В каких случаях требуется консультация сосудистого хирурга

НЕЧАЕВ Павел Игоревич

Врач-хирург, маммолог Направления подготовки: онкология, хирургия, УЗ-диагностика, пластическая хирургия

САВИНА Людмила Григорьевна

Медицинская сестра процедурная

РОХВАДЗЕ Екатерина Юрьевна

Врач-косметолог

САЖНИКОВ Олег Васильевич

Врач травматолог-ортопед

ГОНЧАРОВ Евгений Николаевич

Врач-ортопед, кандидат медицинских наук

КОХУТ Корбиниан (Kohout Korbinian)

Остеопат I.A., Физиотерапевт

ЕЛОВСКАЯ Светлана Николаевна

Врач-терапевт

ФИЛИППОВА Марина Николаевна

Врач-невролог

РЫЖОВА Анна Алексеевна

Медицинская сестра-анестезист

ШАШИНА Анна Игоревна

Врач-акушер-гинеколог

ЦВЕТНОВА Елена Андреевна

Медицинская сестра процедурная

ЧУДАЕВ Евгений Александрович

Врач ультразвуковой диагностики.

КОСТРИЦА Андрей Николаевич

Врач травматолог-ортопед, кмн.

Многопрофильная клиника в Тропарёво

Запись на прием

Центр госпитализации в Волынскую больницу

Запись на прием

20.10.2017

Огромное человеческое спасибо всему коллективу вашей больницы, ни разу ни пожалел, что приехал именно в вашу клинику. Благодаря вам я перестал верить в анекдоты про медицину. Есть еще люди, которые искренне любят и умеют делать свою работу.

Андрей Николаевич просто умница, удачи ему во всем, всех своих друзей отправляю к нему! Особо хотел отметить медсестру-анестезиолога Олесю, не перестаю удивляться как можно поставить катетер так что пациент даже не заметил. Спасибо всем! Сурнин А.

С.

14.10.2017

Выражаем искреннюю благодарность всему персоналу клиники за заботу и внимание. Большое спасибо доктору Кострице Андрею Николаевичу, анестезиологу Капустину Александру Степановичу, медицинским сестрам и все, кто о нас заботился и помогал. Желаем всем крепкого здоровья и благополучия.

С благодарностью, Лихнович А. и Лихнович Е.

Источник: https://www.vashdr.ru/departments/xirurgiya/sosudistaya-xirurgiya/

Сосудистый хирург

Консультация сосудистого хирурга или ангиохирурга необходима больным с заболеваниями сосудистой системы. Избавить от таких недугов могут разные способы лечения: медикаментозное, оперативное вмешательство, использование лазера или радиоволновой терапии. Современные методы лечения позволяют делать маленькие разрезы с низким уровнем травматичности.

Сосудистый хирург проводит лечение патологий сосудистой системы

Основные возможности

Все органы и ткани снабжаются кровью, поэтому любое нарушение в работе кровеносных сосудов и артерий может спровоцировать развитие негативных последствий. Так как большее количество уязвимых сосудов находится в ногах, самыми распространенными проблемами являются варикозы и тромбозы.

Если такие недуги игнорировать, последствия могут быть крайне опасными, ведь заболевания приводят не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Врач сосудистый хирург изучает процессы, которые происходят в лимфатических и кровеносных сосудах, анализирует их состояние, возможности нормального функционирования.

Для этого он может использовать консервативные способы лечения, а в крайних случаях переходить к оперативному вмешательству.

Чаще всего к сосудистому хирургу обращаются пациенты с варикозом

Сердечно-сосудистый хирург обязан устранить патологии органов, которые задействованы в кровообращении. Современная медицина способна эффективно предотвращать случаи развития инфаркта миокарда. Специалисты проводят сложные, комбинированные операции, сочетая разные методы оперативного вмешательства.

Среди множества названий не все знают, как правильно называть специальности кардиологии. Так, уже несколько лет таких названий, как детский сосудистый хирург, флеболог и ангиохирург больше нет. В медицине теперь используют такие специальности:

• сердечно-сосудистый хирург;
• детский и взрослый кардиолог;

Торакальный хирург проводит операции после перенесенных травм

Кардиологи не проводят оперативных вмешательств, а ограничиваются лишь медикаментозной терапией. Торакальная хирургия позволяет сшивать сосуды, если у человека диагностирована ампутация конечности вследствие травмирования.

Эти же медики могут восстановить процесс функционирования руки или ноги. Детский сосудистый хирург диагностирует и лечит проблемы маленьких пациентов, проводит протезирование, имплантирует сосуды после ожогов или травм.

Основные заболевания

Записаться к такому специалисту необходимо, если у пациента опухоль сосудов, аневризма аорты, инфаркт миокарда, флебиты или тромбозы, атеросклероз, другие патологии сосудов. Сердечно-сосудистый хирург занимается проблемами варикоза, устраняет флебэктомию и удаляет вены.

Помощь сосудистого хирурга потребуется при развитии тромбозов

Прежде чем записаться, следует пройти обследование и проконсультироваться с медиками, которые устраняют проблему с помощью медикаментов.

И только при отсутствии результатов такого лечения можно отправляться к этому специалисту. Услуги сосудистого хирурга понадобятся, если болезнь дошла до последней (запущенной) стадии.

Кроме того, медик проконсультирует пациентов с пороками сердца (механическое нарушение строения).

Сердечно сосудистый хирург способен избавить пациента от таких заболеваний:

• разрывы межжелудочковых перегородок при инфаркте миокарда;
• острая недостаточность митрального клапана и стенокардия;
• реанимация при кардиогенном шоке, во время внезапной остановки сердца;

Сосудистый хирург поможет избавиться от стеноза артерий

• стеноз артерий;
• инфекционный эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• аритмии, которые можно устранить кардиостимулятором.

К сосудистому хирургу отправляться на запись следует при отечностях и покраснениях конечностей, если пациент время от времени чувствует покалывание и онемение рук или ног, отмечает жжение в стопах или нашел у себя уплотнения на ногах.

Ощущение покалывания, жжения в ногах — повод обратиться к сосудистому хирургу

Кроме этих симптомов, больного может беспокоить беспричинная головная боль, шум в ушах, он теряет сознание. Иногда у таких людей случаются головокружения и офтальмологические проявления. Немедленно сдать анализы придется больным, если у них отмечается почернение или омертвение кончиков пальцев, гангрена.

Распространенные исследования

Cердечно-сосудистый хирург в своей практике использует разные способы диагностирования заболевания. Кроме привычных анализов крови и мочи, пациенту проверяют гемостазиограмму, креотинкиназу МБ, гомоцистеин, адреналин и норадреналин. Проводят исследование крови на инфекции, но этот анализ делают только по необходимости.

Для врача важны следующие способы диагностики:

• ультразвуковое исследование органов (чаще всего почки, щитовидка, надпочечники);

Поставить точный диагноз врач сможет по результатам проведенной ЭКГ

• ЭКГ;
• томография;
• эндоскопия;
• дуплексная сонография сосудов;
• эхокардиография;
• исследование артериального давления и ЭКГ за сутки.

Для диагностики заболеваний сосудистый хирург проводит УЗИ

Как проходит прием у врача

Прием сосудистого хирурга начинается с рассказа пациента и анализа всех результатов анализов, которые были сделаны ранее. Когда пациент консультировался не с одним специалистом, а к этому медику пришел по направлению, попадать к нему лучше уже с набором самых важных анализов. Это ускорит процесс лечения, а в некоторых случаях позволит выиграть время.

После информационного блока медик приступает к непосредственному осмотру поврежденного участка тела. Затем он должен сформировать тактику лечения, а для этого ему могут понадобиться результаты определенных анализов. Пациенту будет назначено консервативное лечение или операция.

Оперативное вмешательство

Перед тем как попасть к такому специалисту, пациент должен осознать всю критичность своего случая. Поэтому приходить на прием нужно морально подготовленным. В некоторых случаях врач будет решать проблему быстро и категорически. Больной должен быть готов принять решение о проведении операции.

В ходе оперативного вмешательства врач проводит стентирование сосудов

Если у человека порок сердца, сердечно-сосудистый хирург проведет операцию на клапанном аппарате органа. Для этого он установит протез или сделает пластику клапана. Самые тяжелые случаи оперируют даже младенцам, а не очень критические могут отложить пока ребенку не исполнится 10 лет.

Для расширения сосудов проводят процедуру стентирования, когда в определенное место сосуда вставляют расширяющую пружину.

Для восстановления кровотока ишемизированного участка миокарда медик с помощью протеза или вен пациента создает обходной путь.

Кроме этого, пациенту могут установить кардиостимулятор, который подстраивается под ритм сердца и бесперебойно поддерживает частоту сокращений сердца, подключаясь при необходимости.

При болезнях конечностей лечение зависит от стадии недуга. Так, при первых признаках варикоза медики проводят удаление сосудистых звездочек с помощью микросклеротерапии. В вены вводят склерозирующие вещества ультратонкими иголками или же впрыскивают мелкодисперсную пену для улучшения эффекта. От этой проблемы спасает озоно-кислородная смесь, лазерные аппараты и чрезкожная коагуляция.

Для лечения сосудистых звездочек на ногах применяется метод склеротерапии

На второй стадии заболевания вен их придется удалить. Это может быть операция под общим наркозом с разрезом в паху или на ноге. В таком случае реабилитация будет длительной и тяжелой. А если медики будут использовать радиочастотную облитерацию, процесс будет не таким болезненным.

Трофические язвы образуются на третьей стадии развития варикоза. Не все хирурги сразу же предпринимают решительные действия, многие выжидают и лечат консервативными методами. Другие же комбинируют разные способы лечения, устраняя измененные магистральные стволы с помощью радиочастоты, минифлебэктомии и параллельно проводят лечение медикаментами.

Рекомендации врача

Записываясь на прием, человек должен осознавать серьезность ситуации. Не стоит тянуть с лечением и верить в сказочное излечение 1 пилюлей. Только здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, активная физическая подготовка и правильное питание помогут уменьшить риск развития проблем с сосудами и артериями.

При первых проявлениях заболеваний сосудов необходимо записаться на прием к врачу

Даже здоровый человек должен время от времени проходить медицинское обследование, чтобы выявить проблему на начальной стадии. Если перечисленные выше симптомы у пациента есть, а с каждым днем его состояние ухудшается, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, а не использовать народные средства, которые не в силах вылечить больного.

Как ведет прием сосудистый хирург, смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-vrachi/konsultaciya-sosudistogo-xirurga.html

Что делает сосудистый хирург

Кто такой сосудистый хирург

Сосудистая хирургия – хирургический раздел медицины, занимающийся разработкой и внедрением эффективных оперативных методов лечения патологий сосудистых структур кровообращения, к которым относятся артериальная и венозная системы.

Хирургический профиль ангиохирурга подразумевает применение различных хирургических методов лечения патологических явлений, однако, не исключает возможность использования консервативной терапии в случаях, когда консервативное лечение имеет смысл и позволяет устранить заболевание без оперативного вмешательства.

В этом заключается отличие ангиохирурга от ангиолога.

Ангиолог – врач терапевтического профиля, то есть – использует исключительно консервативные методы терапии, а при выявлении заболевания, при котором консервативные методы лечения не возымеют должного результата или вовсе бессмысленны, направляет пациента к сосудистому хирургу.

Ко всему прочему, развитие современных технологий позволяют применять малоинвазивные техники лечения, способствующие устранению патологических процессов с минимальным повреждением целостности мягких тканей.

Микрохирургия относится к современным малоинвазивным техникам оперативного вмешательства и широко применяется не только в ангиохирургии, но и в нейрохирургии, гинекологии, офтальмологии и т.д. Микрохирургия подразумевает использование в процессе операции специфических увеличительных приборов и специального микрохирургического инвентаря, включая особенные шовные материалы.

Что делает сосудистый хирург и чем занимается

Сосудистый хирург осуществляет профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях (например, в больнице), в отделениях сосудистой хирургии, в специфических медицинских учреждениях (например, центр сосудистой хирургии), а также может оказывать комплекс медицинских услуг в частных медицинских учреждениях. В функционал сосудистого хирурга входит:

• Оказание информационно-консультационной помощи пациентам. При необходимости, ангиохирург оказывает информационную поддержку персоналу медицинского учреждения в вопросах, касающихся его непосредственной компетенции;
• Составление оптимального плана диагностических мероприятий с учетом рациональности применения тех или иных диагностических методов для получения в максимально короткие сроки достаточного объема информации для постановки точного диагноза;
• Расшифровка полученных результатов диагностики, на основании которых проводится установка диагноза;
• Составление индивидуального плана терапии, включая хирургические методы лечения. При необходимости — корректирование лечебного курса;
• Проведение хирургической операции и последующее наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде в условиях стационара или по установленному графику посещения в случае амбулаторного наблюдения;
• Составление и осуществление комплекса реабилитационных процедур для скорейшего восстановления здоровья и функций;
• Осуществление контроля над проведением лечебных процедур;

На прием к сосудистому хирургу можно попасть самостоятельно, либо по направлению специалиста широкого профиля (например, хирурга или терапевта) или узкого (ангиолог, например). Прием ангиохирурга проходит по следующей схеме:

• Первоначально врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой ангиохирург задает вопросы, касающиеся заболевания, симптомов, образе жизни и т.д.. Параллельно врачом производится изучение истории болезни;
• Осмотр проблемного участка (при их наличии);

В независимости от того, существует вероятность постановки диагноза без использования аппаратных методов диагностики и сдачи анализов, эти мероприятия обязательны, так как позволяют собрать гораздо больше информации о состоянии здоровья пациента, течении заболевания и т.д.

Методы диагностики и анализы

Безусловно, все зависит от конкретного случая, поэтому список, приведенный ниже, в тех или иных ситуациях будет подвергаться серьезным изменениям. Какие инструментально-аппаратные диагностические методы и лабораторные анализы предусматриваются в сосудистой хирургии:

• ОАК и ОАМ;
• Ангиоскопия – метод эндоскопического исследования посредством введения ангиоскопа в сосуд и последующей оценке структуры сосуда;
• Биохимический анализ крови. Данный метод исследования способствует получению развернутых данных, по которым можно определить степень предрасположенности организма к атеросклерозу оценить состояние и функциональные параметры внутренних органов, а также провести оценку содержания гомоцистеина, приводящего к утончению стенок сосудов и, конечно же, некоторых показателей холестерина (ЛПВП, показатель триглицеридов и т.д.);
• МРА (магнитно-резонансная ангиография) – метод, позволяющий получить изображение кровеносной системы посредством магнитно-резонансного томографа;
• Анализ на уровень фибриногена;
• Ангиография – рентгенологический метод исследования кровеносных сосудов с предварительным введением в русло сосудов ретгеноконтрастного вещества;
• Допплерография – метод ультразвукового исследования, позволяющий выявить нарушения кровотока в сосудистых структурах, толщину, эластичность, патологическое сужение сосудов и многое другое;
• Серологические исследования крови позволяют выявить наличие инфекционных процессов в организме посредством оценки специфических иммуноглобулинов;
• Коронарная ангиография – инвазивный метод диагностики, позволяющий определить состояние коронарного кровотока и артериальных структур;
• Тест на протомбиновое время и на его производное (протомбиновый индекс);
• Ультразвуковое исследование желез внутренней секреции позволяет провести оценку функционирования органов эндокринной системы и определить стабильность гормонального фона;
• Эхокардиограмма и электрокардиограмма;
• Антропометрия и т.д.;

Что лечит врач сосудистый хирург

Заболевания, которые лечит ангиохирург, широко распространены среди людей различных возрастов. Они могут быть врожденными или приобретенными. Помимо заболеваний, сосудистый хирург занимается следующими ситуациями:

• Оперативное вмешательство при травматических ампутациях конечностей (реплантология);
• Лечение поврежденных сосудов в результате травмоопасной ситуации (механическое повреждение), а также протезирование сосудистых структур при невозможности восстановления целостности;
• Оперативные вмешательства при злокачественных опухолях, распространяющихся на сосуды;

Лечение следующих заболеваний входит в область профессионального влияния сосудистого хирурга:

• Расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• Стриктура (сужение) сонной артерии;
• Фистулы артериозные;
• Болезнь Такаясу;
• Болезнь Рейно;
• Артериальные тромбозы;
• ИБС;
• Атеросклероз;
• Поражение сердечной мышцы на фоне нарушения кровоснабжения (инфаркт миокарда);
• Синдром Гудпасчера;
• Болезнь Бюргера;
• САК (субарахноидальное кровоизлияние);
• АВМ;
• Гиперабдукционный синдром;
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Лимфедема;
• Эмболия артериозных и/или венозных структур;
• Синдром непроходимости печеночных вен и т.д.;

Когда следует обратиться к сосудистому хирургу

Посетить ангиохирурга необходимо в случаях, указанных в списке ниже:

• Отмечается наличие периодических устойчивых головных болей, без сопровождения характерных для острых респираторных инфекций симптомов;
• Отмечается периодическое появление аномальных шумов в органах слуха/голове;
• Боль в ногах, возникающая при слабых, кратковременных нагрузках;
• Отмечается присутствие жжения и/или колик в конечностях (руки/ноги) или в иных частях тела;
• Отмечаются устойчивые болевые ощущения, возникающие с определенной периодичностью, в области грудной клетки, боку или в области поясницы. Болевой синдром может иррадиировать в ключичную или межлопаточную область, а также в верхние конечности (руки) и пах;
• Спазмы, учащающиеся, как правило, в ночное время суток;
• Кровоизлияния в любых локациях тела/конечностей;
• Язвенные поражения, не зарастающие длительное время, в любой части кожных тканей;
• Снижение/абсолютная потеря сенситивности конечностей или любого отдельного участка кожных покровов;
• Головокружения;
• Резкое потемнение в глазах, потеря сознания;
• Отмечается деформация венозных структур системы кровообращения;
• При повороте головы или резкой смене позиции наблюдается мелькание «точек» в глазах;
• Кожные ткани пальцев имеют синеватый оттенок или более темный цвет, нежели остальные кожные покровы;

Источник: https://hirurgi.su/article/chto-delaet-sosudistyj-hirurg

Консультация сосудистого хирурга

Сосудистые хирурги в Инновационном сосудистом центре это опытные врачи — практики, которые ежедневно встречаются с разнообразной сосудистой патологией у больных разного возраста. В нашей клинике разработана диагностическая методика, позволяющая проводить тщательный осмотр всех основных сосудистых бассейнов, изучать данные кровообращения с помощью доплерографии, изучать индекс лодыжечного давления у больных с критической ишемией. Записаться на приём по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей и малого таза, критической ишемии и гангрены ног можно в Москве, Клину, Воронеже, Твери и в Пскове. Приём ведут врачи высшей категории, выполняющие высокотехнологичные операции при сосудистой патологии.

Как проходит консультация сосудистого хирурга

Первичный приём сосудистого хирурга требует специальной подготовки для пациента. Для облегчения работы ангиохирургу помогут данные исследований сосудистой системы, которые вы проходили ранее.

Постарайтесь захватить с собой на консультацию выписки из других больниц, где лечились по поводу данного заболевания. Желательно взять с собой данные УЗИ обследований, МСКТ или диски с ангиографией.

Если вы консультируете родственника по документам, то обязательно принесите с собой фотографии больной ноги и видеоопрос родственника:

• Что его беспокоит
• Когда он заболел
• Пробовал ли он лечиться

Осмотр ангиохирурга в Инновационном сосудистом центре

Консультация начинается с опроса больного и изучения жалоб.

При наличии жалоб на боли в нижних конечностях выясняется их характер, появляются ли они при ходьбе или имеются в покое, при наличии в анамнезе ишемического инсульта выясняются симптомы, ему предшествовавшие (головокружение, потери сознания, шум в голове). Обязательно выясняется нет ли болей в животе и за грудиной, для исключения серьёзной сосудистой патологии.

После опроса проводится общий осмотр. Обязательно осматривается область шеи, надплечья, брюшная стенка, паховые и подколенные области. Обращается внимание на наличие пульсирующего выпячивания.

Проводится осмотр стоп и кистей, оценивается их цвет, наполненность вен, кожная температура. Оцениваются видимые подкожные вены, отмечаются их уплотнения.

Обязательно определяется объём активных и пассивных движений в крупных суставах конечностей.

После осмотра доктор приступает к пальпации. Главная задача прощупать пульс в стандартных точках, определить пульсирующие выпячивания, которые могут свидетельствовать об аневризмах, наличие уплотнений по ходу вен и плотности мышц. Отсутствие пульса в каких-либо стандартных точках может свидетельствовать о нарушении проходимости артерий выше этой точки.

Аускультация (выслушивание) артерий проводится в стандартных точках. На шеи в проекции сонных артерий, в подмышечных ямках, в паховых областях, в районе пупка и в области подколенных ямок. Наличие шума над этими участками может свидетельствовать об атеросклеротических сужениях либо наличии аневризм.

После консультации

Для уточнения диагноза сердечно-сосудистый хирург назначает дополнительные методы обследования. В первую очередь это УЗИ диагностика артерий или вен той области, которая является предметом жалоб пациента и других областей, в отношении которых у сосудистого хирурга во время осмотра могли возникнуть подозрения в патологии.

По результатам консультации врач может назначить медикаментозную терапию, либо физиотерапевтические методы лечения, лечебную ходьбу или последующее наблюдение. В ряде случаев предлагается срочная или плановая госпитализация для хирургического лечения. После хирургического лечения необходимо наблюдение у сосудистого хирурга в течение года.

Дополнительные методы обследования

По результатам амбулаторной консультации и диагностики пациенту может быть предложено дальнейшее обследование с госпитализацией или без неё. Чаще всего ангиохирург назначает методы визуализации артерий:

• УЗИ артерий и вен конечностей, головы, живота
• Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием артерий
• Контрастную ангиографию или магниторезонансную диагностику.
• С целью подготовки к хирургическому лечению доктор может назначить лабораторные анализы
• Рентгенографию грудной клетки
• Эндоскопическое исследование желудка.

Преимущества лечения в клинике

Опытные практикующие специалисты

Практика в ведущих клиниках Германии и Дании

Уникальные технологии микрохирургического лечения

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/konsultatsiya-sosudistogo-hirurga/

Почему важно обратиться к сосудистому хирургу

Ангиохирургия – область хирургии, занимающаяся лечением лимфатических и кровеносных сосудов.
Своевременное обращение к ангиохирургу может предотвратить серьезные последствия заболеваний сосудов — ампутации конечностей, инсультов тромбофлебитов, трофических язв, тромбозов, острой почечной недостаточности и др.

Основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются физическая инертность, неправильное питание и табакокурение. Такое поведение в 80% случаев приводит к ишемической болезни сердца, болезни сосудов головного мозга и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Последствия недостаточной физической активности и нездорового питания могут проявляться в виде повышенного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного уровня липидов (жиров), лишнего веса или ожирения.

Они указывают на повышенный риск развития сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта и других сердечно сосудистых заболеваний.

Доказано, что уменьшение потребления соли, прекращение употребления табака, потребление овощей и фруктов в сочетании с регулярной физической активностью, предотвращение употребления алкоголя — снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так же сердечно-сосудистый риск можно снизить с помощью своевременного лечения или профилактики гипертонии, повышенного уровня липидов в крови, сахарного диабета.

К симптомам заболеваний из области сосудистой хирургии можно отнести: отеки и тяжесть в ногах, сосудистые звездочки, головные боли, расширенные вены, шум в голове, головокружения, судороги мышц конечностей, кровоизлияния любой локализации, боль в ногах при ходьбе. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обследоваться у специалистов, ведь профилактика — это куда лучше, чем лечение.

Кто должен обследоваться у ангиохирурга в первую очередь?

Пациенты с сахарным диабетом

Сосудистые осложнения (микро и макроангиопатии) относятся к одним из самых типичных осложнений при диабете. К сожалению, пациенты с сахарным диабетом часто обращаются к ангиохирургу уже на поздних стадиях болезни с осложнениями в виде трофических язв.

Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии гораздо выше, чем в остальной популяции.  Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.

К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у молодых людей.

Пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы человека первое место занимает варикозное расширение вен нижних конечностей. Эта болезнь поражает, преимущественно, женщин, что связано с генетической предрасположенностью, беременностью, родами и гормональным фоном.

Она характеризуется застоем крови в расширенных венах, появлению чувства тяжести, усталости в ногах к концу рабочего дня, затем присоединяются отеки, изменение цвета и уплотнение кожи ног, могут открыться трофические язвы голеней и стоп.

Необходимо вовремя определить показания к оперативному лечению – удалению расширенных вен, а также дифференцировать эту патологию с другими клинически схожими заболеваниями – посттромботической болезнью глубоких вен нижних конечностей, врожденным аномалиям венозной системы.

Пациенты с поражением лимфатической системы

Заболевания лимфатической системы представлены не так широко, как болезни артерий и вен. Тем не менее, лимфостаз нижних или верхних конечностей значительно снижает качество жизни и требует длительного регулярного лечения.

Лимфостаз проявляется стойким, постепенно нарастающим, вплоть до очень большого, отеком конечности, обусловленным врожденными нарушениями строения лимфатической системы или повторяющимися воспалениями кожи и подкожной клетчатки конечностей.

Лимфостаз руки часто развивается после радикального удаления молочной железы у женщин по поводу онкологического заболевания.

Пациенты с аневризмой аорты

Аорта самая мощная и самая крупная артерия в человеческом организме. Свое начало аорта берет от левого желудочка сердца, откуда в нее поступает кровь, обогащенная кислородом. Затем кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от нее артериии, которые в свою очередь снабжают кислородом все ткани и органы.

Артериальная аневризма представляет собой образование (мешок) на каком-либо участке артерии, которое образуется в результате ослабления артериальной стенки. Как правило формирование аневризмы занимает несколько лет.

Пациенты с повышенным риском развития инсульта

Сегодня инсульт — это основная причина инвалидизации и смертности. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства.

В большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг.

Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга.

Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния, когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования.

При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга.

В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: частичная потеря зрения, нарушения речи, потеря чувствительности, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием и координацией. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос, какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.
Помочь избежать инсульта может только вовремя назначенное специалистом лечение, которое включает устранение возможных факторов риска, прием препаратов улучшающих мозговой кровоток и замедляющих дальнейшее прогрессирование атеросклероза.

Пациенты с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей
Эта широко распространенная патология заключается в сужении и закупорке артерий атеросклеротическими бляшками, вызывая уменьшение кровоснабжения и появление симптомов “артериальной недостаточности” органа (головного мозга, почек и т.д.) или конечности (ноги, руки).

В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, и тогда за счет отложений холестерина и других липидов, со временем происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или “склерозированием» стенки артерий.

При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить серьезные инвалидизирующие осложнения атеросклероза.

Если распознать болезнь на ранней стадии, то можно лечиться консервативным путем (капельницы, таблетки), в более продвинутой стадии поможет только операция на артериях. В запущенных случаях, при развитии гангрены возникает необходимость в ампутации конечности.

В настоящее время сосудистому хирургу большую помощь в постановке правильного диагноза на догоспитальном этапе оказывает такой широко распространенный и безопасный метод, как ультразвуковое допплеровское исследование сосудов.

Данный метод позволяет оценить состояние стенки сосуда, его проходимость, степень сужения, структуру атеросклеротической бляшки артерии, наличие и характер тромба в венах конечностей, работу клапанного аппарата вен. Все это способствует не только грамотной диагностике, но и своевременному принятию решения о выборе метода лечения и профилактики для каждого конкретного пациента.

Вам следует обратиться к ангиохирургу если:

• Вы страдаете от постоянных или периодических головных болей, внезапных головокружений.
• Вы замечаете внезапное или постепенное ухудшение зрения.
• Вы перенесли инсульт, или распознали симптоматику перенесенного инсульта: онемение рук, ног, частей лица, нарушение речи, координации, слабость.
• У Вас повышенное артериальное давление, возможно не снижающееся с помощью приема лекарств.
• При УЗИ почек у вас было обнаружено сужение или закупорка (окклюзия или стеноз) просвета почечной артерии.
• При физической нагрузке у Вас возникает чувство чрезмерного утомления рук и ног.
• Периодически Вы наблюдаете онемение, покалывание, похолодание в пальцах ног и рук.
• При измерении артериального давления вы замечаете разницу АД на левой и правой руке.
• На Ваших ногах видны мелкие вены и звездочки.
• Вы наблюдаете значительную отечность ног.
• На Ваших ногах покраснения и уплотнения кожи, темные пятна, видны выпирающие подкожные вены.

Очень важно, что для успеха терапии и хирургии сосудистых заболеваний большое значение имеет формирование определенных принципов и установок.
Курение является наиболее важным фактором прогрессирования сосудистых поражений.

Отказ от курения приводит к увеличению расстояния безболевой ходьбы в 1,5-2 раза даже без лекарственного лечения. Важно помнить о умеренной физической нагрузке – даже тренировочная ходьба способствует развитию боковых окольных путей кровообращения и снижает потребность в сосудистых операциях.

Помните о том, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://mammae-clinic.ru/pochemu-vazhno-obratitsya-k-sosudistomu-xirurgu/

Сосудистый хирург

Обращение к ангиохирургам порой связано с необходимостью в спасении жизни пациента – например, при угрозе инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

В основном, современные сосудистые хирурги специализируются на проведении малоинвазивных оперативных вмешательств (микрохирургия).

Однако они занимаются и полноценным курированием пациента – его реабилитацией и восстановлением, подбором консервативного (в частности, профилактического) лечения, коррекцией питания и образа жизни, динамическим наблюдением за состоянием сосудистой системы.

Ангиохирург лечит следующие патологии:

• Атеросклероз в любых формах и стадиях;
• Инсульты и постинсультные нарушения;
• Сосудистые мальформации;
• Аневризма аорты;
• Варикозная болезнь;
• Инфаркт миокарда;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Стенокардия;
• Артериальные или венозные стенозы;
• Тромбозы (острые и хронические);
• Тромбофлебиты;
• Артериовенозные фистулы;
• Синдром Рейно;
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
• Ангиопатии (в том числе, диабетические);
• Аортоартериит;
• Артерииты и полиартерииты;
• Васкулиты;
• Эндартерииты;
• Сосудистая гипертензия (гипертоническая болезнь);
• Трофические язвы;
• Лимфедема (лимфостаз).

Обнаружение симптоматических проявлений одного или нескольких перечисленных заболеваний должно побудить вас к обращению за профессиональной медицинской помощью. Наблюдение и лечение у компетентных сосудистых хирургов значительно улучшит ваше качество жизни.

Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?

Обращение к сосудистым хирургам должно состояться при наличии субъективных жалоб и подозрений на соответствующие патологии.

Лицам старше 45-50 лет следует регулярно проходить плановые осмотры у кардиологов, флебологов и ангиохирургов для предотвращения и своевременного обнаружения возможных сосудистых патологий.

Эта возрастная категория пациентов автоматически заносится в группу риска по различным венозным и артериальным заболеваниям.

Особенно это касается тех, кто ведет неправильный образ жизни с вредными привычками, иррациональным питанием и гиподинамией, а также тех, кто обладает провоцирующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, тромбофилия и др.).

Обратитесь к сосудистому хирургу при обнаружении следующих симптомов:

• Выраженная отечность ног, особенно в вечернее или ночное время;
• Ночные судороги в нижних конечностях;
• Ощущение тяжести, распирания, жжения и зуда в области икроножных мышц;
• Перемежающаяся хромота;
• Усталость ног при объективно невысокой нагрузке;
• Появление на ногах сосудистых звездочек и выпирающих венозных узлов;
• Регулярно повторяющиеся головные боли неясного генеза;
• Нарушения уровня артериального давления (гипо- или гипертония);
• Склонность к гипертоническим кризам;
• Изменение оттенка и структуры кожи конечностей (а также кольцевая пигментация на ногах);
• Жжение в стопах при ходьбе на длительные дистанции;
• Чувство покалывания, онемения и сильного охлаждения конечностей без объективных причин;
• Пульсация в абдоминальной области;
• Спонтанные повторяющиеся обмороки и синкопе (кратковременные потери сознания);
• Преходящие парезы и параличи;
• Утрата чувствительности верхних или нижних конечностей;
• Постоянные головокружения и тошнота;
• Зрительные нарушения (преходящая слепота, появление мушек и световых пятен в поле зрения, расстройство периферического зрения);
• Кратковременные расстройства речевых функций;
• Шаткость походки, частые состояния оцепенения;
• Почернение или посинение пальцев;
• Длительно незаживающие раны, свищи и язвы.

При наличии подобных симптомов терапевт может установить беспредметный диагноз, поэтому в случае их обнаружения желательно обращаться именно к узконаправленному специалисту. Помимо сосудистого хирурга, рекомендуем вам консультацию невролога и кардиолога.

Сосудистые хирурги занимаются как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечнососудистой системы.

Чем занимается специалист?

Сосудистый хирург работает по следующим направлениям:

• Диагностика, лечение и профилактика сосудистых (артериальных и венозных) заболеваний;
• Своевременное выявление онкопатологий (при локализации злокачественной опухоли в непосредственной близости от крупных сосудов);
• Терапия сосудистых поражений, возникших на фоне тяжелых травм;
• Протезирование поврежденных при травме или оперативном вмешательстве сосудов;
• Выполнение полноценных и малых хирургических вмешательств на венах и артериях;
• Удаление генетически обусловленных аномалий сосудов (мальформации, гемангиомы и др.);
• Реплантология (микрохирургическое вмешательство, нацеленное на полную или частичную реконструкцию конечностей или их фрагментов после радикальной ампутации);
• Профилактика, направленная на недопущение развития сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Прогноз лечения напрямую зависит от степени квалификации специалиста, его клинического опыта, навыков, а также своевременности обращения к нему со стороны больного.

Прием у ангиохирурга

Особой подготовки консультация у сосудистого хирурга не предполагает. Прежде чем отправиться на прием в клинику, примите гигиенический душ и наденьте чистое нательное белье. Не забудьте взять с собой медицинскую карту со своей историей болезни.

В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.

Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:

• Лабораторные тесты крови (общий, биохимический, липидный профиль, протромбиновое время, развернутая коагулограмма и др.);
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• Ультразвуковая допплерография;
• Ангиография (в том числе, церебральная и коронарная);
• УЗИ, КТ, МРТ;
• Эндоскопия;
• Сонография.

Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).

Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.

Лечение у сосудистого хирурга

Принятие решения относительно терапевтической тактики происходит на основании собранного анамнеза, результатов дополнительных исследований, заключений прочих специалистов. Сосудистый хирург оценивает течение болезни, ее форму и причины (экзогенные и эндогенные). При избрании любого метода лечения в учет берутся возможные противопоказания и ограничения.

Обычно лечение сосудов становится комбинированным и сочетает в себе консервативную и хирургическую терапию.

После завершения основного лечения, ангиохирурги приступают к профилактическим мероприятиям.

Курирующий специалист дает больному рекомендации относительно соблюдения диеты, ограничения вредных привычек, терапии основного провоцирующего заболевания.

Своевременное лечение сосудов – важный шаг на пути к обретению здоровья и долголетия. Доверять его нужно только профессионалам.

Источник: http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/sosudistyj-hirurg/

Сосудистые хирурги Москвы

Ангиохирург или попросту сосудистый хирург — это широкая специализация в области заболеваний вен, сосудов, артерий. Более узкими вопросами занимается флеболог. У той и другой специальности есть общие цели восстановления и сохранения работоспособности сосудов обратившихся к ним пациентов.

Ангиохирурги и флебологи являются специалистами клинической медицины. Они занимаются диагностикой, профилактикой и лечением в Москве прогрессирования заболеваний сосудов артерий и вен.

Различные формы заболеваний вен на ногах изучались еще в Древнем Египте. Они в настоящее время встречаются почти у половины населения развитых стран мира.

В Москве в лечебной помощи нуждается огромное число пациентов.

Чем занимаются сосудистые хирурги?

По статистике, заболеваниями вен страдают больше женщины, чем мужчины. Особенно распространено варикозное расширение вен у беременных. Сосудистые хирурги стали называть его «болезнью цивилизации».

То, что варикоз уродует ноги, известно всем, но он может также вызвать серьезные осложнения, которые угрожают здоровью, даже жизни человека. Сгущение крови и венозный застой повышают риск возникновения в венах кровяных сгустков — тромбов.

Откладывать визит к сосудистому хирургу, который практикует в Москве, нельзя.

Специалисты проведут диагностическое исследование и назначат комплексное лечение сосудистых заболеваний, воздействуя методами:

• лазеротерапии;
• физиотерапии;
• термотерапии;
• склеротерапии;
• комплексного лечения.

Сосудистый хирург в Москве проводит профилактику и лечение следующих заболеваний:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• аортоартериит;
• телеангиоэктазии;
• ретикулярный варикоз;
• диабетическая ангиопатия;
• лимфостаз;
• тромбофлебит;
• посттромботическая болезнь;
• трофическая язва;
• тромбангиит;
• облитерирующий эндартериит и атеросклероз и многие другие.

В каких случаях необходимо обращаться к сосудистому хирургу?

При появлении неприятных ощущений, которые вы испытываете в ногах, запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу. Это может быть:

• тяжесть или постоянная усталость в ногах,
• отеки,
• появление сосудистых сеточек или звездочек,
• усиление венозного рисунка,
• судороги или боли в икрах,
• расширенные вены,
• воспаление вен,
• трофическая язва и так далее.

Не стремитесь избавиться от такого косметического дефекта, как сосудистые сеточки или звездочки, самостоятельно, без обследования. Для выявления причин их появления обязательно получите консультацию флеболога или ангиохирурга. Они оценят причины возникновения такого состояния сосудистого русла и порекомендуют действенные методы лечения.

Начав бороться с, казалось бы, обычным целлюлитом, проконсультируйтесь предварительно у специалиста. Вышеуказанная симптоматика приводит к развитию достаточно серьезного заболевания, каковым является атеросклероз артерий нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность). Ранняя диагностика и профилактическое лечение — залог здоровья ваших ног.

Среди факторов, увеличивающих риск развития заболевания можно отметить:

• жирную, жаренную, острую, копченую пищу;
• высокий уровень холестерина в крови;
• курение, прием алкоголя;
• постоянные стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие сахарного диабета;
• обморожение конечностей и прочие негативные факторы.

Где в Москве получить эту специальность?

Стать сосудистым хирургом в Москве достаточно просто. По этой специальности готовят все крупнейшие медицинские ВУЗы столицы. Вы можете подать документы на кафедры сосудистой хирургии и стать профессиональным ангиохирургом в:

• Институте кардиохирургии им. В. И. Бураковского;
• МОНИКИ;
• Национальном Медико-хирургическом центре им. Н. И. Пирогова;
• МГМСУ;
• РНИМУ и многих других.

Известные специалисты Москвы

Ангиохирургия развивается уже несколько веков. Многим она обязана таким крупным ученым Москвы, как Пирогов, Экка, Тихов, Ясиновский, Напалков. Огромный вклад в XIX веке внесли в науку Орлов, Цейдлер, Цеге-Манфейтель.

Сабанеев первым в мире сделал попытку удаления эмбола из бедренной артерии, а Вреден успешно провел эмболэктомию из бифуркации аорты.

В XX веке в столице работали ученые Давыдов, Грекова, Фейтельберг, Динабург, Жмур, Гуляев и многие другие.

Источник: https://ProDoctorov.ru/moskva/sosudistyj-hirurg/