Как проходит обследование у психиатра и кому оно показано

Сколько нужно времени грамотному психиатру на постановку диагноза? Должен ли врач быть с вами милым и как понять после одного сеанса, что пора искать другого специалиста? Это объяснил врач-психиатр, создатель проекта «Дело Пинеля» Виктор Лебедев во время первого в Петербурге фестиваля людей с психическими особенностями. «Собака.ru» записала основные тезисы.

Если вы думаете, что психиатры — волшебники, которые уже после первой встречи назовут ваш диагноз, то вы ошибаетесь. Иногда диагностический процесс может занимать один-два месяца. Медицинская диагностика сама по себе сложна, а диагностика психических заболеваний сложна вдвойне. На самом деле, поначалу и сам врач может не понимать, что с вами происходит, к этому надо относиться спокойно.

Существуют два типа пациентов — одним очень важно знать, какое у них психическое расстройство. Другие, напротив, избегают этой информации.

Многие врачи руководствуются правилом: если сам человек не спрашивает, чем именно он болен, то не стоит насильно вкладывать в него эту информацию. «У вас реккурентно-депрессивное расстройство, эпизод средней степени», — не каждому нужно это услышать.

При этом врач не имеет права скрывать, каким психическим расстройством вы страдаете, если вы запрашиваете у него эту информацию.

Ваш врач не должен быть сочувствующим и приятным во всех отношениях человеком. Он вас лечит, но это не ваш друг. Обычно на прием психиатра отводится 30-40 минут, и этого не всегда достаточно, чтобы войти с пациентом в тесный контакт и проникнуться им.

И не стоит ожидать, что после разговора с психиатром вам сразу станет легче. К сожалению, так выходит не всегда.

Не бойтесь задавать вопросы, вам должны на них ответить. А если вы не задаете их, то не обижайтесь, что получаете мало информации о своем состоянии и процессе лечения. Активность пациента стимулирует врача-психиатра к более вдумчивой работе.

Никто не вправе запретить вам записывать прием на диктофон, и вы даже можете не сообщать об этом вашему психиатру. По идее это работает как контроль медицинской услуги. Запись может пригодиться, если вам нужно что-то переслушать, вспомнить рекомендации врача.

Можно делать пометки в блокнот во время сеанса и приходить с уже сформированным вопросами. Делайте записи, если теряетесь перед врачом на приеме. Кроме того, с собой на сеанс вы можете взять партнера, родственника или даже друга.

В общем, кого угодно, даже вашего адвоката. 

Если вы придете и скажете врачу: я прочитал все в интернете и понял, что у меня биполярное аффективное расстройство, то скорее всего это вызовет у специалиста откровенное сопротивление. Самодиагностика — зачастую неправильный метод изучения себя и не стоит ей злоупотреблять. Зачастую из сотен людей, которые жалуются на панические атаки, на самом деле сталкиваются с ними всего единицы.

Психиатрическая помощь оказывается без религиозного компонента — и это важный вопрос этики. Если врач говорит вам: «Пойдите в церковь, помолитесь и вам станет легче», то бегите от него. При этом психиатрам попадаются разные пациенты: с кем-то религия не обсуждается вовсе, а есть очень воцерквленные люди. Важно не оскорбить ни кого из них. 

«Это все, потому что ты третьего ребенка не родила», — услышав такой аргумент от психиатра, также стоит задуматься о поиске другого специалиста.

Врачи не должны объяснять вещи, происходящие в жизни пациента, на уровне соседей по лестничной клетке. Со стороны врача должна звучать лишь профессиональная точка зрения, и даже бытовые моменты он должен доносить профессиональным языком.

Врач не может сказать вам: «Ну нет, это ты какую-то ерунду себе напридумывал, расслабься».

Задумайтесь, если вы звоните врачу, чтобы договориться о визите, а в ответ раздается: «Алло, лучший психиатр Санкт-Петербурга слушает вас».

Врач не должен пытаться донести всем, какой он классный и как он эффективно всех лечит.

Среди действительно профессиональных специалистов есть понимание, что терапия — это сложный процесс, и несмотря на наличие квалификации, врач не всегда может помочь каждому пациенту.

К сожалению, ситуации, когда врачи заводят отношения с пациентами, при этом продолжают их лечить, имеют место быть. Это грубое нарушение этики. Если доктор делает вам двусмысленные намеки, срочно меняйте специалиста, потому что это может зайти очень далеко. Друзей психиатру тоже нельзя лечить. Если вечером вы пьете в баре, а утром приходите на прием — это непрофессионально. 

Когда вы платите человеку за частный прием — это один разговор. Но вот когда психиатр, к которому вы приходите на бесплатные сеансы, намекает на денежное поощрение своих услуг, это уже серьезное нарушение этики. Если вы сами хотите отблагодарить специалиста — это уже сложный вопрос. Кто-то берет деньги, кто-то принципиально отказывается от таких благодарностей. 

По материалам лекции Виктора Лебедева «Как подготовиться к походу к врачу-психиатру и распознать этичного специалиста?» в рамках Психгорфеста.

Источник: http://www.sobaka.ru/health/health/79000

Осмотр психиатра для получения водительских прав

Очень часто знакомство с психиатрией у жителей России ограничивается только осмотром психиатра при получении водительских прав.

Несмотря на это, поход в психоневрологический диспансер за необходимой отметкой может стать серьезным моральным испытанием и вызвать массу вопросов. В этом тексте мы расскажем, как проходит осмотр психиатра для получения водительских прав.

Также мы объясним, по каким причинам психиатр может отказать в разрешении на управление автомобилем или мотоциклом.

2015 N 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств … “. Второй — это постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г.

N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством». Все основные положения относительно осмотров психиатра описаны в них.

Важно понимать, что не каждая медицинская организация, в штате которой есть психиатр, имеет право осуществлять осмотры для получения водительских прав. Закон описывает это следующим образом:

“Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее — освидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию”.

Под специализированными медицинскими организациями здесь понимаются диспансеры, диспансерные отделения или районные психиатрические кабинеты в центральных районных больницах. Частные медицинские организации могут осуществлять такое освидетельствование двумя способами. Первый способ: они могут пригласить в клинику психиатра из местного государственного учреждения.

Как правило, предварительно в это учреждение посылается список людей, уже записавшихся на водительскую комиссию. Они проверяются по базе данных диспансера, и при необходимости на того, кто ранее обращался в диспансер, поднимают карту, чтобы принять решение в его случае.

Второй способ: они получают лицензию на психиатрическое освидетельствование и проводят его своими силами.

Обследованию психиатра обязательно подлежат:

• кандидатов в водители транспортных средств (ученики автошкол, если говорить простым языком);
• водители, у которых закончился срок действия прав;
• водители, которые были лишены водительских прав, после их возвращения;
• люди, которым было запрещено занимать определенные должности или заниматься определенными видами деятельности (если вместе с этим они были лишены водительских прав).

Обследование у психиатра в государственных и частных организациях производится за счёт обследуемого лица. Это тоже надо иметь в виду, когда идете на эту процедуру.

Теперь о самом обследовании. В законе нет ни слова о том, как оно должно происходить: это зависит от традиций самого заведения и личного подхода врача-психиатра.

Можно встретить дотошного специалиста, а можно познакомиться с врачом, который задаст пару дежурных вопросов, поставить печать, напишет “годен” и отправит дальше.

Кроме этого закон не оговаривает, что для освидетельствования у психиатра вам нужны какие-то другие документы, кроме паспорта.

Очень часто можно услышать, что для психиатрического освидетельствования для получения прав нужен военный билет, приписное удостоверение и справка с прошлого места жительства, но в приказе они не упомянуты.

Минздрав РФ не считает, что они нужны для психиатрического освидетельствования. По этой причине вы можете не показывать их, если не хотите или если их нет с собой. Если психиатр или медрегистратор отказывают вам в проведении осмотра на этом основании, то они нарушают закон, а у вас появляется реальное основание для разговора с руководством клиники или для подачи жалобы. Обязательное требование военного билета становится странным, если дело касается девушек и женщин, которые редко когда его имеют.

Если человек психически здоров и никогда не обращался к психиатрам, то обычно сложностей при общении с психиатром не возникает.

В том случае, когда итогом лечения будет диагноз “Психически здоров” или “Выздоровление”, человека обычно не отправляют на дополнительные обследования.

Допустим дело обстоит так: человек обращался, но за время наблюдения не признан здоровым (т.е. в карте нет записи “психически здоров”, “выздоровление”). Обычно психиатр опрашивает его и направляет на врачебную психиатрическую комиссию.

Иногда перед комиссией человеку может быть назначено психологическое обследование для уточнения диагностического представления. Других требований к обследованию в этом случае закон не обозначает.

Такой же механизм работает для тех, к кому возникли вопросы в частных медицинских организациях: их отправляют в местный психоневрологический диспансер.

Постановлением Правительства РФ разработан перечень психиатрических противопоказаний для управления транспортом. Он представлен в таблице ниже.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29
Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 — F39
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40 — F48
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 — F69
Умственная отсталость	F70 — F79

Сразу уточним: эти противопоказания работают, если речь идёт о хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Потенциально даже с диагнозом “шизофрения” или “БАР” можно водить машину.

Обратите внимание еще на то, что даже если вы когда-то не попали в армию из-за проблем с психическим здоровьем, это не обязательно ограничивает вас в вождении автомобиля.

Осмотр в военкомате и его результат не равен осмотру для управления транспортным средством, тем более военный билет предъявлять необязательно.

Последняя деталь: если вам запретили водить автомобиль в связи с психическим состоянием, то это не навсегда. Вас могут ограничить максимум на 5 лет, и за вами остается право повторного освидетельствования. Если вы не согласны с решением врачебной комиссии о своем ограничении, то у вас есть возможность оспорить его в суде.

Источник: http://delopinelya.ru/2019/01/31/osmotr-dlya-polucheniya-prav/

Осмотр и консультация психиатра в Москве — цены на медосмотр в клинике

Осмотр психиатра и нарколога часто необходим при приёме на работу, получении водительского удостоверения или разрешение на хранение и пользование оружием. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти осмотр психиатра анонимно. Врачи гарантируют полную конфиденциальность. Медицинский персонал внимательно и уважительно относится к пациентам.

Обследование у психиатра и психиатра-нарколога необходимо людям, у которых возникли проблемы с психическим здоровьем. В этом случае, если состояние пациента не угрожает ему или окружающим, психиатры консультируют только с согласия пациента. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории.

Они имеют высшее медицинское образование и прошли специализацию по психиатрии, постоянно проходят курсы повышения квалификации, стажируются в ведущих отечественных и зарубежных психиатрических клиниках.

Врачи индивидуально подходят к выбору программы диагностики и лечения каждого пациента, применяют наиболее эффективные зарегистрированные в РФ препараты и инновационные психотерапевтические методики, в том числе когнитивно-поведенческую терапию.

Вопросы психиатра на медосмотре

Задача психиатра – оценить состояние психического здоровья человека. Часто психиатрическая экспертиза необходима лицам, которые будут работать с людьми или со сложными механизмами.

Психиатр может распознать человека с психическими отклонениями во время расспроса.

Вопросы психиатра иногда кажутся нелепыми, но врач с помощью опроса определяет, есть ли у пациента нарушение психических функций.

Затем психиатр может спросить, чем отличаются родственники от членов семьи, чем отличается трамвай от электрички или предложить найти схожесть между разными предметами.

Главная задача специалиста – установить, нет ли у обследуемого нарушений психического здоровья, ведь водитель должен обладать хорошей реакцией, уметь ориентироваться в сложных

Прежде чем выдать медицинское заключение человеку, который желает приобрести оружие, психиатр должен убедиться, что у пациента не нарушены психические функции. Часто он задаёт каверзные, странные, кажущиеся нелогическими вопросы:

• В чём разница, брат отца или отец брата;
• Сколько пальцев на одной и второй ноге;
• Что тяжелее, один килограмм сена или килограмм метала;
• Как размножаются ежи?

Время приёма психиатра ограничено, поэтому при адекватных ответах на поставленные вопросы он может не проводить дальнейший расспрос. Но если врач сочтёт необходимым, он может продолжить беседу. Психиатра интересует реакция пациента на поставленные вопросы. Часто во время психиатрического освидетельствования используют тесты психиатра. С их помощью выявляют психические расстройства.

Во время осмотра пациента можно неправильно ответить, но волноваться и грубить врачу не стоит. На вопросы следует отвечать максимально просто, не боясь рассуждать вслух или приводить доводы. Чтобы получить необходимую справку, лучше вести себя адекватно.

Какие вопросы задаёт психотерапевт

Во время первичного осмотра психотерапевт чаще всего задаёт 3 вопроса, которые помогают четче сформулировать задачу и понять, с каким «багажом», фантазиями, ожиданиями, «стартовой ситуацией пришёл пациент:

• Почему именно сейчас решил обратиться к психотерапевту;
• Почему именно к этому специалисту;
• Как пытался решить проблему раньше?

Психотерапевт пытается выяснить, что изменилось в ситуации, что человек решил прибегнуть к профессиональной помощи. Обычно на этот вопрос пациенты дают один из ответов:

• Не работают «свои» методы;
• Добрался до бессилия, отчаяния;
• Хочу решить проблему, не «развалившись» от тяжёлой ноши;
• Произошла диспозиция сил, изменилась ситуация в семье;
• Назрела внутренняя потребность изменить свою жизнь;
• Не помогают и вызывают раздражение советы друзей, знакомых, родственников, рекомендации в книгах и интернете.

Подавляющее большинство людей идёт не к случайному психологу. Пациенты выбирают конкретного специалиста потому, что он отвечает их требованиям, имеет хорошие рекомендации, стоимость его услуг не высокая. Часто психолога советуют знакомые, потому что он умеет слушать, обладает чувством юмора, доброжелателен.

Вопрос «Как вы справлялись до обращения к психотерапевту, очень важен. Даже самые умные, лучшие советы специалиста никогда не заменят опыта пациента. Ему, а не психотерапевту, предстоит в дальнейшем действовать, чтобы решить собственную жизненную задачу. Во время первого разговора с пациентом пациент пытается понять, с каким опытом решения собственных задач тот пришёл, что он с ним делает:

• Рассматривает как единственно возможный вариант;
• Обесценивает;
• Убедился в неэффективности и хочет получить лучшее решение.

После осмотра психотерапевты Юсуповской больницы разрабатывают каждому пациенту индивидуальную программу лечения.

Тестирование у психиатра

Психиатр определяет нарушение психических функций с помощью тестов. Окончательный диагноз никогда не основывается на результатах любого, даже наиболее известного объективного тестирования. Тесты позволяют выявить предрасположенность человека к тому или иному психическому отклонению.

Чаще всего психиатры используют следующие форматы тестов:

• Вопросник;
• Задание;
• Проективные тесты.

Вопросник – это обычная анкета. Вопросы имеют несколько вариантов ответа. Они могут ограничиваться простыми подтверждениями или отрицаниями со стороны пациента. По результатам ответов врач судит о психологическом здоровье человека.

В заданиях пациенту предлагают выполнить определённого вида действия. Психиатр делает выводы, анализируя результаты выполненного задания. Проективные тесты в психиатрии применяются реже.

Пациента помещают в искусственно созданную критическую ситуацию. Ему предлагают найти выход из неё самостоятельно, без подсказок и наводок.

Существует множество тестов на выявление различных особенностей психики.

Наиболее известны следующие тесты, которые чаще всего используют в своей работе психиатры и психотерапевты:

• Цветовой тест Люшера;
• Метод Айзенка;
• Тест по чернильным пятнам Роршаха;
• Портретный тест Сонди.

С помощью цветового теста Люшера в картинках выявляют психические отклонения, поскольку цветовое восприятие человека способно измерить его психологическое состояние. Тест помогает провести быстрый и подробный анализ личности по пяти критериям:

• Желаемым целям индивида;
• Настоящему положению вещей;
• Сдерживаемым качествам;
• Чувствам, несущим тревогу;
• Актуальным проблемам.

Врач предлагает испытуемому 8 цветов. Из них пациент должен выбрать наиболее приятный. Данный тест длится до тех пор, пока не останется один цвет. По окончанию тестирование пациенту предлагают пройти диагностику повторно.

Тестирование проводят при естественном освещении, но на карточки с цветами не должны попадать прямые солнечные лучи.

Также перед началом диагностики врач просит тестируемого человека исходить исключительно из личных предпочтений, не брать во внимание личные ассоциации, модные тенденции и общепринятые социальные вкусы.

Невзирая на то, что методология Айзенка рассчитана не на выявление психических отклонений, а на определение типа темперамента, данный тест часто используют психиатры. Они считают, что на основе знаний о предрасположенности индивида к тому или иному типу темперамента можно судить о возможностях проявления психических расстройств.

Тест Айзенка представляет собой анкету. Результаты тестирования выглядят, как графа с типами темперамента, в которой выделен наиболее подходящий. Также к исследованию прилагается текстовая расшифровка.

Ниже таблицы приводятся данные об уровне нейротизма (личностной черты человека, которая проявляется в тревожности, беспокойстве и эмоциональной неустойчивости), экстраверсии (обращённости сознания и внимания субъекта преимущественно на то, что происходит вокруг него).

На основе показателей пройденного теста психиатры вычисляют предрасположенность пациента к различным психическим отклонениям. Истерические проявления чаще всего наблюдаются у экстравертов с высоким показателем нейротизма, а интроверты с такими же нейротическими данными могут быть подвержены навязчивым идеям и неврозам.

Тест с помощью маски Чаплина психиатры используют для выявления шизоидной предрасположенности личности. Он помогает в выявлении шизофрении. «Маска Чаплина» является тестом в виде оптической иллюзии. В течение двух минут врач предлагает испытуемому посмотреть на маску Чарли Чаплина, которая вращается по кругу. Если она показалась пациенту странной, то это свидетельствует о здоровой психике.

Мышление больного шизофренией построено несколько иначе, чем здорового человека, поэтому его обмануть таким тестом непросто.

Люди, у которых имеют место шизоидные проявления, не поддаются оптическим иллюзиям, какого бы уровня сложности они не были. Им маска Чаплина представляется вогнутой.

Тест Сонди основан на человеческой избирательности относительно своего социального окружения.

Перед тестируемым человеком выкладывают 8 портретов и предлагают поочерёдно исключить наиболее приятные и те, которые нравятся меньше всего. Каждый портрет отображает одно из психологических влечений человека.

Результаты теста оценивают по таблице, в которой обозначается уровень предрасположенности к каждому из восьми влечений, указывающих на психические отклонения:

• S (мазохизм или же садизм);
• H (сексуальное влечение);
• Hy (склонность к истерическим проявлениям);
• К (кататонические тенденции);
• D (склонность к депрессиям);
• Р (параноидальные проявления);
• Е (эпилептоидная предрасположенность);
• M (маниакальность).

Затем врач проводит подробную текстовую расшифровку данных, полученных на основании теста. Данный вариант тестирования широко используют психологи и психиатры.

Поскольку тест Сонди помогает не только выявить психические отклонения, но и составить целостное представление о личности, данное тестирование применяют также в педагогике, при приёме на работу, или в работе правоохранительных органов.

Тест с чернильными пятнами Роршаха используют для исследования психики, личностных качеств человека, выявления возможных отклонений. Он представлен в виде карточек с рисунками, которые больше напоминают кляксы. Тестируемому предлагают дать собственную интерпретацию тому, что изображено на карточке.

Половина картинок теста представлена в чёрно-белом варианте, на второй половине есть разноцветные изображения. Изображения в тесте оценивают по определённым критериям:

• Целостности;
• Динамичности;
• Яркости образа;
• Чёткости рисунка в целом.

Тест «Пятна Роршаха» широко используют отечественные и зарубежные психиатры. Тесты на психические отклонения полезны в предварительном диагностировании того или иного расстройства, но их результатам психиатры никогда не доверяют слепо. Метод тестирования подсказывает, на что в характере, поведении, психоэмоциональном фоне пациента следует обратить более тщательное внимание.

Как попасть на приём к психиатру? Звоните в любой день недели независимо от времени суток по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра обсудят с вами и подберут удобное время. Вы также можете получить консультацию психотерапевта.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Источник: https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/kak-prokhodit-priyem-u-psikhiatra/

Если вам предстоит пройти осмотр психиатра

Психиатр – это специалист, который занимается диагностикой, наблюдением и лечением психических расстройств.

Однако освидетельствование врача-психиатра может потребоваться и абсолютно здоровому человеку – например, при получении или продлении водительских прав, оформлении лицензии на владение оружием, при приеме на работу на некоторые должности, предварительные и периодические осмотры требуются представителям целого ряда профессий.  

Как проходит прием у психиатра? О чем вас будут спрашивать? Каким образом врач оценивает ваше психоэмоциональное состояние? В каких случаях мы, сами того не зная, препятствуем работе врача и усложняем процесс получения освидетельствования?

Как проходит прием у врача-психиатра?

Как правило, для освидетельствования достаточно провести клиническую беседу.

Это диалог с врачом, который проходит в индивидуальном режиме, в спокойной, благожелательной обстановке. Основная цель беседы – оценка эмоционального состояния пациента, выявление возможной психопатологии, которая может стать противопоказанием к тем или иным возможностям (вождение автотранспорта, ношение оружия, работа в той или иной сфере и т.д.)

Беседа занимает в среднем до 15 минут и проводится только с согласия самого обследуемого.

Вам могут задавать самые разные вопросы. Человеку, который ранее никогда не был на приеме у психиатра, они могут показаться нелепыми – но вы можете быть уверены, что именно эти вопросы позволят специалисту оценить Ваше психоэмоциональное состояние.

Врача-психиатра интересует только ваше психоэмоциональное состояние.

Врач должен понять, насколько вы социализированы, насколько высок уровень вашей тревожности, приносит ли вам удовольствие ваша работа, общение с людьми и т.д.

Для этого он может задать вопрос о том, где и кем вы работаете – при этом он ожидает услышать ответ не об уровне вашего дохода, а о том, как вы себя чувствуете, справляетесь ли со стрессом и т.д.

Мы строго придерживаемся принципа врачебной тайны, никогда не передаем сведений о пациентах в налоговую службу или другие инстанции.

Как подготовиться к приему?

Осмотр психиатра не требует никакой специальной подготовки. Не стоит принимать какие-либо седативные и иные препараты: легкое волнение накануне осмотра вполне естественно.

Будьте открыты к диалогу.

Беседа пройдет быстро и конструктивно, если вы будете готовы общаться, отвечать на вопросы, вести себя корректно и вежливо – даже если у вас плохое настроение или вы чем-то встревожены.

Старайтесь не отказываться от беседы. Молчание в ответ на вопрос – неадекватная реакция. Если вопрос вас удивил или вы его не до конца поняли – лучше всего уточнить вопрос, а не замыкаться в молчании.

В каких случаях мне может потребоваться более детальное обследование?

О детальном обследовании речь заходит, если в ходе беседы врач-психиатр выявит некоторые тревожные симптомы. Чтобы уточнить состояние пациента, врач предложит ему пройти небольшой психологический тест, направленный на выявление личностных особенностей.

Проходя тест, нужно четко следовать инструкции врача. По итогам тестирования врач-психиатр, как правило, может с высокой точностью указать на наличие или отсутствие психопатологий, являющихся противопоказаниями для тех или иных видов деятельности.

В некоторых случаях пациента направляют на дополнительное обследование к медицинскому психологу – специалисту, который проведет патопсихологическое исследование с целью выявления психических расстройств.

Максимальный срок задержки решения – 20 дней.

На каком основании врач-психиатр принимает решение о противопоказаниях для вождения автотранспорта, владения оружием и т.д.?

Все врачи-психиатры действуют по четкому регламенту, прописанному в нормативных документах.

Перечень медицинских противопоказаний и ограничений для управления автотранспортом прописан в Постановлении Правительства РФ №1604 от 29.12.2014 года.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/psikhiatriya/esli_vam_predstoit_proyti_osmotr_psikhiatra/

Ответы на эти 7 вопросов с головой выдают людей с расстройствами психики

• 20+ нелепых заблуждений, которые нам внушают с самого детства
• 19 примеров обслуживания, когда о людях думают в первую очередь
• Девушки назвали 20 мужских привычек, которые бесят их сильнее, чем скрип ногтей по стеклу
• 17 курьезных случаев, которые могли произойти только в магазине
• 20+ животных, которые тихонько похитят ваше сердечко
• Теплый рассказ, который обнажает всю суть истинного материнства
• 9 вещей, которые мы стираем слишком часто, и еще 9, про которые обычно забываем. А зря
• 20+ случаев, когда домашние питомцы поразили хозяев своим интеллектом
• 17 перлов от детей, чьей житейской мудрости хватит на несколько поколений
• 15 снимков звезд, которые знают, как вызвать жгучее чувство ностальгии
• Мы решили выяснить, насколько правдиво утверждение о том, что дети — это счастье
• 20+ детей, с которыми у родителей и дня не обходится без порции валерьянки
• «Как взвесить кота». Ироничная история о том, как женская логика победила мужскую
• 18 секретов наращивания ресниц, о которых расскажет не всякий мастер
• Я несколько лет проработала поваром в крупном ресторане и расскажу, как на самом деле выглядит «кухня» общепита
• История девушки с депрессией, после которой вы поймете, что ничего не знаете об этой болезни

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-psihologiya/psihiatry-nazvali-7-voprosov-s-pomoschyu-kotoryh-mozhno-mnogoe-rasskazat-o-vashej-psihike-1616315/

Как пройти психиатра и получить справку взрослому или ребенку

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Часто на медицинских комиссиях требуют посетить психиатра. Это обязательное обследование для взрослых, чтобы доказать свою трудоспособность и ментальное здоровье. Процедуру назначают даже при приеме на работу, она проще, чем воспринимается. Большинство людей проходят ее без проблем.

Что проверяет психиатр

Этот врач смотрит у пациента наличие или отсутствие психических отклонений и расстройств, определяет причину и уровень нарушений головного мозга. Он проводит обследование, ставит диагноз и назначает лечение, смотрит за реабилитацией пациентов. Психиатр есть в любой поликлинике, он входит в состав медицинских комиссий, которые определяют нетрудоспособность человека.

Обязательно присутствует он и при принудительном осмотре подозреваемых в преступлении.

При обследовании психиатр может выявить такие проблемы:

• Аутизм – нарушение процесса адаптации в социуме.
• Депрессия – тяжелая форм приводит к попыткам суицида.
• Невроз – возникает при долгом психоэмоциональном напряжении, может приводить к сбоям работы внутренних органов.
• Тревожное расстройство – часто на фоне хронического стресса.
• Шизофрения – нарушения мышления, которые выражаются в проблемах речи, галлюцинациях, бреде.
• Расстройство личности – опасно психозами, тяжелыми депрессиями, агрессией.

Зачем проходить психиатра

Освидетельствование у этого специалиста обязательно для людей, которые связаны с опасной работой, обслуживанием, заняты в социуме (врачи, воспитатели). Пройти психиатра на права или разрешение на ношение оружия тоже придется, потому что это имеет влияние на жизнь самого человека и окружающих.

Обязателен осмотр для детей, которые идут в школу.

Остальным людям он не требуется. Процедуру проводят на платной основе.

Получение разрешения на ношение оружия

Психиатр в составе комиссии, включающей терапевта, окулиста и нарколога, должен подтвердить, что человек не навредит таким опасным предметом себе или окружающим. Для этого проверяют психическое состояние на склонность к агрессии, депрессии, перепадам настроения, расстройствам личности.

Важно, чтобы человек не стоял ранее на учете по поводу указанных проблем.

Если все в порядке, выдают положительное заключение. Справка действует полгода.

Получение водительских прав

Чтобы человеку разрешили управлять автомобилем, он должен быть психически устойчив, иначе может нанести вред здоровью и жизни окружающих.

Водитель обязательно проходит комиссию, в которой есть психиатр. Он проверяет степень адекватности личности, психические отклонения. Даже депрессия может стать причиной отказа в выдаче прав.

Тогда человек проходит лечение и снова идет на медкомиссию.

После получения справки каждые 1-3 года осмотр проводят опять.

Осмотр у психиатра проходят (в рамках медкомиссии) люди, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания, управления опасными, сложными механизмами, связана с ответственностью за жизнь окружающих. При обследовании врач пытается выявить психическую неустойчивость, хронические расстройства, которые могут помешать выполнять указанные задачи.

Если есть отклонения, человек получит запрет на работу и план лечения.

Это обязательно для следующих специальностей:

• водители, пилоты;
• строители;
• военные;
• ученые, врачи;
• педагоги.

Поступление ребенка в детский сад или школу

Этот осмотр такой же обязательный, как другие обследования у врачей. Перед переходом в новое учебное заведение психиатр проверяет уровень развития и психоэмоциональную готовность ребенка.

Важно увидеть способность общаться, выражать эмоции, мысли, вовремя найти отклонения в поведении.

Многие проблемы можно выявить уже в возрасте 3-5 лет, а начать работать с ними так рано легче, чем в 10-14.

При серьезных отклонениях дают направление в спецшколу.

Процедура доступна в государственном диспансере по месту прописки. Важно, чтобы у учреждения была лицензия. Для профилактического осмотра к психиатру можно попасть просто по записи через регистратуру или посетить частный центр.

По показаниям направление дают невролог, педиатр, семейный врач. Если требуется получить справку и пройти медкомиссию, начинать придется с терапевта.

Этапы процедуры:

1. Взять обходной лист в регистратуре районной поликлиники.
2. Посетить терапевта, взять направление к психиатру, наркологу (для детского осмотра не актуально).
3. Получить заключение у нарколога.
4. Прийти в психоневрологический диспансер для обследования.

Как проходит прием

Государство не установило единый утвержденный подход к проведению осмотра, поэтому нет универсальной схемы обследования. Врач может использовать несколько методов, комбинировать их между собой, выбирая в зависимости от целей приема и состояния пациента. Так, для управления транспортным средством важно проверить способность к концентрации внимания, для работы в больнице – умение принимать решения и брать ответственность.

Беседа длится до 15 минут.

Рекомендации:

• Не молчите, не опускайте глаза. Если вопрос непонятен, попросите повторить или разъяснить.
• Будьте спокойны и открыты к диалогу.
• Отвечайте на четко поставленный вопрос, обойдитесь без неуместных шуток.

Опрос

Начинается обследование у психиатра часто стандартно: врач узнает имя и фамилию, базовые данные о пациенте – образование, место рождения, семья, работа. Дальше может задать вопросы, ответы на которые выглядят очевидными: день недели, время года, суток, местонахождение (город, страна). Важно отвечать спокойно и не пытаться понять, зачем об этом спрашивают.

Врач оценивает связность мыслей, логику, четкость речи, умение реагировать, а не знания.

Если человек уже был у психиатра или имеет проблемы, появятся вопросы, связанные с диагнозом:

• Часто ли мучает бессонница?
• Бывают ли у вас страхи?
• Какие отношения с близкими?
• Бывают ли несвойственные для вас мысли?

Не исключены провокационные вопросы:

• Были ли у вас суицидальные мысли?
• Не состояли ли вы на учете?
• Как часто вы впадаете в агрессию?

Стандартного набора, уточняющих вопросов по состоянию часто хватает, чтобы сделать заключение и выдать справку.

Если психиатр видит отклонения или хочет что-то уточнить, он может предложить начать рассказывать о себе и посреди монолога пациента спросить не по теме. «Где живут пингвины?» или «Какого цвета солнце?».

Могут появиться вопросы, которые выглядят не связанными с психическим состоянием человека: «Чем отличается самолет от птицы?».

Открытый

Пациент должен дать развернутый ответ, понятно объяснить и обосновать свое мнение. Здесь нет правильного или неправильного варианта: важно донести мысль четко, не молчать долго, но и не спешить сказать как можно больше за минуту. Многие открытые вопросы касаются привычек, привязанностей, действий и мыслей пациента, поэтому здесь нет единых шаблонов ответа.

Лучше говорить правду, не думать, какой вывод будет делать психиатр, что он хочет найти в словах.

Врач может спросить:

• Что заставит вас улыбаться?
• В какой стране вы бы хотели жить?
• Какую музыку вы слушаете постоянно?
• Каких людей убрали бы из жизни, если бы могли?

Закрытый

Ответы предполагают 1 слово, попыток рассуждать лучше избегать. Если врач захочет, чтобы пациент обосновал свою точку зрения, он попросит объяснить. Витиеватые рассуждения – один из признаков проблем с мышлением или попыток утаить правду. Так, на вопрос «Вы конфликтный человек?» не нужно подробно вспоминать все ссоры, поведение в них. Хватит ответить «да» или «нет».

Альтернативный

Выбор из предложенных вариантов выглядит самым сложным для пациентов, но он не тяжелее других вопросов. Правильного или хорошего ответа здесь нет. Врач оценивает логику, связность мыслей человека.

Отвечать лучше быстро и четко, не задумываться надолго, смотреть психиатру в глаза. Не стоит смеяться, не выдавать свое напряжение, волнение.

Этот метод – один из базовых в психиатрическом осмотре. Он, как и опрос, помогает оценить способность пациента к связному логическому мышлению, выявить скрытые пагубные наклонности (к алкоголю, насилию и пр.), депрессии, фобии, мании, проверить устойчивость нервной системы.

Виды тестов:

• На определение эмоционального состояния. Часто это тест Люшера с выбором цвета. Подготовиться и «ответить правильно» нельзя, но черный лучше избегать – это депрессия. Первыми стоит выбрать красный, зеленый, желтый.
• На восприятие мира. Классический тест по черным кляксам. Стоит даже негативную картинку объяснить нейтрально.
• На концентрацию внимания. Важно спокойно проходить все этапы, не суетиться, не искать двойное дно у задания.
• На поведение в стрессовой ситуации. Часто это тест по Шрайнеру: опросник с оценкой ответов. За каждое «да» – 1 балл. Чем больше итоговая цифра, тем хуже устойчивость к стрессу. Норма – 4-5. Другой вариант: тест по Иванченко. Нужно оценить по шкале от 1 до 4, как часто появляются перечисленные симптомы. Итоговые значения нормы – не больше 45 баллов.
• На уровень IQ. Проверка сообразительности за короткий срок (до получаса) по вопросам из разных сфер: математика, логика, физика и пр. Важно внимательно читать каждое задание, потому что во многих есть подвох.

Гипноз

Человека погружают в состояние транса, который помогает раскрыть ему себя, говорить честно, без влияния внешних факторов и внутренних установок. Гипноз применяют с 2 целями: увидеть скрытые проблемы пациента или воздействовать на его психику. При обследовании метод практикуют для человека, у которого есть расстройства личности, патологическая тревожность. Чаще же гипноз – это метод лечения, используемый психотерапевтом.

Показания:

• нарушение работоспособности;
• неврозы, проблемы со сном;
• хроническая усталость, тревога.

Физическое обследование

Если психиатр видит у пациента признаки патологий, он может назначить (или провести) ЭЭГ – электроэнцефалографию. Это метод диагностики состояния головного мозга, который основан на активности нейронов: нервных клеток. На мониторе появляются изображения с участками органических поражений в разных зонах, что помогает уточнить диагноз, определить его причину. Результат можно вывести на бумагу.

Благодаря энцефалографии диагностируют:

• опухоли;
• депрессию;
• воспаление;
• эпилепсию на ранней стадии;
• патологии сосудов.

Показания к процедуре:

• травмы головы и шеи;
• судорожные состояния и припадки;
• инфекции мозга и сосудов головы;
• частые мигрени;
• сильные перепады настроения.

ЭЭГ назначают детям и взрослым только по показаниям, но процедура полностью безопасна. К голове крепят электроды, через них в течение получаса аппарат регистрирует сигналы от нейронов. Диагностику могут проводить с нагрузкой: через очки и наушники подают световые вспышки и громкие звуки. Это нужно, чтобы оценить ответ головного мозга на раздражители.

Анализы

Для оценки психического здоровья человека этот метод не имеет смысла. Анализы сдают, чтобы уточнить диагноз, особенно если у пациента заподозрили опухоль.

Психиатр может назначить биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и ЭКГ – кардиограмму.

Они нужны водителям и лицам, которые устраиваются на работу со сложными механизмами: многие болезни сердца и сосудов – это жесткий запрет на такую деятельность.

Результаты осмотра

Источник: https://sovets.net/21308-kak-projti-psihiatra.html

Психиатрическое обследование, консультация, психиатрический медосмотр и диагностика в Москве в ЦМЗ «Альянс»

В современном мире люди все чаще бывают подвержены стрессу, хронической усталости и депрессивным состояниям. Психические заболевания стали распространенной проблемой и частота их постоянно растет.

Это отрицательно влияет не только на личную жизнь человека, но и мешает работнику осуществлять свою профессиональную деятельность. В связи с последним регулярно увеличивается перечень специальностей, представители которых должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

К счастью, современная медицина научилась выявлять и успешно справляться с признаками душевных расстройств при своевременном обращении к специалистам.

Психиатрическое обследование — это процесс сбора и анализа информации, связанной с психическим здоровьем человека с целью выявления расстройств и, в случае необходимости, установления диагноза.

Пройти такое обследование может понадобиться по различным причинам, и вот самые распространенные из них:

• личное желание человека
• по направлению работодателя, если профессия связана с повышенной опасностью, социальной или производственной деятельностью
• при решении юридических вопросов: заключение важных сделок, споры о воспитании детей и прочее
• если стоит вопрос об уточнении психиатрического диагноза и коррекции назначенного лечения

Этот вид экспертизы имеет ряд особенностей и требований. Важным этапом является опрос и консультация психиатра.

Для проведения информативной и комфортной для пациента экспертизы от врача требуются определенные профессиональные навыки и личные качества: компетентность, владение современными методиками обследования, выдержка, доброжелательность и внимательность.

Все это приобретается и совершенствуется с опытом. Поэтому, в целях гарантии эффективности и комфорта, исследование своего здоровья нужно доверять грамотным и высококвалифицированным специалистам.

Где пройти психиатрическое обследование

Итак, если вам понадобилось такое обследование, то вы можете обратиться государственную больницу.

К сожалению, низкое финансирование государственных учреждений снижает качество исследований и не позволяет проводить современные диагностические процедуры, чтобы быстро выявить психическое расстройство или подтвердить его отсутствие.

Кроме того, высокая загруженность врачей в таких местах не позволяет уделить должного внимания каждому пациенту. Все это снижает качество и достоверность обследования.

Психиатрическая диагностика — это выявление болезненных симптомов и их связи с психиатрическими синдромами и заболеваниями.

Объем необходимых исследований решается с каждым пациентом индивидуально, в зависимости от его ситуации и документов, которые ему требуется получить.

Современные медицинские центры, такие как ЦМЗ «Альянс», готовы предоставить для своих пациентов широкий арсенал диагностических методов:

1. Психиатрическая консультация и опрос
2. Патопсихологическое исследование и консультация психолога
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, ЭЭГ

Консультация психиатра — это важнейший пункт диагностического процесса. Осмотр позволяет выявить нарушения психики и проанализировать их.

При этом учитываются только клинически значимые признаки, поэтому то, что сегодня человек пребывает в дурном расположении духа, не будет основанием заподозрить диагноз.

Опытный психиатр легко отличит временные трудности от болезни и даст правильные рекомендации.

Патопсихологическое исследование — второй обязательный пункт психиатрического освидетельствования. Клинический психолог с помощью специальных условий и тестовых заданий помогает получить более наглядную картину психологического состояния пациента.

Получить максимально точный и объективный результат позволяют инструментальные и лабораторные методы. Эти процедуры имеют большое значение для профилактики расстройств, так как позволяют обнаружить не только их наличие, но и предрасположенность к ним. Среди современных способов диагностики стоит выделить:

1. Нейротест — исследование иммунологических показателей сыворотки крови, от которых зависит функционирование деятельности мозга и развитие патологии нервной системы
2. Нейрофизиологическая тест-система — комплекс методик, который делает возможным исследование психических патологий на доклиническом уровне (когда симптомов расстройства еще нет)
3. При необходимости могут назначаться такие виды исследований как электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Для каждого пациента должен назначаться индивидуальный комплекс обследований, учитывая ситуацию и противопоказания. Может предлагаться как базовый комплект для приема на работу, так и полное, детальное исследование.

Стоимость психиатрического осмотра

Цена на оказание услуги психиатрического осмотра складывается из следующих факторов:

• объем и разнообразие исследований, которые включены в психиатрический медосмотр
• сложность и современность применяемых методик
• сроки получения результатов и необходимых справок
• квалификация специалистов
• возможность выездного консультирования

ЦМЗ «Альянс» предоставляет пациентам современные и комфортные условия прохождения обследований, а в их проведении будут участвовать врачи с большим опытом. В штат специалистов входят высококвалифицированные психиатры, среди которых профессора и доктора наук. Для вашего удобства возможен выезд врача на дом.

Эффективность психиатрического обследования основывается на опыте и знаниях специалистов в сочетании с современными методами лабораторных и функциональных исследований. Все это делается, чтобы обеспечить пациентам наилучший доступ к медицинской помощи для их жизненного комфорта и безопасности.

Игнорирование первых признаков расстройств или некорректное самостоятельное лечение приводит к ухудшению состояния и развитию болезни.

В этом случае качество вашей жизни не будет снижено и профессиональная деятельность продолжится.

После проведения обследования и интерпретации результатов пациент получает необходимые документы и заключение с рекомендациями.

Все диагностические мероприятия проводятся только по добровольному согласию пациента, решение о том, что делать с полученными рекомендациями, остается за ним. Частные клиники готовы обеспечить пациентам анонимность и комфорт.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/psikhiatricheskoe-obsledovanie/

Тест на адекватность: Что такое психиатрическое освидетельствование и кому оно нужно

Банкир с биполярным расстройством, который похитил 300 с лишним миллионов, московский юрист, долгое время страдавший от депрессии и расстрелявший своих сослуживцев, няня с шизофренией, которая обезглавила четырёхлетнюю девочку… Это страшные и реальные истории, прогремевшие на всю страну.

Увы, от ситуации, когда подчинённый или коллега начинает вести себя неадекватно, не застрахован ни один начальник. Если она выйдет из-под контроля, может случиться всё что угодно – например, суицид прямо на рабочем месте. При таком раскладе руководство ждёт долгое разбирательство.

Правоохранительным органам ещё нужно будет доказать, что о доведении до самоубийства речи не идёт, а погибший имел психиатрический диагноз. А если произошёл несчастный случай на производстве, при расследовании причин надзорные органы непременно потребуют от работодателя акт обязательного психиатрического освидетельствования.

Его отсутствие чревато для предприятия большими штрафами.

Зато предотвратить трагедию по силам каждому. Существуют определённые ограничения по работе, связанные, как правило, не с самим диагнозом, а с состоянием человека. Многие противопоказания прописаны в приказе Минздрава.

Если у соискателя, который проходит осмотр перед приёмом на работу, уже диагностировано психическое расстройство из списка и врач об этом узнает, он может направить пациента на психиатрическую комиссию.

Та, в свою очередь, вправе не допустить человека к работе, если посчитает, что расстройство стойкое, тяжёлое и с часто обостряющимися проявлениями.

Когда деятельность организации связана с повышенной опасностью – например, с влиянием вредных веществ, излучения и неблагоприятных производственных факторов, сотрудники должны регулярно – раз в пять лет – проходить психиатрическое освидетельствование.

К «врачевателям душ» также отправляют людей, не работающих на опасном производстве – педагогов, водителей, медиков и специалистов сфер обслуживания и общепита.

Психиатрическое освидетельствование сегодня можно пройти в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Следует помнить, что решение врачебной психиатрической комиссии, выданное в частном медцентре, будет являться действительным при приёме на работу только в том случае, если у него есть специальное разрешение на осуществление медицинской деятельности.

Всё это готовы предоставить в медицинском центре «Медикал Групп». Психиатрическим освидетельствованием клиника занимается уже три года и знает обо всех его тонкостях не понаслышке. Здесь трудятся специалисты с внушительным стажем. Да и база клиентов впечатляет.

— В их числе – такие крупные предприятия, как Тимлюйский цементный завод, республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко, Улан-Удэнский авиазавод, ОАО «РЖД», «Улан-Удэ Энерго», «Россетти» и многие другие, – рассказывает директор «Медикал Групп» Александр Фёдоров. – Наши сотрудники – это врачи-психиатры с клиническим стажем более десяти лет.

А ещё сотрудники «Медикал Групп» ведут научную деятельность. Они статистически доказали, что у 4 процентов людей, которые не состоят на учёте в республиканском психоневрологическом диспансере и идут устраиваться на свою первую работу, имеются те или иные психические отклонения.

• — Это изложено в научной работе, опубликованной в материалах межрегиональной научно-практической конференции «Перспективы консолидации достижений современной наркологии и рационального опыта традиционной медицины», которая посвящена 40-летнему юбилею наркологической службы Бурятии, – говорит Александр Фёдоров.
• Специалисты медцентра помогут работодателям лучше узнать каждого потенциального работника, «отсеять» соискателей со «странностями» и улучшить психологический климат в коллективе.
• Медицинский центр «Медикал Групп»: улица Шумяцкого, 27а.
• Телефон: 42-02-91, 30-01-50
• Сайт medbur.ru
• На правах рекламы

Источник: https://www.infpol.ru/195065-test-na-adekvatnost-chto-takoe-psikhiatricheskoe-osvidetelstvovanie-i-komu-ono-nuzhno/