Лечение рака простаты и возможные осложнения при заболевании

Последствия рака предстательной железы

Если у вас обнаружили рак простаты, вы должны больше знать об этом заболевании, чтобы справиться с физическими, социальными, эмоциональными побочными эффектами.

Патология может длительное время протекать без клинических проявлений, но рано или поздно опухолевый процесс начинает прогрессировать. Существуют различные виды лечения злокачественных опухолей простаты, все они могут иметь различные последствия.

Зная все про рак предстательной железы, последствия болезни, любому легче справится с проблемами.

Рак простаты в своем развитии проходит 2 стадии: андрогензависимую и андрогенрезистентную. Первая стадия лечится антиандрогенными препаратами — большинство опухолей со временем может перейти в нечувствительное состояние к гормонотерапии.

Для гормонорезистентного рака предстательной железы до недолгого времени результаты лечения были неутешительными, несмотря на гормональную терапию тяжесть течения опухолевого процесса усиливалась.

Сейчас гормонозависимый рак предстательной железы лечат с помощью прогрессивных терапевтических схем.

К основным последствиям злокачественных опухолей простаты относятся импотенция, недержание мочи, метастазирование, эректильная дисфункция, бесплодие.

Рак простаты и эректильная дисфункция

Большинство мужчин после лечения испытывают эректильную дисфункцию. Вероятность длительности этого последствия лечения определяется возрастом, продолжительностью заболевания, образом жизни, различными хроническими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет).Нарушение эрекции может появится из-за приема лекарственных препаратов.

Рак предстательной железы и импотенция

Импотенция – неспособность достичь или поддерживать эрекцию, является одним из последствий злокачественной опухоли простаты.

Около 90% мужчин испытывают половое бессилие после орхиэктомии при раке предстательной железы (операции по удалению яичек). Гормонотерапия при раке предстательной железы также вызывает импотенцию у большинства мужчин.

Если она проводится длительное время, больные не могут самостоятельно восстановить эрекцию долгое время.

Чаще при раке предстательной железы возраст для появления импотенции играет решающую роль, у пожилых вероятность возникновения полового бессилия выше. Процедуры для возобновления эрекции у таких пациентов включают лекарства, принимаемые перорально, имплантаты полового члена.

Рак простаты и недержание мочи

Неспособность контролировать поток мочи — общий побочный эффект всех методов лечения предстательной железы. Многие пациенты в конечном итоге восстанавливают полный мочевой контроль.

В тяжелых случаях недержания хирургическим путем вставляют искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Рак простаты и метастазы в костях

Рак предстательной железы может перейти на кости виде метастаз. Они вызывают боль, ослабляют кости, делают их склонными к переломам. Этому часто способствует эндокринная терапия, которая используется для замедления распространения злокачественной опухоли простаты. В этих случаях врачи назначают дополнительное лечение, чтобы облегчить боль и поддержать ослабленные кости.

Как предотвратить последствия рака простаты с помощью правильного питания

То, что вы едите, может повлиять на риск развития злокачественной опухоли простаты, скорость излечения, тяжесть последствий. Как правильно наладить питание при раке предстательной железы? Больным необходимо соблюдать диеты с низким содержанием калорий.

Следует избегать употребления жирных продуктов, лучше включить фрукты, овощи, цельное зерно, оливковое масло, льняное семя и другие продукты. С помощью диеты, назначенной врачом, вы можете остановить прогрессирование злокачественной опухоли простаты!

Каковы последствия рака простаты при лучевой терапии

Наиболее часто при злокачественной опухоли предстательной железы проводится лучевая терапия. Облучение при раке предстательной железы может вызвать побочные эффекты:

• усталость;
• воспаление, сухость кожи;
• зуд;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабый мочевой поток;
• жжение , покалывание при мочеиспускании;
• «тяжесть» в промежности;
• ректальное кровотечение;
• жидкий стул.

Некоторые побочные эффекты облучения являются постоянными. Функция кишечника никогда не станет полностью нормальной, даже после прекращения лечения. Большинство симптомов недолговечны и уменьшаются после окончания лучевой терапии рака простаты.

После завершения лучевой терапии побочные эффекты могут продолжаться 2-6 недель, но вскоре они уходят. Некоторых пациентов они не беспокоят, поэтому такие мужчины могут продолжать нормальную повседневную деятельность. Но им следует ограничить физическую активность, также запрещено поднимать любые тяжести.

После лучевой терапии радиация не остается в организме, поэтому контакт с другими людьми можно не ограничивать. Половой акт может быть возобновлен сразу после облучения, презервативы обязательны.

У большинства мужчин эректильная дисфункция уменьшается в течение 2 лет после лечения. Облучение влияет на яички, временно снижается количество сперматозоидов.

Современная урология рак предстательной железы лечит разными методами, большинство дают положительный эффект. Какой метод лечения лучше, сказать сложно. При любом могут появиться серьезные последствия: степень риска, дискомфорт и время, необходимое для восстановления нормального состояния, примерно одинаковые.

Источник: http://prostatyta.ru/rak-posledstviya

Рак предстательной железы и его последствия

Рак простаты — это злокачественное новообразование предстательной железы. Это заболевание является одним из самых распространенных злокачественных процессов среди пациентов мужского пола. Согласно статистике, рак простаты конкурирует только с опухолями легкого и желудка по частоте встречаемости.

Рак предстательной железы считается в настоящее время очень большой проблемой, так как заболевания чаще всего удается диагностировать уже на запущенной 3 или 4 стадии. Поэтому мужчинам старше 55 лет, особенно с простатитом и доброкачественной гиперплазией в анамнезе, нужно регулярно наблюдаться у андролога для своевременной диагностики раковой опухоли.

Причины рака простаты

В настоящее время врачи не называют точные причины развития рака простаты. Заболевание вызывают различные негативные факторы, сопутствующие патологии, которые воздействуют на предстательную железу в течение всей жизни мужчины. Чаще всего рак простаты диагностируют после 60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии.

Следующие факторы способствуют развитию рака простаты:

• Наследственная предрасположенность. Если в роду была онкология, особенно рак простаты у отца, братьев, то вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу жирной пищи с канцерогенами, животными жирами в больших количествах.
• Прием препаратов тестостерона, особенно бесконтрольный и без строгих показаний.
• Эндокринные нарушения.
• Курение, особенно длительное и непрерывное, в больших количествах.
• Злоупотребление алкогольных напитков.
• Наличие избыточного веса.
• Доброкачественная опухоль в простате – аденома.
• Хронический простатит.
• Аутоиммунные реакции в организме.

Согласно исследованием, несколько увеличивает вероятность рака простаты вазэктомия, то есть мужская стерилизация.

Симптомы рака предстательной железы

Как и большинство онкологических заболеваний, рак простаты развивается постепенно и скрытно, никак себя не проявляя. Это значительно усложняет раннюю диагностику заболевания, особенно, если пациент отказывается от посещения медицинского учреждения в профилактических целях.

Даже при появлении первых признаков рака простаты пациенты не спешат обращаться к врачу и обследоваться, потому что эти симптомы очень напоминают обострение простатита:

• боли в паху различной интенсивности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• вялая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция.

По мере развития рака возможно усиление боли, появление крови в моче, появление признаков почечной недостаточности.

Рак простаты 3-4 степени, сопровождающийся метастазированием, проявляется такими симптомами:

• боль в ребрах, сустава, костях;
• отеки конечностей;
• похудение;
• бледность кожных покровов;
• анемия;
• истощения организма.

Диагностика рака простаты

В настоящее время существует только один анализ на рак простаты, который позволяет заподозрить злокачественный процесс еще на первой стадии, когда опухоль имеет минимальные размеры. Называется такой анализ — ПСА или исследование простатоспецифического антигена.

Этот тест определяет количество сериновой протеазы, которая содержится в простатической жидкости. При повреждениях простаты, в том числе и при раке, уровень ПСА в крови повышается. Таким образом, регулярно профилактическое проведения ПСА исследования помогает диагностировать рак простаты на ранних стадиях.

Если уровень ПСА повышен, необходимо определить причины такого результата, так как негативный результат возникает не только при раке. Для этого пациенту назначают:

• осмотр у андролога через прямую кишку;
• биопсия предстательной железы;
• УЗИ и УЗДГ органов малого таза.

При пальпации врач может определить, что в предстательной железы произошли какого-то рода изменения. Но при помощи такого осмотра нельзя точно сказать, что стало причиной уплотнения простаты — рак, аденома, хронический простатит, туберкулез, конкременты, поэтому очень важно провести комплексное обследование. Самый точный метод обследования — биопсия простаты.

Если рак простаты подтвержден, могут назначить и другие исследования для уточнения, в частности, сцинтиграфию костей скелета, рентген легких, МРТ.

Классификация новообразования

Различают следующие виды рака простаты:

• Железистый (аденокарцинома) — это самая распространенная форма опухоли. Ее подразделяют на крупно- и мелокоацинарную, солидную, криброзную, папиллярную.
• Переходноклеточный — это очень редкая форма заболевания.
• Плоскоклеточный — одна из редких форм.
• Недифференцированный — это рак, при котором в патологический процесс ввязываются различные типы клеток простаты.

Рассмотрим степени рака простаты железистого типа (аденокарциномы), так как это форма заболевания встречается в большинстве случаев:

• 1 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков. Опухоль настолько мала, что она не пальпируется, не видна на УЗИ. Как правило, удается диагностировать рак простаты 1 степени, если проводится биопсия на фоне повышенного уровня простатического специфического антигена.
• Рак простаты 2 степени пальпируется и виден на УЗИ малого таза. Опухоль не выходит за пределы предстательной железы.
• 3 степень заболевания характеризуется разрастанием новообразования до семенных пузырьков.
• Рак простаты 4 степени разрастается на соседние органы, то есть на шейку мочевого пузыря, прямую кишку, в брюшную полость. Высока вероятность системного распространения метастаз.

Соответственно, чем раньше диагностируется рак простаты, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Лечение рака простаты

Терапия рака простаты зависит от степени заболевания и формы опухоли. На 1 и 2 степени патологии рекомендована простатэктомия, при которой удаляется предстательная железа, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки, лимфатические узлы. Прогноз в таком случае достаточно благоприятный, но после простатэктомии велика вероятность развития недержания мочи и импотенции.

Рак простаты является гормонозависимой опухолью, поэтому лечение сопровождается мероприятиями по снижению уровня тестостерона. Для этого может быть проведена субкапсулярная орхиэктомия.

Это операция, при которой удаляют паренхимы яичек, продуцирующие гормоны, но сама оболочка желез сохраняется.

После операции в организме останавливается выработка эндогенного тестостерона, благодаря чему опухоль растет медленнее и не распространяется на соседние ткани.

Альтернативой субкапсулярной охиэктомией в настоящее время является медикаментозная кастрация. Пациент принимает препарат, например, Бусерелин, который подавляет выработку тестостерона. В редких случаях лечение проводят с использованием хирургического и медикаментозного метода одновременно.

Недостаток тестостерона не только снижает скорость роста опухоли, но и оказывает некоторый негативный эффект на организм. Так, возникают признаки климакса: приливы жара, снижение либидо, импотенция, остеопороз, может развиться гинекомастия.

Лучевая терапия может проводиться наружно, либо при помощи введение пластины с активным компонентом внутрь органа. Такая терапия является достаточно эффективной, но имеет свои побочные эффекты, среди которых:

• лучевой цистит;
• разрушение стенки кишечника;
• травмирование уретры;
• слабость во всем теле;
• тошнота.

Химиотерапия при раке простаты назначается в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Как правило, такая терапия рекомендована на 4 стадии рака с целью продлить жизнь пациента.

Восстановление после удаления простаты

Радикальная простатэктомия является эффективным методом лечения рака простаты и профилактики рецидива при начальных стадиях заболевания. В первые дни реабилитационные мероприятия направлены на предупреждения послеоперационных осложнений:

• Чтобы избежать инфицирования, назначают антибиотики.
• Чтобы предупредить сужение уретры и нарушение оттока мочи, могут установить катетер, также пациентам требуют пить побольше жидкости.

Впоследствии простатэктомия почти всегда вызывает недержание мочи и эректильную дисфункцию. Но есть шансы восстановить нормальную эрекцию для здоровых сексуальных отношений. Для этого пациенту рекомендуют:

• Попробовать усилить приток крови к половому члену при помощи вакуумной помпы.
• Принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Эти препараты способствуют наполнению пещеристых тел кровью и улучшают эрекцию. Но, чтобы получить эффект от таких препаратов, необходимо иметь достаточный уровень сексуального возбуждения. При сниженном либидо ФДЭ-5 будут неэффективны.
• Применение вибростимуляции полового члена.
• Инъекции в половой член для улучшения кровообращения.
• Протезирование полового члена.

Для устранения недержания и улучшения кровообращения рекомендуется выполнять упражнения для мышц тазового дна.

Также после удаления простаты необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать запоров, для этого нужно есть побольше овощей и пить не менее 2 л воды в день.
• При спазмах в мочевой пузыре нужно проконсультироваться со специалистом.
• Если мошонка опухла, необходимо носить поддерживающее белье.
• В течение 10 дней после операции рекомендуют двигаться поменьше, но все время лежать нельзя. Через месяц после удаления простаты нужно вернуться к активной жизни.
• Лучше купаться в душе, не стоит лежать в ванне, плавать в бассейне или водоемах до полного восстановления.

Здоровый образ жизни и желание вернуть мужское здоровье помогут избавиться от последствий простатэктомии. Восстановление потенции может занять несколько месяцев или лет, самое главное не опускать руки и выполнять все рекомендации врача.

Заключение

Рак простаты — это опасное и смертельное заболевание. Прогноз благоприятен только при ранней диагностике опухоли. На 4 стадии рака простаты 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

Поэтому всем мужчинам, особенно после 50-55 лет, просто необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у андролога и для профилактики раз в год сдавать ПСА анализ. Особенно это относится к мужчинам, в семье у которых встречался хотя бы 1 случай онкологии простаты.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/rak-prostaty.html

Осложнения брахитерапии при раке простаты: что делать?

Одним из видов радиотерапии, применяемым для максимально точного введения излучения в поражённую зону органа, является брахитерапия. Брахитерапия при раке простаты используется на начальных этапах заболевания и основывается на индивидуальном подходе к отдельному случаю.

Доброго вам здоровья, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье вы познакомитесь с таким методом терапии при раке простаты как брахитерапия, так же вы узнаете, какие осложнения она может вызывать.

Сразу отмечу, что при назначении этого метода лечения специалисты обращают внимание на возраст пациента, степень заболевания, а также возможность осложнений после лучевой терапии (классификация по степени риска). Важно, что такое лечение переносится гораздо легче, чем операции или дистанционные облучения.

Виды терапии

Брахитерапия при лечении рака предстательной железы (РПЖ) относится к радикальным методам лечения, но даже консервативно настроенные специалисты видят в нём эффективность и безопасность. Ведь главное преимущество заключается в том, что большая доза лучей направлена непосредственно на опухоль, а нежелательное воздействие на не поражённые органы и ткани сведено к минимуму.

Обязательное условие: объём простаты не должен превышать стандартных размеров, иначе вводимая игла не достигнет цели, а риск осложнений может повыситься. Уменьшить объём простаты возможно с помощью гормональной терапии, которая проводится в среднем в течение 5 месяцев. Только после уменьшения объёма железы возможно проведение брахитерапии.

Эффективность лечения рака предстательной железы зависит от своевременного выявления заболевания, поэтому необходимо регулярно проходит медицинские осмотры.

Процедура проведения

Первый этап брахитерапии заключается в планировании. Врач должен на основе показаний УЗИ, МРТ или КТ установить наиболее оптимальные параметры терапии. Сюда входят: дозировка облучения, количество вводимых в простату так называемых «зёрен» с радиоактивным йодом, а также точное место их введения.

После этого устанавливается метод лечения, их всего 2:

• низкодозная брахитерапия,
• высокодозная брахитерапия.

В первом случае лечение проводится с помощью введения в простату капсул. Длится такая терапия около 2 часов. Заранее очищается кишечник, а во время проведения пациент находится либо под полным наркозом, либо под неполным, который подразумевает обезболивание только нижней части тела.

После этого в простату вводятся «зёрна» через специальные иглы, которые затем вынимаются. Введённые капсулы при использовании постоянной брахитерапии остаются в организме на всю жизнь.

Затем начинается период облучения раковых клеток (в течение 2 месяцев), когда опухоль уменьшается в размерах, а затем совсем исчезает. В этот период не нужно постоянное наблюдение врача, а пациент может быть выписан из больницы в тот же день, как была проведена брахитерапия.

Во втором случае принцип действия тот же, но капсулы находятся в простате в течение 15 минут, а затем удаляются.

Концентрация радиоактивности «зёрен» выше, чем при низкодозной брахитерапии, а значит оставлять капсулы на долгое время в организме пациента нельзя во избежание осложнений.

Такая лучевая терапия проводится исходя из отмеченных специалистом индивидуальных особенностей случая заболевания.

Плюсы терапии

• малая продолжительность процедуры и восстановительного периода. Если терапия проведена без последующих осложнений, то пациент может заниматься привычной деятельностью уже в последующую неделю после проведения процедуры,
• высокая степень сохранения потенции,
• сведение травматичности к минимуму. После имплантации не наблюдается осложнений ректального характера, а также проблем с мочеиспусканием,
• хорошая переносимость пациентами. Брахитерапия отлично переносится людьми в возрасте, а также теми, кто параллельно болен другими заболеваниями,
• результативность. После применения данного вида лечения сохраняется оптимальное качество жизни пациента.

Возможные осложнения

После процедуры брахитерапии пациент может чувствовать необоснованную утомляемость, аллергические реакции на коже (зуд, покраснение), отмечается воспаление мочевого пузыря (цистит), кровь в моче, а также воспаление пищевого тракта. Возможна диарея, нарушение мочеиспускания, понижение эрекции.

Не исключено сужение мочевого канала, вероятны отёки ног, незначительное выпадение волос в паху. Эти последствия брахитерапии рака простаты могут проявлять себя по отдельности и в разное время, почти никогда в совокупности и одновременно.

Непосредственно после проведения операции в течение нескольких дней ранки от вводимых игл могут кровоточить, а в моче наблюдаться наличие кровяных сгустков. Такая реакция организма приемлема и не стоит бить тревогу.

Проблемы с мочеиспусканием, в частности недержание мочи, встречается крайне редко. Зато проблемы с эрекцией наблюдаются почти у 35% мужчин, что впоследствии может привести к полной импотенции. Не исключены трудности с опорожнением кишечника, может наблюдаться появление слизи в фекалиях.

Такие трудности с испражнениями обычно проходят через несколько недель без вмешательства специалистов или медикаментозного лечения. Не стоит бояться радиоактивности капсул, так как она имеет малый радиус действия на организм человека.

Не исключено, что после методов радикального лечения болезнь может вернуться, что является довольно частым явлением. По статистике биохимический рецидив рака простаты выявляется у одной трети больных РПЖ. Это зависит от этапа и расположения раковой опухоли, а также от показателя уровня простатического специфического антигена (ПСА), который не должен превышать 0,2 нг/мл.

Также в расчёт берётся история изменений и совокупность метастазов в лимфоузлах. Рецидивирование может образоваться как в самой простате, так и в прилегающих к ней тканях. Не исключено и поражение других органов, в первую очередь в группе риска находятся лёгкие и кости.

Вывод

Лечить рецидив нужно в соответствии с проводимой ранее терапией. Цель лечения заключается в устранении новообразования с последующим улучшением состояния пациента, избавлением от симптомов, нежелательных эффектов и избеганием летального исхода. В случае если пациент проходил лучевое лечение, повторное облучение поражённой опухолью зоны не рекомендуется.

Также развитие рецидивирующего рака может быть остановлено на несколько лет с помощью гормональной терапии. Главный минус такого лечения в том, что со временем раковая опухоль начинает расти, что говорит о гормонально-резистивной опухоли. Такая стадия рецидива неизлечима, а пациенты с наблюдаемыми осложнениями живут около года.

Возможно проведение химиотерапии, которая уменьшает интенсивность проявления симптомов, облегчая самочувствие пациента. На протяжении трёх лет отмечается стабилизация и улучшение общего состояния больного. Современными методами терапии рецидива являются криохирургическая и радиочастотная аблация, а также усовершенствованная система применения ультразвука.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/bolezni/vozmozhnye-oslozhneniya-brahiterapii-pri-rake-prostaty

Лечение рака предстательной железы: методы лечения рака простаты, онкология предстательной железы, лечение

Существуют разные виды лечения рака простаты у мужчин, врач выбирает тактику с учетом ряда факторов. В первую очередь ориентируются на стадию опухоли. Если она не выходит за пределы предстательной железы, возможно хирургическое лечение. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, костях и других органах, хирургическое лечение не приведет к выздоровлению.

Также необходимо учитывать сопутствующие проблемы со здоровьем, а они, как правило, имеются, потому что злокачественные опухоли предстательной железы чаще диагностируются у мужчин пожилого возраста. Такие пациенты часто страдают артериальной гипертензией, имеют в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт. В таких случаях операция часто бывает противопоказана.

Современные методы лечения рака простаты

Лечение при онкологии простаты может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию. В некоторых случаях врач придерживается тактики активного наблюдения.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

• Пациент не испытывает симптомов.
• По прогнозам опухоль будет расти медленно.
• Опухоль имеет небольшие размеры.
• Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Узнать точную стоимость лечения

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

• Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель.
• При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией.
• Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же.
• Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов).

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия может быть назначена в качестве альтернативы хирургическому лечению. По эффективности она зачастую не уступает операции. Другие показания:

• В сочетании с гормональной терапией при раке, который распространился за пределы предстательной железы.
• При рецидиве рака.
• В качестве паллиативного лечения на поздних стадиях. Это помогает сдержать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

Запись
на консультацию
круглосуточно

При раке простаты применяют два вида лучевой терапии: внешнюю и внутреннюю (брахитерапию). Внешнее облучение бывает разных видов:

• Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные технологии, чтобы определить точное местоположение предстательной железы и опухоли. Это помогает уменьшить повреждение окружающих здоровых тканей.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия — более совершенная разновидность 3D-конформной лучевой терапии. Аппарат не только облучает опухоль под разными углами, но и регулирует интенсивность излучения. Это позволяет подавать на простату еще большую дозу, избегая облучения здоровых тканей.
• Стереотаксическая терапия использует современные технологии, чтобы доставить всю дозу излучения туда, где находится злокачественная опухоль. Она позволяет сократить курс лучевой терапии, в итоге он продолжается дни вместо недель.

При брахитерапии небольшую гранулу, которая является источником излучения, помещают непосредственно в предстательную железу. Этот метод лечения применяется у мужчин с раком простаты на ранних стадиях, который медленно растет. На более поздних стадиях брахитерапию иногда применяют в сочетании с внешней лучевой терапией.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия не является основным методом лечения рака предстательной железы, но иногда она может быть полезна. Химиопрепараты назначают в сочетании с гормональными препаратами или в случаях, когда гормональная терапия не работает.

При раке простаты применяют препараты: доцетаксел, кабазитаксел, митоксантрон, эстрамустин.

Гормональная терапия при раке простаты

Известно, что мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют рост рака предстательной железы. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы снизить уровень андрогенов в организме или не допустить их взаимодействия с раковыми клетками.

Гормональная терапия останавливает рост опухоли на некоторое время. В качестве монотерапии она не способна вылечить. Показания к ее назначению:

• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению и лучевой терапии.
• Распространенный рак простаты, когда операция и лучевая терапия неэффективны.
• При агрессивных опухолях, когда высок риск рецидива, гормональную терапию назначают вместе с лучевой терапией.
• Ее могут назначить и до лучевой терапии, чтобы затормозить рост опухоли и улучшить результаты лечения.

Лечение рака простаты постоянно совершенствуется. Совсем недавно в результате крупного исследования было доказано негативное воздействие гормональной терапии пациентам с рецидивирующим процессом и низким уровнем ПСА. Врачи Европейской клиники внимательно следят за подобными изменениями и предлагают своим пациентам только то лечение, которое отвечает современным стандартам.

Лечение рака простаты 4 стадии

При IV стадии рак простаты распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы, появляются удаленные метастазы в костях и различных органах. Но даже на этой стадии, в зависимости от распространенности процесса, иногда можно добиться ремиссии. В случаях, когда рак неизлечим, паллиативное лечение поможет на некоторое время сдержать его рост и продлить жизнь больного.

Обычно лечение рака предстательной железы 4 стадии включает следующие мероприятия:

• Гормональная терапия, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией.
• Хирургическое лечение. Если рак не распространился на лимфоузлы, и нет удаленных метастазов, можно провести радикальную простатэктомию. В других случаях для борьбы
• с симптомами прибегают к паллиативному вмешательству — трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
• Если пациенту противопоказаны все виды лечения, и у него нет выраженных симптомов, возможно активное наблюдение.

Лечение метастазов рака простаты в кости

Если обнаружены метастазы в костях, назначают гормональную терапию, лучевую терапию, химиотерапию. Кроме того, в лечении метастаз в кости при раке простаты применяют бисфосфонаты (препараты, которые замедляют разрушение кости), деносумаб (тот же эффект, что у бисфосфонатов, но другой механизм действия), препараты гормонов коры надпочечников (уменьшают боли), обезболивающие средства.

Преимущества лечения рака предстательной железы в Европейской клинике

Главные отличия Европейской клиники:

• Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного.
• В Европейской клинике с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог.
• Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.
• У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США.
• Мы проводим лечение рака простаты в Москве по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Отзывы пациентов о лечении рака простаты в Европейской клинике

Я был на наблюдении в районной клинике многие годы и был готов к тому, что у меня рано или поздно найдут рак простаты. Он был у моих деда и отца. Они оба умерли не от него, но всё равно достаточно тревожно. Так вот, полгода назад онкомаркеры таки показали опухоль.

Клинику я выбирал исключительно по интернету, составил список из пяти, на мой взгляд, лучших, а потом обзванивал. В итоге, остановился на Европейской клинике. Когда приехал на приём — сразу стало как-то спокойно. Меня принял Аветис Агванович, очень обстоятельно и подробно объяснил мой диагноз, его перспективы и способы его лечения.

Сразу видно, что специалист владеет вопросом «на отлично». Сделали кое-какие анализы и процедуры. Резать пока не стали. Возможно, и не придётся. Сейчас я полностью владею ситуацией, точно знаю, что там у меня происходит, а главное, точно знаю, что есть отличный врач, который помнит меня лично и готов реагировать в любой нужный момент.

Спасибо, Аветис Агванович, и до следующего осмотра! Игорь Андреевич Щ.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/lechenie-raka-prostaty

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.

К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае.

Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.

От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет.

По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

• 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
• 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
• 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
• 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом.

Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него.

Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты.

На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот.

Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются).

В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож».

Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей.

Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии.

В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту.

Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль.

В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки.

Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток.

Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани.

В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально.

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани.

Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств.

Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия.

При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html

Урологические осложнения рака простаты

Рак предстательной железы – это одно из наиболее частых злокачественных новообразований у пожилых мужчин.

В целом, заболеваемость этим видом рака составляет в России от 2 до 4%, но уровень смертности, ассоциированной с данным недугом, приравнивается к 10% и неуклонно растёт.

В США, например, опухоль простаты – это третья по распространённости причина гибели мужчин от различных видов рака.

В группе риска находятся мужчины старше 60 лет. Средний возраст больных раком простаты в России — 69 лет, а умерших — 70 лет. В США эти цифры составляют 72 года и 77 лет соответственно. Коварство заболевания заключается в его длительном бессимптомном течении.

К сожалению, замечать тревожные симптомы человек, чаще всего, начинает лишь в тот момент, когда опухоль уже принялась распространяться за пределы простаты, то есть в период появления метастазов. Этот факт значительно снижает эффективность лечения.

При возникновении подозрения на рак предстательной железы принято проводить три основных обследования (по материалам В.В. Мешкова):

• Пальцевое ректальное исследование. Ощупывание предстательной железы через прямую кишку полезная процедура, но, к несчастью, если врачу удаётся таким способом обнаружить опухоль, это говорит лишь о том, что заболевание находится на одной из последних стадий.
• Определение уровня концентрации ПСА (простатического специфического антигена) крови. Процедура имеет наименьшее количество ложно-отрицательных результатов и наибольшую специфичность.
• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Специфичность метода при диагностике рака простаты составляет 20-30%, чувствительность – до 70%, точность – до 90-98%.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Для этого специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Нарушение мочеиспускания – самое распространённое урологическое осложнение рака простаты, встречающееся с частотой 60-80%. Причиной патологии выступает раковая обструкция (непроходимость). Свободный отток мочи нарушают следующие формы опухоли (по данным Зильбермана М.Н.):

• инфравезикальные (обструкция пузырно-уретрального отдела);
• суправезикальные (опухолевое сдавление тазовых отделов мочеточников);
• сочетание обоих типов обструкции.

Острая задержка мочеиспускания развивается у 20% больных раком предстательной железы. Она может стать как одним из первых симптомов заболевания, так и осложнением в результате его лечения. Частично справиться с этой проблемой позволяет катетеризация мочевого пузыря.

Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (мочеточников и почек) – это ещё одна распространённая проблема пациентов с раком простаты.

Более 50% больных сталкиваются с различными патологиями этой области, самыми частыми из которых являются одно- или двусторонний уретерогидронефроз и гидронефроз. По своей сути, это расширение или растяжение той области почек, где собирается моча, в результате обструкции её оттока.

Такое нарушение чаще всего бывает врождённым, а в том случае, если оно вызвано раком, на первый план вновь выходит опасная бессимптомность течения недуга.

Примерно у 70% больных раком простаты врачи отмечают более или менее выраженные признаки пиелонефрита. Дистрофические изменения в почках – следствие медикаментозной терапии рака.

К сожалению, заболевание имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, что является одной из основных причин инвалидизации пациентов.

В 20% случаев развивается хроническая почечная недостаточность (вплоть до уремии).

Врачи отмечают, что классификация и своевременная диагностика урологических осложнений при раке предстательной железы оказывает существенное влияние на улучшение качества жизни данной тяжёлой группы больных.

Источник: http://med-info.ru/content/view/1807