Симптомы болезни боткина и основные методы лечения заболевания

Гепатит А (второе название — болезнь Боткина) – это кишечная инфекция, которая часто встречается у детей. При его развитии происходит общая интоксикация организма, но в основном поражается печень человека.

Как правило, гепатит А развивается не у одного ребенка, а у целой группы детей, которые тесно контактируют между собой. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от трех до семи лет. Однако взрослые также болеют гепатитом А. В процентном соотношении более 60% случаев болезни приходится на детей.

Заболевание очень редко встречается у грудных детей, которых надежно защищают антитела матери.

Вирус гепатита А

Гепатит А – острый инфекционный недуг, который развивается под воздействием вируса.

Вирус гепатита А отличается устойчивостью к ряду веществ — кислотам, эфиру, хлору. При этом он проявляет чувствительность к формалину, а при кипячении погибает через 5 минут.

Вирус выделяется из организма человека вместе с испражнениями, причем, заразным человек является со времени окончания инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. В кале человека с уже развившейся желтухой вирус  не обнаруживается. В организм вирус внедряется сквозь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме клеток печени. После того, как они выходят из клеток печени, то сразу попадают в желчные протоки и после чего вместе с желчью оказываются в кишечнике.

Гепатоциты (клетки печени) повреждаются вследствие воспаления, которое развивается в печени. В свою очередь, воспалительный процесс – это последствие атаки иммунной системы организма по клеткам печени, пораженным вирусом. Как следствие, инфицированные гепатоциты гибнут, проявляется болезнь Боткина и нарушается функционирование печени.

Как происходит заражение

Таким образом, путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. Очень часто заражение болезнью происходит в странах с жарким климатом на разных континентах.

Гепатит также называют «болезнью грязных рук». В цивилизованных странах ввиду нормальной работы санитарных и коммунальных служб, а также благодаря соблюдению правил гигиены населением люди болеют гепатитом редко.

Следовательно, антитела к этому заболеванию вырабатываются у очень малого количества людей. Контактируя с носителем вируса, лица, у которых антитела отсутствуют, рискуют заразиться.

Поэтому во время поездок в страны Азии и Африки случаи заражения у наших сограждан встречаются относительно часто.

Здоровый человек может иметь контакт с больным, не рискуя заразиться. При этом важнее четко соблюдать все правила гигиены. Но детей лучше всего изолировать от больных гепатитом А.

Чтобы определить степень риска заражения заболеванием с целью решения вопроса о целесообразности вакцинации можно провести специальное исследование крови, при котором определяется, есть ли в организме человека антитела к вирусу гепатита А.

Если они обнаруживаются, то это обозначает, что у человека присутствует иммунитет к вирусу, и прививка не нужна. Гепатитом А повторно люди практически не болеют.

При отсутствии антител риск заражения существует, а значит, нужна прививка.

Перед вероятным заражением или после него в течение двух недель человеку можно ввести иммуноглобулин, который в этот период защитит от заражения либо от развития недуга в организме.

Классификация гепатита А

Существует подразделение гепатита А на несколько видов по разным критериям.

В зависимости от проявлений заболевания выделяется типичный вариант (у пациента присутствует желтуха) и атипичный вариант (желтухи не наблюдается).

Если имеет место последний вариант, то иногда болезнь проходит незаметно, так как ребенок в данном случае страдает только от непродолжительно расстройства стула.

Оценивая течение болезни Боткина у ребенка, врачи выделяют легкую форму (большинство случаев), среднетяжелая форму (примерно 30% случаев), тяжелую форму (редко, примерно в 1-3 % случаев).

Симптомы гепатита А

Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.

Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.

Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.

Диагностика гепатита А

Чтобы диагностировать у больного гепатит А, врачу необходимо тщательно изучить эпидемиологический анамнез пациента.

В данном случае речь идет о том, какие страны посещал человек, чем он питался, не было ли у него контактов с больными и т.п.

Основным критерием диагностики острой формы болезни Боткина является выделение из крови человека антител к гепатиту А. Их можно выявить в крови только в острый период заболевания.

Лечение гепатита А

Если у человека диагностирован гепатит А, то специфическая терапия не практикуется, так как больной выздоравливает без лечения.

В современной медицине усилия специалистов концентрируются на том, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме человека и удалить их.

Такие вещества начинают появляться в человеческом организме в то время, когда печень повреждается, и нарушаются ее основные функции. Следовательно, больным вводятся дезитоксикационные растворы, а также глюкоза.

Им показан прием витаминов и препаратов-гепатопротекторов (эти лекарственные средства защищают клетки печени). При болезни Боткина нет необходимости в проведении противовирусной терапии. Если врачи имеют дело с тяжелым случаем заболевания, то принцип лечения не меняется, но увеличиваются объемы назначаемых лекарств.

В процессе лечении важно придерживаться определенного диетического рациона питания. Еда должна быть калорийной и сбалансированной. Необходимо вводить в ежедневный рацион белки в виде нежирного мяса и рыбы, яиц, нежирного сыра. Углеводы нужно употреблять в виде каш, картофеля, хлеба, сахара.

Жиры нужно выбирать растительного происхождения, а также периодически употреблять сливочное масло. Кроме того, ребенку важно есть много овощей, фруктов, пить соки.

В то же время запрещается вводить в рацион тугоплавкие жиры, жирное мясо, рыбу, колбасу, острую пищу, бобовые, шоколад, копчености и др.

После выздоровления дети в обязательном порядке пребывают под диспансерным наблюдением. Если после двух осмотров у ребенка не обнаруживается нарушений в состоянии здоровья, то его снимают с учета.

При гепатите А прогноз является благоприятным, у человека происходит полное восстановление функций печени. В редких случаях печень остается увеличенной, но на ее функции это не влияет.

Доктора

Лекарства

Профилактика гепатита А

Основной мерой профилактики является вакцинация от болезни Боткина. Современные вакцины высокоэффективны и имеют высокую иммуногенность. Вводить вакцину нужно дважды, при этом интервал составляет от полугода до одного года. После введения вакцины человек защищен от заражения вирусом до 10 лет.

Прививки делают детям, достигшим трехлетнего возраста, а также взрослым, которые никогда не болели гепатитом А. Также важно проводить вакцинацию тех людей, риск заражения у которых повышен.

Определяется несколько категорий лиц, которым необходимо производить вакцинацию от гепатита А. Прежде всего, это члены семьи больного гепатитом А и люди, близко с ним контактирующие.

Прививки должны получить лица, имевшие сексуальные контакты с больными.

Также вакцинации необходима тем, кто проживает в регионах, где фиксируется много случаев заболевания; люди, собирающиеся посетить страны, где распространен гепатит А; гомосексуалисты; те, кто употребляет наркотики.

Прививки от гепатита должны получить также работники инфекционных отделений больниц, весь персонал детских учреждений, сотрудники сфер водоснабжения и общественного питания, люди, страдающие от хронических болезней печени.

Если в семье кто-либо заболел болезнью Боткина, рекомендуется всех членов семьи обследовать на предмет наличия антител к гепатиту А. Кроме того, в качестве профилактики болезни всем надо соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки как можно чаще, при этом всегда использовать мыло. Очень важно с самого раннего возраста приучать детей к соблюдению правил профилактики.

Гепатит А и беременность

Если женщина планирует беременность, ей необходима прививка от гепатита А, так как болезнь может спровоцировать осложнения беременности и даже преждевременные роды. Если вакцинация не была проведена, то беременная женщина должна четко знать о том, как передается болезнь Боткина, так как профилактика в данном случае является очень важным моментом.

Диета, питание при болезни Боткина

Диета при гепатите А

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200-1400 руб. в неделю

Список источников

• Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009;
• Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.В. Вирусные гепатиты от А до ТТУ. — М., 2003;
• Эсауленко Е.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клиническое течение гепатита А в периоды различной интенсивности эпидемического процесса. Медлайн-экспресс. 2004;
• Майер К-П. Гепатит и последствия гепатита. Практическое руководство. Пер. с нем. / Под ред. А.А. Шептулина. — М.: Гэотар Медицина, 1999;
• Лечение вирусных гепатитов. А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой – Минск: ООО “Доктор Дизаин”, 2003.

Источник: https://medside.ru/gepatit-a-bolezn-botkina

Что значит гепатит А и как не заразиться болезнью Боткина

Болезнь Боткина — заболевание, возникающее вследствие вируса, сопровождается воспалительным процессом и поражает печень. Другое название болезни Гепатит А.

Данное заболевание является достаточно известным в Африке, в странах Азии и других туристических краях, где преобладают жаркие климатические условия (Турция, Тунис, Египет, Индия).

Такие данные обусловлены тем, что именно в жарких странах вирусам проще выживать, а в холодных странах, расположенных на севере, риск получить заболевание намного ниже. Чаще страдают от болезни Боткина те люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены и редко моют руки после улицы.

Но также инфекцией можно заразиться через пищевые продукты и зараженную вирусом воду, особенно если иммунная система потенциального больного снижена.

Классификация болезни Боткина

В медицинской практике принято разделять два вида заболевания Боткина:

• Типичный вид. В данном случае заболевание распознается по изменению цвета белка глаза и цвета кожи, которая приобретает отчетливо желтый цвет, после чего следуют остальные признаки и симптомы болезни (описаны ниже).
• Атипичный вид. Такой случай не предполагает изменение цвета кожных покровов, и заболевание может некоторое время протекать незаметно. Однако, если у ребенка возник атипичный вид болезни Боткина, то в начале изменения приобретет только стул, а именно — его расстройство.

Заболеванию также свойственны несколько форм течения:

• легкая или простая (встречается зачастую);
• средней тяжести (встречается примерно в 30% случаев);
• тяжелая форма (возникает крайне редко, примерно у 1-3% пациентов)

Лечение гепатита А в большинстве случаев заканчивается успешно, и пациент полностью выздоравливает. Кроме того.

Все изменения, которые произошли с печенью во время болезни, снова приходят в норму, и функциональность печени восстанавливается.

В некоторых случаях печень у пациента увеличивается, и сохраняет такой размер на протяжении всех жизни, но обычно это не проявляется симптомами, и обнаруживается только лишь во время УЗИ.

Причины возникновения заболевания

Заразиться болезнью Боткина можно от другого инфицированного данным вирусом человека.

При этом имеется ввиду не воздушно-капельный путь, а несоблюдение гигиенических правил: употребление пищи из одной посуды, использование одних и тех же предметов гигиены, и т. д.

Это не означает, что заболевание передастся в соотношении 100%, но риск заболевания в описанном выше случае велик.

Процесс развития заболевания таков: вирусы попадает в полость кишечника, после чего они попадают в кровь, а оттуда следуют к печени.

В данном процессе больше всех страдают печеночные клетки, так как в них развивается инфекция, которая способствует их поражению, и вызывает основные проявления болезни Боткина.

Заболевание сопровождается воспалительным процессом, но это только защитная реакция организма. Человеческий организм устроен таким образом, что он может распознавать инфекционные процессы, и таким образом реагировать.

В данном случае организм распознает пораженные клетки печени пациента, после чего начинает их уничтожение.

Рассмотрим основные факторы, ведущие к гепатиту А:

1. тесным контакт с зараженными людьми;
2. несоблюдение гигиенических правил;
3. поцелуи, половые контакты;
4. туристические поездки в страны с жарким и экзотическим климатом;
5. употребление наркотических средств

Как распознать болезнь Боткина

Признаки заболевания: Желтизна глаз, зуд, проблемы с пищеварением

Заболевание начинается с инкубационного периода, который может длиться от 15 до 50 дней после инфицирования. Затем у больного возникает чувство вялости и появляется постоянная неоправданная усталость. На фоне усталости может подняться температура тела, и человек может испытывать чувство тошноты, переходящее в рвоту. Нередко происходит нарушение стула, что проявляется поносом и метеоризмом. И, безусловно, один из основных симптомов, отличающих гепатит А от обыкновенной лихорадки — боль в печени. Однако, описанных проявлений может и не быть на начальном этапе, а сам больной при этом может не догадываться о наличии болезни Боткина, и ссылаться на обыкновенное ОРВИ.

Чтобы подтвердить или исключить болезнь Боткина, необходим анализ крови на антитела. Таким образом проверяется наличие или же отсутствие иммунитета к вирусу anti-HAV IgG.

Если в результатах анализа будут выявлены антитела к гепатиту А, то это будет означать, что у человека уже было данное заболевание, и больше оно ему не грозит.

Но, если же антител в крови не выявлено, то человек все еще подвержен инфицированию.

Стоит отметить, что даже если человек уже переболел болезнью Боткина и полностью вылечился, то все равно в его крови остается вирус, и те, кто будет пользоваться одними и теми же предметами гигиены, рискуют заразиться.

Таким образом, выделим основные симптомы гепатита А:

• возникновение лихорадки;
• болевые ощущения в районе боковой части справа;
• нарушается сон;
• чувство общей слабости и усталости;
• чувство тяжести в животе (особенно в районе желудка);

После того, как болезнь начала прогрессировать, добавляются такие симптомы:

• мочевая жидкость становится пенистой и приобретает темный цвет;
• аппетит становится очень слабым или же вовсе постоянно отсутствует;
• возникновение желтухи (желтые кожные покровы, глазные белки и слизистые оболочки);
• стул становится бесцветным

Следует заметить, что именно проявление желтухи в разгаре сулит улучшению состояния пациента. Желтый оттенок кожи сохраняется в среднем месяц-полтора, но если же пациент слишком ослаблен болезнью или страдает от каких-либо дополнительных недугов, то гепатит А может стать хроническим. В последнем случае часто приходится залечивать болезнь на протяжении полугода.

Как диагностировать гепатит А

В самом начале, если были замечены за собой или своими близкими вышеописанные признаки, потенциальному пациенту следует срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который сможет по проявлениям поставит предварительный диагноз и направит далее к нужному врачу (по необходимости).

Если у пациента замечены все признаки и симптомы болезни Боткина, то гастроэнтеролог выдает направление к врачу-инфекционисту, который и проведет диагностику.

Для начала необходим анамнез болезни, благодаря которому доктор сможет узнать точную причину болезни, так как в зависимости от причины будет отличаться и курс лечения.

Кроме того, если человек живет не один, то необходимо провести обследование всех членов семьи, и особенно если есть дети, так как их организм является более уязвленным к различным инфекциям.

Диагностика болезни Боткина заключается в таких процедурах:

• пальпация врачом области печени пациента;
• анализ крови на выявление билирубина;
• печеночные пробы на выявление печеночных ферментов;
• анализ крови на проверку наличия антител к гепатиту А;
• проверка свертываемости крови

Методы лечения заболевания

Еда служит лечением

Во время заболевания болезнью Боткина, иммунитет человека бросает все силы на преодолевание недуга. Именно из-за активности иммунной системы, организм способен самостоятельно справиться, если речь не идет о тяжелой степени. Гепатит А лечится только консервативным методом, но и такой курс лечения направлен не на истребление самой болезни, а на улучшение самочувствия пациента (снятие боли, снижение тошноты и рвоты, и т. д.).

Рассмотрим стандартный курс лечения болезни Боткина:

• Диета № Больному необходимо строго придерживаться диеты, особенно во время обострения, чтобы не ухудшить свое состояние;
• больной должен быть изолирован от здоровых людей;
• пациенту необходимо соблюдать постельный режим и пребывать в состоянии покоя;
• введение пациенту растворов натрия хлорида и глюкозы (для снятия симптомов отравления);
• введение пациенту препаратов, которые защищают печеночные клетки от деструктивности

Какие осложнения могут возникнуть при гепатите А

Обычно болезнь завершается излечением и протекает в легкой форме, и реже в форме средней тяжести. Однако, если пациентами стали дети до года или же люди возраста 60+, то заболевание у них может перейти в тяжелую форму из-за возрастной слабости организма. При этом признаки интоксикации организма будут проявляться особо выражено.

Особенно опасный вид болезни Боткина — атипичный, при котором проявлений желтухи нет. Такой вид представляет собой особенную опасность для малышей до года, так как им иммунитет не слишком развит, и болезнь для них может закончиться летальным исходом.

Болезнь Боткина является самым щадящим заболеванием из рода гепатитов, но так как симптомы всех гепатитов схожи, нужно точно убедиться в своем диагнозе, своевременно обратившись к врачу.

Как предотвратить болезнь Боткина

Предотвратить заболевание можно, если максимально оградить себя от факторов, ведущих к нему. Например, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно в жарких странах, если приезжать туда с туристическим визитом. Далее необходимо оградить себя от контактов с инфицированными людьми, а если это родственники — то срочно сделать вакцинацию.

Вакцинация является самой надежной профилактической мерой и проводится 2 раза с перерывом в полгода. Стоит отметить, что введение вакцины детям возможно только с 3 лет, поэтому до этого возраста необходимо особенно внимательно следить за своими детьми и максимально оградить их от источников болезни. Людям, кто попадает в группу риска, вакцинация является обязательной.

 

Источник: http://puzyrya.ru/zabolevaniya/gepatit-i-bolezn-botkina.html

Болезнь Боткина

Синонимы: болезнь Боткина, вирусный гепатит А, HAV.

Код по МКБ-10: B15.0. — гепатит А с печеночной комой, В15.9. — гепатит А без печеночной комы.

Андриянов Г.Ю., врач — организатор здравоохранения
Редактор: Смирнова И.Г.

Декабрь, 2019

Гепатитом А (болезнью Боткина) называют вирусное поражение печени, возникающее в результате нарушения правил личной гигиены, употребления зараженной вирусами пищи или воды. Эта инфекция относится к разряду «болезней грязных рук». Наиболее распространена в жарких странах.

Болезнь Боткина широко распространена в странах Азии и Африки, в том числе и традиционно туристических государствах – Тунисе, Египте, Турции, Индии. Чаще всего болеют дети до 5–6 лет, многие переносят легкую форму гепатита.

Вспышки часты в детских коллективах, после болезни остается пожизненный иммунитет.

Причины

Болезнь Боткина вызывает вирус, который передается через воду, пищу и грязные руки.

При попадании вирусов в кишечник они всасываются и через кровь попадают в печень. Развитие инфекции происходит в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы болезни. Воспалительный процесс имеет иммунный механизм, организм распознает поврежденные клетки и уничтожает их.

Кто рискует заболеть

Высок риск заболеть болезнью Боткина при:

• тесных контактах с больными,  нарушении правил гигиены;
• при поцелуях, половых контактах;
• при выездах за границу в страны с высоким уровнем заболеваемости (Африка, Азия, Южная Америка);
• при употреблении наркотиков.

Как узнать об инфицировании

При подозрении на болезнь Боткина или при определении наличия иммунитета исследуется кровь с выявлением антител к вирусу anti-HAV IgG.

Если они есть в крови, это говорит о том, что контакт с вирусом уже был (в результате вакцинации или болезни). В этом случае повторное инфицирование невозможно, вакцинацию проводить не нужно.

Если антител нет – значит, иммунитет к болезни Боткина отсутствует и необходимо проведение плановой или экстренной вакцинации, введение иммуноглобулина (он в течение двух недель может предотвратить заражение или остановить инфекцию).

Обследованию подлежат все члены семьи заболевшего человека и контактные лица, если это ребенок.

Симптомы болезни Боткина

Болезнь Боткина протекает стадийно, инкубационный период от момента заражения длится от 15 до 50 суток.

По его окончании наступает стадия продромальных явлений (т.е. общих симптомов) – возникают симптомы общей интоксикации организма:

• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• нарушения аппетита;
• тяжесть в желудке;
• боли в правом боку;
• слабость, нарушения сна.

В стадии разгара болезни Боткина появляются:

• пенистая и темная моча;
• желтуха, проявляющаяся на коже, слизистых и белках глаз;
• обесцвечивание стула.

 

На фоне желтухи общее самочувствие больного улучшается. Желтушность держится около месяца, постепенно снижаясь по интенсивности.

В зависимости от возраста и состояния иммунитета болезнь длится от 30 до 40 дней, у ослабленных пациентов она может перейти в хроническую форму, длящуюся до полугода.

Большинство случаев болезни Боткина приводит к полному выздоровлению, без формирования каких-либо последствий.

Важно! У детей младше 6 лет в 70% случаев инфекция гепатита А протекает бессимптомно, при симптоматическом течении болезни желтуха проявляется редко1. 

Диагностика

• Диагноз ставит врач-инфекционист.
• Для постановки диагноза важно указание на контакт с носителем болезни Боткина или пребывание в странах, опасных по заражению. Необходим детальный осмотр с определением размеров печени и селезенки, проведение ряда анализов:
• Биохимический анализ крови:

• АлТ,
• АсТ,
• билирубин и его фракций,
• ЩФ,
• ГГТП, 
• холестерина2.

Общий анализа мочи с определением уробилина и уробилиногена:

• выявление в моче уробилина и желчных пигментов возможно уже в  преджелтушном периоде, это первые признаки нарушения пигментного обмена. 

Кровь на антитела к гепатитам:

• критерий острой формы болезни Боткина – обнаружение антител класса М в крови (IgM),
• при хроническом течении или иммунитете появляются антитела класса G (IgG).

Лечение болезни Боткина

За счет активной работы иммунной системы по борьбе с вирусами выздоровление происходит даже без лечения. Применение методов терапии направлено на облегчение состояния и снятие симптомов интоксикации.

Проводится:

• на время острого периода «печеночная» диета (стол № 5);
• создание покоя, изоляция больного;
• снятие интоксикации путем введения растворов глюкозы и натрия хлорида;
• введение витаминов для поддержания иммунитета и работы печени;
• введение препаратов, защищающих клетки печени от разрушения.

Всем больным болезнью Боткина рекомендуеся прием препаратов, нормализующий функцию ЖКТ — как профилактику запоров, так и борьбу с дисфункцией.

• При запорах используют слабительные (домперидон, метоклопрамид, лактулоза),
• При дисфункциях — энтеросорбенты (активированный уголь, смекта и аналоги, лигнин гидролизный).
• Длительность курса 3-5 дней.

В диету стола № 5 входят отварные или тушеные блюда вегетарианского стола, молочные, крупяные блюда, постное мясо. Запрещены жирные, жареные, пряные блюда, специи и избыток соли. Важно есть часто, не менее пяти раз, мелкими порциями.

Подробнее о питании при болезни Боткина написано в нашей отдельной статье.

Противовирусная терапия не проводится, так как не имеет эффективности. При выявлении антител в крови у контактных лиц им с целью предотвращения инфекции вводят противогепатитный иммуноглобулин.

Осложнения

Тяжело протекает болезнь Боткина у детей в возрасте до года и у пожилых людей. У взрослых гепатита А сопровождается выраженной интоксикацией.

1. Возможны случаи безжелтушного легкого течения болезни, такой человек является источником инфекции, особенно опасным для детей.
2. При дефектах в иммунной системе или раннем возрасте до полугода возникает тяжелое течение болезни Боткина с развитием поражения печени вплоть до летального исхода.
3. Гепатит А во многих проявлениях схож с другими гепатитами, поэтому любые случаи желтухи требуют обследования.

Профилактика

Профилактикой болезни Боткина является вакцинация. На сегодняшний день она не входит в календарь обязательных прививок, но настоятельно рекомендуется детям, посещающим детские сады, лицам, выезжающим на отдых и людям, у которых велик риск контакта.

Вакцины, рекомендованные Минздравом РФ:

• отечественная инактивированная вакцина ГЕП-А-инВАК (МП «Вектор», Новосибирск),
• Хаврикс («ГлаксоСмитКляйн», Великобритания),
• Аваксим («Aventis Pasteur»,Франция),
• Вакта («Merc Sharp and Down», США).

Вакцинацию разрешается делать начиная с первого года жизни. Прививка делается внутримышечно и может сочетаться с любой другой прививкой, при условии, что делается в разные части тела. Защитные эффект достигается через месяц, но через 6-12 месяцев необходимо введение бустерной дозы. Такая схема обеспечивает защиту от вирусного гепатита А минимум на 5 лет3.

При эпидемиологических рисках проводится так называемая пассивная иммунизация — в течение первых 10 дней от предполагаемого контакта с больным применяют 10% коммерческий иммуноглобулин либо специфический иммуноглобулин с повышенным содержанием анти-HAV (разрешено беременным и детям от 1 года). Препарат обеспечивает защиту от 3 до 5 мес.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/virgepa

Симптомы боткина — Всё о печени

Гепатит А, известный также как болезнь Боткина, – это острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Источником возбудителя является больной человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире гепатитом А заболевают до 10 млн. человек. В раннем детском возрасте патология может переноситься в стертой форме.

Уровень заболеваемости напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены в тех или иных областях, учреждениях и коллективах.

Характеристика возбудителя Развитие заболевания Симптомы вирусного гепатита Диагностика Лечение вирусного гепатита А Профилактика вирусного гепатита А

Характеристика возбудителя

Обратите внимание: для болезни Боткина характерна сезонность. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Большинство заболевших – дети и подростки с 4 до 15 лет, а также молодые люди.

Возбудителем болезни Боткина является РНК-содержащий вирус гепатита А (по англоязычной номенклатуре – HAV), относящийся к семейству Picornaviridae. Данный инфекционный агент лишен оболочки. В настоящее время выделен только один серологический тип вируса, но существует целый ряд различных его генотипов.

Основной путь заражения – алиментарный – через загрязненную воду, продукты питания и посуду, которой пользовался инфицированный. Механизм переноса вируса – фекально-оральный.

Специалисты не исключают, что механическая передача может осуществляться некоторыми видами насекомых (в частности – домашними мухами).

Имеются сведения, что в редких случаях возможна парентеральная передача HAV (с цельной кровью, плазмой или эритроцитарной массой).

Выделение инфекционного агента с испражнениями начинается с конца инкубационного периода и продолжается в течение всей «преджелтушной» фазы. Когда у пациента появляется такой характерный клинический симптом, как желтуха, HAV перестает обнаруживаться в фекалиях.

Развитие заболевания

Инкубационный (скрытый) период данного заболевания колеблется от 1 недели до 50 дней (в среднем – от 2 до 4 недель).

Для болезни Боткина характерно отсутствие хронической формы течения. Патология не вызывает постоянных повреждений печени. После однажды перенесенного заболевания иммунная система человека вырабатывает антитела, благодаря которым впоследствии обеспечивается стойкий иммунитет.

Желтушный период, обусловленный  ярким проявлением клинической симптоматики, продолжается от недели до полутора месяцев.

Период реконвалесценции начинается с общего улучшения самочувствия и уменьшения желтухи. Довольно долго может сохраняться субиктеричность (незначительная желтушность) склер, ощущение тяжести в правом подреберье, небольшая гепатомегалия и астенизация.

Симптомы вирусного гепатита

Возбудитель оказывает повреждающее воздействие на клетки печени. Ткани органа подвергаются воспалительным и некротическим изменениям, что сопровождается общей интоксикацией организма.

«Входными воротами» для вируса являются эпителиальные клетки органов пищеварительного тракта. Из них возбудитель попадает в кровоток и мигрирует к печени, где активно размножается в «купферовских клетках» (макрофагах) и гепатоцитах. Затем HAV попадает в желчь и экскретируется через кишечник.

Ранние клинические симптомы болезни Боткина:

• потеря аппетита;
• общее недомогание;
• мышечные и суставные боли;
• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул (не всегда);
• лихорадочная реакция (температура поднимается до 38,5°С).

Важно: у многих пациентов, особенно – у детей, ранние симптомы (признаки интоксикации и лихорадка) при болезни Боткина могут не проявляться вообще.

По мере развития вирусного гепатита А отмечаются:

• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки в размерах);
• потемнение мочи (до «кофейного цвета);
• обесцвечивание кала;
• тупые болезненные ощущения в районе печени (в правом подреберье);
• пожелтение склер глаз и кожных покровов.

Диагностика

Диагноз вирусного гепатита А ставится специалистом на основании характерной клинической картины и данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Вирус определяется в фекалиях только в конце «скрытого» периода, а на более ранних стадиях (уже через 1-2 недели после попадания инфекционного агента в организм) в крови можно выявить специфические анти- HAV иммуноглобулины (IgM).

В острой фазе в ходе лабораторных исследований выявляется увеличение активности сывороточных ферментов, в частности – альдолазы, АсАТ (аспартатаминотрансферазы) и АлАТ (аланинаминотрансферазы). АлАТ появляется вследствие разрушения клеток печени вирусом.

Ещё один диагностический признак болезни Боткина – повышение в крови уровня билирубина. В период желтухи  со стороны крови также могут определяться моноцитоз, относительный лимфоцитоз, лейкопения и, в ряде случаев, замедление скорости оседания эритроцитов.

Об окончании острой фазы болезни Боткина свидетельствует появление в крови пациента специфического IgG. С этого момента можно говорить о формировании стойкого иммунитета к вирусу гепатита А.

Лечение вирусного гепатита А

Этиотропного лечения болезни Боткина не существует. Пациенты с подозрением на вирусный гепатит помещаются в инфекционные отделения стационаров.

Основой терапии является диета (стол №5 с ограничением потребления поваренной соли) и щадящий режим.

Пациентам требуется наличие в рационе большого количества жидкости для скорейшего выведения токсинов. Рекомендованы щелочные минеральные воды и натуральные соки по 2-3 л в сутки.

При среднетяжелом течении показано внутривенное введение растворов Рингера-Локка и глюкозы (5%) по 250-300 мл. При ярко выраженной интоксикации требуется внутривенное вливание реополиглюкина или гемодеза по 200-400 мл.

В тяжелых случаях пациенты подлежат переводу в отделение интенсивной терапии, где они получают в/в до 1 л 10%  глюкозы в сутки, а также раствор Лобари (до 1,5 л в сутки).

Если заболевание осложняется острой печеночной недостаточностью, для лечения болезни Боткина назначают растворы альбумина (15%, 200-300 мл в сутки) и сорбитола (20%, 250-500 мл в сутки), а также преднизолон (внутримышечно или внутривенно) по 60-90 мг в день и контрикал (10 000-30 000 ЕД в сутки).

В отдельных ситуациях может быть выбрана гемотрансфузия. Перспективным методом лечения вирусного гепатита А считается гипербарическая оксигенация. 

Профилактика вирусного гепатита А

Против вируса разработана вакцина, благодаря которой успешно сдерживаются вспышки болезни Боткина. Детям, а также беременным женщинам, контактировавшим с инфицированными, в очагах гепатита А в профилактических целях вводится гамма-глобулин.

Вакцинация рекомендована туристам и военнослужащим, отправляющимся в области с высоким уровнем заболеваемости.

Более подробную информацию о симптомах болезни Боткина, методах диагностики и лечения данного заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

• Конев Александр, терапевт
• 10,149  11 
• (55 голос., 4,70

Источник: https://pechenb.ru/simptomy-botkina.html

Болезнь Боткина: что это такое, как передается, симптомы и лечение

Болезнь Боткина (гепатит A) представляет собой воспалительный инфекционный процесс в печени. Патология отличается благоприятным течением, не становится хронической, поскольку нет дегенеративного влияния на паренхиму.

Осложнения возможны, но это исключительные случаи. Все же болезнь Боткина провоцирует социально-экономические потери, ведь восстановление – процесс долгий, затягивающийся на полгода.

Поэтому важно проводить профилактику, а при заражении – сразу распознать тревожные симптомы.

Возбудитель болезни Боткина

Возбудитель болезни Боткина – РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов, лишенный оболочки. Серологический тип единый, но у него разные генотипы.

Сам вирус крайне мал – 28-32 нм. В нем нет жиров, углеводов.

Вне человеческого организма вирус отличается жизнеспособный, при плюсовой температуре сохраняет активность месяцами, выдерживает замораживание при -20 градусах.

Разрушить вирус можно только пятиминутным кипячением, воздействием формалина, раствора хлора. Чтобы уничтожить его стерилизацией паром температурой 120 градусов, требуется 20 мин.

Как передается болезнь Боткина?

Единственный источник инфекции – болеющий человек, но способов, как передается вирус, несколько. Основные механизмы заражения:

1. Контактно-бытовой – через общие полотенца, посуду, любые предметы быта. В кале зараженного содержится высокая концентрация вируса. Микрочастицы оседают на предметах в доме, продуктах. Опасности заразиться подвергаются медработники, родственники, ухаживающие за больным. Риски повышаются при смене памперсов при недержании.
2. Водный – при использовании загрязненной вирусом воды для питья, мытья тарелок, чистки зубов, при купании в ней. Когда возбудитель проникает в естественные водоемы, резервуары с водой общественного пользования, случаются вспышки гепатита A.
3. Алиментарный – вследствие употребления зараженных продуктов. Наиболее опасны моллюски, устрицы и рыбы, поскольку вирус может перекочевать в них из загрязненной воды. При этом они фильтруют большие объемы воды, повышая концентрацию возбудителя в своих телах.

Большое количество вируса содержится в крови больного. Поэтому возможен парентеральный путь передачи, хотя он менее распространен. Имеется в виду заражение через кровь при лечении зубов у стоматолога, нестерильных внутривенных инъекциях.

Это интересно:  Какой основной путь заражения вирусным гепатитом А?

Наибольшую опасность представляют скрытые носители вируса – те, у кого болезнь Боткина протекает бессимптомно. Не испытывая недомогания, они заражают окружающих. С этим связана сильная распространенность болезни Боткина – ежегодно инфицируется 10 млн. человек.

В целом гепатит A – это преимущественно детская инфекция. Однако часто она остается невыявленной из-за отсутствующей симптоматики.

Группы риска

Болезнь Боткина – патология сезонная, обычно вспышки случаются летом и осенью. Наиболее часто она распространяется в коллективах детей от 3 до 12 лет. Группу риска также составляют люди, которые:

• не соблюдают личную гигиену (не моют руки после улицы, посещения туалета);
• тесно контактируют с инфицированными (родственники, живущие вместе, медики);
• работают в области общепита;
• посещают страны, где высокий уровень заболеваемости (как правило, это Африка, Юго-Восточная Азия);
• употребляют наркотики.

В группу риска еще включают мужчин-гомосексуалистов, хотя причинно-следственная связь с заболеваемостью гепатитом A не объясняется.

Симптомы заболевания

При восприимчивости к заболеванию признаки у взрослых проявляются через 15-50 дней после заражения, когда кончается инкубационный период. Общие симптомы такие:

• лихорадка;
• утомляемость;
• тошнота, рвота;
• боль справа под ребрами;
• исчезновение аппетита;
• тяжесть в желудке;
• бессонница.

В разгар болезни добавляются новые признаки:

• желтуха (пожелтение кожи, слизистых, глазных белков);
• обесцвеченный кал;
• потемневшая моча с пеной.

В желтушный период самочувствие становится лучше. Желтуха сохраняется месяц, затем ее интенсивность снижается.

Длительность болезни Боткина – 30-40 дней, это зависит от возраста и иммунитета. Если человек ослаблен, возможна хронизация процесса, когда он затягивается на полгода. Все же обычно пациент выздоравливает, печень полностью восстанавливается.

Лечение болезни Боткина

Диагностирует гепатит A врач-инфекционист. Он должен знать, был ли контакт с больным, посещал ли человек страны, где повышен риск заражения. Также проводятся анализы крови – в ней выявляется повышенный билирубин, антитела M, а при хронизации процесса – G. Применяется УЗИ для установления размеров печени, селезенки, которая тоже нередко увеличивается.

По результатам анализов назначается лечение. Оно проводится амбулаторно. Госпитализируют при тяжелом течении, по эпидемическим показаниям.

Больным назначают постельный режим. Назначается стол №5 по Певзнеру, обильное питье. Специфического лечения нет, а медикаментозная терапия проводится для снижения выраженности симптомов. Назначаются следующие препараты:

1. Инфузионные растворы внутривенно – облегчают симптомы интоксикации.
2. Препараты лактулозы – восстанавливают пищеварение.
3. Спазмолитики – предотвращают холестаз.
4. Кровоостанавливающие средства, вливаемые в желудок через зонд – лечат геморрагический синдром.
5. Антибиотики – борются с бактериальной инфекцией.

Когда проходят симптомы, еще 3-6 месяцев больной должен оставаться под диспансерным наблюдением. О выздоровлении и выработке стойкого иммунитета свидетельствует специфический IgG в крови.

Диета

При болезни Боткина обязательно соблюдение диеты плюс обильное питье. Назначается стол №5 по Певзнеру. Основные принципы диеты:

1. Питание по 5-6 раз в день малыми порциями. Это помогает стимулировать аппетит – он при болезни Боткина слабый, а еще снижается нагрузка на печень, благодаря чему она начинает работать лучше.
2. Разрешено употребление вареных, тушеных вегетарианских блюд, круп, постного мяса, молока.
3. Запрещены жирные продукты питания, жареная пища, специи.
4. Еда рекомендуется теплая, температурой 15-60 градусов. Такая пища наиболее щадящая для печени, не вызывает раздражение желудка, нормализует функции поджелудочной.
5. Соль необходимо ограничить до 4 г в день. Она задерживает жидкость, провоцируя появление отеков. Также затрудняется детоксикация, потому что токсины, продукты распада вируса выводятся вместе с мочой.
6. Жидкости нужно пить 2-2,5 л ежедневно. Полезны шиповниковый отвар, целебные травы, ягодные морсы, допускается слабый чай. Большое количество жидкости стимулирует мочеиспускание, а с мочой вымываются токсины. Одновременно улучшается аппетит.
7. Алкоголь полностью исключается минимум на полгода. Даже при затухании симптомов печень еще не может полноценно функционировать. Все ресурсы направляются на то, чтобы восстановить поврежденные клетки. Спиртное усугубит течение болезни.

Суточный рацион должен содержать:

• 90-100 г белков;
• 80-100 г жиров;
• 350-400 г углеводов.

Важно снизить потребление животных жиров, поскольку они вдвое повышают нагрузку на печень и желчные пути. Суточная калорийность рациона должна составлять 2800-3000 Ккал.

Основное предназначение стола №5 – создание благоприятных условий для функционирования печени, стимулирования желчеотделения. В результате этого облегчается, стабилизируется работа остальных органов ЖКТ, которые тоже страдают при болезни Боткина. Параллельно регулируется метаболизм жиров, холестерина, нормализуется накопление гликогена в печени.

Осложнения

После излечения от болезни Боткина, даже если она протекала тяжело, большинство людей становятся абсолютно здоровыми. Рецидивы не происходят. Однако в 30% случаев возможно хроническое течение, если больной вовремя не сходил к врачу, игнорировал предписания врача относительно режима труда, диеты.

Осложнения и последствия острого периода – нарушение функций печеночной паренхимы, сбои в работе органа. Это негативно отражается на жизнедеятельности всего организма, но носит преходящий характер.

Последствия того, что болезнь Боткина выявляется несвоевременно, или пациент нарушает схему приема препаратов бывают тяжелыми:

• цирроз;
• асцит;
• недостаточность печени;
• энцефалопатия.

Летальным исходом болезнь Боткина завершается, если протекает в острой дистрофической форме, а человек страдает иммунодефицитом.

Профилактика заражения

Общие меры профилактики, направленные на недопущение развития болезни:

• контроль сброса канализационных стоков;
• обеспечение людей чистой питьевой водой, качественными продуктами;
• организация карантина в детских садах, школах, интернатах, взрослых коллективах при вспышках заболевания.

Лица, контактировавшие с больным, должны наблюдаться 1 месяц. В очагах инфекции обязательна дезинфекция.

Для снижения риска заразиться нужно:

• соблюдать личную гигиену;
• отказываться от пищи сомнительного качества;
• не пить некипяченую или неочищенную воду.

Самая эффективная профилактика гепатита A – это вакцинация. В России она необязательна. Однако прививки рекомендованы:

• детям, которые ходят в детский сад;
• взрослым, путешествующим в страны с высокой заболеваемостью;
• контактирующим с зараженными.

Требуется двукратное введение вакцины с полугодовым интервалом. Это позволяет организму выработать стойкий иммунитет сроком до 10 лет.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-a/bolezn-botkina