Симптомы периодонтита и методы лечения воспалительной патологии

Кариозное поражение зубов провоцирует не только поражение коронки, но и разрушение корня. При проникновении инфекции в пульпу возникает пульпит, который при усугублении провоцирует апикальный периодонтит.

Понятие апикального периодонтита

Болезнь представляет собой воспалительное поражение тканей вокруг верхней части корня. Из-за этого патология получила второе название верхушечный периодонтит. Обычно болезнь поражает и мужчин, и женщин, диагностируется преимущественно в зрелом возрасте.

На начальном этапе апикальный периодонтит отличается острым течением, но если боль заглушить таблетками, то она утихнет, а сам патологический процесс станет вялотекущим, и процесс перейдет в затяжную форму. Все время пациенты будут мучиться рецидивами, учащающимися при переохлаждении, травмах, вмешательствах в соседние зубы.

Терапия патологии в большинстве случаев консервативная. Особенно хорошо проводить лечение на ранней стадии, когда есть возможность остановить прогрессирование болезни и предотвратить ее переход в скрытую форму. При обострении апикального периодонтита требуется хирургическое вмешательство с удалением поврежденных зубных единиц.

Причины заболевания

Воротами инфекции становится пульпа, в которой протекают нагноительные процессы. Патогенные микроорганизмы попадают в область периодонта сквозь апикальное отверстие в корне. Обычно этому предшествует гибель пульпы, которая была поражена воспалительным процессом.

Кроме этого, вызвать верхушечный периодонтит способна травма в области корня. Привести к повреждению может сильный удар в челюсть, перелом. При врачебной халатности апикальный периодонтит развивается из-за попадания в периодонт лекарственных препаратов.

Грубые стоматологические манипуляции, приведшие к травмам корня, также могут стать причиной осложнения. При возникновении периодонтита небактериального характера, он стремительно переходит в инфекционный.

Спровоцировать развитие периодонтита может гайморит, если инфекция проникнет в апикальную зону верхней челюсти через гайморову пазуху.

Основываясь на классификации причин, различают следующие виды верхушечного периодонтита: инфекционный, медикаментозный, травматический.

Виды заболевания

В зависимости от путей заражения различают:

• интрадентальный периодонтит – инфекция попадает через апикальный канал проблемного зуба;

• экстрадентальный – заболевание возникает из-за распространения инфекционного процесса из иного участка нагноения (например, соседний зуб);

• ретроградный – проникновение инфекции осуществляется через десну, со стороны ее края.

Признаки патологии

Апикальный периодонтит имеет характерные признаки, по которым стоматологам нетрудно поставить диагноз. Течение болезни имеет следующие симптомы:

• появляется тупая боль, которая при прикосновении к воспаленной области усиливается;

• возникает ощущение, что коронка немного увеличена и выступает из зубного ряда;
• присутствует реакция  на температурные изменения, особо сильная боль возникает при воздействии горячей пищи;
• со временем боль усиливается и отдает в соседние области;
• возникает пульсирующая боль, которая говорит о переходе патологии в гнойную форму;
• обнаруживается подвижность корня, что свидетельствует о разрушении связей корня зуба с периодонтом;
• увеличиваются лимфатические узлы;

• присутствует отечность мягких тканей в области поражения;
• появляются головные боли, общее самочувствие становится хуже, температура тела может превышать 38 градусов.

Симптомы острой стадии

Течение острой стадии апикального периодонтита может длиться до двух недель. При отсутствии лечения острая стадия переходит в затяжную. При этом очаг нагноения формирует свищевое отверстие, через которое выделяется гнойное содержимое.

При сохранении гнойной полости она может перейти в кисту. Осложнения без должного лечения верхушечного периодонтита — это остеомиелит, флегмона, абсцесс.

Признаки хронического течения болезни

Хроническое течение апикального периодонтита может никоим образом себя не обнаруживать. Симптоматика патологии чрезвычайно слабая или отсутствует вовсе. Обострения возникают лишь периодически, но симптомы быстро проходят. При ремиссии дискомфортные ощущения возникают лишь во время пережевывания пищи, а при возникновении свища появляется неприятный запах изо рта.

Симптоматика различных форм хронического периодонтита

При гранулирующей форме патологии пациенты ощущают болезненность при надавливании на проблемную коронку, также создается чувство распирания из-за отечности тканей. При этой форме патологии часты свищи, которые закрываются самостоятельно и исчезают.

Гранулематозная форма апикального периодонтита не дает явной симптоматики. Лишь иногда у пациентов возникают болезненные ощущения, но люди зачастую не придают им значения, а боль снимают анальгетиками. Если своевременно не начать терапию, то патология грозит образованием околокорневой кисты.

Фиброзная форма верхушечного периодонтита также проходит скрыто. Единственное, что наблюдает пациент, это образование глубокой кариозной полости, где находится сгнившая пульпа, дающая неприятный запах.

Диагностика патологии

Определить верхушечный периодонтит можно на основе собранного анамнеза, осмотра рта и контуров лица. Дополнительно врачи проводят рентгеновское исследование, которое подтверждает диагноз. С целью определения причины патологии врач расспрашивает пациента о возможных травмах, наличии дополнительных очагов патологии в ротовой полости.

Общий осмотр

При осмотре больного врач обращает внимание на мягкие ткани лица и ротовой полости. Кожа при периодонтите не изменена, нет гиперемии, но при гранулематозной хронической форме под кожей можно прощупать уплотнения. Рот открывается у пациентов свободно, однако, болезненность лимфоузлов может давать неприятное потягивание в области шеи и внизу челюсти.

Изнутри слизистая оболочка при апикальном периодонтите в ротовой полости не гиперемирована. Слизистая остается такой же розовой, а вот цвет зуба может измениться, особенно если установлена пломба. Появляется неприятный гнилостный запах. При постукивании по поверхности отмечается болезненность, те же неприятные ощущения возникают и при надавливании на слизистую.

Дополнительные методики диагностики

Дополнительно стоматологи проводят электроодонтометрию и рентген. Электроодонтометрия заключается в проверке ответа пульпы на раздражение. Это исследование дает возможность оценить состояние пульпы: если ткани еще живы, пациент почувствует прохождение тока, при ее отмирании дискомфорта не будет вовсе.

Рентгенологическое исследование является ведущим при диагностике верхушечного периодонтита. Проблема может возникать лишь при выявлении начальной стадии, когда признаки еще не визуализируются. Если патология носит фиброзный характер, то на рентгеновском снимке будет затемнение в области периодонта.

Гранулирующий периодонтит будет давать затемнение неровной формы и неравномерного окрашивания. Полость, заполненная гнойным содержимым, хорошо визуализируется. Гранулематозная форма видна как небольшое овальное затемнение.

При необходимости забора крови, анализ покажет наличие воспалительного процесса, об этом говорит увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Комплексная диагностика поможет отличить апикальный периодонтит от остеомиелита, гнойного пульпита, периостита, а также установить форму и стадию запущенности заболевания.

Лечение заболевания

Лечить апикальный периодонтит необходимо поэтапно. Для начала следует вскрыть полость и очистить ее от отмерших тканей.

Обработать каналы и расширить их так, чтобы дать отток экссудату из периодонта. Дома пациенту необходимо тщательно выполаскивать проблемную зону антисептиками и травяными настоями и отварами.

По необходимости врач назначает физиотерапевтические процедуры.

После очистки полости в нее закладывают специальную пасту с медикаментами, имеющими антибактериальное действие и обладающими противовоспалительным эффектом. Когда воспалительный процесс полностью уйдет, каналы можно пломбировать. После лечения важен рентгенологический контроль, поскольку при плохом пломбировании могут остаться незаполненные полости, возникнет рецидив.

Обычно терапевтические методы лечения пародонтита дают хороший результат, но при невозможности спасти зуб, его приходится удалять. Если апикальный периодонтит поразил корень кистами или гранулемами, их тоже иссекают в ходе проведения оперативного вмешательства.

Операция проводится под анестезией и может занимать от получаса до целого часа.

Сложными в лечении оказываются многокорневые зубы, которые частично вовлечены в патологический процесс. При хирургическом лечении зубы однозначно приходится удалять, причем не только коронку, но и воспаленную часть корня. Двухкорневые зубы разделяют (распиливают коронку) напополам и каждую часть удаляют отдельно.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают, как правило, в том случае, если пациент не обратился к стоматологу своевременно. Среди неприятных последствий могут встречаться такие патологии, как флегмона, гайморит, сепсис, остеомиелит, абсцесс. Если периодонтит хронический, то он провоцирует свищи, гранулемы или кисты – их необходимо удалять, причем при этом не всегда удается сохранить коронку.

Профилактика заболевания состоит, в первую очередь, в тщательной гигиене – необходимо ежедневно чистит зубы, убирать налет, особо пристальное внимание уделять жевательным зубам. Раз в полгода необходимо делать профессиональную чистку у стоматолога.

Апикальный периодонтит по своей сути является осложнением кариеса и пульпита. При своевременном устранении первых признаков кариозных поражений есть возможность не допустить развития патологии, поэтому вероятность развития заболевания определяется сознательностью самих пациентов.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/apikalnyj-periodontit.html

Периодонтит – воспалительный процесс в тканях периодонта

Периодонт — важнейший комплекс тканей, находящийся между цементом корня и стенкой альвеолы. Функционально он выполняет роль амортизатора, способствуя правильному распределению нагрузки при жевании, регулируя нужный уровень лимфотока и кровотока. В результате осложнения кариеса воспаление пульпы может перемещаться к верхушке зубного корня. Сегодня специалисты имеют значительный арсенал средств, позволяющих избежать самого неприятного последствия заболевания – удаления зуба при периодонтите.

Что представляет собой данное заболевание?

Чаще всего стоматологи используют термин апикальный периодонтит, так как инфекция, вызывающая рассматриваемое заболевание, обычно попадает в периодонт через верхушку корня зуба (апекс).

Важно не путать данный вид воспалительного процесса с пульпитом, когда инфекция проникает исключительно в пульпу, а при отсутствии должного лечения он прогрессирует, бактерии попадают в периодонт, костную ткань.

Возникнуть сразу заболевание не может, это результат недолеченного кариеса, пульпита или механического травмирующего воздействия. Поэтому здесь действует всем известное правило — профилактика лучше лечения.

Симптомы характерные для периодонтита

Для получения точной клинической картины специалист обязательно изучает возможный периодонтит на снимке. Однако существуют субъективные признаки заболевания, дающие понять пациенту серьезность ситуации.

Есть несколько разновидностей с характерными признаками:

• Температура;
• Общее недомогание;
• Проблемы со сном;
• Локальная ноющая боль;
• Усиление неприятных ощущений при легком надавливании или постукивании в области воспаления.

Значительное увеличение болезненности свидетельствует об ухудшении процесса — переходе от серозного воспаления к гнойному.

Хроническое протекание болезни зачастую не проявляется видимыми симптомами, при воздействии на пораженный моляр не возникает значительного усиления боли, она остается умеренной.

При этом вероятно наличие свищевого отверстия, откуда выделяется гной.

Опасность данной разновидности воспаления заключается в отсутствии острой реакции, пациенты обращаются к стоматологу поздно, когда единственное решение — удаление зуба.

Нередко встречается хронический периодонтит в стадии обострения — при образовании свища гнойные выделения получают возможность оттока из воспалительного очага. После этого заболевание снова переходит в хроническое состояние до очередного осложнения.

Классификация видов периодонтита

Некоторые виды заболевания уже были перечислены выше, другие остались неупомянутыми. От правильного и своевременного определения конкретного типа воспалительного процесса зависит последующий успех лечения. Поэтому стоит разобрать этот вопрос досконально.

По причинам возникновения

Этиология может быть разной, точное ее выявление гарантирует правильность терапевтического подхода:

Травматический периодонтит. Возникает вследствие острой либо хронической травмы — перфорации корня, сильном ударе, попадании в пищу слишком твердых субстанций, неправильном наложении пломбы или фиксации ортопедической конструкции, неблагоприятных привычках (курение трубки).

Медикаментозный или мышьяковистый периодонтит. Причина появления — использование ряда медикаментов: мышьяка, фенола, формалина, эвгенола, йода.

Инфекционный. Он может появиться как осложнение после невылеченного пульпита, также микроорганизмы способны проникнуть через десневой карман.

По локализации

Характер расположения воспалительного очага не так разнообразен, выделяются две разновидности:

Маргинальный (краевой) периодонтит. Изменение тканей периодонта происходит возле шейки зуба на одном из участков, болевые ощущения сохраняются именно в этой области. При хроническом протекании заболевание приводит к значительным разрушениям, образуется карман, обычно невидимый невооруженным глазом.

Апикальный (верхушечный). Локализация вокруг верхушки корня, наибольшее беспокойство данная разновидность причиняет из-за последующего образования ряда неприятных последствий: гранулем, свищей, кист, периостита, флегмоны, сепсиса.

По форме течения

Ранее упоминалось о нескольких вариациях протекания заболевания, теперь чуть подробнее о каждой из них:

Хронический периодонтит. Возникает, как правило, вследствие ослабления иммунитета после подавления острого воспалительного процесса.

Отличительная особенность — отсутствие ощутимой симптоматики, как только ослабляются защитные силы организма (в результате, например, ОРВИ), заболевание дает о себе знать.

Среди периодических симптомов: ноющие боли с обострением, свищ c гнойными выделениями, образование кист, гранулем, кистогранулем.

Недавно учеными было доказано, что в запущенной форме периодонтит может приводить к раку слизистой полости рта и языка. Избежать такого тяжелого последствия поможет вмешательство специалистов, тем более, методы его лечения постоянно совершенствуются.

Острый. Болевые ощущения начинают проявляться не сразу, если в течение двух недель после начала воспалительного процесса не производится никаких лечебных мероприятий, симптоматика значительно обостряется.

Сначала может отмечаться лишь небольшое отекание мягких тканей лица с отсутствием боли, обнаружить зарождение гнойного очага с помощью рентгена невозможно. Затем пульсации нарастают, зуб может становиться подвижным.

По-прежнему рентгенография не дает результатов, при надавливании ощущения резко усиливаются.

Хронический в период обострения. Симптоматика: припухлость десневых тканей, отек мягких лицевых тканей, резкие боли. Причина возникновения данного процесса — пониженный уровень иммунитета, недостаточно хороший отток гноя из области воспаления, нарушение оболочки периодонтального абсцесса.

По степени воспаления тканей периодонта

В результате описанных выше хронического и острого протекания заболевания отмечаются различные изменения состояния тканей. Для уточнения понадобится следующая классификация:

Серозный периодонтит. Болевые ощущения самопроизвольного характера, с усилением при надкусывании. Далее следует отек в области причинного зуба, возникает иллюзия “вырастания” — моляр немного выдвигается вперед, становится более чувствительным при соприкосновении с соседними.

Гнойный периодонтит. Следующая после серозной стадия развития острого состояния, боль принимает усиленный характер с редкими промежутками затихания. Сначала гной локализуется в периодонтальной щели, затем перемещается в костную ткань, область надкостницы, после разрушения которой он выходит в мягкие ткани, вызывая отечность.

Фиброзный периодонтит. Волокна периодонта начинают замещаться фиброзными, выявить это вовремя очень сложно из-за отсутствия видимой симптоматики. Определяется заболевание посредством рентгенографии — на снимке должна просматриваться значительно расширенная периодонтальная щель.

Гранулирующий периодонтит. В области верхушек корней стремительно разрастается грануляционная ткань, разрушая кость. Появляются ноющие боли и дальнейшее обострение, возможно появление свища с небольшими гнойными выделениями. Рентген дает полное видение картины, изменения четко прослеживаются.

Гранулематозный периодонтит. Образуется абсцесс, напоминающий гнойный мешочек, в зависимости от его размера выделяют три формы заболевания (по возрастанию): гранулема, кистогранулема, киста. Последняя может достигать 1 см, причиняя значительные неудобства.

Возможные причины возникновения воспаления

Каждый вид рассматриваемого воспалительного процесса отличается собственной симптоматикой и имеет предпосылки формирования.

Среди возможных причин:

1. Некорректно запломбированные каналы;
2. Лечение пульпита на фоне сильных кариозных разрушений;
3. При закрывании живого зуба коронкой;
4. Некачественное протезирование;
5. Разрыв мягких тканей;
6. Смещение зуба;
7. Перелом корня;
8. Аллергическая реакция на некоторые лекарства, например, на пасту для пломбирования каналов.

Современные методы лечения периодонтита

Точно определить, как лечить периодонтит зуба в каждом конкретном случае, становится возможно только после посещения стоматологического и рентген-кабинетов. Если для одной формы заболевания будет достаточно двух посещений, другие могут потребовать не менее четырех.

Лечение в клинике

Начнем с хронических форм — для описания наиболее часто встречающегося лечения периодонтита.

Этапы будут касаться гранулирующей и гранулематозной разновидности:

• Для первичной диагностики делается рентгеновский снимок;
• Производится местное обезболивание, удаление пораженных кариесом тканей;
• Удаление мертвой пульпы, при необходимости распломбирование каналов;
• Регулирование длины и ширины корневых каналов, их обработка;
• Введение антисептиков;
• Наложение временной пломбы.

Далее потребуется применение широкого спектра лекарственных средств, например, назначается доксициклин или хемомицин. Антибиотики при периодонтите показаны при любом характере протекания.

Следующий сеанс — производится удаление временной пломбы, каналы тщательно промываются, заполняются также временным материалом. Постоянное пломбирование возможно после контрольного снимка и фиксирования положительной динамики.

Если же присутствуют кисты или гранулемы, без хирургического вмешательства обойтись не получится — разрез десны при периодонтите может потребоваться наравне с описанными консервативными методами.

Лечение в домашних условиях

При периодонтите корня зуба лечение должно быть комплексным. Таблетки, указанные выше, или применение других лекарственных средств (флемоксин солютаб, раствор линкомицина) не будут эффективны без вмешательства в корневые каналы, удаления нервов и правильного пломбирования.

Нередко рекомендуют применять солевые повязки для уменьшения болевых ощущений при острых состояниях. Хотя лечение периодонтита народными средствами применяется только как поддерживающая терапия, хорошо помогают травы для полосканий, прополис.

Достаточно эффективна мазь для десен, выбор сегодня достаточно широк, но предварительно важно проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением.

Особенности развития периодонтита у детей

Часто встречается периодонтит у ребенка на временных зубах, оперативное вмешательство здесь не менее важно и позволяет избежать осложнений в будущем. Протекание, как правило, бурное, с быстрым переходом в острую стадию, резким повышением температуры, развитием абсцесса.

Острый периодонтит зуба лечения требует незамедлительного, иначе есть вероятность возникновения остеомиелита, флегмон, острого заражения крови. Из хронических форм распространена гранулирующая, фиброзная гораздо реже.

Своевременное лечение периодонтита молочных зубов у детей дает шанс на позитивные прогнозы. Любые воспалительные процессы они переносят быстрее взрослых, а ткани быстрее восстанавливаются. Но есть некоторые объективные противопоказания:

1. Ухудшение состояния пациента в ходе лечения;
2. Небольшой срок до смены зубов — около года;
3. Наличие рассосавшихся корней у пораженных моляров;
4. Если воспаление успело захватить зачаток постоянного зуба.

Картина заболевания рассматривается индивидуально, принимается решение о необходимости радикального лечения — удаления моляров. Постоянные зубы лечатся по схеме, описанной выше, в случае хронического воспаления применение антибиотиков оговаривается отдельно.

Осложнения и последствия болезни

Главная опасность при несвоевременном вмешательстве — развитие сепсиса в результате появления патогенной микрофлоры. Нередко возникает свищ (характерно для гранулирующей формы), он может затронуть даже мягкие ткани лица, вызвав неприятный косметический дефект. Через свищевой ход происходит периодическое выделение гноя, для выявления требуется диагностика — осмотр, рентгенография.

Еще одно тяжелое последствие — киста, лечение показано исключительно хирургическое. Явление это редкое, предварительно делается гистологическое исследование для исключения гранулемы, требующей консервативного вмешательства.

Самое нежелательное последствие запущенного воспалительного процесса — остеомиелит челюсти. Характеризуется повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в области зоны поражения, покраснением, припухлостью. Требуется незамедлительная диагностика и лечение с обязательным применением антибиотиков.

Своевременные меры профилактики

Лучшая профилактика — регулярное посещение стоматологического кабинета и тщательная гигиена. Зубная паста должна быть правильно подобрана, не пренебрегайте флоссами и бальзамами. И самое важное — не запускать кариес и пульпит, тогда не будет причины для беспокойства.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/lechenie-zubov/periodontit-vospalitelnyj-process-v-tkanyax-periodonta.html

Периодонтит: симптомы и лечение, рекомендации врачей

Когда воспаляются ткани корня зуба и окружающие структуры, развивается периодонтит, симптомы и лечение которого зависят от формы протекания недуга. Болезнь проявляется в виде припухлости десен, болезненности, образовании гноя. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит терапию.

Важно! Даже если отсутствует яркая клиническая картина, должно насторожить изменение цвета десны – она становится красной, будто налитой кровью, или с синюшным оттенком.

Симптоматика периодонтита

Чаще всего патология возникает на фоне невылеченных заболеваний, таких, как кариес, пульпит.

Воспалительный процесс распространяется до корня зуба, поражает околокорневые ткани, вследствие чего и развивается периодонтит. Существует апикальный тип недуга.

Он проявляется в момент, когда поражается основание корня. Также есть краевой тип, развивающийся в зоне десны. Если болезнь протекает в острой форме, симптомы следующие:

• болезненность и тяжесть в околокорневой зоне;
• отечность десны;
• боль при жевании, смыкания челюстей, надавливании;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• небольшое расшатывание больного зуба;
• появление гноя в десне.

При хронической фиброзной форме в период затихания недуга видимых симптомов может не быть. Гранулирующий или гранулематозный тип проявляется периодическим скоплением и выходом гноя. В целом, хронический периодонтит проявляется так:

• непроходящая боль ноющего характера;
• умеренная гипертермия в отсутствие инфекционных болезней;
• воспаление и появление свища на десне с выделением гнойных масс.

Можно увидеть гранулему, наполненную гноем.

Важно! Запущенный периодонтит приводит к серьезным осложнениям, таким, как разрушение надкостницы, остеомиелит, флегмона (гнойное расплавление тканей челюсти), сепсис.

Как проводится терапия?

Как проводится терапия?

Выявить степень патологического процесса позволяет рентгенография или компьютерная томография. Поэтому лечение периодонтита и цена зависят от формы протекания и степени запущенности. На начальной стадии острого типа выполняется расширение канала корня, его очистка, устранение отмерших тканей.

Затем устанавливается временная пломба и, если контрольная рентгенография показывает улучшение динамики, ‒ постоянная. При появлении гноя назначается антибиотикотерапия. Чтобы подавить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, прописывают магнитотерапию или лечение лазером.

Если зуб частично разрушен, но сохранен, требуется реставрация, поэтому стоимость лечения может возрасти.

Терапия хронического периодонтита

Если диагностирован хронический периодонтит зуба, лечение требует больше времени, финансовых затрат и усилий. При образовании абсцессов проводится их вскрытие и очистка полости зуба, обработка антисептиком. Возникновение гранулематозного периодонтита лечится таким образом:

1. Очищение околокорневых каналов от гноя и отмерших тканей.
2. Установка временной пломбы на 3-6 мес.
3. Проведение физиопроцедур – электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.
4. Контрольная рентгенография.
5. Восстановление коронковой части пломбой, вкладкой или коронкой.

В период лечения можно по назначению врача принимать препараты для укрепления иммунитета и ускорения регенерации тканей. Если болезнь запущена, а структуры сильно поражены, зуб удаляется, иначе возможны регулярные рецидивы периодонтита.

К тому же, такое костное образование становится постоянным источником инфекции, что провоцирует ее распространение на другие органы ротовой полости. Удаленное костное образование можно восстановить фотополимерами (с помощью адгезивного моста).

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Важно! Фитотерапия облегчает симптомы, но не заменяет медикаментозное и хирургическое лечение.

Чтобы снять боль и воспаление, ускорить процесс заживления, можно применять отвары и настои трав. Спиртовые растворы не рекомендуются, поскольку могут вызвать ожог структур десны.

Можно полоскать рот отварами шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника, луковой шелухи. Полоскание содой способствует размягчению тканей и выведению гноя.

После приема пищи можно обработать больное место слабым раствором перманганата калия (жидкость должна быть светло-розового цвета).

Также нужно следить за гигиеной полости рта ‒ это снижает активность размножения патогенных бактерий. Щетки следует выбирать с мягкой щетиной, а зубные пасты и гели – качественные, лечебные с натуральными компонентами и микроэлементами. Даже при отсутствии тревожных симптомов нужно ежегодно посещать стоматолога для профилактики.

Источник: https://stom-info.ru/periodontit-simptomy-i-lechenie/

Хронический периодонтит: формы и симптомы заболевания, особенности лечения

Хронический периодонтит диагностируется гораздо чаще, чем его острая форма.

Такое заболевание коварно тем, что из-за полного либо частичного отсутствия симптоматики пациент может долгое время не подозревать о протекании в полости рта опасного воспалительного процесса.

В запущенной форме хронический периодонтит способен провоцировать такие тяжелые осложнения, как свищ, киста и остеомиелит. Однако при своевременном выявлении признаков заболевания и качественном лечении прогноз на скорое выздоровление является оптимистичным.

Понятие и причины возникновения хронического периодонтита

Периодонтитом называется воспалительный процесс, развивающийся в пародонте — тканях, окружающих зуб. Это заболевание, как правило, является следствием пульпита либо глубокого кариеса.

Хроническая форма периодонтита возникает в тех случаях, когда процессы разрушения тканей носят вялотекущий характер.

Они зачастую никак себя не проявляют, по этой причине пациенты в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда единственным способом лечения является экстракция поврежденного зуба.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

• механические повреждения;
• осложнения ряда стоматологических патологий;
• пренебрежение уходом за полостью рта;
• вредные привычки (например, курение);
• недостаточное поступление в организм необходимых микроэлементов;
• последствия некачественного стоматологического вмешательства.

Общие причины — это различные заболевания:

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые болезни;
• патологии ЦНС;
• эндокринные заболевания.

Воспаление периодонта может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. К первой категории относятся остеомиелит, пародонтит, синусит. В то же время возможно инфицирование пародонта при скарлатине, тонзиллите и гайморите.

Неинфекционный периодонтит развивается в результате хронического фиброзного периодонтита, возникающего вследствие повреждения зуба, например, после удара или некачественного стоматологического вмешательства. Кроме того, разрушающее воздействие на ткани, окружающие зубную единицу, могут оказывать различные препараты, используемые во время стоматологических манипуляций.

Формы заболевания и сопутствующие симптомы

Хронический периодонтит по характеру поражения периапикальных тканей делится на следующие формы:

• фиброзная;
• гранулирующая;
• гранулематозная.

Каждый из указанных видов обладает определенной симптоматикой.

Кроме того, в зависимости от локализации поражения заболевание делится на апикальный (верхушечный) периодонтит и маргинальный (краевой) (рекомендуем прочитать: хронический апикальный периодонтит: причины, симптомы и диагностика).

В первом случае источник инфекции располагается между верхушкой зубного корня и стенкой альвеолы. Для второго типа свойственно распространение воспалительного процесса от края пораженной десны.

Фиброзный

При фиброзной форме патологии ткани периодонтальной щели замещаются фиброзными волокнами, имеющими плотную и грубую структуру. В результате этого нарушается кровоснабжение зуба, и связки со временем утрачивают функциональность.

Для данного вида характерно продолжительное бессимптомное течение. Хронический фиброзный периодонтит диагностируется лишь с помощью рентгенографии. На рентгенограмме будет отображаться расширение периодонтальной щели.

Данный тип воспаления зачастую выявляется во время профилактического осмотра либо при лечении соседнего зуба.

Гранулирующий

Хронический гранулирующий периодонтит относится к самой активной форме патологии. Для него характерно проникновение грануляционной ткани сквозь стенку альвеолярного отростка вплоть до кожных покровов лица, в ряде случаев с полным замещением костной ткани альвеолы. Симптомы гранулирующего хронического периодонтита зависят от стадии воспаления:

• во время обострения возникает слабый болевой синдром при механическом воздействии на зуб;
• приступы боли чередуются с периодами облегчения, при этом болезненные ощущения усиливаются при надкусывании жестких продуктов;
• зачастую развивается отек десневых тканей, окружающих больную единицу;
• в области апекса прощупывается болезненное уплотнение — скопление элементов клеток, крови и лимфы;
• обострение патологического процесса нередко приводит к образованию свища, в результате чего происходит снижение болевого синдрома;
• при активном разрастании грануляционной ткани под слизистой оболочкой полости рта ощущается нетипичный плотный узелок;
• в стадии ремиссии больной зуб может остро реагировать на горячую пищу или напитки;
• при попадании еды в кариозную полость возникает боль, стихающая после извлечения пищевых остатков.

Лечение хронического периодонтита гранулирующей формы длится достаточно долго. Если верхушка зубного корня полностью разрушена, и существует угроза инфицирования околозубных тканей, удаление пораженной единицы неизбежно (подробнее в статье: что будет, если не удалить корень зуба и оставить его в десне?).

Гранулематозный

Гранулематозная форма воспаления пародонта является самой вялотекущей. Для нее характерно возникновение образования, похожего на капсулу с гноем, состоящую из слизистой оболочки плотной структуры. Существует 3 вида гнойных узелков:

• гранулема размером до 0,5 см;
• кистогранулема (до 0,5-1 см);
• киста с диаметром более 1 см.

Хронический гранулематозный процесс не имеет ярко выраженных симптомов. Самостоятельно его можно определить, лишь нащупав гранулематозное образование на верхушке зубного корня.

Если данный тип воспаления поразил однокорневую единицу, его можно вылечить за один сеанс при хорошей проходимости канала. Пораженные многокорневые зубы лечатся гораздо дольше и сложнее.

О полном излечении можно говорить по прошествии 6-12 месяцев, когда ткани окончательно зарубцуются.

Признаки хронического периодонтита в стадии обострения

Обострение хронического периодонтита сопровождается усилением болевого синдрома разрывающего и давящего характера.

Боль прогрессирует при прикосновении к больному зубу и распространяется в область соседних единиц в сторону ушной раковины или противоположной челюсти.

В ряде случаев зубная единица темнеет и расшатывается. Возникает опухание десневых тканей, лимфаденит, признаки интоксикации. К факторам, провоцирующим обострение хронического воспаления периодонта, относятся повреждение капсулы периодонтального абсцесса, нарушение стекания гнойного содержимого из области поражения и снижение защитных сил организма.

Диагностика

На первичном приеме стоматолог проводит осмотр полости рта пациента. После сбора анамнеза назначаются дополнительные методы исследования:

1. Электроодонтодиагностика. Во время процедуры определяется восприимчивость пульпы к воздействию электрического тока. Вне зависимости от формы периодонтита развивается некроз соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Ее реакция на силу, превышающую 100 мкА, отсутствует.
2. Фистулография. С помощью этого метода рентгенологического исследования диагностируется гранулирующая форма воспаления периодонта. Во время обследования устье свища заполняется контрастным веществом с целью определения направления ходов и их связи с окружающими тканями. Перед процедурой в разных ракурсах осуществляется радиовизиография.
3. Рентгенография. Фиброзную форму заболевания диагностируют по изображению на снимке в виде потемнения расширенной периодонтальной щели, а также размытости контуров костной ткани, окружающей пораженный зуб. Гранулированная форма хронического воспаления периодонта на рентгенограмме выглядит как затемненный пламеобразный участок в области верхушки и растянутая щель, которая также затемнена. Для гранулематозной формы патологии характерно затемнение округлой формы с четкими контурами вне апекса. Обострения воспалительного процесса на снимке проявляются так же, как и признаки форм болезни вне обострений.
4. Гистологическое исследование. Этот диагностический метод призван выявлять симптомы хронического воспалительного процесса в периодонте и актиномикоза. Во время процедуры осуществляется забор гнойного экссудата, после чего это вещество подвергается лабораторному анализу.

Особенности лечения

Лечение хронического воспаления периодонта может быть как консервативным, так и хирургическим. Избежать оперативного вмешательства можно лишь в том случае, если каналы корня обладают достаточной проходимостью.

Лечение вне зависимости от применяемого метода направлено на устранение источника инфекции и ликвидацию патогенной среды на всем участке поражения. Восстановительный период составляет длительный срок — как правило, полная регенерация тканей занимает не менее 1 года.

Каждая стадия реабилитационного процесса контролируется врачом по результатам рентгенографии.

Способ лечения зависит от стадии заболевания. Также в обязательном порядке учитывается состояние здоровья пациента и наличие или отсутствие индивидуальной непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов.

Терапевтические методы

Терапевтические способы лечения хронического воспалительного процесса должны применяться комплексно.

На начальном этапе врач осуществляет вскрытие полости пораженной зубной единицы, после чего с помощью стоматологических инструментов проводит антисептическую обработку корневых каналов с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.

Далее с применением турунд в пораженную область вводятся медикаментозные препараты, купирующие воспаление. Данный этап заканчивается установкой временной пломбы.

Дополнительно назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия (Ципролет);
• противопротозойные препараты (Метронидазол);
• противоаллергические лекарства (Диазолин, Кларитин);
• обезболивающие средства (Кеторол).

Через несколько дней приступают ко второму этапу лечения. Временные пломбировочные материалы удаляются из полости зуба, после чего проводится промывание и санация корневых каналов.

Затем в них закладывается специальная лечебная паста (Кальсепт, Метапекс). Через несколько месяцев врач изучает рентгенограмму пролеченной области.

При отсутствии каких-либо осложнений лечебная паста извлекается, проводится обработка и установка постоянной пломбы.

Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• свервысокочастотная и ультравысокочастотная терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

При невозможности купирования воспалительного процесса с помощью консервативных способов лечения врач прибегает к хирургическому методу. При этом применяются такие зубосберегающие техники, как:

1. Ампутация — иссечение пораженного корня до линии перехода в коронку зуба.
2. Гемисекция — удаление больного корня вместе с прилегающей коронковой частью.
3. Цистотомия. В этом случае происходит частичное удаление кисты. Во время операции ее оболочка оголяется, и вычищается гнойный экссудат. После антисептической обработки производится зашивание лоскутом слизистой оболочки.
4. Цистэктомия. Этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты вместе с пораженной частью зубного корня. Такая операция проводится, если образование имеет небольшие размеры (затрагивает не более 2 единиц) или в области его возникновения нет зубов.
5. Резекция верхушки корня — происходит уничтожение инфекции и удаление воспаленных участков, включая патологическую область в апексе. При этом функция зубов сохраняется. Чаще всего данную операцию проводят на однокорневых единицах (резцах, клыках).

Перед проведением хирургического вмешательства пациент направляется на рентгенографию. При наличии у него каких-либо общих заболеваний проводятся анализы крови и мочи и другие исследования. Кроме того, накануне операции пациент должен предоставить хирургу документы от других специалистов, подтверждающие допуск больного к процедуре.

После оперативного вмешательства назначаются противоаллергические, противоотечные и обезболивающие препараты. Также для улучшения регенерации тканей показаны лекарственные средства и витаминные комплексы, укрепляющие защитные силы организма. При невозможности сохранения зуба осуществляется его экстракция.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Прогноз воспаления зависит от своевременности обращения к врачу и качества стоматологических манипуляций.

При грамотном подходе стоматолога и при условии, что заболевание еще не перешло в запущенную форму, велика вероятность полного восстановления пораженных тканей с сохранением функций зуба.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью и некачественном лечении потеря больной единицы неизбежна.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/hronicheskiy-periodontit.html

Периодонтит зуба: симптомы и лечение

При периодонтите воспаляется корневая оболочка зубов и околокорневые ткани. Заболевание может развиться в результате осложнений кариеса, воспаления нерва (пульпита) или его непрофессионального лечения. В этих случаях инфекция попадает в корневой канал зуба, а затем – в ткани, окружающие корень зуба, что вызывает их воспаление. Периодонтитом страдают люди любых возрастных групп: например, при отсутствии своевременного лечения периодонтита у детей наблюдается воспаление корневой оболочки как постоянных, так и молочных зубов.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Симптомы периодонтита

Болевые ощущения

Периодонтит характеризуется ноющими болями в конкретном зубе. Легкое постукивание по зубу или накусывание усиливают болевые ощущения. При отсутствии лечения периодонтита развивается гнойное воспаление, появляются рвущие пульсирующие боли в зубе.

Опухание десен

Если периодонтит перетекает в хроническую форму, десна, окружающая зуб, может покраснеть, опухнуть и начать болеть.

Если своевременно не начать лечение, на десне может возникнуть небольшая ранка, из которой периодически будет вытекать гной, а боль уменьшится или совсем исчезнет. Это образуется свищ – проход для оттока гноя от места воспаления.

Ухудшение общего состояния

Еще один симптом периодонтита, перешедшего в хроническую форму, – ухудшение общего самочувствия, появление слабости, повышение температуры, нарушение сна. При жевании возникает острая боль, поэтому больные часто отказываются от приема пищи.

Виды периодонтита

Острый периодонтит

Острый периодонтит зуба развивается в результате действия патогенной микрофлоры, где преобладают стрептококки, иногда пневмококки и стафилококки.

Помимо перечисленных микробов, при маргинальном периодонтите велико число спирохет.

При остром серозном периодонтите воспалительный процесс начинается после проникновения инфекции через отверстие в верхушке зуба, реже – через патологический зубодесневой карман.

Во время обострения заболевания возникает боль зубе, которая усиливается при жевании, надавливании на него или постукивании (перкуссии) по режущей или жевательной поверхности. Характерно ощущение удлинения или «вырастания» зуба.

Если долго надавливать на зуб, боль немного стихает. При отсутствии лечения периодонтита боль становится пульсирующей и практически непрерывной.

В результате надавливания на зуб, теплового воздействия, надкусывания, а также принятия больным горизонтального положения болевые ощущения усиливаются.

Хронический периодонтит

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс всегда перетекает в хроническую форму заболевания. Хронический периодонтит включает периоды обострения и затихания воспаления.

Обострение заболевания происходит в результате переохлаждения, перенесенных травм, стрессов и т. д. В этом случае воспаление развивается достаточно быстро, так как ткань периодонта уже повреждена.

Хроническая форма заболевания протекает тяжелее по сравнению с острой.

При хронической форме отмечается изменение положения зубов, повышение степени их подвижности и появление межзубных щелей. Если отсутствует комплексное лечение, развиваются абсцессы, возникают гноетечение и острая боль.

Если своевременно не пройти лечение, возможно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма.

Обострение периодонтита

При обострении периодонтита процесс бессимптомного и длительного воспаления переходит в активную форму. В этом случае возникает острая боль, припухлость десны, отек мягких тканей лица. К причинам обострения периодонтита можно отнести следующее.

• Повреждение оболочки очага гнойного воспаления.

Область воспаления при гранулематозном периодонтите ограничена плотной тканью, напоминая заполненный гноем мешочек. Чрезмерное давление на зуб может спровоцировать разрыв этой оболочки и выход инфекции за пределы капсулы, что ведет к обострению воспаления.

• Нарушение оттока гноя от места воспаления.

Пока гной может выходить из области воспаления через свищ либо через корневые каналы и затем в кариозную полость, процесс развивается почти бессимптомно и незаметно. Но если свищ закрывается или забиваются корневые каналы (например, частичками пищи), гной начинает накапливаться, возникают боли, отек и пр.

• Снижение защитных сил организма.

В результате снижения иммунитета факторы, которые сдерживали рост инфекции в периодонте зуба, начинают ослабевать. Это приводит к активному развитию инфекции и обострению воспалительного процесса.

Профилактика периодонтита

Тщательная гигиена рта

Чистить зубы необходимо дважды в день. Рекомендуется периодически менять зубную щетку и внимательно выбирать пасту. Чистка не должна травмировать десны, иначе может развиться воспалительный процесс.

Удаление зубного налета и камня

Процедуру удаления зубного налета и камня проводит стоматолог.

При необходимости врач устанавливает пломбы, осуществляет полирование зубов и консультирует пациента по вопросам правильной гигиены полости рта.

Восстановление зубного ряда

Не рекомендуется оставлять пустоты в зубном ряду, так как это может в дальнейшем испортить прикус. Кроме того, оставшиеся зубы будут принимать на себя чрезмерную нагрузку, становясь уязвимыми, в результате чего может развиться хронический воспалительный процесс и периодонтит.

Лечение периодонтита

Терапевтическое лечение

Для начала корневые каналы механически очищаются от остатков патогенных тканей. Эта процедура проводится специальными инструментами с использованием антисептика. После очистки применяются антибактериальные средства. Лекарственный препарат помещается в устья корневых каналов.

Обычно эту процедуру приходится проводить неоднократно: средство оставляют на сутки, а затем заменяют новой порцией. При лечении хронического периодонтита также применяются препараты, стимулирующие регенерацию (восстановление) периодонта.

Иногда назначается курс физиотерапии, который может включать ультрафонофорез, электрофорез, СВЧ-, УВЧ-, магнито- либо лазеротерапию.

Антибиотики могут использоваться в качестве местной терапии, например, при возникновении глубоких периодонтальных карманов. По окончании лечения периодонтита корневой канал пломбируют постоянным материалом, подбор которого осуществляется индивидуально и также зависит от строения канала.

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс носит сильный характер или терапевтические методы лечения не принесли должного результата, возникает необходимость хирургического вмешательства. В этом случае проводится резекция верхушки корня зуба. Хирург производит небольшой надрез на десне и отслаивает слизистую ткань возле зуба, чтобы получить доступ к кости.

Затем он удаляет инфицированные ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушка корневого канала пломбируется, а на ткани слизистой накладываются швы, что обеспечивает правильное заживление. Процесс регенерации кости около верхушки корня обычно занимает месяц.

Если лечение периодонтита не дает положительного результата или заболевание уже запущено, может потребоваться удаление зуба.

Источник: https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/periodontit