Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

2045

Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря». Как часть мужской половой системы простата впервые была описана и изображена Андреасом Визалием сначала в его «Анатомических таблицах», а затем в фундаментальном труде «О строении человеческого тела» (рис. 1-2). Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Рисунок 1-2. Мочеполовая система в «Анатомических таблицах». Андреас Визалий (1538)

В середине XVI в. Ферри и Лакуна первыми, независимо друг от друга, связали острую задержку мочи с заболеванием предстательной железы, а первое утверждение о гиперплазии простаты, как о причине инфравезикальной обструкции было сделано французским врачом Жаном Роланом лишь в 1649 г.

Обследование пациента с заболеваниями предстательной железы необходимо начинать с собеседования, тщательного сбора жалоб и анамнеза, на основании чего можно установить предварительный диагноз. Для составления адекватного анамнеза следует обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевых путей, предшествовавших операций и манипуляций на мочевых путях, выяснить, какое лечение проводилось или проводится в настоящее время. Во время беседы оценивают характер боли, расстройства мочеиспускания, макроскопические изменения мочи, нарушения половой функции и т.д. Уточняют сопутствующие заболевания. При этом особое внимание уделяют состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оценивают общее состояние пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам.

Заболевания предстательной железы, как правило, манифестируют симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Следует отметить значительную вариабельность жалоб больных, связанную с характером индивидуальной оценки дискомфорта, вызванного нарушениями мочеиспускания.

Сложность объективной оценки выраженности симптомов привела к необходимости разработки различных систем для унификации подсчёта и контроля симптомов нижних мочевых путей, связанных с различными заболеваниями простаты, в динамике. За последние десятилетия предложено множество опросников, первые из которых были разработаны Боярски в 1976 г. и Мэдсоном и Иверсеном в 1983 г. В 1992 г. Американской урологической ассоциацией (AUA) создан Комитет по измерениям с целью создания оптимального опросника для количественной оценки симптомов и качества жизни больных гиперплазией простаты.

В результате появились индекс симптомов Американской урологической ассоциации — AUA-SI (или IPSS) и анкета Международного общества континенции (1CS-BPH).

Основная анкета, рекомендованная в настоящее время к повсеместному применению Международным консультативным советом по гиперплазии предстательной железы под эгидой ВОЗ, — шкала суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score — IPSS) с показателем беспокойства (Bother Score — BS), обусловленного расстройствами мочеиспускания (ранее — вопрос о качестве жизни — Quality of Life — QoL).

С момента официального представления в 1992 г. данная анкета, переведённая па русский язык в клинике урологии ММА им. И.М.

Сеченова, предназначена для постановки диагноза гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и определения влияния данного заболевания на качество жизни, а также для выбора стратегии лечения и оценки его результатов.

Анкету IPSS также используют для оценки СНМП у больных раком простаты и хроническим простатитом (табл. 1-1).

Таблица 1-1. Международная шкала симптомов заболеваний предстательной железы IPSS/BS (QoL)

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы До недавнего времени было трудно оценивать симптоматологию пациентов с хроническим простатитом. Сложность заключалась не только в сравнении выраженности симптомов у различных пациентов, но также в оценке частоты их возникновения, тяжести проявлений, динамики во времени у конкретного больного. Это наглядно продемонстрировано в большинстве исследований, опубликованных в течение последних десятилетий и посвященных проблеме лечения простатита. Без стандартизированного подхода к интерпретации симптомов результаты проведённого лечения оценивали крайне субъективно и сравнить эффективность различных методов не представлялось возможным.

В результате многоцентрового исследования, проведенного Национальным институтом здоровья США (1999), была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита, которая также используется с целью оценки и последующего контроля эффективности лечения, — индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPS1) (табл. 1-2).

Таблица 1-2. Шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы Доказано, что состояние больного простатитом может быть адекватно оценено балльной регистрацией симптомов боли или дискомфорта (с учетом локализации, частоты, выраженности), нарушения мочеиспускания, а также влиянием этих симптомов на качество жизни пациентов. В девяти отдельных вопросах, сформулированных в доступной для больного форме, отражена вся важная информация. Компактность анкеты позволяет большинству пациентов заполнить сё в течение 5 мин, а врачу — оперативно получить необходимую информацию. Полная характеристика болевого синдрома отражена в ответах на четыре вопроса и выражена в интервале 0—21. Симптомы нарушения мочеиспускания оценивают в интервале 0—10, в то время как влияние на качество жизни определено интервалом 0—12. Каждый из этих разделов может быть исследован изолированно или все три значения суммируют для получения общего значения NIH-CPSI (интервал 0-43).

Для определения состояния половой функции пациентов до, в процессе, и/или после проводимой терапии применяют краткий опросник для оценки половой функции — Brief Sexual Function Inventory (BSFI) (табл. 1-3).

Таблица 1-3. Краткий опросник для оценки мужской половой функции BSFI

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы Для определения суточного диуреза, соотношения дневного и ночного диуреза, а также объёма каждого мочеиспускания успешно используют простой метод регистрации — «Дневники мочеиспусканий». В них больные на протяжении 3-5 сут отмечают время, количество и характер принимаемой жидкости, время микции и объём выделенной мочи.

Данные вышеперечисленных опросников упрощают выявление и анализ жалоб больного, дают возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Они весьма эффективны для контроля состояния больных в динамике и оценки результатов проводимой терапии.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — субъективный метод диагностики, эффективность которого зависит от опыта врача. Его достоинства — простота выполнения, безопасность и сравнительно невысокая стоимость. ПРИ предстательной железы и семенных пузырьков осуществляют в положении больного на боку, спине или стоя с наклоном туловища на 90° вперёд. Исследование производят в перчатках через прямую кишку указательным пальцем правой руки, предварительно смазанным вазелином (рис. 1-3). Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Рисунок 1-3. Пальпация предстательной железы

Исследование семенных пузырьков проводят в положении больного на корточках, на стуле или табуретке, когда пациент как бы садится на палец руки исследующего. У здоровых людей семенные пузырьки не определяют, в случае поражения — прощупывают выше предстательной железы в виде округлого и тяжистого уплотнения (рис. 1-4). Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Рисунок 1-4. Способы пальцевого ректального исследования простаты: а — е положении больного на правом боку, б — на спине, в — в полусогнутом вертикальном положении; г — положение больного при исследовании семенных пузырьков

При введении пальца в прямую кишку оценивают тонус анального сфинктера, наличие геморроидальных узлов, состояние стенки прямой кишки. При ощупывании простаты определяют размеры железы, её симметричность, консистенцию, болезненность, состояние поверхности железы, окружающей её клетчатки и срединной бороздки.

В норме предстательная железа при пальпации безболезненная, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, чёткими контурами и срединной бороздкой.

При раке предстательной железы в ней могут определяться:

  • асимметрия предстательной железы;
  • наличие участков каменистой или деревянистой плотности (узлы или инфильтративные участки);
  • сращение железы с окружающими тканями;
  • пальпируемые семенные пузырьки;
  • инфильтрация парапростатической клетчатки.

При камнях простаты — крепитация. При гиперплазии ПЖ обычно происходит её равномерное увеличение в размерах, срединная бороздка сглажена. Для острого воспаления, помимо увеличения простаты в размерах, характерна резкая её болезненность, при формировании абсцесса можно определить флюктуацию. На основании результатов физикального обследования в сочетании со сбором жалоб и анамнеза определяют показания к использованию других методов диагностики — лабораторных, лучевых, инструментальных. Ю.Г. Аляев

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/diagnostika-zabolevaniy-predstatelnoy-zhelezy/

Как проходит обследование предстательной железы

Рано или поздно у мужчин возникают проблемы в мочеполовой системе. Как правило, характерных симптомов при этом нет и поставить диагноз на основании одних лишь жалоб не получится. Потребуется комплексное обследование простаты, которое состоит из нескольких этапов. Расскажем, как делают диагностику патологий в этом органе у мужчин.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Виды анализов при простатите

В первую очередь мужчину направляют на сдачу крови для бактериологического и биохимического анализов, а также на сдачу мочи для таких же исследований. По результатам врач сможет оценить следующие параметры:

  • количество лейкоцитов;
  • присутствие крови в моче;
  • уровень гемоглобина в крови и другие показатели.

При простатите будет увеличение лейкоцитов в моче и крови в несколько раз, снижение уровня гемоглобина, наличие патогенной микрофлоры. Также возможны и другие изменения, например, примеси крови в моче. Эти нарушения указывают на воспалительный процесс в простате, гиперплазию и даже рак железы.

Сбор анамнеза

Под анамнезом понимают сведения о больном, помогающие точно поставить диагноз и назначить результативное лечение. Это важный этап, который начинается на приеме у врача и помогает выявить причины заболевания за счет некоторых вопросов.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Чаще всего врач пытается получить следующую информацию:

  • когда появились первые симптомы;
  • после какой ситуации начались проблемы;
  • были ли в прошлом заболевания, передающиеся половым путем;
  • был ли простатит до обращения;
  • как обстоит дело с интимной жизнью, пользуется ли мужчина презервативами, как часто меняет половых партнеров;
  • лечится ли чем-нибудь и были ли больному назначены препараты;
  • есть ли хронические заболевания, не обязательно в мочеполовой системе.
Читайте также:  Как проходит обследование у диетолога и какие советы дает врач

Для фиксации полученных сведений могут использоваться анкеты или специальные компьютерные программы. В этом случае врач может анализировать информацию, делать предварительные выводы о причинах болезни и ее особенностях.

Ректальное исследование

На приеме может быть проведено ректальное обследование. Речь идет не о массаже простаты, который на этом этапе запрещен по причине высокого риска развития осложнений, а о пальпации органа через стенку прямой кишки с помощью пальца.

Последовательность ректального обследования:

  1. Мужчина ложится на бок, согнув ноги в коленях и прижав их к груди.
  2. Врач наносит на анус вазелин и осторожно вводит в прямую кишку палец.
  3. С небольшим нажимом прощупывает предстательную железу, обращая внимание на ее размеры, консистенцию, состояние.

Если во время диагностической процедуры из уретры выделяется секрет – его собирают в контейнер и направляют на исследование. Специально массаж не делают – в простате могут быть камни, песок, гнойные очаги и сильное воздействие может вызвать осложнения.

Иногда у мужчины во время манипуляций возникает эрекция. Это состояние нормально, стыдиться его не стоит.

Если при исследовании мужчина пожаловался на боль или врачу не понравилось состояние предстательной железы – пациенту дают направление на дальнейшее обследование. Как правило, обязательными являются анализы крови и мочи, а также ТРУЗИ и, в случае подозрения на рак простаты, КТ или МРТ. Расскажем об этих методах подробнее.

Исследование секрета простаты

Еще одно исследование, которое проводится после ректального массажа и взятие сока предстательной железы. В норме он стерилен, не содержит эритроцитов и частиц гноя, а число лецитиновых зерен не снижено.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Особое внимание врачи обращают на следующие параметры:

  • цвет секрета – при простатите может быть желтым, при раке – красноватым;
  • вязкость – при патологиях увеличена;
  • число лейкоцитов (в норме не более 10);
  • отсутствие эритроцитов;
  • количество лецитиновых зерен – в норме более миллиона.

Также в секрете могут быть обнаружены хламидии, гонококки и другие возбудители, в этом случае можно будет ставить диагноз «бактериальный простатит». Если патогенной и условно-патогенной микрофлоры не обнаружено, признаков воспаления нет, но мужчина жалуется на боль в промежности и ногах – диагноз будет абактериальный простатит.

При подозрении на ИППП мужчина будет направлен на ПЦР диагностику крови. С помощью этого метода удается установить даже скрытые инфекции, поэтому он предпочтительнее мазка из уретры.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить серию рентгеновских снимков в разных плоскостях, а затем обработать их с помощью вычислительной техники для получения трехмерного изображения органа. В случае с патологиями простаты это практически единственная возможность исключить онкологию и более точно назначить лечение.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Проводится обследование в следующей последовательности:

  1. В вену мужчины устанавливают катетер, через который подают контрастное вещество.
  2. Мужчина самостоятельно ложится на спину.
  3. Задерживает дыхание, после чего начинается сканирование.

Длительность исследования составляет не более 15 секунд, при диагностике по поводу подозрений на рак простаты может потребоваться несколько подходов. Болезненных ощущений мероприятие не вызывает, однако некоторые мужчины отмечают чувство жара по телу и учащение сердцебиения – это следствие введения в вену контрастного вещества.

ТРУЗИ простаты

Еще одно инструментальное обследование, без которого невозможно поставить точный диагноз, основано на ультразвуковом облучении простаты через стенку прямой кишки. В итоге на экране монитора появляется двухмерное изображение органа, и можно оценить его состояние и выявить очаги воспалительных процессов.

ТРУЗИ состоит из нескольких этапов:

  1. Мужчина снимает одежду, ложится на бок на кушетку.
  2. Узист, надев на УЗИ-датчик презерватив, водит прибор в прямую кишку.
  3. При определённых манипуляциях исследует поверхность предстательной железы.

Процедура, как правило, не вызывает болезненности, однако при необходимости взятия биопсии могут быть неприятные ощущения. Продолжительность диагностики колеблется в пределах 20-40 минут.

Также могут применяться и другие методы обследования простаты. Чаще всего они необходимы для исключения заболеваний, имеющих схожую клиническую картину или если результаты описанных выше способов невозможно интерпретировать.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/obsledovanie-prostaty.html

Обследование простаты что можно ожидать в медицинском кабинете

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Самая неприятная, но быстрая и безболезненная часть обследования — это исследование предстательной железы через прямую кишку, которая может предоставить важную информацию врачу.

В качестве первого шага при обследовании пациента, который был направлен к врачу из-за появления симптомов ДГПЖ, ваш доктор подробно расспросит вас о ваших жалобах на мочеиспускание и половую систему и предыдущих заболеваниях.

Для того, чтобы выбрать правильное лечение, важно знать другие проблемы пациента, определить возможные предварительные хирургические вмешательства и привычки к лекарству, поэтому во время разговора с врачом не следует прислушиваться к каким-либо жалобам.!

Важным элементом последующего медицинского осмотра является тщательное обследование живота, которое позволяет обследующему врачу проверить мочевой пузырь. Если вам понадобилось сделать узи предстательной железы в Волгограде, то обратитесь в  Медицинский центр иммунопрофилактики «МЦИ»

Исследование простаты: неприятно, но не больно

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Физикальное обследование предстательной железы проводится через прямую кишку (ректальное цифровое обследование). Это происходит, когда пациент наклоняется в вертикальном положении или лежит с поднятыми ногами. Эти позы облегчают осмотр врачом простаты через прямую кишку. Тест простой, быстрый и хоть и неприятный, но не болезненный.

Информационная ценность обследования простаты очень важна для врача: можно сделать тактильные выводы о размерах предстательной железы, о существующем заболевании (ДГПЖ, хронический простатит, рак предстательной железы). Конечно, одного лишь ректального цифрового тестирования недостаточно для дальнейшей диагностики, и необходимы дальнейшие исследования.

Что может быть выведено из результатов анализа крови?

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Сбор крови всегда происходит. Результатом является общая информация о состоянии пациента, может быть вызвана определенными заболеваниями или предоставляет важную информацию о функции почек.

Определение количества специфического белка, специфического антигена простаты (ПСА), имеет важное значение для исследования заболевания простаты.

ПСА вырабатывается только клетками простаты в организме, а его концентрация в крови пропорциональна размеру простаты.

Тем не менее, исследование не является специфическим для ДГПЖ, оно может иметь более высокий уровень при других заболеваниях простаты.

PSA может быть повышен в случае воспаления предстательной железы, ее инфекционного состояния, рака даже после эякуляции. Определенные методы лечения (например, трансуретральная резекция простаты) и некоторые лекарственные препараты могут снизить количество ПСА в крови. PSA встречается в двух формах, свободной и связанной, и важно знать количество обоих для врача.

Другие тесты: Обследование мочи

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Поскольку ДГПЖ вызывает путаницу при опорожнении мочи, для диагностики также требуется тест-полоска мочи или лабораторный анализ.
Измерение потока мочи — это простой метод определения максимальной скорости потока мочи и среднего потока. Существует кривая динамики мочеиспускания, форма которой содержит важную информацию для уролога, хотя уменьшение потока мочи может быть вызвано другими заболеваниями предстательной железы и мочевого пузыря или уретры. Тест не больно.

Важным исследованием является определение количества мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, которое проводится с помощью ультразвукового устройства. Количество остаточной мочи также можно определить по катетеризации, если изображение не может быть безопасно охарактеризовано по какой-либо причине во время ультразвукового сканирования.

Ультразвуковое исследование простаты также делает видимой простату, ее размер и более тонкую структуру. Практик может также заметить другие заболевания, например, те, которые подозреваются на рак простаты. Ультразвуковое исследование брюшной полости: почки, мочевой пузырь и маленькая простата.

Источник: https://medinses.ru/zdorove-muzhchinyi/obsledovanie-prostaty-chto-mozhno-ozhidat-v-mediczinskom-kabinete.html

Вы приглашаетесь на осмотр простаты у уролога

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

При первом посещении врач собирает информацию о течении заболевания. Ему необходимо узнать, когда впервые проявили себя симптомы патологии, как часто они возникают. Кроме того, врач выясняет, испытывал ли пациент когда-либо проблемы с мочеполовой системой, и отмечались ли случаи подобных заболеваний у ближайших родственников.

На первом осмотре уролог может провести ректальное исследование предстательной железы.

При наличии осложнений или подозрении на них он направит пациента на сдачу анализов крови и мочи, дополнительные исследования типа УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и тому подобное.

В некоторых случаях проводится биопсия органа с целью выявление наличия или отсутствия ракового новообразования.

Все указанные процедуры необходимы для того, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Существует несколько различных заболеваний предстательной железы, имеющие сходные симптомы. Однако подход к их лечению может кардинально различаться. В самых сложных случаях назначается операция, во время которой удаляются опухоль и, возможно, предстательная железа.

К наиболее часто диагностируемым урологическим заболеваниям у мужчин относится простатит, причиной которого являются бактериальные инфекции либо застойные явления.

Второе место занимает гиперплазия, сопровождающаяся разрастанием тканей простаты.

Такое изменение не угрожает жизни пациента, но может приводить по мере увеличения железы к задержке мочеиспускания, воспалению почек и мочевыводящих путей.

К сожалению, в наши дни все чаще урологи выявляют онкопатологию простаты, опасность которой заключается в возникновении метастазирования в другие органы.

На последней стадии многие методы терапии оказываются малоэффективными и пациентам назначается поддерживающее лечение.

Все эти заболевания обычно сопровождаются похожими симптомами, характеризующимися появлением болевого синдрома в промежности, неприятного ощущения при эякуляции. Дискомфорт также возможен и при освобождении кишечника. Снижение потенции наблюдается у многих пациентов с дисфункцией предстательной железы.

Для острого простатита характерно возникновение таких симптомов, как гипертермия, нарастание мышечной слабости, озноб, головные боли. В этом случае визит к врачу следует осуществить как можно быстрее. Как правило, уролог не ждет результатов анализов и назначает в качестве лечебного средства антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Читайте также:  Вобэнзим при мастопатии: показания и сочетание с иными средствами

В дальнейшем, после изучения показателей крови и мочи, стратегия может поменяться.

При остром простатите самолечение недопустимо, поскольку заболевание может быстро перейти в хроническую стадию, при которой терапия уже более длительная и менее эффективная.

Самостоятельные попытки лечения опасны и возможностью образования гнойного очага в тканях железы, который может привести к резкому ухудшению состояния больного и стать причиной септического осложнения.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Таким образом, при первых признаках изменений в предстательной железе, сопровождающихся задержкой или недержанием мочи, чувством жжения, проблемами с эрекцией, следует обратиться к врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника урологии и андрологии в Москве.

Посетить уролога нужно и при появлении неприятного запаха мочи или изменении ее оттенка. Красный цвет урины может говорить о развитии воспалительного или онкологического процесса.

Первичный осмотр

На первичном приеме уролог осуществляет сбор информации о заболеваниях мочеполовой сферы, беспокоящих симптомах. Врачу желательно сообщить и о случаях болезни предстательной железы у родственников, если такие имелись. Могут понадобиться данные о принимаемых лекарствах, имеющихся аллергических реакциях на медикаменты и средства, изготовленные на основе латекса.

Если имеются жалобы на болезненность и другие симптомы изменений в простате, а также врач обнаружил какие-либо уплотнения, увеличение размеров железы, назначается дальнейшее исследование, включающее как анализы крови и мочи, сока простаты, так и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При выявлении с помощью томографии или ультразвука новообразований в железе, проводится биопсия. Это диагностическое мероприятие необходимо для определения характера опухоли и составления схемы дальнейшей терапии.

Такие методы исследования необходимы для постановки точного диагноза, поскольку многие заболевания простаты имеют сходную симптоматику, но подход к их терапии значительно различается. Иногда при сильном разрастании тканей железы, которое возможно даже при доброкачественной гиперплазии, требуется оперативное лечение.

Для чего проводится осмотр простаты

Обследование, проводимое в регулярном порядке даже у абсолютно здоровых мужчин, позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях. Ведь часто патологические процессы в органе протекают бессимптомно.

Одним из основных методов диагностики заболеваний является пальцевое ректальное исследование (через анальное отверстие). Метод рекомендован, как обязательная процедура при диспансерном осмотре мужчин старше 50 лет. Он прост в исполнении и его могут провести практически в любом медучреждении.

Это важно! Ректальное исследование, анализ на ПСА не являются достаточно достоверными – врач лишь может сделать предположение о наличии патологии.

Только биопсия может достоверно определить развитие злокачественной опухоли.

Метод ректального исследования

Ректальный осмотр – это процедура, на которую редкий мужчина соглашается без проблем. При этом урологи проводят ее максимально аккуратно. Пациент испытывает минимальный уровень дискомфорта. Прежде чем осуществлять манипуляции, врач обязательно проводит беседу с больным, рассказывая ход дальнейших действий.

ПОДРОБНОСТИ:   Снятие воспаления в урологии

Уролог проводит ректальный осмотр у пациента, занявшего колено-локтевое положение. Последний также может лечь на бок, поджав колени к груди.

Специалист, надев латексную перчатку, смазывает один палец (обычно указательный) вазелином, после чего вводит его в прямую кишку.

Пациенту в этот момент нужно максимально расслабиться, иначе он помимо неприятного ощущения испытает боль в области заднего прохода.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Ощупывая предстательную железу, специалист определяет ее размеры, формы и степень эластичности поверхности. В конце осмотра уролог выполняет несколько элементов, свойственных массажным процедурам. Его действия приводят к выделению секрета, который затем отправляется на анализ.

Появление боли свидетельствует о протекании в предстательной железе воспалительного процесса. Этот симптом показывает наличие острого или хронического простатита, находящегося в стадии обострения. В последнем случае на мягкой поверхности органа могут быть выявлены рубцы.

Также болевые ощущения во время пальпации возникают при наличии камней в почках. Аденома предстательной железы выявляется при условии, что обе доли органа увеличились симметрично друг другу. При этом консистенция органа также меняется однородно.

Неровные контуры, высокая плотность предстательной железы и неравномерная консистенция – все это свидетельствует о возможном формировании раковых новообразований. В основном такие опухоли возникают возле границ органа, из-за чего его края становятся неровными. На более поздних стадия онкозаболевания обе доли железы становятся несимметричными друг относительно друга.

Анализ мочи назначается пациентам, у которых имеются признаки нарушения работы предстательной железы или других органов мочеполовой системы.

Превышение нормы показателей лейкоцитов в моче может говорить об инфекционном заболевании как железы, так и мочевого пузыря, почек.

При обнаружении клеток крови в урине ставится вопрос о наличии воспаления простаты или новообразования. Гематурия может появляться и при проблемах с уретральным каналом.

Мужчинам старше 45 лет, а также более молодым пациентам, у которых появились признаки гиперплазии или опухоли железы, назначается анализ на простатспецифический антиген (ПСА).

Повышение его значения может говорить о воспалительном процессе, аденоме или раке простаты.

Далеко не всегда завышенные значения антигена говорят о серьезном заболевании железы, именно поэтому так необходимы дополнительные методы диагностики, например, УЗИ.

Этот способ позволяет обнаружить даже самые мелкие новообразования, изменения в простате. Наиболее достоверным является исследование с помощью ультразвукового аппарата, датчик которого вводится ректально. Метод более точен и информативен по сравнению со способом диагностики, когда врач оценивает состояние органа с помощью УЗИ через брюшную стенку.

При выявлении опухолевого процесса в простате требуется проведение биопсии. Такая процедура проводится путем введения тонкой иглы в ткани железы, из которой берется группа клеток. Материал после пункции отправляется в гистологическую лабораторию, где определяется природа новообразования.

ПОДРОБНОСТИ:   Виды почечных камней описание фото

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначается МРТ. Такой метод позволяет обнаружить совсем мелкие новообразования, выявить которые с помощью ультразвука не всегда легко. Томография помогает определить расположение опухоли и ее структуру.

Механизм ректального пальцевого исследования

Процедура непродолжительна, не требует предварительной подготовки, занимает всего несколько минут.

Обратите внимание! Обследование здорового органа протекает безболезненно!

  • обследование может проходить в одном из трех положений: в наклонном положении стоя, лежа на боку (колени прижимаются к груди), в стойке с упором на колени и локти;
  • осмотр производится при помощи пальца: на руку врач надевает перчатку, смазывает указательный палец специальным гелем;
  • производится пальпация железы, врач объявит результаты сразу после осмотра.

Особенности

  • некоторый дискомфорт присутствует, однако осмотр совершенно не опасен и происходит без болевых ощущений. Тянущая боль может почувствоваться, если простата увеличена;
  • могут возникнуть позывы в туалет (желание помочиться);
  • работоспособность после обследования полностью сохраняется.

При обследовании диагност получает огромное количество ценной информации о процессах, протекающих в органе, на основании ее формы, относительной подвижности железы. На выводах данного обследования основываются дальнейшие назначения и тесты: УЗИ, цифровое исследование, биопсия, анализ на ПСА.

Необходимость осмотров

Профилактические осмотры предстательной железы крайне важны как для молодых мужчин, так и для более старших пациентов. Важно помнить, что с возрастом риск развития гиперплазии или онкологического процесса возрастает многократно. Шансы излечения рака простаты велики при обнаружении этого заболевания на ранней стадии.

Запущенный онкологический процесс очень трудно поддается терапии. Рак предстательной железы опасен появлением метастазов в других органах. Опухоль в начальной стадии удаляется хирургическим путем. При аденоме простаты также может понадобиться операция, если она начинает сдавливать мочевыводящие пути и вызывать проблемы с оттоком мочи.

Не стоит бояться и волноваться, если врач назначил различные процедуры для улучшения функции простаты. Ректальный массаж, лазерная терапия, ванночки с травами – все это позволяет предотвратить застойные явления в железе и развитие простатита. Важно помнить, что нелеченый простатит также может стать причиной гиперплазии железы.

Источник: https://urologportal.ru/kateter/takoe-rektalnyy-osmotr-urologii/

Методики обследование предстательной железы

Женщинам желательно раз в полгода проходить профилактическое обследование у гинеколога. Мужчинам желательно посещать проктолога раз в год. Только так можно вовремя обнаружить многие заболевания репродуктивной системы. Некоторые из них встречаются часто, дают осложнения, представляют угрозу для жизни.

Их сложно лечить, если они давно появились, здоровье в запущенном состоянии. Онкологические болезни и вовсе на четвёртой стадии не лечатся, происходят необратимые процессы. Останется прожить после постановки диагноза несколько лет.

Регулярное посещение проктолога, профилактические обследования помогут вовремя обнаружить простатит.

Осмотр у врача

Посещая проктолога раз в год или в полгода, можно вовремя заметить отклонения от нормы, остановить развитие патологического процесса. Регулярные пробы манту, ежегодное прохождение флюорографии позволило улучшить ситуацию с туберкулёзом. Простатит, рак простаты тоже можно устранить при помощи профилактических обследований.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Любой врач на первом приёме проводит осмотр. Необходимо собрать анамнез, уточнить клиническую картину, сделать соответствующие записи в амбулаторную карту. Осмотр — древний и эффективный способ исследования. На него можно рассчитывать всегда. Техника, медицинская аппаратура не может пока его заменить.

Он используется тогда, когда проводятся массовые обследования — в рамках военной медицинской комиссии, например. Техника не выдержит нагрузки большого потока людей, появятся очереди.

Вскоре понадобятся средства на закупку новой аппаратуры — двух, трёх экземпляров вместо одного.

Это сверхзадача даже для частной клиники, в которой услуги стоят дорого и теоретически есть резервные средства в бюджете, благодаря которым можно приобрести нужную медицинскую технику, выделить ей площадь.

Метод осмотра использует семейный врач. Многие люди предпочитают вызывать семейного терапевта на дом. Это лучше, чем куда-то ехать лишний раз, например, с температурой. Семейному врачу известна история болезни всех членов семьи.

Читайте также:  Заложен нос но насморка нет: способы восстановления дыхания

Он знает всё о таком факторе риска, как наследственная предрасположенность (иногда это важно), повышает качество диагностики, лечения. Человек может быть не в курсе проблем со здоровьем у бабушки, дедушки, а врач будет посвящён во все секреты.

Храня врачебную тайну, не нарушая правила этики, сможет вовремя оказать актуальную помощь.

Ещё одна причина, почему осмотр остаётся одним из основных методов диагностики на сегодняшний день — существование сёл, деревень. Хорошая лаборатория, современное диагностическое оборудование может располагаться в больнице соседнего населённого пункта, а надо помогать человеку здесь и сейчас.

Проктолог на приёме тоже проводит осмотр. Он подразумевает пальцевое исследование для предстательной железы. С его помощью можно обнаружить отклонения от нормы в структуре, габаритах, функционировании. Осуществляется пальпация через прямую кишку.

Самостоятельный осмотр

Самостоятельная диагностика, обследование для предстательной железы при помощи пальпации может дать нужную информацию. Правда, вероятность ошибки выше. Врачу доступен сравнительный анализ, у него больше опыта, даже если он вчера окончил университет и это его первый день работы.

Сам человек может незначительные отклонения не заметить. Однако, воспаление удастся определить, в этом нет сомнений.

Оно появляется на начальных стадиях, при длительном застое секрета простаты, если влияют какие-либо негативные факторы на ткани железы, может быть причиной появления аденомы или же её симптомом.

Во время прощупывания кишечника станет ощутимой боль в месте расположения железы, если её ткани воспалены. Боли не должно быть, если с железой всё нормально. Массаж простаты — одна из лечебных процедур и она не связана с болевыми ощущениями.

Ощупывания кишечника надо проводить осторожно, резкие движения могут стать причиной неприятных ощущений, ведь в прямой кишке есть нервные окончания. Пальпация, если торопиться, нервничать, будет ассоциироваться лишь с негативными эмоциями, чего следует избегать.

Часть диагностики, осмотра, ректальное обследование становится порою причиной формирования резко негативного отношения к профилактическим мероприятиям в целом. Они же не являются обязательными, проходят их добровольно.

Нельзя позволять негативным эмоциям доминировать над логикой, инстинктом самосохранения. Это обычная медицинская процедура — важная, нужная. Она поможет сохранить мужское здоровье.

Перед пальпацией необходимо выпить слабительное — за 10-12 асов до процедуры. Это позволит освободить кишечник от каловых масс. Можно поставить клизму за два-три часа до обследования, если слабительное принимать не хочется. Мочевой пузырь должен быть полным.

В этом случае простата пальпироваться будет легко. Она сместится немного и окажется на максимально близком расстоянии от стенок кишечника. Результаты диагностики будут более точными.

За полчаса до начала следует выпить около литра жидкости для достижения нужного эффекта.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Также желательно принять ванну, используя противомикробные средства. В частности, можно добавить отвар трав.

Пальцевое ректальное исследование в области предстательной железы обязательно проводится в медицинских перчатках и при этом используется гель-смазка. Палец следует ввести в анальное отверстие, расслабив мышцы сфинктера.

Расположена простата на расстоянии 4-6 см от входа в толстую кишку. Она напоминает твёрдый бугорок с неровной поверхностью.

Отклонением от нормы является:

  • размеры простаты становятся больше грецкого ореха;
  • разница в величине её долей;
  • неприятные ощущения в этой области при нажатии.

В случае обнаружения этих отклонений, нужно обратиться к специалисту — прояснить ситуацию, получить медицинскую помощь. Это признаки болезни, возможно, но есть вероятность, что прощупывание было выполнено неправильно и интерпретировать его результаты не получилось. Если человек самостоятельно обследует железу впервые, велика вероятность проблем с интерпретацией.

Важно. Можно провести самостоятельное обследование простаты перед визитом к специалисту, за неделю или две до него — сравнить результаты.

Лабораторные исследования

Пальцевое обследование является основным, но не единственным методом диагностики. Возможно, нужно будет сдать в лабораторию на исследование такой биологический материал:

Это основные анализы. Необязательными, но позволяющие избежать субъективности со стороны врача при оценке состояния пациента.

Анализ мочи — часть обследования

Анализ мочи расскажет о состоянии здоровья, покажет, есть ли воспалительный процесс. Одна из причин появления патологических изменений в тканях простаты — воспаление в органах мочеполовой системы. Об этом важно помнить. Его симптомы тоже не сразу сможет заметить человек, исследование мочи необходимо для их обнаружения.

Этот анализ рассказывает о формировании конкрементов, которые появляются в разных органах из-за нарушения водно-солевого обмена. Часто по отклонениям в общем анализе мочи можно их обнаружить.

Бактериальное воспаление иногда приводит к ухудшению состояния железы. Назначается не только общий анализ, но и анализ мочи на бак посев. Станет ясно, о каких микроорганизмах идёт речь.

Исследование крови

По общему анализу крови определяют уровень гемоглобина. Этот показатель расскажет о кислородном обмене, кислотно-щелочном балансе и не только. Скорость оседания эритроцитов покажет, есть ли воспалительный процесс. Анализ крови ПСА нужен для диагностики рака простаты.

Это специфическое исследование. Но если человек сам решил пройти обследование, наверняка именно его захочется сдать в первую очередь. Рак — опасное, распространённое заболевание, серьёзная угроза. Лучше сдать и ПСА и общий анализ.

Не только онкология должна быть вовремя замечена.

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Характеристики сока простаты

Исследование сока простаты позволит оценить состояние именно этого органа. Оценивается кислотность среды, уровень лейкоцитов, присутствие эпителия и макрофагов, наличие атипичных клеток и не только. Получают секрет путём массажа железы во время осмотра.

Исследование назначается при обнаружении отклонений. Также назначается для убеждения в отсутствии патологических процессов. Данное исследование не отменяет предыдущие, так как они не менее важны.

Важно. Без анализа крови и мочи невозможно будет найти причины функциональных или структурных нарушений. Нужна комплексная диагностика.

Дополнительные методы диагностики

Аппаратное обследование простаты позволяет получить более точную, достоверную информацию. УЗИ поможет обнаружить, оценить степень воспаления тканей, деформации железы.

Компьютерная томография, урофлометрия, биопсия — более специфические методы обследования зоны предстательной железы.

Направление врач выписывает тогда, когда нужно подтверждение или опровержение предварительного диагноза, его уточнение.

Урофлометрия нужна для оценки скорости мочеиспускания, объём мочи. Определяется время достижения максимальной скорости вытекания. Станет ясно, нарушены ли функции мочеполовой системы и простаты.

Биопсия проводится под наркозом и нужна, когда диагностируется опухоль, киста. Исследование простатических клеток позволяет установить — злокачественное это новообразование или доброкачественное.

Компьютерная томография — это более современный метод, чем УЗИ. Получают с его помощью очень чёткое изображение. Её проходят перед началом лучевой терапии, так будут видны метастазы. УЗИ такой чёткости не даёт, а метастазы желательно увидеть. Они являются причиной рецидивов при онкологических заболеваниях, требуют к себе внимательного отношения.

Важно. Лучевая терапия — это воздействие на клетки метастазов, не только на опухоль, при этом здоровые участки не затрагиваются.

Заключение

Много новых методов лечения заболеваний мочеполовой системы мужчины существуют в наше время. Профилактика же остается в приоритете. Лучше контролировать ситуацию, вовремя реагировать на угрозу жизни и здоровью, чем бороться с постоянным дискомфортом, осложнениями, последствиями.

Простатит, если он перейдёт в хроническую стадию, лечить придётся долго и упорно, прикладывать больше усилий. В некоторых случаях и вовсе надо удалять железу — ситуация слишком опасно сложилась, только это поможет.

Если начать серьёзно и внимательно относиться к своему здоровью, этого удастся избежать.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/obsledovanie-predstatelnoj-zhelezy.html

Диагностика простатита: лабораторные и инструментальные методы

Острый и хронический простатит встречаются у одной трети мужчин пожилого возраста. Данная патология сопровождается развитием неприятных симптомов, связанных с нарушением оттока мочи и интоксикационным синдромом.

Ранняя диагностика простатита позволяет докторам подобрать необходимое лечение и не допустить развитие осложнений заболевания. Для диагностики воспаления в предстательной железе используют различные диагностические процедуры: лабораторные и инструментальные.

Важно отметить, что проводить расшифровку анализов должен только лечащий врач, способный дать профессиональную оценку результатов и назначить на их основе эффективную терапию.

О заболевании

Осмотр простаты: его роль в диагностике заболеваний железы

Врачи хорошо знают, как диагностировать простатит на начальных этапах его развития. В первую очередь, мужчинам необходимо знать возможные симптомы заболевания и при их выявлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки патологии:

  • Дискомфорт и боль в области промежности и мошонки. Болевой синдром может иррадиировать в область прямой кишки, поясницу и в ноги;
  • дизурические расстройства в виде учащенного и болезненного мочеиспускания;
  • все симптомы усиливаются во время сексуального контакта.

При выявлении указанных симптомов, следует обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и назначения лечения.

При позднем посещении докторов и попытках самолечения, простатит может быстро прогрессировать, осложняясь нарушением функций почек и органов мужской половой системы.

Методы диагностики

Постановка точного диагноза должна проводиться врачом-урологом. Специалист тщательно проводит клинический осмотр, подбирает необходимые лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, которые позволяют оценить состояние предстательной железы.

Следует отметить, что диагностика простатита у мужчин не представляет больших трудностей для врачей. Опытный специалист выставляет диагноз при первичном осмотре и сборе жалоб, так как симптомы болезни носят специфический характер.

Однако всегда должна проводиться дифференциальная диагностика с воспалительными поражениями органов малого таза и с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые могут иметь схожую клиническую симптоматику.

Комплексное диагностическое обследование мужчины необходимо не только для постановки диагноза «простатит», но также для определения конкретной формы патологии и подбора наилучшего лечения.

Источник: https://prostatitaid.ru/prostatit/diagnostika-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector