Лечение амблиопии рефракционного и дисбинокулярного подвида

Расстройство зрения нужно лечить с самого детства

Одним из видов заболевания зрительных органов является дисбинокулярная амблиопия. Ниже в статье вы узнаете, как распознать и выявить данный недуг, а самое главное – каким способом его вылечить.

Особенности дисбинокулярной амблиопии

Дисбинокулярная форма патологии возникает вследствие наличия косоглазия. Подробнее о гетеротропии читайте в этой статье.

Болезнь прогрессирует стремительно, если ее не лечить

Факт: При взгляде на картинку здоровый глаз посылает сигнал в мозг с одним изображением, а «ленивый» — совсем с другим.

Из-за несогласованной работы оптической системы головной мозг начинает подавлять неподходящее изображение, т.е. то, которое получает от больного глаза.

Снижается острота зрения, и нарушается визуальная фиксация.

Классификация нарушения

От вида патологии зависит характер терапии

Дисбинокулярная амблиопия бывает 2-х видов:

1. С правильной фиксацией. При этом фиксирующий участок припадает на центральную ямку сетчатки.
2. С неправильной фиксацией. В таком случае фиксирующим участком служит любая другая часть сетчатки.

Факт: Последний вид встречается в 75% случаев.

Стадии развития патологии

Болезнь активно проявляется лишь на последних стадиях

Снижение остроты зрения при дисбинокулярной амблиопии бывает 4-х степеней:

• слабая или 1 степень – 0,4-0,8 диоптрии;
• средняя или 2 степень – 0,2-0,3 диоптрии;
• высокая или 3 степень – 0,05-0,1 диоптрии;
• очень высокая или 4 степень – ниже 0,04 диоптрии.

Симптомы дисбинокулярной амблиопии

Важно вовремя заметить первые проявления

При таком заболевании наблюдаются следующие отклонения:

• понижение остроты центрального зрения;
• нарушение зрительной фиксации.

Важно: Становится трудно определить расположение предмета.

Такие отклонения быстро развиваются, и в некоторых случаях – необратимы.

Диагностика дисбинокулярной амблиопии

Сегодня применяются технологии, благодаря которым патологию можно выявить на любой стадии

Средняя степень определяется у врача-офтальмолога и не вызывает затруднений в диагностировании.

Для выявления высокой степени необходимо комплексное обследование пациента.

Методы диагностики

Окулисты используют такие методы диагностики:

• офтальмохромоскопию;
• пробу с применением феномена Гайдингера;
• электрофизиологическое исследование;
• пробу с отрицательным последовательным образом;
• кампиметрию квантитативную.

Офтальмоскопический метод — один из самых эффективных

При офтальмохромоскопии применяют цветные лучи. Данную процедуру еще называют спектральной офтальмоскопией. При таком методе отклонения глазного дна отражаются в лучах цветного света. Для выявления различных отклонений применяют различные фильтры – желтый, красный, пурпурный и желто-зеленый.

Желтое пятно помогает выявить отклонение

Проба с применением феномена Гайдингера заключается в исследовании желтого пятна сетчатки. Такой метод заключается в рассмотрении светящейся поверхности через специальный фильтр. Тогда возникает размытое изображение 2-х треугольников, острые углы которых сходятся в одной точке, которую фиксирует глаз.

Так проводится периметрия

Электрофизиологическое исследование – это 4 методики, которые позволяют получить результаты путем воздействия на глаз различных стимулов.

Лечение дисбинокулярной амблиопии

Болезнь сама по себе не проходит. И чем раньше выявить и начать лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов.

Важно: У детей лечение лучше всего проводить до 5 лет.

Терапия делится на несколько этапов:

• хирургический;
• плеоптический;
• ортоптический.

Этап 1. Операция

Оперативное вмешательство при косоглазии

Лечение дисбинокулярной амблиопии у взрослых начинается с устранения причины, которая вызвала данное нарушение, а именно – косоглазия.

Устранить страбизм можно с помощью операции. Проводится она в течение одного дня, а зрительные функции восстанавливаются за неделю.

Подробнее о хирургическом лечении гетеротропии написано здесь.

Этап 2. Плеоптика

После хирургического вмешательства начинают лечение с помощью плеоптических методик. Такая терапия бывает:

Активная плеоптика включается в себя метод окклюзии, когда здоровый глаз заклеивают повязкой или специальным окклюдером. При таком методе больной глаз начинает быстрее включаться в работу, и исключается возможность ухудшения зрения на здоровом глазе.

Окклюзию проводят даже малышам

• Время ношения такой повязки прописывается врачом, и может быть от нескольких минут до постоянного ношения.
• Пассивная плеоптика заключается в использовании специальных компьютерных программ, которые помогают в лечении амблиопии.
• Некоторые из них носят игровой характер; это увлекательно для детей.

Занятия на компьютере могут быть полезными и развивающими

Применяют такие программы:

• «Цветок»;
• «Паучок»;
• «Крестики»;
• «Контур»;
• «eYe(Ай)».

1. Подробнее о компьютерных программах для лечения амблиопии читайте тут.
2. Плеоптические методы включают в себя и пенализацию, при которой намеренно ухудшают зрение в здоровом глазу, путем закапывания специальных капель.
3. Еще одна методика – использование специальных аппаратов, которые воздействуют слепящим светом на центральную ямку сетчатки.

Факт: При дисбинокулярной амблиопии лечение амблиопичного глаза плеоптикой в комплексе со стимуляцией аккомодации ведущего глаза повышает остроту зрения.

Этап 3. Ортоптика

Так выглядит синоптофор

При ортоптическом лечении предлагаются занятия на синоптофоре, где необходимо совмещать 2 картинки.

о том, как использовать синоптофор для лечения страбизма.

Не только хирургическим путем и специальными аппаратами можно поддерживать здоровье глаз. Простые упражнения в домашних условиях способствуют улучшению зрения при дисбинокулярной амблиопии.

• Вышивание, перерисовывание картинок или складывание пазлов – это отличная тренировка глазных мышц при наличии синдрома «ленивого глаза».
• Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказано о лечении амблиопии:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/disbinokulyarnaya-ambliopiya/

Рефракционная амблиопия

Рефракционная амблиопия — офтальмологическое заболевания, при котором значительно ухудшается зрение. При этом оно не поддается оптической коррекции и возникает при отсутствии органических нарушений.

При рефракционной амблиопии может поступать неверная, искаженная информация в зрительный центр головного мозга.

У человека также замедляется процесс развития нервной системы, которая в ответе за правильную работу зрительного центра.

Особенности

Центральное зрение напрямую зависит от правильной работы центральной зоны сетчатки. Развиваться и функционировать сетчатка глаза начинает сразу же после появления младенца на свет, из-за раздражающего воздействия на нее солнечного света.

Как только в зрительную зону поступают импульсы, они начинают генерировать, и поступившая информация обрабатывается мозгом.

В том случае, если центральное зрение начинает снижаться и его не удается откорректировать при помощи очков или линз, то скорее всего у человека развивается рефракционная амблиопия.

Как правило, данная офтальмологическая патология наиболее часто появляется у детей. Главной угрозой является то, что в конкретный момент нервная система ребенка перестает развиваться.

Амблиопия крайне тяжело диагностируется и протекает без ярко выраженных симптомов и признаков. Лечению это заболевание сложно поддается, особенно у дошкольников и у детей в младшем школьном возрасте, после окончания формирования зрительных органов. В группу риска также попадают младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока. Они рождаются с врожденной формой рефракционной амблиопии.

Степени и формы заболевания

Специалисты разделяют рефракционную амблиопию по степени выраженности на:

• низкую;
• среднюю;
• высокую;
• очень высокую.

При высокой степени развития этой глазной патологии у пациента наблюдаются визуальные симптомы в виде косоглазия.

Рефракционная амблиопия также делится на врожденную, при которой человек появляется на свет уже со зрительными нарушениями и на приобретенную, возникающую после травмирования и операции на органы зрения. При несвоевременном исправлении нарушений аккомодации также может развиться приобретенная форма амблиопии.

Офтальмологи делят это глазное заболевание на анизометропическую и изометропическую рефракционную амблиопию. При анизометропической форме происходят нарушения рефракции в глазах, которые отличаются друг от друга по степени или виду.

При изометропической эти нарушения идентичны по виду и степени, и данная форма часто приводит к ухудшению зрения в обоих глазах.

Причины возникновения

Чаще всего рефракционная амблиопия развивается у человека по следующим основным причинам:

• наследственная предрасположенность — если кто-то из ближайших родственников страдает от рефракционного нарушения, то вероятность того, что со временем у малыша разовьется это офтальмологическое заболевание, составляет около 50%.
• косоглазие — именно эта причина является наиболее распространенной. В некоторых случаях визуально косоглазие можно не обнаружить и выявить его можно только при помощи выключения одного глаза (наложение окклюзии).
• гиперметропия (дальнозоркость) — при данном нарушении рефракции световые лучи сходятся не на сетчатке, а за ней.
• миопия (близорукость) — световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
• астигматизм — световые лучи сходятся сразу в нескольких точках на сетчатке.
• слабость аккомодационного аппарата — нарушение сокращения и расслабления внутренней парной мышцы глаз, эластичности капсулы хрусталика (прозрачная линза, которая располагается сзади зрачка) и круговых связок глаз, которые держат хрусталик.
• травмирование глаз.
• хирургическая операция на глаза.
• непрозрачность роговой оболочки или хрусталика — врожденная аномалия, которая встречается в исключительных случаях.

Основные симптомы и признаки

Первым признаком рефракционной амблиопии можно назвать то, что человек начинает плохо видит вблизи или вдаль, а иногда и острота зрения снижается настолько, что разглядеть любой объект бывает весьма затруднительно на любом расстоянии.

При амблиопии наблюдается изменение чувствительности, то есть пациент не способен четко различать яркость, цвет оттенков и фокусироваться свой взгляд на цветном предмете. Причиной развития данного офтальмологического заболевания является и привычка прищуривать глаз при взгляде на любой объект. Среди общих симптомов можно выделить повышенную утомляемость глаза и постоянные мигрени.

Ярко выраженными визуальными признаками болезни служат:

• косоглазие;
• опущение верхнего века (птоз);
• наличие нистагма (самопроизвольные движения глаз).

Диагностика

Чтобы подтвердить у пациента наличие рефракционной амблиопии, необходимо провести целый ряд офтальмологических исследований. Изначально офтальмолог проводит визуальный осмотр пациента, тщательно изучая состояние век, глазных щелей, проверяя реакцию зрачка на воздействие лучей солнца и положения глазного яблока. Специалист также проводит ряд исследований, включающий в себя:

• проверку остроты зрения (при обнаружении проблем, производит коррекцию);
• тестирование при помощи цветов;
• использование преломляющего теста;
• периметрию.

Степень выраженности заболевания диагностируется в зависимости от того, насколько сильно ухудшено зрение у пациента. Для осмотра зрительных органов проводят процедуру биомикроскопии, изучают состояние глазного дна при помощи специальной линзы, осматривают глаза в проходящем свете для определения прозрачности хрусталика и стекловидного тела и назначают ультразвуковое обследование с целью диагностики состояния преломляющих сред.

При выявлении в ходе обследования последней степени рефракционной амблиопии пациенту бывает показан ряд конкретных биометрических исследований:

• определение угла косоглазия;
• измерение при помощи синаптофора;
• рефрактометрия;
• скиаскопия.

Комплексная диагностика данного офтальмологического заболевания совершается также при помощи некоторых вспомогательных процедур и включает в себя посещение кабинета невролога или электроретинографию.

Методы и особенности лечения

Родителям, при обнаружении у их ребенка рефракционной амблиопии не стоит ожидать того, что проявления заболевания исчезнут со временем сами собой.

Данное офтальмологическое заболевание следует лечить своевременно, сразу же после завершения обследования.

В определенных случаях может даже потребоваться хирургическое вмешательство, если пациенту необходимо пересадка роговицы или удаление катаракты.

Лечение будет эффективным только при условии, если начать проводить его своевременно и грамотно. Начинать терапию необходимо, пока ребенок не достиг семилетнего возраста, поскольку после излечиться от рефракционной амблиопии будет практически невозможно.

Как правило, начинают лечение данной патологии при помощи консервативных методов, направленных на улучшение остроты зрение. Офтальмолог подбирает пациенту очки или контактные линзы.

Через определенный период времени лечащий врач назначает плеоптические процедуры, которые направлены на повышение функционирования больного глаза и снижение активности здорового. Как правило, используют 2 вида плеоптики — пассивную и активную.

Пассивная направлена на снижение активности невоспаленного зрительного органа при помощи его заклеивания или наложения специальной повязки. При активной плеоптике зрение корректируют с помощью постоянных тренировок по специально разработанным для этой цели программам.

Они помогают повысить работоспособности больного органа зрения.

Если болезнь обнаруживают у ребенка, не достигшего четырехлетнего возраста, то лечение проводится при помощи пенализации. Эта процедура представляет собой закапывание малышу атропина. Его закапывают в непораженный глаз, тем самым снижая остроту зрения и повышая на фоне здорового глаза уровень функционирования пораженного.

С целью повысить эффективность назначенного лечения, в некоторых случаях в качестве вспомогательной терапии используют специальный массаж или лекарственный электрофорез.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/ambliopiya/refrakcionnaya.html

Особенности лечения дисбинокулярной амблиопии: шансы на выздоровление

Амблиопия — это снижение остроты зрения при отсутствии каких-либо изменений со стороны анатомии зрительного аппарата. Существуют различные формы проявления данного заболевания, одной из которых является  дисбинокулярная амблиопия. Это заболевание глаз является причиной нарушения бинокулярного зрения в основном при косоглазии.

Дисбинокулярная амблиопия может наблюдаться при косоглазии в различных его проявлениях (сходящееся, расходящееся, содружественное, вертикальное). В глазу, который является косящим, фокусирование изображения происходит не в центральной ямке сетчатки, отсутствует импульс , необходимый для нормального функционирования колбочек.

Кроме того, острота зрения при данной патологии соответствует показателям остроты зрения новорожденного ребенка (0.04−0.08 дпт.). Далее острота зрения становится еще более низкой. Для лечения амблиопии дисбинокулярного типа помимо рефракционной коррекции, также необходимо восстановление нормального положения глаз, бинокулярность и остроту зрения.

Почему это происходит?

Механизм развития данной патологии основан на стойком торможении зрительного восприятия косящего глаза. Т.е. наблюдается неизменное торможение его  функциональной деятельности.

Проявляется данное заболевание существенным понижением остроты зрения, часто нарушается визуальная фиксация. При длительном отклонении какого-либо из глаз, амблиопатия стремительно начинает свое развитие. Отмечается затруднение при определении места расположения предмета.

Следует заметить, что попытки улучшить зрение с помощью назначения очков не приносят желаемого результата. Нарушения начинают носить все более устойчивый характер, иногда процессы становятся просто необратимыми. Объективных изменений со стороны глазного дна не наблюдается.

Выявление заболевания

Постановка диагноза должна быть основана, в первую очередь, на исключении других причин снижения остроты зрения. Выявление дисбинокулярной амблиопатии, как правило, не является затруднительным. Следует учесть тот момент, что данная патология является чаще всего монолатеральным (односторонним) проявлением  косоглазия.

Для диагностики дисбинокулярной амблиопатии используют следующие методы:

1. офтальмохромоскопия;
2. кампиметрия квантитативная;
3. проба с применением феномена Гайдингера;
4. электрофизиологические исследования;
5. проба с отрицательным последоват-ным образом.

Также используют обычные диагностические методы (осмотр и т.д.).

Лечение

Лечение дисбинокулярной амблиопии  особенно эффективно проводить до пятилетнего возраста. При этом состояние фиксации не играет решающей роли.

Лечение должно быть длительным, не менее 4−5 месяцев.

В качестве терапевтического метода используется «выключение» из процесса здорового глаза и выполняют световую стимуляцию с помощью локального слепящего раздражения светом центральной ямки сетчатки.

Кроме этого, обязательно назначается комплекс простых упражнений и занятий, которые тренируют зрение амблиопических глаз. Пациенты должны регулярно вышивать, перерисовывать картинки, складывать мозаику и т.п. если все вышеперечисленные способы не помогают, то в таком случае, а также при наличии нецентральной фиксации у детей до шести лет и старше, назначают комплексное лечение в специальных кабинетах.

Для этого используется сочетание:

• метода последовательных образов;
• локального раздражения светом центральной ямки;
• общего раздражения светом сетчатки;
• «выключения» здорового глаза;
• упражнений в локализации.

Какие шансы на выздоровление?

Прогноз в данном случае весьма неоднозначен. Так, если вовремя начать лечение при центральной фиксации, то шансы на повышение остроты зрения, как правило, возрастают. В то же время, при наличии нецентральной фиксации вернуть хорошее зрение  не всегда удается.

Чем раньше возникает амблиопия, особенно если она существует длительно и лечение начинают поздно, тем меньше шансов на полное выздоровление. Отмечаются стойки результаты лечения, если монолатеральное косоглазие переходит в альтернирующее или же восстанавливается бинокулярное зрение.

Профилактические мероприятия

Большое значение для получения хороших результатов в лечении монолатерального косоглазия имеет раннее выключение здорового глаза. Это повышает шансы на предупреждение появления  дисбинокулярной амблиопии. Достигают такого эффекта с помощью использования специальных устройств (окклюдор) или обычной повязки на глаз.

Также меры профилактики появления данного типа амблиопии должны быть направлены на предотвращение появления содружественного косоглазия. То есть, необходимо как можно быстрее избавиться от косоглазия, даже если придется воспользоваться хирургической операцией.

Также следует отметить, что дети, страдающие амблиопией, по возможности должны посещать специальные детские сады, где находятся детки с заболеваниями органов зрения. Среди таких же детей ребенок не будет чувствовать себя неуверенно, что имеет большое значение для успешного лечения косоглазия и амблиопии.

Кроме того, можно начать занятия плаванием, что благотворно сказывается не только на функции зрения, но и на укреплении всего детского организма. Обязательно нужно следить, чтобы питание ребенка было рациональным и сбалансированным, содержало необходимый набор витаминов и минералов.

Источник: http://VashNevrolog.ru/zrenie/osobennosti-lecheniya-disbinokulyarnoj-ambliopii-shansy-na-vyzdorovlenie.html

Амблиопия у взрослых лечение, операция и упражнения синдром ленивого глаза

Домашняя терапия синдрома ленивого глаза заключается в выполнении специальных упражнений

Осуществлять гимнастику нужно вместе с ребенком, очень важно контролировать правильность выполнения и регулярность.

Упражнения при амблиопии

1. Поставить ребенка у окна и закрыть здоровый глаз. К больному глазу нужно подносить лист с напечатанным текстом. Нужно остановиться, когда ребенок перестанет различать надписи, и начать отодвигать до момента, пока ребенок вновь будет видеть напечатанное.

2. На лампочку в 60-70 ватт наклеить черный круг из бумаги диаметром в 6-8 мм. Ребенок должен закрыть здоровый глаз и смотреть на лампу в течение 30 секунд. После этого нужно перевести взгляд на белый лист, прикрепленный к стене, и смотреть до появления образа круга на нем.

3. На настольную лампу с лампочкой в 100 ватт нужно надеть колпак из черной бумаги с выраженным отверстием в 5 мм. Отверстие заклеить красной пленкой, усадить ребенка на расстоянии в 40 см и попросить смотреть на красную точку в течение 3 минут. Взрослый должен выключать и включать лампу каждые 2-3 секунды.

   Нужно также приглушить освещение в комнате.

4. Посадить ребенка ровно и попросить положить руки на колени. Не моргая смотреть прямо, влево и вниз. Упражнение выполняют до появления слез. Разрешается повторять действия не чаще раза в день.

Добиться улучшения можно только при регулярном выполнении упражнений на протяжении 3 месяцев. Существуют также упражнения попроще. Ребенок может смотреть на кончик носа или переносицу, вращать глазами.

Домашние методы лечения амблиопии

1. Употреблять ягоды (черника, черная и красная смородина).
2. В литре вина отмочить 50-70 г лекарственного розмарина. Настаивать в темном месте в течение двух дней, затем тщательно процедить. Выпивать настойку нужно по столовой ложке до еды.

3. Кипятить столовую ложку петрушки в стакане воды (2-3 минуты). Пить в охлажденном виде дважды в сутки.
4. На пол-литра воды взять по чайной ложке кошачьей мяты, очанки, мелиссы, корня валерьяны, ежевики, зелени грецкого ореха и донника. Варить 10 минут, выпивать по ½ стакана до еды.

5. На два стакана воды взять чайную ложку очанки и столовую грыжника. Настаивать 2 часа, пить перед каждым приемом пищи.
6. Выпивать сок молодой крапивы, черники и ягод черной смородины.
7. Добавить в рацион домашнее вино из смородины.
8. Вместо чая пить настой цветков василька синего.

9. Смешать порошок корня женьшеня (4 части), хвощ полевой (5), корнеплоды моркови (10). Принимать по грамму трижды в день до приема пищи.

Пациенты с амблиопией должны ограничить работу здорового глаза на четыре месяца и более.

При синдроме ленивого глаза можно тренировать зрение при помощи рисования и вышивания, полезным будет создание мозаик.

Дополнительные упражнения при амблиопии для взрослых и детей

• сборка пазлов;
• резьба по дереву;
• лепка из глины и пластилина;
• раскрашивание крупных картинок с переходом на изображения с мелкими деталями;
• обрисовка картинок через прозрачную бумагу;
• плетение бисером;
• вырезание и складывание узоров;
• вышивание;
• игры в шашки, шахматы, домино и карты;
• активные игры с мячом, настольный теннис;
• чтение (переход от крупного текста к мелкому);
• компьютерные игры;
• дозированный просмотр телевизора.

По мере увеличения остроты зрения в глазу с амблиопией нужно повышать сложность деятельности. Чем больше будет визуальное напряжение, тем скорее ослабнет амблиопия. Однако нужно наладить освещение и правильно обустроить рабочее место.

Если у ребенка старше 6 лет имеются серьезные нарушения центрального зрения, нельзя пренебрегать комплексным лечением. Вылечить ребенка помогут только офтальмологические процедуры в специализированных кабинетах.

Общие принципы лечения амблиопии

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением.

Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества.

Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта. Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты: • снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей; • появление или увеличение степени косоглазия; • появление диплопии; • косметические проблемы;

• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

• Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты: • снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей; • появление или увеличение степени косоглазия; • появление диплопии; • косметические проблемы;
• • кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом – уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза.

При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения.

Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение.

Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

Лечение у детей

Аппаратное и медикаментозное

Болезнь ленивый глаз лечить у детей необходимо в обязательном порядке. Причем, чем раньше это сделать, тем выше вероятность благоприятного исхода. Синдром ленивого глаза у детей лечится только после того, как была устранена основная причина.

Если рефракция возникла по причинам левого глаза, то потребуется коррекция при помощи очков. Еще схема терапии может содержать ношение линз, таблетированные препараты с лютеином, лазерную коррекцию. При обнаружении катаракты, косоглазия, помутнения роговицы используют хирургическое лечение.

Только после купирования основной болезни врач сможет подобрать лечение амблиопии.

У детей лечить патологию могут методом окклюзии. Он ничем не отличается от того, что применяют для взрослых. Аппаратная терапия предполагает фотостимуляцию пораженного органа зрения и цветотерапию.

Терапия слабовидения у детей сегодня активно лечится при помощи аппарата Очки Сидоренко. Если было устранено косоглазие, то такие очки дают положительные результаты. Применять аппарат можно в домашних условиях. Он разрешен детям после 3 лет.

Домашнее лечение

Лечение ленивого глаза у детей может происходить в домашних условиях. Для этих целей врачи смогли разработать комплекс эффективных упражнение. Родители должны следить за тем, чтобы малыш правильно все выполнял и соблюдал все предписания доктора.

Эффективны следующие упражнения для терапии амблиопии у детей:

1. Усадить кроху перед окном. Он должен прикрыть здоровый орган зрения и приблизить к слабовидящему глазу бумагу с текстом. Делать это до тех пора, пока изображенные символы не начнут сливаться. Теперь плавно отодвигать бумагу, пока написанный не станет читабельным.
2. Взять черный круг из бумаги. Его диаметр будет 8 мм. Прикрепить к электрической лампе. Малыш должен закрыть здоровый глаз и смотреть 30 секунд на лампочку. После этого он перевеет взгляд на белый листик бумаги, заранее прикрепленный к стене. Малыш должен смотреть на бумагу, пока не заметит очертания круга от лампы.
3. Чтобы выполнить следующее упражнение, необходимо использовать настольную лампу мощностью 100 Вт. На нее надеть черный бумажный колпак, в котором вырезать отверстие диаметром 5 мм. Теперь отверстие прикрыть красной пленкой. Усадить пациента на дистанцию 40 см от источника света. Его взгляд должен быть направлен на красную точку. При этом смотреть он должен больным глазом. Длительность процедуры 3 минуты. Раз в 2-3 секунды родители должны включать-выключать светильник.

Выполнять такие упражнения необходимо в темном помещении, ежедневно на протяжении 3 месяцев.

В дополнении к представленному комплексу упражнений можно использовать еще одно. Но только делать его раз в сутки. Суть его в том, что ребенок должен сесть, уложить руки на коленки и смотреть прямо. После этого взгляд должен быть переведен влево и вниз. При этом моргать нельзя. Выполнять данное упражнение необходимо до того времени, пока не начнется слезотечение.

Виды амблиопии

На сегодня известно 5 вариантов течения амблиопии, каждая из которых одинаково опасна для зрения

Важно учитывать, что любой из видов этого заболевания может привести к полной слепоте, которая не подлежит восстановлению:

• Абскурационная амблиопия – это состояние развивается на фоне помутнение роговицы, в глазе происходят дистрофические процессы, вследствие которых нарушается зрительная функция одного глаза. Параллельно с этим можно увидеть нарушения глазного нерва, травму роговицы.
• Рефракционная – этот тип патологии возникает на фоне таких известных патологий, как дальнозоркость или близорукость. При несвоевременной коррекции зрения структура глаза пытается полностью приспособиться к новым условиям. По этой причине и происходит серьезное и стойкое нарушение зрения в одном глазу.

• Дисбинокулярная – возникает при дисфункции бинокулярного зрения или на фоне косоглазия. Страдает именно тот глаз, который имеет косоглазие. В таком случае мозг реагирует на нарушение функции и просто отключает глаз, который больше не может выполнять свою основную функцию.
• Истерическая – это менее распространенная форма заболевания, но она имеет место быть. Причиной истерической амблиопии выступает сильный психологический стресс, нарушение психики, хроническая депрессия, врожденные психические заболевания.
• Депривационная – эта наиболее опасное проявление заболевания, так как ее провоцирует катаракта. Это единственный вид заболевания, при котором могут поражаться в равной степени оба глаза.

Независимо от формы, проявления амблиопии у всех схожи, и их можно наблюдать уже на раннем этапе развития заболевания.

Диагностика

Источник: https://medic-help.ru/zabolevanija-glaz/ambliopia-cto-eto-takoe/

Дисбинокулярная амблиопия

Особенности дисбинокулярной амблиопии

Эта разновидность амблиопии представляет собой монолатеральное косоглазие. Мозг постепенно перестаёт принимать сигналы от глаза, который косит. В результате в косящем глазу развивается амблиопия. Чтобы исключить диплопию, головной мозг перестаёт воспринимать картинку, которая поступает с косящего глаза.

Если не устранить патологию, со временем она приведёт к прерыванию поступления сигналов от сетчатки пассивного глаза к коре головного мозга. Возникает замкнутая цепочка: косоглазие вызывает дисбинокулярную амблиопию, в свою очередь амблиопия провоцирует ещё большее косоглазие.

Стадии

1. Очень слабая — 0,8-0,9D.
2. Слабая — 0,5-0,7D.
3. Средняя — 0,3-0,4D.
4. Сильная — 0,05-0,2D.
5. Очень сильная — ниже 0,05D.

Симптомы

1. У младших детей. Из-за отсутствия сенсорного опыта малыши не могут объективно оценить качество своего зрения. О наличии амблиопии у ребёнка судят по косоглазию и нистагму, сложности сосредоточить зрение на крупном ярком предмете.
2. У старших детей и взрослых. Патология проявляет в ухудшении качества зрения и невозможности его улучшения, сложностях с ориентацией в незнакомых местах, отклонениях одного из глаз, непроизвольных наклонах головы при чтении или рассматривании окружающих объектов, ухудшении зрения в сумерках и сложностях в определении цветов.

Диагностика

Выявляют амблиопию комплексными офтальмологическими исследованиями. Сведения о состоянии зрения получают в результате первичной диагностики, тестов на остроту, цветовосприятие, периметрию, преломление. Для этого также проводят биомикроскопию, скиаскопию, офтальмоскопию, исследования глазного дна линзой Гольдмана и другие методы. Угол косоглазия определяют синоптофором и методикой Гиршберга.

Лечение

Позитивный результат устранения амблиопии зависит от правильно подобранной индивидуальной методики. Амблиопия корректируется у детей до семилетнего возраста. После этого патология почти не поддаётся лечению. Положительный исход мероприятия напрямую зависит от устранения факторов, вызвавших отклонения. При дисбинокулярной амблиопии практикуют хирургическую коррекцию косоглазия.

Плеоптическое лечение амблиопии предполагает в устранение доминирования здорового глаза и активизации функций глаза с патологией. Пассивный метод предполагает заклеивание глаза с лучшей остротой зрения. Активная, помимо этого, предполагает стимуляцию пассивного глаза световыми или электроимпульсами специальных приборов. Курсы плеоптики проводят до четырёх раз в год.

По завершении плеоптической фазы лечения проводят ортоптическую. Для этого применяют устройства «Синоптофор», «Спекл-М», «Радуга», «Мозаика» и другие. Лечение завершается, когда удаётся достигнуть одинаковой остроты зрения в обеих глазах.

Начальную амблиопию выявляют в результате систематических обследований детей в первые недели жизни. Успешность лечения дисбинокулярной амблиопии зависит от полноты прохождения комплексного курса лечения и строгого выполнения предписаний лечащего врача.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/disbinokulyarnaya-ambliopiya

Амблиопия высокой степени: лечение дисбинокулярной, рефракционной, виды, классификация у детей и взрослых, средняя, 1

Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза.

Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз.

Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.

Определение заболевания

Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами.

При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза.

В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.

Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:

• помутнение тех или иных частей глаза;
• косоглазие;
• функциональные нарушения нервной системы;
• наличие опухолей;
• катаракту;
• анизометропию.

Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.

Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.

Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.

Симптомы

Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:

• снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
• трудности в восприятии объемных объектов;
• проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.

Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.

Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.

Возможные осложнения

Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.

Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.

Лечение

В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.

Медикаментозным способом

Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно.

Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки.

Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.

Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.

Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.

Хирургически

Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные.

Операция в таком случае проводится в условиях стационара.

В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.

Профилактика

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.

Лечение аллергии на веках глаз

Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Глазные капли Тобропт: инструкция https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/vse-pro-preparat-tobropt.html

Видео

Выводы

Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению.

Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы.

Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.

Также читайте про пресбиопию и астигматизм.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/ambliopiya/vysokoj-stepeni-prichiny-i-lechenie-bolezni.html