Консультация миколога при грибковых поражениях кожи и слизистых

Грибовидный микоз — это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы (до полного обезображивания), а также ногти и внутренние органы.

Болезнь характеризуется сильным зудом и высыпаниями на коже в виде пятен или пузырьков. Возбудителями инфекции являются паразитические патогенные микроорганизмы (споры грибов).

Независимо от тяжести течения, микоз требует своевременного лечения с использованием препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения. А используя народные средства в сочетании с традиционными (медикаментозными) можно заметно улучшить состояние больного.

Методы избавления от грибка

Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от вида грибка (возбудителя), тяжести течения болезни (с учётом всевозможных противопоказаний).

На сегодняшний день медицина предлагает следующие методы терапии:

1. Использование системных препаратов (для приёма внутрь).
2. Применение средств для наружного нанесения (мази, кремы и пр.).
3. Лечение народными методами (как дополнительный или альтернативный вариант).

Фото

• На фото ниже, вы можете узнать симптомы болезни:

Системные препараты

В случае, когда наружные средства оказываются бессильны или болезнь перешла в тяжёлую форму, специалисты прописывают ряд препаратов для перорального (внутреннего применения). Вот некоторые из них:

• Кетоконазол (таблетки) — противогрибковое средство для уничтожения преимущественно дерматофитов, диморфных и дрожжевых грибов, а также стрептококков и стафилококков. Частота применения: 1-2 таблетки в день. Рекомендуемый курс: от 2-х недель до нескольких месяцев. Средняя стоимость — 226 рублей (10 шт.).
• Миконазол (капсулы) — антимикотический препарат широкого спектра действия. Рекомендуется принимать по несколько капсул в день (в зависимости от тяжести заболевания) в течение примерно 1,5-2 месяцев. Средняя цена составляет 62 рубля (за 7 шт.).
• Ламизил (таблетки) — противогрибковое средство широкого спектра действия. Частота применения: 1 раз в сутки. Рекомендуемый курс: 2-6 недель. Средняя цена — 2150 рублей (14 шт.).
• Итраконазол (капсулы) — антимикотический препарат, активный в отношении дерматофитов, а также дрожжевых и плесневых грибов. Примерная дозировка составляет 2-3 таблетки в сутки. Курс лечения: 1-8 месяцев. Цена — 350 рублей (14 шт.).
• Тербинафин (таблетки) — противогрибковое средство с фунгицидным действием в отношении дерматофитов, а также плесневых и диморфных грибов. Дневная норма: 2 таблетки (утром и вечером). Курс лечения: 2-6 недель. Стоимость препарата — 240 рублей (14 шт.).

Важно! Системные препараты, как правило, используются в комплексной терапии, наряду с наружными средствами. Для подбора точной дозировки и курса лечения необходимо обратиться к специалисту (к микологу или дерматологу). Самолечение может только усугубить ситуацию.

Средства для наружного применения

В случае грибковой инфекции на поверхности кожи или ногтей больным назначаются различные мази, кремы и т. д.

И в большинстве случаев этого бывает достаточно для полного восстановления. Среди наиболее эффективных препаратов стоит отметить:

• Тербизил (крем) — противогрибковый препарат широкого спектра действия, снимает воспаление и шелушение. Используется преимущественно для лечения микоза в зоне подмышек (а также стоп и других частей тела). Крем рекомендуется наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день на протяжении 1-3 недель. Цена — 280 рублей (15 г).
• Экзифин (крем) — антимикотическое средство, которое не только эффективно борется с имеющимся грибком, но и обладает противовоспалительным действием. Частота применения: 2 раза в день. Приблизительный курс терапии: 2-3 недель. Цена — 245 рублей (10 г).
• Экодакс (крем) — противогрибковый препарат с фунгицидным и бактерицидным действием, подавляющий рост и размножение патогенных микроорганизмов. Рекомендуется наносить 2 раза в день (тонким слоем) на поражённые места. Курс лечения: 2-4 недель. Цена — 175 рублей (10 г).
• Клотримазол (мазь) — антимикотическое, противопротозойное, антибактериальное средство, которое необходимо использовать 2-3 раза в день на протяжении 1-3 недель. Цена — 40 рублей (15 г). Также выпускается в виде крема и раствора для наружного применения.
• Экзодерил (крем) — быстродействующий противогрибковый препарат широкого спектра действия. Рекомендуется наносить на поражённые участки кожи 1 раз в день. Длительность терапии: 2-4 недель. Цена — 730 рублей (30 г).
• Залаин (крем) — эффективное антимикотическое средство, уничтожающее все штаммы грибков. Частота применения: 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Цена — 470 рублей (20 г).

Внимание! Эффективность терапии зависит от правильно подобранного средства. Для этого необходимо пройти предварительное диагностическое обследование и выявить возбудителя болезни. В противном случае это будет лечением «вслепую» и не принесёт желаемых результатов.

Народные средства

Народная терапия используется в качестве дополнения (но не как основной вариант) и обязательно должна быть согласована с лечащим врачом.

Среди эффективных методов лечения в домашних условиях можно выделить следующие:

• Чесночный компресс — измельчить несколько зубчиков чеснока и смешать со сливочным маслом (1:1), затем приложить на поражённое место и перебинтовать. Повязку рекомендуется менять раз в сутки. Продолжительность терапии: до полного выздоровления.
• Лимонный сок — свежий лимон очистить от кожуры и отжать сок. Протирать больные места 2 раза в день на протяжении недели.
• Лечение луком — луковицу почистить и разрезать на несколько частей. Внутренней (сочной) поверхностью рекомендуется натирать поражённые участки кожи. Также можно натереть луковицу на тёрке и прикладывать в качестве компресса. Частота применения: 2-3 раза в день (до полного выздоровления).
• Ванночки с уксусом — в случае если грибок располагается на коже стоп, можно попробовать уксусные ванночки. Для этого необходимо 1 литр столового уксуса развести в тёплой воде (3 литра), затем в ёмкость с лечебным раствором опустить ноги. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Средство рекомендуется использовать каждый день в течение 2-3 недель.

Обратите внимание! Некоторые из природных компонентов (лук, чеснок, уксус и т. д.) могут вызвать аллергическую реакцию (в случае имеющейся предрасположенности). Если после проведения процедуры на коже появляются красные пятна, жжение, зуд — лечение данным средством стоит прекратить.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/mikoz/lechenie.html

Миколог — это врач, который лечит грибковые заболевания

Миколог – это медицинский специалист узкой направленности, занимающийся лечением заболеваний, этиологией которых выступает грибок. Следует отметить, что начальная специальность такого врача дерматология.

Что входит в компетенцию миколога?

Врач такого направления назначает курс лечения при кожных заболеваниях, возбудителем которых выступает дрожжевой или плесневой гриб. Кроме лечения, миколог может назначить курс профилактики, для предотвращения рецидива болезни в дальнейшем.

Какими заболеваниями занимается миколог?

В компетенции этого специалиста лежит лечение таких патологических процессов:

1. все грибковые заболевания кожи (микозы);
2. поражение грибком ногтевых пластин.

При каких симптомах следует обращаться?

Обязательно следует обратиться к компетентному специалисту при таких симптомах:

1. шелушение кожного покрова, зуд;
2. образование пятен розового цвета, которые шелушатся по краям;
3. отслаивание ногтевой пластины;
4. повышенная ломкость волос, выпадение «клочками»;
5. образование трещин между пальцами на ноге;
6. образование пузырьков с жидкостью, которые лопаются и подсыхают.

Заниматься самолечением в таких случаях настоятельно не рекомендуется. Даже если при помощи препаратов симптоматика будет устранена, это ещё не говорит о том, что недуг полностью покинул организм. Рецидив болезни может возникнуть в любой момент.

Какие методики использует?

В своей практике врач-миколог использует только лабораторные анализы. Инструментальных методов исследования не требуется. Для точной постановки диагноза и назначения корректного лечения пациенту нужно сдать такие анализы:

1. соскобы с поражённого ногтя или кожного покрова;
2. мазок слизистой оболочки рта или половых органов.

Возможные осложнения грибковых заболеваний

Чем раньше человек обратиться к специалисту, тем эффективнее будет проведено лечение. Промедление, при таком типе патологического процесса, может привести к серьёзному осложнению. Кроме того, что у человека могут начаться серьёзные проблемы со здоровьем, страдает и внешний вид. В зависимости от типа грибка и места поражения может наблюдаться следующее:

1. ногтевая пластина начинает слоиться, гнить и отпадать;
2. неравномерно выпадают волосы;
3. нога или рука становится багрового цвета, иногда распухает;
4. трещины между пальцами могут преобразовываться в язвы, которые издают неприятный запах.

Как видите, такие обстоятельства не только портят внешний вид человека, но и значительно ухудшают его жизнедеятельность.

Какие методы лечения использует?

• Курс лечения назначается только после того, как будет точно поставлен диагноз и, что очень важно, выявлена причина развития такого недуга в организме человека.
• Следует отметить и то, что кроме медикаментозного лечения пациенту нужно изменить свой тип питания, более внимательно относиться к своему здоровью и образу жизни.
• Что касается медикаментозного лечения, то врач-миколог может назначить препараты следующих фармакологических групп и процедуры:

1. мази и спреи для местного использования;
2. механическое воздействие на поражённый участок;
3. медикаменты орального типа применения.

Нужно понимать, что приём препаратов следует проводить до тех пор, пока анализы не покажут полное выздоровление. Даже если внешне грибковая инфекция больше не проявляется, это не говорит о том, что недуг полностью покинул организм.

Использование мазей и спреев должно проводиться строго по предписанию врача-миколога.

Что касается механического воздействия, то в этом случае подразумевается удаление поражённой ногтевой пластины. Если сразу убрать ноготь не представляется возможным, врач-миколог назначает специальные мази или пластырь.

Неправильное удаление может привести к тому, что инфекция разойдётся ещё больше.

Кроме лечения медикаментозным способом, врач-миколог может прописать специальную диету. Обязательно в период лечения пациенту следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Если придерживаться всех рекомендаций, лечение даст положительные результаты, а рецидив болезни можно практически полностью исключить.

Рекомендации врача-миколога

Грибковые заболевания, чаще всего, появляются в организме человека из-за его собственной неосмотрительности и халатному отношению к своему здоровью.

Исключить или свести к минимуму развитие такого недуга в своём организме, можно соблюдая следующие меры профилактики:

1. в общественных местах (бани, сауны, бассейны, душевые) пользоваться нужно своими полотенцами, тапочками и т. д.;
2. следует тщательно соблюдать личную гигиену;
3. микротравмы кожных покровов нужно сразу же обрабатывать антисептиком;
4. питание должно быть богатым на необходимые витамины и минералы;
5. домашняя работа (мойка посуды, уборка) должна проводиться только в перчатках;
6. лак нельзя наносить прямо на ногтевую пластину, так как это повреждает защитный слой.

Применение таких правил поможет не только избежать грибковых заболеваний, но и всегда иметь здоровый вид кожи и ногтевых пластин.

Какими заболеваниями занимается миколог

Поражению грибковой инфекцией подвержены ногти, слизистые оболочки, кожа, а также волосистая часть головы. Болезни, вызванные грибами, в зависимости от локализации и вида возбудителя получают различные названия (микозы, микроспория, онихомикозы, кандидозы и проч.).

Чаще всего встречаются микозы стоп, а также грибковые поражения ногтевой пластины. Согласно статистике, мужчины чаще женщин сталкиваются с данной проблемой. Однако они гораздо реже обращаются к специалисту, предпочитая бороться с инфекцией самостоятельно, и далеко не всегда удачно с этим справляются.

Наиболее часто грибковая инфекция встречается в таких общественных местах, как бани и бассейны. Риск заражения инфекцией значительно повышается при снижении иммунитета.

Когда следует обратиться к микологу

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов из списка, приведенного ниже, то рекомендуем вам не откладывать поход к микологу.

• • Неприятные ощущения и видимые изменения кожи (покраснение, шелушение, зуд, трещины).
  • Изменение ногтевой пластины, проявляющееся в виде повышенной ломкости, утончения, утолщения, расслоения, деформации или изменения цвета.
  • Изменения слизистой поверхности половых органов и появление таких симптомов, как: неприятный запах и выделения.

Часто люди и не подозревают, что имеют дело с грибковой инфекцией, когда обнаруживают у себя в складках кожи покраснения. Они занимаются самолечением, считая, что это всего лишь раздражение. При этом далеко не всегда выбираются правильные средства, что не приводит к ожидаемому результату, а только ухудшает состояние, позволяя инфекции распространяться.

Услуги миколога в «СМ-Клиника»

Консультация миколога.

Эффективное лечение грибковой инфекции может назначить только врач-миколог. Самолечение в абсолютном большинстве случаев приводит только к еще большему распространению грибка или к переходу заболевания в хроническую форму, которую впоследствии вылечить очень трудно.

Если Вы обнаружили у себя характерные симптомы грибкового поражения кожи, ногтей или слизистой, то рекомендуем Вам не откладывать поход к врачу.
Грибковое поражение – это постоянная нагрузка для иммунной системы. По этой причине его не стоит игнорировать.

Длительное воздействие на иммунитет может привести к тому, что больной начнет отмечать у себя различные аллергические реакции на отдельные продукты, моющие вещества и т.д.

Диагностика грибковых заболеваний.

Врач-миколог «СМ-Клиника» проводит первичный осмотр, на основании которого назначает дальнейшее обследование. Тщательная диагностика позволяет точно установить вид грибковой инфекции, что является обязательным условием для назначения эффективной схемы лечения.
Специалисты «СМ-Клиника» успешно борются со всеми видами грибковых заболеваний.

Для точной постановки диагноза проводятся лабораторные бактериологические и культуральные исследования, а также общие анализы мочи и крови. В некоторых случаях может быть показано гистологическое или иммунологическое исследование.

Лечение грибковых инфекций.

Врач-миколог, на основании данных, полученных в результате диагностики, назначает наиболее эффективную схему лечения.

Высокая результативность методов, которых придерживаются специалисты «СМ-Клиника», обеспечивается строго индивидуальным и обязательно комплексным подходом к решению каждой задачи.

Поскольку грибок является очень живучим микроорганизмом, то полностью избавиться от него можно только при длительном (более двух месяцев) лечении под наблюдением специалиста. Именно такие схемы лечения активно практикуются врачами-микологами «СМ-Клиника», что гарантирует отличный результат.

Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем проще будет избавить Вас от недуга.

Специалисты «СМ-Клиника» осуществляют комплексное лечение микозов ногтевых пластин и стоп, с применением самых современных, высокоэффективных лекарственных средств наружного применения. Эти препараты являются губительными для грибковой инфекции и при этом безопасны для организма человека. Если нужно вылечить тяжелую форму микоза, то одновременно с местной терапией, назначается также прием противогрибковых лекарств перорально.

В отдельных случаях лечение грибкового поражения ногтевых пластин может проводиться с использованием специального аппарата SIRIUS NT 2000 немецкого производства. При помощи данного устройства, миколог осуществляет качественную чистку ногтя от грибка. Процедура является безопасной, безболезненной и при этом позволяет добиться отличных результатов в борьбе с грибком.

Профилактика грибковых заболеваний, микозов стоп

Учитывайте то, что грибковой инфекции проще прикрепиться к поврежденной коже (травмы, царапины, микротрещины), чем к здоровой. Следите за состоянием кожи, вовремя лечите раны. Разносчиками грибковых инфекций часто выступают бездомные животные,  контакта с ними лучше избегать или после него тщательно мыть руки с мылом.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто переболел) является дезинфекция обуви, носков, использование специальных противогрибковых средств.

Врач-миколог медицинского центра подробно проконсультирует о мерах профилактики грибка стоп.

Прием врача-миколога «СМ-Клиника» ведется, как по будням, так и по выходным. Запись к микологу осуществляется по телефону +7 (495) 777-48-49 круглосуточно. Также записаться на прием можно заполнив специальную форму на сайте.

Вызов миколога на дом

Если у Вас нет возможности посетить клинику, то Вы можете вызвать врача на дом. Для этого следует  позвонить по телефону +7 (495) 777-48-49.
Выезд миколога производится по всей Москве в пределах МКАД, а также в ближнее Подмосковье. Позвоните в «СМ-Клиника», и мы незамедлительно придем вам на помощь.

Вызов специалиста на дом- это удобство, существенная экономия времени и комфортная обстановка.

Что входит в компетенцию врача-миколога?

Специалист данного профиля занимается выявлением, лечением и предотвращением заболеваний кожи и ногтей, которые вызывают дрожжеподобные или плесневые грибы. Врач-миколог может дать консультацию лицам, склонным к грибковым заболеваниям и подробно рассказать, как предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

Миколог специализируется на следующих заболеваниях:

• • Эпидермофития;
  • Онихомикоз;
  • Кандидоз;
  • Трихофития;
  • Микроспория.

Когда необходима консультация миколога?

К специалисту данного профиля за консультацией следует обратиться, если у вас часто возникают следующие проблемы:

• • Врастание ногтя;
  • Заусенцы;
  • Расслаивающиеся ногти;
  • Изменение цвета и толщины ногтевой пластины;
  • Бороздки ногтей;
  • Натоптыши;
  • Покраснения стоп, зуд между пальцами;
  • Повышенная ломкость волос, себорея, облысение;
  • Трещины на коже, сопровождающиеся болью и шелушением;
  • Образование пузырьков между пальцами, заполненных жидкостью.

Подобные симптомы чаще всего указывают на серьезные патологические процессы, протекающие в организме, поэтому во избежание осложнений и перехода заболевания в хроническую форму течения не рекомендуется заниматься самолечением.

На приеме миколог осмотрит пораженные участки, соберет анамнез жизни и болезни, возьмет образцы тканей из мест поражения для дальнейшего изучения.

На основании результатов проведенного обследования пациенту назначат индивидуальный курс лечения.

Где найти хорошего миколога?

Найти хорошего миколога в Москве вам поможет поисковая система на нашем сайте. Вы сможете выбрать лучшего врача и записаться на прием в клинику, не выходя из дома.

Каждый врач имеет свой рейтинг, основанный на частоте обращения к нему пациентов, наличии положительных отзывов и опыта специалиста.

Подробные описания своих впечатлений от приема других пациентов позволят вам быстро определиться с выбором «своего» врача.

Как попасть на прием к микологу?

Как только вы определились к кому из предложенных микологов вы хотите попасть на прием, свяжитесь с онлайн консультантом или позвоните по телефону клинику, обозначенному в разделе контакты. Прием к врачу осуществляется по предварительной записи, что позволяет пациенту планировать свой рабочий график заранее и избавляет от утомительного ожидания в очереди.

Источник: https://simptomi.online/other/mikolog.html

Какой врач лечит грибок ногтей

Оглавление

• 1. К какому врачу обращаться
• 2. Кто такой миколог и когда нужно к нему обращаться?
• 3. Кто такой дерматолог и когда к нему обращаться?
• 4. Кто такой подолог и когда к нему обращаться?
• 5. К кому лучше обратиться?
• 6. Как проходит прием
• 7. Может ли потребоваться хирург?

Часть людей тянет с походом в клинику из-за того, что стесняются своего заболевания. Другие просто не знают, какой врач лечит подобные болезни.

Проблемами грибковых инфекций ног занимаются три вида специалистов:

1. Дерматолог.
2. Миколог.
3. Подолог.

Если дерматолог в больницах – явление не столь редкое, то вот микологи и подологи встречаются не часто. Это довольно узкие специальности, востребованность в них чаще наблюдается в профильных клиниках.

Кто такой миколог и когда нужно к нему обращаться?

Миколог – это дерматолог, но занимающийся более узким направлением – только грибковыми заболеваниями (микозами) кожи, ногтей, волос. Такой доктор встречается, в основном, в дерматологических, косметологических клиниках. В районной поликлинике вряд ли удастся найти кабинет миколога.

Узкоспециализированный врач, занимающийся лечением грибка ногтей, обычно глубже изучает микозные инфекции и методы борьбы с ними. Но не стоит думать, что врач миколог обязательно лучше дерматолога. Все зависит от степени квалификации доктора и личностных качеств человека.

Записаться на прием к микологу рекомендуется при следующих проблемах:

• ногти на руках, ногах пожелтели;
• на ногтевой пластине появились бурые, желтые, белые пятна;
• ногтевые пластины стали утолщаться;
• трещины на кожных придатках;
• неприятный запах ног;
• чешется стопа;
• хрупкие ногти, крошатся.

Консультация миколога не будет лишней при любых негативных изменениях на ногтевых пластинах. Вовремя оказанное лечение предотвратит деформацию ногтей.

Кто такой дерматолог и когда к нему обращаться?

Дерматолог – широкопрофильный врач, лечащий болезни кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек.

В отличие от миколога, дерматолог занимается не только лечением грибка ногтей, но и следующими проблемами:

• инфекционные заболевания кожи (грибковые, вирусные);
• аллергические реакции кожного типа;
• дерматозы;
• псориазы, экземы;
• угревая сыпь;
• травмы, ожоги и иные поражения эпидермиса;
• проблемы кожи головы;
• родинки, эпидермальные новообразования.

Можно смело обращаться с гробиком ногтей к врачу дерматологу – это заболевание попадает под его профиль.

Кто такой подолог и когда к нему обращаться?

Подолог – узкоспециализированный доктор, занимающийся проблемами и заболеваниями стоп. Он может лечить не только внешние поражения стопы, но и внутренние изменения суставов, костей.

В специализацию подолога входят такие болезни и патологии:

• шипы, шпоры, мозоли, бородавки на стопах;
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• врастающие ногти;
• вальгусная деформация;
• искривление пальцев на ноге;
• трещины на пятках.

Квалифицированный специалист в этой области – большая редкость. Врачей подологов в наших регионах мало, профессия только начинает обретать востребованность.

К кому лучше обратиться?

Все три врача занимаются грибком ногтей и нет существенной разницы, к кому удастся попасть. Самое главное – чтобы доктор обладал достаточными знаниями и опытом. Поэтому лучше выбирать медиков по рекомендации, отзывам, стоит также учитывать репутацию клиники.

Если такой возможности нет, то всегда можно посетить районную поликлинику и записаться на прием к дерматологу.

Как проходит прием

В первый прием обязательно включается консультация и осмотр. Соответственно ноги должны быть чистыми, чтобы избежать неловкости перед доктором.

Обычно в первый же прием у пациента берут анализ: соскоб и забор крови.

После того как анализы будут готовы, медик устанавливает диагноз. Если на ногтях был выявлен микоз, разрабатывается схема лечения.

Терапия подбирается в зависимости от степени поражения тканей и индивидуальных особенностей пациента.

На начальной стадии грибка допустимо лечить только наружными препаратами (мази, гели, жидкости). Когда поражена нога (грибок стопы), или ногти деформированы слишком сильно (запущенная форма), терапия включает в себя прием антигрибковых таблеток.

На этом посещение врача, лечащего грибок ногтей на ногах, не заканчивается. Доктор контролирует эффективность терапии. Поэтому, в обязательном порядке, пациенту назначается визит после окончания схемы лечения. На этом этапе берется повторный анализ.

Если при исследовании соскоба будут снова обнаружены возбудители микоза, врач назначает повторный курс лечения со сменой препаратов. Для достижения положительного результата необходимо соблюдать лечение, предписанное доктором.

Может ли потребоваться хирург?

В редких и запущенных случаях микоз вызывает сильное искривление, утолщение ногтей, их врастание под кожу (особенно на больших пальцах ног). Человек начинает испытывать сильную боль при ходьбе. Околоногтевые валики травмируются, воспаляются. В таких случаях всегда есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Лечить ногти в таком состоянии нет смысла, они уже не восстановятся. Пациенту назначается хирургическое удаление ногтя или лечебный педикюр с применением препаратов и удалением пораженной ногтевой пластины.

Даже если кожный придаток будет удален, это не значит, что инфекция отступила. Микоз остается в эпидермальных тканях и может поразить соседние ногти. С грибком ногтей борются медикаментозно. Больному в обязательном порядке назначается противомикозная терапия, которая позволяет вылечить инфекцию и отрастить новый, здоровый ноготь.

Источник: http://lecheniegribka.com/lechenie/vrach.html

Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)

Грибковые заболевания внутренних органов называются глубокими микозами. Последние могут затрагивать практически все органы и ткани, и протекать в виде острой или хронической инфекции. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.

Заболевают глубокими микозами далеко не все. Организм здоровых людей достаточно успешно сопротивляется этим инфекциям.

Наиболее подвержены глубоким микозам люди со сниженным иммунитетом и страдающие хроническими заболеваниями, — например, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями половых органов.

Иногда заражаются люди, перенесшие тяжелые операции, — ведь у них резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков.

Виды микозов

Наиболее распространенным микозом является кандидоз , который вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida). Чаще всего возникает кандидоз слизистых оболочек полости рта и женских половых органов, который называют молочницей. Кроме того, кандида может поражать верхние дыхательные пути, легкие, кишечник и другие органы.

К наиболее опасным и очень заразным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз. Кокцидиоидоз наиболее распространен в США (ежегодно заболевают около 100 тыс. человек) и в странах Латинской Америки.

Заражение кокцидиоидом происходит при вдыхании пыли, содержащей споры гриба, или через поврежденную кожу.

Гистоплазмоз наиболее распространен на обоих американских континентах и в Северной Африке. Заражение происходит при вдыхании с почвой и пылью спор гриба. Наиболее часто поражаются дыхательные пути, костный мозг, печень, селезенка, лимфоузлы.

В половине случаев процесс захватывает кожу и слизистые оболочки с образованием язв и папилломатозных разрастаний. У людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает доброкачественно, и проявляется слабостью, лихорадкой, кашлем.

Тяжелое течение заболевания с возможным смертельным исходом характерно лишь для больных СПИДом.

Один из самых распространенных глубоких микозов — аспергиллез. Вызывается он плесневыми грибами рода Aspergillus, которые образуют белую или зеленоватую плесень на гнилых деревьях, стружках, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах, комнатных растениях.

Нередки они и в жилых помещениях с подтекающими трубами, сырыми стенами и потолками, в вентиляционных системах и кондиционерах. Если человек, находясь в таком помещении, сделает глубокий вдох, споры этих грибков, рассеянные в воздухе, попадают в бронхи и легкие.

В результате у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями или имеющих сниженный иммунитет, может может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз.

Микотоксикозы связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности грибка — микотоксинами.

Люди заболевают микотоксикозами в результате употребления в пищу продуктов из зерна, проросшего плесневыми грибками, молочных или других продуктов, содержащих микотоксины, а также вдыхания пыли с большим количеством спор грибка.

Встречаются и другие плесневые микозы – мукороз, пенициллиоз, фузариотоксикоз и т.д.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

• Нужно соблюдать осторожность при разборке старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
• Хотя грибы на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее, небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.
• Загнивающие места на яблоке можно удалить, а вот заплесневевшие сочные фрукты и овощи – помидоры, груши, персики, абрикосы, особенно если плесень появилась вокруг косточки, — придется выбросить.
• Без колебания выливайте компоты, соки и сиропы с пятнами плесени, а вот в конфитюрах, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить верхний толстый слой.
• Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Следует отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов.
• Небольшие пятна плесени на сыре можно удалить, а если плесень образовалась внутри головки, рисковать не стоит. Правда, есть сыры, например, рокфор, которому плесень придает особый пикантный привкус, но если у вас грибковая инфекция, от такого любимого многими гурманами лакомства придется на время отказаться.

Диагностика и лечение

Заниматься самолечением в этой ситуации опасно.

Распознать грибковое заболевание в самом начале болезни можно лишь при своевременном обращении к специалистам, занимающихся лечением пораженных органов или систем (гинекологам, гастроэнтерологам и т.д.

) или микологам – специалистам по грибковым инфекциям. Микологические исследования позволяют уточнить природу заболевания, отличить грибковое заболевание от бактериального.

Врач подберет специальные противогрибковые препараты нового поколения, назначит общеукрепляющие процедуры и мультивитаминные комплексы. Нередко назначаются ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства и лекарства, защищающие печень.

Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «антигрибковой» диете.

Эта диета предусматривает отказ от продуктов, богатых углеводами, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар — отличная среда для грибов.

Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, сдобные булочки, пирожные, торты. Даже хлеб можно есть только сегодняшний, поскольку на второй-третий день в нем может начать расти плесень.

Чтобы на время приема сильнодействующих препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздержаться от жирного мяса (свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся). Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отваренном или тушеном виде. Рекомендуется употреблять овощи, нежирный творог и сметану, а также кисломолочные продукты – кефир и ацидофилин.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/infection/mycosis/9/?scroll=true

Грибковые заболевания кожи и ногтей

ПРОЩЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Правильная профилактика грибковых заболеваний является гарантией здоровых ногтей и кожи. Скептики могут возразить: «Если заболевание началось, то заниматься профилактикой поздно».

Однако с этим заявлением можно поспорить. Больной человек должен думать о том, как не заразить окружающих, и в первую очередь, членов своей семьи.

Самое главное правило профилактики грибковых заболеваний — это соблюдение личной гигиены. Что необходимо знать:

• Посещая такие места общественного пользования, как: бассейн, баня/сауна, душевая, спортзал, каток, боулинг и др., — надевайте специальную обувь (собственную или разовую), а также не ходите босиком в местах общественного купания, банях и пр.
• После водных процедур аккуратно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевому пространству.
• Чтобы ноги «дышали» чаще меняйте обувь и чулочно-носочные изделия.
• Пользуйтесь индивидуальным полотенцем и носите только свою обувь дома и в гостях.
• Не давайте свою обувь другим людям.
• Регулярно проводите осмотр своей кожи и ногтей. В целях профилактики микозов кожу между пальцами ног и стопы обрабатывать специальными растворами, например, препаратом Октенисепт (содержит октенидин) 2 раза в день — утром и вечером.

ПРИЗНАКИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Для кожного грибка характерны:

• сухость
• шелушение
• зуд
• воспаление
• пузырьки
• трещины
• боль

При поражении ногтей изменяется состояние ногтевой пластины:

• пятна и белые полоски
• ногти тускнеют
• появляется желтизна
• происходит утолщение
• ногти могут разрыхляться и крошиться

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Грибковые заболевания очень заразны и не проходят сами, поэтому при первых же проявлениях необходимо обратиться к  врачу-дерматологу либо микологу. Дерматолог занимается лечением всех кожных заболеваний, поэтому является специалистом более широкого профиля.

Для диагностирования заболевания и определения вида грибка необходимо сдать соответствующий анализ  — соскоб. Вся процедура заключается в отрезании небольшого кусочка ногтевой пластины и дальнейшем её анализе. Для получения результатов, как правило, уходят сутки или чуть больше.

На основании полученных результатов, особенностей организма больного, возраста, хронических заболеваний и т.д. врач назначает индивидуальное лечение (местные и внутренние препараты). С определенной периодичностью можно будет приходить на прием за получением дальнейших рекомендаций. Это особенно важно при возникновении побочных явлений.

Грибковые заболевания: инфекции кожи и кожных складок; межпальцевые микозы; грибковые инфекции ногтей (онихомикозы); кожные кандидозы; отрубевидный лишай; дерматомикозы.

√ Больным с грибковыми заболеваниями кожи и ногтей нельзя посещать плавательные бассейны и другие места общественного пользования, дабы не распространить грибковую инфекцию.√ И, конечно, чтобы исключить риск заражения членов своей семьи, нужно своевременно обратиться к врачу, начать лечение и соблюдать все меры безопасности!

• ПРИЧИНЫ ЗАРАЖЕНИЯ
• Здоровая кожа служит своеобразным защитным барьером от проникновения грибковой инфекции, но именно на стопах, как правило, возникают наиболее «благоприятные» условия для распространения коварных грибков.
• Это происходит в следующих случаях:

• кожа стоп подвержена частой и сильной потливости;
• постоянные микротравмы (потертости и трещины), появляющиеся при ношении неудобной обуви; травмы ногтей.

Как можно заметить, влажная среда является самой распространенной причиной развития и роста грибковых заболеваний. Поэтому увеличение числа грибковых инфекций наступает летом, когда усиливается потливость стоп.

Этому явлению, кроме того, способствует ношение чулочно-носочных изделий из синтетических волокон, неудобной и тесной, а также чрезмерно теплой (не по сезону) обуви.

У людей, которые носят тесную, грубую обувь, из синтетических материалов (плохо вентилируется) — грибок стоп встречается намного чаще.

Поэтому одной из мер профилактики является ношение строго сезонной обуви, желательно облегченной.

1. По статистике женщины чаще мужчин страдают грибковыми заболеваниями, поскольку носят узкую обувь, что в большинстве случаев приводит  к травматизации кожи стоп (в области I и V пальцев).
2. Пожилой возраст (после 40 лет) — еще один повод быть начеку.
3. С возрастом замедляются все обменные процессы в организме, и в том числе снижается скорость роста ногтей.

В группе риска люди, имеющие проблемы с кровоснабжением ног, люди с избыточным весом, курильщики; ведущие малоподвижный образ жизни. В этом списке и больные сахарным диабетом.

• Кроме того, риск возникновения грибковой инфекции возрастает при снижении иммунитета, нарушении обмена веществ, аболеваниях ЖКТ, щитовидной железы и надпочечников.
• ГРИБОК АТАКУЕТ НЕЗАМЕТНО
• Период активизации грибковых инфекций может длиться долго и обычно проявляется не сразу, поэтому больному человеку и окружающим трудно его заметить.

• В процессе поражения поверхностного слоя кожи со временем начинает прогрессировать очаговая воспалительная реакция, и возникают узнаваемые особенности — зуд, жжение, трещины.
• Обычно грибком поражается кожа между пальцами, после чего он переходит на подошвы, боковые и тыльные части стоп. Затем коварное заболевание занимает новые позиции, постепенно перебираясь на ногти. Они становятся тусклыми, желтоватыми, уплотняются, крошатся, деформируются. Такой неэстетичный вид может тянуться очень долгое время (месяцы и годы), не причиняя больному человеку физических неудобств. Поэтому возникает обманчивое ощущение, что заболевание не представляет никакой опасности и не создает проблем. А грибок между тем не дремлет и продолжает распространяться, переходя на новые участки кожи и поражая другие ногти.
• Помимо неприглядного состояния ногтей больные люди начинают испытывать стыд и массу психологических проблем, что влияет на образ жизни. Кроме того, следует помнить: грибковые инфекции в будущем могут стать причиной возникновения различных аллергических и воспалительных заболеваний не только кожи, но и всего организма в целом.
• Поэтому очень важно учитывать, что грибковая инфекция никогда не пройдет самостоятельно, если ее не уничтожить. Залог быстрого и полного выздоровления заключается в раннем выявлении заболевания и принятии лечебных мер.

√ Почти каждый заболевший грибковой инфекцией имеет десятилетнюю историю болезни.

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ

Полный курс лечения от грибка ногтей составляет в среднем 6 месяцев в зависимости от запущенности и других нюансов, например, таких как скорость роста ногтевой пластины. Большую роль играет и степень заражения грибковой инфекцией: глубина, площадь, а также возраст и другие индивидуальные особенности человека.

Для того, чтобы избежать повторного заражения необходимо продолжить лечение в течение 2-х недель (не менее) после отрастания полностью здорового ногтя/ногтей.

Кожный грибок лечится значительно быстрее — две-четыре недели. Очень важно при этом обращать внимание не только на исчезновение симптомов (они, как правило, исчезают через несколько дней), а пройти полный курс лечения.

— Для обработки обуви понадобятся 40%-процентный раствор уксусной кислоты или 1%-процентный раствор хлоргексидина. Смоченным в растворе ватным тампоном, обрабатывают всю внутреннюю часть обуви (стельки, боковины).

Руки предохраняют резиновыми перчатками! Затем обувь помещают на двое-трое суток в непроницаемый полиэтиленовый пакет, после чего ее можно проветрить и просушить в течение суток. Обработку проводят в начале лечения и по окончании.

Если курс терапии длительный, то обувь обрабатывают каждый месяц.

Учитывая то, что грибок очень живуч: имеет свойство проявлять активность в виде чешуек, которые больные люди оставляют повсюду, — может представлять опасность в течение года. И обувь является одним из самых злостных рассадников грибка, надев необработанную обувь после курса лечения, остается сильная угроза нового заражения.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антимикотические лаки и растворы, а также сыворотки, содержащие активные действующие вещества, например, аморолфин, циклопирокс, — можно применять, если инфекция не зашла слишком далеко. Однако, в любом случае придется запастись терпением и обрабатывать ногтевую поверхность так, как предписано производителем.

Для повышения эстетики ногти можно покрывать декоративным лаком.

Существуют специальные крем-пасты, позволяющие разрыхлять поверхность пораженного ногтя. В состав таких препаратов входит мочевина, за счет этого компонента ноготь можно удалить за 2-3 применения. Такой способ лечения имеет как плюсы (ускоряет выздоровление), так и минусы (отсутствие ногтя).

Лекарственные препараты (таблетки) принимают по предписанию врача, в том случае, когда инфекция осложнена. Оральные препараты должны применяться строго по рекомендации специалиста, т.к. имеются такие противопоказания как: почечная и печеночная недостаточность, несовместимость с гормональными противозачаточными препаратами, детский возраст.

При лечении кожного грибка используются различные кремы, мази, спреи, в составе которых присутствуют тербинафин, сертоканазол, циклопироксоламин, нафтифин, бифоназол, кетоконазол, оксиконазол.

Если терапевтический курс был проведен в полном объеме и результат оказался положительным (отрастает полностью здоровый ноготь), то спустя 2 недели необходимо сдать соскоб и при получении подтверждения, лечение можно прекратить. Но в будущем важно систематически проверять состояние ногтей.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта серия препаратов создана для салонного использования, поскольку очень часто рассадник грибковых инфекций находится именно в этой среде. Существуют как профессиональные линии, так и для домашнего использования.

Стоит отметить препараты по уходу за ногтями с антигрибковым эффектом. Например, клей для создания дизайна ногтей (приклеивания типсов, украшений, накладных ногтей, ремонта натуральных ногтей и т.д.). В состав клея входят ингредиенты, предотвращающие развитие грибковых бактерий.

Кремы и бальзамы по уходу за ногами, обладающие согревающими свойствами. Снимают усталость, болезненное состояние, стимулируют кровоток, избавляя тем самым от холода.

Формула таких продуктов, как правило, содержит: натуральные эфирные масла, экстракт красного перца, камфару и масло розмарина, активизирующие кровообращение и согревающие ноги. 

Противогрибковые карандаши эффективно защищают ногти от поражений грибковыми заболеваниями. Ухаживают за сухими и ломкими ногтями, наполняют влагой, возвращают эластичность.

Данный продукт очень удобен по сравнению с жидкими формами, поскольку позволяет всегда иметь его под рукой и занимает мало места в косметичке. Могут содержать известное своими антимикотическими свойствами масло жожоба, клотримазол, пантенол, витамин Е, бисаболол. 

Масло для ногтей и кожи рекомендуется всем, кто проходит курс лечения ногтей от грибковых инфекций как лечебное, профилактическое, укрепляющее и косметическое.

В состав включены: клотримазол, масло ростков пшеницы, пантенол.

Средства данной группы  эффективно защищают от грибковых заболеваний, ухаживают за ногтями и кожей вокруг ногтей, предупреждая воспаления после маникюра и педикюра.

Этими препаратами можно также пользоваться в профилактических целях, после посещения потенциальных мест заражения. Приобрести профессиональные средства можно также в аптеках.

Лупанина Ольга

26.06.2014

Источник: http://mosapteki.ru/material/gribkovye-zabolevaniya-kozhi-i-nogteyo-3645

Миколог — врач, который лечит грибок ногтей на ногах и микозы на коже

Грибки размножаются с большой скоростью, очень живучи и находятся практически везде. Они паразитируют на коже, попадают с едой, воздухом. Здоровому телу микроорганизмы не страшны.

При сниженном иммунитете, контакте с зараженными поверхностями, употреблении некачественной еды грибки поселяются внутри и начинают свою разрушительную деятельность. Изучению природы и жизнедеятельности грибов посвящена наука микология.

Исследованием опасных для здоровья человека видов, определением путей их распространения и заражения, поиском эффективных противогрибковых средств занимается медицинская микология. Лечит больных врач-миколог — практик в этой области.

Кто такой врач-миколог

Дерматолог, специализирующийся на болезнях человека, спровоцированных грибками, и есть врач-миколог. Необходимость в таких специалистах появилась в связи с ростом микозных инфекций. По данным ВОЗ, заражению подверглась четверть населения всех возрастов.

Основные причины неутешительной статистики:

• ослабление иммунитета,
• длительный прием лекарств, особенно антибиотиков,
• игнорирование правил гигиены и санитарии,
• питание, насыщенное вредными добавками,
• заболевания пищеварительных органов,
• хронические инфекции.

Истребить патоген очень сложно из-за его невероятной выживаемости, где бы он ни поселился:

• на гладких покровных тканях, в складках,
• на волосистых зонах,
• на ногтях,
• в слизистом слое глаз, ротовой и носовой полости, половых путях.

Что лечит

В компетенции докторов этой специализации находятся все заболевания микозной группы у взрослых и детей.

Дерматомикозы

В зависимости от штамма грибковая инфекция провоцирует:

• эпидермофитию,
• фавус,
• руброфитию,
• микроспорию,
• трихофитию.

Все формы высококонтагиозные, то есть передаются при контакте с носителем инфекции.

Возбудитель размножается в слоях кожи, образуя очаги воспаления, сыпи, узловых уплотнений между пальцами, на ногтях кистей и стоп. Диссеминация (распространение) охватывает большие участки. Кожа покрывается рубцами. Ногти желтеют, шелушатся, утолщаются и в конце превращаются в труху. Микроспория, или стригущий лишай, приводит к фрагментарному облысению.

Кератомикозы

Возбудители — плесневые, дрожжевые и еще около 70 видов разных грибков. Большая часть заболеваний — лишаи:

• белый, в том числе тропический,
• черный,
• желтый тропический,
• отрубевидный,
• черепицеобразный.

К этой группе относят белую пьедру (трихоспороз), прорастающую белыми узелками на волосяных чешуйках-кутикулах.

Лишаи селятся на роговой поверхности волоса и в верхнем слое коже, богатом кератином.

Кандидамикозы

Дрожжеподобные условно-патогенные грибки бесконфликтно обитают в микрофлоре рта, толстой кишки, влагалища. При снижении местного либо общего иммунитета провоцируют молочницу.

Инфекция диссеминирует до нижнего слоя кожи, портит ногти, волосы. Ее генерализованный тип опасен распространением не только по поверхности, но и во внутренние органы.

При попадании в кровь возникает грибковый сепсис.

Глубокие микозы

Грибковые инфекции, поражающие органы, идентифицируются в виде:

• кладоспориоза,
• хромомикоза,
• бластомикоза,
• споротрихоза,
• гистоплазмоза,
• аспергиллеза,
• мукороза,
• цефалоспориоза,
• кокцидиоидоза.

Эти болезни чаще встречаются в тропических краях. Но поскольку обособленность стран давно нарушена активным международным общением, грибки пересекают все границы с туристами и багажом.

Повышают распространенность глубоких микозов особые условия для их размножения — сильный сбой иммунитета, метаболизма, гормонального равновесия. Среди объектов поражения:

• печень,
• половая система,
• легкие,
• почки, надпочечники,
• кости,
• мозговые структуры.

Миколог может владеть профильными знаниями в лечении ногтей, стоматологических, венерических болезней, грибковых патологий внутренних органов, псевдомикозов.

При каких симптомах следует обращаться

Раннее начало лечения дает благоприятный прогноз на выздоровление. Поэтому обращаться в поликлинику следует при появлении первых признаков грибка:

• безболезненное шелушение эпидермиса с ощущением зуда,
• розовые пятна, ровно окрашенные или с красной каймой,
• желтые трещины на ногтях,
• утолщение ногтевой пластины, покраснение ложа,
• ломкость волосяных стержней, образование проплешин,
• трещины, шелушение между пальцами, появление пузырьков с жидкостью,
• покраснение в складах паха, подмышек, грудных желез (у женщин), покрытое липкой субстанцией с неприятным запахом,
• творожистые налеты на языке, миндалинах, деснах,
• такого же характера выделения из носа,
• белесая с хлопьями секреция из половых путей.

Грибок сам проходит крайне редко. Чаще он использует упущенное больным время для активного размножения и перехода инфекции в осложненную стадию.

Когда и какие анализы назначает

Диагностика микозов построена на изучении биологических проб, содержащих микроорганизмы. Заболевания могут спровоцировать монокультуры или несколько разных штаммов, каждый на своем участке тела. Для выбора адекватной тактики лечения необходимо точно установить тип возбудителя.

Миколог проводит забор соскобов с кожи, мазков со слизистых оболочек, выделений из половых органов, экссудата из язвочек и ранок, кусочков ногтей, волос.

Под микроскопом устанавливается факт грибковой инфекции, количественные параметры. Для определения вида патогенов биоматериал располагают в питательной среде, создающей им идеальные условия. На протяжении 3—5 дней лаборанты изучают под увеличением цвет, интенсивность роста посева, принцип формирования колоний грибков.

В запущенных случаях понадобится тестирование секрета из тканей, полостей, органов, а также анализ крови. Они укажут первичный очаг заражения и органы (кровь), куда произошла диссеминация спор.

Какие методы терапии использует врач

Миколог имеет возможность подбирать лечение из множества противогрибковых препаратов внешнего и внутреннего применения, дополняя их физиопроцедурами.

• Азоловые мази (Миконазол, Изоконазол) ориентированы на уничтожение сразу многих видов грибков и самой грибницы в течение месяца.
• Аллиламиновые мази (Нафтифин, Бутенафин) действуют более ограниченно — на дрожжевые и плесневые штаммы, но при этом снимают воспаление. Курсовое лечение длится не менее 3 месяцев.
• Мази, спреи, кремы, свечи, растворы для обработки показаны в начальной стадии. При обширных поражениях их сочетают с таблетками, например, Тербинафин-Тева, Кетоконазол ДС. Прописывают витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет.
• Быстрее избавиться от поверхностного кожного микоза помогают УФ-процедуры. Этот метод и микроинъекции озона применяют при онихомикозе (грибок ногтей) на ногах, руках.
• Сильно поврежденные фрагменты роговой пластины удаляют лазером. В домашних условиях используют аптечные размягчающие и отслаивающие пластыри.
• На усмотрение врача больному может быть рекомендована специальная диета, запрет на алкоголь и курение.

Необходимо соблюдать все предписания миколога, это поможет избежать рецидивов.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/vrach-mikolog-sfera-deyatelnosti-osnovnye-zadachi-princzipy-raboty