Какой врач лечит храп и синдром обструктивного апноэ во сне

Многие люди храпят во сне. Но храп не так безобиден, как кажется.

Часто при храпе наблюдается апноэ — прекращение дыхания во сне.

Это может быть физиологическим, например, у новорожденных, и патологическим процессом.

Нарушение дыхания опасно, так как может вызвать инсульт или инфаркт. Для лечения апноэ сна следует выяснить его причину.

Что это такое у детей и взрослых

У пациентов также наблюдается храп, частые просыпания, перебои в работе сердца.

Примерно 5% людей страдают этим заболеванием, причем среди мужчин процент больше. У женщин синдром развивается во время климакса.

Существует физиологическое апноэ, когда дыхание останавливается на несколько секунд не чаще 2-3 раз в час. Это состояние не угрожает здоровью и является нормой.

Патологической остановка дыхания считается, когда периоды апноэ длятся более 10 секунд и повторяются до 100 раз за час. В общей сложности, пациент проводит без дыхания до 3 часов за ночь.

Это опасно, так как в мозг поступает недостаточно кислорода и развивается гипоксия.

В медицине выделяют три вида заболевания:

1. Центральная форма. Развивается из-за проблем в ЦНС или дыхательном центре.
2. Обструктивная. Провоцируется заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых затрудняется прохождение воздуха. Например, искривление носовой перегородки, аденоиды.
3. Смешанная. Сочетает в себе признаки центральной и обструктивной форм.

Среди причин патологии выделяют:

1. Травмы головы.
2. Заболевания ЦНС (синдром Альцгеймера, паркинсонизм).
3. Синдром гиповентиляции легких.
4. Врожденные особенности строения дыхательных путей.
5. ЛОР-патологии.
6. Ожирение.
7. Эндокринные нарушения.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:

1. Длительный сильный храп.
2. Частые просыпания.
3. Чрезмерные движения во сне.
4. Чувство разбитости утром.
5. Утомляемость.
6. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, восприятия.

У 50% больных диагностируются сопутствующие болезни: гипертония, ишемия, астма, тахикардия.

К какому врачу обращаться

Самостоятельно определить у себя апноэ человек не может. О частых остановках дыхания могут рассказать близкие.

В домашних условиях применяют метод Ровинского. Родственник должен во время сна замерять секундомером, сколько продолжается пауза без дыхания и считать количество таких периодов за ночь.

Пациентам рекомендуют пройти обследование у кардиолога, невролога и ЛОРа.

Для установления причины применяют следующие методы исследования:

1. Ларингоскопия и фарингоскопия. Обнаруживают искривление перегородки, синусит, ринит, полипы и т. д.
2. ЭКГ. Помогает подтвердить или исключить болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Электроэнцефалограмма мозга. Выявляет изменения в виде опухолей, очагов возбуждения, последствий травмы и другие патологии.

Четко восстановить картину заболевания помогает полисомнография.

Она измеряет электрический потенциал мозга, потоки воздуха, объем кислорода, проходящий через легкие, степень напряжения грудной клетки и брюшной стенки.

Что делать: как лечить обструктивный и центральный ночной синдром

Терапия апноэ заключается в использовании медикаментозных средств, различных приспособлений для сна. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Первый шаг — это лечение основного заболевания. Это относится к обструктивной форме.

Например, пациенту назначается терапия ринита, синусита, бронхита. При показаниях удаляют полипы, кисты и устраняют искривление носовой перегородки.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство заключается в проведении следующих операций:

• тонзилэктомия — удаление миндалин;
• аденоидэктомия — удаление аденоидов;
• септопластика — исправление перегородки.

В большинстве случаев после лечения основного заболевания дыхание налаживается, симптомы исчезают.

Если причиной становится эндокринное нарушение или ожирение, то применяют гормональную терапию в сочетании с диетой.

Медикаментозные средства

Центральное апноэ имеет иной механизм, чем обструктивное. Поэтому требует других подходов к лечению.

Применяют следующие виды препаратов:

• Ацетазоламид. Диуретическое и противоэпилептическое средство. Выводит излишки жидкости из организма, снимает отеки. Также снижает активность нейронов мозга;
• Зольпидем. Снотворное лекарство, сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям;
• Триазолам. Седативное средство, расслабляет мышечную мускулатуру, делает сон более продолжительным и глубоким.

Перечисленные препараты оказывают центральное действие на нервную систему, поэтому отпускаются строго по рецепту. Длительный прием может вызвать привыкания. Поэтому врачи назначают их очень осторожно.

Поскольку остановка дыхания происходит во время храпа, то можно использовать препараты против храпа (Сайленс, Доктор Храп). Они изготовлены на основе эфирных масел, которые способствуют облегчению дыхания.

Внутриротовые устройства

При легкой степени заболевания можно использовать всевозможные приспособления, предотвращающие западание языка: мундштук, капа, фиксатор. Они продаются а аптеках.

Эти средства помогают, если остановка дыхания происходит вследствие специфического строения челюсти.

СИПАП-терапия в домашних условиях

Лечение предполагает применение специального СИПАП-аппарата, который надевается на голову. Он выполнен в виде маски, из которой в дыхательные пути поступает кислород, который поддерживает постоянное положительное давление.

Положительный эффект достигается в первую же ночь: прекращаются задержки дыхания, нормализуется сон. Данный метод является самым эффективным для лечения тяжелых форм патологии.

Существуют и компактные устройства — ЕРАР. Они показаны при легких расстройствах. Представляют собой носовые клапаны, которые пропускают воздух внутрь, но препятствуют его выходу обратно. Благодаря этому создается постоянное давление в дыхательных путях.

Как избавиться: гимнастика

Повысить тонус мягкого неба помогают специальные упражнения, которые выполняются пред сном:

1. Выдвинуть язык вперед и удерживать его в напряжении несколько секунд. Повторить 30 раз.
2. Двигать нижнюю челюсть вперед-назад, преодолевая сопротивление руки.
3. Зажимать с силой карандаш между зубов.
4. Громко и четко проговаривать гласные звуки.
5. При вдохе удерживать мышцы ротоглотки в поджатом состоянии.
6. Громкое пение.
7. Массаж мягкого неба пальцами.

Через месяц регулярных занятий приступы остановки дыхания сократятся, пациент станет спать спокойней и дольше.

Первая помощь: алгоритм действий

Иногда приступы апноэ длятся более 10 секунд, что очень опасно. Если дыхание не восстанавливается длительное время, то требуется срочная помощь.

Вызвать скорую необходимо в следующих случаях:

1. У пациента посинели губы, нос.
2. Пульс снизился до 40 ударов.
3. Конечности свисают непроизвольно, в них отсутствует тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о начавшейся асфиксии. Помочь больному можно, сделав искусственное дыхание:

1. Повернуть на спину.
2. Проверить, не запал ли язык.
3. Обхватить губами рот и нос пациента, сделать два глубоких вдоха в рот.
4. Продолжать до начала движений грудной клетки.
5. Когда грудная клетка начнет двигаться, нащупать пульс.
6. При наличии пульса продолжать искусственное дыхание.

• При отсутствии пульса необходимо приступить к непрямому массажу сердца.
• Для этого два пальца приложить на середину грудной клетки в том месте, где находится сердце.
• При помощи второй руки резко нажать.

Должно быть чередование: одно нажатие — пауза — пять нажатий. Больному с таким приступом необходима госпитализация.

Клинические рекомендации больному

Как спать при апноэ? Для предотвращения приступов остановки дыхания пациенту следует отрегулировать режим дня и гигиену сна.

Часто апноэ провоцирует неудобная кровать, духота и другие бытовые условия.

Врачи дают следующие клинические рекомендации:

1. Снизить вес. Согласно исследованиям, потеря избыточной массы тела приводит к исчезновению всех симптомов.
2. Принимать пищу за 3 часа до сна. Набитый желудок также является причиной храпа и нарушения дыхания.
3. Проветривание комнаты перед сном.
4. Отказ от седативных препаратов и алкоголя. Они расслабляют мышцы глотки и провоцируют приступ.
5. Сон на боку. Для этого можно пришить на спинку пижамы теннисный мячик, который будет препятствовать переворачиванию на спину.
6. Выбор правильной подушки. Оптимальна ортопедическая плоская подушка средней жесткости. Следует избегать слишком мягких и высоких изделий.
7. Промывание носа пред сном соленой водой. Это сужает сосуды, облегчает дыхание.
8. Закапывание в нос облепихового масла.

Лечение в стационаре требуется, если у пациента периоды без дыхания длятся дольше 10 секунд и повторяются по нескольку раз в час.

Также поводом для госпитализации служит нарушение сердечного ритма, давления и общее ухудшение состояния больного.

Прогноз: можно ли вылечить

Синдром апноэ — это опасная патология. Без лечения заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, приступы учащаются.

Всего за 5 лет человек может стать инвалидом. Вероятность летального исхода достигает 95% при длительности болезни в течение 15 лет.

Применение СИПАП-прибора уменьшает вероятность смерти от удушья на 50% и удлинняет жизнь.

Однако, прибор не останавливает течение заболевания, не устраняет причины. Избавиться от проблемы можно, устранив первопричину.

Профилактикой заболевания является своевременное лечение ЛОР-патологий, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя, избегание приема снотворных.

Синдром ночного апноэ существенно ухудшает качество жизни пациента, увеличивает риск летального исхода во сне.

Для лечения применяют различные методы в зависимости от причины и типа заболевания. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

О том, что такое апноэ и как с ним бороться, вы можете узнать из видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/terapiya.html

Храп и синдром обструктивного апноэ во сне

Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека.

При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.

Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне

На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц, внутренний диаметр путей, величина давления при вдохе.

В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается. Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания.

Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга. Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути.

Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.

Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.

Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить инфаркт миокарда.

Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок артериального давления на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст.

Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения гормона роста.

У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию.

Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в лишний вес. Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью диет или медикаментозных препаратов.

При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей. Гормон роста продуцируется еще в более незначительных количествах, и в итоге возникает своеобразный замкнутый круг.

Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка тестостерона. Это приводит к понижению сексуального влечения и потенции.

Причины храпа

Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются. Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного  прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует ожирение.

Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц.

Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение.

Храп часто проявляется у людей со сниженной функцией щитовидной железы, у женщин в период климакса. Храпению боле подвержены люди старшего возраста.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне

Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что  общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности. Он постоянно пребывает в состоянии сонливости, страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания.

Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить. Все эти симптомы, а также другие последствия апноэ во сне проявляются как следствие постоянного недосыпания.

Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.

При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна — полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры. Вся информация фиксируется на протяжении ночного сна, и на е основе специалист определяет, какое именно средство от храпа будет наиболее эффективным.

• Диагностика апноэ предусматривает определение наличия некоторых характерных особенностей пациента и признаков заболевания. Так, детальное исследование состояния больного назначается в том случае, если у него имеют место три признака из указанных ниже:
  — указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);
  — громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;
• — слишком частое мочеиспускание в ночное время;
• — избыточный вес.

— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;
— постоянная сонливость днем;
— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;

Рекомендации больным с храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне

Лечение храпа в домашних условиях предусматривает четкое выполнение некоторых рекомендаций, призванных улучшить качество сна и предупредить неприятные проявления.

Прежде всего, важно правильная поза для сна: лучше всего спать на боку, так как при лежании на спине западает язык, что способствует нарушению дыхания.

Для того чтобы предупредить ночное переворачивание больного на спину, можно пришить карман на спине пижамы и положить туда небольшой мячик либо другой предмет. Он будет способствовать просыпанию человека при переворачивании на спину.

Спустя некоторое время вырабатывается соответствующий рефлекс, и человек уже не спит в позе на спине.

Желательно, чтобы во сне голова пребывала в несколько приподнятом положении – так можно предупредить западение языка и уменьшить храп. С этой целью иногда наклоняют кровать путем установления небольших брусков под ножки кровати со стороны головы либо используют специальную медицинскую кровать.

Не рекомендуется людям, которые храпят, принимать снотворные и успокоительные средства. Эти препараты способствуют снижению тонуса мышц, вследствие чего глоточная мускулатура расслабляется. Если у больного развилась средняя либо тяжелая форма недуга, то лекарственные средства с указанным воздействием категорически противопоказаны.

Не следует в вечернее время употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь способствует расслаблению мускулатуры глотки, усугубляя состояние больного. Люди, которые курят, должны подумать об избавлении от этой пагубной привычки. Ведь табакокурение провоцирует воспалительные процессы в глотке и трахее, которые сопровождаются отеками, что увеличивает риск остановок дыхания во время сна.

При наличии определенных проблем с носовым дыханием следует принять все меры, чтобы максимально облегчить  дыхание носом. Если подобная проблема возникает в связи с простудными заболеваниями, следует пользоваться каплями в нос с сосудосуживающим эффектом. При наличии в носу полипов либо любых иных анатомических особенностей следует подумать о проведении оперативного лечения.

Доктора

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.

Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба.

А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ.

Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.

Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.

Лечение храпа народными средствами

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать облепиховое масло в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу.

Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.

Осложнения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит стенокардия. Недостача кислорода может повлиять на состояние почек.

Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления атеросклероза. Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать импотенция у мужчин.

Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.

Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных инсультов и инфарктов. При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.

Список источников

• Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. — СПб.: Спецлитература, 2002;
• Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. — М.: Эйдос-Медиа, 2003;
• Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. — Петрозаводск, 1994;
• Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. — М., 1991;
• Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. — М., 2011.

Источник: https://medside.ru/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-vo-sne

Куда обратиться при ночном апноэ

Р.В. Бузунов

Вероятно, сейчас вы находитесь в одной из двух ситуаций.

Ситуация 1. Вы (или близкий вам человек) предположительно страдаете от ночного апноэ. Храп, ночные остановки дыхания, дневная сонливость, высокое давление… Здравый смысл, Интернет или врач намекают, что надо уточнить диагноз и лечиться.

Ситуация 2. Вам (или близкому человеку) уже установлен диагноз апноэ сна. Возможно, его диагностировали некоторое время назад, а теперь вы «созрели» для лечения и ищете, кому бы доверить здоровье.

Из этой статьи вы узнаете, к какому врачу можно обратиться при этой проблеме, а к каким не надо идти ни в коем случае.

Могут ли помочь медикаменты

Храп – это либо предвестник, либо один из симптомов апноэ. Два этих состояния имеют общую природу. Поэтому многие пациенты полагают, что лечить их можно одинаково. Спреями, таблетками, «соской от храпа», капами или другими средствами/приспособлениями, доступными в аптеках.

Но апноэ сна – это уже не обычный (неосложненный) храп. При храпе стенки глотки теряют тонус и вибрируют при дыхании во сне, но качество дыхания не страдает.

Они противопоказаны! Пока вы пытаетесь лечиться с их помощью, ваше здоровье ухудшается с каждым днем. Вернее, ночью.

«Пойду к терапевту – а он сам направит, куда надо»

Этот, казалось бы, беспроигрышный прием с большой вероятностью не сработает.

Очень часто ко мне обращаются пациенты, которые рассказывают такие истории: «Я пришел к терапевту с жалобами на храп. Рассказал, что жена видела у меня остановки дыхания во сне. Он посоветовал мне сменить подушку. Не помогло. Почитал в Интернете сам, так и нашел вас».

Я часто читаю лекции врачам и люблю спрашивать аудиторию: «Кто из вас за последний год поставил хотя бы один диагноз обструктивного апноэ сна?» Обычно всего лишь пара человек поднимает руку.

Спрашиваю дальше: «Сколько именно диагнозов поставили?» Они с гордостью: «Три!» (например).

Три? Но, если вы терапевт, то у вас один-два из десяти пациентов обязательно имеют остановки дыхания! Почему только три диагноза за год?

Это не говорит о том, что терапевты глупые. Ни в коем случае. Просто медицина сна – это не область их компетенции. Упоминаний о ночном апноэ практически нет в документах Минздрава, и их точно нет в стандартах оказания медицинской помощи. Медицину сна не преподают в университетах. В России сомнология – это очень молодое, развивающееся направление медицины.

К кардиологу?

Среди кардиологов становится все больше докторов, которые имеют представление о ночном апноэ и его лечении. Если ваш кардиолог прошел повышение квалификации по медицине сна, то вам повезло! Но большинство, подобно терапевтам, мало осведомлены об этом заболевании. А некоторые, к сожалению, даже противодействуют сомнологам.

Представим себе кардиолога, который много лет наблюдает пациента и лечит его от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и нарушения ритма. Он не знает, что у больного апноэ сна.

Однажды пациент узнает, что на свете есть сомнологи, обращается к такому врачу, получает диагноз и лечение.

Кардиолог видит это и понимает, что недостаточно квалифицирован. Он пропустил заболевание и лечил пациента не совсем правильно. Что сделает врач? Тех, кто признает свою ошибку – очень мало: и можно понять, почему.

Тех, кто будет отрицать существование апноэ сна и отговаривать пациента от использования СИПАП – подавляющее большинство.

Ведь лучше поберечь свой авторитет для пациента, чем расписаться в недостатке квалификации… Даже несмотря на то, что самоутверждаться приходится за счет пациента.

Посмотрите видео, почему при остановках дыхания во сне развиваются сердечные аритмии.



К оториноларингологу?

Некоторые случаи неосложненного храпа, вызванные избытком тканей мягкого неба, нуждаются в хирургическом лечении. Но это – примерно десятая часть всех пациентов с храпом. Остальным требуется иное лечение.

Поэтому операцию нельзя рассматривать как абсолютно эффективное средство, а оториноларингологов – как единственных потенциальных спасителей от храпа.

При остановках дыхания хирургическое вмешательство вообще противопоказано и несет вред вместо пользы.

К сожалению, не все отоларингологи так грамотны. В Москве функционируют десятки ЛОР-центров, где оперируют всех храпящих: без обследования, в день обращения, не уточняя наличие апноэ. В результате страдает здоровье пациентов. Храп и остановки дыхания усугубляются.

К сомнологу!

Это единственный специалист, который профессионально занимается лечением ночного апноэ.

• Сначала врач консультирует пациента, устанавливает предварительный диагноз, выясняет возможные причины заболевания.
• Далее больного обследуют. Ему проводят полисомнографию (исследование сна), которая дает информацию о тяжести апноэ и других важных деталях.
• Оценив причины и тяжесть апноэ, врач назначает индивидуальное лечение.

В результате пациент перестает храпеть и задыхаться во сне. Исчезают другие симптомы болезни, снижаются риски для здоровья.

Проверьте, если у вас на нарушения дыхания во сне на фоне храпа. Для этого пройдите онлайн-тест.

У вас есть его признаки? Обратитесь к сомнологу.

Сомнолог Р.В. Бузунов

Если вы ищете лучшего эксперта в лечении храпа и ночного апноэ, запишитесь на консультацию к Р.В. Бузунову.

• 23 года в медицине сна;
• Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач России;
• Руководитель крупнейшего в стране Центра медицины сна, где успешно помогли более чем 11 000 пациентов с храпом и остановками дыхания;
• Автор ряда лечебных программ, которые прошли уже около 5 000 человек.

Приём сомнолога в Москве:

Источник: https://buzunov.ru/lechenie-apnoe-v-moskve/kuda-obratitsya-pri-nochnom-apnoe/

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

Многие из нас сталкиваются с такой проблемой, как храп, иногда лично, иногда у близких. Это безобидная, на первый взгляд, патология, может вызывать целый ряд проблем. В первую очередь социальные, когда портятся отношения с родными, так как не даём им высыпаться, будя ночным храпом. Во вторую, со здоровьем, когда вследствие храпа развивается синдром обструктивного апноэ сна.

Храп – это вибрация мягких тканей носоглотки и ротоглотки под действием потока воздуха во время выдоха, которая сопровождается характерным звуком. Синдром апноэ – явление, когда вследствие храпа нарушается регуляция нашего дыхания и сердцебиения.

Возникает этот звуковой феномен во время одной из фаз сна, поскольку именно во сне происходит полная релаксация мышц всего тела, в том числе и мышц рото- и носоглотки.

Какие причины храпа?

Особенно важную роль в развитии храпа играет мягкое нёбо, которое, находясь в расслабленном состоянии, под воздействием мощных потоков выдыхаемого воздуха начинает колебаться, как занавеска.

Выраженную вибрацию так же могут создавать: язычок, или увула, особенно, при выраженном увеличении его размера; увеличенные (гипертрофированные) нёбные миндалины (гланды), которые создают препятствие на пути воздуха изнутри; собственно анатомическое строение ротоглотки, при её узости и небольших размерах; затруднение носового дыхания, как результат искривления носовой перегородки, вазомоторного или вазомоторно-гипертрофического ринита, когда отсутствует возможность выдыхания воздуха через нос; дистрофические изменения мышечной ткани мягкого нёба, в результате чего оно провисает; а так же лишний вес, который способствует накоплению избыточной подкожно-жировой клетчатки не только в области живота, бёдер, но и в ротоглотке, вызывая её сужение, и в области мягкого нёба, обуславливая его более низкое расположение.

Кроме того, причиной храпа могут быть не только вышеупомянутые верхние отделы глотки, носоглотки и носа, но и особенности строения языка и нижней челюсти. Например, храп формируется при увеличении язычной миндалины, располагающейся в области корня языка, или при дисфункции нижнечелюстных суставов, когда нижняя челюсть сдвигается назад, сужая просвет глотки в переднезаднем направлении.

Казалось бы, что громкий храп – это всего лишь раздражающие звуки, которые не дают уснуть находящемуся рядом, мешают ему быть бодрым. Но сам больной, страдающий храпом во время сна, также не может полноценно выспаться, испытывает постоянную разбитость и усталость.

Дело в том, что при выраженном храпе периоды вдоха и выдоха изменяются во временном интервале. Таким образом, возникает короткий вдох и длительный выдох.

Из-за этого не происходит полной компенсации накопившегося в организме углекислого газа, его выведения, и организм начинает испытывать постоянную нагрузку. Прежде всего на головной мозг — возникает гипоксия.

Поэтому попытки вроде использования берушей от храпа, только маскируют проблему, а не избавляют от неё.

Ночное апноэ опасно тем, что приводит к необратимым изменениям в головном мозге – инсультам, или же к полной остановке дыхания во сне.

Именно ночное апноэ сна требует лечение в первую очередь, так как создаёт угрозу не только комфорту, но и здоровью.

Поэтому стоит уделять огромное внимание храпу и апноэ, и смотреть на эту проблему, а также на подход к лечению, с разных сторон. Так как эта проблема многогранна, имеет множество причин возникновения, то стоит обращать внимание на все факторы, которые приводят к возникновению храпа.

Какие причины храпа?

Для того, чтобы подобрать оптимальное именно для Вас средство от храпа, надо определиться с причинами храпа, и с тем, какие именно особенности строения дыхательных путей его вызывают. После уже можно подобрать оптимальную схему лечения храпа. Иногда достаточно проведения специальных упражнений от храпа, а иногда требуется личное вмешательство врача, операция от храпа.

Порой, убрать причину храпа, которая не кроется в основных пусковых моментах (искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит), достаточно для полного исчезновения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Для избавления от храпа при проблемах с ротоглоткой, может понадобиться лечение храпа лазером или увулопалатопластика.

Самая важная конечная цель – избавить Вас от эпизодов ночного апноэ.

В «Клинике АВС» проводится лечение апноэ и храпа с использованием радиоволновых хирургических приборов, и можете быть уверены, что здоровый сон вернется к Вам и Вашим близким в кратчайший срок.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/useful/khrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna.html

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева А.М. | Осложненный храп

• Оглавление:
• Страница 1 — неосложненный (первичный) храп.
• Страница 2 — что такое осложненный храп, или болезнь остановок дыхания во сне.
• Страница 3 — симптомы и осложнения остановок дыхания во сне.
• Страница 4 — диагностика остановок дыхания во сне.
• Страница 5 — лечение храпа и остановок дыхания во сне.
• Страница 6 — лечение остановок дыхания во сне методом СИПАП-терапии.
• ​
• синдром обструктивного апноэ сна или болезнь остановок дыхания во сне
• ​

Синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне, сонное апноэ, или сокращенно СОАС) – это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Кристиан Жилемино и соавт., 1978).

​

Несмотря на то, что расстройства дыхания во сне были впервые описаны в 1965 году, а в 1978 году дано «классическое» определение синдрому обструктивного апноэ сна (в дальнейшем мы будем использовать аббревиатуру СОАС), к сожалению, далеко не все российские врачи знают об этом заболевании и к каким последствиям оно может привести.

Основная причина неосведомленности врачей – банальное отсутствие данного заболевания в образовательной программе медицинских вузов и послевузовской подготовке врачей-специалистов (интернатуре, ординатуре, аспирантуре) или же лишь номинальное присутствие (как преподаватели могут научить тому, чего сами не знают?).

Поэтому в России сотни тысяч людей страдают этим опасным заболеванием и даже не подозревают об этом!

Какова распространенность СОАС? СОАС страдают 5-7% всего населения старше 30 лет. СОАС тяжелой степени страдают около 1-2% из них. У лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет около 30% у мужчин и около 20% у женщин.

У лиц старше 65 лет частота СОАС может достигать 60%.

Распространенность клинически значимых нарушений дыхания во сне у пациентов терапевтического профиля достигает 15% – на практике это означает, что каждый седьмой человек, обратившийся в больницу или поликлинику с любыми жалобами (кроме хирургических проблем) страдает остановками дыхания во сне. Не правда ли, впечатляет? Данные цифры получены на основании зарубежных данных, где уже несколько десятилетий занимаются диагностикой и лечением СОАС. Данных о заболеваемости в России нет и, похоже, еще долго не будет…

​

Какие степени тяжести СОАС существуют? Общепризнанным критерием степени тяжести СОАС является частота апноэ (полное прекращение легочной вентиляции на 10 и более секунд) и гипопноэ (снижение дыхательного потока на 50% и более от исходных величин, сопровождающиеся снижением содержания кислорода в крови – сатурации – на 3% и более) в час – так называемый индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ). Считается нецелесообразным подсчитывать отдельно количество апноэ и гипопноэ, т.к. они несут схожие риски в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

• Легкая степень тяжести СОАС – ИАГ от ≥5 до

Источник: https://www.sleep34.ru/hrap-2

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Храп – это ритмичная вибрация мягких тканей глотки в потоке вдыхаемого-выдыхаемого воздуха. Храп возникает на фоне снижения тонуса мышц глотки во время сна и перехода дыхания в ночной «автоматический» режим. В возрасте старше 40 лет храпит каждый третий мужчина и каждая шестая женщина.

Наиболее опасным заболеванием, сопутствующим храпу, является синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).

Обструктивное апноэ сна характеризуется периодическим спадением мягкого неба и корня языка (на фоне храпа). Это приводит к остановке дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 3-4 минут. Результатом является падение концентрации кислорода в крови на 10-20% — десатурация.

Десатурация (низкий уровень кислорода крови) воспринимается организмом как угроза жизни. В ответ происходит выброс гормонов стресса – адреналина и кортизола. Они «будят» головной мозг. Мозг, проснувшись, тонизирует мышцы глотки. «Пробка» в верхних отделах глотки «раскрывается», и дыхание восстанавливается.

Этот момент сопровождается интенсивным «всхрапом». Но через несколько минут мозг засыпает, и снова возникает остановка дыхания. Так повторяется до 20-30 раз в час. Если сложить все апноэ за ночь, общее время может составить до 3-4 часов. Все это время еженощно пациент не дышит (или дышит неправильно).

Уровень кислорода в крови периодически падает с 95 до 60-70%.

Многократные пробуждения головного мозга (сам пациент об этом не знает) разрушают структуру сна. Низкий уровень кислорода крови приводит к постоянной ночной гипоксии мозга и сердца. В итоге человек спит 8-9 часов, но просыпается с «тяжелой» головой и повышенным артериальным давлением.

Симптомы обструктивного апноэ сна:

• Постоянный ночной храп, жалобы родственников на остановки дыхания на фоне храпа;
• Утренняя разбитость, «тяжелая голова», «красные глаза»;
• Повышенная сонливость в течение дня;
• Стойкое повышение артериального давления в ночные и утренние часы, несмотря на прием гипотензивных средств на ночь;
• Учащенное ночное мочеиспускание;
• Избыточное ночное потоотделение, особенно головы – «влажная ночная подушка»;
• Отрыжка кислым в ночное время.

Кто страдает синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)?

• У мужчин встречается в 5-8 раз чаще, чем у женщин.
• Избыточная масса тела – основной фактор риска развития СОАС. При индексе массы тела больше 30 вероятность СОАС более 80%.
• Увеличение окружности шеи более 43 см у мужчин и более 37 см у женщин.
• Особенности лицевого скелета: небольшая, смещенная кзади нижняя челюсть. Даже при небольшой массе тела может развиваться СОАС.
• Хронический тонзиллит с увеличением миндалин.

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

По данным международных исследований, СОАС является одним из наиболее значимых факторов риска развития инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин. При СОАС риск сердечно-сосудистой смерти в 6-8 раз больше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием.

Высокий риск сердечно-сосудистой смертности при СОАС обусловлен:

• Быстрым прогрессом атеросклероза, исходом которого является инфаркт и инсульт;
• Ночными нарушениями ритма сердца у каждого второго пациента СОАС;
• Ночной ишемией миокарда и высокой вероятностью инфаркта миокарда в ночное время;
• Развитием ночной артериальной гипертонии, устойчивой к действию препаратов, понижающих давление.

Одно из главных клинических проявлений СОАС – избыточная дневная сонливость. Люди постоянно засыпают после приема пищи, перед телевизором, а также во время совещаний и рабочих мероприятий. Их руководители такое «поведение» обычно воспринимают как лень и отсутствие интереса к работе. В итоге СОАС приводит к социальной дезадаптации и может стать причиной потери работы.

Самым драматичным последствием избыточной дневной сонливости является непроизвольное засыпание за рулем автомобиля. Это нередко случается в утренние часы, когда водитель в состоянии гипоксии головного мозга (после нескольких сотен остановок дыхания за ночь) садится за руль. Засыпание за рулем часто приводит к ДТП со смертельным исходом и тяжелыми травмами.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна в Самаре

Если Ваших близких беспокоит Ваш «богатырский» храп с остановками дыхания во сне – это важный повод для немедленного обращения к врачу-сомнологу.

В Самаре Центр диагностики и коррекции расстройств сна работает на базе ЛДЦ «Первая неврология».

Консультативный прием проводит врач высшей категории, сомнолог, невролог Деревянко Леонид Сергеевич, адрес: ул. Буянова, 12, тел. (846) 333-03-50.

В Центре расстройств сна проводится осмотр пациента, заполнение шкал качества сна и дневной сонливости, а также госпитальной шкалы «ТревогаДепрессия».

Когда диагноз апноэ сна вызывает сомнение, сомнолог проводит ночную компьютерную пульсоксиметрию. Пульсоксиметр фиксирует концентрацию кислорода крови и пульс в течение ночи. Низкое содержание кислорода и нестабильный пульс – показания для проведения ночного полисомнографического исследования (ПСГ).

В случае явной клинической картины апноэ сна пациенту назначают ночное полисомнографическое исследование.

ПСГ в течение 8 часов ночного сна регистрирует интенсивность храпа, количество апноэ и десатураций, а также среднее содержание кислорода в крови в течение всей ночи.

Только после проведения ПСГ сомнолог может установить диагноз СОАС и точно определить степень тяжести заболевания.

Учитывая быстрый прогресс атеросклероза и постоянную гипоксию головного мозга, всем пациентам с СОАС проводится цветное дуплексное картирование брахиоцефальных сосудов – ЦДК БЦС (УЗИ магистральных сосудов шеи) и осмотр мелких сосудов глазного дна окулистом. Пациенты с хроническим тонзиллитом, искривлением перегородки носа и нарушением носового дыхания осматриваются ЛОР врачом.

Лечение храпа и синдрома апноэ сна в Самаре

Тактика лечения храпа и СОАС зависит от степени тяжести заболевания.

При синдроме апноэ легкой степени применяются:

• Коррекция массы тела.
• Позиционное лечение.
• Коррекция носового дыхания.
• Гимнастика для мышц ротоглотки.
• При неосложненном храпе возможно хирургическое вмешательство на мягких тканях неба и глотки (увулопалатофарингопластика). При наличии синдрома апноэ сна хирургическое лечение не эффективно и только временно уменьшает храп, не влияя на частоту остановок дыхания.

При синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени единственным эффективным методом лечения является аппаратная СРАР-терапия. СРАР-терапия является стандартом лечения апноэ во всем мире.

В клинике «Первая неврология» в Сомнологическом центре врач-сомнолог проводит подбор маски и давления на приборе auto CPAP ResMed S9. Параметры давления индивидуальны для каждого человека.

Далее пациенты, получающие СРАР-терапию, наблюдаются в Центре коррекции сна.

Кроме СРАР-терапии, в ЛДЦ «Первая неврология» проводится лечение хронической гипоксии головного мозга и избыточной дневной сонливости:

Риск развития инсульта или инфаркта в предутренние часы (3-6 часов утра) на фоне синдрома апноэ сна достаточно велик. А гипоксия мозга и сердца и избыточная дневная сонливость не позволяют человеку нормально жить и работать.

Коррекция нарушения дыхания во сне приводит к снижению сердечно-сосудистого риска, увеличению продолжительности и качества жизни.

Наши специалисты

• Задать вопрос Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.Стаж: 22 года.

Записаться на прием в Самаре:

Сомнология изучает сон и его расстройства, способы лечения проблем со сном и в целом влияние сна на здоровье. Как отрасль нейробиологии, сомнология отвечает за накапливание информации  о способах лечения…

Подробнее

ИЗБЫТОЧНАЯ ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) — состояние, при котором человек не может поддерживать достаточный уровень активного бодрствования в течение дня. Следствием являются приступы неудержимой потребности…

Подробнее

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных…

Подробнее

БРУКСИЗМ – расстройство сна, проявляется периодическими сокращениями жевательных мышц во время сна, что приводит к сжиманию челюстей и скрежетанию зубами. Заболевание может возникнуть как в детском, так…

Подробнее

Неврастения, или так называемая «нервная слабость» – заболевание, непосредственной причиной которого является длительное нахождение в ситуации напряжения и эмоционального стресса. Такое состояние приводит…

Подробнее

Клиническое проявление боли в груди Боль в груди, обусловленная костно-мышечной системой, характеризуется симптомами, схожими с симптомами сердечных заболеваний. Поэтому для ее диагностирования требуется…

Подробнее

Источник: https://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/czentr-lecheniya-narusheniya-sna/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna