Виды мастопатии молочных желез: общепринятая классификация

Мастопатия – наиболее распространённая женская болезнь, которая характеризуется патологическими изменениями тканей молочных желез. Эти изменения вызывают развитие уплотнений разного характера, способных локализоваться в различных местах груди. Выделяют два основных вида мастопатии – диффузную и узловую.

Достаточно большое число женщин страдает тем или иным видом мастопатии

Основные виды патологии

Диффузная мастопатия определяется по наличию уплотнений, которые появляются в различных местах железы. Такой вид болезни считается её начальной стадией. Мастопатия носит прогрессирующий характер и зачастую длительный период протекает на одном уровне, а затем, при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств, может сделать рывок в развитии.

Следующим этапом болезни становится узловая мастопатия, которая проявляется соединительнотканными узлами одновременно в двух молочных железах или одной из них. Характеризуется появлением отдельных или множественных узлов разных размеров. Этот подтип считается более опасным видом мастопатии молочной железы из-за возможности перерождения узлов в злокачественное образование.

Узловая мастопатия более диффузной подвержена риску озлокачествления

Общие причины появления болезни

Описанные выше виды болезни делятся на несколько подвидов – фиброзная, кистозная и смешанная, объединяющая оба подвида. Каждый из них отличается своими симптомами.

Чаще остальных фиксируют фиброзно-кистозную форму мастопатии, потому что, разрастаясь, соединительная ткань создаёт фиброзные спайки вместе с кистами – полостями из фиброзной ткани, в которых находится жидкость.

Для всех видов мастопатии можно назвать несколько общих причин их возникновения. Это:

• генетическая предрасположенность (отягощённая наследственность);
• отсутствие регулярной половой жизни, вредные привычки;

Выбросы вредных веществ в атмосферу способствуют развитию мастопатии

• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• частые стрессы и перенапряжения;
• травмирование грудных желез;
• аборты (увеличивают риск появления мастопатии в 7 раз), поздние роды;
• имеющиеся сопутствующие болезни репродуктивных органов;
• чрезмерное пребывание под лучами солнца без бюстгальтера.

Отдельно фиброзная или кистозная форма обнаруживается достаточно редко. Чаще всего говорят о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзных либо кистозных составляющих, в связи с тем, что каждая форма содержит кисты и фиброзные образования в разном соотношении.

В изолированном виде какая-либо из форм мастопатии почти не диагностируется

Диффузная мастопатия и её подвиды

Диффузная мастопатия затрагивает молочные железы полностью и зачастую становится предвестником узловой мастопатии.

Этому виду заболевания соответствуют следующие симптомы:

• отёчность и повышенная чувствительность груди;
• боли разной интенсивности в грудных железах;
• возникновение уплотнений в груди, определяемых при прощупывании;
• появление выделений из сосков — прозрачных либо зеленовато-коричневых.

По внешнему виду выделений из сосков можно судить о форме мастопатии и стадии ее протекания

Диффузная мастопатия по характеру поражения грудных желез делится на несколько видов. Она может быть:

• фиброзной, которая характеризуется преобладающими изменениями соединительной ткани железы;
• фиброзно-кистозной – смешанной формой заболевания, при развитии которой одновременно с активным ростом соединительной ткани возникают кисты;
• кистозной – отличающейся преимущественным присутствием кист, имеющих мелкий размер.

Самой опасной формой заболевания считается мастопатия смешанного типа.

При смешанной форме мастопатии женщина может отмечать выраженный болевой синдром

Лечить её приходится долго и тяжело, потому что при этом виде мастопатии сильно поражаются мягкие ткани молочных желёз. Её симптомы могут быть или очень выраженного характера, или, напротив, ничем не проявляться, не создавая ни малейшего дискомфорта для самочувствия женщины.

Фиброзная мастопатия

Для этого подвида мастопатии характерными особенностями являются возникновение комковатых уплотнений в грудях, зуд сосков и возможные выделения прозрачной жидкости.

Серовато-зелёные выделения из сосков свидетельствуют о воспалительном процессе или образовании опухоли. Могут появиться боли. На начальной стадии они слабые, ноющие, а на поздней — сильные, отдающие в плечо, шею.

Уплотнения мягкие и легко передвигаются по груди.

Часто фиброзная форма встречается у девушек 20–30 лет. Возникает она обычно при изменении гормонального баланса или по причине плохой наследственности.

Фиброзная мастопатия часто отмечается в молодом возрасте

Врачи рекомендуют таким больным соблюдение диеты, исключающей алкогольные напитки, кофе и чай. В этих напитках есть вещества, увеличивающие гормоны стресса, что ведёт к образованию уплотнений. В рационе должна быть еда с высоким содержанием йода, а мясную пищу следует включать в меню по минимуму.

Ещё одна разновидность такой мастопатии — фиброаденома, определяющаяся по округлому подвижному образованию в области груди. При аденоме разрастаются дольки железы. Она часто встречается у женщин на раннем сроке беременности, развиваясь из-за гормонального сбоя.

Изменение гормонального фона может вызвать развитие фиброаденомы у беременных женщин

Фиброаденома имеет локальную или диффузную форму. В первом случае все дольки крупного размера, уплотнения находятся на одном участке, во втором — уплотнения имеют разный вид и разрастаются неравномерно, без точных границ.

Кистозная мастопатия

Небольшие округлые уплотнения разных размеров в молочных железах считаются основным признаком кистозного типа болезни. Количество кист может варьироваться от одной до множества. Эта форма развивается по причине гормональных нарушений (снижение прогестерона и повышение уровня эстрогенов в организме), травм груди, наследственности, ранее перенесенных абортов.

Аборты и самопроизвольные выкидыши могут спровоцировать развитие мастопатии

Киста — это плотное образование, окружённое соединительной тканью, полость которого заполнена жидкостью. Мелкокистозная мастопатия не обнаруживается прощупыванием, а вот кистозные уплотнения среднего размера диагностируются уже легче, методом обычной пальпации.

Характерные признаки кистозной мастопатии – ощущения боли и тяжести в груди. При присоединении воспалительного процесса повышается температура, отмечаются выделения из сосков, а ткани в поражённом районе груди краснеют. Может произойти увеличение лимфатических узлов под мышками, сопровождающееся их болезненностью.

Группа подмышечных лимфоузлов — наиболее часто реагирующая на воспалительные процессы при мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия

Равную степень опасности для женщин представляют все виды мастопатии. Однако наиболее распространённой и, вместе с этим, опасной разновидностью этой болезни, диагностируемой в настоящее время наиболее часто, считается её фиброзно-кистозная форма, которая ещё носит название смешанной.

Она отличается большей сложностью для проведения эффективного лечения, чем остальные подвиды. Врачи объясняют этот момент просто — в результате изменений, которые затрагивают молочную железу при смешанной форме болезни, поражаются все её ткани.

В патологический процесс при ФКМ вовлечены все виды тканей молочной железы

Этот вид патологии считается наиболее опасным для здоровья, ведь для неё характерен одновременный кистозный рост образований с поражением железистой соединительной ткани.

Такой патологический процесс наблюдается у многих представительниц женского пола. Возникает он обычно у женщин, перешедших границу 30-летнего возраста, но чаще всего смешанная мастопатия появляется при наступлении менопаузы.

Женщины в климактерическом периоде относятся к группе риска по возникновению смешанной формы мастопатии

Узловая мастопатия

Основным характерным признаком этого вида заболевания считаются частичные нарушения тканей грудных желез. Патология представляет собой образования в виде узлов, которые имеют чёткие границы, не соединенные с окружающими тканями. Это очаговая болезнь, при которой возможно левостороннее, правостороннее или захватывающее область обеих грудей поражение.

Узловая мастопатия имеет две разновидности – пролиферативную и непролиферативную форму.

Образования при этом заболевании появляются по причине неправильного деления клеток в железах, сопровождающегося их разрастанием. В результате наблюдается активный рост мягкой ткани груди.

Пролиферативная форма узловой мастопатии представляет опасность вследствие возможности малигнизации – перерождения в злокачественное образование

Более серьёзные осложнения могут быть при пролиферативной мастопатии, которую необходимо срочно лечить, чтобы избежать осложнений.

В некоторых случаях узлы удаляются оперативным путём при максимальном сохранении объёма грудей. Происходит это в случае, если узлов много или они имеют большой размер.

Удалённые ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование для исключения онкологии.

Еще одно осложнение узловой формы – фиброаденома, избавиться от которой можно лишь путём хирургического вмешательства. Этот вид патологии чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Узловая мастопатия чревата осложнениями, при которых показано лишь хирургическое лечение

Профилактические меры

Вне зависимости от того, какие бывают мастопатии и их подвиды, выполнение несложных рекомендаций существенно снизит для женщин риск появления любой из форм заболевания. Меры профилактики включают в себя:

• ежегодный осмотр гинеколога (после начала половой жизни) и маммолога (по показаниям до 30 лет, после – один раз в год для каждой женщины);
• полный отказ от алкоголя и курения;
• соблюдение диеты и норм правильного питания;
• регулярные занятия сексом;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• подбор подходящего по размеру нижнего белья.

Процедура маммографии поможет выявить мастопатию на ранней стадии ее развития

В связи с тем, что мастопатия молочных желез классифицируется по сложной системе, подразумевающей множество видов и их разновидностей, метод лечения, необходимые медикаменты и частота контроля выбираются врачом исходя из данных осмотра, лабораторных анализов, результатов диагностических исследований.

При своевременном обращении за помощью и правильном лечении избавление от мастопатии происходит за достаточно короткое время.

Всем женщинам необходимо знать, какие бывают признаки мастопатии, чтобы вовремя начать лечение.

Важно понимать, что при любых негативных изменениях в работе внутренних органов происходит увеличение железистых тканей в женской груди, которая более других реагирует на процессы, протекающие в организме.

Поэтому необходимо вовремя излечивать все заболевания своего организма, не допуская их влияния на такой чувствительный женский орган, как грудь.

Здоровые женщины с крепкой иммунной системой менее подвержены риску развития мастопатии

На разрастание опухолевидных образований большое влияние оказывает состояние иммунной системы пациентки. Независимо от того, какая форма этого заболевания была диагностирована, вероятность быстрого излечения возможна у женщин, обладающих крепкой иммунной системой.

Положительный исход болезни связан и со скоростью обращения к врачам. Чем раньше женщина обратит внимание на подозрительные симптомы и посетит гинеколога или маммолога, не пытаясь лечиться самостоятельно, тем больше возможность замедлить развитие болезни или полностью избавиться от неё.

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/mastopatiya/vidy-mastopatii-molochnyx-zhelez.html

Виды мастопатии

Чаще всего мастопатия наблюдается у женщин после 35 лет. В более молодом возрасте этот недуг тоже встречается.

У женщин, которые имеют в анамнезе гинекологические и эндокринные заболевания, мастопатия развивается в 70-90% случаев.

Развитие болезни напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции.

Всем известно, что рост и развитие молочной железы напрямую зависит от гормонов. Наибольшее значение имеют эстроген, пролактин и прогестерон.

Если их соотношение соответствует норме, молочные железы здоровы. Мастопатия развивается по причине разбалансировки гормонов.

В этой статье мы рассмотрим, что такое мастопатия, какая она бывает, а также ее основные способы лечения.

Сущность патологии

Мастопатия – это патология, которая сопровождается изменением тканей млечной железы. В груди формируются мелкозернистые уплотнения, которые чаще всего вызывают болезненные ощущения.

Несмотря на то, что мастопатия – это доброкачественное заболевание, она может трансформироваться в онкологию, поэтому требует к себе очень внимательного отношения.

Мастопатия – это собирательный термин, объединяющий собой целую группу патологий грудной железы. С 1984 года все патологии молочных желез, которые сопровождаются тканевыми изменениями по причине гормонального дисбаланса, принято называть мастопатией.

Основная функция молочной железы – это выработка грудного молока для кормления ребенка. Она состоит из соединительной, железистой и жировой тканей. От того каково соотношение этих тканей, зависит форма и размер груди.

В молочных железах каждый месяц происходят циклические процессы, которые подчиняются гормональной регуляции. При нарушении правильной концентрации гормонов, а именно при высоком содержании эстрогена, в грудной железе ткани начинают изменяться – железистая ткань преобразуется в жировую или соединительнотканную.

Процесс этот может происходить неравномерно, что и приводит к формированию плотных новообразований в женской груди.

Сопутствующие симптомы

Наиболее распространенными клиническими признаками мастопатии являются следующие:

• боль в молочных железах, которая может носить периодический или постоянный характер, причем усиление болезненных ощущений отмечается перед началом менструации, а после ее окончания боль может стихать или даже пропадать совсем;
• выделения из сосков. Цвет выделений может быть прозрачным, белым, желтоватым, зеленоватым или сукровичным. Наиболее опасными считаются кровянистые выделения;
• чувство распирания молочной железы;
• отечность желез, и как следствие — увеличение размера груди;
• наличие плотных новообразований в железе, которые женщина может прощупать самостоятельно. Уплотнения болезненные, размер их может быть различным – от совсем мелких до нескольких см.

В настоящее время медицина различает следующие виды мастопатии:

• инволютивная – рост подкожного жирового слоя. Развитие патологии отмечается в глубоких слоях молочной железы. Верхние слои задействованы в этом процессе существенно меньше, поскольку они содержат значительный фиброзный и железистый слой. Суть патологии –железистая ткань постепенно замещается жировой тканью, при этом происходит истончение кожи;
• пролиферативная – ткань железы разрастается в результате активного деления клеток. В свою очередь эта форма заболевания делится на эпителиальную, миоэпителиальную и фиброэпителиальную формы;
• дисгормональная — инволютивная форма чаще всего возникает у женщин после 40 лет, когда происходят естественные изменения в структуре молочных желез. Дисгормональная мастопатия – это изменения молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса.

Следует рассмотреть виды дисгормональной мастопатии более подробно.

Диффузная

Диффузная мастопатия – это процесс, который затрагивает молочную железу целиком, и часто является предвестником узловой мастопатии.

Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• отечность груди;
• повышенная чувствительность молочных желез;
• боли;
• наличие уплотнений;
• выделения из сосков.

Диффузная мастопатия по характеру поражения желез подразделяется на следующие виды:

• фиброзная – преобладают изменения соединительной ткани железы. Данная патология наблюдается у женщин до 30 лет, причинами может быть наследственность и дисбаланс гормонов. Разновидностью фиброзной мастопатии является фиброаденома – круглое подвижное новообразование в грудной железе, при этой форме происходит разрастание долек молочной железы. Часто развивается у женщин, вынашивающих малыша;
• фиброзно-кистозная – смешанная форма патологии, которая сопровождается ростом соединительной ткани и наличием кистозных новообразований. В большинстве случаев диагностируется после 35-40 лет. Заболевание характерно сочетанием симптомов фиброзной и кистозной форм;
• кистозная – этот вид патологии характеризуется наличием мелких кистозных образований. Кисты – это небольшие соединительнотканные уплотнения с жидким содержимым. Мелкокистозную мастопатию прощупать нельзя, характерным признаком является – боль и тяжесть в грудной железе. При развитии воспалительного процесса ткани в пораженной зоне краснеют, повышается общая температура.

Также читайте про виды фиброзно-кистозной мастопатии.

Узловая

При узловой мастопатии характерным признаком являются частичные нарушения тканей молочной железы.

Сама патология представляет собой узловые образования, которые имеют правильные и четкие границы, и не соединяются с окружающими тканями. Это очаговое заболевание, которое может выражаться в правостороннем или левостороннем поражении.

Узловая мастопатия может быть пролиферативная и непролиферативная.

Причина образования узлов – неправильное деление клеток и их патологическое разрастание. Мягкая ткань грудной железы при этом активно растет.

Пролиферативная форма может привести к серьезным осложнениям, поэтому узловую мастопатию нужно очень тщательно лечить. В некоторых случаях требуется операционное лечение, в ходе операции удаленная ткань обязательно отправляет на биопсию для исключения онкологического процесса.

В чем опасность заболевания?

Любая из форм мастопатии опасная по следующим причинам:

• заболевания груди часто сигнализируют о нарушениях в здоровье половой системы женщины. Чаще всего проблема кроется в яичниках. Их заболевания, как собственно заболевания и других органов репродуктивной системы, опасны для детородной функции женщины;
• часто мастопатия развивается одновременно с нарушениями в работе эндокринной или нервной системы. Эти заболевания могут привести к непредсказуемым последствиям;
• самой большой опасностью патологии является ее переход в предраковое, а затем в раковое состояние.

Может ли фиброзно-кистозная мастопатия перерасти в рак, читайте здесь.

В некоторых случаях отмечается западание соска, или бугристость кожного покрова грудной железы, что тоже не лучшим образом влияет на психологическое состояние женщины.

Основные методы лечения

• Безусловно, подбор оптимальной терапии должен производиться грамотным врачом.
• Мастопатию можно лечить консервативными или хирургическими способами.
• Какой метод предпочтительное, зависит от многих факторов:

• типа патологии;
• возраста пациентки;
• наличия сопутствующих недугов;
• степени поражения и так далее.

1. Каким должно быть лечение фиброзно-кистозной мастопатии, читайте в этой статье.

2. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных средств.
3. Это могут быть оральные контрацептивы или другие гормональные препараты, которые врач подбирает в соответствии с возрастом пациентки.

4. Назначаются антиэтрогены, которые будут снижать концентрацию эстрогена в организме женщины, а, значит устранять причину мастопатии.
5. Также выписываются гестагены, тоже нормализующие баланс гормонов, но для их приема есть масса противопоказаний, которые обязательно учтет грамотный специалист.

Возможно негормональное лечение, которое основано на приеме гомеопатических препаратов. Такое лечение более эффективно на начальных стадиях недуга, а также в том случае, если пациентке по каким-то причинам гормональное лечение противопоказано.

Женщине также назначаются мази и гели местного воздействия, анальгетики для купирования болей, иммуномодуляторы и витамины для восстановления защитной функции организма.

В некоторых случаях требуется назначение нестероидных противовоспалительных средств, которые особенно актуальны при наличии сильных болевых ощущениях.

Гепатопротекторы необходимы для поддержания работы печени, и защиты ее от токсинов. Эти средства назначают при мастопатии из-за того, что в результатегормональногодисбаланса, печень тоже подвергается негативному влиянию.

• В некоторых случаях целесообразно использовать методы нетрадиционной медицины — гирудотерапию и лечение отварами трав, которые обладают противоопухолевым эффектом.
• Рекомендовано применение седативных средств, которые будут подавлять повышенную нервозность и психические расстройства, довольно часто возникающие у женщин при гормональном дисбалансе.
• Диуретики назначаются в том случае, если мастопатия приводит к отечности молочных желез, как правило, это легкие диуретики – фиточаи.
• Что касается хирургического вмешательство, оно может проводиться тремя способами:

• удаление непосредственно самого новообразования, при этом ткани грудной железы остаются нетронутыми;
• секторальная резекция – удаление новообразования вместе с частью поврежденной железы;
• радикальная резекция – молочная железа удаляется полностью.

Существует новая разработка удаления доброкачественных новообразований – лазерная абляция, но это вмешательство показано не всем пациенткам.

Заключение и выводы

Чтобы предупредить развитие мастопатии, заниматься ее лечением надо в самом начале развития. Очень важно, чтобы лечение проводил грамотный специалист, который имеет опыт.

Все виды мастопатии в принципе лечатся одинаково – гормонотерапия, негормональное лечение или операция. Что касается особенностей лечения для каждого вида патологии, врач их определяет в соответствии с результатами анализов индивидуально для каждой пациентки.

В связи с тем, что классификация мастопатии проводится по достаточно сложной системе, которая подразумевает множество видов и подвидов заболевания, лечение разных видов может различаться не принципами, а дозировкой средств.

Потенциальный риск перерождения доброкачественного заболевания в злокачественный процесс обязывает со всей ответственностью подходить к регулярной самопальпации груди, своевременному посещению маммолога и качественному лечению.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/mastopatiya/vidy-mas

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов.

Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.

Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Мастопатия

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус.

Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов.

При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина.

Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер.

Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности.

Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез.

Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными.

По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса.

Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков.

В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ.

В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования.

Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса.

Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат).

Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов.

Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства.

Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики.

Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/mastopatia

Мастопатия как дисгормональное заболевание

Мастопатия – ряд заболеваний молочной железы, которые характеризуются развитием единичных или множественных доброкачественных новообразований в ее паренхиме. В отдельных случаях данный диагноз может выставляться и без наличия опухоли.

На сегодняшний день выделяют примерно 50 разнообразных нозологий, которые потенциально подходят под указанное выше определение. Именно поэтому классификация мастопатии является весьма многогранной и существует несколько рабочих версий, которыми успешно пользуются врачи во всем мире. Все зависит от конкретной ситуации и необходимости.

Мастопатия молочной железы является дисгормональным расстройством в организме пациентки, которое ведет к гистологическому изменению тканей груди и возникновению характерных симптомов. Поэтому справедливым будет использование термина «гормональная мастопатия» практически для всех видов данной болезни.

Клиническая классификация

Сейчас в мире существует несколько признанных способов дифференциации заболевания по разным признакам. Одной из наиболее распространенных среди практикующих врачей остается именно классификация мастопатии по степени выраженности клинических проявлений. Согласно ей выделяют три основные формы поражения молочных желез:

1. Масталгия (мастодиния) – вариант заболевания, который характеризуется появлением болезненных ощущений в паренхиме груди в состоянии спокойствия и при пальпации. Это остается ведущим симптомом патологии. Кроме того, могут обнаруживаться изменения внешнего вида, структуры и формы молочной железы (отечность, уплотнение, усиление венозного рисунка).
2. Диффузная форма мастопатии. Характеризуется массовым образованием различных уплотнений, кист в тканях груди. В свою очередь она разделяется на 2 подвида:

• Фиброзная. Главной этого дисгормонального заболевания является наличие новообразований с преобладанием соединительной ткани и фиброзного компонента в железах. Патологический процесс носит интерстициальный характер с поражением фиброзных тяжей и волокон.
• Фиброзно-кистозная. Наблюдается прогрессирование заболевания с дополнительным образованием полостей (кист), которые заполнены серозной жидкостью. Данная форма относительно легко диагностируется благодаря современным методам обследования пациента.

1. Локализованная мастопатия (очаговый фиброаденоматоз). Один из видов заболевания молочной железы, который характеризуется наличием доброкачественного новообразования (в основном единичного), которое по форме напоминает лепешку и остается «подвижным». При пальпации отмечается болезненность в зоне поражения. Консистенция опухоли эластичная. При определении четких границ и повышенной плотности данного элемента, можно говорить про наличие кисты. Очаговая мастопатия требует четкой дифференциации с раком молочной железы.

Одной из форм локализированной мастопатии остается фиброаденома или «грудная мышь». Она проявляется в основном в юношеском (пубертатном) возрасте. При пальпации фиксируется круглое, эластичное новообразование, которое имеет гладкие и ровные границы, часто не вызывает болезненных ощущений.

Классификация по МКБ-10

Согласно ей ученые и врачи выделяют такие виды мастопатии:

• N60 – доброкачественный тип дисплазии молочной железы (включительно с кистозно-фиброзной формой заболевания).
• N60.0 – единичная (солитарная) киста груди.
• N60.1 – диффузная форма кистозной мастопатии.
• N60.2 – фиброаденоз грудной железы.
• N60.3 – фиброзный склероз молочной железы.
• N60.4 – эктазия млечных протоков груди.
• N60.8 – иные доброкачественные формы дисплазии грудной железы.
• N60.9 – неуточненный тип доброкачественной дисплазия груди.

Данная классификация обеспечивает возможность тотальной унификации всех диагнозов и взаимопонимание между медицинскими сотрудниками во всем мире.

Благодаря наличию стандартных шифров, врач в Индии с легкостью сможет понять своего коллегу из США или России.

Тем не менее, как показывает практика, в повседневном врачевании данный тип дифференциации болезней не пользуется особой популярностью. Его применяют при выписке или переводе пациентов в другое учреждение.

Клинико-рентгенологическая классификация

В 1984 году Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) было предложено следующее определение термина «мастопатия» – это комплекс патологических процессов, что характеризуются прогрессированием и регрессированием изменений в структуре паренхимы грудных желез. Как результат, наблюдается формирование неадекватных соотношений между эпителиальным и соединительнотканным компонентом с развитием фиброзных и кистозных новообразований в паренхиме органа.

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией являются группой риска по возникновению рака молочной железы

Согласно этому определению в 1985 году министерством здравоохранения СССР была предложена клинико-рентгенологическая классификация заболевания, которая активно используется и в современной врачебной практике. Она основывается на результатах лучевого исследования и клинической картины протекания болезни и предлагает разделение заболевания на следующие формы:

1. Диффузная. Характеризуется множественными новообразованиями в паренхиме железы и предусматривает дополнительную дифференциацию на такие подвиды:

• Железистая мастопатия. Другое название патологии – аденоз.
• Фиброаденоматоз. Вариант заболевания, который развивается с преобладанием фиброзного компонента.
• Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
• Смешанная форма, которая включает в себя характеристики всех предыдущих видов патологии. Второе название – фиброзно-кистозная мастопатия.
• Склерозирующий аденоз.

1. Узловая или очаговая мастопатия.

1. Доброкачественные новообразования и опухолевидные процессы:

• Киста.
• Аденома.
• Фиброаденома.
• Внутрипротоковая папиллома.

Характеристика диффузных видов поражения грудей:

• Железистая мастопатия является пограничным состоянием между нормой и патологией. Наиболее часто возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-30 лет и проявляется гиперплазией железистых элементов (долек) грудных желез.
• Фиброаденоматоз проявляется значительным изменением внутренней структуры паренхимы железы. Наблюдается существенное замещение железистых компонентов на соединительную ткань. Встречается чаще у женщин в возрасте старше 40-ка.
• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента характеризуется формированием камер разного размера с жидким содержимым. Наиболее часто это серозное вещество, иногда жировые отложения. Причиной патологии является нарушения выделительной функции млечных протоков с их последующим фиброзом. В основном процесс двусторонний. Размер очагов поражения может колебаться от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.
• Смешанные формы мастопатии характеризуются наличием всех описанных выше патологических элементов. Степень проявления тех или иных нарушений определяется индивидуальным течением заболевания у каждой пациентки.

Очаговая мастопатия (узловая) отличается наличием одного (редко нескольких) участков уплотнения паренхимы железы с четкими краями, правильной формы. Поверхность может быть зернистой, дольчатой или гладкой.

Источник: http://grudi.pro/zabolevaniya/mastopathy/klassifikaciya-mastopatii.html

62. Мастопатия. Классификация, диагностика, лечение

одно
из самых распространенных заболеваний
женщин:забол-сть составляет 30-43%, а среди
женщин, страдающих различными
гинекологическими заболеваниями-58%.Частота
мастопатии достигает максимума к 45г.

По
определению ВОЗ (1984), мастопатия
—
фиброзно-кнстозная
болезнь, характеризующаяся спектром
пролиферативных и регрессивных изменений
ткани железы с ненормальным соотношением
эпителиального и соединительнотканного
компонентов.

В
этиологии огромная роль отводится
состоянию
гипоталамо-гшпофизарной системы.
прогестерондефицитным состояниям(при
которых избыток эстрогенов вызывает
пролиферацию всех тканей железы),

Меньше
влияю заболевания печени (За­болевания
гепатобилпарного комплекса чаше всего
инициируют раз­витие хронической
гиперэстрогении вследствие замедленной
утилиза­ции эстрогенов в печени).

У 64% пациенток с различными
формами мастопатии выявлена патология
щитовидной железы.

• Классификация.
  
• 1.Диффузная
  фиброзно-кистозная мастопа­тия(ФКМ):
• 1) с преобладанием
  железистого компонента (аденоз);
• 2) с преобладанием
  фиброзного компонента;
• 3) с преобладанием
  кистозного компонента;
• 4)
  смешанная форма I
• 2.Узловая
  фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная
и узловая ФКМ могут иметь как пролиферирующую
так и непролиферирующую форму. При
пролиферации в эпителии развиваются
папилломы.

Выделяют
особую форму патологии молочной железы
в предмен­струальном периоде мастодинию
или масталгию
цикличеокое
нагрубание железы, обусловленную
венозным застоем и отечностью стромы;
молочная железа увеличивается в объеме
более чем не 15%,

Клиника.Основной
жллобой
является
боль, как пра­вило, усиливающаяся в
предменструальном периоде, иногда со
второй половины менструального цикла.
Боль может иметь локальный харак­тер
и иррадиировагь в руку или лопатку.
Женщины отмечают также болезненные
уплотнения в железе. Выделяют три
клинические фазы мастопатии:

1. 1—
   возраст 20-30 лет, менструальный цикл
   регуляр­ный, но часто укорочен до
   21-24 дней; за неделю до mens
   появляется нагрубание, болезненность
   молочной железы,
2. 2-
   30-40 лет боль носит постоянный х-р, длится
   2-3 нед до mens
   в железе пальпируются отдельные
   болезненные уплотненные дольки
3. 3 – возраст старше
   40-45 лет, боль менее интенсивная и
   непостоянная, пальпир-ся множественные
   кистозные обр-я, при надавливании
   выдел-ся коричневато-зеленый секрет.
4. У 10-15%женщин боли
   нет, но изменения есть

Лечение.
Женщинам, у
которых ФКМ обнаружена случайно как
сопутствующая патология без выраженных
жалоб спе­циальное лечение не требуется.
Таких пациенток необходимо обсле­довать
(ультразвуковое исследование и/или
маммография и диагнос­тическая
пункция) и дальнейшее наблюдение можно
продолжать при контрольных осмотрах у
гинеколога или хирурга не реже, чем один
раз в год.

Женщинам
с умеренной циклической или постоянной
формой мастодинии и диффузными
фиброзно-кистозными изменениями
струк­туры молочной железы проводят
консерватив­ную терапию с использованием
как гормональной терапии, так и
негормональных методов лечения. Наиболее
часто это относится к молодым практически
здоровым женщинам.

1.Методы
негормональной терапии

Коррекция
диеты. огра­ничение
содержащих метилксантины продуктов
(кофе, чай, шоколад, какао, кола) или
полный отказ от них.

Как
ФКМ, так и рак молочной железы, имеют
связь с вялой деятельностью кишечника,
хроническими запо­рами, измененной
кишечной микрофлорой и недостаточным
количес­твом клетчатки в ежедневном
рационе.

При этом происходит реабсорбция
из кишечника уже выведенных с желчью
эстрогенов -> употребление пищи, богатой
клетчаткой и адекватное употребление
жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как
утилизация

эстрогенов
происходит в печени, любые нарушения
диеты, затрудняющие или ограничивающие
нормальную деятельность печени (холестаз,
богатая жиром пища, ал­коголь, другие
гепатотоксические вещества) со временем
могут ока­зывать влияние на клиренс
эстрогенов в организме. В свою очередь,
для облегчения и нормализации функции
печени желателен дополни­тельный
прием витаминов
В (особенно
— Вб),
А, С и Б — как пищевых добавок или даже в
терапевтических дозах.

Мочегонные
средства. Циклическую
мастопатию, как одно из про явлений
предменструального синдрома, особенно,
если он сопрвождается отечностью кистей
и стоп незадолго до менструации можно
купировать легкими потогонными.

• НПВС
  при боли
• Средства,
  улучшающие кровообращение Аскорутин
• ( употреблять
  черноплодную рябину, вишню, малину,
  цитрусовые)

Успокаивающие
средства. Молочные
железы — очень чутко реаги­рующий на
психоэмоциональный стресс орган.
(настойка пустырника, ва­лерианы и т.
д.).

1. Выбор
   бюстгальтера. не
   игнорировать, не носить маленький
2. 2Гормональная
   терапия
3. Гормонотерапия
   направлена на уменьшение стимулирующего
   воздействия эстрогенов на молочные
   железы
4. Антиэстрогены.
   (тамоксифен,
   торемифен) блокруют эстрогенрецепторы
   в тканях-мишенях

Средства
оральной контрацепции. Правильно
выбранная и исполь­зуемая оральная
контрацепция обеспечивает постоянное
подавление стероидогенеза и овуляции,
подавление синтеза овариальных
андрогенов, а также эстрогенорсцепторов
в эндометрии, выравнивание чрез­мерных
колебаний циклических гормонов,
длительную защиту от раз­вития рака
яичников и эндометрия.

Гестагены
угнетают функциональные гнпофизарно-яичниковых
связи и уменьшают стимулирующее
пролиферацию действие эстрогенов на
ткани молочной железы.

Андрогены
(даназол)
как антагонисты эстрогенов используются
для лечения мастопатии. В основе действия
даназола лежит его способность угнетать
синтез гонадотропного гормона

Ингибиторы
секреции пролактина. Эти
препараты (бромкриптин) назначают только
больным с гиперпролактинемией.

Аналоги
гонадотропин-рилизинг-гормона существенно
умень­шают уровень циркулирующих
эстрогенов и тестостерона.

Консервативная терапия ФКМ требует длительных курсов(3-6
мес) Однако уже через 1 год после окончания
лечения в 60% случаев возникает рецидив
заболевания.

3.Хирургическое
секторальная
резекция молочной железы со срочным
гистологическим исследованием узла. В
тех случаях, когда при цитологическом
исследовании обнаружи­вается
пролиферирующий фиброаденоматоз,
методом выбора является простая
мастэктомия. Эту форму мастопатии
следует рассматривать, как облигатный
предрак.

?. Синдром
тазовых болей. Причины. Диагностика.
Лечение.

• —
  Боль в области таза, брюшной стенки,
  ниже пупка, низа спины, может не иметь
  цикличности — связи с менструальным
  циклом, и приводит к ухудшению
  функционального состояния женщины.
• Классификация1)Острая
  и Хр.2)Циклическая и Нециклическая
• Причины
  острой тазовой боли1)Циклические
  боли:овуляция;
  первичная или вторичная альгодисменорея
  2)Нециклические
  боли:внематочная
  беременность;прерывание маточной
  беременности; ишемические боли; разрыв
  объемных образований;воспаление
  внутренних половых органов;острая
  кишечная непроходимость;аневризма
  брюшной аорты;острое нарушение
  мезентериального кровообращения и др.
• Дифференциальная
  диагностика: *Овуляция– геморрагический
  синдром не очень выражен, но могут быть
  гемодинамические расстройства
• *Апоплексия
  яичника –
  разрыв желтого тела в лютеиновую фазу,
  кровопотеря чаще незначительная;*Разрыв
  доброкачественной опухоли –
  клиника
  перитонита;*Миома-умеренное
  кровотечение;*Острый
  сальпингит –
  острое начало и острый болевой синдром,
  инфекция быстро распространяется на
  малый таз и брюшную полость, боль
  усиливается при движении;*Тубоовариальный
  абсцесс —
  двухсторонний процесс, резко выраженный,
  длительный болевой синдром, лихорадка.
• Синдром
  хронической тазовой боли-боль в
  области таза, брюшной стенки ниже пупка,
  низа спины, которая длится 6 месяцев и
  более

Гинекологические
причины:
хр.
воспалительные заболевания таза
(подострый сальпингоофорит, хламидийный
сальпингит, туберкулезный сальпингит,
хр.

эндометрит);спаечный процесс в малом
тазу;миома, нарушение кровообращения
в миоматозных узлах;эндосальпингиоз;кисты
яичников;овуляторная
боль;варикозная болезнь малого таза
(«конгестивный синдром»);нарушение
оттока менструальной крови при пороках
развития;рак внутренних половых органов
и др.

Урологические
причины:рак
мочевого пузыря;хр. инфекция мочевыводящих
путей;интерстициальный цистит;радиационный
цистит; мочекаменная болезнь;уретероцеле
и др.

1. Гастроэнтерологические
   причины:рак
   толстого кишечника;
   хр.непроходимость;колит;запор;дивертикулит;болезнь
   Крона;
2. Грыжи;СРК и др
3. Мышечно-связочные,
   костные и неврологические
   причин:миофасциальные
   боли (миофасциальный синдром) передней
   брюшной стенки, тазового дна, других
   мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся
   спазмом или невралгия и др
4. Другие
   причины:психогенные
   боли (стресс, эмоциональные проблемы —
   депрессия);порфирия;мезентериоаденит
   (воспалительное поражение лимфоузлов
   брыжжейки) и др
5. Диагностика:Диагностика
   гинекологических заболеваний, наиболее
   частых причин синдрома хр. тазовых болей
6. Исключение
   экстрагенитальной патологии, которая
   может вызывать болевой синдром:
   урологической, мышечной и неврологической,
   гастроэнтерологической

Методы:
1.Анамнез
2.Осмотр 3.мануальное исследование 4.УЗИ
5.Рентгенологические 6.МРТ 7.Лапароскопия
8.Лабораторные

• Лечение
• Медикаментозное:1)При
  отсутствии явной гинекологической
  патологии — оральные контрацептивы
  и/или нестероидные противовоспалительные
  средства (ЦОГ-2 селективные); 2)Антидепрессанты
  при наличии признаков депрессии.
  3)Мануальная терапия 4) Рефлексотерапия
• Показания
  к хирургическому лечению:
  1)миома
  2)гидросальпинкс 3)кисты в области
  придатков матки и др. объемных образований
  в области малого таза (злокачественные
  опухоли, гнойно-воспалительные
  образования); 4)пролапс (опущения)
  гениталий и др
• Лапароскопия
  — при отсутствии положительного эффекта
  от консервативной терапии, возможные
  причины хронических тазовых болей
  устраняются, а при отсутствии патологии
  — пересекаются крестцово-маточные связки
  или производится пресакральная
  нейрэктомия.

Источник: https://studfile.net/preview/6024460/page:22/