Симптомы гнойного менингита и основные методы терапии заболевания

Самым тяжёлым воспалительным заболеванием центральной нервной системы является гнойный менингит. Это заболевание может поразить человека на любом этапе жизни, но чаще всего его диагностируют у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Что такое гнойный менингит

Для этой болезни характерен острый воспалительный характер, инфекция поражает оболочки головного мозга, вызывая образование гнойных очагов. Развитие гнойного менингита провоцируют болезнетворные бактерии, которые попадают в нервную систему через кровь.

Подвергаются заболеванию в основном люди со слабым иммунитетом, болевшие ранее тяжёлыми инфекционными болезнями, с травмами головы, а также недоношенные дети.

Если лечение начато своевременно, есть шансы полного выздоровления. В некоторых случаях болезнь приводит к серьёзным осложнениям. Само вещество мозга в процессе заболевания не затрагивается. Однако отёк мозга и гнойные скопления в его коре вызывают опасные симптомы, которые способны нести угрозу для жизни пациента.

Причины и типы

Принято выделять первичный и вторичный тип гнойного менингита, в зависимости от характера возникновения болезни.

Первичное заболевание происходит вследствие попадания в организм человека из внешней среды болезнетворных бактерий, таких как:

• пневмококк;
• гемофильная палочка типа «В»;
• менингококк;
• прочие микроорганизмы.

Заражение происходит преимущественно контактным и воздушно-капельным путём.

У детей происходит заражение чаще, так как слабый иммунитет может не справиться даже с не самым опасным возбудителем заболевания. В организме взрослого человека на протяжении жизни вырабатываются антитела к тем инфекциям, с которыми они могли сталкиваться ранее. Поэтому менингит у них диагностируется реже.

Вторичная форма возникает лишь в случае, когда в организме пациента присутствует какой-либо очаг инфекции. Это касается острых респираторных заболеваний, отита, гайморита и т. п.

Из очага заболевания микробы попадают в кору головного мозга и становятся причиной развития гнойных процессов.

Риск заболеть вторичным типом гнойного менингита минимален среди тех людей, которые ранее перенесли первичную форму.

Эпидемиология

Особенность развития гнойного менингита зависит от бактерий, спровоцировавших болезнь. В связи с этим выделяют несколько видов заболевания.

Для менингококкового менингита характерным является острое течение уже на начальных стадиях, иногда с симптомами простудных заболеваний. Резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, постоянная головная боль. Через день после начала болезни проявляется натяжение мышц затылка.

Болезнь быстро прогрессирует – у больного возникают галлюцинации, агрессивное состояние меняется на пассивность и потерю концентрации внимания. Может ухудшаться зрение и слух. Очевидным симптомом  является сыпь по телу, которая в дальнейшем увеличивается в размерах и образует язвы. Возможное осложнение в виде кровоизлияний в кору надпочечников приводит к смерти больного.

Зачастую пневмококковый менингит поражает детский организм и взрослых в возрасте от сорока лет. Очагами инфекции могут стать как травмы черепа, так и воспалительные процессы ушей или носоглотки. Менингит такого типа может иметь место и при первичной форме болезни.

Симптоматика сходна с менингококком. При несвоевременном и неадекватном лечении существует высокая вероятность осложнений и летального исхода. Вторичная форма имеет тяжёлый и затяжной характер, а также частые рецидивы. При отсутствии должного лечения смерть может наступить через неделю.

Менингит-Hib вызывается гемофильной палочкой и бывает только вторичного типа. Возникнуть может при отите, пневмонии или гайморите. Подвергаются ему чаще всего новорожденные дети и дошкольники.

Болезнь на первых этапах развивается постепенно. Нередкими являются случаи временного мнимого улучшения самочувствия даже до начала лечебного процесса. Для этого вида характерно уменьшение секреции спинномозговой жидкости.

Стафилококковый менингит также относится к вторичному заболеванию, как осложнение после гнойных воспалительных процессов в организме, пневмонии и заражении крови. Эта инфекция устойчива к медицинским препаратам, поэтому лечение протекает сложно. Часто происходит развитие абсцессов. Болезнь несёт большую опасность для жизни.

Симптоматика

На начальных этапах сложно самостоятельно выявить гнойный менингит, так как основные признаки схожи с иными заболеваниями. На последующих стадиях происходит развитие основной болезни.

Сначала заболевший человек ощущает упадок сил, сонливость, проявления простуды, не исключается тошнота, жидкий стул, сыпь на теле, напоминающая ветрянку или краснуху.

При вторичном типе гнойного менингита наблюдаются боли в суставах и костях, высокая температура, выделения из ушей и носа, ухудшение зрения. В случае обострения пневмонии – кашель, одышка, дискомфорт в области грудной клетки.

Признаки у маленьких детей

Сложно определить, что беспокоит ребёнка, который ещё не научился разговаривать. В таком случае родителям следует внимательно следить за его поведением. Основными симптомами болезни считаются следующие:

1. Во время сна руки постоянно тянутся к голове.
2. Родничок выпирает или западает относительно уровня черепной кости.
3. Если больного ребёнка взять за подмышки и поднять, он будет пытаться прижать ножки к животу.
4. В лежачем положении ребенок пытается запрокинуть голову назад.
5. Появляются пятна или сыпь на теле.
6. Возникает озноб, судороги.

Обычно перед развитием гнойного менингита у ребенка наблюдаются бронхит, пневмония, отит или конъюнктивит.

При появлении вышеуказанных симптомов родители незамедлительно должны обратиться за медицинской помощью.

У новорожденных заболевание имеет быстротечный характер. При отсутствии срочного и адекватного лечения смерть может наступить в течение трёх суток.

Симптомы у взрослых людей

Большинство признаков гнойного менингита на начальной стадии болезни могут быть просто проигнорированы либо временно облегчены с помощью простых медикаментов. Это только затягивает начало лечения и приводит к обострению заболевания.

Основными сигналами для беспокойства являются:

• хронические головные боли, сопровождающиеся чувством внутреннего давления в черепной коробке, усиление болевого синдрома при движении головой в разные стороны, громких звуках либо ярком освещении;
• напряженность мышц в затылочной области – больной человек, лёжа на спине, вынужден опрокидывать голову назад;
• постоянная тошнота и рвота, вне зависимости от количества приёмов пищи;
• высокая температура, сильное выделение пота, озноб;
• снижение концентрации внимания, игнорирование речевых обращений со стороны, агрессивное поведение, галлюцинации;
• судороги конечностей и самопроизвольное мочеиспускание;
• нарушение зрения и косоглазие.

Появление таких симптомов говорит о серьёзности прогрессирования болезни и требует неотложной помощи медиков. Пациент в кратчайшие сроки направляется в больницу для проведения диагностики и составления плана его лечения.

Диагностика

Для установления точного диагноза лечащим врачом подробно изучается история болезни пациента. Учитываются заболевания, которые были перенесены ранее, возможные очаги хронических инфекций, контакты с инфицированными людьми, полученные травмы.

Далее больного направляют на обследования:

• Анализ крови. Подтверждением болезни может быть изменение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина или уменьшение количества тромбоцитов.
• Анализ мочи.
• Компьютерная томография или МРТ.
• Рентгенография.

Но основным методом диагностики гнойного менингита является спинномозговая пункция. Для этого делается забор материала с помощью шприца с иглой, которая вводится между третьим и четвёртым поясничными позвонками в пространство между спинным мозгом и оболочкой.

В случае болезни спинномозговая жидкость будет иметь повышенное давление, мутную консистенцию зелёного или жёлтого оттенка, в зависимости от вида инфекции. При этом определяется чрезмерное количество белка.

Главное подтверждение заболевания – обнаружение в жидкости большого количества нейтрофилов.

Особенности лечения

После изучения результатов анализов устанавливается инфекционный возбудитель и назначается лечение.

Взрослые и тяжелобольные дети находятся в стационаре инфекционного отделения или реанимации.

В первую очередь, в организм пациента вводится антибиотик, способный остановить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Дозировку устанавливают максимальную, а регулярность приёма составляет не одного раза в четыре часа. С помощью диуретиков снимается отёчность головного мозга.

Параллельно больному назначают препараты для снижения тяжести симптомов (головные боли, тошнота, повышенная температура).

• При вторичной форме заболевания осуществляется лечение инфекционного очага.
• Для того чтобы удалить гной, может проводиться трепанация черепа.
• Когда самочувствие пациента улучшается, его выписывают из больницы для проведения дальнейшего лечения дома.

В дальнейшем в течение двух лет дети регулярно наблюдаются у невролога, педиатра и инфекциониста. В первое время обследование проводится один раз в квартал, в дальнейшем этот срок составляет шесть месяцев. Взрослые находятся под наблюдением терапевта, психиатра, инфекциониста и невролога.

В случае ухудшения состояния здоровья график посещения врачей изменяется.

Восстановление после трепанации

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства и удаления гноя с мозговой оболочки проходит сложно. Пациент испытывает сильные боли, усталость. У него наблюдаются отёчности лица и головы.

Подниматься на ноги можно лишь через сутки после операции. Пациент остаётся под наблюдением врачей в стационаре от 2 до 14 дней. В зависимости от обстоятельств могут назначаться медицинские препараты для снятия боли, отёчности и судорог.

После выписки в домашних условиях следует заниматься делами по хозяйству, не требующими максимальных физических и умственных усилий.

Восстановление здоровья после трепанации может занимать до двух месяцев, с учётом возраста человека и сложности болезни.

Во время реабилитации следует отказаться от некоторых занятий и привычек:

• вождение транспортного средства;
• употребление алкогольных напитков;
• нахождение на протяжении длительного времени в неподвижном состоянии;
• значительные физические нагрузки;
• занятия, связанные с резкими движениями головой.

Несоблюдение рекомендаций врача может вызвать привести к параличу и другим неврологическим осложенениям.

Последствия и прогноз

Согласно статистическим данным, каждый седьмой пациент, у которого был диагностирован гнойный менингит, не выживает. Высокие шансы на выздоровление даёт своевременно начатое и правильное лечение. Следует учитывать, что самостоятельно эта болезнь не пройдёт, и излечиться без помощи врачей не удастся.

Из-за быстрого прогрессирования болезни необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение.

Выделяют ряд возможных последствий перенесённого гнойного менингита как детьми, так и взрослыми:

• частые головные боли, зависящие от перепадов давления во внешней среде;
• эпилептические припадки, паралич, гидроцефалия;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• отставание в развитии у детей;
• ухудшение слуха, зрения, речи, патология внутренних органов;
• внутричерепная гипертензия.

В зависимости от тяжести болезни, некоторым пациентам удаётся выздороветь без каких-либо осложнений для здоровья.

Профилактика

Гнойный менингит относится к тем видам болезни, которые чаще всего вызываются инфекционными агентами, попадающими в кровь человека. Поэтому, в первую очередь, необходимо следить за здоровьем.

Кроме этого, высокую эффективность в противодействии менингиту показывает профилактическая вакцинация. Врачи рекомендуют сделать прививки детям перед поступлением в детский садик или школу, а также людям со слабым иммунитетом.

С целью своевременной диагностики и лечения нужно при первых симптомах обратиться к врачу. Следует помнить, что запущенная форма гнойного менингита может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу.

Комментарий эксперта

Появление на коже больного геморрагической сыпи — очень плохой признак. Он означает, что менингит перешёл в стадию сепсиса (менингококк циркулирует в крови). В этом случае очень велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, лечение возможно только в отделении реанимации.

Источник: https://nevralgia.ru/meningit/gnoyniy/

Гнойный менингит – симптомы, лечение и последствия

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Проникновению гноеродных бактерий через барьер содействует ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие повторяющихся простудных заболеваний, стрессов.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но дети до 5 лет наиболее подвержены патологии. Гнойный менингит у маленьких детей обычно развивается на фоне пониженного иммунного статуса.

Классификация видов

В зависимости от тяжести течения болезнь проявляется в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Тяжёлое течение патологии фиксируется при резком понижении иммунного статуса и у людей с отсутствием селезёнки.

По особенностям прогрессирования классифицируют абортивный, молниеносный, рецидивирующий и острый гнойный менингит. Последний вид диагностируется чаще других и сопровождается характерными симптомами.

При молниеносном течении стремительно отекает головной мозг, провоцируя нарушение сознания. Абортивная разновидность характеризуется отсутствием характерной симптоматики, проявляются только признаки отравления.

Рецидивирующий менингит возникает при несвоевременном лечении острой формы и при наличии гноеродной инфекции.

В зависимости от возбудителя заболевания различают менингококковый, пневмококковый и гемофильный менингит.

Менингококковая разновидность появляется вследствие воздействия различных менингококков. Эти патогены провоцируют воспаление чаще всего, поскольку они имеют капсулу, защищающую от разрушительного воздействия иммунитета. Такое свойство позволяет микробам беспрепятственно реплицироваться, что приводит к образованию нагноений.

Пневмококки вызывают пневмококковую форму болезни, которая диагностируется редко. Проявляется образованием гноя и интенсивным развитием очага воспаления.

Гемофильная палочка чаще всего поражает малышей до года. Бактерия оказывает токсическое воздействие на организм, что способствует мгновенному развитию воспалительного процесса.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляется развитием менингеального синдрома, который выражается в инфекционном поражении цереброваскулярной жидкости. Первые признаки менингита схожи с симптомами гриппа. Но по прошествии нескольких часов нарушается сознание, напрягаются мышцы затылка, развивается рвота.

Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней. В первые сутки гнойный менингит проявляется следующим образом:

• резкое повышение температуры тела;
• нарастание головной боли;
• озноб;
• рвота;
• спутанность сознания;
• расстройства психического характера.

Наиболее информативными признаками являются оболочечные признаки: ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского и Кернига. Они проявляются тем, что больной не может наклонить голову к груди, а запрокидывает её назад, чтобы унять боль в затылке. Пациент также не способен разогнуть нижние конечности, коленные суставы сгибаются бесконтрольно.

На 3-е сутки прогрессирования воспаления происходит сбой в работе зрительного нерва, что вызывает косоглазие, ухудшение зрения. Фиксируется снижение слуха, галлюцинации, нарушение речевых умений. Обычно заболевание сопровождается судорожным синдромом. Появляются геморрагические высыпания на коже.

Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

• клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
• анализ мочи;
• компьютерную томографию;
• рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия.

Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно.

Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Меры профилактики

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. Прививки делаются против возбудителей патологии: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки.

Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых.

Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.

Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.

При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.

Среди других серьёзных осложнений выделяются:

• сепсис;
• гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
• полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
• несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
• аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
• эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
• продолжительный судорожный синдром;
• тугоухость;
• коматозное состояние.

При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.

После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.

Источник: https://neuromed.online/gnoynyy-meningit/

Гнойный менингит

Гнойные менингиты – инфекционные болезни, проявляющиеся развитием гнойно-воспалительного процесса в мягких оболочках головного мозга.

По мере отягощения болезни очаги инфекции могут распространиться на арахноидальную оболочку и вещество мозга.

Менингит гнойный, пиогенный, гноеродный описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом G00.9.

Причины и механизм развития

Тяжелое микробное заболевание является результатом инфицирования организма и активности бактерий различных групп, в числе которых:

• менингококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• синегнойные палочки;
• кишечные инфекции.

Источник заражения – носители первого порядка (инфицированные, но не болеющие особы) и носители второго порядка (персоны, болеющие ОРВИ, тонзиллитом, фарингитом, синуситом). Микробная инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Показатель контагиозностивозбудителей болезни невысокий, не превышающий 0,2%.

Первичные виды бактериального гнойного менингита возникают при гематогенном распространении возбудителя (через кровь) из «входных ворот» – полости носоглотки.

Дать старт гнойно-воспалительному процессу может прямое инфицирование структур мозга при открытых контактных повреждениях черепной коробки.

Первичные формы болезни иногда стартуют из-за несоблюдения стерильности при проведении нейрохирургических операций.

Вторичный гнойный менингит – результат наличия в организме первичного очага гнойных заболеваний. Из негогноеродные микроорганизмы распространяются гематогенным (через кровь) либо лимфогенным (с током лимфы) путем. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при гнойных отитах, гайморитах, фронтитах, ангинах.

Факторы риска

Проникновению возбудителей заболевания через гематоэнцефалический барьер способствует снижение защитных возможностей организма. Факторы риска:

• частые случаи острых респираторных заболеваний;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение;
• неправильное питание, соблюдение диет;
• гиповитаминоз;
• инсоляция;
• хронический стресс;
• дефицит отдыха, регулярные перегрузки.

Классификация

По локализации воспалительного процесса принято выделять формы гнойных менингитов:

• базальные (глубинные);
• конвекситиальные (поверхностные).

По тяжести течения разделяют формы:

• легкую;
• средней степени тяжести;
• тяжелую.

Клинические симптомы

Гнойный менингит, спровоцированный менингококками, имеет внезапное молниеносное начало. На фоне полного физического благополучия у человека спонтанно и резко повышается температура тела до высоких значений. Больной жалуется на изнуряющий озноб и резкую цефалгию.

Фиксируется психомоторное возбуждение. Пациент указывает на тошноту и повторяемые приступы рвоты. Усиливается чувствительность к внешним раздражителям. Возникает светобоязнь. Спустя несколько часов развиваются и быстро прогрессируют менингеальные симптомы.

Двигательное беспокойство сменяется сонливостью, заторможенностью. Возникают расстройства сознания. У некоторых больных развивается бред или появляются галлюцинации. Распространенный симптом менингококкового менингита – судорожный синдром.

Если патологический процесс распространяется на вещество мозга и поражаются черепные нервы, возникают парезы.

Симптомы менингита у детей первого года жизни отличаются от проявлений заболевания у взрослых. О развитии болезни информирует возбужденное состояние ребенка. Кроха сильно плачет, прикасается руками к голове. Возникают судороги. У новорожденных обнаруживается выпячивание родничка. У детей нередко развиваются диспепсические расстройства.

Гнойный менингит другой этиологии по клинической картине весьма схож на менингококковую форму.

Диагностика

Для диагностики гнойных менингитов проводят мероприятия:

• изучение анамнезана предмет хронических инфекционных болезней;
• сбор информации об эпидемиологическом окружении;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• развернутый анализ крови;
• анализ крови на стерильность;
• общий анализ мочи;
• компьютерная томография;
• рентгенография черепа;
• неврологический осмотр;
• консультация инфекциониста;
• офтальмологическое исследование глазного дна.

При гнойном менингите ликвор становится мутным, жидкость имеет белый, желтый или зеленый цвет. Определяется цитоз – повышенное (в сравнении с нормой) содержание клеточных элементов.

Возрастает количество белковых соединений.

При исследовании крови фиксируется лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, о чем информирует увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов.

Лечение

Для полного выздоровления необходимо приступить к терапии гнойного менингита при первых симптомах заболевания. Ранний старт лечебных мероприятий предупреждает развитие грозных осложнений и уменьшает риск летального исхода.

Медикаментозное лечение, направленное против причины заболевания, целесообразно начинать с введения высоких доз пенициллина, который признан самым действенным антибиотиком в терапии гнойного менингита. Препарат начинают использовать незамедлительно после проведения дифференциальной диагностики.

При тяжелом течении заболевания суточная доза средства определяется из расчета 1 000 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Терапевтический эффект от применения пенициллина наблюдается уже в течении первых суток с момента лечения. Первым свидетельством угасания болезни выступает нормализация сознания и исчезновение цефалгии. Спустя трое суток от начала применения антибиотика нормализуется температура тела.

Основанием для отмены антибиотиков является полная нормализация структуры цереброспинальной жидкости.

При легком течении заболевания могут быть использованы тетрациклины или сульфаниламидные средства. При неустановленной этиологии болезни чаще всего применяют полусинтетический антибиотик ампициллин. К комбинированному применению антибиотиков прибегают в случае, если гнойный менингит спровоцирован золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).

Параллельно антибактериальному лечению проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. При тяжелых формах заболевания в программу лечения включают кортикостероиды – синтетические гормональные вещества. Для ликвидации лихорадки используют нестероидные противовоспалительные средства.

После выписки из стационарного отделения больницы реконвалесцент допускается в трудовой или детский коллектив не ранее, чем через неделю. Переболевший гнойным менингитом находится на диспансерном учете в течении двух лет. Врачебный осмотр и лабораторные исследования рекомендовано проводить с частотой один раз в три месяца.

После прекращения антибактериального лечения гнойного менингита у больного часто развивается астенический синдром, наблюдаются расстройства сна, возникает повышенная возбудимость нервной системы.

Такие состояния требуют продолжительного лечения с использованием седативных препаратов, гипнотиков, растительных адаптогенов и стимуляторов. Дополнительного неврологического лечения требуют парезы и параличи.

Прогноз

Исход гнойного менингита зависит от ряда факторов, среди которых: общее состояние здоровья человека, наличие или отсутствие хронических воспалительных заболеваний, своевременность и полноценность медикаментозной терапии, иммунный статус.

При несвоевременном начале лечения, неверной дифференциальной диагностике, неправильно составленной программе терапии, несоблюдении врачебных рекомендаций заболевание грозит серьезными последствиями. Летальность от гнойного менингита колеблется в пределах от 10 до 15% общего числа заболевших.

В группе риска – маленькие дети, люди преклонного возраста, особы с первичным или вторичным иммунодефицитом.

У маленьких детей возможно обратимое ухудшение когнитивных способностей, трудности с восприятием учебного материала, проблемы с запоминанием информации.

При своевременно начатой терапии и проведении лечения согласно установленному протоколу прогноз гнойного менингита чаще благоприятный.

Профилактика

В настоящее время наиболее результативным вариантом профилактики гнойных менингитов является проведение вакцинации. В странах Западной Европы традиционной практикой выступает проведение прививок с использованием полисахаридной вакцины для профилактики менингита, вызываемого менингококками серогрупп A, C, W135 и Y.

В Российской Федерации проведение такой вакцинации не относится к обязательным мероприятиям и выполняется по личной инициативе пациента.

Поскольку цена на раствор менактра для внутримышечного введения (менингококковую 4-валентную конъюгированную вакцину, имеющую показания с 9 месяцев до 55 лет) составляет в среднем 4 000 рублей, приобретение средства не всегда доступно для некоторых категорий граждан.

Малый охват вакцинации также объясним недостаточным уровнем информированности населения об опасностях и последствиях вирусного менингита. Рост числа заболеваемости в России также объясним халатным отношением многих людей к собственному здоровью и расценивание многих симптомов менингита в качестве неопасных проявлений острых респираторных заболеваний.

Во избежание вирусного менингита необходимо строго соблюдать рекомендации врачей:

• своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей;
• при ухудшении самочувствия, повышении температуры, развитии симптомов недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу;
• нельзя переносить острые респираторные вирусные инфекции «на ногах», следует строго соблюдать постельный режим и врачебные предписания;
• в межсезонье (осенний и весенний периоды), когда фиксируется увеличение числа заболевших ОРВИ, рекомендовано избегать пребывания в многолюдных местах;
• при посещении больниц и поликлиник необходимо надевать на лицо марлевую повязку;
• после пребывания вне собственного дома нужно тщательно вымыть руки мылом;
• при вероятности контакта с вирусоносителем следует прополоскать ротовую полость средствами с противовирусным и бактерицидным действием;
• при ослаблении защитных функций иммунной системы, при частых случаях простудных заболеваний целесообразно два раза в год принимать витаминные комплексы с антиоксидантными действием, по назначению врача пройти курс лечения иммуномодуляторами;
• эффективные методы профилактики вирусных заболеваний – полноценное питание, занятия спортом, закаливание, соблюдение правил личной гигиены.

Источник: http://mozg.me/infektsionny-e-i-parazitarny-e-zabolevaniya/meningity/gnojnyj-meningit.html

Гнойный менингит: причины, симптомы и последствия у взрослых. Лечение менингита в Москве

Гнойный менингит представляет собой воспаление мягкой оболочки головного мозга, которое вызывают приникшие в неё гноеродные микроорганизмы (менингококки, пневмококки, стрептококки и др.).

Заболевание может диагностироваться у всех возрастных категорий людей, однако чаще всего у детей в возрасте до пяти лет. Развитию гнойного менингита способствует ослабленное состояние иммунной системы, поэтому пик заболевания приходится на зимне-весенний период.

При гнойном менингите у больных повышается температура тела, возникает интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, отмечается раннее появление менингеального синдрома, гиперестезия, расстройство сознания, психомоторное возбуждение.

Благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день заболеваемость гнойным менингитом значительно снизилась, число возникновения тяжелых осложнений и летальных исходов уменьшилось.

Услуги по диагностике и лечению менингита предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы – ведущий многопрофильный медицинский центр Москвы. Благодаря современному оснащению клиники, внушительному врачебному опыту наших специалистов и применению новейших технологий, в Юсуповской больнице достигается высокая эффективность лечения менингита, в том числе и гнойного.

В основе диагностики гнойного менингита в Юсуповской больнице лежит типичная клиническая картина и данные исследования спинномозговой (цереброспинальной) жидкости.

При гнойном менингите пациентам Юсуповской больницы показано обязательное проведение антибактериальной терапии. Кроме того, назначается применение противоотечных препаратов, глюкокортикостероидов, транквилизаторов, противосудорожных средств и другое симптоматическое лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей: причины развития

Развитие гнойного менингита обусловлено не только менингококковой инфекцией, но и пневмококками, гемофильной палочкой и другими микроорганизмами.

Гнойный менингит у детей часто связан с инфицированием стрептококками, сальмонеллой, кишечной палочкой.

В соответствии с механизмом проникновения возбудителя в мозговые оболочки менингит может быть первичным или вторичным.

Возникновение вторичного гнойного менингита связано с первичным септическим очагом, имеющимся в организме больного и последующим проникновением инфекции в мозговые оболочки.

Гнойный менингит: симптомы

Длительность инкубационного периода первичного гнойного менингита составляет, в среднем, от двух до пяти дней. Заболевание отличается резким началом.

У больных повышается температура тела, которая может достигать 40°С, отмечается интенсивная и нарастающая головная боль, сильный озноб, тошнота и многократная рвота.

Может наблюдаться появление бреда, психомоторного возбуждения, спутанности сознания, судорожного синдрома.

Гнойный менингит у взрослых и детей сопровождается специфичными симптомами (Брудзинского, Кернига, Гийена, ригидностью затылочных мышц), которые возникают на ранней стадии заболевания и усиливаются через 2-3 суток. У больных выявляют выраженную гиперестезию и снижение брюшных рефлексов, при этом глубокие рефлексы повышены. В некоторых случаях появляется диффузная сыпь геморрагического характера.

• При гнойном менингите у пациентов появляется двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, анизокория, что связано с поражением глазодвигательных нервов.
• В более редких случаях отмечается поражения тройничного нерва, развитие неврита лицевого нерва, расстройства функции преддверно-улиткового (прогрессирующее развитие тугоухости) и зрительного нерва (снижение остроты зрения, выпадение полей зрения).
• Если воспалительный процесс распространяется на ткани мозга, у больных развивается менингоэнцефалит.

Гнойный менингит: последствия у взрослых

Одним из ранних и серьезных осложнений гнойного менингита является отек головного мозга, вследствие которого сдавливается мозговой ствол и расположенные в нем жизненно важные центры. Развитие острого отека мозга происходит на 2-3 сутки болезни, однако при молниеносной форме – за несколько первых часов.

Помимо отека головного мозга у больных может наблюдаться развитие септического шока, субдуральной эмпиемы, надпочечниковой недостаточности, инфекционного эндокардита, пневмонии, гнойного артрита, пиелонефрита, цистита, септического панофтальмита и пр.

Гнойный менингит: диагностика

1. О наличии гнойного менингита опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы могут предполагать в случае присутствия у пациента менингеального синдрома и очаговых неврологических симптомов в виде поражения черепно-мозговых нервов.

2. При абортивном течении гнойного менингита либо его вторичном возникновении на фоне симптоматики существующего септического очага другой локализации диагностика более затруднительна и требует проведения люмбальной пункции с последующим выявлением повышенного давления спинномозговой жидкости, её помутнения или опалесцирующей окраски.
3. При выполнении исследования ликвора у больных с гнойным менингитом определяется увеличенный уровень клеточных элементов и белка.
4. Для того чтобы выявить тип возбудителя заболевания в Юсуповской больнице проводится микроскопическое исследование мазков спинномозговой жидкости и её посев на питательные среды.
5. В ходе диагностики проводится исследование отделяемого элементов кожной сыпи и анализ крови.
6. При подозрении на вторичный характер гнойного менингита назначается проведение дополнительных исследований, позволяющих определить первичный инфекционный очаг:

• консультации пульмонолога, отоларинголога, терапевта и других специалистов;
• отоскопия;
• рентгенография легких и околоносовых пазух.

В ходе диагностики специалисты Юсуповской больницы дифференцируют гнойный менингит с вирусным менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальными явлениями при других инфекциях (тяжелыми формами гриппа, сыпным тифом, лептоспирозом и пр.).

Гнойный менингит: лечение

Всем больным с гнойным менингитом показана госпитализация для последующего лечения в условиях стационара. После проведения диагностики, подтверждения диагноза и выявления возбудителя менингита пациентам Юсуповской больницы назначается проведение антибактериальной терапии, чаще всего с ампициллином и препаратами цефалоспоринового ряда.

При гнойных менингитах неустановленной этиологии терапию начинают с внутримышечного введения аминогликозидов (гентамицина, канамицина) либо их комбинации с ампициллином. При тяжелом течении заболевания назначается внутривенное или интратекальное введение препаратов антибактериального действия.

Уменьшить гидроцефалию и отек головного мозга у больных с гнойным менингитом помогает дегидратационная терапия с фуросемидом или маннитолом.

Кроме того, проводят необходимую симптоматическую терапию. Нарушение сна корректируется с помощью транквилизаторов, психомоторное возбуждение и судороги купируются литическими смесями, диазепамом, вальпроевой кислотой. Больным с гиповолемией и инфекционно-токсическим шоком проводят инфузионную терапию.

В восстановительный период пациентам назначаются ноотропные и нейропротекторные препараты, витаминные комплексы и общеукрепляющая терапия.

Пациентам с вторичным гнойным менингитом, прежде всего, необходимо ликвидировать первичный септический очаг, в т.ч. и хирургическим способом. Операция при менингите вторичном представляет собой санирующее хирургическое вмешательство при среднем отите, сфенотомию, этмоидотомию, фронтотомию, удаление внутримозгового абсцесса и др.

Для диагностики и лечения менингита в клинике неврологии Юсуповской больницы используется дорогостояще и прогрессивное оборудование.

Успешная терапия и скорейшее выздоровление пациентов обеспечивается благодаря опытным специалистам клиники, постоянно повышающим свою профессиональную квалификацию.

Для комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице предусмотрены уютные, современные палаты, организовано полноценное питание, круглосуточная помощь высококвалифицированного персонала.

Записаться на прием к врачу и проведение диагностики в Юсуповской больнице можно по телефону или на сайте клиники. Врачи — координаторы ответят на все ваш вопросы.

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/gnoynyy-meningit-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya/