Причины возникновения и существующая классификация анальной боли

Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.

Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.

Причины возникновения

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

• ушиб копчика;
• перелом (даже давнишний);
• нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
• патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
• невралгические заболевания позвоночника;
• проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
• опущение органов;
• напряженные психические состояния;
• проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Симптомы

Основной показатель наличия проблемы – сильные боли в прямой кишке, мешающие нормальной жизнедеятельности. Эти признаки проявляются в:

• копчике (носят название «кокцигодиния»);
• заднем проходе (анальная невралгия). Обычно не имеют никаких предпосылок для появления.

Боль может:

• быть постоянным спутником пострадавшего;
• возникать внезапно и продолжаться любое время, но обычно не более получаса и в ночное время суток.

Болевые ощущения бывают как тупые, так и колющие. Иногда они носят такой характер, что определить точную локализацию невозможно.

Невралгия сопровождается:

• спазмами;
• жжением в копчике;
• тяжестью в животе;
• приапизмом;
• бледными кожными покровами;
• повышенным потоотделением.

Аноректальная боль (невралгия) к описанным выше болезненным областям добавляет еще и зоны:

• ягодиц;
• влагалища;
• бедер;
• крестцовой области.

Чаще всего возникает у дам за 50, страдающих:

Если фоновым заболеванием является стойкая канцерофобия, то пациенту показано оперативное вмешательство из-за органических факторов.

Классификация

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

• в области копчика – кокцигодиния;
• в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.

• первичная;
• вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).

• Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
• Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
• Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Диагностика

Анокопчиковый болевой синдром ставится как диагноз только после исключения вероятности наличия патологий органического характера:

• проблем с кишечником – геморроя, трещин в анальном отверстии и др.
• заболеваний половой системы – эндометрита, простатита и др.
• ревматологических болезней – радикулита, ишиаса.
• невралгий.

• Если обследование установило, что причиной болезненных ощущений служит не заболевания некого органа, то ставится диагноз «анкопчиковый синдром».
• Осмотр проводится проктологом и гинекологом.
• Проктолог определяет отсутствие:

• повреждений анального отверстия;
• очагов воспаления;
• травм крестца или копчика;
• спазма мышц в данной области.

Гинеколог рекомендован женщинам для анализа состояния детородных органов.

Обязательно проведение анализов в лаборатории. К стандартным процедурам относятся:

• копрограмма;
• кал на исследования бактерий и наличие крови в составе;
• общий анализ мочи;
• гинекологические анализы для обоих полов.

Для полноценного диагностирования нередко бывают необходимы консультации уролога, травматолога, андролога, невролога, психотерапевта. Только после их заключений лечащий врач принимает окончательное решение относительно природы заболевания.

Ректороманоскопия и аноскопия

Многие дополнительные исследования направлены на исключения возможных иных причин болей. К ним относятся:

• ректороманоскопия – изучение состояния толстых отделов кишечника;
• аноскопия – анализ здоровья анального канала.

Обе процедуры дают информацию о:

• состоянии слизистых внутренних поверхностей;
• наличии геморроя и полипов;
• присутствии папиллитов.

Ирригография

По своей сути является рентгеном кишки. Находит:

• опухолевые образования;
• аномальное сужение;
• проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.

Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование

Первое ищет мышечные спазмы, собирает данные о моторике и функциональности кишечника. Второе позволяет «увидеть» органы в области малого таза, особенно половые.

Лечение

Эффективность терапии определяется:

• полноценностью обследования;
• правильным диагнозом;
• верным определением первопричины.

Лечение ведется по 3-м направлениям:

• Этиологическое. Больного стараются избавить от факторов, провоцирующих заболевание.
• Патогенетическое. По возможности развитие проблемы замедляется.
• Симптоматическое. В первую очередь – обезболивание.

Популярный метод — физиотерапия:

• лазерное излучение;
• УЗ;
• УВЧ;
• лечение грязями;
• массаж.

К местным препаратам относятся свечи, микроклизмы с обезболивающими и снимающими воспаление веществами.

Так как распространенной причиной является неустойчивое психологическое состояние, то часто назначаются консультации у специалистов этой области.

Обезболивающие методы

Лечение боли, особенно неизвестного происхождения – одно из направлений для изучения в современной медицине. По всей планете существуют медицинские учреждения, занимающиеся профилактикой и избавлением своих пациентов от синдромов такого рода.

Врачи отдают предпочтение не наркотическим средствам, а различным анальгетикам:

• Новокаин блокирует нервные передачи;
• местная анестезия убирает боль;
• горячие аппликации снимают неприятные ощущения.

1. Кортизон на данный момент доказал собственную неэффективность и тот вред, что он наносит пациентам.
2. Плацебо применимо при психогенном происхождении синдрома.
3. Седативные и транквилизаторы прописаны тем, кто страдает от:

• депрессий;
• тревожности;
• невротических состояний.

Хирургическое вмешательство

Показано в самых крайних случаях, если:

• кокцигодиния появилась только из-за полученной травмы;
• наблюдается отрыв верхушки копчика.

В данной ситуации операция называется экстирпацией. В ходе проведения копчик фиксируется у крестца.

Профилактика и прогноз

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов. Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач. Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

• подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
• профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
• лечение ЖКТ, особенно кишечника;
• правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/diagnostika-i-lechenie-anorektalnoj-nevralgii.html

Причины появления и симптомы анальной трещины

Анальные трещины диагностируются у 20% пациентов, которые обращаются к проктологам с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины репродуктивного возраста, но пострадать от нее может любой, в том числе и ребенок.

Развитию этой проблемы способствует целый комплекс самых разных факторов, но есть главные причины анальных трещин:

• Регулярные нарушения стула – длительные запоры или диарея;
• Несоблюдение правил личной гигиены. Очистительные процедуры необходимо проводить после каждого похода в туалет. В противном случае на слизистой оболочке кишечника появляются опрелости и воспаления, которые и приводят к ее разрыву;
• Повреждения механического характера, полученные в результате использования грубой и некачественной туалетной бумаги и других подобных средств;
• Нарушение нормального спазмирования сфинктера;
• Беременность и трудные роды – в этом случае развитие анальной трещины обусловлено сильным давлением на таз и зажатый кишечник;
• Анатомические особенности строения половых органов;
• Медицинские исследования (колоноскопия, ректоскопия и др.) – скорей всего, речь идет о нарушениях правил проведения процедуры и непрофессионализме медиков;
• Запущенный геморрой – очень часто вызывает симптомы трещины прямой кишки;
• Пристрастие к острой еде и алкоголю;
• Подъем тяжестей;
• Нетрадиционные сексуальные контакты (анальные);
• Различные патологии центральной нервной системы;
• Заболевание Крона;
• Нерациональное питание, вызывающее к пересушиванию содержимого кишечника;
• Нарушение естественного кровотока в области таза или же застой крови – может возникнуть в результате малоподвижного образа жизни или особенностей профессиональной деятельности;
• Быстрое или неправильное введение клизмы;
• Отказ от ректальных свечей и слабительных препаратов при первом стуле после родов;
• Плохое пережевывание пищи – непереваренные кусочки могут повредить стенки кишечника во время акта дефекации
• Воспалительные процессы при проктите – вызывают снижение прочности тканей анального отверстия и повреждение их каловыми массами;
• Чересчур сильное натуживание при испражнении;
• Сосудистые расстройства стенок прямой кишки;
• Частые тяжелые физические нагрузки;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Признаки анальных трещин

Трещина заднего прохода может быть острой и хронической. Каждая из этих форм имеет свои симптомы.

Как проявляет себя острая форма?

При патологии данного вида симптомы трещины в заднем проходе проявляют себя достаточно ярко. Пациента беспокоят:

• Жжение, пульсация и сильные, но не длительные болевые ощущения. Боль появляется либо во время дефекации, либо в течение четверти часа после его завершения;
• Запоры, вызванные спазмами сфинктера и боязнью пациента боли или дискомфорта при походе в туалет;
• Незначительные выделения крови, которые возникают в результате прохода плотных каловых масс.

Как распознать хроническую патологию?

Признаки трещины анальной, проходящей в хронической форме, выглядят примерно так:

• Боль становится сильнее и возникает не только при дефекации, но и в течение дня. Человеку больно сидеть, стоять и даже лежать – это мешает здоровому сну и приводит к бессоннице и повышенной раздражительности;
• Зуд в области сфинктера;
• Сильная стулобоязнь;
• Кровотечение следового характера;
• Из анального прохода может выделяться гной.

Возможные осложнения

Вы уже знаете, причины анальной трещины. Остается узнать, к каким проблемам со здоровьем она может привести, если вовремя не обратиться к врачу и не начать терапию.

При отсутствии должного лечения воспаление увеличивается и переходит на здоровые ткани. Главный риск этого явления заключается в инфицировании стенок кишечника (трещина уходит вверх). На фоне этого может возникнуть парапроктит, серьезное заболевание, для которого характерно воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в прямой кишке и в районе анального отверстия.

Вместе с этим пациента начинают мучить сильные боли и постоянные обильные кровотечения, чреватые потерей большого количества крови и развитием анемии. От подобных осложнений одинаково страдают и женщины, и мужчины. В последнем случае существует риск того, что инфекция распространится на предстательную железу и приведет к развитию простатита.

К числу других осложнений также можно отнести появление свищей в заднем проходе и развитие колита, воспаления внутренней оболочки толстого кишечника. Но самой большой проблемой можно без преувеличения назвать огромный риск озлокачествления трещины и окружающих ее воспаленных тканей. Согласно статистике, в 20% случаев причиной рака прямой кишки становится именно анальная трещина.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Правила питания, диета при анальной трещине

Причины возникновения анальных трещин

Источник: https://proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/prichiny-poyavleniya-i-simptomy-analnoj-treshchiny

Причины и лечение болей в заднем проходе у женщин — когда к врачу?

Боль в заднем проходе у женщины бывает по разным причинами. Это объясняется наличием в этой области нервных окончаний.

Поэтому появляющиеся в анальном отверстии даже незначительные трещины доставляют малокомфортные, а то и болезненные ощущения.

Симптомы и признаки

Боль у женщин в заднем проходе бывает разной – тупой и острой, схваткообразной и постоянной, жгучей и режущей, усиливаться в момент опорожнения кишечника.

Сопровождать неприятные ощущения могут такие признаки:

• сильный зуд;
• диарея или запор;
• вздутие живота;
• гнойные выделения;
• симптомы интоксикации;
• плохое самочувствие;
• кровотечение;
• анемия;
• обманчивые позывы к дефекации;
• ощущение постороннего предмета в прямой кишке.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома, нужно немедленно отправиться к врачу, поскольку источником боли в заднепроходном отверстии могут быть опасные заболевания.

Почему возникают болевые ощущения

Рассмотрим основные причины боли в заднем проходе у женщин и расскажем, когда необходимо лечение.

Трещины на стенке прямой кишки

Дискомфорт, усиливающийся при выделении кала, свидетельствует о том, что на стенке прямой кишки образовалась трещина.

Обычно явление даёт о себе знать только во время дефекации. Происходит это в момент выталкивания слишком плотного калового комка.

В редких случаях слизистую прямой кишки могут повреждать инородные предметы, которые проникли в желудочно-кишечный тракт с пищей и, не переварившись, вывелись наружу.

Например, косточки от фруктов, шелуха от семечек и т.д. Диарея также может быть причиной дискомфорта в заднем проходе.

• Для начала надо установить причину поноса и устранить её, а только после этого приступать к лечению воспаления, возникшего в области ануса.
• Источником постоянной диареи может быть развитие дивертикулита (заболевание кишечника, имеющее воспалительный характер), колита, полипов или опухоли.
• Болевые ощущения, которые беспокоят женщину на протяжении долгого времени и усиливаются в момент опорожнения кишечника, свидетельствуют о том, что возникшая трещина воспалилась, приобрела обострённую форму.

Боль, которая возникает из-за образования трещины намного пронзительнее, чем при геморрое. В редких случаях она приобретает такую интенсивность, что может вызвать крик.

Происходит задержка акта дефекации, как следствие, запор.

Часто у женщин бывают спазмы и боль в заднем проходе, которые отдают в промежность и крестец.

Нарушается функционирование мочеполовой системы, что приводит к затруднению мочеиспускания и нарушению менструального цикла.

У некоторых женщин неприятные ощущения длятся продолжительное время. Причина в регулярном повреждении стенки прямой кишки, спазмы мышц сфинктера длятся всё дольше.

1. Иногда боль может затягиваться до тех пор, пока не последует очередной акт опорожнения.
2. Пока не устранится основная причина дискомфорта в заднем проходе, то есть, трещина, ощущения будут приобретать всё более интенсивный характер, а вскоре и вовсе станут невыносимыми.
3. Трещины в заднем проходе могут сопровождаться такими симптомами:

• пронзительная боль при дефекации;
• выделение небольшого количества слизи со сгустками крови.

Трещины часто возникают на задней стенке заднепроходного канала, иногда – на передней, очень редко – на обеих одновременно.

Наиболее серьёзным заболеванием, развивающимся в области заднего прохода, считается поражение стенок (ранки, трещины), распространившееся по всему участку анального канала. Тогда можно говорить о наличии онкологии.

Рак

• Раковое заболевание, развивающееся в прямой кишке, не проходит без клинических признаков.
• Самым главным симптомом при онкологии, который невозможно не заметить, является выделение вместе с каловыми массами сгустков крови ярко-алого цвета.
• Второй, не менее значимый признак, — пронзительная боль.
• Ощущения обычно возникают во время выделения кала, и подолгу не утихают, а напротив, усиливаются и становятся регулярными.
• Иногда боль может передаваться в половые органы, бёдра, нижнюю область живота.

Травма промежности

Не всегда боль в области ануса отверстия может говорить об онкологии.

Многие жалуются на неприятные ощущения из-за регулярного опорожнения жёсткими каловыми массами.

Травмы промежности также могут быть причиной болевых ощущенийу женщин в заднем проходе. Это падения, ушибы, удары.

Опасные заболевания

Существуют и более серьёзные источники, которые вызывают неприятные ощущения в заднепроходном отверстии у женщин. Это:

• венерические заболевания;
• заболевания мочевыделительной системы;
• острый аппендицит;
• болезни половых органов;
• абсцессы (гнойные воспаления).

Часто дискомфорт и боль в области ануса может появляться у женщин пожилого возраста, перенесших в своё время более 3 родов.

Геморрой

Геморрой – это заболевание, связанное с расширением вен прямой кишки, и формирование узлов. Страдает им более 15% всего взрослого населения.

Причины геморроя:

• частое употребление алкогольных напитков, раздражающих блюд;
• повторные беременности;
• тяжёлые физические нагрузки;
• систематически возникающие запоры.

Развивается заболевание очень быстро. Основным клиническим признаком является нарастание боли в области заднепроходного отверстия.

В редких случаях ощущения могут быть пронзающего характера. Усиливаются обычно во время выделения кала, а также в положении покоя и при ходьбе.

Геморрой может сопровождаться увеличением температуры и нарушением акта мочеиспускания.

Обострённый тромбоз геморроидальных узлов

При нарушении кровообращения происходит застой крови, геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и приводят к болевому синдрому в области анального отверстия. В результате в узле может возникнуть тромб.

Симптомы заболевания:

• резкая пронзительная боль в области ануса при опорожнении;
• кровотечение;
• анальное отверстие отекает;
• в редких случаях геморроидальный узел выпадает и становится тёмно-красным;
• некроз (гибель клеток и тканей) слизистой.

Парапроктит

Парапроктит – это воспалительный процесс, развивающийся в области анального отверстия. Причиной заболевания являются бактерии, которые проникают в результате расчёсов, травм, трещин и т.д.

Боль в данном случае возникает во время дефекации и может становиться нестерпимой. В области заднего сфинктера и ягодиц появляется припухлость в виде гнойника.

Если вовремя его не вскрыть, то он может прорваться.

Гельминты

Паразиты также могут стать причиной дискомфорта в заднепроходном отверстии. Проявляется она по-разному, в зависимости от запущенности проблемы.

Ощущения часто сопровождаются жаром, ознобом, зудом, жжением, сыпью в области ануса и ухудшением общего состояния.

Если болит при беременности

Ощущения могут быть спровоцированы увеличением матки, которая давит на все органы, находящиеся поблизости, в том числе и прямую кишку. Одновременно с этим развиваются запоры, которые ещё больше усиливают дискомфорт.

Причиной болей может стать изменение формы таза беременной женщины, травмы, ранее перенесённые операции в области заднепроходного отверстия.

Ощущения не приносят никакого вреда ни матери, ни ребёнку. Однако, если боли сопровождаются гнойными или кровяными выделениями, то в данном случае нужно обратиться к врачу.

Когда допустимо помочь себе самой

В качестве симптоматических препаратов можно применять:

• мази (гепариновая, Вишневского, «Проктозан», «Постеризан», «Флеминга»);
• кремы («Здоров», «Троксерутин», «Релиф»).

Лекарства должны обладать противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Бороться следует и с запорами.

Помогут в данном случае слабительные средства:

• «Сенаде»;
• «Дюфалак» — можно применять беременным;
• магния сульфат в порошке;
• суппозитории «Глицерин»;
• «Лавакол» и т.д.

Рекомендуется соблюдать диету.

Когда нужна помощь врача

К сожалению, многие женщины стесняются обращаться с такой проблемой к врачу. Боль становится невыносимой, а сопровождающие заболевания приобретают хроническую форму.

При появлении неприятных ощущений в области заднего отверстия необходимо срочно посетить врача-проктолога.

В особенности, это касается случаев, когда:

• появляются кровянистые или гнойные выделения во время акта опорожнения кишечника;
• стул становится чёрного цвета;
• каловые массы становятся дёгтеобразными;
• боль держится больше недели;
• в семье были случаи рака прямой или толстой кишки.

Своевременно поставленный диагноз поможет устранить причину дискомфорта в заднем отверстии.

В серьёзных ситуациях доктор пропишет:

• антибиотики;
• препараты, влияющие на вены;
• кровоостанавливающие средства и т.д.

Лечение будет зависеть от запущенности проблемы.

Меры профилактики и дополнительные рекомендации

Чтобы такой неприятной проблемы не возникло — следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Исключить из рациона грубую, острую пищу. Во избежание запоров употреблять продукты с содержанием клетчатки (отруби, бобы, яблоки, грейпфрут, арахис, миндаль, изюм и т.д.).

Соблюдать гигиену анального отверстия. После каждого опорожнения промывать анус тёплой водой. После опорожнения кишечника использовать мягкую туалетную бумагу.

Вовремя устранять запоры, принимая слабительные средства.

При дискомфорте в заднем проходе, возникающем у женщин, следует немедленно установить причину, поскольку источником может быть опасное заболевание.

Источник: https://beautyladi.ru/bol-v-zadnem-proxode/

Анальная трещина

Встречается довольно часто – на 40-50 здоровых людей приходится один больной с анальной трещиной. У многих это заболевание сочетается с геморроем. Чаще всего анальная трещина расположена на задней стенке заднего прохода. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей.

Причины возникновения анальной трещины

• Чаще всего не удается установить точную причину возникновения анальной трещины. Считается, что к развитию заболевания могут приводить: • нарушения кровотока в стенках заднего прохода (у людей с заболеваниями сердца и сосудов, у тех, кому приходится подолгу сидеть или стоять в однообразной позе);
• • длительные запоры или поносы;
• • заболевания органов пищеварения: гастрит, колит, холецистит;
• • травмы женщины во время родов.

• воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода; • травмы слизистой оболочки (в том числе во время анального секса, медицинских манипуляций); • употребление большого количества острой пищи и алкоголя; • тяжелые физические нагрузки;

Признаки анальной трещины

Заболевание начинается с внезапной сильной боли в заднем проходе после посещения туалета. В кале появляется кровь ярко-алого цвета. Если анальная трещина сочетается с геморроем, то первым признаком заболевания может стать выпадение узлов и сильное кровотечение. В ответ на боль мышцы заднего прохода сокращаются, становятся напряженными, и это еще больше усиливает болевые ощущения.

Обычно боль быстро проходит, а кровотечение останавливается.

Если не обратиться к врачу в течение 3-4-х недель с момента возникновения первых симптомов, анальная трещина переходит в хроническую форму. Боль уменьшается, но становится постоянной.

Из заднего прохода постоянно выделяется небольшое количество крови. Больного беспокоит сильный зуд в анусе.

Диагностика анальной трещины

Врач устанавливает диагноз после осмотра заднего прохода пациента. Иногда прибегают к пальцевому исследованию прямой кишки: проктолог просит больного встать на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями, и вводит в задний проход палец, для того, чтобы ощупать слизистую оболочку, оценить ее состояние.

Может быть назначена ректороманоскопия – эндоскопическое исследование заднего прохода и прямой кишки.

Осложнения анальной трещины

Наиболее тяжелое осложнение анальной трещины – нагноение и образование свища. При этом самочувствие больного сильно ухудшается, повышается температура тела.

Требуется хирургическое вмешательство и лечение антибиотиками. Другим осложнением является рубцевание, сужение и уплотнение анального мышечного жома за счет постоянного напряжения.

Это проявляется в виде постоянных длительных запоров.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов анальной трещины необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-проктологу. При острой форме заболевание можно лечить без операции. По прошествии 3 – 4 недель, а иногда и раньше, анальная трещина переходит в хроническую форму, и для ее устранения приходится прибегать к хирургическому методу.

Что может сделать врач?

Лечение анальной трещины начинают с консервативных методов: • Нормализация стула. Для этого используются различные биологически активные добавки. • Диета.

Из рациона нужно исключить продукты, которые способны вызывать раздражение прямой кишки: острое, жареное, кислое, соленое, алкоголь. • Обезболивающие свечи и мази.

Их применяют после теплой сидячей ванны (температура воды 36 — 38⁰C).

Обычно улучшение наступает через 2 – 3 недели. Если этого не происходит, прибегают к хирургическому лечению.

Виды операций при анальной трещине: • Иссечение при помощи скальпеля. Хирург иссекает либо только слизистую оболочку, либо делает надрез на анальном жоме, после чего происходит его расслабление.

После операции в течение недели необходимо принимать теплые сидячие ванны, наносить лечебные мази на область ануса. • Более современная методика – радиоволновая хирургия. Иссечение анальной трещины осуществляется бесконтактным способом, при помощи радиоволн высокой частоты.

При этом сводится к минимуму риск кровотечения и инфицирования, сокращается период реабилитации.

Профилактика анальной трещины

Профилактика анальной трещины складывается из рационального питания, активного образа жизни, своевременного лечения заболеваний, сопровождающихся запорами и поносами. Необходимо предотвращать застой крови в сосудах таза: в этом помогут утренние пробежки, занятия спортом.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/analnaya_treshhina/

Боль в заднем проходе: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Прокталгия представляет собой болевой синдром, локализирующийся в области заднего прохода и прямой кишки, обусловленный спазмом мышц.

Задний проход – конечный отдел пищеварительного тракта. Многие заболевания могут сигнализировать о себе болями в этой зоне.

Прокталгия может быть вызвана стрессом, физическим напряжением либо психологическими переживаниями. Боль может развиваться при различных проктологических заболеваниях: опухолевых поражениях анальной зоны, воспалении прямой кишки, геморрое, гранулематозном энтерите, трещинах анального отверстия.

Иногда избавиться от таких болей можно только после того, как специалист детально разберется в их причинах.

Можно выделить только две причины развития болей, локализирующихся в заднем проходе, и не связанных с клиническими нарушениями в организме пациента. Иногда такие боли развиваются вследствие длительного сидения на жестком стуле. Данному нарушению подвержены офисные работники, которые большую часть своего времени проводят сидя.

Боль может ассоциироваться со спазмом мышц, расположенных вокруг ануса. Данное явление возникает в ночное время и диагностируется преимущественно у подростков. Лица пожилого возраста не подвержены возникновению такого нарушения.

Симптомы

Данное нарушение обусловлено внезапным развитием болей, оно может иметь различную интенсивность и длительность.

Приступ может длиться от минуты и дольше, боль может отдавать в живот, промежность либо копчик. Боль может быть колющий, резкой спастического характера.

Она может быть ассоциирована с дефекацией, может исчезать самостоятельно либо после теплой ванночки. Иногда такие боли могут не поддаваться купированию обезболивающими средствами.

Боли могут иметь систематический характер, что превращает жизнь больного в пытку.

• Такие боли могут быть достаточно выраженными и доставлять человеку сильнейшие страдания.
• Для прокталгии характерно длительное, волнообразное течение: при этом нарушении периоды обострения чередуются с периодами стойкой ремиссии.
• Почему возникают боли в заднем проходе пока не установлено, но предположительно нарушение имеет психоневрологический характер.

Диагностика

При такой локализации болей пациент нуждается в консультации колопроктолога. В этом случае больному проводится полное обследование, в процессе которого у пациента исключаются соматические заболевания.

При обращении к специалисту доктор проводит визуальное и пальцевое исследование. При необходимости больному проводится ректороманоскопию или ультразвуковое исследование органов малого таза, почек и мочевого пузыря.

Лечение

На основании полученных в ходе обследования данных больному может быть назначено лекарственная терапия, блокада либо физиотерапия.

При выраженном болевом синдроме для облегчения состояния пациенту назначают проведение новокаиновой блокады, а также постановку микроклизмы с анестетиками либо облепиховым маслом.

Профилактика

Огромное значение для предупреждения болей в заднем проходе имеет своевременное лечение всех заболеваний мочевыделительной и пищеварительной систем.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bol-v-zadnem-prohode.htm

Анальная трещина

Первое упоминание
на русском языке о трещине заднего
прохода приведено в 1863 году в докторской
диссертации Г. Петрова «О трещинах в
заднем проходе».

Этиология и
патогенез анальной трещины

Причиной возникновения
анальной трещины является механическое
повреждение слизистой оболочки анального
канала твердыми частицами кала (кость,
шелуха семечек, косточки фруктов и пр.).

Особенно подвержена травматизации
рыхлая, отечная слизистая оболочка, со
сниженными эластическими свойствами,
какая бывает при хронических проктитах,
проктосигмоидитах, а также энтероколитах
и др.

воспалительных заболеваниях тонкой
и толстой кишки.

Непосредственной
причиной разрыва слизистой оболочки
анального канала и образования трещины
обычно служит запор. Анальную трещину,
существующую до 1 месяца называют острой.
Для хронической анальной трещины
характерна длительность заболевания более 1 месяца.

Сильная боль в
момент разрыва слизистой оболочки при
прохождении плотного калового комка
вызывает резкий спазм сфинктера заднего
прохода. При наличии хронической трещины
сфинктер находится в состоянии повышенного
тонуса и между болевыми приступами. В
норме тонус сфинктера равен 500-550 граммам.

У больных, страдающих хронической
анальной трещиной, тонус сфинктера в
покое равен 800-900граммам, а во время
максимального спазма в период боли –
до 1000 граммов. Повышенный тонус сфинктера
усиливает боль, вызывает запор, мешает
заживлению трещины. Возникает порочный
круг.

Кроме того, длительное тоническое
сокращение мышцы сфинктера вызывает
замещение ее волокон соединительной
тканью. Возникает фиброз сфинктера,
который усугубляет имеющийся запор.

Морфология
анальной трещины

Длина ее обычно
составляет 1,0-1,5 см, ширина 2-4 мм, глубина
2-3 мм. Если трещина существует несколько
месяцев, в результате хронического
воспаления ее стенки и дно покрываются
грануляциями, которые с течением времени
превращаются в белесоватые рубцы. У
наружного, а иногда и у внутреннего
углов трещины образуются так называемые
«сигнальные» или «сторожевые» бугорки.

Они представляют собой выросты
соединительной ткани в 1-2 мм, покрытые
слизистой.

• Клииника
  хронической анальной трещины
• Хроническая
  анальная трещина проявляет себя типичной
  клинической картиной
• Жалобы:

• боль резкая, «кинжальная» в заднем проходе с иррадиацией в крестец, промежность при дефекации и после нее;
• незначительное кровотечение при дефекации, чаще в виде полоски алого цвета на кале;
• запоры – дефекация 1 раз в 2-3 дня. Больной стремится задержать стул, чтобы избежать боли.
• признаки сопутствующего колита – метеоризм после употребления грубой острой пищи, молока; боли в животе периодические схваткообразные, чаще без четкой локализации; чередование запоров с поносами и пр.
• признаки сопутствующего гастрита, гестродуоденита и пр.

Анамнез

Течение заболевание
– от нескольких месяцев до нескольких
лет. Часто — безуспешное амбулаторное
консервативное лечение у хирурга общего
профиля.

Триада симптомов
(по В. Д. Федорову): 1) боль в заднем проходе
при дефекации и после нее; 2) кровотечение
при дефекации в виде полоски алого цвета
на кале; 3) спазм сфинктера. Нередко
сочетание признаков хронической анальной
трещины и хронического геморроя.

Диагностика
анальной трещины

Анальная трещина
выявляется при осмотре заднего прохода.
Необходимо раздвинуть перианальные
радиальные складки кожи. Трещина видна
на границе кожи и слизистой в виде
дефекта мягких тканей, «язвы» щелевидной
или треугольной формы.

Рис. 13. Наиболее
частое расположение хронической анальной
трещины по окружности анального канала

Более частое
расположение трещины на 6 и 12 часах
объясняется, во-первых, худшими условиями
кровоснабжения слизистой оболочки в
этих областях – здесь легче наступает
ишемия при спазме сфинктера; во-вторых — основное давление каловых масс при эвакуации содержимого ампулы приходится
на заднюю стенку анального канала и она
чаще повреждается.

Лечение анальной
трещины

Острую
анальную трещину лечат консервативно:
диета (исключение острой пищи и алкоголя,
прием большого количества грубой
клетчатки), ежедневные очистительные
клизмы, спазмолитики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
анальгетики, препараты груп­пы
метилурацила.

Применяются указанные
лекарственные средства per
os и в виде анальных свечей.

Используются
лечебные микрок­лизмы с антисептиками
(фурациллин, 0,3% раствор колларгола),
официнальные мази для ректального
введения (ультрапрокт, проктигливенол,
гепатромбин, препарат Н) физиолечение.

1. При неуспехе
   консервативного лечения в течение 2-3
   недель, а также при хронической анальной
   трещине применяют оперативное лечение.
2. Радикальное
   хирургическое лечение
3. Показания:
   хроническая анальная трещина.

Противопоказания:
тяжелая сопутствующая соматическая
патология. Обезболивание: наркоз,
спинномозговая анестезия. Проводится
в стационаре в плановом порядке.
Обезболивание – внутривенный,масочный
наркоз, СПА.

Выполняют
иссече­ние хронической анальной
трещины в просвет прямой кишки по
Габриелю и заднюю дозированную
сфинктеротомию.
Этапы операции.

-Дивульсия заднего
прохода (рис. 14 — А),

-Иссечение анальной
трещины (рис. 14 — Б),

-Задняя дозированная
сфинктеротомия (рис. 14 — В).

А	Б
	В

Рис. 14. Иссечение
анальной трещины по Габриэлю (Из Рыжих
А. Н., 1968).

Применяют и боковую
подкожную сфинктеротомию. Дозированная сфинктеротомия вызывает кратковременный
парез анальных сфинктеров, чем достигается
покой анального жома. Условия для
заживления трещины становятся более
благоприятными.

У мужчин рассекают
сфинктер на глубину 0,8 см, у женщин — 0,5
см.

При сочетании хронического
комбинированного геморроя (с пока­заниями
к оперативному лечению) и хронической
анальной трещины производят одномоментную
комбинированную операцию: геморроидэкто­мию
с полным восстановлением слизистой
анального канала и иссече­ние трещины
в просвет прямой кишки с задней
дозированной сфинкте­ротомией.
Недостатки оперативного вмешательства:
Длительный болевой синдроми. Заживление
раны вторичным натяжением довольно
длительное. Пребывание в стационаре –
не менее 6-7 дней. Нетрудоспособность –
до 3-х недель.

• В связи с этим в
  настоящее время все более широко
  применяется инфракрасная коагуляция
  острой и хронической анальной трещины.
• Ифракрасная
  фотокоагуляция хронической анальной
  трещины
• Показания: острая
  и хронический анальная трещина
• Противопоказания:
  нет.

Обезболивание:
наркоз, спинномозговая анестезия.
Проводится в стационаре в плановом
порядке. Аппарат: инфракрасный коагулятор
(рис.6).

png»>

png»>

Источник: https://studfile.net/preview/2784690/page:9/

Боль — определение и типы, классификация и виды боли

50677

Боль — важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги. Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.

Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора.

Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.

• Термин «боль» имеет несколько определений:  
• Таким образом, боль — как предупредительная, так и защитная реакция.

— это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; — в более узком смысле боль (dolor) — это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей; — боль — физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.

Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994): Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.

Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.

Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности. Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии. Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.

Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.

Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.

Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий. Как научное явление боль изучают уже более ста лет.

Различают физиологическую и патологическую боль.

Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения. Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом — появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль. Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.

Типы боли

Выделяют два типа боли.

Первый тип — острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления.

Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора.

Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.

Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.

Второй тип — хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.

Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека. При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения. Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности. Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.

Таблица 1. Патофизиологическая классификация хронической боли  

Ноцицептивная боль    3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки Невропатическая боль   Смешанной или недетерминированной патофизиологии     1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)   2. Миалгия (миофасциальный болевой синдром)   4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия)   5. Ишемические расстройства   6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов или висцеральной плевры)   1. Постгерпетическая невралгия   2. Невралгия тройничного нерва   3. Болезненная диабетическая полинейропатия   4. Посттравматическая боль   5. Постампутационная боль   6. Миелопатическая или радикулопатическая боль (спинальный стеноз, арахноидит, корешковый синдром по типу перчаток)   7. Атипичная лицевая боль   8. Болевые синдромы (сложный периферический болевой синдром)   1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли)   2. Васкулопатические болевые синдромы (болезненные васкулиты)   3. Психосоматический болевой синдром   4. Соматические расстройства   5. Истерические реакции

Классификация боли

Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную. Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур — мышц, суставов и костей.

Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д. Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.

Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.

Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению. Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.

Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей. Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов.

Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.

Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.

Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) — это отраженная боль.

Наиболее известные примеры такой боли — боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна. Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела. Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

Нейрогенная боль

Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нейрогенная боль имеет много клинических форм.

К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.

Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой — это известно под классическим названием «таламического синдрома», хотя исследования (Bowsher et al.

, 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус. Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами.

Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная — вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.

Психогенная боль

Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение. Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа.

Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли. Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994).

Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение «гена боли» (Rappaport, 1996).

Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности. Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью.

Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др.

системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982). Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/o-boli/opredelenie-boli-ee-tipy-klassifikatsiya/