздействия на организм различных отрицательных факторов.

Симптоматика и диагностика

Самыми частыми клиническими проявлениями болезни признаны:

• творожистые выделения из влагалища в умеренном либо избыточном количестве;
• жжение и/или зуд внешних половых органов;
• обострение интенсивности зуда после проведения водных процедур, полового акта, продолжительной ходьбы, во время сна, при менструации;
• неприятный запах, который усиливается после полового акта;
• везикулярные высыпания.

Современная медицина имеет в своём арсенале такие основные методы диагностики:

• микроскопия мазков, вагинального отделяемого – самый простой и недорогой метод диагностики;
• культуральный метод заключается в исследовании посева материала в питательной среде с целью определения количества, рода и вида грибов, их чувствительности к антифунгальным средствам;
• экспресс-диагностика – новый, но быстро набирающий популярность метод исследования. Тест-система с благоприятной для развития грибов средой позволяет точно выявить наличие определённых штаммов грибов в кратчайшие сроки.
• кольпоскопический метод диагностики позволяет определить изменения эпителия, которые характеризуют воспалительный процесс, но без выявления его причины.

Формы кандидоза у женщин

1. При кандидоносительстве какие-либо симптомы отсутствуют, а кандидозный грибок в незначительном количестве обнаруживается в отделяемом влагалища путём исследований.
2. Ярко выраженная клиническая картина болезни с присущей ей симптоматикой является показателем острой формы заболевания, которая длится менее 2 месяцев.
3. Если симптомы заболевания не исчезают после 2 месяцев, это означает, что кандидозный вульвовагинит перешёл в хроническую форму.
4. Диагноз рецедивирующий вульвовагинит, ставят женщинам, если микологически доказано, что они переболели этой болезнью 4 и более раз в течение года.

Медикаментозное лечение: общие рекомендации

Ввиду широкой распространённости заболевания, длительности его течения и большого числа рецидивов, фармакологическая индустрия изобилует антимикозными препаратами для лечения недуга. Способ лечения кандидозного вульвовагинита обуславливается его клинической формой. Основная цель терапии – уничтожение возбудителя инфекции.

Поскольку установить диагноз кандидозный вульвовагинит – достаточно простая задача, большая часть пациенток избавляются от недуга, применяя противогрибковые средства.

Но так как традиционная местная терапия может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как чувство жжения во влагалище, частое мочеиспускание и прочие, многие больные часто прекращают лечение сразу же после исчезновения видимых и ощутимых признаков неприятного недуга. И тогда возбудитель заболевания не уничтожается полностью.

Кроме того, кишечник является прекрасной средой для кандидной колонизации. Поэтому следует бороться с возбудителями инфекции и в желудочно-кишечном тракте. Для этой цели предусмотрено применение не абсорбируемых пероральных антимикотиков.

Терапия в особых случаях

Следовательно, чтобы снизить вероятность рецидива, лечащий врач обязан всегда использовать системное лечение, которое предусматривает и уничтожение непосредственно возбудителя, и воздействие на все вероятные резервуары для колонизации дрожжеподобными грибами. Исключением называют терапию при вынашивании ребёнка.

Как уже упоминалось, беременность принадлежит к основным факторам, предрасполагающим к вульвовагиниту. Важнейшим требованием при лечении болезни у беременных является его гарантированная безопасность, как для самой женщины, так и для будущего ребёнка. Из-за этого, большинство врачей склоняются лишь к местному лечению недуга у этой категории пациенток.

Медикаменты в помощь

Препараты флуконазола

Сегодня препаратов флуконазола существует огромное количество. Их высокая эффективность доказана. Применяя такие медикаменты в борьбе с кандидозным вульвовагинитом, стоит учитывать и тот факт, что эффективность лечения увеличится ещё на 10-12% в случае двукратного приёма флуконазола с промежутком в пять — шесть дней.

Также флуконазол показан как профилактическая мера при лечении рецедивирующего кандидоза. Этот препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные симптомы. Но его использование при терапии женщин во время беременности и кормления неоправданно.

Пимафуцин

Пимафуцин – известный многим препарат группы полиеновых антибиотиков, которые широко применяются в борьбе с кандидозным вульвовагинитом. Ввиду того что пимафуцин не сказывается негативно на развитии эмбриона, его часто назначают беременным, кормящим женщинам с максимально допустимой дозой 100 мг в сутки.

Гино-травоген

Гино-травоген выпускается в форме вагинальных свечей. Этот препарат также относится к препаратам группы полиеновых антибиотиков и оказывает разрушающее действие на кандидозный грибок. Симптомы болезни могут значительно уменьшиться уже после первого применения препарата.

Тержинан

Тержинан – комбинированный препарат местного воздействия, обладающий низкими показателями системной абсорбции. Он поможет излечить и вульвовагинит смешанного генеза, и вульвовагинит кандидозный.

В нынешних условиях, тержинан – один из немногих препаратов для местного применения, который имеет широкий спектр воздействия.

Хотя разработано достаточное количество успешно используемых схем лечения инфекционного вульвовагинита, выбрать идеальное сочетание препаратов может, только доктор.

Ведь каждый случай заболевания сугубо индивидуален, а методы и способы лечения основываются на результатах исследования тяжести протекания заболевания, с учётом наличия микст-инфекции и других сопутствующих болезней каждой конкретной пациентки.

Только применение такого комплексного индивидуального подхода в борьбе с недугом, гарантирует высокую эффективность терапии при кандидозном вульвовагините, позволяет существенно снизить частотность рецидивов заболевания. Также во избежание нового заражения рекомендуется лечить одновременно обоих постоянных половых партнёров.

Профилактика заболевания

• неуклонно соблюдать правила интимной гигиены;
• сбалансировать питание, включив в рацион йогурты, овощи и фрукты;
• избирательно относится к выбору половых партнёров, избегая случайных контактов;
• использовать презерватив как метод защиты от всевозможных инфекций;
• избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения.
• ограничить спринцевание и не заниматься самолечением;
• пользоваться наименее ароматизированными тампонами и прокладками;
• отказаться от слишком узкой одежды из синтетических тканей.

Кандидозный вульвовагинит служит, как бы маркером нарушения здоровья человека. Поэтому каждая женщина должна регулярно следить за состоянием собственного здоровья в целом, и интимного здоровья в частности.

Источник: http://griboks.ru/kandidoz/zhenshhiny/kandidoznyj-vulvovaginit.html

Признаки и лечение кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит носит также название генитального кандидоза, он представляет собой инфицирование грибами Кандида половых органов, влагалищного слизистого слоя.

Заболевание распространено весьма широко, составляя как минимум треть всех инфекционных патологий половых органов у представительниц прекрасного пола.

При этом чаще страдают женщины детородного возраста – в соответствии со статистикой 75% переболело хотя бы один раз, у 50% наблюдался рецидив.

Сам грибок относится к условно-патогенным одноклеточным микроорганизмам и живет на кожных и слизистых покровах вполне здоровых людей, он устойчив к негативному воздействию внешних окружающих факторов, включая фармацевтические препараты. Провоцируя кандидозный вульвовагинит, сам грибок свойства не изменяет, но снижает уровень естественной защиты организма.

Формы заболевания и причины его развития

Существует несколько клинических форм вульвовагинита, зависящих от характера развития патологии:

• В острой стадии продолжительность заболевания составляет не более двух месяцев, признаки патологии выражены достаточно ярко.
• При хронической рецидивирующей форме болезнь может длиться свыше двух месяцев либо количество рецидивов, которое подтверждают результаты анализов, составляет четыре и больше случаев в течение года. Признаки патологии при этом незначительны либо полностью скрыты.
• При кандидоносительстве субъективные проявления отсутствуют, осматривая влагалище, специалист не находит видимых отклонений. Однако при рассмотрении результатов анализов отмечаются определенные отклонения. Если жалобы со стороны пациентки отсутствуют, лекарственные препараты при этой форме патологии не применяются.

Доказанный факт. Бессимптомная молочница выявляется у женщин детородного возраста практически в 20% случаев. Единственными рекомендациями при кандидоносительстве является укрепление иммунной системы и профилактические мероприятия, проводимые перед планированием беременности.

Причины развития заболевания

При рассмотрении заболевания можно прийти к выводу, что основной причиной кандидозного инфицирования является ухудшение состояния защитной системы организма. Такое явление может быть спровоцировано многочисленными факторами, среди которых:

• Продолжительное ношение синтетического белья, при котором повышается температура в местах его соприкосновения с телом, нарушается необходимый доступ воздуха.
• Патологии, ухудшающие иммунный ответ, в том числе туберкулез, СПИД и гепатит, прочие болезни.
• Применение противомикробных фармацевтических препаратов, учитывая, что они убивают лактобациллы, провоцируя беспрепятственное размножение грибов.
• Использование определенных лекарственных групп, в частности иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии.
• Сексуальный контакт с носителем патогенного возбудителя – несмотря на определенные сомнения специалистов относительно этого способа, частота подобного заражения достаточно высока.
• Заболевания эндокринной системы, в том числе наличие сахарного диабета и гормональный дисбаланс в целом.
• Нарушение функциональности органов пищеварительной системы.
• Период вынашивания ребенка, особенно в начале и конце беременности. В это время отмечается заметное снижение иммунитета в области половых органов, что необходимо для исключения отторжения плодного яйца.

Дополнительными воздействующими неспецифическими факторами является злоупотребление мучной продукцией и сладостями, переохлаждение, затронувшее органы малого таза, недавнее заражение вирусными либо бактериальными инфекциями.

Признаки заболевания

Развиваясь, кандидозный вульвовагинит сопровождается рядом клинических признаков. При этом их выраженность зависит от того, на какой стадии пребывает патология.

Так, при острой форме заболевания патологические выделения могут быть весьма обильными, ткани становятся отечными и покрасневшими, а сильный зуд наблюдается постоянно.

Если адекватное лечение на этом этапе отсутствует, заболевание перетекает в хроническую форму, при этом поражения слизистых слоев становится более глубоким, переходя на ткани, расположенные достаточно далеко от начального очага.

Впрочем, в большей части случаев подобные осложнения отсутствуют и все ограничивается меньшей выраженностью симптоматики. Рассматривая возникающие признаки более подробно, можно составить список чаще всего встречающихся признаков, указывающих на наличие молочницы:

• Бели, выделяющиеся половыми путями, имеющие белый либо желтый оттенок, густую либо творожистую консистенцию, неприятный запах с кислинкой. Они могут быть умеренными или весьма обильными. Перед началом месячных объем выделений может заметно увеличиваться.
• Появляется определенный дискомфорт в области половых органов.
• Еще один характерный признак, указывающий на вульвовагинит – зуд либо ощущение жжения. Интенсивность неприятных проявлений возрастает после проведения водных процедур, физических нагрузок, в вечернее и ночное время, при продолжительной ходьбе и в процессе либо после полового контакта.
• Во время мочеиспускания появляется резь, жжение либо боль.

Проявления и лечение вульвита у женщин

При осмотре выделения обнаруживаются на слизистых слоях влагалища, кожном покрове наружных органов. Заметно явное покраснение слоев, их отечность, наблюдаются везикулярные высыпания. На слизистых слоях вульвы либо влагалища могут наблюдаться серовато-белые налеты в виде пленок.

Их форма может быть округлой и достигать в диаметре 5 или 7 мм, имея четкие границы и сероватую с белым окраску. Слой вокруг такого образования гиперемирован. Если произвести попытку отделения налета, под ним обнаруживается эрозивная поверхность. Расположенные рядом очаги в некоторых случаях способны к слиянию.

На этих же участках могут обнаруживаться трещины.

Важно! Если кандидозный вульвовагинит перетекает в хроническую форму, беловатые выделения могут быть незначительными, возникает сухость слизистых слоев, симптомы, указывающие на их атрофичность, пигментация кожного покрова, его утолщение.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лечение, необходимо подтвердить предположения относительно патологии. Для этого существуют определенные методы исследования биологических материалов, включающие:

• Микроскопическое исследование отбираемых мазков и вагинального отделяемого, при котором определяют наличие либо отсутствие грибка. Этот диагностический метод является наиболее недорогим и простым.
• При культуральном методе исследуют посев биоматериала, предварительно помещенный в питательную среду. Его основная цель – определить количество и вид микроорганизмов, их чувствительность к препаратам.
• Экспресс-диагностика является недавно разработанным методом, который достаточно быстро приобретает популярность. Этот способ основан на применении тест-системы со средой, благоприятной для размножения грибковой инфекции. Он позволяет определить наличие различных штаммов в короткие сроки.
• При проведении кольпоскопии выявляются изменения, затрагивающие эпителий, однако причины воспаления при этом не устанавливаются.

Лечение

Что касается лечения заболевания, оно проводится лишь при наличии клинических симптомов, подтвержденных результатами анализов. Разрабатываемая терапевтическая схема всегда индивидуальна и опирается на клиническую картину и причинные факторы риска.

Существует ряд принципов, на которых основывается современное лечение заболевания. В частности, речь идет о необходимости уничтожения патологических грибковых микроорганизмов на фоне частичного либо полного устранения предрасполагающих факторов. Параллельно с лечением должно проводиться укрепление иммунной системы.

Теперь о препаратах – чаще всего при развитии кандидозного вульвовагините применяют:

• Полиеновые противомикробные препараты, в частности Леворин, Нистатин, Микогептин и прочие.
• Среди препаратов триазолового ряда преобладают Флуконазол либо Итраконазол.
• Из имидазоловых препаратов предпочтение отдается Миконазолу, Кетоконазолу, Эконазолу и прочим.
• Назначают препараты из группы аллиламинов, включающие Тербинафин либо Нафтифин.
• Среди комбинированных препаратов выделяют Полижинакс, Клион-Д и Тержинан.
• Средства, входящие в прочие группы включают препараты йода, Нитрофунгин, Аморолфин, Циклопирокс и прочие.

Как правило, крем назначают при вульвитах либо неосложненном вульвовагините, если заболевание было выявлено на ранних этапах развития. При протекании патологии с явно выраженными признаками потребуется использование препаратов местного и общего назначения.

Какие препараты используются в процессе лечения чаще всего

Современная медицина во многих случаях предпочитает проводить лечение острой и хронической формы с использованием Флуконазола. В случае острого течения его назначают внутрь, однократная дозировка составляет 150 мг.

Если существует необходимость устранения рецидивов при хронической форме, препарат назначают в количестве двух, трех приемов с интервалом меду ними не менее двух либо трех суток. Дозировка средства составляет 150 мг.

Дополнительно рекомендуется применять антигрибковые препараты в форме суппозиториев, растворов, кремов, вагинальных таблеток. Длительность терапии может составлять от одних суток до десяти дней.

Если рассматривать препараты, использующиеся в терапевтических схемах более подробно, можно отметить, что наибольшей популярностью пользуются именно те, в состав которых входит Флуконазол.

Востребованность таких лекарств обоснована их высокой эффективностью – при правильном применении с двукратным приемом и интервалом между употреблением в пять или шесть суток действенность возрастает на 10-12%. Флуконазол используют и в качестве профилактической меры при терапии рецидивирующей молочницы.

Плюс препарата – его хорошая переносимость пациентами и практически полное отсутствие побочной симптоматики. Минус средства – нецелесообразно использовать его в период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания.  Помимо рассмотренного средства используют:

• Достаточно известным антибиотиком считается Пимафуцин. Благодаря тому, что при его применении отсутствует негативное воздействие на развивающийся плод, препарат довольно часто прописывают женщинам в положении и при грудном вскармливании. Максимальная суточная дозировка составляет 100 мг.
• Препарат Гино-травоген производится в виде вагинальных суппозиториев, его относят к полиеновым антибиотикам. При использовании препарата начинается разрушение грибов Кандида, при этом признаки заболевания могут заметно снизиться после первого же приема вещества.
• Тержинан представляет собой комбинированное средство местного воздействия. Его отличительная черта – низкие показатели системной абсорбции. Препарат применяют как для терапии вульвовагинита кандидозного, так и заболеваний смешанного генезиса. Его спектр воздействия достаточно широк, а состав подобран настолько удачно, что средство может использоваться при лечении женщин, вынашивающих ребенка и кормящих его грудью.

Важно. Несмотря на широкий выбор препаратов, при помощи которых можно проводить действенное лечение вульвовагинита, составлением индивидуальных терапевтических схем и назначением препаратов занимается исключительно лечащий специалист.

Обязательное условие, которое должно соблюдаться при проведении терапии – отсутствие сексуальных контактов при одновременном лечении пострадавшего и его партнеров.  В качестве дополнительных средств могут использоваться рецепты народной медицины.

Применяют травяные отвары и настои, способные бороться с воспалительными процессами, в список полезных растений входит ромашка, шалфей, зверобой и прочие.

Какие вагинальные свечи при вагините выбрать

Как показывает практика, кандидозный вульвовагинит лечится весьма успешно и достаточно быстро, однако лишь в случае своевременно начатой терапии. При несоблюдении этого условия заболевание перетекает в хроническую либо рецидивирующую форму, соответственно возрастает и длительность лечения.

Патология при беременности

Статистические данные показывают, что среди женщин, вынашивающих ребенка, случаи молочницы наблюдаются в 40%. Причина заключается в благоприятных условиях для размножения грибков, возникающих в их организме:

• В значительной степени изменяется гормональный фон.
• Наблюдается гипертрофия и разрыхление эпителия слизистых слоев половых путей.
• В клетках возрастает концентрация гликогена, являющегося питательной средой не только для лактобактерий, но и для патогенных микроорганизмов.
• Ухудшается функциональность иммунной системы.

Молочница при выраженной симптоматике может существенно нарушить качество протекания беременности, одновременно негативно воздействуя на плод. Риск самопроизвольного аборта на ранних этапах вынашивания возрастает в полтора раза.

Опасность инфицирования зародыша и его внутриутробная гибель увеличивается в два с половиной раза. Повышается и риск формирования эндометрита после родов, эрозии маточной шейки, рубцевания кожного покрова вокруг влагалища.

При родовой деятельности возможно инфицирование ребенка с образованием конъюнктивита, поражение его кожных покровов и слизистых слоев гортани, ротовой полости, легких и прочие негативные проявления.

Своевременное лечение патологии, организованное в 1-м триместре беременности, в значительной степени снижает риски осложнений, однако проведение терапии сопровождается определенными трудностями, учитывая, что:

• антимикотические средства токсичны для вынашиваемого ребенка;
• в организме беременных женщин часто наблюдаются виды микроорганизмов, устойчивых к воздействию специфических препаратов.

При выявлении вульвовагинита у женщины, вынашивающей ребенка, терапевтическая схема зависит от тяжести инфицирования и сроков беременности. Если речь идет о первом триместре, допускается только местное лечение, применение противомикробных препаратов показано исключительно при обнаружении в организме грибов Кандида. Вторичный тип патологии предполагает терапию основной болезни.

Любой из методов лечения требует учета всех возможных рисков. В список разрешенных терапевтических методов входит использование противогрибковых и противомикробных средств, заместителей гормонов. Допускается спринцевание антисептическими растворами, влагалищная микрофлора восстанавливается посредством нанесения пробиотиков.

Необходимо устранить инородные тела, аллергены и прочие раздражающие факторы. Длительность лечения обычно составляет 14 суток, после его проведения необходима сдача всех анализов.

Профилактические мероприятия предполагают неуклонное соблюдение интимной гигиены, сбалансированное питание с включением в меню повышенного количества овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Необходим тщательный выбор половых партнеров и применение барьерных контрацептивных средств.

Источник: https://venerbol.ru/vaginit/kandidoznyj-vulvovaginit-chto-ehto-lechenie.html

Кандидозный вульвовагинит – и снова о грибках под именем Candida

Одной из наиболее часто встречающихся причин обращения к акушер-гинеколагам и дермато-венерологам является кандидозный вульвовагинит, остающийся актуальной проблемой уже на протяжении многих лет. Несмотря на достижения современной фармакотерапии, в течение последнего десятилетия частота этой патологии не только не снизилась, но, наоборот, значительно выросла (в 3-4 раза).

Среди мочеполовых инфекций грибковый вульвовагинит находится на втором месте (после бактериального вагиноза). Его распространенность среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет от 25 до 40%.

Хотя бы однократно заболевание поражает около 80% женщин, из них почти у 45% бывает, по меньшей мере, одно обострение.

У 5-10% среди заболевших кандидозным вульвовагинитом инфекционный процесс приобретает хроническое течение.

Что такое кандидозный вульвовагинит

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida. В соответствии с существующими классификациями, они не относятся к инфекции, передающейся половым путем. Тем не менее, это не исключает развития у мужчин-партнеров кандидозного баланопостита.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

• нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
• местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
• общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей.

Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

1. Менструации и беременность.
2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

• мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
• очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
• появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
• изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
• наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

• изменение гормонального фона;
• физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
• разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
• повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности.

Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

• антимикотические препараты являются токсичными для плода;
• при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
4. Диспареуния.
5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы современной терапии

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

1. Полное уничтожение возбудителей.
2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
3. Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

• полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
• имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
• препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
• производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
• комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
• средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист).

При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток.

Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kandidoznyj-vulvovaginit.html

Симптомы и лечение кандидозного вульвовагинита

Одной из распространенных проблем у девочек и женщин становится кандидозный вульвовагинит, спровоцированный условно-патогенными грибками Candida.

Патология сопровождается воспалительным процессом в области влагалища и наружной части гениталий. Порой медики диагностируют вульвовагинит кандидозного типа у новорожденных.

При появлении первых симптомов следует обращаться к гинекологу и комплексно лечить кандидоз влагалища и внешних гениталий.

Особенности болезни

По статистике, 75% женщин в пожилом возрасте переболели кандидозным вульвовагинитом, а также эта патология занимает первое место среди болезней нижних органов мочеполовой системы у девочек в возрасте от 1 до 8 лет.

При кандидозном вульвовагините происходит поражение грибками рода Кандида, которые начинают активно размножаться.

Процесс их размножения сопровождается воспалением в области влагалища, наружных гениталий и зоне анального отверстия.

Форма кандидозного вульвовагинита	Особенности	Длительность
Острый	Симптоматическая картина ярко выражена	Не более 30-ти дней
Подострый	Переходная форма между острой и хронической	3 месяца
Хронический	Симптоматика проявляется слабо, а болезнь повторяется несколько раз в год	Более 3-х месяцев
Постоянный	Клиническая картина не проходит даже после применения медикаментозной терапии, отмечаются слабовыраженные симптомы
Рецидивирующий	Симптомы повторяются через короткий промежуток времени после комплексного лечения

Мазок на флору влагалища позволяет определить кандидозоносительство.

Помимо форм, указанных выше, выделяют еще кандидозоносительство, при котором у женщины не проявляются признаки отклонения, но она способна инфицировать других. Такой кандидозный вагинит возможно выявить посредством сдачи мазка на анализ. Медики утверждают, что около 20% женщин преклонного возраста являются носителями грибковой инфекции.

Источник: http://EtoGribok.ru/molochnica/nedug/kandidoznyj-vulvovaginit.html

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит: что это? Многим женщинам знакомо такое заболевание, как молочница. Оно хотя бы раз в жизни поражало почти каждую женщину. Заболевание, о котором речь пойдет ниже, является сходным понятием.

Кандидозный вульвовагинит: МКБ

Международная классификация болезней присваивает данному заболеванию номер 77.1 и говорит о том, что оно затрагивает влагалище и вульву женщины.

Существует несколько приемом и методов лечения этой болезни. Но конечное решение должно приниматься только доктором в обязательном порядке.

Причем также нужно отмечать, протекает ли заболевание в острой форме или оно уже успело перейти в стадию хронизации.

Кандидоз или вульвовагинит?

Для того, чтобы между данными понятиями не возникало никакой путаницы, нужно немного прояснить отличия. Под кандидозом, который имеет синонимичное название – молочница, понимается, болезнь грибковой природы, которая поражает наружные половые органы, реже внутренние органы. Кандидоз часто поражает влагалище и вульву.

Кандидозный вульвовагинит – это поражение вульвы и влагалища, вызванное избыточным ростом и размножением грибков из рода Кандидоза.

Они липкие, пенообразные и имеют неприятный запах. При молочнице будет очень сильный зуд, симптомы начнут появляться еще до месячных и выделения будут исключительно творожистыми.

Кандидоз ный вульвовагинит: симптомы

При остром течении заболевания симптоматика будет проявлять себя следующим образом:

• Будут наблюдаться жжение, рези в процессе мочеиспускания;
• Перед месячными будут усиливаться выделения из влагалища. Сами выделения обычно умеренные или обильные, имеют желтоватый или белый оттенок. Они могут быть творожистыми или сливкообразными. Запах как правило неприятный;
• Женщина ощущает интенсивный дискомфорт в районе половых органов;
• Ощущаются зуд и жжение в аногенитальной области, в районе паха, на слизистых влагалища. Эти ощущения возрастают тогда, когда женщина проявляет физическую активность, после водных процедур, при вступлении в сексуальную связь и в ночное время суток.

При осмотре доктор замечает описанные выше выделения и отечность влагалища вместе с покраснением. На половых губах могут быть обнаружены высыпания.

Острый кандидозный вульвовагинит: фото

Выше были описаны основные симптомы, с которыми может столкнуться пациентка, если у нее зафиксирована острая форма вульвовагинита.

Но поскольку мы не всегда доверяем врачам и в некоторых случаях больше верим интернету, многие женщины после постановки такого диагноза ищут в сети фотографии патологии и сверяют с тем, что имеется у них.

Иногда это хороший способ, но не всегда такие фотографии могут оказаться правдивыми. В интернете очень многие вещи излишне преувеличиваются.

Дрожжевой вульвовагинит: причины

В принципе данное понятие можно считать синонимом кандидозного вагинита, так как его вызывает грибок. В чем заключается причина появления такого вульвовагинита у женщин?

• Постоянные нервные перегрузки и высокая подверженность стрессовым ситуациям;
• Долгий и нерациональный прием антибиотиков;
• Гормональные сбои и перестройки в организме. Именно по этой причине дрожжевой вульвовагинит так часто появляется у беременных женщин;
• Ослабление защитных сил организма, которое вызвано недостатком в нем витаминов, наличием сопутствующих заболеваний, оперативными вмешательствами;
• Венерические болезни.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Частота грибковой инфекции на протяжении периода вынашивания ребенка достигает сорока процентов, что примерно в три раза больше по сравнению с теми, кто не находится в положении. Почему так происходит? Дело в том, что:

• В данный период у женщины очень меняется гормональный фон;
• В клетках тела увеличивается содержание гликогена, а это является отличной питательной средой и для лактобактерий, и для дрожжевой инфекции;
• Клеточные защитные механизмы угнетаются на физиологическом уровне во время протекания беременности. Это нужно для тог, чтобы женский организм не воспринимал плод как инородное образование и делал все возможное, чтобы полноценно выносить беременность;
• Эпителиальный слой слизистой влагалища становится более рыхлым.

Важно помнить, что кандидозный вульвовагинит представляет опасность для плода: он грозит преждевременными родами, инфицированием плода и его гибелью. То есть если женщина во время беременности заподозрила у себя такую проблему, ее нужно срочно лечить.

Чем лечить кандидозный вульвовагинит у женщин?

Кандидозный вульвовагинит: лечение – что самое важное в данном аспекте? При постановке соответствующего диагноза возникает весьма логичный вопрос: чем лечить кандидозный вульвовагинит?Во-первых, нужно максимально внимательно следить за собственным организмом и при появлении любых подозрительных симптомов обращаться к опытному доктору. Лечение хронического кандидозного вульвовагинита является делом более сложным по сравнению с лечением острой формы. Во-первых, он труднее поддается диагностике и самой женщине сложнее его заметить. Но в то же время такой вульвовагинит является следствием невылеченного и проигнорированного кандидозного вульвовагинита в его острой форме. То есть ответственность лежит полностью на самой женщине, которая не обратилась к врачу в нужное время или начала заниматься самолечением.

Лечение кандидозного вульвовагинита.

Для лечения патологии назначаются полиеновые антибиотики. Это Натамицин, Микогептин и Леворин. Также эффективными принято считать имидазольные препараты, например, Бутоконазол и Эконазол. Среди комбинированных средств можно отметить Полижинакс, Тержинан, Клион-Д.

Часто гинекологи назначают использование интравагинальных средств в виде кремов, вагинальных таблеток и мазей. Кроме того, лечение хронического кандидозного вульвовагинита включает использование препаратов, поднимающих иммунные силы организма.

Источник: https://vulvovaginit.ru/kandidoznyij-vulvovaginit.html

Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии

Кандидозный вульвовагинит — инфекционное поражение слизистой вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек и женщин в периоде пери- и постменопаузы.

В последние годы распространенность кандидозного вульвовагинита неуклонно растет, удельный вес этого заболевания в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища составляет 30 — 45%. В настоящее время кандидозный вульвовагинит занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.

В США ежегодно регистрируется 13 млн. случаев этого заболевания. Во время беременности распространенность этой инфекции достигает 40 — 46% (Horowitz B. J.

, 1991), она является одной из причин развития осложнений беременности (число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности, угроза прерывания беременности возрастают в 1,5 раза, опасность инфицирования плода и новорожденного — в 2,4 раза). Кандидозный вульвовагинит обнаруживают у 30% онкологических больных и у 64% пациентов с различными эндокринными нарушениями.

По данным J. S. Bingham (1999), 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод кандидозного вульвовагинита в течение жизни, а 50% — и повторный эпизод. 5% женщин планеты страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы — в качестве сапрофитов обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых в подавляющем большинстве случаев (85 — 90%) возбудителем является C. albicans (Sobel J. D., 1998).

Среди остальных видов Candida клиническое значение имеют преимущественно C. glabrata (по старой классификации — C. torulopsis), C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, С. guilliermondi, значительно реже — C.

pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae.

При назначении антибиотиков широкого спектра действия необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов (лактобациллы подавляют прикрепление Candida к клеткам эпителия и их размножение).

В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников питания.

При этом создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Хорошо известны и факты развития кандидозного вульвовагинита при беременности. Первый эпизод кандидозного вульвовагинита отмечается у многих женщин именно во время беременности.

Частота кандидозного вульвовагинита у беременных достигает 40 — 46% (Horowitz B. J., 1991). Такие высокие показатели обусловлены изменениями гормонального баланса во время беременности.

Наибольшая степень колонизации отмечается в последнем триместре и у первородящих.

Кандидозный вульвовагинит — одна из болезней современной цивилизации.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствует ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению термостатных условий для развития местной микрофлоры, в том числе и кишечной, где среди грибов C. albicans составляет свыше 95% (Антоньев А. А.

, 1985). Вирулентность C. albicans увеличивается в условиях повышенной влажности (потливости). Поэтому ношение тесного синтетического нижнего белья, подмывание душем под напором, использование спреев, применение прокладок является триггером развития реакции гиперчувствительности и предрасполагает к колонизации Candida.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). При определенных условиях под действием экзогенных и/или эндогенных факторов эти грибы становятся патогенными, вызывая заболевание.

Несмотря на наличие многочисленных исследований, способы заражения и пути передачи возбудителя при кандидозном вульвовагините остаются предметом дискуссии. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно-кишечный тракт.

В тех случаях когда грибы высеваются из влагалища, они почти всегда обнаруживаются и в фекалиях, причем у большинства женщин и влагалищные, и интестинальные штаммы идентичны.

Патогенез кандидозного вульвовагинита сложен и недостаточно изучен. Учитывая тот факт, что штаммы C.

albicans, выделенные у больных кандидозным вульвовагинитом и у носителей, существенно не различаются по ряду биохимических характеристик, можно сделать заключение о ведущей роли состояния макроорганизма в развитии кандидозного вульвовагинита, а не свойств возбудителя. Триггером развития заболевания является не изменение свойств гриба, а снижение резистентности организма хозяина.

В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы:

• адгезия грибов к поверхности слизистой оболочки;
• колонизация грибами слизистой оболочки;
• инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
• проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

В этой последовательности отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из данных этапов.

При кандидозном вульвовагините инфекционный процесс чаще затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища.

В силу существующего на этом уровне динамического равновесия между микроорганизмами (грибами), которые стремятся, но не могут проникнуть в более глубоко расположенные слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который пытается, но не способен полностью элиминировать возбудитель, инфекция может персистировать десятки лет. А утрата равновесия может привести либо к обострению заболевания, либо, напротив, к ремиссии или выздоровлению.

В настоящее время различают три клинические формы кандидозного вульвовагинита:

• кандидоносительство;
• острая форма кандидозного вульвовагинита;
• хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.

Кандидоносительство характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища дрожжеподобные грибы рода Сandida присутствуют в небольшом количестве (

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/11/4529797/