Пса после радикальной простатэктомии: периодичность сдачи анализа

Предстательная железа может быть удалена полностью. При этом также устраняются и все лимфатические узлы, окружающие орган. Данная процедура носит название радикальной простатэктомии.

РПЭ признана достаточно эффективной операцией, которая показана при раке на первой, второй стадии.

Результат обеспечивается положительный, лечение позволяет достичь главной цели: увеличить продолжительность жизни, улучшить ее качество. При этом наблюдается увеличение продолжительности жизни при проведении РПЭ в среднем на 13 лет.

Происходит полное удаление органа. В итоге существенно снижается уровень антигена, производимого в простате. Могут развиться и патологические процессы: ПСА понижается меньше, чем должно быть.

Иногда такое происходит под воздействием отрицательных факторов, но в некоторых случаях становится тревожным сигналом развития рецидива.

Сдают анализ на ПСА после радикальной простатэктомии. Результат необходим объективный, поэтому рекомендовано грамотно проводить подготовку к сдаче анализа.

В таком случае специалист сумеет правильно рассмотреть динамические изменения уровня антигена в организме, когда уже проведена операция по удалению простаты.

Показатели ПСА после операции: изменения

Известно, что ПСА представляет собой белок ферментного типа. Он в небольших количествах продуцируется в молочных, в парауретральных железах, но главным образом вырабатывается в предстательной железе.

В результате при проведении анализов антиген принято считать маркером, специфичным именно для предстательной железы. Его содержание определяется в венозной крови.

Важно понимать, что для мужского организма естественным становится изменение уровня содержания ПСА в зависимости от возрастного периода. Приведем конкретные цифры для обозначения разницы содержания антигена на конкретных возрастных отрезках:

• 2,5 нгмл в 40-49 лет;
• 3,5 нгмл в 50-59;
• 4,5 нгмл в 60-69.

После 70-ти лет уровень может достигать отметки в 6,5. Когда известно, какое должно быть значение ПСА у здорового человека, можно определить повышение показателей.

Рак простаты провоцирует резкое увеличение выработки фермента. Уровень подскакивает в несколько раз. Обычно злокачественные изменения провоцируют рост показателя до 20-ти единиц. При скачке до уровня в 10 единиц можно говорить о подозрениях на развитие рака.

Также такой симптом свидетельствует о доброкачественной гипертрофии предстательной железы, о прогрессировании простатита, о всевозможных воспалительных и инфекционных процессах.

Простатэктомия обычно вызывает понижение концентрации антигена. Рекомендовано исследовать кровь в тот период, когда после проведения операции уже прошло больше трех месяцев. В крайнем случае допускается выполнить анализ и спустя 6 недель. Такое бывает в тех случаях, когда уже возникает потребность в срочной диагностике.

Определенный срок нужен для стабилизации продуцирования белка при восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Когда не так давно проведена операция, в организме наблюдается воспалительный процесс, характерный для послеоперационного периода. Как раз в таком случае и невозможно получить объективные результаты исследования.

По показаниям уровня гормона можно сделать вывод о рецидиве болезни, хотя на самом деле это свидетельствует об обычном переходном послеоперационном периоде.

Норма ПСА после РПЭ

Известна норма пса после радикальной простатэктомии. Объем должен составлять около 0,2 нг/мл. Предельным специалисты считают показатель в 0,7 нг/мл.

Если выявлено превышение данного порога, можно сразу говорить о зоне риска. Обязательной будет дополнительная диагностика. Назначается соответствующая терапия для восстановления оптимального процесса выработки антигена.

Сдаем анализ на ПСА правильно

После простатэктомии важно определить, есть ли необходимость в повторном хирургическом вмешательстве. Здесь одного анализа будет недостаточно. Обязательно определяется динамическое изменение уровня антигена в организме.

Определяется конкретный промежуток времени для проведения исследований. В зависимости от результатов анализов затем устанавливается и частота их сдачи. Достаточно проводить исследование всего один раз на протяжении трех месяцев, если уровень ПСА остается в пределах допустимых значений. Затем хватает всего одного анализа в год.

Как только выявлено, что превышена концентрация элемента в крови, важно начинать сдавать анализы регулярно. Понадобится исследовать кровь раз в месяц. Надо определить, имеется ли рецидив, вовремя его установить, провести хирургическую операцию.

Следует правильно готовиться к процедуре сдачи крови на ПСА. Правильная подготовка из определенных шагов:

• физические нагрузки важно свести к минимуму уже за три дня до сдачи анализа;
• мастурбацию, интимную жизнь исключают примерно за неделю до предполагаемого забора крови;
• с момента посещения уролога, проведения разнообразной диагностики должно пройти около трех недель, поскольку обследование тоже подразумевает определенное воздействие на организм в зоне половых органов;
• искажает картину также курение, поэтому от него следует отказаться минимум за сутки;
• кровь берется натощак, поэтому еду ограничивают уже за 10 часов до проведения исследования;
• напитки с кофеином, алкоголь тоже под запретом уже за 2-3 дня до сдачи анализа.

Если соблюдать все требования, можно получить объективную информацию о выработке ПСА после удаления простаты.

Что влияет на точность анализа

Когда уже проведена радикальная операция, крайне важно вовремя определить рецидив. Анализ на антиген становится оптимальным инструментом для диагностирования, чувствительным и достаточно точным.

Повторное развитие болезни можно выявить по итогам томографии, гистологического исследования, но объективные результаты появятся довольно поздно.

Иногда такая диагностика становится результативной только спустя год-два, а это уже слишком поздно учитывая быстрое прогрессирование заболевания. Показатель ПСА даст сигнал о рецидиве существенно раньше, в среднем – на 6 месяцев.

Именно поэтому специалисты советуют заранее готовиться к сдаче анализа, принимать все необходимые меры. Тогда диагностика действительно даст достоверные результаты.

Вот несколько существенных факторов, влияющих на уровень концентрации ПСА:

• глубокий массаж простаты (его исключают за 3 дня);
• УЗИ, ТрУЗИ, КТ и МРТ (должна пройти неделя);
• механическое воздействие на зону простаты, эякуляция (отказываются от этого за пару дней);
• прием разнообразных препаратов, а особенно гормональных (важно прекратить прием лекарств уже за неделю до анализа);
• биопсия простаты (уйдет на восстановление две недели).

Причины повышенного уровня ПСА

Очень важно исключительно тщательно соблюдать абсолютно все рекомендации в процессе подготовки к сдаче материала на анализ. Любые воздействия могут отразиться на работе желез мочеполовой системы, что и спровоцирует усиленную выработку ПСА.

Например, нельзя делать массаж простаты или кататься на велосипеде, испытывать чрезмерные физические нагрузки. Исследование будет с искаженными результатами, если режим подготовки к ним нарушался.

Специалист постарается определить, являются ли анализы ложными. При любых сомнениях в достоверности данных диагностика проводится повторно.

Вот несколько причин, по которым растет содержание ПСА после проведения РПЭ:

• половые органы травмированы;
• пошли метастазы на ткани, органы, которые находились вблизи новообразования;
• устранены не все зоны опухоли, а оставшиеся участки начинают развиваться, расти;
• имеются осложнения после хирургического вмешательства, например, аллергия на препараты, инфекции;
• идет воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидивы развиваются после оперативного вмешательства достаточно часто. Риск повторного развития рака простаты составляет около 37,5%. Речь идет о рецидиве в ближайшие 10 лет.

Не удается существенно снизить показатель, даже если проходить специальную терапию для исключения рецидива болезни. Лечение рака проходит достаточно тяжело, с разнообразными осложнениями.

Что делать при повышенном уровне ПСА

После оперативного вмешательства продуцирование антигена иногда остается чрезмерно высоким. В таком случае возникает необходимость в дополнительном лечении.

Конкретная схема терапии полностью зависит от типа рецидива: он может быть системным и местным. Удается диагностировать вид рецидива, если после операции грамотно отслеживать динамику ПСА.

• Когда есть отдаленные метастазы, новообразование уже выходит за пределы простаты, можно говорить о наличии системного рецидива. И явление аномального роста будет отражаться на уровне антигена быстро – примерно спустя полгода после хирургического вмешательства.
• Также возможен и местный рецидив. Для него характерна локализация новообразования в той же зоне, где и проводилась операция. Только через 2-4 года это можно определить по содержанию ПСА.

Если сделать более богатым рацион питания, включить туда фрукты с овощами, гранаты с томатами, потреблять больше витаминов, ценных минералов, можно значительно снизить риск возникновения воспалительных процессов в простате.

Полезны селен с цинком, витамин C. Они задерживают размножение свободных радикалов.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/diagnostika/psa-posle-prostatektomii.html

Пса после радикальной простатэктомии: допустимый уровень, лечение, советы и отзывы

• 26 Сентября, 2018
• Простатит
• Беляк Инна

Предстательная железа часто недооценивается со стороны мужского населения. Однако проблемы в ее здоровье, особенно раковые патологии, неизбежно влияют на качество повседневной жизни. Любой мужчина должен внимательно относиться к здоровью простаты и регулярно проводить профилактические осмотры.

Роль простаты в организме мужчины

Простата – это орган мужской половой системы, который выполнят ряд очень важных функций. Без стабильной работы предстательной железы возможно возникновение сбоев как в мочеполовой области, так и в близлежащих органах и даже в психическом состоянии человека.

Простата берет на себя и выполняет следующие задачи:

1. Вырабатывает секрет, который принимает участие в формировании семенной жидкости. Без этого секрета спермии не получают необходимой защиты и помощи в процессе оплодотворения яйцеклетки.
2. Мышечные ткани, которые также являются частью простаты, позволяют предотвращать попадание мочи в состав семенной жидкости, что обеспечивает сперматозоидам более длительное существование.
3. Работа предстательной железы также нацелена на защиту организма от проникновения инфекций через уретру.

Существует мнение, что предстательная железа является необходимым для качественной жизни мужчины органом. Во многом это мнение правильное, но существует ряд патологий, которые приводят в печальным последствиям.

Например, при диагностировании рака железы, врач может принять решение о полном удалении простаты (радикальной простатэктомии). На начальных стадиях онкологии такой подход позволяет предотвратить дальнейшее поражение организма.

Радикальная простатэктомия: что это?

Радикальная простатэктомия – это полное удаление простаты, довольно частая операция для устранения рака на ранних стадиях. Чтобы принять решение о хирургическом вмешательстве необходимо учесть ряд факторов:

• Раковая опухоль ограничена областью предстательной железы.
• Возраст пациента не превышает 70 лет, показатели здоровья позволяют проводить операцию.
• Отсутствуют индивидуальные особенности строения половой системы, которые не позволяют провести хирургическое вмешательство.

В ходе проведения операции удаляется не только сам орган, но и ткани, которые его окружают, а также лимфатические узлы. Такой подход снижает вероятность развития раковых рецидивов. Не стоит забывать, что подобная операция – это сильнейший стресс. Любое вмешательство в целостность организма переносится непросто, в случае с простатой проблема может содержать и психологическую подоплеку.

Зачастую между назначением и проведением операции проходит несколько месяцев, за которые мужчину готовят к оперативному вмешательству. В период активной подготовки важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пренебрегать медицинскими мероприятиями, и правильно настроиться на дальнейшее восстановление.

Простатический антиген – что это?

ПСА – это простатический антиген. После простатэктомии ПСА отслеживается с повышенной бдительностью. Данный антиген представляет собой белок, который вырабатывается предстательной железой. Изменение его уровня в организме может сигнализировать о патологических и опасных процессах.

Изучение ПСА после радикальной простатэктомии позволяет своевременно обнаружить риск онкологического рецидива. Если показатель оценивается до проведения операции, то, скорее всего, именно его уровень покажет наличие патологии и подвигнет к более тщательной диагностике.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии оценивается лечащим врачом. Хороший специалист сможет вовремя оценить полученные данные и принять оперативное решение о дальнейшем лечении.

Цель проведения анализа

Если в мужском организме наблюдается скачок количества антигена, то это свидетельствует о появлении онкологического заболевания в области предстательной железы.

Правильная оценка ПСА после радикальной простатэктомии необходима. Она позволяет определить успешность операции и способность организма мужчины восстановиться.

Количество белка-антигена должно постепенно снижаться, но этот процесс не происходит мгновенно, потребуется время.

Важно при заборе биоматериала для ПСА после радикальной простатэктомии проводить исследования, когда общее состояние здоровья пациента стабилизируется. В противном случае данное мероприятие будет бесполезным.

Сложно установить единые сроки проведения анализа. Врач оценивает индивидуальные показатели пациента, на основании которых принимает решение об оценке ПСА. Своевременный анализ будет незаменим в оценке перспектив выздоровления.

Правила сдачи анализа после проведения операции

Полученные значения ПСА после радикальной простатэктомии являются ключевыми, но при проведении процедуры важно соблюдать правила. Любое отклонение способно привести к ошибке в результатах, что введет врача и пациента в заблуждение, подвергнет дополнительному стрессу.

Правила подготовки пациента к проведению анализа ПСА:

1. Кровь берется исключительно на голодный желудок, к употреблению допускается только простая негазированая вода (отказ от пищи произвести за 8-10 часов до анализа).
2. Рекомендуется также за 10 часов до анализа воздержаться от курения, если такая привычка присутствует.
3. Ограничить употребление жареной, соленой, копченой и жирной пищи, не пить кофе и алкоголь (минимум за сутки до анализа).
4. Избегать стрессов и физических переутомления накануне анализа.
5. Если производится медикаментозное лечение, то убедиться, что оно не влияет на показатели ПСА.
6. Скорректировать график дополнительных процедур, избегать УЗИ, рентгена, МРТ и лучевого облучения в течение нескольких недель до сдачи ПСА.

Для получения полной картины здоровья, забор анализа ПСА после радикальной простатэктомии производится несколько раз. Врач наблюдает поведение организма в динамике. Первая процедура в среднем назначается через 5-6 месяцев после операции.

Как могут изменяться основные показатели

Главный вопрос, который волнует большую часть пациентов, какое ПСА после радикальной простатэктомии считать нормой? Существует два варианта:

1. Успешная операция и блокировка развития рака будет снижать уровень антигена в крови.
2. Рост ПСА после радикальной простатэктомии говорит о том, что рак продолжает поражать организм. В таких случаях назначается дополнительная медикаментозная гормональная терапия, либо курс облучения.

Медицинские исследования показали, что снижение ПСА обусловлено удалением предстательной железы, каналов, которые вырабатывают антиген. Принято считать, что после радикальной простатэктомии ПСА не должен превышать 0,4 нг/мл.

Онкология может дать рецидив в течение нескольких лет после операции. По этой причине анализ необходимо сдавать регулярно, а врач должен контролировать динамику. Если появляется подозрение на повторное появление рака, то частота забора биоматериала увеличивается (анализ проводится раз в месяц).

Что может повлиять на точность проведения анализа

Достоверность анализа зависит от правильной подготовки пациента, и соблюдения основных правил проведения процедуры. Правила подготовки подробно описаны выше. При этом важно адекватно оценить состояние пациента, убедиться, что он максимально восстановился после операции.

Рост ПСА может также свидетельствовать о следующем:

1. У мужчины в организме развивается воспалительный процесс в области мочеполовой системы.
2. Инфекция или аллергия на медикаменты.
3. Рецидив рака, о чем уже упоминалось выше.
4. Основная опухоль ликвидирована, но остались метастазы в других областях.
5. Если половые органы подверглись внешней механической травме, то результат будет неточным.
6. Повышенные физические нагрузки накануне анализа приведут к искажению результатов.

Важно понимать, что при неправильном проведении анализа, рост ПСА может посеять в душе панику о рецидиве рака, а на самом деле быть следствием несоблюдения врачебных рекомендаций. В вопросах лечения онкологии не бывает второстепенных или неважных правил.

Что такое норма ПСА?

Любой анализ крови у человека – это индивидуальный показатель, который отражает общее состояние организма. Реакция на радикальную простатэктомию также индивидуальна. Однако в современной медицине принято выделять рамки, которые считаются нормой ПСА после радикальной простатэктомии. Важную роль в этом вопросе играет возраст мужчины:

• 40-50 лет – 2,5 нг/мл.
• 50-60 лет – 3,5 нг/мл.
• 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
• Старше 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Установленные нормы применимы к мужчинам, которые не сталкивались с онкологией. Если простата полностью удалена из организма, то уровень ПСА должен быть ниже 2,5 нг/мл.

Советы врачей и отзывы пациентов

Врачи обращают внимание на особенности онкологии простаты. Болезнь развивается длительное время, не проявляя никакой симптоматики. По этой причине специалисты советуют половозрелым мужчинам (особенно старше 40 лет) регулярно обращаться к врачу для профилактического осмотра. Это позволит своевременно выявить опасную болезнь, и устранить ее на ранних стадиях.

По отзывам пациентов, которые прошли через операцию по удалению простаты, становится понятно, насколько важно соблюдать врачебные рекомендации. При обнаружении онкологии противопоказано заниматься самолечением либо пренебрегать лабораторными исследованиями.

При взаимодействии с грамотным специалистом будет составлен график необходимых процедур. После простатэктомии наблюдение за уровнем ПСА ведется постоянно, это не прихоть врача, а залог дальнейшего здоровья пациента. Такой подход позволит продлить жизнь человека.

Источник: https://cureprostate.ru/418221a-psa-posle-radikalnoy-prostatektomii-dopustimyiy-uroven-lechenie-sovetyi-i-otzyivyi

Пса после удаления рака простаты и лучевой терапии: нормы и причины отклонений

ПСА – сокращенное наименование простатспецифического антигена. Это белок, который вырабатывает простата. Содержание антигена в крови совершенно здоровых мужчин минимально, но зависит от возраста.

Повышение ПСА по сравнению с нормой может указывать на патологию, связанную с предстательной железой, в том числе и на злокачественное новообразование.

В статье рассмотрим вопрос: каковы нормативные значения ПСА после операции рака простаты, как получить объективные данные анализа.

Зачем сдавать анализ на простатический специфический антиген после операции?

Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:

• диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
• определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
• своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
• профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.

Подготовка и особенности сдачи анализа

Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:

• за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
• нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
• следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
• за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
• за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.

Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.

Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:

• УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
• массаж простаты – 3 дня;
• биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
• прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
• езда на велосипеде – 1 сутки;
• мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.

Норма ПСА после удаления рака простаты

Самыми распространенными способами лечения онкологии являются радикальное удаление железы и лучевая терапия. Нормативные значения онкомаркера после этих видов терапии разные.

Уровень ПСА после радикальной операции

При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.

Частота сдачи крови на анализ составляет:

• при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
• если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.

Предельный уровень ПСА после радикального оперативного вмешательства составляет 0,2 нг/мл. Если фактическое значение показателя больше указанного максимума, это указывает на возможный рецидив рака.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.

Увеличение ПСА в крови после радикальной операции по удалению железы может быть спровоцировано такими причинами:

Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).

Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:

• местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
• если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.

Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.

Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).

Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.

Рак простаты

Частота тестирования после лучевой терапии:

• при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
• при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на рецидив

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

• МРТ малого таза;
• биопсия простаты;
• ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
• КТ брюшной полости;
• сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Если значение показателя не более 20 нг/мл, самым информативным способом нахождения рака является МРТ.

Видео по теме

Уролог об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:

Рак — коварная болезнь, которая демонстрирует порой непредсказуемые «виражи» течения. Поэтому важно отслеживать показатель онкомаркера, чтобы принять своевременные меры. Пользуясь результатами тестирования, специалист корректирует лечение.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/psa-posle-operacii.html

Пса после радикальной простатэктомии: норма, динамика

Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак, который может уничтожить орган. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, что заметно усложняет диагностику.

При подозрении на рак необходимо сдать кровь на анализ концентрации специального белка под название ПСА. В норме у здорового мужчины организм синтезирует фиксированное количество этого белка, а отклонение от нормы происходит только при раке простаты. Также показатель ПСА меняется после операции по удалению предстательной железы.

PSA и радикальная простатэктомия

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека.

При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет.

Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

Уровень PSA после удаления предстательной железы

В норме у мужчины со здоровой предстательной железой концентрация ПСА составляет 0-5 нг/мл. При этом концентрация этого белка немного отличается в зависимости от возраста:

• до 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
• 50-60 лет – не более 3,5 нг/мл;
• старше 60 лет – не более 5 нг/мл.

Если же анализ крови показал значительное превышение (более 5 нг/мл) ПСА, скорее всего, пациент все еще болен раком предстательной железы.

В некоторых случаях кратковременное небольшое увеличение ПСА может происходить по естественным причинам, однако стойкое превышение однозначно указывает на наличие рака.

Например, если мужчина в возрасте 40 лет сдал кровь на анализ и оказалось, что у него концентрация ПСА составляет 3 нг/мл, рекомендуется сдать кровь еще раз через пару месяцев.

Однако если у мужчины 45 лет концентрация ПСА составляет 10 нг/мл, то это однозначный признак рака.

После удаления простаты концентрация гормона должна составлять 0-0,2 нг/мл, хотя в некоторых случаях допускается превышение до 0,4-0,5 нг/мл. При этом кровь на анализ нужно сдавать не сразу, а спустя 2-3 месяца после операции, поскольку концентрация белка уменьшается через некоторое время.

Также имеет значение не только абсолютная концентрация ПСА в крови, но и динамика изменения его концентрации. Поэтому после простатэктомии необходимо сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год.

Если же после простатэктомии анализ показал, что концентрация гормона составляет более 0,5 нг/мл, это значит, что раковая опухоль возобновила свой рост и/или дала метастазы в другие органы. В таком случае врач должен провести дополнительные исследования, чтобы установить наличие опухоли и подобрать оптимальное лечение:

• Если после удаления простаты опухоль локализовалась в области таза, уровень ПСА повышается не сразу, а спустя 2-3 года после проведения операции. В таком случае применяется обычно локальная радиотерапия.
• Если опухоль дала метастазы в другие органы, то уровень ПСА повышается практически сразу после удаления. В таком случае требуется комплексная диагностика, а в качестве методов лечения может использоваться химиотерапия, радиационное облучение и хирургическое вмешательство, если удаление зараженного органа возможно.

Подготовка к анализу

На анализ берется кровь из вены, процедура проводится в больнице стандартным способом. К сдаче крови на анализ нужно придерживаться особых рекомендаций, поскольку в противном случае может произойти искажение результатов:

1. За 3 дня до сдачи крови нужно воздержаться от половых актов, поскольку во время секса концентрация ПСА в крови повышается на 2-3 пункта, а отклонение может сохраняться в течение 48 часов.
2. Физические нагрузки также влияют на ПСА, поэтому их нужно исключить за 2 дня до проведения анализа. Под запрет попадают почти все виды спорта. Разрешаются неторопливые пешие прогулки на дистанцию не более 1 км. Если профессия пациента связана с тяжелым физическим трудом,  необходимо взять несколько выходных по состоянию здоровья.
3. За 1 день нужно отказаться от вредной пищи: фастфуда, консервов, жареных блюд, а также от алкоголя, табака и кофе.
4. Лучше всего сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до проведения анализа. Утром перед сдачей крови разрешается пить минеральную воду без газа.

Итак, в норме у мужчины концентрация ПСА в крови составляет 0-5 нг/мл. После удаления простаты количество этого белка должно упасть до отметки 0-0,5 нг/мл. При этом уровень ПСА снижается не сразу, а спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства по удалению простаты.

Если же анализ показал, что уровень ПСА составляет выше 0,5 нг/мл, это признак того, что во время операции были уничтожены не все раковые клетки, а опухоль вновь начала расти. В таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику и подобрать новое лечение.

Сдавать кровь на анализ нужно несколько раз, поскольку для врача имеет значение не только концентрация белка, но и ее динамика.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

При сильном разрастании доброкачественной гиперплазии предстательной железы или в случае развития злокачественного новообразования назначают специальное хирургическое вмешательство — простатэктомию. После нее уровень ПСА (простатспецифического антигена) — белкового вещества, которое формируется в тканях предстательной железы у мужчин, должен снизится, что свидетельствует о регрессе заболевания.

Пса и его нормальное содержание

Простатспецифический антиген вырабатывается для защиты половых клеток от воздействия факторов внешней среды, а также отвечает за густоту семенной жидкости. Он продуцируется клеточными структурами предстательной железы, в небольших количествах — молочными и периуретральными железами.

ПСА в организме находится в двух видах:

• связанном — соединяется с другими веществами и не является активным;
• свободном — в активной форме.

Общее количество продуцируемого простатспецифического антигена вычислить невозможно, поэтому для расчетов берется только свободная его форма. Этого бывает достаточно для своевременного выявления злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может быть назначено только тогда, когда показатели антигена находятся в пределах 20 нг/мл. В противном случае проведение операции откладывают и назначают специальный курс лечения химиопрепаратами для снижения уровня ПСА.

Что такое простатэктомия

Для лечения раковой опухоли и доброкачественной гиперплазии чаще всего производят полную резекцию предстательной железы. Данная манипуляция хорошо зарекомендовала себя в терапии начальных стадий патологии онкологического характера у людей, чей возраст не достиг 75 лет.

Своевременно произведенная операция позволяет сохранить главный пучок иннервации, что необходимо для нормальной эрекции и возможности регулировать мочевыделение. При отсутствии метастаз радикальная простатэктомия дает возможность избавиться от очагового поражения, сохранив здоровье мужчины в норме.

Но медицинская статистика гласит, что в 30% случаев, даже при успешном проведении оперативного вмешательства, на протяжении десятилетия возможно возникновение рецидива онкологии. Для своевременного его выявления важно регулярно проводить анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

Норма антигена до и после операции

При злокачественном новообразовании уровень ПСА повышается, что дает возможность дифференцировать заболевание посредством специфического анализа крови на биохимию.

До развития онкологии нормы содержания ПСА в крови колеблются в следующих пределах:

• до 50 лет — до 2 нг/мл;
• от 50 до 65 лет — до 3,5 нг/мл;
• от 65 до 73 лет — до 4 нг/мл.

Сильное превышение ПСА отметки 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в определенную группу риска с 35%-ной вероятностью развития раковой опухоли в предстательной железе. В случае повышения ПСА до 10 нг/мл процент риска возрастает до 50%.

После проведения резекции предстательной железы уровень ПСА снижается. Первые анализы проводят по истечении 90 дней после хирургического вмешательства. Данное время необходимо для максимального восстановления организма после операции и стабилизации внутренней среды.

В идеальном варианте уровень ПСА после простатэктомии не должен быть выше 0,2 нг/мл. Но нормой считается и результат 0,4–0,5 нг/мл. Максимально допустимый показатель — 0,7 нг/мл.

В случае превышения этих показателей назначается лечение химиопрепаратами. Наблюдают за ситуацией в динамике, осуществляют несколько исследований на ПСА подряд. Такой вид диагностики позволяет максимально быстро выявить начало рецидива онкологии.

При проведении своевременной диагностики методом определения ПСА в крови пациента есть возможность определить системность или локализованность процесса патологии. Рецидив системного характера может возникнуть спустя полгода после проведения простатэктомии.

При благоприятной клинической картине показатели будут оставаться на прежнем уровне, и контроль ослабится. В течение первого года после простатэктомии кровь на анализ берут каждые 3 месяца; последующие два года — каждые 6 месяцев; начиная с 4-го года проведение анализов необходимо один раз в год.

Правила сдачи ПСА

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться некоторых правил непосредственно перед сдачей анализа на ПСА:

1. проведение забора крови должно быть не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога;
2. за 7 дней до предполагаемого анализа необходимо приостановить половую жизнь;
3. заблаговременно снизить количество физических нагрузок;
4. за сутки до предполагаемой сдачи на простатспецифический антиген анализов нужно исключить из своего рациона питания копченые, соленые блюда, а также спиртные напитки и сладости;
5. анализ должен сдаваться на голодный желудок. За 8 часов до анализов необходимо отказаться от приемов пищи, потребление чистой, негазированной воды допускается;
6. за 3 часа до анализа запрещено курить.

Биологический материал для исследования берется из вены, в утренние часы. Для проведения анализа используют метод непрямой гемагглютинации.

Причины увеличения показателей после простатэктомии

Высокий уровень простатспецифического антигена не всегда свидетельствует о наличии рецидива раковой опухоли. Показатель может повышаться временно в следующих случаях:

• половой акт с последующим извержением семенной жидкости;
• массаж предстательной железы;
• исследования при помощи ультразвуковой диагностики;
• инвазивные виды вмешательств в органы малого таза, среди которых и биопсия мужской железы;
• процессы воспаления в мочевыводящей и половой системах;
• травмы органов малого таза;
• неполное излечение предстательной железы;
• аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, применяемых в процессе операции;
• инфицирование органов малого таза в процессе проведения простатэктомии.

На результат анализа могут влиять и некоторые другие сопутствующие факторы:

• питание пациента;
• наличие вредных привычек;
• повышенные физические нагрузки.

Изучение показателей простаспецифического антигена в крови является самым достоверным и быстрым способом для выявления возможного рецидива ракового заболевания. В отличие от него результаты гистологических и визуальных исследований могут показать рецидив только через год, а то и больше.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/rak/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Пса после радикальной простатэктомии

Мужская мочеполовая система подвержена влиянию многочисленных негативных факторов, как внешних, так и внутренних. С наступлением зрелого возраста все труднее избежать патологических изменений в тканях предстательной железы.

Иногда мужчины сталкиваются с заболеваниями данного органа, и если терапия не приносит улучшений, то единственным шансом на выздоровление является операция, а именно простатэктомия.

Норма ПСА после удаления рака простаты – крайне важный показатель, превышение которого может сигнализировать о рецидиве недуга.

В основном антигены локализуются в простате, но в малом количестве попадают в кровь. Различные патологии мужских половых органов нарушают барьер между клетками железы и кровеносной системой, позволяя ПСА свободно проникать в кровяное русло.

Уровень ПСА после операции возрастает лишь в случаях, когда злокачественный процесс не был до конца остановлен.

Нормативные показатели

Направление на определение концентрации ПСА в крови дает врач-онколог, уролог либо андролог.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии (РПЭ) нужно отслеживать каждые три месяца на протяжении 1 года, последующие несколько лет мужчина должен сдавать анализ один раз в полгода на отслеживание уровня простатоспецифического антигена.

Так как во время проведения операции происходит полное удаление простаты (железы, ее капсулы, семенных пузырьков и семявыводящих протоков), то значение ПСА не сразу восстанавливается, обычно его показатели в сыворотке крови опускаются до нижней границы нормы.

Раньше считалось, что рак не развивается, если ПСА-значение не превышает 4 нг/мл, но практика доказывает обратное, даже при низких концентрациях вещества возможно появление раковых клеток.

Это объясняется тем, что у молодых людей простата имеет меньший размер, соответственно, и ПСА у них будет ниже.

Мужчины до 40 лет редко нуждаются в подобных исследованиях, так как вероятность формирования злокачественных новообразований в молодом организме без наличия сопутствующих патологий близка к нулю.

 Оптимальные показатели антигена:

• 40–50 лет – 2,5 нг/мл.
• 51–60 лет – 3,5 нг/мл.
• 61–70 лет – 4,5 нг/мл.
• Старше 70 – 6,5 нг/мл.

Как видите, у здоровых представителей сильного пола с годами увеличивается уровень ПСА. Далеко не всегда значение 4–10 нг/мл говорит об онкозаболевании, лишь в 30 % случаев может развиться рак. Незначительное превышение нормы врачи называют «серой зоной».

Если удаление рака простаты прошло успешно, то в течение 2 лет после операции будет происходить постепенное снижение уровня ПСА.

А вот показатели простатспецифических веществ от 50 нг/мл и более с достоверной точностью говорят о развитии процесса образования у пациента вторичных очагов опухолевого роста (метастазов).

Помните, специалист не ставит окончательный диагноз на основании одного результата анализа крови на определение ПСА. Обязательно следует пройти повторное лабораторное обследование.

Дополнительно врач может назначить МРТ органов малого таза и томографию брюшной полости.

Увеличение ПСА после удаления рака простаты считается главным критерием, по которому оценивается текущее состояние мужского организма. Рецидив онкозаболевания бывает системным и местным.

Удвоение количества ПСА указывает на местный рецидив, но если его уровень начинает неумеренно повышаться буквально сразу после простатэктомии, то можно говорить о системном обострении.

В любом случае контролировать уровень ПСА следует не только после операции, но и в профилактических целях.

Причины нарушения результатов анализа

Исследования показали, что приблизительно 25–50 % пациентов после проведения простатэктомии сталкиваются с рецидивом рака в течение первых 10 лет.

При этом определенный процент мужчин с удаленной простатой проходит обязательную противорецидивную терапию.

Опухолевые новообразования могут сформироваться независимо от наличия или отсутствия вредных привычек, венерических заболеваний или регулярности сексуальных контактов. Также генетическая предрасположенность не выступает гарантом защиты от рака.

 Причины повышения ПСА после радикального лечения простаты:

• Воспалительные процессы, протекающие в мужской мочеполовой системе.
• Поражение метастазами тканей соседних органов.
• Функционирование остаточных участков простаты (при неполном удалении железы).
• Неспецифические осложнения после операции (гнойно-септические заражения или аллергические реакции на препараты, применяемые во время простатэктомии).
• Механические травмы половых органов.

При отклонении ПСА от нормы после операции по удалению рака простаты лечение направлено на уменьшение концентрации антигена в мужском организме, что позволяет избежать рецидива болезни. Для того чтобы остановить либо замедлить прогрессирование рака, врачи рекомендуют применение лучевой или гормональной терапии.

К слову, радикальная простатэктомия занижает уровень ПСА до минимума, тогда как лучевая терапия – только на 1 нг/мл от изначального результата.

Монотерапия антиандрогенными препаратами переносится пациентами значительно легче за счет слабовыраженных побочных эффектов, чем использование гормонов в комбинации с сильнодействующими медикаментами.

Источник: https://prostatittut.guru/prostata/rak/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html