Секрет простаты: методика забора и лабораторные характеристики

• 15 Ноября, 2018
• Простатит
• Давид Омаров

Не многие знакомы с тем, как проходит подготовка к анализу секрета простаты.

Предстательная железа – это очень важный мужской репродуктивный орган. Он производит секрет, называемый иначе соком простаты.

В его составе содержатся ферменты, которые требуются для уменьшения вязкости спермы. Это обеспечивает подвижность сперматозоидов. Такая функция железы далеко не единственная.

Анализ дает возможность определения важных показателей здоровья мужчины и степени эффективности лечения.

Важна подготовка к анализу секрета простаты. При правильной расшифровке значений можно установить онкологию, бесплодие и получить все нужные сведения о состоянии основной железы в половой системе мужчины.

Если врач направляет на такое исследование, то не нужно пренебрегать этой процедурой или откладывать ее на потом, если есть желание сохранить здоровое состояние своих интимных органов.

Какова подготовка к анализу секрета простаты, расскажет подробно доктор.

Функция секрета простаты

В половой системе мужчины предстательная железа – это один из самых важных органов.

Она расположена в области малого таза, непосредственно за задней поверхностью мочевого пузыря, а с другой стороны контактирует с прямой кишкой, отделяет их тонкая перегородка. Размер железы в среднем – три сантиметра.

Она включает в себя две доли, каждая из них покрыта выводными протоками. Они все направляются в предстательный отдел уретры.

Кроме того, секрет простаты имеет стабилизирующие свойства для спермы, благодаря чему активность сперматозоидов увеличивается. Железа производит два миллилитра секрета в сутки. Он составляет как минимум 30 процентов семенной жидкости.

Природа, таким образом, позаботилась о ликвидации препятствий к нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Зачем нужна подготовка к анализу секрета простаты, знают не все.

Когда исследуется сок простаты?

Как и в любом другом органе, в простате могут развиться патологические процессы. Они чаще всего вызваны инфекциями, которые передаются половым путем.

Такие неприятности чаще всего происходят с мужчинами в молодом возрасте, когда они активно ведут половую жизнь. Инфекционные возбудители «оседают» в простате, копятся в ней на протяжении всего периода мужской сексуальной жизни. Если появляются условия, которые провоцируют активацию инфекционных возбудителей, начинает развиваться процесс воспаления. Такими условиями могут быть:

• состояние стресса;
• переохлаждение;
• патологии органов малого таза;
• нездоровый образ жизни.

Процесс воспаления в простате называется простатитом. Различаются его формы в зависимости от источника возникновения: хронический, острый, абактериальный, бактериальный. Исследование секрета простаты дает возможность определения природы возникновения болезни и прогноза его развития.

Симптомы

Проводится анализ и при таких симптомах:

• снижение полового влечения;
• долговременные трудности с зачатием, чтобы исключить бесплодие мужчины;
• эректильная дисфункция;
• систематические боли в зоне малого таза.

Есть еще одна значимая причина для исследования анализа секрета простаты, то есть отслеживание терапевтической динамики состояния пациента.

Биохимическое содержание сока становится показателем неэффективности или эффективности выписанных медикаментозных средств.

Анализ проводится для определения инфекционных возбудителей и чувствительности их к лекарственным препаратам, преимущественно к антибиотикам.

Признаки нездорового состояния простаты

Нужно различать начальные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях предстательной железы, сигнализирующих о безотлагательном визите к урологу.

При своевременном определении развивающейся болезни можно избавиться от нее, и вернуть нормальное состояние в краткие сроки.

Любой мужчина, который внимательно относится к собственному самочувствию, способен провести начальную самодиагностику и определить, что у него начинаются проблемы мочеполовой сферы. Для предстательной железы первыми признаками развития патологии становятся:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• ощущение неполного мочеиспускания;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• дефекты потенции.

Бессмысленно самолечение без определения причины отклонений в состоянии здоровья человека.

Важно устранить причину

Употребление фитопрепаратов и особые урологические упражнения также способствуют выздоровлению. Однако без устранения причины болезни все эти действия только снимут симптоматику. Как только тренировки прекратятся, и препарат будет отменен, все неприятности мочеполовой сферы снова вернутся.

Алгоритм проведения забора секрета простаты

Часто представители сильного, которые беспокоятся о своем здоровье, задают вопрос о том, как берется анализ секрета простаты у мужчин? Делается это только посредством массажа железы. Другого метода в данное время не найдено и не придумано. Такая процедура не нравится мужчинам, однако без нее нельзя получить точную картину состояния простаты.

После подготовки к анализу сока простаты врач проводит массаж железы в амбулаторных условиях. Прежде чем начать процедуру, больному советуют опорожнить мочевой пузырь. Уролог в зависимости от веса, комплекции и других особенностей пациента выбирает для человека самую удобную позу для массажа. Это преимущественно коленно-локтевое положение. Однако может быть с поджатыми ногами, лежа на боку.

После ректального массажа происходит выделение из уретры небольшого объема секрета, сбор которого осуществляется на подготовленное заранее предметное стекло либо в пробирку. Затем материал упаковывают в стерильный контейнер, оформляют и описывают, после чего отправляют на исследование в лабораторию.

Случается такое, что после проведения массажа сок не выделяется, переходит в уретру. Пациенту в этом случае предлагают опорожниться и собирают мочу. Впоследствии ее пропускают через особую центрифугу, благодаря чему жидкость делится на составляющие.

Подготовка к анализу секрета простаты на психологическом уровне

Для мужчины самое неприятное на урологическом приеме при заборе секрета простаты – это эмоциональный дискомфорт.

Объем собранного секрета способен показать застойные явления в простате (свыше двух миллилитров) или простатите (меньше одного миллилитра). В норме – от 0,5 до 2 миллилитров.

Противопоказана процедура при острых типах патологий предстательной железы, поэтому и болевых ощущений не будет. Как подготовиться к анализу секрета простаты, важно выяснить заранее.

Именно поэтому главная подготовка мужчины к приему – это преодоление собственной стеснительности и эмоциональный настрой. Нужно понимать, что эти неприятные минуты станут помощниками в поиске самого эффективного метода лечения. Таким образом, можно надеяться на быстрое избавление от нарушений мочеполовой сферы.

Еще несколько рекомендаций

Существует еще несколько рекомендаций по подготовке к сдаче секрета простаты:

• нужно воздержаться за 2-3 дня до анализа от интимных отношений;
• запрещено принимать спиртные напитки;
• не нагружать предстательную железу;
• не заниматься силовыми упражнениями, не носить тяжести и не ездить на велосипеде;
• запрещен перегрев зоны простаты, в связи с чем, исключаются сауны, бани и горячие ванны.

Сущность бакпосева

О подготовке к анализу секрета простаты врач расскажет более детально на приеме. Что представляет собой данный анализ?

Под бакпосевом понимается лабораторный анализ биоматериала, который позволяет определить возбудителей заболевания и протестировать чувствительность их к антибиотикам. Такое исследование востребовано гинекологами, урологами, дермато-венерологами и др. Анализ имеет две стадии проведения:

• Выращивание бактерий. Помещают биоматериал в благоприятные условия для их роста, предоставляют необходимую питательную среду. Лаборанты наблюдают за этим процессом и определяют скорость (степень) увеличения числа бактерий. Оно исчисляется в КОЕ/мл.
• На второй этапе определяется чувствительность к медикаментозным средствам. Это очень важное исследование, поскольку в последнее время есть серьезное нарушение, значительно осложняющее все терапевтические способы. Им является устойчивость бактерий и вирусов к лекарственным средствам. Именно поэтому так важно провести антибиотикограмму, которая позволяет выбрать эффективный в данной ситуации препарат.

Особенно часто в секрете простаты растут следующие патогенные микроорганизмы:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• энтерококки.

Также можно посеять секрет простаты на половые инфекции. Часто таким образом определяются венерические возбудители:

• микоплазма;
• гонококки;
• уреаплазма;
• кандиды;
• хламидии и т.д.

Где можно сделать тест?

Многие мужчины не знают, где сдать анализ на бак посев секрета простаты, а также какую стоимость он будет иметь.

Продолжительность бактериологического анализа – от пяти до семи дней. Его результаты позволяют разработать лечебную тактику для каждого случая. Бакпосев в настоящее время является доступной процедурой. Она выполняется во всех урологических клиниках, в кожно-венерологических диспансерах.

Расшифровка результатов анализа

Исследование секрета простаты включает два типа анализов: бактериологическое и микроскопическое.

В процессе первого изучается структура клеток. Для этого применяют два смотровых стекла, между ними располагают каплю секрета. Исследование бактериологическое – это бакпосев. Есть еще один довольно информативный тест на так называемый «симптом папоротника».

Проводится он таким образом: на смотровое стекло наносится капля секрета и столько же физраствора. Их смешивают, оставляют сохнуть. При кристаллизации формируется особый рисунок. В случае, если он похож на лист папоротника, можно судить об отсутствии в простате процессов воспаления.

Анализ секрета простаты позволяет оценить следующие показатели: запах, цвет, плотность и собранное количество. Определяется отсутствие или наличие в крови гноя.

Нативный анализ секрета простаты

В условиях лаборатории делают нативный тест: наносят биоматериал на предметные стекла, сушат на открытом воздухе, затем окрашивают по Граму. После этого врач-лаборант исследует микроскопически нативное средство во всех полях зрения, считает количество форменных компонентов секрета.

Объем собранного материала может сообщить о явлениях застоя в простате (свыше двух миллилитров) либо простатите (меньше одного миллилитра). Норма – от 0,5 до 2 миллилитров, увеличение или уменьшение – симптом процесса воспаления. Цвет – желтоватый или прозрачный белый.

Лецитиновые зерна – десять миллионов на один миллилитр секрета. Снижение говорит о присутствии болезни. Плотность равна 1,022, рН (кислотность) – нейтральная, 0,7, в обе стороны может отклоняться не больше 0,3. Количество лейкоцитов – максимум десять в поле зрения.

Если их больше, можно судить о воспалении. Не должно быть макрофагов. Наличие их говорит о патологии. Эритроциты также отсутствуют или встречаются единично, их наличие свидетельствует о болезни. Грибы и бактерии отсутствуют, при их наличии говорят о простатите.

Трихомонады, гонококк, кишечная палочка отсутствуют.

Тест с пирогеналом

Иногда бакпосев секрета простаты на воспалительный процесс не указывает. Однако симптомы болезни могут быть. В такой неоднозначной ситуации больному предлагается прохождение теста с пирогеналом.

Когда такой анализ не показывает симптомов простаты, есть два варианта: сужение протоков выведения и/или несколько воспалительных очагов в железе. Для определения состояния назначаются биопсия или ТРУЗИ.

Подготовка секрета простаты должна проводиться правильно. Причем сбор можно осуществить и самостоятельно.

Особенности самостоятельного сбора секрета простаты

В настоящее время нетрудно провести микроскопическое и бактериологическое исследование. В любом большом населенном пункте есть лаборатория, специализирующаяся на выполнении таких анализов. Исследование платное, но стоимость доступная. Чтобы собрать секрет самостоятельно, нужно:

• изучить технику массажа простаты;
• подготовить герметично закрытую стерильную емкость;
• привести быстро собранный секрет в клинику.

После получения результата можно посетить уролога. Обычно проводится анализ секрета простаты недолго.

Источник: https://cureprostate.ru/421185a-sekret-prostatyi-podgotovka-k-analizu-algoritm-provedeniya-i-rasshifrovka-rezultatov

Анализ секрета простаты

Оценка состава простатической жидкости помогает врачу при диагностике простатита, мужского бесплодия, воспалительных и гиперпластических заболеваниях предстательной железы. Данный вид лабораторного обследования необходим для качественного изучения функциональных характеристик простаты и в урологической практике является важной частью диагностического процесса. С помощью оценки физических, химических и биологических свойств простатического секрета можно сделать определенные выводы о работе предстательной железы и мочеполовой системы мужчины. Анализ секрета простаты проводят после предварительной подготовки, расшифровка результатов основана на физиологических нормах, которые отличаются в зависимости от возраста мужчины.

Показания к анализу

Врач прибегает к исследованию секрета предстательной железы при наличии показаний, в том случае, когда возникает подозрение на то, что сбои в работе мочеполовой системы связаны с патологическими изменениями в тканях простаты.

Лабораторный анализ простатической жидкости проводят в тех случаях, когда мужчина предъявляет жалобы на расстройство эректильной функции, проблемы с мочеиспусканием, а также возможное развитие бесплодия, воспаления, гиперплазии или дисфункционального расстройства.

Показания к анализу:

1. Диагностика простатита. Появление гнойных или кровянистых выделений из уретрального канала, наличие боли, жжения, учащенного мочеиспускания часто являются явными симптомами воспаления простаты. При типичном течении заболевания исследование носит уточняющий характер, но при скрытой форме простатита такой вид лабораторной диагностики нередко является единственным вариантом обнаружения болезни. За счет выявления патологической микрофлоры в простатическом секрете врач не только получает подтверждение имеющегося воспалительного процесса, но и определяет чувствительность патогена к антибактериальным препаратам.
2. Подозрение на гиперплазию. Снижение эрекции, ослабление струи мочи, появление боли в области проекции мочевого пузыря типично для различных форм гиперпластических опухолей предстательной железы. Помимо инструментальных видов обследования, лабораторный анализ простатической жидкости помогает в диагностике. В секрете простаты обнаруживаются атипичные структуры, наличие которых говорит о повышенной активности клеток и увеличении продукции специфических ферментов. Исследование проводят для дифференцировки рака и аденомы простаты, поскольку патологические изменения при доброкачественной и злокачественной опухоли носят различный характер.
3. Установление причины эректильной дисфункции. Потенция мужчины находится в прямой зависимости от функционального состояния простаты. Заболевания и патологические процессы в тканях предстательной железы нередко приводят к ослаблению эрекции, а также вызывают проблемы с выбросом семени. Анализ помогает оценить степень функциональных отклонений и установить характер эректильной дисфункции, после чего проводится коррекция расстройства доступными методами консервативной или хирургической медицины.
4. Бесплодие. Когда при наличии активной сексуальной жизни в паре и при полном здоровье женщины семье не удается зачать ребенка, возникает вопрос о репродуктивных нарушениях со стороны мужчины. Секрет простаты входит в состав спермы, обеспечивая правильную среду обитания сперматозоидов, повышая их активность и жизнеспособность. При возникновении проблем, простатическая жидкость утрачивает функциональные свойства, а качество семени снижается. Анализируя данные, врач может понять причину бесплодия и назначить соответствующее лечение, чтобы вернуть показатели в норму.

В урологической практике исследование относится к числу наиболее доступных, простых и информативных способов диагностики, позволяя в короткие сроки выяснить причину нарушения, поставить верный диагноз или уточнить предположительный характер заболевания.

Противопоказания

Процедура взятия секрета для исследования достаточно проста, но специфика техники выполнения манипуляции накладывает ряд ограничений.

Имеются противопоказания, при которых забор простатической жидкости представляет сложность или может привести к получению недостоверных данных при расшифровке.

Некоторые ограничения являются временными, но иногда приходится полностью отказаться от лабораторной диагностики данного типа.

Противопоказания к проведению анализа:

1. Трещины, повреждения кожи и слизистых в области заднего прохода. Забор биологического материала проводится путем массирования простаты через анальное отверстие, поэтому при наличии патологических изменений взятие секрета становится болезненной процедурой и может грозить осложнениями.
2. Острые воспалительные заболевания с высокой температурой. В результате температурных отклонений от нормы, секрет простаты будет иметь другие характеристики, поэтому получить достоверные данные не получится.
3. Туберкулез, рак предстательной железы с метастазами. Поскольку процедура связана с раздражением тканей предстательной железы, то во время манипуляции есть риск повредить орган и вызвать осложнения основной патологии.

При невозможности провести лабораторный анализ, который является хорошим средством диагностики, приходится тщательно составлять план исследования и выбирать более благоприятные методы.

Подготовительный этап

Несмотря на то, что исследование простатического секрета является стандартным лабораторным анализом и не относится к сложным видам диагностики, подготовка к сдаче биологического материала занимает от 3 до 5 дней.

Правильно подготовиться к исследованию поможет врач, который сообщит всю необходимую информацию и выдаст памятку с инструкциями.

Выполнение требований подготовительного этапа является важным условием получения достоверных результатов.

Список рекомендаций в период подготовки к исследованию:

1. Отказ от приема лекарств, которые могут оказать влияние на состав секрета. В период подготовки следует прекратить применение антибиотиков, гормональных и сосудистых средств, а также медикаментов, оказывающих влияние на состав крови. Физические показатели секрета могут измениться под воздействием активных компонентов лекарственных препаратов, при расшифровке врач получит неправильные результаты, поэтому за 5 дней до предполагаемой даты исследования он отменяет назначенные лекарства.
2. Отказ от тепловых процедур и чрезмерных температурных колебаний. Посещение сауны, солярия, бассейна – все виды воздействий, связанных с перегревом или переохлаждением могут исказить результаты исследования.
3. Отказ от физиотерапевтических процедур. Излучения, магнитные поля, вибрационные воздействия, тепло проявляют влияние на состав биологических жидкостей и могут стимулировать или угнетать продукцию секрета простаты. Брать анализ во время прохождения физиолечения не рекомендуется, поскольку данные диагностики могут быть изменены.
4. Снижение физических нагрузок. Активные занятия полезны, но в период подготовки к анализу мужчине следует ограничить работу мышц пресса, тазового дна и нижней части тела. Активный приток крови может привести к увеличению продукции ферментов, повысит уровень тестостерона, а полученные результаты при расшифровке окажутся неверными.
5. Правильное питание. Пища является основным источником энергии и способом восполнения ресурсов, потраченных организмом на воспроизводство новых клеточных структур. Методика сдачи секрета предполагает ограничение употребления копченых, соленых, маринованных блюд, полуфабрикатов, сладостей и алкогольной продукции на период от 3 до 5 дней.
6. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно сказываются на работе всех систем организма, а предстательная железа остро реагирует на действие отравляющих веществ и токсинов. Перед тем, как сдавать анализ, необходимо уменьшить число выкуриваемых сигарет и полностью отказаться от спиртного. В день забора биологического материала, перед исследованием, курить запрещено.
7. Очистительная клизма. Методика сдачи секрета простаты подразумевает проведение ректального осмотра и стимуляции тканей предстательной железы через задний проход. Мужчине нужно сделать дома очистительную клизму, что обеспечит гигиеническую чистоту и сделает процедуру более комфортной для всех участников.
8. Половое воздержание. Во время полового акта выделяется большое количество простатической жидкости, для восполнения которой требуется определенное время. За 2-3 дня до исследования следует воздержаться от сексуальных контактов, иначе объема секрета, который выделяет простата, окажется недостаточно для анализа.

В день обследования мужчине нужно принять гигиенический душ, выпить около половины литра воды и отправиться в кабинет. Точная подготовка является залогом верной диагностики, поэтому к подготовительному этапу следует отнестись с большой долей ответственности, а при необходимости обязательно задать уточняющие вопросы лечащему врачу.

Процесс проведения

Методика сбора секрета для анализа аналогична процедуре ректального массажа простаты. Мужчину просят лечь на правый бок или занять коленно-кистевое положение, врач надевает перчатки, смазывает анальное отверстие специальным лубрикантом или обычным вазелином, и вводит палец в прямую кишку на глубину от 3 до 5 см. Далее проводится стимуляция тканей простаты, в результате чего из мочеиспускательного отверстия начинает выделяться секрет. Жидкость, собранную в стерильный контейнер или пробирку, доставляют в лабораторию.

Иногда после прямой стимуляции простаты добиться выделения секрета не удается. В таком случае анализ будет делаться из первой порции мочи, в которой содержится небольшое количество простатической жидкости. Такой метод менее достоверен и при расшифровке врач обязательно указывает погрешность.

Расшифровка результатов

В лабораторных условиях исследование проходит в несколько этапов.

Оцениваются физические, химические, биологические показатели, делают специальные пробы, при необходимости проводят ультразвуковые и молекулярные тесты.

Расшифровкой данных анализа занимается сотрудник кабинета лабораторных исследований, а готовые результаты передают лечащему врачу для их сопоставления с клинической картиной и диагностическими сведениями.

Нормальные результаты

При исследовании секрета проводят тест, который называется «симптомом папоротника».

При данном анализе часть жидкости смешивают с физиологическим раствором, после нанесения на стекло дожидаются высыхания.

В норме должен получиться рисунок, напоминающий лист папоротника, при нарушении состава секрета или при наличии патогенной флоры структура кристаллов меняется, очертания становятся размытыми.

Для макроскопических показателей

Данные в норме должны показывать следующие значения:

• объем доставленного материала от 1,5 до 2 мл;
• цвет молочный;
• реакция нейтральная или слабокислая;
• показатель плотности равен 1,022 г/см3 ;
• запах нейтральный.

Первичная оценка производится на свежем материале, а в том случае, если в лабораторию доставлена первая порция мочи, предварительно ее прогоняют через центрифугу для выделения секрета простаты.

Для микроскопических показателей

Исследование клеточных структур производится в счетной камере или под микроскопом, в зависимости от технического оснащения лаборатории:

• эритроцитов в доставленном образце быть не должно, а количество лейкоцитов не превышать 10 в поле зрения или 300 клеток/мкл при использовании счетной камеры;
• лецитиновые зерна составляют основу секрета и они должны полностью закрывать поле зрения;
• клетки эпителия в единичном эквиваленте;
• макрофагов, амилоидных телец и гигантских клеток в норме нет;
• патогенной микрофлоры, грибков, бактерий и вирусов быть не должно.

На основании данных подсчета микро- и макроскопических показателей, лаборатория дает заключение, которое является основанием для установления диагноза врачом.

Причины отклонений

В результате оценки данных анализа лечащий доктор получает ценные сведения для последующей диагностики. При наличии отклонений требуется проведение дополнительных методов исследования, поскольку изменения в составе простатической жидкости могут свидетельствовать о множестве патологий. Наличие патогенной микрофлоры является первым признаком простатита, уменьшение числа лецитиновых зерен ставит под вопрос репродуктивные способности мужчины, появление эритроцитов нередко считается симптомом гиперплазии или рака, а наличие гигантских клеток и атипичных структур нередко свидетельствует об онкологическом заболевании.

Анализ является простым и доступным методом ранней диагностики многих болезней мужской мочеполовой системы. Несмотря на необходимую подготовку и дискомфорт процедуры забора жидкости для исследования, рекомендуется с профилактической целью проводить обследование по данной методике не реже одного раза в год.

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, Диплом по специальности «Лечебное дело», Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова (2000 г.) Стаж 17 лет

Профиль в G+

Источник: https://kisstyle.ru/predstatelnaya-zheleza/analiz-sekreta-prostaty/

Что такое секрет простаты — как сдавать и расшифровка анализа

Для выявления простатита, онкологических процессов и др. заболеваний, рекомендуется исследование секрета предстательной железы.

Что такое секрет простаты? Это биологическая жидкость, которая является составной частью спермы. Ее состав воздействует на оплодотворяющую способность мужских половых клеток.

Изменения характеристик сока позволяют диагностировать нарушения органа. Рассмотрим, как сдают секрет простаты, какая нужно подготовка к процедуре?

Кому необходимо сдать анализ секрета простаты?

Анализ секрета простаты осуществляется для выявления заболеваний, которые обусловлены сбоем в функциональности репродуктивной системы. Лабораторное исследование имеет определенные цели – установить патологии железистого органа, например, простатит, раковые болезни и пр.; определение бесплодия у мужчины. Еще одна цель – это контроль результативности уже назначенной медикаментозной терапии.

Исследование рекомендует уролог, если у пациента выявляются следующие клинические проявления:

• Болевой синдром в промежности;
• Болезненные ощущения и резь в процессе мочеиспускания;
• Частые походы в туалет, особенно ночью;
• Вялая струя мочи на фоне частого мочеиспускания;
• Специфические выделения из уретрального канала.

К сведению, процедура имеет определенные противопоказания. К ним относят туберкулез предстательной железы, острые заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся лихорадкой и увеличением температуры тела, обострение геморроидальной болезни, анальные трещины.

В зависимости от состава сока простаты доктор может определить наличие патологических процессов, соответственно, рекомендовать определенную тактику терапии.

Методы анализа секреторных выделений предстательной железы

Для определения патологических процессов в простате используются разные методы лабораторной диагностики. Выбор того или иного метода базируется в зависимости от подозрений доктора на какое-то заболевание. Для установления диагноза может применять метод микроскопии, бак. посев секрета и способ кристаллизации.

Методика получения секрета предстательной железы

Железа локализуется рядом с прямой кишкой. Сок, который выделяется органом, выводится в уретральный канал. Многие пациенты интересуются, как сдавать секрет простаты, как происходит взятие биологической жидкости? Спонтанный выброс секрета наблюдается только при семяизвержении. Но чтобы получить материал для дальнейшего изучения доктор проводит специальный массаж через прямую кишку.

Чтобы взять секрет простаты на анализ, порядок действий такой:

1. Пациенту необходимо освободить от одежды нижнюю часть тела.
2. Затем мужчина располагается на кушетке на боку, при этом ноги немного сгибает в коленях, а руки находятся возле грудной клетки. В некоторых случаях доктор может рекомендовать принять коленно-локтевую позицию.
3. Медицинский специалист надевает одноразовые перчатки, вводит указательный палец в анальное отверстие на глубину 35-40 миллиметров. Далее совершает поглаживающие движения с двух сторон. Обычно достаточно 11-17 движений.
4. После требуется надавить на междолевую борозду, чтобы выделился сок, который скопился в железистом органе.

Стоит знать: выделение биологической жидкости происходит через уретральный канал, затем ее наносят на предметное стекло.

Иногда жидкость не выделяется, в этом случае сдача анализа иная. После массирования железы доктор предлагает помочиться пациенту в пробирку, что позволяет вывести нужный сок вместе с уриной. Собранный материал отправляется на лабораторное исследование.

Подготовка к сдаче анализа

Перед проведением исследования нужно подготовиться. В этом нет ничего сложного, все требования легко выполняются. За десять часов до предполагаемого анализа нужно отказаться от пищи. Обычно массаж для получения материала проводится в утреннее время, поэтому проблем с этим условием не наблюдается.

Перед процедурой проводится очистительная клизма. Также требуется перед манипуляцией освободить мочевой пузырь, чтобы исключить смешивание капель урины с простатическим секретом.

Другие правила подготовки:

• За 3-5 дней до исследования необходимо исключить сексуальные контакты;
• За 24-48 часов до анализа исключить из меню спиртные напитки, посещение бани/сауны.

Многие представители сильного пола крайне негативно относятся к массированию железистого органа. Иногда требуется помощь психолога, либо пациенту предварительно дают успокаивающее средство.

Проведение анализов

Как уже отмечалось, анализы проводятся посредством разных методик. Все они ориентированы на выявление патологических процессов в простате. Метод микроскопии подразумевает выявление таких показателей:

1. Количество лейкоцитов;
2. Концентрация лецитиновых зерен;
3. Содержание амилоидных телец;
4. Клетки эпителия и пр.

Лейкоциты в секрете простаты играют важную роль. Если их концентрация выше 10, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в железистом органе, подозревают простатит. Иногда сок простаты достаточно вязкий и густой, что способствует закупориванию выводных каналов органа. При такой картине лейкоциты также повышены. Но проблема решается посредством курса массажа простаты.

Важно: отклонение от нормы количества лейкоцитов не всегда обусловлено развитием простатита у мужчины. Нередко это вызвано воспалительным процессом, который возник в уретральном канале.

Лецитиновые зерна в секрете – это продукт выработки сока простаты. При малом количестве говорят о частичном нарушении функциональности мужского органа.

Анализ характера кристаллизации является вспомогательным тестом, который проводится для контроля эффективности назначенной терапии при хронической форме простатита. В рамках данной методики изучается процесс кристаллизации хлорида натрия, который в малой концентрации содержится в соке железы.

Химическое вещество, содержащееся в секрете здорового органа, характеризуется кристаллической решеткой, которая по своим очертаниям напоминает «папоротник». Если структура решетки нарушена, то говорят о патологии железистого органа – это может быть воспалительный процесс или гормональный дисбаланс.

Расшифровка результатов и нормы

Простатические выделения подвергаются различным исследованиям, на основании которых медицинский специалист из лаборатории выдает заключение. Расшифровывать результаты должен лечащий доктор, соответственно, после расшифровки он назначает дальнейшее лечение, если оно требуется.

Когда изучен секрет простаты, норма и патология определяется в соответствии с определенными критериями:

• Количество сока. Минимальное значение равняется 0,5 мл, предельный параметр – это 2 мл. Если выявлено уменьшение количества, то говорят о простатите; увеличение свидетельствует о застойных явлениях;
• Цвет. В норме цвет жидкости должен быть белый. На фоне воспалительного процесса он изменяется, становится ярко-белым либо имеет желтоватый оттенок. Когда выявлены вкрапления крови, то цвет красный;
• Запах. В норме присутствует специфический запах спермы. Если запах другой, то это говорит о патологическом изменении состава жидкости;
• Плотность в норме составляет 1,022. Любое отклонение в меньшую либо большую сторону сигнализирует о патологическом процессе;
• pH сока простаты. В норме 7 ровно, допустимо отклонение до 0,3. Если выявлено смещение в сторону щелочных реакций, то это хронический воспалительный процесс; в кислотную сторону – простатит;
• Эритроциты в норме должны отсутствовать либо присутствовать в единичном количестве в зоне видимости. Их большая концентрация говорит об онкологии либо простатите;
• Клетки эпителия. В норме не больше двух в зоне видимости. Клетки эпителиального свойства выстилают каналы железистого органа. При увеличении содержания – воспаление. Если лейкоциты в секрете простаты и эритроциты повышены одновременно, то все указывает на новообразование злокачественного характера;
• Лейкоцитов должно быть не больше десяти в зоне видимости при увеличении в 280 раз, и не больше пяти, если увеличение в 400 раз. В любом случае их большое содержание означает воспаление;
• Макрофаги в норме должны отсутствовать либо не больше трех. Избыточное содержание – воспаление;
• Амилоидные тельца в норме не обнаруживаются. При их наличии подозревают доброкачественную гиперплазию предстательной железы, гипертрофию железистого органа, застойные явления в малом тазу;
• Кристаллизация в норме сохраняется. Отклонение – не соответствует рисунку;
• Грибки в норме не наблюдаются;
• Патогенная микрофлора в норме присутствует в малой концентрации. Превышение свидетельствует о различных инфекционных процессах. Требуется установить конкретный вид возбудителя.

Примечание: диагноз не ставится на основании единственного анализа. Например, в некоторых случаях повышенная вязкость простатического сока способна исказить полученные результаты, поэтому анализ повторяется минимум два раза. Между двумя обследованиями требуется делать массаж предстательной железы.

Анализ простатического сока – информативный метод диагностики, помогающий диагностировать простатит любой формы, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, онкологический процесс. В лаборатории удается определить не только болезнь, но и стадию ее развития.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/diagnostika/chto-takoe-sekret-prostaty.html

Лабораторные методы исследования предстательной железы

1793

Большое значение в диагностике заболеваний предстательной железы (ПЖ) принадлежит лабораторным методам исследования, включающим общий анализ крови, серологические методы и ПЦР-диагностику для исключения атипичной внутриклеточной инфекции; общий анализ мочи, посев средней порции мочи, микроскопическое исследование секрета ПЖ, бактериологическое исследование (посев) трёх порций мочи и секрета ПЖ (тест Meaxes—Stamey), а также бактериоскопию мазков из уретры для обнаружения гонококков. Наиболее важные показатели общего анализа мочи — белок, лейкоциты, бактерии. Нормальная моча не содержит белка. В моче здорового человека, обнаруживают 1-2 (до 5) лейкоцита в поле зрения микроскопа. Лейкоцитурия и пиурия (>60—100 лейкоцитов в поле зрения) свидетельствуют о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

Бактериурия в общем анализе мочи не имеет существенного диагностического значения. Более информативны подсчёт количества микробных тел в единице объёма (степень бактериурии) и бактериологическое исследование мочи.

В норме моча человека, полученная неинвазивным путём, может быть контаминирована микрофлорой из дистальных отделов мочевыводящих путей и кожи промежности. Обнаружение одной и более бактериальных клеток в поле зрения микроскопа свидетельствует о наличии в 1 мл мочи 105 микроорганизмов и более. Определение одного и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа — индикатор инфекции. В мазке мочи здорового человека допускается наличие лишь нескольких бактериальных клеток и лейкоцитов. Взятие мочи для бактериологического исследования производят после тщательного туалета наружных половых органов 0,5% раствором марганцовокислого калия или кипячёной водой с мылом. Мочу собирают в количестве 10—15 мл в стерильный контейнер с крышкой. Пробы доставляют в лабораторию в течение 2 ч после отбора или хранят в холодильнике при температуре +4 °С до доставки в лабораторию (не более 18 ч). Для обнаружения скрытой лейкоцитурии, эритроцитурии и цилиндрурии (при единичных лейкоцитах, эритроцитах и цилиндрах в поле зрения) производят исследование мочи по Нечипоренко, при котором подсчитывают их содержание в 1 мл мочи (в норме 4000, 1000 и 500 соответственно). Анализ мочи в трёх порциях с исследованием секрета простаты (рис. 1-5) (трёхстаканная проба, проба Меares—Stamey, четырёхстаканная проба) — ключевой лабораторный метод диагностики и определения категории простатита.

Рисунок 1-5. Проба Meares-Stamey

Перед исследованием больному рекомендуют в течение 2—3 дней не иметь половых сношений и непосредственно перед взятием проб на анализ в течение нескольких часов не мочиться (мочевой пузырь больного должен быть хорошо наполнен). После туалета наружных половых органов и отведения крайней плоти больной начинает мочиться (10-15 мл) в первый контейнер (уретральная проба), затем 100-200 мл — в унитаз, а потом не прерывая струи, 20—30 мл мочи собирают во второй контейнер (пузырная проба); после этого больной должен прекратить мочеиспускание. Для получения секрета предстательной железы в течение одной минуты последовательно производят массаж правой, а затем левой доли предстательной железы от периферии к центру. Выделяющуюся из уретры белесовато-желтую жидкость собирают на предметное стекло или в пробирку Липпендорфа для анализа. Если секрет простаты получить не удаётся, то исследуют осадок мочи, полученной сразу после массажа простаты (не позднее 5 мин). Затем в третий контейнер (простатическая проба) собирают самую первую мочу (10—15 мл), выделенную больным после массажа предстательной железы. Полученные три порции мочи и/или секрет простаты в чистом виде подвергают микроскопии и культуральному исследованию.

Лабораторные признаки простатита при микроскопии — увеличение количества лейкоцитов (более 10—15 в поле зрения микроскопа), уменьшение количества лецитиновьтх зёрен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальные жировые тельца) в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи.

При бактериальном простатите в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи при бактериологическом исследовании выявляют уропатогенную флору: чаще всего кишечную палочку, реже — клебсиеллу, протей, энтеробактер, стафилококк и синегнойную палочку.

Следует учитывать, что отрицательные результаты однократного исследования секрета простаты еще не означают отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе.

В то же время исследование только секрета простаты не позволяет выявить воспаление почти у 50%-пациентов с воспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Обнаружение более 15 лейкоцитов при исследовании осадка первой порции мочи — подтверждение диагноза уретрита.

При исследовании осадка мочи при любой гистологической форме опухоли обнаруживают два типа эпителиальных клеток: одни тёмные, дегенеративно измененные, нередко вытянутые, расположенные разрозненно, другие крупные, располагающиеся комплексами или в виде папиллярных структур. Ядра с грубым хроматином, в некоторых встречаются ядрышки. Оба вида клеток можно обнаружить у одного и того же больного в различных порциях мочи. Как правило, фон препарата составляют детрит, элементы воспаления, эритроциты. По таким цитограммам в большинстве случаев можно судить только о наличии или отсутствии клеток злокачественного новообразования. Тампон с узким аппликатором вводят в уретру на глубину 3—4 см, осторожно поворачивают и вынимают. Для исследования используют материал, полученный как с наконечника, так и со стержня аппликатора тампона. Для забора материала с целью микробиологического исследования также возможно использование стерильной бактериологической петли.

Достоверный признак уретрита — четыре полиморфноядерных лейкоцита (или более) в одном поле зрения микроскопа (масляно-иммерсионная система). Помимо определения количества лейкоцитов при микроскопии мазка из уретры определяют наличие микрофлоры (в том числе гонококков, трихомонад, грибов).

Соскоб со слизистой мочеиспускательного канала для определения инфекций, передаваемых половым путём, производят с помощью зонда для взятия материала из уретры.

Клинически значимые возбудители — Chlamydia trachomatis, Ureaplasma wealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Herpes simplex, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp.

Следует отметить, что наиболее широко используемые методы детекции возбудителей (реакция иммунофлуоресценции — РИФ, полимеразная цепная реакция — ПЦР) не обладают 100% чувствительностью и специфичностью.

Поэтому для повышения достоверности результатов исследования, а также для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов желательно инфекции, передаваемые половым путём, определять с помощью двух различных методов.

Исследование мочи на опухолевые маркеры — относительно новый метод диагностики, используется для раннего выявления рака мочевого пузыря (тесты Bard-ВТА stat и NMP22) и рака предстательной железы (тест РСА3 — исследуют мочу после массажа простаты).

Основное показание к исследованию эякулята — неспособность пациента, живущего в течение года активной половой жизнью и не предохраняющегося, зачать ребёнка. Материал для исследования обычно собирают посредством мастурбации. Накануне сдачи эякулята пациенту рекомендуют воздержание от интимной жизни, алкоголя и приёма горячих ванн в течение 3—4 дней. Оптимальным считают проведение исследования в течение часа с момента получения эякулята, поскольку при длительном стоянии пробы её физико-химические свойства изменяются, что влияет на активность сперматозоидов и, соответственно, на результаты анализа.

Объём лабораторных исследований включает изучение микроскопических характеристик сперматозоидов (спермограмма), а также ряд физико-биохимических показателей эякулята. Оценку эякулята проводят в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (табл. 1-4).

Таблица 1-4. Оценка эякулята в соответствии со стандартами ВОЗ

Исследование эякулята позволяет в некоторых случаях провести дифференциальную диагностику с воспалительным и невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, выявить вовлечённость органов репродуктивной системы в воспалительный процесс и определить качество семенной жидкости.

Наиболее часто определяемые при анализе спермы нарушения — олигоспермия ( При лейкоцитоспермии (количество лейкоцитов в семенной жидкости >1,0х106/мл) рекомендуют проведение микробиологического исследования эякулята.

Концентрация патогенных бактерий в эякуляте >103 КОЕ/мл — клинически значимая бактериоспермия. С 90-х гг.

прошлого века большое значение в диагностике рака простаты приобрело определение в сыворотке крови опухолевого маркёра — простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это сериновая протеаза, вырабатываемая почти исключительно эпителием предстательной железы.

Данный маркёр органоспецифичен, поскольку его повышение могут вызвать не только рак, но и гиперплазия, простатит и другие причины (пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, катетеризация мочевого пузыря, эякуляция).

Тем не менее по диагностической ценности ПСА превосходит пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование проводят при подозрении на рак предстательной железы, а также всем мужчинам старше 45 лет один раз в год для его раннего выявления. Уровень простатического специфического антигена в норме составляет 0—4 нг/мл.

Однако в настоящее время отмечена тенденция к снижению верхней границы нормы ПСА с 4 до 2,5 нг/мл, поскольку некоторыми исследованиями было установлено, что в этом промежутке величин риск выявления рака простаты составляет более 20%, что ведёт к диагностике клинически не значимых опухолей, которые могли бы привести к летальному исходу. Так, по данным различных авторов, вероятность развития рака предстательной железы в течение 7 лет составляет: при простатоспецифичном антигене 3—6 нг/мл — 34%; 6—10 нг/мл — 44%; >10 нг/мл — 71%. Ложное повышение ПСА продолжительностью около 10 дней может встречаться после произведённого накануне пальцевого ректального исследования или массажа простаты, после семяизвержения, ректального ультразвукового исследования и у больных, страдающих запорами. Известно также, что уровень ПСА напрямую коррелирует с объёмом предстательной железы и степенью активности воспалительного процесса, в связи с чем ПСА может быть повышен при больших размерах простаты и при активном воспалительном процессе.

Для оптимизации диагностической ценности простатоспецифичного антигена разработаны клинические алгоритмы, включающие ряд показателей:

• плотность ПСА (ПСА D);
• плотность ПСА в переходной зоне (ПСА TZ);
• возрастные нормы ПСА;
• свободный ПСА (ПСА F);
• скорость прироста ПСА (ПСА V);
• время удвоения ПСА.

Для более специфичной диагностики, в особенности при показателях простатоспецифичного антигена в «серой зоне» (от 2,5 до 10 нг/мл), определяют соотношение свободного (несвязанного) и общего ПСА (0,75 нг/мл в год — при недоброкачественных изменениях в простате). Все вышеперечисленные показатели призваны отличить рак от доброкачественных процессов, особенно при промежуточном уровне ПСА (2,5—10 нг/мл). По поводу их комбинированного применения единого мнения пока нет. Ю.Г. Аляев

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/laboratornye-metody-issledovaniya-predstatelnoy-zhelezy/

Лабораторное исследование секрета предстательной железы

• Поделиться
• Поделиться
• Класснуть
• Твитнуть
• Плюсануть

Секрет предстательной железы (другое название — сок простаты) — функционально важная биологическая жидкость.

Сбалансированный состав секрета простаты необходим для нормальной работы репродуктивной системы мужчины. Для диагностики патологии простаты используют анализ ее сока.

Изменения в составе секрета, выявляемые в ходе лабораторных исследований, могут свидетельствовать о развитии хронического простатита.

Что такое секрет простаты и для чего он нужен?

Секреция сока простаты происходит в процессе полового акта. Во время эякуляции он соединяется с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами, образовавшимися в яичках. В результате получается сперма, около трети объема которой приходится на сок предстательной железы.

Внешне сок представляет из себя жидкость с беловатым оттенком. Основную часть секрета составляет вода (более 90 % объема). Кроме нее в состав секрета входит целый спектр веществ:

• органические и неорганические соли;
• органические кислоты;
• специфические ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин );
• сахара;
• спермин;
• секреторные иммуноглобулины — антитела.

Сохранение оптимального состава секрета необходимо для нормальной подвижности сперматозоидов, что крайне важно для осуществления оплодотворения. Кроме того, сок содержит факторы защиты (антитела), обеспечивающие местный иммунитет слизистой уретрального канала.

Показания к лабораторным исследованиям

Анализ продукта секреции предстательной железы проводится с целью диагностики хронического простатита. Возможно микроскопическое исследование секрета и проведение посева на флору и чувствительность к антибиотикам (бактериологический посев).

При микроскопии мазка возможно обнаружение воспалительных изменений секрета. Посев сока простаты проводят с целью определения возбудителя простатита и подбора эффективного антибиотика. Этот анализ делают не менее 3-5 рабочих дней.

Выявления возбудителя простатита можно проводить с помощью современного метода лабораторной диагностики — полимеразной цепной реакции (ПЦР ). Указанный метод выявляет ДНК микроорганизма даже в минимальной концентрации. По этой причине нет необходимости длительного ожидания роста микроорганизмов на питательной среде, как при бак посеве.

Сдать секрет на анализ стоит при наличии следующих жалоб:

• хронические боли в паховой области, промежности;
• выделения из уретры;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• при затруднениях во время мочеиспускания (выделение мочи по каплям, необходимость натуживаться, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию);
• мужское бесплодие.

Специальная подготовка к анализу не требуется. При проведении посева секрета на стерильность за несколько дней нужно исключить прием антибактериальных препаратов. Их применение исказит результаты анализов.

Поскольку для забора материала на анализ необходимо иметь свободно проходимую прямую кишку, по рекомендации врача накануне исследования проводят очистительную клизму. Необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед забором материала на анализ.

Исследование противопоказано при островоспалительных явлениях в предстательной железе, так как в этот период простату запрещено массировать.

Методика забора жидкости

Для получения сока из простаты необходимо произвести специальный массаж органа. Пациент во время процедуры лежит на боку, колени согнуты и приведены к животу (поза эмбриона) или стоит в коленно-локтевом положении.

Врач указательным пальцем, введенным в прямую кишку, находит предстательную железу и начинает ее массировать.

Сначала массируют правую и левую доли простаты от периферии к центру, выдавливая таким способом секрет из долек железы. Затем при надавливании на междолевую борозду железы происходит попадание сока в канал уретры.

Причиной отсутствия выделения сока после массажа может явиться попадание его ретроградно в мочевой пузырь. Поэтому иногда вместо секрета простаты после массажа железы собирают мочу. После центрифугирования удается собрать сок. Однако, в материале все равно остается примесь мочи, поэтому такое исследование менее информативно.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели анализа секрета предстательной железы приведены в таблице:

Показатель	Значение в норме
Количество	500 мкл-2 мл
Цвет	Практически прозрачный с небольшим белесоватым оттенком
Плотность	1022 г/л
рН	7
Липоидные тельца (лецитиновые зерна )	Сплошь в поле зрения
Лейкоциты	0-10 в поле зрения при увеличении микроскопа 280/ 0-5 в п. зр. при 400-кратном увеличении
Эритроциты	Отсутствуют
Эпителий выводных протоков предстательной железы	0-2 в поле зрения
Гигантские клетки	Отсутствуют
кристаллы Беттхера	Не имеют диагностического значения
Патогенные микробы	Отсутствуют
Условно-патогенные микробы	Определяются в единичном количестве
Грибы	Отсутствуют

При наличии хронического воспалительного процесса в ткани предстательной железы в анализах возможны следующие изменения:

• уменьшение количества секрета;
• отклонение pH в сторону ацидоза (кислый секрет);
• изменение цвета (появление желтого оттенка, сливкообразный вид);
• снижение количества лицетиновых зерен;
• увеличение количества лейкоцитов;
• появление эритроцитов (иногда свидетельствует о злокачественном новообразовании простаты);
• присутствуют гигантские клетки;
• микроорганизмы.

В зависимости от того, какой микроб стал возбудителем простатита, могут определяться патогенные бактерии (гонококки и др.), грибки, отсутствующие в норме. Возможно увеличение содержания условно-патогенных бактерий, присутствующих в небольшом количестве и в здоровой железе.

Источник: http://manmedicine.ru/crotch/prostate/sekret-prostaty.html