Пункция предстательной железы: как и зачем проводят исследование

• 12 Сентября, 2018
• Простата
• Софья Андреева

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Общая информация

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

• состав клеточных элементов;
• состояние эпителия;
• функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Показания к назначению

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

• дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
• проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
• временное или постоянное нарушение эрекции;
• беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

• выявление на УЗИ эхогенных очагов;
• диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
• определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Возможные противопоказания

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

• трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
• простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
• нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
• воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Трансректальная пункция

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
2. В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
3. В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
4. Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

Трансуретральная пункция

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

1. Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
2. Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
3. Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Транспериальная пункция

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики.

Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее.

Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Негативные последствия

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней.

Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

Расшифровка результатов

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

1. ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
2. Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
3. Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Повторная пункция

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

• рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
• при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
• в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Заключение

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала.

Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений.

Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

Источник: https://cureprostate.ru/418952a-punktsiya-predstatelnoy-jelezyi-kak-delayut-podgotovka-sposobyi-provedeniya-protseduryi-vozmojnyie-oslojneniya

Для чего проводится пункционная биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы является одним из самых достоверных методов выявления патологического новообразования в простате.

Она обнаруживает болезнь с вероятностью близкой к 98% даже в случаях отсутствия ее симптомов. Процедура не требует полостного вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях.

Взятый материал отправляется в лабораторию и исследуется на современном оборудовании.

Суть манипуляции

Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

• 1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
• 2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
• 3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
• 4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
• 5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

Когда необходимо проведение биопсии

Чаще всего пункция предстательной железы назначается пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на длительный дискомфорт в области малого таза, чувство сдавленности и проблемы с мочеиспусканием.

Подобные трудности вызывает хронический простатит, воспаление органа в результате перенесенных болезней, травм, хирургических вмешательств или возрастных изменений.

Патологически увеличенная железа начинает пережимать мочевой проток уретры, а также давить на пузырь.

Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

• чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
• возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
• общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
• ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
• возраст мужчины более 60 лет.

Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Превышение нормы, равной 2,5 нг/мл после 40 лет, 4 нг/мл после 60 лет и 4,5 нг/мл после 70 лет, должно вызвать обеспокоенность у врача и послужить поводом назначить пациенту биопсию.

Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

• обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
• диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
• проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
• необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

Противопоказания

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

• общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
• воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
• острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
• возраст пациента свыше 75 лет;
• заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
• наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

Повторная пункция

Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

• при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
• показатель ПСА превышает 15%;
• в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
• соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
• выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

Подготовка к биопсии

Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

• если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
• за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
• если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
• в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

Способы проведения

Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

• ишиоректальный;
• уретральный;
• промежностный (трансперинеальный);
• чреспузырный;
• трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.

Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

• секстантной — образцы берут из 6 точек;
• расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
• сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

Трансректальная форма

Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

Промежностная форма

В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

Уретральная форма

Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

Восстановление после биопсии

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

• повреждение в мочеиспускательном канале;
• длительные кровотечения из заднего прохода;
• значительное количество крови в моче и кале;
• боль в районе прямой кишки в положении сидя;
• обострение простатита и даже абсцесс железы;
• сильное ухудшение общего состояния больного;
• слабость и обмороки;
• развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
• в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

Биопсия предстательной железы. Последствия

Пункция простаты — очень информативный метод диагностирования онкологического заболевания простаты, поэтому его не следует избегать, а, наоборот, воспользоваться им как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению и увеличить шансы на выздоровление.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Скрыть содержание

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования.

У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом.

Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены осложнения геморроя;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме простатита;
• при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.



3. За 3 дня до процедуры нельзя пить противовоспалительные средства.
4. За день до процедуры пациент делает вечером очистительную клизму, а затем еще раз утром.
5. Необходимо за сутки до биопсии избегать любых физических нагрузок.
6. Биопсию проводят строго натощак.
7. Пациент переодевается в специальную одежду.
8. Если будет проводиться трансректальный метод, весь сеанс забора ткани будет проводиться под беспрерывным контролем УЗИ.
9. В обязательном порядке место введения иглы обрабатывают антисептиком.
10. В зависимости от выбранного метода может продводиться биопсия простаты под наркозом.
11. Если пациент возбужден или сильно нервничает, назначают успокоительные препараты.

ВАЖНО: Только врач определяет необходимость проведения и периодичность проведения биопсии простаты и решает, какой метод проведения наиболее приемлем.

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

Показатели биопсии при раке простаты:

1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

1. В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.



2. На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
3. На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
4. В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
5. Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
6. На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
7. Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.

ВАЖНО: Необходимо неукоснительно следовать всем назначениям уролога.

Последствия биопсии простаты:

1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

   Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

2. Примесь крови.

   В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме.

   Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу.

   В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

3. Наличие инфекции.

   Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/diagnostika/biopsiya.html

Пункция предстательной железы как делают, это больно

Немногие люди знают, что такое пункция предстательной железы, как делают эту процедуру.

Простата – это один из важных органов мужчины, который по размерам не превышает размера ореха и для того, чтобы диагностировать заболевания, нужно проводить комплексное обследование.

Методами диагностики является ультразвуковое обследование и пункция, которую не стоит путать с биопсией тканей простаты.

Что это такое

• состав клеток;
• состояние эпителия;
• состояние простатических железок.

Это процедура может быть проведена под общим наркозом или анестезией. Если проводится процедура под наркозом, то за 6 часов до ее выполнения рекомендуется воздержаться от еды и питья. Общий наркоз необходим пациентам с высокой возбудимостью. Проводится она под контролем узи для того, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях доктор назначает прием антибиотиков для того, чтобы избежать осложнений. Но самостоятельно принимать какие-либо медикаменты не стоит.

Факт! При получении материала для обследования пациент будет испытывать кратковременную боль. Если мужчина сильно чувствителен к боли, то перед проведением процедуры можно принять успокоительные препараты.

Чаще всего пункция простаты назначается в том случае, если появилось подозрение на онкологию после проведения других обследований. Этот метод диагностики актуален в том случае, если уровень ПСА более 4 нг/мл.

Если же наблюдается тяжелое течение болезни, то пункция железы проводиться не может. Также процедура противопоказана при воспалении прямой кишки и при обнаружении остатка кала в ней. К другим противопоказаниям можно отнести такие:

• геморрой;
• острый простатит;
• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• заболевания мочеполовой системы.

Когда показано обследование

Пункция предстательной железы назначается при разных заболеваниях половых органов. К показаниям проведения обследования относятся следующие:

• воспалительные процессы, которые протекают постоянно и тяжело;
• рак;
• определение раковой устойчивости к гомонам;
• определение степени рака.

В некоторых случаях требуется повторное обследование предстательной железы, так как в иглу может попасть неизменная часть простаты, которая затрудняет результаты исследования. Вторичную пункцию нужно проводить в следующих случаях:

• при прощупывании образований, которые можно прочувствовать во время пальцевого осмотра;
• при повышении ПСА после первого исследования:
• при обнаружении изменений в тканях простаты, которые можно заметить после воздействия ультразвука.

Повторную процедуру рекомендуется проводить не ранее чем через три месяца. Для того, чтобы получить достоверные данные, нужно брать материал с большего участка простаты.

За счет такого обследования можно не только диагностировать рак, но и узнать такие показатели:

• размер;
• стадия прогрессирования;
• эффективное лечение.

Как правило, доктор дает направление на пункцию при повышенном значении ПСА, который чаще всего указывает на рак на начальной стадии.

Способы забора анализа

Существует несколько способов забора анализа, выбрать который можно, основываясь на возрасте пациента, полученных анализах, общем самочувствии и индивидуальных особенностей пациента. Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

• трансректальный;
• уретральный;
• чрезпузырный;
• промежностный (трансперинеальный);
• ишиоректальный.

Чтобы забрать ткань простаты требуется специальная игла, внутри которой пустота. Ее длина несколько сантиметров, а в диаметре сам шприц похож на большую скрепку.

В некоторых случаях используется игла с пружиной или прибор с вакуумом. В зависимости от способа забора анализа в некоторых случаях необходима подготовка.

Например, при трансректальном способе требуется проводить перед процедурой очистительную клизму вечером и с утра в день выполнения процедуры.

Чаще всего для диагностики заболеваний проводится трансректальная процедура. Пациент располагается на правом боку на кушетке и прижимает ноги к животу. Доктор через анальное отверстие вводит иглу к простате.

Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется использовать обезболивающие гели.

Расположение иглы контролируется пальцем и выполняется несколько проколов. После проведения процедуры остается марлевый тампон на 24 часа.

При промежностном типе проведения процедуры необходимо сделать поперечный разрез не более 3 см. Пробравшись к предстательной железе, делается прокол, берется ткань простаты на анализ и инструмент извлекается. Для этого пациент должен расположиться на спине и раздвинуть ноги. Такой метод пункционной биопсии простаты– это больно и обследование проводится под анестезией.

Забор материала для анализа проводится из всей простаты. Для этого достаточно брать материал из 6 точек предстательной железы. В некоторых случаях этих точек может потребоваться до 10.

Благодаря такому точному исследованию удается диагностировать рак на ранней стадии и можно увидеть место его расположения.

У некоторых мужчин во время забора анализа может появиться головокружение или потеря сознания.

В независимости от метода забора тканей железы нужно сдать кровь и мочу на анализ. Процедура длится не более получаса, полученную ткань оправляют в лабораторию на обследование, а результат можно получить через неделю.

Чаще всего за неделю до проведения процедуры нужно оказаться от приема любых медикаментов.

Но если без лечения жизни пациента угрожает опасность, то он может продолжать оздоровительную терапию, но период восстановления будет проводиться под наблюдением доктора.

Восстановление после пункции

Пункция предстательной железы – это серьезная процедура, которая требует особой подготовки. После ее проведения в течении 4 часов рекомендуется воздержаться от физических упражнений и полового контакта, чтобы не спровоцировать осложнений. Также не разрешено принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры.

Если был выбран трансректальный метод, то некоторое время может наблюдаться кровотечение, повышение температуры и болезненность в области прямой кишки.

Но если процедура пункции была проведена неправильно или неаккуратно, то могут последовать осложнения. К самым распространенным относятся такие:

• длительное кровотечение из анального отверстия;
• простатит в острой форме;
• болезненные ощущения заднего прохода;
• прожилки крови в сперме или моче;
• повреждение мочеиспускательного канала;
• абсцесс железы.

После обнаружения одного из этих осложнений требуется обратиться к доктору. В некоторых случаях проявляется аллергия на анестезию. Для того, чтобы этого избежать, перед проведением процедуры нужно сказать доктору о наличии аллергической реакции на медикаменты.

Стоит отметить, что пункция предстательной железы – это одна из безопасных и эффективных процедур для человека. Но в некоторых случаях могут появиться осложнения и противопоказания.

Источник: http://proprostatu.ru/diagnostika/punktsiya-predstatelnoj-zhelezy-kak-delayut.html

Пункция предстательной железы: нужно ли ее делать под контролем УЗИ и какие могут быть последствия

Простата является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.

Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.

Показания

Зачастую пункцию предстательной железы у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.

Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:

• Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
• Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
• Появление временного или постоянного нарушения эрекции, связанные с возникновением дискомфорта или боли.
• Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
• Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.

Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.

Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.

Именно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.

Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:

• выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
• необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
• осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
• необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.

До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.

Подготовка

Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:

• Перед проведением процедуры важноисключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
• При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
• Сразу перед исследованием делаетсяместная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
• В день осуществления процедурынельзя принимать пищу.

Варианты проведения процедуры

Как берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.

Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простатыпод анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.

Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.

За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа.

Исходя из количества образцов,процедура делитсяна:

• секстантную, когда берется не более 6 заборов;
• расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
• сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.

Существует три способа, применяемых сегодня на практике:

• Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
• Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
• Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.

Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.

Этапы проведения

Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:

1. Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
2. Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
3. По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
4. Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
5. Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.

Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.

Осложнения

Возможные осложнения при пункции предстательной железы:

• дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• в моче начинает появляться кровь;
• с семейной жидкостью выделяется кровь;
• происходит длительное кровотечение в области прокола;
• начинается воспаление предстательной железы.

Нормальным является ситуация, когдав течение 2-3 днейнаблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.

Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.

При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.

Расшифровка результатов

Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:

• ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
• Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
• Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.

Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.

Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.

Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/punktsiya-predstatelnoj-zhelezy-kak-ee-delayut.html