Этапы проведения ультразвукового исследования коленного сустава

При диагностике патологий или повреждений колена часто внешнего осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях требуется визуальный осмотр внутренних элементов сустава.

В медицинской практике для этого могут применять различные методы обследования, включая МРТ или рентген, ультразвуковое исследование или артроскопию.

Выбор метода диагностики довольно часто склоняется к проведению УЗИ коленного сустава, так как такая методика отличается простотой, достоверностью и доступностью.

Преимущества ультразвукового исследования

Благодаря проведению УЗИ сустава можно с высокой точностью определить проблемы мягких тканей, жировой клетчатки, связок и сухожилий, сосудисто-нервных пучков. Учитывая бюджетную стоимость и распространенность такого метода, медики при первичной диагностике стараются проводить именно УЗИ. Но анатомия колена довольно сложна и УЗИ не всегда позволяет визуализировать все элементы.

Так, при повреждениях мениска, крестообразных связок и патологиях суставного хряща ультразвуковое исследование не позволят адекватно оценить изменения из-за недостаточности акустического окна. В таких случаях требуется подтверждение диагноза, для чего назначается МРТ или рентген.

Следует также учитывать при проведении УЗИ сустава эффект эхогенности, что искажает реальное состояние связок и сухожилий.

МРТ или УЗИ

Методика проведения МРТ связана с радиочастотным излучением и магнитным полем. Поэтому такой
способ диагностики имеет ряд существенных противопоказаний.

Ультразвуковое исследование считается более безопасным. При выборе между МРТ и УЗИ коленного сустава, ориентируются как на возможностях и текущем здоровье пациента, так и на необходимость визуализации тканей.

Для оценки состояния костных тканей целесообразно проводить МРТ. Но если исследуется мягкие ткани, лучше сделать УЗИ коленного сустава.

Конечно, при выборе главенствующую роль играет и стоимость обследования. Не каждый пациент может оплатить услуги МРТ. А вот ультразвуковое исследование доступно многим.

УЗИ или рентген?

Рентген способен выявить патологии связанные с изменением костных тканей и в отличие от УЗИ сустава не показывает состояния мягких тканей. Кроме этого, рентген не способен показать как ультразвуковое исследование патологии на начальных стадиях.

Чтобы исключить лучевую нагрузку, лучше отказаться от частого проведения рентгена. Но если необходимо увидеть изменения мениска, хрящевой ткани, костей, а проведение МРТ не доступно, лучше сделать рентген, чем вообще игнорировать диагностику.

Возможности ультразвуковой диагностики

Проводится ультразвуковое обследование:

• после получения травм, ушибов или растяжений;
• при воспалительных и дегенеративных патологиях;
• при подозрении на опухоли;
• для диагностики остеохондропатии;
• при повреждении связок или мениска.

Во время проведения УЗИ коленного сустава оценивается анатомия и контуры элементов, изменение структуры, состояние мениска, связок, выявляется присутствие жидкости или патологических образований, утолщение тканей.

Обычно проводится одновременное исследование двух суставов в разных проекциях. Для проведения процедуры применяются высокочастотные датчики. Сама процедура проводится в определенной последовательности,

что позволяет визуализировать все элементы сустава.

1. В передней проекции можно изучить четырёхглавую бедренную мышцу, состояние надколенника, переднего заворота и надколенной сумки, связки надколенника.
2. Задняя проекция может отобразить состояние заднего рога мениска, головок икроножных мышц.
3. При медиальном осмотре можно увидеть само тело мениска, состояние внутренней связки и медиальных отделов.
4. При латеральной визуализации можно оценить, что произошло с наружной боковой связкой, дистальным сухожилием, телом наружного мениска и оценить процессы в латеральном отделе.

Когда комплексно оценивается анатомия и состояния всех элементов сустава, появляется возможность правильно установить диагноз.

Видео

Видео — Так проходит процедура УЗИ колена

Методика проведения исследования

При проведении УЗИ коленного сустава в отличие от обследования внутренних органов от пациента не требуется особой подготовки. Возможно проведение как экстренного, так и планового обследования. Процедура назначается врачом при наличии тревожной симптоматики и жалоб.

Провести исследование можно в любой день. Исключением является только период после введения внутрисуставных инъекций, когда желательно выждать определенный период.

Исследования считается абсолютно безопасным, поэтому может назначаться как взрослому, так и ребенку.

Во время проведения процедуры больной находится на кушетке. Под обследуемое колено устанавливают небольшой валик или подушку. Само сканирование происходит в установленной последовательности. Сначала врач с помощью датчиков просматривает колено с передней и боковых сторон. Затем пациента укладывают на живот, чтобы провести исследование задней поверхности сустава.

Несмотря на характер патологии, присутствие определенных симптомов, а также предварительного диагноза во время проведения УЗИ коленного сустава медиком оценивается анатомия сустава и стандартный набор данных.

Во время исследования выявляется:

• наличие и объем жидкости в полостях сустава;
• толщина хрящевых и костных тканей и соответствие их структуры нормам;
• состояние сухожилий и связок;
• изменения в мягких тканях.

Параллельно проводится сравнительная оценка второго сустава.

Если совместно с УЗИ применяется допплеровская методика, можно изучить сосудистые изменения.

По окончанию процедуры выдается документ, в котором отражены все результаты обследования. Для расшифровки данных и постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к лечащему врачу – ортопеду или травматологу.

Доктор оценит все параметры проведенного исследования, включая четкость и ровность границ суставных поверхностей, наличие уплотнений и наростов. Нормальным считается нахождение в суставе небольшого объема синовиальной жидкости, толщины хряща, не превышающей 5 мм, а вот оболочки синовиальной сумки в здоровом суставе не просматриваются.

По объему и характеру присутствующей жидкости делаются выводы о характере воспаления.

При необходимости может назначаться повторное УЗИ сустава. Конечно, такой подход требует дополнительных затрат.

Но пациентам с хроническими болезнями крайне важно оценивать изменения в суставе в динамике.

Кроме этого, при частой смене ремиссий и обострений клиническая картина может смазываться, а степень воспаления видоизменяться, что и объясняет необходимость в периодическом повторении ультразвукового обследования.

Когда необходимо проведение УЗИ ребенку?

Естественная подвижность детей часто сопровождается падениями на колени. Прямые и скользящие удары становятся причиной внутрисуставных повреждений. Однако дети не всегда могут четко объяснить, как проявляется боль. Поэтому ребенку требуется инструментальная диагностика.

При выборе метода обследования предпочтение отдается ультразвуковому, потому что именно ультразвук не имеет опасных осложнений, в отличие от рентгена и МРТ. Поэтому УЗИ коленей можно проводить даже новорожденным детям.

Кроме травм дети сталкиваются с серьезным заболеванием колена – ювениальным ревматоидным артритом, который обычно поражает оба сустава. Очень важна ранняя диагностика при такой патологии, что можно сделать, проведя УЗИ. Для выявления такой патологии ребенку назначается УЗИ-ангиография – специально разработанная методика диагностики.

Благодаря проведению УЗИ коленного сустава появляется возможность своевременного обнаружения патологий и повреждений, что помогает не допустить осложнений и перехода заболевания в хронический вид.

Источник: http://SustavKoleni.ru/diagnostika-lechenie-terapii/kak-provoditsya-uzi-kolennogo-sustava.html

Нормы и протокол расшифровки УЗИ коленного сустава

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.

• Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.
• В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Остеоартроз

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью.

Читайте также:  Эрозия шейки матки и впч: профилактика заражения и лечение

Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
• снижение толщины хряща;
• наличие костных выростов;
• гиперэхогенные включения;
• неоднородность структуры менисков.

Артрит

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

• гиперемия в области заболевания;
• снижение подвижности;
• характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

• увеличение размеров надколенной сумки;
• утолщение суставной оболочки;
• образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурситы

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Тендинит

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Травматические поражения сустава

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

УЗИ-признаки травматизма:

1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Нормы и протокол расшифровки УЗИ коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sustavy/nizhnie-konechnosti/protokol-kolennogo-sustava.html

Что покажет УЗИ коленного сустава, когда нужно исследование, цена

УЗИ коленных суставов — это один из самых популярных и достоверных методов обследования пациента, позволяющий визуально дифференцировать различные заболевания. В последние годы процедура получила широкое распространение благодаря безопасности, доступности, простоте и невысокой цене.

Диагностика основана на том, что органы и ткани организма имеют различную плотность и упругость. Поэтому они оказывают разное акустическое сопротивление проходящим через них ультразвуковым волнам. Ультразвук распространяется, меняя частоту и амплитуду колебаний. Создается коэффициент отражения, который измеряется и передается на экран прибора.

УЗИ коленных суставов

В каких случаях необходимо узи коленного сустава?

Эхография назначается при сомнительной симптоматике недуга для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза. Показанием к проведению процедуры может быть подозрение на следующие заболевания:

• повреждение латеральных, медиальных либо крестообразных связок, мениска;
• деформирующий остеоартроз, артриты различной этиологии;
• остеохондропатия:
• травмы и переломы суставных структур;
• новообразования костной ткани.

По результат УЗИ составляется протокол исследования, расшифровку которого анализирует врач-ортопед.

Ранняя и грамотная диагностика позволяет своевременно обнаружить патологические процессы, протекающие в мягких тканях, хрящах и костях коленного сустава, и назначить адекватное лечение.

Что можно увидеть на УЗИ коленного сустава

Направляясь на обследование, пациент обычно имеет на руках направление, в котором обозначен предварительный диагноз и четко указано, какие проекции сустава необходимы. С помощью УЗИ можно выявить практически все деформации сочленений, а именно следующие патологические изменения:

1. Повреждения мениска. По статистике, разрывы и ушибы мениска — это наиболее частые травмы колена.
2. Расширение или сужение суставной щели.
3. Нарушение контуров сочленения.
4. Изъязвления хрящевой ткани и костной поверхности.
5. Образование остеофитов
6. Наличие свободных тел в полости сустава.
7. Утолщение суставной капсулы или зарастание соединительной тканью.

УЗИ связок коленного сустава

С помощью ультразвука можно визуально определить состав и количество синовиальной жидкости, ее однородность и присутствие в ней посторонних включений. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие кист в суставных структурах, диагностировать растяжения или разрывы связок и сухожилий, появление патологического выпота.

После эхографии пациент получает протокол обследования, который дает полное представление о состоянии коленного сустава. На основании этих данных специалист может с уверенностью подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз и назначить лечение.

Рентген или УЗИ коленного сустава – что лучше?

Нередко у пациентов, которым предстоят диагностические мероприятия с помощью УЗИ, возникают сомнения в преимуществах этого метода. Многие пациенты, страдающие суставными патологиями, просят врачей направить их на рентген, считая, что он более информативен.

УЗИ имеет массу преимуществ перед рентгеном

Давайте сравним эти способы диагностики коленного сустава. Возможности ультразвукового исследования в отношении костно-мышечной системы ни в чем не уступают рентгенографическому методу.

При этом у рентгеновского обследования есть серьезный недостаток: метод позволяет оценить состояние только костных элементов сустава. Повреждение мягких тканей колена рентгенограмма не отражает. Кроме того, необходимо отметить большую информативность УЗИ в отношении малых переломов и трещин костей, которые при рентгенографии зачастую остаются незамеченными.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что УЗИ — исследование коленного сустава более точное и информативное, чем рентгеновский снимок.

Кроме того, ультразвук намного безопаснее. Эхографию можно проводить так часто, как того требует специфика заболевания. Процедуру без опасения назначают беременным женщинам и новорожденным младенцам.

Методика проведения УЗИ коленных суставов

Диагностическое обследование с помощью ультразвука не требует от человека специальной подготовки. Его делают в любой день и удобное для пациента время. Единственная предосторожность — процедуру следует отсрочить тем, кто недавно получал внутрисуставные инъекции. Должно пройти не менее 5 суток, чтобы лекарство в суставной полости полностью рассосалось.

Во время диагностики на зону обследования наносится специальный гель без цвета и запаха, не оставляющий следов на одежде. Он необходим для лучшего контактирования датчика аппарата с кожными покровами.

Методика проведения УЗИ коленного сустава

Перед проведением процедуры пациента просят лечь на кушетку. Под колено помещают специальный валик, позволяющий зафиксировать ногу в согнутом положении. Учитывая, что форма сустава не дает возможности оценить состояние элементов сочленения в одной проекции, сканирование проводят с нескольких сторон.

Исследование коленного сустава в разных проекциях

Для получения более достоверных результатов эхограммы, пациента просят последовательно принимать различные положения, изменяя угол сгибания нижней конечности в колене:

1. Осмотр спереди. В этом случае пациент лежит на спине, выпрямив и вытянув ногу. Специалист оценивает состояние связок и сухожилий, изучает надколенную и подколенную область.
2. Медиальное сканирование. Пациент не меняет положения, оставаясь в той же позе. Обследование позволяет уточнить наличие жидкости и выпота во внутренних полостях сустава, рассмотреть внутренние боковые связки, мениск и медиальную капсулу.
3. Латеральное сканирование. Пациент сгибает конечность под углом 45°. Такая позиция дает возможность изучить наружные боковые связки, латеральный мениск и капсулу.
4. Исследования колена сзади. Человек ложится на живот, выпрямив ногу. Доктор проверяет состояние икроножных мышц, внутренних связок и сухожилий.

Диагностическое мероприятие продолжается не более 15–20 минут. Проводить исследование методом эхографии может только квалифицированный специалист, в совершенстве знающий анатомию колена и умеющий заполнять протокол.

Протокол исследования и его расшифровка

При проведении ультразвуковой диагностики специалист обращает внимание на мельчайшие отклонения параметров суставной полости от физиологических норм, состояние хрящей и других фрагментов сочленения. Все эти изменения фиксируются в протоколе исследования и сопоставляются с нормой.

Например, при хроническом тендините, эхография выявляет патологическое утолщение связок. Для травматических повреждений характерно возникновение областей с неоднородной эхогенностью. При разрыве мениска УЗИ передает изменение контуров хряща, в месте повреждения появляется «глухая» полоса.

Обследование здорового колена демонстрирует ровные и четкие очертания костей и хрящей, снижение эхогенности в области суставных сумок и заворотов.

В норме УЗИ показывает следующую картину:

• отсутствие костных наростов и отечности мягких тканей;
• четкий контур внутрисуставной оболочки;
• чистые полостные структуры без патологического выпота.

При необходимости в протокол могут быть включены дополнительные позиции для составления более точной клинической картины при нестандартных суставных нарушениях.

Стоимость процедуры

Диагностика с помощью УЗИ считается одной из самых недорогих и доступных населению процедур. Исследование хорошо еще и тем, что не требует приобретения дополнительных расходных материалов. Достаточно принести с собой на процедуру полотенце или салфетку. Платные медицинские учреждения не требуют даже этого, они оснащены всем необходимым.

Нередко больные интересуются, сколько стоит УЗИ по направлению врача. В обычной районной поликлинике эхографию можно сделать бесплатно. Для этого достаточно получить назначение специалиста и записаться на удобное время. Там же есть платные услуги. Действующий прейскурант обычно находится в регистратуре. Сделать платную диагностику сустава пациент может в день обращения.

Сколько будет стоить УЗИ коленного сустава, зависит от аппаратуры и квалификации специалистов

В среднем цена ультразвуковой процедуры в разных регионах страны колеблется от 900 до 1500 рублей.

Она зависит от типа предоставляемых дополнительно услуг, класса оборудования и квалификации специалистов. Современная аппаратура позволяет увидеть цветное изображение коленного сустава в 3d формате.

Заключение

УЗИ коленных суставов — это простая и информативная процедура, которую сегодня можно сделать как в бюджетной поликлинике, так и в частном медицинском учреждении.

Современные аппараты обеспечивают отличное качество изображения и позволяют провести быструю и точную диагностику различных суставных заболеваний. Этот факт является очень важным.

Точная и быстрая диагностика обеспечивает своевременное и адекватное лечение, увеличивая шансы пациента на полное выздоровление.

Источник: https://artritu.net/uzi-kolennyx-sustavov

Что показывает УЗИ коленного сустава

Несмотря на то, что сегодня существуют такие способы диагностики как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследования до сих пор не теряет своей актуальности.

Востребованность этого метода обусловлена тем, что он является максимально простым и безопасным, но при этом также помогает выявить, в каком состоянии находятся мягкие и соединительные ткани, а также хрящи.

Если врач подозревает развитие патологии коленного сустава у ребенка, ультразвуковое исследование будет проводиться в первую очередь, что обусловлено его доступностью и относительно невысокой стоимостью.

Что показывает УЗИ коленного сустава у взрослого, и в каких случаях проводится такое обследование, должен знать каждый человек.

Что показывает УЗИ колена

Поскольку ближе к 15-16 годам хрящевые ткани, локализующиеся в коленном сочленении, замещаются костными структурами, взрослым пациентам проводить такое обследование практически не имеет смысла. Это обусловлено тем, что ультразвуковые волны, излучаемые аппликатором, будут отражаться от костных структур и возвращаться назад, из-за чего врач не сможет ничего рассмотреть.

Очень часто травматологам и ревматологам задается вопрос, делают ли УЗИ коленного сустава взрослым пациентам или лучше сразу записаться на другой метод диагностики. При получении серьезных травм, присутствии болезненных ощущений неизвестной этиологии большинство специалистов советуют отдать предпочтение рентгену или МРТ.

Проведение УЗИ связок коленного сустава у взрослого человека практически не имеет смысла, поскольку волны будут отражаться обратно. Совершенно иначе дело обстоит, если необходимо просмотреть состояние мягких и хрящевых тканей у ребенка, чей возраст не превышает 14 -15 лет.

Методика УЗИ коленного сустава может быть проведена только в том случае, если в медицинском учреждении нет другого оборудования или если процедура осуществляется квалифицированным медиком, который сможет правильно «прочитать» полученные сведения. Во время выполнения диагностики медик сможет визуально оценить состояние таких тканей:

• хрящевые структуры (очертания, толщина и степень изношенности);
• связки;
• контуры сочленения;
• сосуды и капилляры;
• суставная щель. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен оценить, отклонено ли это значение от нормы. Суставная щель может быть суженной, нормальной или расширенной;
• синовиальная жидкость. Оценивается не только ее количество, но также консистенция и вязкость;
• внешний вид костных структур;
• посторонние тела в суставе.

Несомненным преимуществом этой методики является то, что она занимает не более 15-20 минут и абсолютно безболезненна для пациента. В ходе процедуры медик будет подносить  к пораженному суставу аппликатор, который будет выводить изображение на монитор. На основе полученных данных врач сможет выявить общую клиническую картину.

Какие заболевания могут быть выявлены

Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, зависит от того, какая патология подозревается у пациента. Если медик предполагает развитие бурсита, в проведении магнитной томографии нет смысла, поскольку выявить проблемы с синовиальной жидкостью поможет и ультразвуковое исследование.

Также такой тип диагностики поможет увидеть новообразования, кисты и скопление крови в коленном сочленении. У ребенка УЗИ коленного сустава помогает  определить закостенение и формирование новообразований, свидетельствующих об аномальном развитии.

После просмотра изображения и расшифровки УЗИ коленного сустава, врач сможет определить, с какой патологией столкнулся пациент, и поставит один из следующих диагнозов:

• артроз;
• артрит;
• тендинит;
• бурсит;
• поражение мениска;
• растяжение и разрыв сухожилий;
• перелом кости;
• врожденные поражения нижних конечностей (например, дисплазия);
• формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения.

Важно! При артрозе УЗИ назначается довольно редко, что обусловлено тем, что данный метод диагностики не поможет определить все деструктивные изменения, из-за чего пациенту могут назначить неподходящую схему лечения.

Показания

Поскольку у взрослых пациентов ультразвуковое исследование коленного сустава является неинформативным, чаще всего его назначают детям. Но в некоторых случаях такое обследование может быть назначено и взрослым пациентам. Обычно к его помощи прибегают в таких случаях:

• необходимость проведения срочной диагностики (после получения травм);
• выявление профессиональной пригодности у спортсменов;
• постоянные боли, появившиеся после недавно перенесенной травмы;
• отечность сочленения, вызванная непонятными причинами;
• постоянный дискомфорт в коленях при движении;
• подозрение на синовит и скопление жидкости в сочленении.

Также такое обследование регулярно проводят детям, которые занимаются активными видами спорта (гимнастика, фигурное катание, бег). В этом случае ультразвуковое исследование помогает оценить состояние хрящевых и соединительных структур и выявить патологии на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки

Что лучше проводить, рентген или УЗИ коленного сустава, зависит от того, какой предварительный диагноз поставлен пациенту. По сравнению с другими  методами диагностики ультразвуковое исследование имеет такие преимущества:

• процедура занимает не более  минут;
• пациенту не придется предварительно подготавливаться к диагностике;
• такое обследование не имеет противопоказаний, его можно проводить даже во время беременности;
• ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть практически все элементы сустава;
• на начальном этапе патологии УЗИ лучше всего определяет структуру и толщину хрящевой ткани.

Также преимуществом такого типа диагностики является то, что сделать УЗИ коленного сустава можно практически где угодно, поскольку такая аппаратура имеется практически во всех современных клиниках и муниципальных больницах.

Что касается слабых сторон ультразвукового исследования коленного сочленения, то к ним можно отнести то, что процедура не позволяет провести полноценное обследование взрослым пациентам, из-за чего выбор часто падает на другие, более информативные методики.

Важно! Сколько стоит УЗИ, зависит от того, в каком именно месте проводится обследование. Чаще всего за такую услугу берут 550-700 рублей.

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ

Как показывает медицинская практика, многие врачи для начала назначают пациенту  УЗИ и только после этого отправляют на МРТ или КТ. Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава, врач должен объяснить пациенту во время  выдачи направления.

Несмотря на то, что обе процедуры предназначены для оценки состояния мягких, хрящевых и соединительных тканей, они имеют существенные различия:

1. Цена. Магнитная томография стоит в несколько раз дороже ультразвукового исследования, минимальная стоимость такой услуги – 4000 рублей.
2. МРТ покажет более подробную картину и поможет оценить состояние не только мягких тканей, но и костей.
3. МРТ имеет большее количество противопоказаний и ограничений.
4. Томографы имеются далеко не во всех клиниках (чаще всего частных).
5. Магнитная томография не всегда подходит для пациентов с избыточной массой тела.
6. Снимки, полученные в ходе МРТ, наиболее точные и максимально информативные.

Несмотря на то, что МРТ позволяет получить большее количество сведений, многие пациенты отдают предпочтение УЗИ (особенно если необходимо оценить состояние сочленения после незначительной травмы). Это обусловлено тем, что УЗИ более простая и доступная процедура, которую можно сделать практически в любом медицинском учреждении.

Заключение

Где можно сделать УЗИ коленного сустава, врач подскажет после назначения обследования. Если медик назначил пациенту этот способ диагностики, не стоит переживать, что оно будет бесполезным и не результативным.

Как показывает практика, ультразвуковое исследование также помогает определить растяжения и разрывы связок, а также выявить деформацию тканей.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/uzi-kolennogo-sustava.html

Ультразвуковое исследование коленного сустава у взрослых и детей

17.02.2019

УЗИ – ультразвуковое исследование – коленных суставов назначают при недостаточной информативности или невозможности провести рентгенографию коленей.

УЗИ считается более безопасной методикой. Оно помогает рассмотреть мягкие ткани сустава, которые не показывает рентген.

При необходимости УЗ-диагностику проводят неоднократно, чтобы оценить эффективность лечения или прогрессирование болезни.

Как работает УЗИ

Ультразвуковая высокочастотная волна испускается датчиком аппарата УЗИ, отражается от тканей организма, а затем возвращается.

На экране монитора формируется черно-белое изображение: черные участки, поглощающие ультразвук, и белые – отталкивающие. Поглощают волну жидкие гипоэхогенные среды, а отражает гиперэхогенная костная ткань.

Связки, сухожилия, хрящи имеют среднюю эхогенность и видны в разных оттенках серого цвета.

В детском возрасте по результатам УЗИ проводится описание хрящей, связок, сухожилий, менисков, состояния суставной капсулы.

У взрослых УЗИ суставов не всегда дает необходимую информацию, так как костные структуры перекрывают мягкотканные образования.

Кровоснабжение сустава и состояние подколенного сосудистого пучка оцениваются с помощью допплеровского УЗИ или цветного дуплексного сканирования. Эти методики показывают скорость и другие характеристики кровотока, а также структуру сосудистой стенки.

В каких случаях назначают узи коленного сустава, бывают ли противопоказания

Коленный сустав имеет сложную структуру. Он образован тремя покрытыми хрящом костями: большеберцовой, бедренной, коленной чашечкой. Последняя непосредственно соединена с сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Выделяют боковые, задние, внутрисуставные связки коленного сустава. В области сухожилий находятся синовиальные сумки, заполненные жидкостью. Между суставными поверхностями костей имеются два полулунных хряща, выполняющие амортизирующую функцию.

Это мениски. Сверху сустав покрыт капсулой.

Такое сложное строение связано с тем, что колено имеет опорную функцию и ежедневно подвергается большим нагрузкам. Повреждаться может любая суставная структура.

Показанием к ультразвуковому диагностическому исследованию коленей является подозрение на их патологию:

• остеоартроз, дегенерацию суставных хрящей;
• артриты;
• травмы коленного сочленения – переломы, разрывы, растяжения связочного аппарата, разрыв мениска коленного сустава;
• новообразования;
• гемартроз;
• синовит;
• бурсит;
• кисты.

Врач назначает УЗИ при наличии следующих симптомов:

• отек, покраснение колена;
• боли в коленях при ходьбе;
• нарушение подвижности коленного сочленения;
• объемные образования в околосуставных тканях;
• деформация сустава;
• падение на колено.

Детям УЗИ проводят для определения сроков развития сустава: оценивают наличие зон окостенения, их количество.

УЗИ области подколенной ямки важно не только для диагностики патологии сустава, но и для оценки состояния сосудисто-нервного пучка. Определяются его целостность, скорость кровотока, состояние сосудов.

Абсолютные противопоказания к УЗИ коленей отсутствуют, есть только некоторые ограничения для его проведения:

• изменение кожных покровов колена – сыпь, ожоги, раны;
• состояние двигательного, психического возбуждения;
• выполненная накануне внутрисуставная блокада;
• полная неподвижность сустава – визуализация большинства структур невозможна.

Как проходит обследование, требуется ли подготовка

Специфическая подготовка к УЗИ суставов не нужна. Единственный момент, который следует учесть: процедура не проводится в течение 5 дней после постановки медикаментозной блокады в суставную полость. Поэтому если вам накануне провели такую манипуляцию, нужно выждать 5–7 дней перед УЗИ.

Собираясь на обследование, возьмите с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту с предыдущими результатами УЗИ (если оно выполнялось ранее), сухие или влажные салфетки, простыню.

УЗИ, как правило, делают в положении лежа. Осмотр сустава проводится с разных сторон, поэтому врач просит больного повернуться на живот или на спину, согнуть колени. Датчик аппарата УЗИ смазывают нейтральным гелем, улучшающим визуализацию, и последовательно осматривают с его помощью разные отделы:

1. На передней поверхности датчик сначала ставят над верхним краем коленной чашечки и оценивают состояние хряща бедренной кости, мыщелок большеберцовой кости. Затем его поворачивают параллельно бедру и осматривают связочный аппарат, мышечные сухожилия, синовиальную суставную сумку.
2. Сзади датчик устанавливают в трех проекциях. Медиальная проекция дает возможность оценить состояние суставных концов бедренной и большеберцовой костей, часть мениска, сосуды и нервы. Датчик при этом ставится в косопродольную позицию. Затем его перемещают к латеральному краю, чтобы увидеть те же структуры с другого ракурса. При поперечном расположении датчика в подколенной ямке хорошо видны задние мыщелки бедренной кисти, крестообразные связки, задняя поверхность менисков.
3. Боковые проекции дают возможность проанализировать изменения внутренней и внешней частей колена, оценить области прикрепления связок к костям.

Мениски лучше видны в согнутом положении ноги. При необходимости обследование дополняют осмотром окружающих мышц, чтобы исключить распространение инфекции или крови в межмышечные пространства.

Проведение процедуры занимает 20 минут. Результаты диагностики сонолог заносит в протокол и делает заключение о выявленных проблемах.

Какие отклонения может выявить УЗИ, что является нормой

В протоколе УЗИ суставов сдержится описание следующих параметров, которые может показать обследование:

• структура хрящевой и костной ткани;
• толщина хряща на поверхности мыщелков;
• патологические включения (кальцинаты, кровоизлияния);
• суставная капсула и синовиальные сумки;
• ткань менисков;
• ширина и равномерность суставной щели;
• количество и характер синовиальной жидкости;
• наличие объемных образований – опухолей, кист;
• состояние связок, сухожилий, мышц;
• зоны окостенения в коленном суставе у ребенка;
• характеристики сосудисто-нервного пучка;
• кровоток в области колена.

Норме соответствуют следующие показатели:

• поверхность хряща ровная, однородная;
• костные элементы без деформаций, с четким непрерывным контуром;
• структура хряща однородная, эхогенность немного выше средней;
• синовиальная жидкость без патологических примесей, в нормальном количестве;
• синовиальная оболочка не видна;
• суставная щель равномерная, без сужения;
• связки, мышцы и сухожилия без признаков нарушения целостности и патологических включений;
• отсутствуют новообразования, свободные тела в суставной полости.

В некоторых случаях УЗИ коленных суставов показывает, что в коленях есть патологические изменения.

Остеоартроз – наиболее частое дегенеративное заболевание суставов, при котором наблюдаются истончение хряща, разрастание костных остеофитов, уменьшение ширины суставной щели, неравномерная структура менисков. Похожие изменения характерны и для артритов. Но контуры суставных структур при этом будут размыты, а их эхогенность снижена.

Бурсит – воспаление суставной сумки проявляется отечностью и наличием воспалительного выпота в ней. На мониторе при этом виден треугольный темный участок – суставная сумка, заполненная жидкостью.

Тендинит – воспалительный процесс в связках проявляется на УЗИ снижением их эхогенности. При воспалении синовиальной оболочки она утолщается и становится видимой на УЗИ.

Кисты выглядят как темные жидкостные образования с четкими контурами. Опухоли представляют собой патологические включения средней эхогенности.

УЗИ позволяет увидеть перелом костей, примыкающих к суставу: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Однако по сравнению с рентгеном оно менее информативно в таких случаях.

Это так называемые суставные мыши. Также хорошо видны области отрыва связок от кости.

Расшифровку результатов УЗ-обследования проводит лечащий врач – ортопед, травматолог, ревматолог, терапевт или хирург. На их основании он ставит диагноз. Если полученных данных недостаточно, то доктор рекомендует дообследование: рентгенографию, МСКТ либо МРТ колена.

УЗИ колена считается наиболее безопасным методом исследования. Единственный его недостаток — низкая информативность при оценке состояния костей. Выявить же патологию мягких тканей УЗИ позволяет с высокой точностью.

Потому рекомендуемый метод исследования напрямую зависит от предполагаемого диагноза. В детской практике ультразвуковое исследование считается золотым стандартом и широко применяется даже в младенческом возрасте.

Ультразвуковое исследование коленного сустава у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/uzi/kostey-i-sustavov/kolena