Лечение эпидидимита консервативным и хирургическим методом

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

• неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
• специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

• кровеносным путем;
• лимфатическим;
• секреторным;
• по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

• воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
• при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

• прерванные сексуальные контакты;
• постоянные эрекции без секса;
• часто повторяющиеся нарушения дефекации;
• онанирование;
• поездки на велосипедах;
• геморрагические шишки.

Травматический

• механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
• послеоперационные;
• после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

• снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция;
• затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
• местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов.

Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках.

По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

• отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
• иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
• боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
• гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
• гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
• субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
• ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
• чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
• значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
• болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
• боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
• учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
• частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развития	Острая фаза	Хроническая фаза
Время течения	До 1,5 месяцев	Более полугода
Болевой синдром	Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел	Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придатка	Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный	Незначительное увеличение, напряжение и болезненность
Симптоматика интоксикационных проявлений	Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание	Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов
Особенности протекания	Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке	Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

• абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
• образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
• некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
• появление фистул на коже мошонки;
• развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

• бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
• нарушение секреции половых желез;
• нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ семенной жидкости;
• бактериологическое исследование;
• мазок на определение возбудителя болезни;
• ПЦР;
• иммуноферментный анализ.

1. Инструментальные методики:

• УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
• МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

Данные	Легкая	Средняя	Тяжелая
Продолжительность	До 3 дней	От 3 до 6	Свыше недели
Симптоматические проявления	Слабые	Средние	Максимальные
УЗИ	Неоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисунка	Наличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придатка	Определение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показатели	До 38 градусов	До 39 градусов	Около 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

• клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
• острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
• переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
• эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

1. Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
2. Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
3. Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
4. Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

• нагноении придатка, яичка;
• возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
• гнойном поражении воспаленного придатка;
• рецидива хронической фазы заболевания;
• отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
• перекруте яичка;
• плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
• предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
• тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

1. Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
2. Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
3. Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
4. Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
5. Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

• во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
• заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
• избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
• избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
• обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
• обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
• проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
• своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
• соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/epididimit-u-muzhchin/

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.

Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.

В чем причина развития эпидидимита?

Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:

• осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
• переохлаждение;
• постоянные затруднения мочеиспускания;
• осложнения при туберкулезе.

Показания

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Абсцесс придатка или тестикулы.
• Скопление гноя.
• Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
• Острая форма заболевания.
• Бесплодие из-за непроходимости придатка.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.

Чем проявляется эпидидимит?

Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.

Также эпидидимит проявляется:

• появлением кровянистых примесей в сперме;
• повышением температуры до 38-39 градусов по Цельсию;
• дискомфортом и болезненными ощущениями в паху и внизу живота;
• болью и жжением при эякуляции или во время мочеиспускания;
• выделениями из отверстия мочеиспускательного канала;
• усилением болезненных ощущений в мошонке при движениях или дефекации;

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей.

Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона.

Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Осложнения эпидидимита

Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.

Степени тяжести острого эпидидимита

Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:

• Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
• Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
• Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

Обычно оно включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается уролог. При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении.

Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку.

В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/jepididimit/

Эпидидимит

Дата обновления: 14.05.2019

Эпидидимит — это воспаление придатка семенника, для которого характерным является возникновение в области мошонки гиперемии, припухлости и воспалительных процессов. В большинстве случаев (около 85%) основной причиной болезни будет бактериальная инфекция. Эпидидимит у мужчин может развиваться в разном возрасте. Однако чаще болеют эпидидимитом мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Крайне важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, поскольку в ином случае возможны тяжелые осложнения. При этом все необходимые анализы нужно сдать до начала приема антибиотиков. Неотложная медицинская помощь потребуется, если больной чувствует резкую сильную боль в области мошонки. После госпитализации лечение должно проводиться под присмотром врача-уролога.

К осложнениям, вызванным заболеванием, можно отнести:

• бесплодие, причинами которого могут быть аутоиммунные процессы или повреждение тканей семенного канатика;

развитие хронического эпидидимита;

• абсцесс в мошонке;
• появление на коже мошонки свищей;
• двусторонний эпидидимит;
• появление рубцов на тканях семенного канатика, что негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов и в особо сложных случаях приводит к бесплодию.

Предотвратить возникновение воспаления придатка семенника можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

1. Своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
2. В случае травмы мошонки необходимо наблюдаться у врача до полного восстановления ее функций;
3. Безопасный секс с постоянным партнером;
4. Предотвращение локального ослабления иммунитета в случае переохлаждения;
5. Очень важно обнаружить эпидидимит на ранней стадии его развития и приступить к неотложному лечению.

В процессе исследований было выявлено пять групп причин эпидидимита.

1. Инфекционные: болезнь могут вызывать как специфические инфекции (сифилис, туберкулез, гонорея), так и неспецифические (бактерии Е.coli и стафилококк, вирусы гриппа и герпеса, микоплазмы, грибы и хламидии);
2. Инфекционно-некротические: воспаление может возникнуть из-за перекрута привеска придатка, а также внедрения в его ткани сперматозоидов;
3. Около 9% случаев воспаления придатка семенника вызывают травматические факторы: травмы органов мошонки, операции вроде аденомэктомии, воздействие таких медицинских инструментов, как буж, катетер, цистоскоп;
4. Развитие болезни в некоторых случаях происходит также из-за застоя крови в венах семенного канатика и малого таза, возможными причинами которого могут быть частые эрекции без последующего полового акта, геморрой, прерванные половые акты;
5. Предрасполагающими факторами для развития эпидидимита могут стать снижение иммунитета из-за тяжелых заболеваний, затрудненный отток мочи, переохлаждение или наоборот перегревание.

Болезнь может протекать в хронической и острой формах. Для каждой формы заболевания характерны одни и те же основные симптомы, к которым относятся боль, припухлость придатка и лихорадка. Однако проявляются симптомы эпидидимита по-разному в зависимости от формы болезни.

Острый эпидидимит

Для этой формы заболевания характерна острая высокоинтенсивная боль, затрудняющая любые движения. Зачастую боль отдает в живот, паховую область и спину. Придаток воспален, существенно увеличен в своем размере, уплотнен и очень болезнен.

У больного повышена температура до 40 °C, озноб, общая слабость и недомогание. При остром эпидидимите возможны также осложнения и развитие на его фоне других заболеваний: орхита (воспаление яичка), а также нагноения придатка, что может вызвать появление в мошонке гнойных свищей, а также абсцесс придатка.

Продолжительность заболевания — не более шести недель.

Хронический эпидидимит

При хроническом эпидидимите больной чувствует боль в яичке, которая значительно усиливается во время движений или физической нагрузки. Придаток немного увеличен в размере, а также слегка болезнен и напряжен.

В отличие от острой формы, во время хронической, симптомы интоксикации не проявляются — температура практически не поднимается выше 38 °C. Зачастую эта форма болезни развивается из-за специфических инфекций вроде гонореи или сифилиса. На фоне воспаления очень высока вероятность бесплодия.

Продолжительность хронического эпидидимита составляет более шести месяцев.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение эпидидимита может быть консервативным и хирургическим. Если у больного наблюдается легкая и средняя тяжесть заболевания, нет признаков нагноения, отсутствует гематома, назначают консервативное лечение. Для этой цели применяется противомикробная терапия, которая устраняет причины болезни — инфекции.

Правильно подобранные препараты помогают избавиться от воспаления быстро и безболезненно. В зависимости от инфекции, которая стала причиной болезни, используются следующие препараты или их комбинация: пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны.

К другим методам консервативного лечения относятся УВЧ терапия, новокаиновая блокада, фиксация мошонки.

В случае абсцесса или нагноения придатка, неэффективности консервативного лечения, перекрута яичка используют хирургические методы. К наиболее распространенными видам операций относятся удаление всего или части придатка, пункция полости мошонки, орхэктомия, метод надсечек.

Наиболее радикальным методом является, разумеется, эпидидимэктомия — полное удаление придатка. В результате можно предотвратить даже крайне тяжелые осложнения вроде некроза тканей яичка или сепсиса, однако репродуктивная функция яичка будет нарушена.

В случае осложнений, которые опасны для жизни (острый орхит, опухоль, абсцесс или туберкулез яичка) применяется орхэктомия — удаляется яичко вместе с придатком. Однако такой метод ведет к бесплодию.

Если не наблюдается обширный инфекционный процесс, наиболее подходящим хирургическим методом станет пункция полости мошонки. Прогноз лечения в случае применения этого метода максимально благоприятный.

Наименее травматичным является метод надсечек, который можно назвать больше диагностическим, нежели терапевтическим. Он позволяет эффективно обнаружить и вскрыть маленькие гнойники, своевременно выполнить декомпрессию яичка.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Урологические заболевания

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ehpididimit/

Операция эпидидимэктомия: что это, виды, показания, последствия

У мужчин и мальчиков на фоне травм или инфекционных патологий нередко развиваются осложнения в виде воспалительного поражения придатка яичка. Эпидидимит требует обязательного лечения, потому как при запущенности заболевания у пациента развиваются серьезные осложнения, для лечения которых применяется хирургическая операция – эпидидимэктомия.

Что это за операция?

Это оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженного придатка яичка.

Подобная хирургическая манипуляция назначается при разного рода поражениях придатка тестикула, консервативная терапия которых не является эффективной.

Поскольку эпидидимит у детей встречается достаточно редко, то и подобное оперативное вмешательство таким пациентам проводится нечасто. Кроме того, у деток появление эпидидимита заметно сразу, болезнь не запускается, поэтому и вылечить ее можно вполне консервативными способами.

Показания

Показанием для удаления яичкового придатка у пациентов любого возраста является:

• Наличие хронической формы эпидидимита с частыми рецидивами;
• Болезненные и плотные, долго не рассасывающиеся инфильтраты в тканях придатка;
• Наличие эпидидимита хронического характера с подозрением на его туберкулезный характер;
• Подтвержденный туберкулезный эпидидимит;
• Отсутствие эффективности в лечении острого эпидидимита, потому как возникает угроза развития абсцесса, некротизирующего воспаления самого яичка, что приводит к гибели органа.

Противопоказания

Препятствием для проведения эпидидимэктомии служат:

• Тяжелые форы соматических патологий;
• Недавний инфаркт;
• Инфекционные патологии общего характера;
• Диабет декомпенсированной степени;
• Проблемы с кровесвертываемостью.

Обычно решение о проведении эпидидимэктомии носит экстренный характер, поэтому значимость имеющихся противопоказаний в соотношении с риском оперативного вмешательства хирург оценивает индивидуально для каждого пациента.

Если возникает такая необходимость, то до проведения операции пациенту проводят терапию имеющегося соматического заболевания.

Подготовка к эпидидимэктомии

Перед проведением процедуры эпидидимэктомии пациента обязательно осматривает специалист-уролог или андролог. Проводится пальпация пораженных тканей, выясняется анамнез, оценивается степень распространения воспаления на окружающие ткани и пр.

• Обязательно нужно пройти ультразвуковую диагностику мошонки;
• Сдать на микроскопическое лабораторное исследование выделения из уретры;
• Пройти допплерографию;
• При наличии подозрений на онкопатологию показано проведение биопсии;
• Анализы мочи, крови;
• Тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• Для оценки возможности применения общего наркоза назначается электрокардиография, рентген органов в грудной клетке и анеситезиологическая консультация.

В целом план предоперационного обследования назначается индивидуально в зависимости от наличия/отсутствия соматических болезней, вида применяемой анестезии и пр.

С вечера накануне эпидидимэктомии больному запрещается кушать. Необходимо заранее сделать клизмирование с целью полного очищения кишечника от каловых масс. С области промежности и гениталий нужно обязательно сбрить растительность.

Техника выполнения

Операция проводится несколькими техниками.

Методика субкапсулярной эпидидимэктомии по Васильеву проводится под анестезией местного типа:

• Осуществляется продольный 5-7-сантиметровый надрез у основания мошонки, который располагается параллельно шовной полосе на расстоянии трех сантиметров от нее.
• Хирург рассекает кожные ткани мошонки и оболочку тестикула.
• Яичко выводится в разрез, обнажают его пораженный придаток.
• Под придаточную головку и тело вводится новокаиновая инъекция.
• Надрезается верхняя придаточная связка, а сам придаток аккуратно выворачивается из оболочки.
• Подобное выделение пораженных придаточных тканей предполагает только пересечение сосудистых каналов, снабжающих орган в хвосте и головке.
• Затем перевязывается и отсекается семявыносящий проток и придаток вынимается наружу.
• Придаточные оболочки аккуратно закрывают ложе удаленного придатка за счет их подшивания к тестикулу.
• В нижнюю часть разреза вводится резиновый шланчик, и рана зашивается.

Техника выполнения эпидидимэктомии

Заканчивается эпидидимэктомия по такой технике приподниманием мошонки и наложением в таком положении давящей повязки.

Применяется и модифицированная методика эпидидимэктомии, при которой 2,5-сантиметровый надрез осуществляется по передней мошоночной стенке. Гнойные массы и выпот аспирируются через разрез оболочки яичка. Разрез осторожно продолжают ближе к придаточной головке. В направлении хвоста нужно рассекать ткани крайне осторожно, чтобы не повредить нагноившиеся ткани хвоста.

Затем выделяется тестикул и начинается непосредственно операция. Вводится зажим и проделывается окно, которое открывает доступ к задней придаточной части. Этот этап считается самым ключевым, потому как после него заканчивается особенно опасная часть вмешательства. Затем аккуратно отсекается придаточная головка, выделяется весь придаток до его хвостовой части.

• Обычно проток выделяют из тканей семенного канатика, перевязывают и отсекают.
• Иссечение придаточной хвостовой части по направлению протока предупреждает повреждения яичковой паренхимы, после чего хвост и окружающие фиброзные ткани придатка достаточно легко удаляются.
• Затем накладываются швы, яичко во избежание его перекручивания подшивают к мошонке.

Осложнения

Чаще всего после эпидидимэктомии пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как отечность тканей и кровотечение, приводящие к мошоночной интерстициальной гематоме. Избежать такого осложнения поможет качественное перевязывание крупных артериальных ходов, коагуляция сосудов и дренажирование раны.

Если начнется увеличение мошоночных объемов и появляются признаки развивающейся инфекции, то проводится вскрытие гематомы. В остальных клинических ситуациях гематомы и отечность проходят самостоятельно.

Иногда после удаления яичкового придатка могут быть последствия в виде рубцевания, атрофии тестикула, но это отдаленные осложнения и встречаются они в единичных случаях.

Послеоперационный период

В первые послеоперационные дни пациенту вводятся обезболивающие инъекции. Показано проведение антибактериального профилактического курса длительностью 5-7 суток. Если придаток был поражен онкологическими процессами, то после эпидидимэктомии назначается курс химиотерапии.

Уже через 24 часа из раны удаляется резиновый выпускник, когда будут проводить первую перевязку. Снятие швов производится на 7-10 сутки.

После вмешательства врачи рекомендуют ношение суспензория, который будет обеспечивать мошонке подтянутое состояние. Длительность пребывания в стационаре обуславливается состоянием пациента.

Пока длится восстановление больному запрещены половые контакты и необходимо избегать физических нагрузок.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/epididimektomiya.html

Операция при эпидидимите

Эпидидимэктомия – это метод хирургического лечения, в процессе которого производится удаление придатка яичка. Воспалительный процесс, развивающийся в области придатка яичка, возникает по разным причинам, но, как правило, это происходит вследствие получения травм или же на фоне инфекционных патологий.

Как правило, причиной развития данного недуга являются инфекционные заболевания. Они делятся на:

• бактерии, которые передаются половым путем: уреаплазма, микоплазма, хламидия, трихомонады и пр.
• кишечные инфекции: гемофильная палочка, энтерококк и пр.

Кроме того, данная патология может возникнуть на фоне получения травм или же после проведения различных хирургических манипуляций.

Содержание

• 1 Показания
• 2 Подготовка
• 3 Методика
• 4 Восстановление
• 5 Редактор

Показания

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда методы консервативной медицины показывают неудачный результат. Эпидидимэктомия является обычной операцией, поэтому выполняется в условиях медицинского учреждения, пациент при этом находится на стационарном лечении.

Источник: эпидидимит

В основном, поражение придатка яичка или эпидидимит затрагивает взрослое мужское население земного шара, но не исключены случаи возникновения данной патологии и у детей.

Если эпидидимит и возникает у маленьких мальчиков, хирургическое вмешательство проводится в очень редких случаях, так как развитие патологии можно заметить на ранней стадии, когда медикаментозные методы лечения еще дают положительный результат.

На начальной стадии развития заболевания применяются антибиотики, противовоспалительные препараты нестероидного характера, а также иммуномодуляторы. Если медикаментозные методы лечения не показывают положительную динамику, врач принимает решение направить пациента на обследование с последующим удалением придатка яичка.

Эпидидимэктомия не проводится при таких патологиях:

• инфарктное состояние в анамнезе;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• соматические заболевания.

Подготовка

Подготовительные манипуляции для проведения хирургического вмешательства с целью удаления придатка яичка проводятся в обязательном порядке.

Пациента направляют к андрологу или урологу для детального обследования.

Первым делом, методом пальпации, специалист исследует насколько сильно воспалительный процесс может затронуть окружающие ткани, выясняется наличие каких-либо заболеваний в анамнезе и пр.

После консультации, врач назначает пациенту ряд исследований, которые помогут провести хирургическую манипуляцию более успешно и избежать различных осложнений:

• ультразвуковое исследование мошонки;
• анализ выделений из уретрального канала;
• допплерография;
• если есть подозрение на появление новообразований, назначается биопсия;
• общий анализ крови и мочи;
• кровь на гепатит;
• кровь на RW;
• кровь на ВИЧ;
• электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы оценить состояние сердца и легких пациента.

Кроме того, большое внимание уделяется консультации анестезиолога, чтобы избежать непредвиденных неприятностей во время проведения операции.

Накануне проведения хирургического вмешательства пациент прекращает употреблять пищу. В это время ему может быть назначена клизма, чтобы полностью произвести очищение кишечника от кала, а в интимной области сбриваются волосы.

Методика

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После того как пациент уснет, делается разрез в области пахового канала, длина которого составляет 5-9 см. Кожные ткани вскрываются, обнажается, а затем удаляется поврежденный участок.

После удаления пораженного участка производится наложение кегутовых узловых швов. Если во время проведения хирургических манипуляций хирург видит, что воспалительный процесс затронул и яичко, оно также удаляется.

Источник: GidMed.com

Восстановление

В первые дни после проведения операции пациент испытывает сильную боль, поэтому ему вводятся обезболивающие препараты. Кроме того, для предотвращения развития инфекции назначается прием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если пораженный придаток был затронут онкологическими процессами, проводится курс химиотерапии.

Первая перевязка проводится спустя 24 часа после хирургического вмешательства. Швы снимаются спустя неделю или полторы. После проведения такой операции, специалисты настойчиво рекомендуют носить пациенту специальный суспензорий (бандаж), который сможет обеспечить мошонке подтянутое состояние.

На протяжении целого месяца, мужчине полностью воспрещаются физические нагрузки, а также половая жизнь. Спустя месяц после выхода из стационара, пациент должен будет посетить специалиста с целью проведения контрольного осмотра.

Источник: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-epididimite.html

Как вылечить эпидидимит

Содержание

Эпидидимит — это острое или хроническое воспаление придатков тестикул. Эпидидимит симптомы и лечение которого будут описаны ниже, обычно диагностируют у мужчин возрастом от 14 до 35 лет. Заболевание провоцируется вирусом гонореи, хламидиозом, или бактериальной инфекцией.

Что провоцирует возникновение эпидидимита?

Инфекции (гонорея, хламидиоз) — являются самой распространенной причиной развития эпидидимита у мужчин среднего возраста.

А вот мальчики, не живущие половой жизнью, и пожилые мужчины имеют больше шансов заболеть эпидидимитом благодаря бактериальной инфекции.

Все, кто уже не раз лечил инфекции мочевых путей, должны знать, что возбудители болезни могут попасть из мочевого канала в придатки.

Менее распространенные причины:

• Употребление лекарства амиодарон. В редких случаях амиодарон (антиаритмическое лекарство для сердца) провоцирует воспаление придатков тестикулов. Эпидидимит, спровоцированный приемом амиодарона, легко лечится традиционными методами.
• Туберкулез.
• Попадание в придатки небольшого количества мочи. Иногда, в результате физического перенапряжения, моча попадает в придатки яичек, возникает химический эпидидимит.

Симптомы заболевания

Признаки эпидидимита зачастую можно заметить не позднее двух недель после заражения.

Основные симптомы:

• чувствительные, опухшие, красные тестикулы;
• мочеиспускание, которое сопровождается болью;
• частые позывы к походу в туалет «по–маленькому»;
• семяизвержение, которое сопровождается болью;
• озноб;
• опухлость паховых лимфатических узлов;
• стреляющие боли в тазовой области;
• гнойные выделения после мочеиспускания;
• наличие крови в моче и сперме.

Почему важно обратиться в больницу?

История болезни эпидидимита порой развивается очень стремительно, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать боли в тестикулах или припухлость мошонки. Целый список других заболеваний может вызывать тестикулярные боли.

Большинство заболеваний требуют немедленного лечения. Например, перекручивание тестикула вызывает симптомы, аналогичные эпидидимиту, и требует очень оперативного вмешательства.

Только врач сможет диагностировать болезнь и рассказать, как лечить эпидидимит в домашних условиях.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит потенциально излечим с помощью антибактериальных препаратов, если диагноз поставлен вовремя. Так как инфекции являются наиболее частой причиной острого эпидидимита, то антибиотики играют значительную роль в быстром выздоровлении пациента.

Может быть назначен курс цефтриаксона, доксициклина, левофлоксацина или офлоксацина, в зависимости от бактерий, вызвавших болезнь. Курс длится примерно десять дней, во время которых инфекция полностью излечится, а симптомы полностью пропадут. Важно, чтобы пациент пропил весь курс антибиотиков, даже если признаки эпидидимита полностью пропадут на третий день.

Кроме того, по окончанию курса нужно сдать анализ мочи для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

При хроническом эпидидимите, назначают шестинедельный курс антибиотиков. Все недавние сексуальные партнеры также должны пропить антибиотики и ограничить незащищенные сексуальные контакты до полного выздоровления больного. Физиотерапия при хроническом эпидидимите показана в виде диатермии, лазеротерапии, грязелечении.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин могут быть назначены как болеутоляющие, с целью уменьшения отеков и боли.Также назначается активно свечи лонгидаза при эпидидимите, ферментативный препарат, обладающий рассасывающим, противоотечным, иммуномодулирующим эффектом.

При диагностировании патологии важно знать, как и чем снять отек при эпидидимите. Кроме антибактериального лечения в данном случае хорошо помогают народные средства.

Среди таких грушевая настойка на спирту, настой из васильков, клюквенный морс, настой трав для лечения хронического и острого эпидидимита (березовые почки, корень фиалки, чистотел, ягоды можжевельника, плоды аниса, корень одуванчика, побеги сумочника пастушьего, петрушка).

Хирургические методы лечения

В подавляющем большинстве случаев, эпидидимит легко излечивается с помощью медикаментозных методов. Тем не менее, пациенты, которые долгое время игнорировали болезненные симптомы и не обращались к врачу, могут быть направлены на хирургическую операцию.

Источник: https://eepididimit.ru/kak-vyilechit-epididimit.html

Эпидидимит

Наиболее частая причина эпидидимита – бактериальная инфекция. Также развитие болезни могут спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем. Различают острый и хронический эпидидимит.

При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться на яичко, и тогда возникает орхит (воспаление яичка).

ЭПИДИДИМИТ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Врачи говорят о таких возможных причинах развития болезни:

• Попадание в полость мошонки бактериальной инфекции.
• Болезни, передающиеся половым путем (чаще всего гонорея и хламидиоз).
• Инфекции мочеполовой системы.
• Некачественно выполненные медицинские манипуляции на половых органах (операции, постановка мочевого катетера).
• Туберкулез (иногда эпидидимит развивается у больных туберкулезом).

ЭПИДИДИМИТ: СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Заболевание начинается внезапно (на протяжении нескольких часов или дней) с появления сильной боли в яичках, которая отдает в низ живота. Также наблюдается повышение температуры и ухудшение общего состояния пациента. Мошонка увеличивается в размерах, приобретает красноватый оттенок.

Мужчина может испытывать боль или дискомфорт при мочеиспускании, половом акте или эякуляции, в семенной жидкости может появиться кровь. При прощупывании паховых лимфоузлов наблюдается их увеличение.

При несвоевременном лечении острого эпидидимита болезнь переходит в хроническую форму. Хронический эпидидимит проходит более стерто, симптомы не выражены ярко. Пациент ощущает ноющие боли в мошонке периодического характера, постепенно нарастает припухлость в области мошонки.

ЭПИДИДИМИТ: ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Доктор задаст пациенту несколько вопросов, проведет визуальное и ректальное обследование, направит на анализ крови и мочи. При необходимости уролог назначит УЗИ, исследования на выявления инфекций, которые передаются половым путем.

Если есть подозрение на перекрут яичка, для уточнения диагноза используются ЯМРТ (ядерномагнитный резонанс).

ЭПИДИДИМИТ: ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ

При эпидидимите пациенту прописывают постельный режим, ношение суспензория, (чтобы зафиксировать мошонку в приподнятом положении), холодные компрессы на место поражения (его нужно менять каждые полчаса, чтобы избежать обморожения).

После выявления возбудителя болезни прописывают курс антибиотиков. На 2-3 день после начала лечения обычно наступает улучшение, но самостоятельно прекращать прием антибиотиков нельзя.

Если заболевание возникло по причине ИППП, уролог пропишет препараты для лечения основного заболевания, которое привело к эпидидимиту. Курс лечения необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Если не проводилось адекватное лечение эпидидимита, может возникнуть нагноение. В этом случае пациенту показана хирургическая операция, в ходе которой удаляют весь придаток или его часть (эпидидимэктомия).

При возникновении любых неприятных ощущений в области яичек, изменений на мошонке (увеличение, отек), советуем вам обратиться к специалистам нашей клиники. Большой опыт работы врачей, профессионализм медперсонала, современное оборудование, комфортные условия для обследования и лечения – все эти преимущества позволят вам излечиться от эпидидимита быстро и эффективно.

Мы сделаем все возможное, чтобы вы как можно быстрее избавились от боли и дискомфорта, смогли восстановить свое сексуальное здоровье и снова стали уверенными в себе. Мы ждем вас!

Источник: https://nazimova.com/services/urologiya/konsultatsiya-urologa-konservativnye-metody-lecheniya/epididimit/