Кашель пищевода: о чем свидетельствует першение и что делать

Мало кто догадывается, что заболевания желудка и пищевода могут быть напрямую связаны с появившимся внезапно кашлем. Когда возникает подобная симптоматика, то ее виновниками принято считать простуду, грипп или ОРВИ.

Но очень часто при появившемся кашле не наблюдается насморка, слабости во всем теле, да и отметка градусника не поднимается выше нормы.

Такие обстоятельства в основном указывают на то, что у человека образовались проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Природа рефлюкса

Рефлюксом называется обратное движение непереваренных продуктов, которые успели пропитаться желудочным соком. Передвигаемые частички пищи называются рефлюкатом. Происходит данное явление из-за того, что особый клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается.

Этот клапан имеет название – нижний пищеводный сфинктер, ослабевать и недостаточно смыкаться он может по многим причинам. Рассмотрим основные из них:

• Если внутри брюшной полости повышено давление. Происходит это, когда у человека скапливается большое количество газов или жидкости, переполнен кишечник, присутствуют крупные опухоли или женщина вынашивает ребенка.
• Когда сдавливается брюшная стенка, например, если человек резко наклоняется, носит тесные пояса или делает любые усилия, при которых напрягаются мышцы живота.
• При сильном давлении на желудок, когда человек переедает, задерживается эвакуация или скапливается большое количество газов.

• Если человеком принималось много медикаментозных препаратов, вредной пищи и спиртных напитков.
• Когда у больного имеется много лишнего веса, в особенности, когда присутствует «пивной» живот.
• Также сфинктер может ослабевать в силу возрастного снижения мышечного тонуса.

Если рефлюкс возникает очень часто и при этом наблюдаются осложнения и определенные симптомы, например, изжога, ощущение тяжести в желудке или за грудной клеткой, то это значит, что развивается гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.

Рефлюксы в основном появляются, когда временно ослабевает нижний пищеводный сфинктер. Однако бывают случаи, когда причиной рефлюксов становится постоянно ослабленный мышечный сфинктер.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – что это

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагит – это достаточно распространенное заболевание, возникающее вследствие нарушений функционирования желудка, а также пищевода. В основном с ним сталкивается та категория населения, у которой наблюдается повышенная кислотность.

Соленая, кислая и острая пища приводит к раздражению слизистых, из-за чего со временем на ней образуются повреждения. В результате крошечные порции непереваренных продуктов попадают из желудка обратно в пищевод.

По каким причинам возникает кашель

Кашель – это защитная реакция организма, его основное предназначение – избавлять дыхательную систему от скопившейся слизи и инородных частиц, которые случайно туда попали. Самыми распространенными причинами кашля являются:

• проникновение в дыхательную систему инфекции, которая приводит к ее поражению;
• наличие аллергических заболеваний;
• присутствие различных опухолей в дыхательной системе;
• сдавливание бронхов аневризмой аорты;
• наличие внешних факторов, которые приводят к раздражению бронхов.

Если человек страдает сильным длительным кашлем, то может повыситься давление в грудной клетке, нарушиться кровообращение в грудной полости и уменьшиться сила сердечных сокращений, что чревато образованием эмфиземы легких.

Симптоматика рефлюксного заболевания

При рефлюксе способны возникать симптомы, которые обычно не связываются с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта. Подобные проявления очень часто путают с другими заболеваниями и начинают неправильное лечение, которое только усугубляет ситуацию. Чтобы этого не случалось, нужно точно знать, какие симптомы свидетельствуют о кашле пищевода:

• чувство першения в горле;
• кашель, который становится намного сильнее во время сна;
• отрыжка с кислым привкусом;
• сверхчувствительность зубов;
• хрипы в легких;
• затрудненное дыхание;
• осиплость голоса.

Убедиться в том, что кашель действительно вызван рефлюксным заболеванием можно, когда назначенное лечение устранит данный симптом или хотя бы значительно его уменьшит.

По какому механизму возникает кашель пищевода

Чтобы своевременно заподозрить появившиеся проблемы со здоровьем и незамедлительно начать лечение, необходимо понимать, из-за чего именно возникает кашель пищевода. На это существует две причины.

Первая из них это то, что микроскопические частички пищи проникают в дыхательную систему и раздражают ее – такое явление называется микроаспирацией. Когда любое инородное тело попадает в гортань, носоглотку или в трахею, то рецепторы раздражаются и активируют кашлевой центр.

Если пищевая масса обладает высокой кислотностью, то обычно воспаляются и видоизменяются слизистые оболочки желудка и пищевода. Однако рефлюкс эзофагит далеко не всегда сопровождается данной симптоматикой, это заболевание часто протекает с единственным симптомом в виде кашля.

Вторая из причин объясняется проникновением пищевых микрочастичек в пищевод, из-за чего раздражаются особые, так называемые вагусные рецепторы, которые находятся в нижней части органа. Они подают сигнал в центральную часть мозга, вследствие чего образуется кашель.

Если при таких обстоятельствах провести рентгенографическое исследование грудной клетки, то в ней и в слизистой гортани не будет видно никаких изменений. Если кашель вызван именно этой причиной, то он сопровождается классическими симптомами рефлюкс эзофагита и если его не лечить, он способен продолжаться долгие годы.

Характер кашля

Кашель при эзофагите в основном сухой, то есть без отхождения слизи. При этом больной испытывает болевые ощущения в горле, из-за чего очень часто заболевание путают с ангиной, а также данная симптоматика сопровождается отрыжкой с неприятным кислым привкусом.

Однако при рефлюкс эзофагите очень сложно определить, какого характера кашель. Связано это с тем, что при непроизвольных актах из гортани выделяется определенный объем воздуха, сопровождаемый сильной отрыжкой, которую человек часто принимает за мокроту.

Лечение

Лечебный процесс при таком заболевании, как гастроэзофагеальный рефлюкс, продолжается длительное время. Чтобы облегчить состояние пациента и убрать сопровождающиеся симптомы, необходим комплексный лечебный подход. Зависит он от того, на какой стадии протекает заболевание и в каком состоянии пребывает слизистая оболочка пищеводной стенки.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, нужно, в первую очередь, добиться снижения кислотности желудочного сока.

На каждом из этапов болезни требуется особый лечебный подход. Терапия должна продолжаться не менее 3 месяцев после устранения кашля, при этом постепенно следует отменять применяемые препараты.

Лечебный процесс кашля пищевода подразделяется по интенсивности воздействия и подразумевает следующие этапы:

• лечение антацидами;
• блокаторная терапия Н2-рецепторов, которая для большей эффективности должна сочетаться с прокинетиками;
• для более жесткого терапевтического процесса используются ингибиторы протонной помпы;
• оперативное вмешательство.

Также чтобы лечебная терапия принесла максимальный эффект и заболевание отступило как можно скорее, нужно кардинально поменять образ жизни и строго следить за правильным питанием. Помимо этого, необходимо нагружать организм адекватными физическими нагрузками, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Если постараться сбросить лишние килограммы, то снизится давление внутри брюшной полости, а диафрагма будет меньше перегружена, что играет очень важную роль для выздоровления.

Человеку, столкнувшемуся с гастроэзофагеальным рефлюксом, нужно понимать, что данное заболевание обладает хроническим характером.

В связи с этим, если после окончания лечения будут возникать рецидивы кашля, то может потребоваться периодически повторять длительную и сложную лечебную терапию.

Поэтому, как только появляются первые признаки заболевания, необходимо, не теряя много времени, пройти полное обследование, чтобы выявить причину симптоматики и своевременно начать эффективное лечение.

Что может быть причиной кашля — об этом будет рассказано в видео:

источник

Першение в горле

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такое ощущение как першение в горле, известно любому человеку с малых лет. Появился дискомфорт в области глотки, и мы сразу лезем в аптечку за лекарствами.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины першения в горле

В большинстве случаев, причиной першения в горле является прогрессирующее воспаление в глотке:

• Острый или перешедший в хроническую форму фарингит, сопутствующийся повышенной температурой, болевыми ощущениями.
• Ангина.
• Трахеит.
• ОРВИ.
• Назофарингит.
• Коклюш.
• Ларингит.
• Грипп.

Глоточная невралгия. Патологическое состояние глотательного аппарата, причиной которого являются сбои в работе ЦНС или нервных анализаторов в головном мозге.

Кроме саднения в области гортани, проявляется и сопутствующая симптоматика: потеря чувствительности слизистой оболочкой, жжение, ощущение постоянного комка в глотке, болезненности, которая «отдает» в язык и ухо, излишняя чувствительность тканей глотки. К такой патологии приводят:

• Сифилис.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.
• Другие нервно – психические расстройства.

Аллергическая реакция организма на внешние или внутренние раздражители:

• Книжная пыль.
• Сухой воздух в помещении, ведущий к пересыханию слизистой складок глотки.
• Работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении.
• Пыльца растений.
• Шерсть животных.
• Прием лекарственных средств.

Источник: https://vsakura.ru/gorlo/gryzha-pischevoda-pershenie-v-gorle/

Кашель при эзофагите что делать

Кашель при рефлюкс-эзофагите – один из распространенных симптомов, на который мало кто обращает внимание. Появляется периодически при смене положения, наклонах, после сна. Никогда не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ринитом. Кашель в большинстве случаев сухой, но может присутствовать небольшое количество мокроты.

От чего появляется

Основная причина кроется в повышении кислотности желудка, ослаблении сфинктера, защитных механизмов. Процесс передвижения пищи в организме человека хорошо изучен.

Из гортани еда поступает в пищевод, при нормальном функционировании органов ЖКТ не имеет возможности вернуться обратно. Дальше движется из пищевода в желудок, обратному движению содержимого противостоит специальный клапан – сфинктер.

После переваривания еда поступает в двенадцатиперстную кишку, также, не имеет особенности снова попасть в желудок.

Причины

Кашель при рефлюкс-эзофагите появляется по тем же причинам, что и непосредственно сам рефлюкс. Это повышение кислотности желудка, получение возможности содержимого двигаться в пищевод, с возможным проникновением в трахею. Способствуют появлению кашля:

• Наклоны туловища;
• Сильный смех;
• Поднятие тяжести;
• Активные физические нагрузки;
• Положение лежа, особенно сразу после еды.

Кроме этого, желудочный сок, оказавшись в пищеводе, действует подобно химическому ожогу, а при попадании в гортань, раздражает слизистую, вызывая кашель.

Еще одна распространенная, вполне безобидная причина – сдавливание грудины тесной одеждой, нижним бельем. Чтобы избавиться от изжоги, отрыжки, кашля, нужно просто устранить этот фактор, облегчить работу пищеварительного тракта, дыхательной системы.

Нередко происходит и обратная реакция организма – когда на фоне болезней легких с кашлем появляется расстройство пищеварения, боль в желудке, повышается кислотность. В данном случае, нужно лечить сразу две патологии, подбирая соответствующие лекарства.

Кашель при рефлюкс-эзофагите, также, может быть при развитии болезни на фоне бактериальной инфекции. Провокаторами гастритов, эзофагитов часто выступают бактерии Хеликобактер. При их активном размножении другие болезнетворные микроорганизмы также получают возможность развиваться. Появляется кашель, который лечат в данном случае антибиотиками.

Нервный стресс, потрясение, напряжение проводит к спазму. Для органов ЖКТ это опасно появлением изжоги, отрыжки, боли в грудине, замедлением пищеварения, для легких – спазмом. Совместное неблагоприятное действие одного фактора на разные внутренние системы приводит к сомнительной симптоматике.

Симптомы кашля при рефлюкс-эзофагите

Присутствие кашля многие связывают с болезнями дыхательной системы, легкими, простудой. Однако в данном случае кашель имеет свои особенности:

• Не сопровождается повышением температуры;
• Отсутствует ринит, но может наблюдаться першение, боль в горле;
• Проходит без специальных средств при лечении желудка;
• Остается симптоматика после приема таблеток от кашля;
• Усиливается по утрам, после сна.

Как избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите

Кашель является одним из симптомов рефлюкс-эзофагита, наряду с изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, першением в горле и др. Чтобы избавиться от любого из этих симптомов, нужно устранить влияние раздражающих факторов, снизить кислотность, повысить тонус сфинктера. Для достижения терапевтического эффекта необходимо следовать определенных правил поведения, питания.

• Кушать небольшими порциями, тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
• Не пить слишком много воды, отказаться от газированных напитков, кислых соков.
• Сразу после еды не стоит поднимать тяжести, наклоняться, приседать, ложиться. Лучшая поза – сидя с выпрямленной спиной. Через полчаса можно продолжать активную деятельность либо ложиться отдохнуть.
• Одной из причин кашля при рефлюкс-эзофагите является проникновение желудочного сока в гортань, трахею во время сна. Чтобы этого избежать, нужно спать с приподнятой головой, чтобы снизить вероятность передвижения содержимого желудка через расслабленный сфинктер.
• Больше двигаться. В процессе движения активизируется работа кишечника, улучшается пищеварение, понижается уровень соляной кислоты.
• Не переедать, ужинам не позднее, чем за 2 часа до сна. Блюда должны быть легкими. Для каждого продукта требуется разное время для расщепления. Ночью все жизненные процессы замедляются, поэтому желудку трудно переваривать пищу, в результате появляется изжога, отрыжка, а затем и сухой кашель.
• Отказаться от курения, алкогольных напитков, которые являются основными провокаторами болезней ЖКТ, легких. Особенно опасна ситуация при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Нормализовать питание, составить правильный рацион, отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную выработку соляной кислоты, изжогу, отрыжку. К ним относятся сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда, газированные напитки, кофе, капуста, помидоры, бобовые, подсолнечное масло, орехи.

После нормализации кислотности исчезают симптомы рефлюкс-эзофагита, в том числе кашель.

Лечение для взрослых

• Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходимо пройти комплексное лечение, изменить образ жизни, откорректировать питание, минимизировать действие раздражающих факторов.
• Препараты для понижения кислотности, устранения изжоги, отрыжки, кашля
• В аптеках представлен широкий ассортимент продукции для нормализации уровня соляной кислоты.

• Антациды. Хорошо помогают при незначительных проявлениях отрыжки, изжоги, симптомах, не связанных с заболеванием. Примером тому, может быть, нервный стресс, ношение тесной одежды, физическая активность после еды. Препараты действуют местно, нейтрализуют желудочный сок, предотвращают раздражение слизистой. Благодаря этому понижается кислотность, устраняется изжога, отрыжка, другие неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать можно длительное время – около месяца. Эффективные препараты производятся в форме суспензий, таблеток для рассасывания, геля. Гастал, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни.
• Ингибиторы протонной помпы. Препараты целесообразно принимать при наличии кашля на фоне болезней ЖКТ, при стойком обострении. А также после длительного воздействия неблагоприятных факторов – прием антибиотиков, гормональных препаратов, вредные привычки, нарушенное питание. Средства понижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую от деформаций, язв, эрозий, способствуют заживлению ранок, останавливают воспаление. Препараты имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому принимать следует после консультации со специалистом. Курс терапии от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффективные препараты – Омез, Омепразол, Ранитидин.
• Прокинетики. Лекарственные средства улучшают пищеварение, повышают тонус сфинктера, уменьшают давление в органах пищеварения. Современные препараты принимают по 1 таблетке в день. Яркими представителями данной группы медикаментов являются Мотилиум, Мотиллак, Домрид. Эти же средства назначают при рефлюкс-эзофагите и кашле по причине пониженной кислотности, снижения пищеварительной способности.

Специальных препаратов от кашля пить не надо. Терапевтический эффект наступает в течение нескольких дней после начала активного лечения. Параллельно нужно соблюдать диету, не нервничать, нормализовать сон, привести в порядок физическую активность.

Лечение для детей

В тяжелых случаях терапию кашля при рефлюкс-эзофагите осуществляют с помощью медикаментов, предназначенных для взрослых. Подбирается индивидуальная дозировка, срок лечения.

Препараты для детей младшего возраста производятся преимущественно в форме суспензий с приятным вкусом.

В большинстве случаев для лечения детей от рефлюкс-эзофагита, кашля назначают строгую диету на 14-30 дней с дальнейшим соблюдением правил питания, образа жизни.

  Лающий кашель при бронхите лечение

• Газированные напитки;
• Шоколад;
• Пиво;
• Конфеты;
• Сладости с большим количеством крема;
• Мороженое;
• Мармелад;
• Конфеты;
• Какао;
• Кофе;
• Сыр твердый, плавленый;
• Специи;
• Острые, жирные, соленые блюда;
• Майонез;
• Кетчуп;
• Мед;
• Капусту;
• Бобовые;
• Яблоки;
• Цитрусовые;
• Виноград;
• Малину;
• Клубнику;
• Сливы;
• Вишни;
• Абрикос;
• Помидоры;
• Перец;
• Черный хлеб;
• Свежую выпечку;
• Макаронные изделия;
• Жирное мясо;
• Кукурузу.

Ввести в рацион:

• Молоко;
• Творог;
• Кефир;
• Йогурт домашнего приготовления;
• Сухофрукты;
• Сливочное масло;
• Арбуз;
• Дыню;
• Кабачки;
• Мясо курицы, индейки;
• Рыбу;
• Яйца;
• Гречку;
• Рис;
• Овсянку;
• Манную крупу;
• Банан;
• Яблоко сладкое;
• Грушу;
• Кисель;
• Белый хлеб;
• Печенье крекер;
• Сушка;
• Соломка;
• Бублики.

Отказаться от продуктов с добавлением химических составляющих, полуфабрикатов, фаст-фудов. В ежедневном рационе должны быть каши, супы, кисломолочная продукция, овощное пюре, рагу, негазированная минеральная вода, чай на основе лекарственных трав. Обеспечить нормальную психоэмоциональную остановку, отдых, здоровый сон.

Народные секреты

Чтобы избавиться от неприятных симптомов эзофагита, можно обойтись без медикаментов. Многие народные средства решают проблему за несколько дней или же сразу.

• Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
• Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
• Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
• Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
• Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Чтобы быстро устранить изжогу, неприятный кашель, нужно съесть кусочек сливочного масла, выпить глоток молока, а если неприятная симптоматика появляется на фоне пониженной кислотности – ложку меда.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита, кашля, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

• Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
• Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Следить за весом.
• Нормализовать режим питания.
• Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
• Не ложиться сразу после еды.
• Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
• Носить удобную одежду.
• Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, вести подвижный образ жизни, больше ходить, бывать на свежем воздухе.

Отзывы

Карина: «У мужа был одно время сухой кашель по утрам, днем все нормально. Никаких других признаков простуды не наблюдалось. По характеру напоминает кашель курильщиков, но муж не курит. Через время стал жаловаться на изжогу, отрыжку. Пролечили эти симптомы, исчез кашель.»

Елена: «При рефлюкс-эзофагите постоянно раздражается слизистая гортани, может появляться кашель периодически. Ничего в этом опасного или серьезного нет, если своевременно обратить внимание на проблему. Мне пришлось посидеть на диете 2 недели, чтобы нормализовать кислотность, избавиться от сухого кашля, других неприятных симптомов.»

Видео

источник

Причины и лечение кашля при рефлюкс-эзофагите

Кашель является не просто неприятным симптомом. Его вызывают любые раздражения внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Без выяснения причины этих раздражений невозможно начало адекватного лечения и купирование изнурительного болезненного проявления.

Природа рефлюкса

Попадание микроскопических порций пищи из желудка в пищевод обусловлено неполным смыканием особого клапана между ними. Слабость этого клапана, называемого нижним пищеводным сфинктером (НПС) или кардией, обусловлена следующими причинами:

• повышением давления внутри брюшной полости вследствие органических причин (при повышенном метеоризме, беременности, переполнении кишечника, наличии крупных опухолей, скоплении жидкости в брюшной полости);
• возрастным ослаблением мышечного тонуса НПС;
• механическим сдавливанием брюшной стенки (при резких наклонах, ношении тесных поясов) и любых усилиях, вызывающих напряжение ее мышц;
• избыточным давлением в желудке (при переедании, задержке эвакуации пищи или скоплении газов);
• употреблением ряда препаратов и продуктов, прежде всего алкоголя;
• избыточным весом, особенно при наличии «пивного» живота.

Эпизоды рефлюкса, принявшие систематический характер, в сочетании с осложнениями и характерными симптомами (изжогой, болью и чувством тяжести в области желудка или за грудиной) позволяют говорить о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Явление рефлюкса чаще возникает на фоне временного ослабления НПС. Но иногда рефлюксы происходят в связи с постоянным снижением мышечного тонуса сфинктера.

Причины и последствия длительного кашля

Защитная роль кашля состоит в том, что кашлевые движения удаляют из дыхательных путей мокроту и попавшие туда посторонние частицы. Наиболее вероятными причинами кашля выступают:

• инфекции, поражающие дыхательные пути;
• аллергические заболевания;
• опухоли дыхательных путей;
• аневризма аорты, сдавливающая бронхи;
• внешние факторы химического раздражения бронхов.

Сильный длительный кашель любой этиологии приводит к повышению давления в грудной клетке, нарушениям кровообращения в грудной полости и уменьшению силы сердечных сокращений. Хронический кашель ослабляет эластичность легочной ткани и может привести к развитию эмфиземы легких.

Механизмы возникновения кашля при рефлюкс-эзофагите

ГЭРБ может вызвать симптомы, которые на первый взгляд трудно связать с расстройствами функций пищеварительного тракта: ощущение першения в горле, кашель, усиливающийся в ночное время, одышку, легочные хрипы, затруднение дыхания, осиплость голоса или фальцет. Косвенным подтверждением связи ГЭРБ и кашля является тот факт, что специфическое лечение ГЭРБ приводит к его исчезновению или значительному уменьшению.

Существуют две причины, вызывающие кашель при ГЭРБ:

1) Заброс мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути называется микроаспирацией. Микрочастицы рефлюката играют роль химического раздражителя дыхательных путей.

Высокая кислотность пищевой массы вызывает, как правило, воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и пищевода — желудочно-кишечные симптомы. Но воспаление стенок пищевода (эзофагит), не всегда сопутствует протеканию ГЭРБ: она может иметь единственный симптом в виде кашля.

Источник: https://ckiom.ru/kashel/kashel-pri-ezofagite-chto-delat/

Сочетание кашля и рефлюксного эзофагита

В основе рефлюксного эзофагита лежит нефизиологическое регулярное проникновение агрессивного содержимого желудка в пищевод с его ожогом и воспалением.

Такой симптом, как кашель, возникающий при рефлюкс-эзофагите, многие пациенты не связывают с этой патологией.

Его чаще приписывают простуде и развивающимся в результате ее бронхиту, ларингиту, пневмонии, но никак не заболеванию пищевода или желудка.

К бронхолегочным проявлениям ГЭРБ относят хронический кашель

Кашель же при рефлюкс-эзофагите встречается нередко и является сигналом о проникновении желудочного содержимого в трахею. Поэтому, если кашель имеет место, но нет при этом других проявлений легочных патологий и простуды (повышения температуры, насморка), то можно предположить, что его причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс, приведший и к эзофагиту.

В норме, при глотании пища не может проникнуть в трахею и дальше в бронхи, благодаря тому, что надгортанник при этом прикрывает вход в трахею и пища продвигается в пищевод. Затем из пищевода через пищеводно-желудочный сфинктер продвигается в желудок. После чего сфинктер замыкается.

При несостоятельности этого сфинктера содержимое желудка возвращается в пищевод. Нельзя при этом исключить проникновение этих веществ и в трахею. Любое же раздражение трахеобронхиального дерева, в том числе рефлюксным содержимым из просвета желудка, активирует защитную реакцию легких – кашель.

Таким образом, кашель при рефлексном эзофагите объясняется той же причиной, что и сам эзофагит: агрессивным действием желудочного содержимого.

Проникновение рефлексного содержимого (аспирация) может иметь самые разные последствия: отсутствие любых проявлений, непродуктивный кратковременный кашель, патологии легких с дыхательной недостаточностью разной степени и даже гибель больного.

Рефлюкс желудочного содержимого часто не приводит к значительным легочным изменениям. Доказано, что у 40-45% людей, даже не больных рефлюксным эзофагитом, имеет место проникновение содержимого из пищевода в дыхательную систему. Происходит это чаще ночью во время сна. То есть одного факта наличия содержимого из желудка и пищевода в бронхах недостаточно для развития лёгочной патологии.

Кашель при ГЭРБ свидетельствует о во­вле­чении в процесс бронхолегочной системы

Важны при этом следующие составляющие:

• объём рефлюксного содержимого из желудка;
• его характер;
• уровень кислотности;
• количество патологических микроорганизмов и их уровня опасности;
• состояниеиммунитетаизащитныхсилвсегоорганизмаилёгочнойтканивтомчисле.

Кашель, как симптом патологии лёгких

Кашель может быть не только симптомом раздражения трахеи, но и проявлением заболеваний лёгких, возникших в результате воздействия желудочно-пищеводного содержимого:

1. Бронхит.
2. Аспирационная пневмония. Доля пневмоний, которые возникли по причине проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации), составляет почти четверть от всех случаев тяжелого течения воспалений легких. Более чем в половине случаев они обусловлены попаданием в легкие разных видов возбудителей одновременно.
3. Бронхиальная астма. В результате выраженного воспаления, вызываемого проникновением в легкие рефлюксного содержимого из желудка, синтезируется большое количество медиаторов, в том числе провоцирующих развитие аллергических реакций в легочной ткани.
4. Ларингит. Рефлюксный эзофагит может сопровождаться проявлениями ларингита с его сухим изнуряющим непродуктивным кашлем.
5. Хронический бронхит. Кашель вызывается как наличием раздражающего желудочного содержимого в области трахеи, как и рефлекторным спазмом системы бронхов.
6. Фиброз легких. Длительно сохраняющийся воспалительный процесс приводит к развитию соединительной ткани в легких и замещение ею пораженной легочной.
7. Ночное апноэ.

Пароксизмальное ночное апноэ

Чаще всего гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной эзофагита и легочных патологий у детей. Объясняется это несовершенством защитного антирефлюксного механизма, дефектами развития.

Механизм развития легочных патологий

Формирование заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем при рефлюксном эзофагите, обусловлено следующими факторами:

• Проникновение абсолютно любых инородных частиц вызывает защитную реакцию в виде кашля. К сожалению, действие его на деле не всегда защитное. Глубокие вдохи при кашле способствуют еще более глубокому проникновению аспирированного содержимого.
• В ответ на проникновение в дыхательные пути инородного вещества бронхи реагируют защитной механической обструкцией (повышением тонуса бронхиального дерева с сужением его просвета и закрытием дистальных бронхиол). Цель этого механизма в том, чтобы защитить легкие от попадания них патогенных веществ. Однако эта же обструкция и задерживает в легких уже проникшие в них вещества. Это способствует нарушению естественного очищения легких.
• Кислое содержимое желудка является агрессивным для слизистой пищевода и дыхательных путей. При повышенной кислотности желудка на нежной слизистой бронхов повреждения гораздо сильнее, чем на пищеводе. Повреждается защитный реснитчатый эпителий внутренней стенки бронхов, очищающий легкие. Кроме того, участки с повреждённой слизистой становятся более восприимчивыми к любому воздействию, на которое реагируют рефлекторным кашлем, спазмом и обструкцией бронхиального дерева.

Приступообразный кашель – один из экстраэзофагеальных симптомов ГЭРБ

• Проникновение инородных раздражающих веществ вызывает усиленную выработку бронхиального секрета, цель которого разбавить химически агрессивное вещество и вывести его из организма. Однако в условиях обструкции, спазма бронхов этот механизм способствует не только защите, но и задержке слизи в бронхах. Наличие слизи в бронхах вызывает в здоровом организме усиление кашлевого рефлекса.
• Агрессивное содержимое вызывает воспалительную реакцию с выбросом биологически активных веществ. И дальнейшее повреждение легких уже связано с воздействием именно этих веществ, а не желудочного содержимого.
• Сдавление лёгких извне. Часто причиной пищеводного рефлюкса является грыжа пищеводного диафрагмального отверстия. Через него желудок проскальзывает весь или частично в грудную полость, сдавливая при этом легкие. Это сдавление и вызывает кашель даже без явлений аспирации.
• Сдавливание пищеводом трахеи. При новообразованиях или воспалении в пищеводе возникает его отёчность. Это вызывает его давление на прилежащую к нему трахею. Это провоцирует кашель.
• Стимуляция парасимпатических нервных окончаний, расположенных в дистальном отделе пищевода, кислотой из желудка приводит к развитию бронхоконстрикции с воспалением.

Обратная реакция

Но бывает и так, что лёгочные проявления вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс. И тогда кашель возникает как проявление лёгочной патологии. Было доказано, что у пациентов с бронхиальной астмой во время приступов отмечается учащение эпизодов желудочного рефлекса, которые приводят к рефлюксному эзофагиту.

Симптомы рефлюксного эзофагита

Рефлюксный или пептический эзофагит проявляет себя следующими симптомами:

• изжога;
• отрыжка;
• боль за грудиной или в верхней части живота;

Все проявления возникают после приёма пищи. Провоцируют их горизонтальное положение тела после еды, наклоны туловища вперёд, физическая нагрузка.

Особенности кашля при рефлюкс-эзофагите

Если кашель не является симптомом аспирационной пневмонии, бронхита, астмы, то он, как правило, сухой, непродуктивный, разной интенсивности.

Если же он является проявлением легочных заболеваний, вызванных пищеводным рефлюксом, то его характеристики зависят от них. При пневмонии, которая, и развивается наряду с рефлюксным эзофагитом, он влажный, продуктивный, не всегда связан с приемом пищи.

Кашель может возникать спустя полчаса − час после.

Способствуют кашлю при рефлюксном эзофагите те же факторы, которые провоцируют и формирование самого эзофагита: наклоны туловища и горизонтальное положение пациента после еды, курение, переедание.

Кашель при ГЭРБ сухой

Кашель может приходить вместе с изжогой и загрудинными болями. Боль при кашле может быть в гортани, или как при ангине.

Диагностика

Для постановки диагноза большое значение имеет сбор информации о жалобах и течении болезни. Важно определить связь жалоб с приёмом пищи, изменением положения тела, временем их появления, чем больному удаётся их уменьшить или купировать совсем. Обязательно диагностируются первичные патологии, которые могли привести к рефлюксу.

Лабораторные анализы помогают определить наличие воспаления в организме, патологические изменения в органах пищеварительной системы. И заподозрить их патологии, которые могли способствовать формированию рефлюкса.

Наиболее информативным исследованием для диагностики рефлексного эзофагита, площади его распространённости и вероятности проникновения желудочного содержимого в трахею является эзофагогастроскопия.

Она позволяет врачу непосредственно увидеть изменения в пищеводе с помощью камеры, увидеть, изменена ли слизистая пищевода ближе ко входу в трахею, оценить степень повреждения слизистой.
Проводятся также суточная рН-метрия в пищеводе, контрастная эзофагография, пищеводная манометрия.

Лечение

Лечение строго индивидуально. Зависит оно от первичной патологии пищеварительной системы, провоцирующей рефлюкс из желудка, от наличия поражения лёгких и его степени.
Основными направлениями являются:

• Диета. Уровень ее строгости зависит от наличия аспирации и тяжести легочной патологии.

Диетические рекомендации относятся к немедикаментозным методам лечения ГЭРБ

• Оптимизация режима питания. Отказ от еды за 3 часа до сна. Приём пищи маленькими порциями по 5-6 раз в сутки.
• Лечение первичной патологии пищеварения.
• Уменьшение и оптимизация уровня кислотности желудочного содержимого.
• Стимуляция перистальтики для скорейшего опорожнения желудка.
• Лечение лёгочной патологии, если она развилась.
• Купирование воспаления.

Кашель и рефлюкс эзофагит являются сторонами одной медали. У них одна причина: рефлюкс агрессивного желудочного содержимого. И именно эффективная терапия рефлюксной болезни является главным требованием для лечения рефлюксного эзофагита и кашля.

Источник: https://opischevode.ru/vospalenie/kashel-pri-reflyuks-ezofagite.html

Першение в пищеводе

Весьма тягостным и дискомфортным симптомом единичного или системного нарушения является жжение в горле и пищеводе. Ощущение локализуется в загрудинном пространстве, гортани или в верхней части живота.

Оглавление:

Называется такое состояние изжогой. Симптом — часто встречающийся сигнал распространенных недугов, известных в гастроэнтерологии. Наиболее вероятной причиной появления ощущения считается эзофагит (воспаление в слизистой пищевода).

Чем характеризуется?

Первые расстройства проявляются в легкой степени, поэтому человек зачастую не придает им значение. По мере прогрессирования основной патологии-провокатора симптом усиливается, создаются проблемы и дополнительные неудобства.

Купировать жжение в пищеводной трубке на этой стадии помогают щелочная вода, содовый раствор, антациды. При интенсивном ощущении, сопровождающимся болью, человеку приходится принимать обезболивающие.

Однако самостоятельное лечение чревато негативными последствиями и осложнением возможной патологии.

Частыми сопутствующими симптомами, которые в комплексе сигнализируют на наличии определенной проблемы со здоровьем, являются:

• отрыжка со жжением в пищеводной трубке (локализованным или распространенным);
• жжение с подташниванием, перетекающим в рвотные позывы;
• загрудинные боли или ощущения, локализованные в сердце, промеж лопаток с отдачей в ключицу, спину или шейный отдел;
• учащение срыгиваний после или до приема пищи;
• кисловатое послевкусие во рту;
• ослабленность, недомогание;
• резкий запах изо рта;
• плотный налет на языке, преимущественно серо-белого цвета;
• повышенное слюнотечение;
• жар (редко).

Пищевод и жжение: причины

Частой причиной появления жгучести в пищеводе является скачок кислотности желудочного сока. Но в пожилом возрасте жжение может возникнуть на фоне падения уровня кислоты в пищеварительной системе из-за развития атрофического гастрита.

Воспаление слизистой ЖКТ или язва всегда сопровождаются жжением в пищеводе с одновременной, интенсивной отрыжкой и кисловатым послевкусием. Ощущение может появляться сразу после еды (гастрит) или спустя некоторое время и натощак (язва). Часто жгучесть в пищеводе с загрудинной локализацией фиксируют при сердечной болезни — стенокардии.

Такой симптом обычно проходит после принятия «Валидола». В противном случае следует заподозрить проблемы с ЖКТ.

Существует 3 степени тяжести жжения в пищеводе:

• легкая, когда ощущение возникает редко, разово, не длительно;
• средней тяжести, когда симптом появляется однократным обострением;
• тяжелая, когда жжение — постоянное и длительное.

Часто последняя стадия осложняется кровотечениями, глотательной и дыхательной дисфункцией, зловонным запахом изо рта. Такие проявления сигнализируют о развитии рака в ЖКТ или пищеводе, тяжелой степени воспаления. Частые причины легкого жжения — нарушения в питании и режиме. При беременности жгучие ощущения появляются вследствие изменений в гормональном фоне.

Жгучее ощущение в районе пищевода может быть разлитым или локализованным в горле, за грудиной, в просвете желудка.

Пищеводное жжение могут провоцировать грибки, проблемы с щитовидной или с органами дыхательных путей.

Ощущения в горле

Сопутствующими симптомами, когда горит в гортани, являются першение, сухой кашель, приступы удушья. Причинами такой клинической картины являются:

1. Болезни ЛОР-органов, в частности, дыхательных путей.
2. Грибковые, вирусные поражения миндалин, неба, либо ангина.
3. Проблемы щитовидки. Дополнительно будут проявляться раздражительность, перевозбудимость, быстрая утомляемость.

Ощущение в желудке

Жжение в пищеводе с отдачей в эпигастрий развивается на фоне серьезного поражения ЖКТ с нарушением целостности слизистых оболочек, чаще при болезни, протекающей в хронической форме. Но первопричина может крыться в нарушении питания и режима. В острой стадии жжение может сопровождаться поносом, рвотой, жаром, при этом очень болит в эпигастрии. Факторами риска являются:

• переедания;
• злоупотребление жирным;
• беременность;
• плохая экология;
• стрессы, недосыпания;
• реабилитация после операции.

К патологическим провокаторам относятся:

• заброс желудочного сока в пищевод;
• изъязвление или гастрит главного пищеварительного органа;
• поражение ЖКТ кишечной палочкой или другим патогеном;
• онкология;
• патологии 12-перстной кишки (закупорка) или поджелудочной (панкреатит);
• скачок или падение кислотности;
• диафрагмальная грыжа, проблемы со сфинктерной мышцей.

За грудиной

Жжение в пищеводе за грудиной сигнализирует в основном об рефлюкс-эзофагите. Дополнительными признаками являются горьковатый или кисловатый привкус во рту, обильное слюнотечение. Среди заболеваний других органов и систем следует выделить такие провокаторы:

1. Стенокардия, сердечный инфаркт, тромбоэмболии легочной артерии. Отличительные характеристики — центральная локализация с отдачей в спине, животе, пояснице; жгучесть, распирание в груди; тянущая боль, вызывающая чувство страха и ужаса.
2. Патологии щитовидки.
3. Невралгия с межреберной локализацией — остеохондроз. Врожденные аномалии строения позвоночных отделов. Отличительный признак — неэффективность от употребления «Нитроглицерина»
4. Грыжа диафрагмы.

Боли и постоянная изжога

При возникновении интенсивного болезненного синдрома вместе со жгучим дискомфортом в пищеводе следует заподозрить острый эрозивный гастрит с возможным усугублением на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции. При гастроскопии обнаруживаются масштабные ожоги, очаги воспаления разной степени тяжести. Слизистые пищевода и остальных отделов ЖКТ гиперемированные, отечные, эрозивные или изъязвленные.

Особенности состояния

Для каждой категории пациентов патологически сильное жжение пищеводной трубке протекает по-разному. Например, у взрослых появляются загрудинные, жгучие боли с ощущением комка в горле при патологиях в ЖКТ.

Другие недуги проявляются в виде кашля, осиплости голоса, зубной боли, ощущения, как жжет в глотке. При забросе желудочного содержимого в пищевод ощущение усиливается, что характеризует нарушение моторной функции ЖКТ, на фоне чего пища не попадает в 12-перстный отросток.

Характерным симптомом является ощущение переполненности и распирания.

У детей жжение в пищеводе может быть со срыгиванием из-за адаптации к рациону питания.

Особенности у детей

У ребенка перед жжением постоянно появляется отрыгивание только что съеденным или воздухом. При принятии вертикального положения симптоматика может пройти, что говорит о физиологичности процесса.

Пищеварительная система малыша еще только налаживается, поэтому такие проявления являются элементом нормы. В более старшем возрасте симптомокомплекс проявляется в виде регулярного кислого отрыгивания, беспокойства из-за жжения.

Жжет больше при наклонах вперед, во время сна. Частой причиной является нарушение питания.

У беременных

Чувство жжения при беременности на фоне отсутствия других патологий объясняется гормональной перестройкой. В этот период повышается секреция прогестерона, отвечающего за расслабление мышц, что необходимо для обеспечения нормального положения и роста малыша в утробе.

В результате послабляется тонус сфинктера — специальной мышцы, обеспечивающей разграничение органов ЖКТ и продвижение или задержку пищи в каждом отделе. При мышечном расслаблении пища из желудочного просвета выливается в пищевод, что вызывает жгучие ощущения.

Такое ощущение усугубляется при голодании, переедании острым, жирным, вредным.

Лечение от изжоги

Сильное жжение в области пищевода лечится симптоматически при помощи таких методов:

1. Диета. При гастрите назначаются столы № 1, 1а, 1б; при воспалении желчного пузыря — № 5; при язве, эрозии, скачке кислотности, после операции — № 1а; при падении уровня кислоты — № 2.
2. Медикаменты — антациды, обезболивающие, вяжущие и обволакивающие препараты.
3. Употребление щелочных минерализованных вод.
4. ЛФК и физиотерапия.
5. Санаторно-курортное восстановление.

Чтобы было правильно подобрано лечение, важно пройти полное обследование по выявлению провокаторов.

Медикаменты

К медикаментозным группам относятся «Маалокс», «Ренни», «Амальгель», «Альфогель», «Фосфалюгель», «Викалин», «Де-Нол», «Викаир», «Трибимол», «Вентер». Их классификация производится на следующие категории лекарств от изжоги:

1. cредства для связывания кислот;
2. препараты висмута;
3. ингибиторы протонного насоса;
4. регуляторы кислоты;
5. гистаминные блокаторы.

Народные средства

Когда печет в пищеводе, эффективными методами домашнего лечения (предварительно согласовываются с врачом) являются:

1. Раствор щепотки соды в стакане теплой воды — выпивается малыми заглатывании.
2. Корень аира — тщательно пережевывается и проглатывается.
3. Картофельный сок — при повышенной кислотности. Делать и пить натощак за 30 минут до еды.
4. Активированный уголь (кофейная ложка в 50 мл воды).

Корректировка питания

Здоровое питание является основополагающим при лечении жгучих ощущений в пищеводе и приеме медикаментов. Диета характеризуется принципами здорового питания с исключением продуктов, раздражающих ЖКТ.

Речь идет о таких продуктах, как газировка, кофе, крепкий чай; кислое, острое, соленое, сладкое, жареное; холодные блюда. Пища употребляется в пюреобразном, теплом виде малыми порциями до 6-ти раз в сутки.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/zhzhenie-v-pishhevode.html

Першение и жжение в горле: описание, причины возникновения. Как бороться с недугом?

Описание недуга

Какие возникают ощущения?

Першение в горле – это очень неприятное ощущение, часто является показателем воспаления в глотке. Наиболее часто воспалительный процесс в горле возникает после таких заболеваний как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и фарингит. Также стоит обратить внимание, что такое редкое заболевание как нервоз глотки служит результатом першения в горле.

Про народные методы лечения больного горла читайте в этой статье! http://болит-горло.рф/народное-лечение-больного-горла/

Нервоз глотки – это патологическое состояние, которое связано с изменением иннервации или дисфункцией в центральной нервной системе.

Нередко провокаторами першения в горле становятся разного рода аллергические реакции. Скажем, если человек подвержен высокой чувствительности к пыльце растений или пыли (поллиноз). Тогда неприятные ощущения подлежат лечению, но лишь с устранением прямого воздействия непосредственно с источниками аллергии.

Источник: http://gkhstroyservis.ru/pershenie-v-pishhevode/

Постоянное першение в горле и кашель без признаков ОРВИ, в чем может быть причина?

Дискомфорт в горле, тянущие ощущения, першение и сухой кашель — все это является симптомами различных заболеваний.

Длительный отказ от курения, как в случае с Вашим мужем, вряд ли может привести к отдаленным негативным последствиям в отношении мучительного кашля.

Своевременная диагностика позволит точно определить первопричину патологии, назначить адекватную терапию. Само по себе першение не приносит болезненности, но важно обратить внимание на другие симптомы:

• жжение или покалывание;
• характер приступов кашля (затяжной или кратковременный);
• осиплость голоса;
• признаки воспаления (покраснение, налет на гортани и языке);
• появление неприятного запаха изо рта;
• эпизодическое повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Типичной причиной являются различные воспалительные заболевания нижних или верхних дыхательных отделов. Если имеет место инфекционная природа заболеваний, то обычно говорят о развитии обструктивного бронхита, ларингита, тонзиллита (ангины), трахеита или фарингита. В пульмонологии подобные симптомы характеризуют течение пневмонии или туберкулезной инфекции.

Нетипичной причиной возникновения сухого кашля с першением в горле является глоточная невралгия, особенностью которой является функциональное расстройство глотательного аппарата.

Провоцирующим фактором считается поражение центральной нервной системы в целом или локализованное нарушение функций нервных рецепторов в структурах гортани.

На фоне глоточной невралгии постепенно развиваются и другие симптомы:

• снижение чувствительности;
• потеря вкусовых ощущений;
• ощущение кома в горле;
• появление болезненности, иррадиирующей в ушные раковины, подъязычный отдел.

Почему в горле першит и хочется кашлять?

Любое раздражение слизистой провоцирует кашлевой рефлекс. Кашель является защитной функцией организма в ответ на патогенные раздражители, попадание инородных тел. В качестве раздражающих частиц могут вступать различные патогенные или непатогенные агенты.

Косвенными причинами развития глоточной невралгии являются онкологические процессы, сифилис, расстройства психогенного характера. Заболевание носит необратимый характер при длительном течении и отсутствии адекватного лечения.

Еще одна причина заключается в отягощенном аллергологическом анамнезе пациента.

Навязчивое першение и кашель могут провоцировать бытовая или производственная пыль, длительное нахождение в прокуренных помещениях, пыльца растений, некоторые продукты питания.

Источник: https://plannt.ru/postoyannoe-pershenie-v-gorle