Методы лечения простатита: терапевтические и хирургические

Аденома предстательной железы – более безобидное заболевание, чем рак простаты, но не менее коварное. Согласно статистике, это самая частая патология мочеполовой системы, которая поджидает мужчин после 45 лет. Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) доставляет немало мучений. Эффективное лечение аденомы простаты у мужчин – лекарства медикаментозного характера.

Что такое аденома простаты и ее симптомы

Аденома простаты выражается в неконтролируемом разрастание ткани железы. Вследствие этого возникает новообразование. Причем это не «родная» ткань, а чужеродная, видоизмененная.

Опухоль формируется и растет без каких-либо намеков на свое присутствие, довольно долгое время.

Направление развития этого новообразования может быть разным: как внутрь простаты, так и от ее внешних стенок. В зависимости от направления роста, аденома может вызывать проблемы с мочеиспусканием, а может и не вызывать.

Статистика следующая:

• Более 60% мужчин старше 60 лет имеют гистологические признаки аденомы;
• Более 40% имеют ее клинические признаки;
• 20% мужчин ощущают снижение качества жизни в связи с нарушениями мочеиспускания.

Для полного выздоровления нужно точно знать, что лечить. Симптоматика аденомы и рака простаты во многом идентична. В целях исключения онкологии необходимо пойти несколько исследований:

• Пройти тест на общий и свободный ПСА;
• Пройти пальцевое ректальное исследование;
• Пройти УЗИ;
• Сделать биопсию с целью забора биоматериала на гистологию.

Симптомы аденомы простаты

Первыми признаками развивающейся патологии являются сложности процесса оттока мочи. Они могут проявляться по-разному, но чаще всего – в многочисленных в течение для и ночи ложных позывах к мочеиспусканию. При этом может присутствовать болевой синдром. Характерный симптом аденомы – неоднократные ночные походы в туалет.

В некоторых случаях мужчинам приходится просыпаться не менее 7 раз.

Все это пагубно отражается на эмоциональном и физиологическом состоянии больного. Хроническое недосыпание провоцирует возникновение депрессии, вызывает систематическую усталость. У больного может возникнуть повышенная раздражительность, что напрямую отражается на качестве общения с окружающими.

Самое серьезное осложнение развивающейся аденомы – острая задержка мочи, выражающаяся в невозможности самопроизвольного мочеиспускания, несмотря на сильные позывы к нему. В связи с этим в пузыре начинает накапливаться моча. Ее количество может достигать 3-х литров. Выхода два: катетеризация, а при ее невозможности – прокол в нижней части брюшной стенки.

При прогрессировании заболевания мужчину начинают беспокоить сильные боли низу живота, в моче и сперме может появиться примесь крови. Все это не может не испугать, и человек начинает усиленно искать возможность избавиться от болезни. При этом нередко мужчины игнорируют необходимость посещения клиники и обращаются к доктору в самых крайних и запущенных случаях.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Существует всего три возможности избавиться от аденомы.

1. Медикаментозная терапия;
2. Оперативное (хирургическое) вмешательство;
3. Фитопрепараты.

При самолечении есть одна опасность: можно неправильно выбрать рецепт или он будет некорректным, с искаженными данными по приготовлению, дозировке и графику приема (касается средств народной медицины). За время лечения таким препаратом патологический процесс будет развиваться. И драгоценное время будет упущено.

Лучше не испытывать судьбу, а сразу начать с проверенных практикой медикаментозных средств. Однако, и здесь есть свои «подводные камни».

Для того чтобы избежать осложнений, следует получить консультацию врача. Для постановки точного диагноза достаточно сделать три вещи:

• Самостоятельно посетить ближайшую лабораторию и пройти тестирование на ПСА;
• Посетить ближайший медицинский центр и сделать УЗИ простаты;
• Прийти в поликлинику по месту жительства или посетить коммерческое медицинское учреждение и получить консультацию уролога, предоставив врачу данные исследований.

Большинство мужчин отказываются от мысли пойти к врачу из-за возможной процедуры ректальной пальпации. Согласно медицинским стандартам урологического приема, она является обязательным методом исследования при подозрении на патологию предстательной железы.

Но есть немало врачей, которые, понимая малоинформативность пальпации, отказываются от нее и сразу направляют пациента на ТРУЗИ (забор биоматериала с одновременным проведением ультразвукового исследования). Полученные в результате этой процедуры данные позволяют постановить точный диагноз.

Медикаментозное лечение аденомы

Аденома предстательной железы – стабильно прогрессирующая патология. Рост доброкачественного новообразования постоянен, но скорость процесса может быть разной.

С возрастом пациента увеличивается риск появления самых разных осложнений. В начале развития заболевания наиболее эффективно медикаментозное лечение, заключающееся в приеме назначенных врачом лекарственных средств.

Оно гарантированно устранит нарушения процесса мочеиспускания.

На данный момент есть три группы препаратов для лечения аденомы простаты:

• Альфа адреноблокаторы;
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы;
• Средства на основе натуральных компонентов: фитопрепараты.

Выбор терапевтической методики зависит от двух характеристик заболевания: его стадии и сложности течения. Действие лекарственных средств направлено на устранение причины и симптоматики этого коварного заболевания.

В качестве сопутствующего лечения нередко назначают пробиотики (препараты и БАДы, содержащие живые микрокультуры). Эти лечебные средства помогут восстановить микрофлору кишечника, что повлечет повышение иммунитета.

Важно понимать, что альфа адреноблокаторы способны устранить лишь симптоматику ДГПЖ. А ингибиторы 5-альфа редуктазы воздействуют на причину возникновения этой патологии. Поэтому препараты первой группы быстро оказывают помощь, устраняя боли в нижней части живота и спазмы. А лекарственные средства второй группы устраняют причину, лечат.

Альфа адреноблокаторы в лечении аденомы простаты

Альфа блокаторы – эффективные медикаментозные препараты, способные быстро устранить симптоматику патологических процессов в простате. Но устранить именно симптомы, а не причину болезни.

Эти лекарственные средства назначают при вялом оттоке мочи, прерывистом, болезненном.

Помощь этих препаратов выражается в расслаблении мышц простаты и мочевого пузыря, что способствует свободному оттоку мочи. При этом на само новообразование альфа блокаторы никак не влияют. Они не способны уменьшить размер опухоли или остановить ее рост.

Действие Альфа блокаторов

Значительную роль в функционировании мочеполовой системы мужчин отводят альфа-адренорецепторам шейки мочевого пузыря и проксимального отела уретры. Различают три вида рецепторов:

1. Альфа-1А-адренорецепторы. Расположены в простате, простатическом отделе уретры, мочевом пузыре. Функция этих рецепторов заключается в регуляции деятельности гладкой мускулатуры простаты, основания и шейки пузыря, семенных пузырьков и семявыбрасывающих каналов.
2. Альфа-1В-адренорецепторы. Расположены в кровеносных сосудах и контролируют тонус артерий при перераспределении крови. Количество рецепторов с возрастом увеличивается.
3. Альфа-1D-адренорецепторы. Расположены в мочевом пузыре, спинном мозге и носовых пазухах. Предназначение этих рецепторов до конца не выяснено, но известно, что они играют значительную роль в работе мускулатуры мочевого пузыря.

Препараты альфа-адреноблокаторы

Препарат CARDURA «Кардура»

Форма выпуска – круглые таблетки небольшого диаметра. Поставляются в дозах 1,2 и 4 мг. На одной стороне 1мг таблеток надпись CN 1, на другой – Pfizer. У 2-х мг таблеток – CN 2 и Pfizer. У 4-х мг таблеток – CN 4 и Pfizer.

Активное вещество – мезилат доксазозина. Препарат оказывает влияние на все группы альфа-адренорецепторов, нормализует работу мочеполовой системы. Начальная доза составляет 1 мг в сутки, прием утром или вечером, на ночь. Ориентируясь на показатели уродинамики, дозировка может составлять до 2 и 4 мг в день.

Аналоги:

• Артезин;
• Доксазозин;
• Камирен;
• Урокард.

Препарат «Омник»

Наиболее востребован в блокировке альфа-1-рецепторов. Снимает спазмолитические явления, нормализует работу мочевого пузыря. Выпускается в капсулах желто-зеленого цвета в дозе 400 мг. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день до еды. В одной пачке может быть 10 или 30 капсул.

Возможны такие побочные явления, как тошнота, рвота, кожный зуд. диарея, головные боли и головокружения.

Аналоги:

• Альфатер;
• Тамсулозин;
• Корнам;
• Базетам;
• Аденорм;
• Сетегсиз.

Препарат «Дальфаз Ретард»

Активное действующее вещество – альфузозина гидрохлорид. Оказывает выраженное действие на адренорецепторы, способствует нормализации работы мочеполовой системы, устраняет симптоматику ДГПЖ. Эффективен при аденоме простаты 1 и 2 степени.

Суточная дозировка 10 мг. Прием препарата двухкратный: утром и вечером. Форма выпуска: капсулы.

Аналоги:

• Урорек;
• Алфупрост;
• Сонизин.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы: как действуют и почему помогают

Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида его ферментов (иоэнзима): 5-альфа редуктаза I типа и II типа.

Иоэнзимы первого типа сконцентрированы преимущественно в тканях печени, в волосяных фолликулах, кожных покровах. Иоэнзимы второго типа – в простате. Конкретно: в ядрах ее стромальных клеток. Для воздействия на доброкачественное разрастание простаты необходимы ингибиторы 5-альфа редуктазы II типа.

Фармакологическая индустрия предлагает несколько видов лекарств для лечения аденомы. В их числе:

• Аводарт;
• Проскар (аналоги Финастерид, Пропеция);
• Простерид.

Многолетняя урологическая практика показала, что наиболее эффективным действием обладают «Финастерид» и «Дугастерид». Каждый из этих препаратов имеет свои фармакологические и клинические особенности.

Рекомендуемая длительность приема препаратов – 5-6 месяцев. Сравнительных анализов эффективности действия этих лекарственных средств не проводилось. Отмечается, что результативность приема «Финастерида» и «Дугастерида» практически одинакова. Один из положительных эффектов: снижение уровня ПСА.

Возможные реакции на прием ингибиторов 5-альфа редуктазы:

• Депрессивные состояния;
• Снижение либидо;
• Нарушения потенции;
• Учащенное сердцебиение;
• Кожный зуд.

Побочное действие препаратов может выражаться в различного рода нарушениях в работе мочеполовой системы.

Нередко наблюдаются разной степени выраженности болевые ощущения в яичках, в грудных железах. Есть случаи снижения качества спермы, реже – мужского бесплодия.

Эффективность ингибиторов 5-альфа редуктазы

Поскольку эти лекарственные средства воздействуют на причину патологии, до полного выздоровления проходит немало времени. В зависимости от размера доброкачественной опухоли и скорости ее прогрессирования, необходимо от 5 месяцев до 1 года.

На начальных стадиях развития аденомы ингибиторы 5-альфа редуктазы способны полностью остановить развитие новообразования и впоследствии устранить его. В среднем, эти лечебные средства могут снизить индекс симптомов аденомы на 3 пункта по шкале ААУ.

Фитопрепараты для лечения аденомы

Фитопрепараты являются в большей степени профилактическим средством, чем лечебным. Они могут помочь на начальных стадиях болезни. Так, при первых нарушениях с мочеиспусканием, можно принимать «Простамол Уно». Это полностью натуральное средство, изготовленное на основе серенои мелкопильчатой. Помогает быстро, но причину патологии устранить не способен.

Любые средства, в состав которых входят тыквенные семечки, гарантированно окажут помощь на начальном этапе патологических процессов в простате.

Наиболее популярен «Тыквеол», который не только нормализует отток мочи, но и оказывает противоболевой эффект.

Отвары из листьев лещины или орешника тоже помогут справиться с незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Приготовить оздоравливающее средство просто: нужно 1 ст ложку растения залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течении 30-40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Полезен для простаты терн. Отвар из этой травы можно принимать как чай, несколько раз в день. Эффект не замедлит проявить себя: мочеиспускание станет легким и безболезненным. Отвар терна готовят так: столовую ложку травы заваривают 1 л кипятка. Настаивают всю ночь. Принимают в течение дня.

Эффективна при застойных явлениях в области малого таза и разрастании ткани простаты крапива двудомная. Это повсеместно растущее растение может оказать хорошую помощь на начальных стадиях болезни и остановить рост опухоли.

Комбинированные препараты

Относительно новым лечебным средством является «Сонирид Дуо». В нем два основных действующих вещества: финастерид и тамсулозин. Это лекарство способно быстро устранить симптоматику ДГПЖ, одновременно воздействия на причину заболевания. Но есть широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, что сказывается на популярности этого препарата в клинической практике.

Самостоятельно вылечить аденому практически невозможно

Для успешного результата требуется постоянный терапевтический контроль. Необходимо проходить исследования, выявляющие степень воздействия того или иного препарата.

Самому невозможно предугадать, как отразится на организме прием таблеток. Только врач может правильно оценить все риски. Самолечение чревато серьезными осложнениями. Поэтому при первых признаках аденомы простаты рекомендуется обратиться к урологу.

Источник:

Хирургические и медикаментозные методы лечения аденомы простаты

• Содержание

Источник: https://vfdlk.ru/oblysenie/sovremennye-medikamentoznye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty.html

Операция на простату – хирургическое лечение простатита

Простатит требует комплексного лечения с применением не только антибактериальных препаратов, но и нестероидных средств, снимающих воспаление. При различных формах болезни применяются в качестве дополнения антидепрессанты с серотонином и микроклизмы, содержащие ромашковые растворы.

В ряде случаев медикаментозная терапия может не давать нужных результатов. Это часто происходит при развитии у мужчины хронического простатита, а также на фоне синдрома хронической тазовой боли. Нередко антибактериальная терапия бессильна при развитии гнойного абсцесса в самой железе, что требует немедленной операции.

В таких случаях хирургическое лечение простатита становится единственным способом лечения. Но и оно не всегда оказывается эффективным ввиду целого ряда причин.

Особенности последствий хирургического лечения простатита

Излечение болезни хирургическим путем не всегда имеет нужную эффективность. Основная причина кроется в том, что после операции 77% мужчин отмечают целый ряд осложнений, среди которых:

• полная импотенция;
• частичная импотенция с нарушением эрекции;
• сужение мочеточника;
• попадание спермы в мочевой пузырь в процессе семяизвержения.

По статистике лишь у 43% мужчин после операции отмечается полное выздоровление, а в остальных 57% случаев заболевание вновь проявляет себя. Из них у 40% отмечается новый рецидив простатита, при котором недуг возобновляет свое течение.

Случаи применения операции

Показания для операции при простатите у мужчины отличаются особой строгостью из-за высокого риска возобновления болезни в послеоперационный период. Они включают в себя:

• наличие обильных выделений крови в моче;
• отсутствие должного эффекта при лечении простатита без операции (медикаментозное лечение, физиотерапия, народные методы);
• затрудненность мочеиспускания или его прекращение, характерное для анурии;
• появление и распространение гноя в клетчатке, которая опоясывает прямую кишку;
• развитие мочекаменной и почечно-каменной болезни с появлением камней в мочевом пузыре или почках на фоне осложнений простатита;
• появление и распространение нагноений в самой простате;
• появление в простате доброкачественных новообразований в виде разрастания тканей;
• развитие воспаления в малом тазу;
• ухудшение состояния больного хронической формой простатита, при котором имеется подозрение на развитие раковой опухоли.

Случаи недопустимости хирургического лечения

В ряде случаев хирургические методы лечения заболевания недопустимы. К таким случаям относятся:

• наличие у мужчины сахарного диабета;
• развитие у пациента ОРВИ;
• прием больным разжижающих кровь препаратов (Варфарина и Гепарина);
• наличие у мужчины инфекций мочеполовой системы в стадии обострения;
• пожилой возраст пациента (больше 70 лет), требующий лечения простатита без операции;
• наличие у пациента наследственного заболевания, встречающегося только у мужчин — гемофилии, характеризующейся нарушением свертываемости крови;
• развитие у мужчины гипотиреоза, при котором имеется недостаток гормона щитовидки;
• наличие у пациента сопутствующих недугов, касающихся сердечно-сосудистой системы, легких, бронхов.

В указанных случаях железа не может быть прооперирована, и должно проводиться лечение простатита без операции путем альтернативных методов.

Виды хирургических методов лечения болезни

Для операций простатита у мужчин возможно несколько вариантов, среди которых:

• проведение резекции предстательной железы;
• простатэктомия;
• циркумцизио.

Хронический простатит со временем трансформируется в другое заболевание — аденому простаты, называемую гиперплазией простаты доброкачественного характера. В таких случаях применяются отдельные методы лечения аденомы простаты, среди которых:

• лазерная энуклеация;
• аденомэктомия;
• эмболизация артерий простаты;
• операции без разреза.

В целом характерно для простаты лечение двумя главными методами: инвазивным и малоинвазивным. К инвазивным методам относится простатэктомия, а к малоинвазивным — инцизия простаты, при которой в ней делается небольшой разрез.

Резекция простаты как инвазивный метод

Резекция простаты представляет собой частичное удаление определенного фрагмента железы. Оперативное вмешательство может проводиться тремя способами:

• лапароскопический метод, при котором больному делают проколы в передней части брюшины и вводят в них эндоскоп с камерой и хирургические инструменты, после чего удаляют часть железы и сшивают проколотые участки кожи;
• надлобковый метод, при котором в передней части брюшины чуть ниже пупка по направлению к лобку делают разрез, через который удаляют нездоровый фрагмент простаты, после чего проводят сшивание раны;
• трансуретральный метод, при котором специальный аппарат резектоскоп вводится больному через уретру и отсекает больной участок железы, после чего выводится обратно.

Наибольшее распространение имеет последний метод резекции, так как при нем в меньшей степени вероятно возникновение травмы внутренних органов.

При трансуретральном методе не нарушается целостность кожи пациента, а сам резектоскоп вводится плавно через мочеиспускательный канал, не повреждая его.

Плюс метода и в том, что после операции восстановление пациента занимает не больше 6 часов, и он имеет возможность выписаться из больницы в тот же день, когда проводилось хирургическое лечение.

Восстановление после лапароскопической резекции занимает порядка 4 дней, а самым тяжелым методом для пациента является надлобковая резекция. На восстановление и заживление разреза уходит больше недели, а в ряде случаев 14 дней.

Простатэктомия как инвазивный метод

Простатэктомия является радикальным методом, при котором происходит удаление всей простаты. Помимо этого от нее удаляются лимфоузлы и семенные пузырьки. Данный метод применяется в тех случаях, когда у больного хронический простатит трансформирует в рак простаты, и имеется высокая вероятность распространения метастазов на другие органы. Операция проводится несколькими способами:

• полосной способ с рассечением либо нижней части живота, либо промежутка между анусом и мошонкой с последующим удалением железы и наложением порядка 11 швов;
• способ с применением эндоскопа, который иссекает простату и прижигает сосуды во избежание кровотечений через специально проделанные проколы в нижней части брюшины.

При первом способе операции простата удаляется вручную хирургом, при втором — роботом-эндоскопом под наблюдением и контролем специалиста через специальный механизм и камеру. Второй способ считается более надежным и точным, так как впоследствии у пациента восстанавливается сексуальная жизнь.

В тех случаях, когда проводится хирургия с применением эндоскопа, восстановление пациента происходит в течение суток. При полосной операции восстановительный этап может длиться 7–14 дней. При полосном способе накладывают 11 швов и больше, а при эндоскопической простатэктомии — не более 4.

Циркумцизио при простатите

Данный метод представляет собой удаление крайней плоти члена. Циркумцизио чаще используется в качестве профилактического мероприятия с целью недопущения развития болезни, а также при развитии простатита в хронической форме.

Операция может проводиться как вручную, так и с применением зажима. При ручном циркумцизио при помощи скальпеля отделяется крайняя плоть, и происходит дальнейшее сшивание внутренней и внешней частей кожи на половом органе.

Данный способ имеет высокий риск травмирования детородного органа.

При использовании зажима при циркумцизио удается уменьшить риск пореза органа и избавиться от лишней потери крови. Благодаря зажиму, который фиксируется на головке члена, удается точно и ровно отделить крайнюю плоть без лишних разрезов.

Малоинвазивные методы

При данных методах обеспечивается минимальное повреждение целостности органов и происходит фактическое лечение простатита без операции в открытой форме.
При помощи резектоскопа проводится инцизия железы. Аппарат вводится через уретру и иссекает поврежденный участок простаты, а благодаря установленной на нем камере хирург имеет возможность наблюдать за процессом.

При часто возникающих инфекциях в простате и мочевом пузыре, а также при хроническом простатите и аденоме проводится резекция простаты путем ввода в мочевой канал уретроскопа. Минус операции в том, что после нее больному требуется установка катетера на несколько дней для отвода мочи.

Хирургические методы при аденоме

Лучшим и надежным способом, при котором лечится аденома простаты, является лазерная энуклеация. При данном способе мощный гольмиевый лазер удаляет болезненный участок простаты и направляет его в мочевой пузырь, откуда тот удаляется специальным инструментом эндоморцеллятором.

Методика позволяет избежать травмы и разрезов тканей, а также способствует быстрой реабилитации пациента, который может быть выписан из больницы уже на следующий день после операции.

Аденомэктомия считается травмоопасным методом лечения, поскольку при ней происходит разрез в мочевом пузыре. Но именно данный метод незаменим при особо тяжелых и запущенных случаях аденомы. Аденомэктомия открытым способом дает высокую гарантию полного излечения больного.
Эмболизация представляет собой сложный вид хирургии, проводимый в отличие от всех других операций под местным наркозом. При данном способе через бедренную артерию вводится полимер, достигающий артерий простаты и закупоривающий их. Оперативное вмешательство длится небольшое количество времени, а уже через сутки после операции больной может быть выписан домой. Эмболизация проводится только хирургами. Данный вид лечения не входит в компетенцию уролога.

Активно применяются другие малоинвазивные методы лечения типично мужских заболеваний, при которых достигается минимальное хирургическое воздействие на кожные покровы и внутренние органы. При таких операциях пациенту через уретру вводится эндоскоп с камерой, подключенной к монитору, по которому лечащий хирург может контролировать процесс операции.

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, Диплом по специальности «Лечебное дело», Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова (2000 г.) Стаж 17 лет

Профиль в G+

Источник: https://kisstyle.ru/prostatit/lechenie/operatsiya-na-prostatu-hirurgicheskoe-lechenie-prostatita/

Простатит и операция: хирургическое лечение, удаление простаты, последствия

Простатит – это инфекция или воспаление предстательной железы и наиболее распространенная проблема у мужчин в возрасте до 50 лет.

Для лечения заболевания, помимо применения лекарственных препаратов, средств народной медицины и изменения образа жизни, нередко требуется хирургическое вмешательство (операция).

Простатит и операция — рассмотрим подробнее оперативные методы и их особенности.

Скрыть содержание

Показания и противопоказания

Некоторые группы пациентов не реагируют на лекарственное лечение. Одна из таких групп – пациенты с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли.

В дополнение к обычным симптомам, они испытывают депрессию, усталость, слабость, недомогание, синдром раздраженного кишечника и когнитивные нарушения.

Для таких пациентов операция необходима для облегчения этих признаков.

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

• Задержка мочи, сопровождаемая сильнейшими болями. Иногда боли настолько острые, что пациент не может сдать анализы мочи, она накапливается, вызывая боль в нижней части живота и неспособность к мочеиспусканию;
• Инфекции мочевыводящих путей (постоянные/периодические). Редко хирургическое вмешательство необходимо для лечения хронического бактериального простатита, не отвечающего на длительное лечение антибиотиками. Операция может быть выполнена, чтобы устранить зараженные участки простаты;
• Значительное кровоизлияние, рецидивирующая гематурия;
• Абсцесс простаты. Если антибиотики не оказывают эффекта в лечении инфекции, у пациента развивается абсцесс предстательной железы. В этом случае необходимо его дренирование;
• Хирургическое вмешательство показано при раке простаты.

Операция от простатита у мужчин не распространенный метод лечения. Обращение к нему специалистов – вынужденная мера (злокачественные образования).

Любой из методов хирургического лечения простатита имеет противопоказания и последствия. Перечислим их:

• Хирургическое вмешательство чаще всего противопоказано пациентам с острым бактериальным простатитом из-за возможности развития системной инфекции, хотя размещение небольшого дренажного катетера безопасно;
• Трансуретральную резекцию абсцесса простаты не рекомендуется проводить пациентам с острым бактериальным простатитом, надрез может привести к импотенции из-за повреждения нерва, резекция может повлиять на распространение бактерий, что приведет к сепсису;
• У пациентов с острой задержкой мочи введение катетера может вызвать сильнейший дискомфорт;
• Лечение простатита лазером не проводится на пациентах со злокачественными новообразованиями предстательной железы;
• Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лицам, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
• Операция не проводится на фоне пониженных тромбоцитов, почечной недостаточности, аневризмы аорты брюшной полости или грудного отдела, цистита, пиелонефрита, наличия сгустков крови в ногах/легких.

Виды

Простатэктомия

Простатэктомия – оперативный метод лечения локализованного рака предстательной железы, часто проводится в сочетании с лучевой/химиотерапией и включает в себя ряд процедур по удалению части или всей железы. Существуют различные типы простатэктомии:

Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство по удалению всей железы и лимфатических узлов. Операция показана для лечения локализованного рака простаты. Радикальная простатэктомия также делится на несколько типов:

• Роботизированная радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота, чтобы удалить простату. Специалист находится на специальной консоли и использует инструменты, прикрепленные к механическому устройству (роботу). Роботизированный подход – более точный и нервосберегающий метод, не влияющий на качество сексуальной жизни;
• Открытая радикальная простатэктомия. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная хирургия);
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург помещает в области надреза видеокамеру и другие инструменты для удаления простаты.

Открытая простатэктомия показана больным с тяжелыми симптомами и сильным увеличением простаты.

Все виды простатэктомии проводятся под общей анестезией или используется спинномозговая анестезия, это значит, что пациент находится в сознании, но не испытывает боли. Длительность процедуры – 2-3 часа. Срок восстановления – от 4 до 6 недель. Пребывание в больнице составляет 1-3 дня.

Менее 10% мужчин испытывают осложнения после простатэктомии, и они, как правило, поддаются лечению и краткосрочны.

Резекция простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – метод хирургического вмешательства, используемый облегчения симптомов увеличенной железы.

Во время ТУРП специальный инструмент (резектоскоп) помещается в уретру. С его помощью хирург обрезает ткани вокруг простаты, блокирующие мочу, тем самым, увеличивая размер мочеиспускательного канала.

Резекция может быть проведена для профилактики осложнений:

• Воспаление мочевого пузыря;
• Нарушение работы почек;
• Недержание;
• Мочекаменная болезнь;
• Гематурия.

Длительность операции – от 60 до 90 минут, используется общий наркоз. Пребывание в стационаре составляет 1-2 дня. Большинство пациентов нуждаются в катетере в течение 4-7 дней. Боль при мочеиспускании уходит в течение 1-4 недель.

Срок восстановления составляет порядка 4-6 недель, возобновить сексуальную активность можно через 5-6 недель.

После резекции большинство мужчин испытывают значительное облегчение симптомов. У большинства пациентов не наблюдается рецидивов в течение 7-15 лет.

Дренирование абсцесса

Абсцесс простаты – редкое осложнение и довольно часто постановка диагноза задерживается в связи с тем, что абсцесс имитирует симптомы заболеваний мочевых путей. Для лечения абсцесса предстательной железы (и накопления гноя) применяется метод дренирования.

Процедура проводится с помощью УЗИ и специальной пункционной иглы, которую вводят в предстательную железу путем пункции низа живота. Предварительно в прямую кишку вводится указательный палец для определения области простаты. Содержимое полости, заполненной гноем, отсасывают специальными инструментами и промывают антисептическими средствами, затем полость дренируют резиновыми трубками.

Небольшие абсцессы вскрывают пункционным методом, большие нарывы (более 6 мм гноя) вскрывают промежностным доступом, абсцесс дренируют непосредственно через прямую кишку.

Процедура проводится под общим наркозом, продолжительность – 60-90 минут. Дренаж находится в полости в течение 48-72 часов после операции. Срок восстановления – 3-4 недели.

Важно. Последствия вскрытия абсцесса включают в себя импотенцию, бесплодие. У некоторых пациентов болезнь нередко переходит в хроническую стадию. Дренирование абсцесса показано пациентам, у которых риск его разрыва выше, чем вероятность возникновения последующих осложнений.

Лечение простатита лазером

Лазерная операция – малоинвазивный метод, используемый для устранения симптомов, вызванных увеличением железы. Хирург помещает “сферу” (лазерный инструмент) в уретру (без надреза). Лазер удаляет избыточную ткань, блокирующую уретру, путем:

• Абляции. Лазер сжигает избыток тканей;
• Энуклеации. Лазер срезает ткань.

Типы лазерных процедур:

• Фотоселективная вапоризация. Избыток ткани испаряется под действием лазера;
• Гольмиевая лазерная абляция. Аналогичная процедура, используется другой тип лазера;
• Гольмиевая лазерная энуклеация. Операция с использованием инструмента под названием морцеллятор, он измельчает ткани простаты на мелкие кусочки, которые затем легко удаляются.

У лазерной хирургии существует целый ряд преимуществ:

• Низкая вероятность развития кровотечения. Процедура подходит пациентам с проблемами свертываемости крови;
• Отсутствие необходимости пребывания в клинике после операции. Лазерная операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
• Быстрое восстановление – около недели;
• Отсутствие необходимости установки катетера. Хотя иногда установка катетера требуется на период до 24 часов;
• Эффективность. Улучшения заметны сразу;
• Отсутствие рецидивов. Лазерная операция навсегда устраняет проблемы с мочеиспусканием, так как удаленная ткань не может заново вырасти;
• Отсутствие побочных эффектов (иногда присутствует недержание, кровь в моче, жжение при мочеиспускании), побочные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Внимание! К сожалению, лазерный метод не подходит для лечения злокачественных новообразований предстательной железы.

Лапароскопия

Операция выполняется с помощью специальных микрокамер, помещенных внутрь брюшной полости через небольшие отверстия. Лапароскопическая хирургия устраняет необходимость в большом надрезе, поэтому риск заражения сведен к минимуму.

Срок восстановления составляет 4-6 недель, период в стационаре – до недели (обычно 3-4 дня). Метод используется для удаления злокачественных новообразований предстательной железы, которые не распространились за ее пределы.

К основным побочным эффектам после операции относят проблемы с эрекцией и недержание мочи. К плюсам – отсутствие кровотечения, неинвазивность метода, а также минимальное повреждение близлежащих тканей. После процедуры пациенту устанавливают мочевой катетер на срок до 3 дней.

Последствия и рецидивы

Перечислим некоторые негативные последствия хирургического вмешательства при лечении простатита, в том числе при удалении простаты у мужчин:

• Сильное кровотечение – редкий, но возможный эффект. Некоторые пациенты теряют большое количество крови во время операции, хотя лазерный метод и лапароскопия являются исключениями;
• Временное затруднение мочеиспускания. В этом случае применяются мочевые катетеры;
• Инфекции мочевыводящих путей – редкое, но возможное осложнение. Инфекция чаще всего развивается в месте размещения катетера, в этом случае требуется прием антибиотиков; Недержание;
• “Сухой” оргазм. Оперативное вмешательство может спровоцировать ретроградную (обратную) эякуляцию, это значит, что сперма, выделяющаяся во время эякуляции, попадает в мочевой пузырь, не выходя из полового члена. Ретроградная эякуляция не является вредным или опасным состоянием и не влияет на качество сексуальной жизни. Этот долгосрочный побочный эффект наблюдается примерно у 75% мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, чаще всего является побочным симптомом ТУРП;
• Эректильная дисфункция;
• Лимфедема – отек мягких тканей – редкое, но возможное осложнение после удаления лимфатических узлов вокруг простаты;
• Изменение длины пениса – возможный эффект после операции, связанный с укорочением мочеиспускательного канала, когда часть его удаляется вместе с простатой;
• Паховая грыжа – проведение простатэктомии повышает шансы возникновения заболевания в будущем.

Необходимость повторного лечения

Рецидивы чаще всего случаются после простатэктомии и дренирования абсцессов, реже после резекции простаты или лазерного метода (крайне редко). В некоторых случаях лечение требуется, поскольку происходит сужение (стриктура) уретры или шейки мочевого пузыря.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от симптомов заболевания, общего состояния здоровья пациента, реакции на медикаментозное лечение, решение принимает только лечащий врач.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство благотворно влияет на течение болезни и устраняет ее симптомы.

Видео с описанием операции

Источник: https://LechenieBolezney.com/urology/prostatitis/lechenie/medikamentoznoe/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo.html

Хирургическое лечение простатита

Как бы ни хотелось избежать оперативного вмешательства, это не всегда возможно, и в большинстве случаев мужчина сам в этом виноват. Простатит необходимо начинать лечить тогда, когда появляются только первые его симптомы.

А многие из представителей сильного пола оказываются слабыми в этот момент, и не обращаются к урологу из-за боязни. Бояться как раз стоит последствий несвоевременной терапии.

Хирургическое лечение простатита часто является самым последним способом избавления от данного заболевания, когда уже ничто другое не поможет. Также не обойтись без операции при осложненном воспалении предстательной железы.

Какие осложнения приводят на операционный стол?

Осложнения воспаления предстательной железы могут быть разными, в зависимости от формы течения заболевания. Вследствие острого простатита возможно образование абсцессов, то есть гнойничков.

Избавиться от них можно только с помощью оперативного вмешательства. Но такой тип операции относится к малоинвазивным, то есть, нет необходимости делать разрез на коже, чтобы проникнуть к нужному месту.

Хирургическое лечение хронического простатита – это инвазивный метод. В данном случае возможно сильное сужение уретрального канала, которое делает невозможным процесс мочеиспускания. В ходе такой операции врач восстанавливает проходимость канала, в связи с чем пропускная способность мочеиспускательной системы возвращается.

Как проходят малоинвазивные методы оперативного лечения?

Наиболее часто, по возможности, хирурги прибегают именно к такому методу лечения, потому что в данном случае наркоз делают местный, а вероятность большой кровопотери просто исключена, так как нет необходимости резать кожный покров. А, значит, что и в стационаре пациенту не нужно будет задерживаться на долгий срок. Также и процесс реабилитации длится значительно меньше и проходит проще.

К малоинвазивным относится трансуретральная инцизия простаты. Она также проводится при умеренном увеличении предстательной железы. Эта операция является отличной заменой инвазивным методам хирургического вмешательства, так как в данном случае можно произвести вмешательство, при этом, не нанося вреда здоровью пациента.

Проводится операция при помощи резестоскопа. Его вводят в уретральный канал больного, а «окружающую обстановку» врач видит на мониторе. Например, если у больного обнаружено сужение уретрального канала, производится разрез тканей простаты в той зоне, где она примыкает к мочевому пузырю.

[ads-pc-1]

Гнойнички также удаляются этим методом. Сначала их промывают, потом вводят лекарственное средство. Аналогично с кистами, если они будут обнаружены.

Хирургическое лечение простатита малоинвазивными методами включает в себя и трансуретральную рецекцию предстательной железы.

Показанием к ее проведению являются постоянно повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Также проводят данный метод терапии, когда замечена кровь в моче, имеются камни в пузыре, больной жалуется на долгую задержку мочи, и, наконец, при аденоме простаты небольших размеров.

Суть заключается во введении уретроскопа в мочевыводящий канал. К слову, такая операция является самой популярной по всему миру, и ее с большим успехом проводят хирурги разных стран. В итоге симптомы простатита становятся гораздо менее ощутимыми. В отличие от предыдущего метода, после такой операции требуется установка катетера в мочевой пузырь.

Инвазивное хирургическое вмешательство

Сюда относится открытая проктатэктомия, или удаление предстательной железы. Такое лечение простатита хирургическим путем проводится в случае, когда нет иного варианта лечения болезни. Этому могут послужить большие размеры железы, разного рода осложнения и камни в мочевом пузыре. Иначе говоря, когда существует острая задержка мочи или заболевание было запущено.

Вообще возможно 2 варианта. Первый менее травматичный – специальным шприцом протыкается кожа в области лобка, вследствие чего игла проникает в мочевой пузырь. Так происходит аспирация мочи из пузыря, то есть ее отсасывание.

Второй вариант – это и есть открытая проктатэктомия. Операция довольно сложная, как для врача, так и для пациента. Обычно, бывает большая кровопотеря. В ходе вмешательства врач вскрывает мочевой пузырь и бесследно удаляет простату, которая вследствие воспаления имеет деструктивные поражения. После накладываются швы.

Помимо того, что операция сложная, не прост и реабилитационный период. Возможно нагноение ран, а кроме этого необходимо регулярное промывание мочевого пузыря, и в течение недели или 10 дней пациент находится с катетером.

Источник: https://stopprostatit.ru/lechenie-prostatita/v-kakih-sluchayah-primenyaetsya-hirurgicheskoe-lechenie-prostatita.html

Какие методы лечения аденомы простаты и простатита существуют?

Заболевания предстательной железы встречаются широко, особенно у мужчин пожилого возраста.

Распространенность их колеблется, однако, диагнозы «простатит» и «аденома простаты» выставляется наиболее часто.

Клинические проявления у данных патологий очень схожи: нарушение акта мочеиспускания, ощущение наполненного мочевого пузыря и дискомфорта, а также болевой синдром различной степени интенсивности.

Подобные болезни требуют назначения комплексной терапии, которая должна включать в себя лекарственные средства, физиотерапию, изменение образа жизни, и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства.

Важно отметить, что лечение простатита и аденомы простаты должно назначаться только доктором. В противном случае, возможно прогрессирование заболеваний или развитие нежелательных лекарственных реакций.

Необходимая диагностика

Прежде, чем подбирать лечение простатита и аденомы предстательной железы доктор должен выставить точный диагноз, так как это и определяет терапевтический подход. Диагностика всегда должна проводиться в условиях лечебного учреждения по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся у пациента жалоб, с получением информации о их давности, а также о сопутствующих заболеваниях.
2. Клинический осмотр, обязательно включающий пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.
3. Ультразвуковое исследование ткани простаты и мочевого пузыря, которое может проводится или через переднюю брюшную стенку или трансректально.
4. Каждому пациенту с подозрениями на воспаление в предстательной железе необходимо исследовать секрет простаты, а также мазок из уретры для обнаружения лейкоцитов и патогенных микроорганизмов.
5. Моча подлежит проведению общего анализа, цитологическому и бактериологическому исследованию.
6. Определение концентрации белка ПСА (простат-специфический антиген) в моче позволяет обнаружить рост опухоли в простате, а также выявить доброкачественную гиперплазию (ДГПЖ) органа.
7. При выраженном нарушении уродинамике проводят урофлоуметрию или экскреторную урографию.
8. Проведение биопсии с последующим морфологическим анализом образцов показано для подтверждения диагноза в случае аденомы, а также для проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями.

Результаты каждого обследования должны быть интерпретированы только лечащим врачом. Сам пациент или его родственники не способны компетентно проанализировать полученные в результате исследований данные и выставить диагноз.

Подходы к терапии

Лечение простатита и аденомы простаты всегда должно проводится комплексно и включать в себя как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты. При этом используемые средства подбираются в зависимости от выявленных у больного показаний и противопоказаний, а также от стадии развития болезни, наличия сопутствующих патологий и возможностей лечебного учреждения.

Применять гомеопатию и методы народной медицины, например, настои лекарственных растений или пихтовое масло, рекомендуется только под надзором лечащего врача, в связи с их избирательной эффективностью и индивидуальными особенностями организма больного.

Курс лечения может проходить как в амбулаторных условиях, так и при госпитализации больного в лечебное учреждение. Это зависит от общего состояния пациента, так и от выраженности клинических проявлений болезни.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/metody-lecheniya.html