Симптомы фиссурного кариеса и методы лечения заболевания зубов

Фиссурный кариес – это патологическое состояние зубной эмали, спровоцированное накоплением, активной жизнедеятельностью и размножением стафилококков на ней.

Данные микроорганизмы выделяют кислоты, которые разъедают верхние слои зуба (при запущенной форме проникают к корням) и способствуют его постепенной деминерализации. Фиссуры — это маленькие бугорки, которые расположены в центре зуба, они принимают непосредственное участие в процессе пережевывания еды.

Этот участок жевательного элемента наиболее уязвим для кариеса, так как промежутки между фиссурами очень сложно качественно очистить от налета. Именно поэтому в зоне бугорков часто возникает подобное заболевание. Они бывают открытого и закрытого типа.

При наличии этого заболевания, на фиссурах эмаль начинает темнеть, а жевательная сторона зуба понемногу разрушаться. Часто возникает ситуативная боль во время действия термических, химических и механических раздражителей.

Во-первых, особая форма бороздок или их большой размер способно ускорить процесс формирования данного вида недуга.

Дело в том, что иногда встречаются фиссуры, которые расширяются у своего основания. Туда крайне тяжело добраться с помощью зубной щетки, что приводит с течением времени к накоплению там патогенных микроорганизмов.

У некоторых людей эмаль обладает низкой резистентностью к этому виду кариеса. Соответственно у них он разовьется гораздо быстрее, чем у других.

Если в слюне содержится мало иммуноглобулинов, это является тревожным индикатором того, что кариес рано или поздно должен появиться. Именно это вещество активно борется с бактериями в полости рта.

Чрезмерное употребление углеводов приводит к накоплению сахаридов на зубах, что является отличным источником питания для стафилококков, которые провоцируют возникновение кариеса.

Несбалансированный рацион может влиять на снижение местного и общего иммунитета, что негативно скажется на функциональном состоянии ваших зубов.

Фиссурный кариес также появляется вследствие генетической предрасположенности к формированию данного заболевания.

Диагностика фиссурного кариеса

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения.

Иногда потемнение настолько незначительное, что пациенты не придают ему значения. Более того, такие изменения эмали может проигнорировать даже неопытный стоматолог во время осмотра.

Диагностика в кабинете дантиста проводиться с помощью кариес-маркеров. Это специальные жидкости, содержащие краситель.

Излишки легко удаляются струей воды. При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы.

В таком случае вопрос, нужно ли лечить данный недуг, отпадает даже у людей, крайне редко посещающих стоматолога.

К диагностическим процедурам также относят визуальный осмотр, рентгеноскопия и лазерная диагностика.

У детей этот вид кариеса часто появляется даже на молочных зубах.

Лечение фиссурного кариеса

Чаще всего, при отсутствии осложнений, фиссурный кариес лечиться в 5 этапов: препарирование пораженной полости, протравка, смывание и высушивание данной локации, нанесение герметика и полимеризация.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура герметизации проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба.

При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы.

После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется изолирующим материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Многие родители задаются вопросом, как лечить фиссурный кариес у малышей с молочными зубами? Терапия проходит таким же образом, как и у взрослых с постоянными аналогами.

Дело в том, что игнорировать эту проблему не стоит по причине того, что кариес на молочных зубах может перекинуться на постоянные жевательные элементы достаточно легко. У маленьких детей могут выполнять герметизацию, только не инвазивную, с использованием стеклоиономерных и компомерных составов.

Для взрослых есть вариант воспользоваться терапией с помощью стоматологических закладок. По слепку зуба их изготавливают индивидуально.

Данная конструкция полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалами могут служить различные сплавы золота, палладия, серебра, платины и керамика.

Многие ломают себе голову над тем, что лучше выбрать: пломбу или вкладку? Дело в том, что пломбы в данной части зуба имеют краевое прилегание.

На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. В отличие от пломб, закладки прилегают более плотно.

Это существенно увеличивает герметичность жевательного элемента.

Также, среднестатистический срок эксплуатации вкладки выше, чем у пломбы.

При наложении обычной пломбы, все этапы лечения проводятся по стандартной схеме, как и с другими видами кариеса.

Здесь очень важно дантисту аккуратно подойти к формированию точной анатомической копии зуба и тщательно отнестись к завершающему этапу терапии – шлифовке и полировке.

Не забывайте, если фиссурный кариес был замечен на ранней стадии, он является обратимым процессом, и лечение может не понадобиться.

Эмаль при этом разрыхляется, но оперативное вмешательство можно не применять. Достаточно выполнения профилактических мер.

Стоимость лечения зависит от сложности проводимых манипуляций и материала, который используется для пломбы или закладки. Цена может колебаться от 20 до 1000$.

Народные средства в борьбе с данным недугом

Применяя народные средства нельзя вылечить фиссурный кариес, зато они могут помочь, уменьшив воспаление и снизив боль, чтобы без неприятных ощущений дождаться своего приема у врача.

Шалфей используют как хорошее антисептическое средство в домашних условиях.

В 1 стакан воды необходимо добавить 15 грамм листьев данного растения и дать настоятся около 1 часа. Отвар из шалфея способен эффективно устранять бактерии с зубных рядов.

После процеживания, получившейся жидкостью полощут рот 3-4 раза в день.

Подобным образом можно сделать лечебное снадобье из ромашки аптечной.

Народные средства способны лишь на короткое время принести облегчения, но никак не устранить само заболевание.

Профилактика фиссурного кариеса

Так выглядит список профилактических мер, которые помогут предотвратить появление данного вида кариеса:

• качественная гигиена полости рта с помощью профилактических чисток в кабинете стоматолога, к сожалению, обычные зубные щетки не способны справиться с этой задачей;
• регулярное использование специальных средств для реминерализации эмали, например фторлак (Бифлюорид 12) или препараты на основе гидроксида кальция;
• профилактическая герметизация фиссур, которая назначается дантистом по мере необходимости;
• хорошо проникают в труднодоступные места зубных бугорков ополаскиватели с антибактериальными свойствами – не забывайте их использовать;
• употребление органических продуктов питания с достаточным содержанием жизненно необходимых витаминов и минералов.

Намного легче предупредить возникновение такого недуга как фиссурный кариес, чем потом тратить средства и время на ликвидацию его последствий.

Приучайте своих детей должным образом относиться к гигиене в полости рта.

Не забывайте 2-4 раза в год водить их на профилактические осмотры к дантисту для раннего выявления недугов и, проведения профилактических мер.

Фиссурный кариес — итоги

Фиссурный кариес возникает вследствие попадания в естественные отверстия патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют кислоту, которая разъедает эмаль и проводит к ее деминерализации.

Из-за анатомических особенностей бугорков на молярах и премолярах, которые облегчают функцию перемалывания пищи, остатки еды часто застревают в данных локациях и провоцируют активное размножение стафилококков, которые являются главными «активаторами» кариеса.

Некоторые люди имеют каплеобразные воронки в зубах, что делает их очистку с помощью обычной зубной щетки крайне не эффективным. Поскольку на ранних этапах данное заболевание проходит бессимптомно и не причиняет никакого дискомфорта, люди не обращают должного внимания на появление потемневших областей в фиссурах.

Генетическая предрасположенность к формированию этого заболевания является тоже частой причиной его появления. Несбалансированный рацион, отсутствие или малое количество фтора в питьевой воде и много других факторов, способны ускорить процесс появления этого вида кариеса.

Лечение данного заболевания проводится с помощью специальных заставок или пломб. Первый вариант в данном случае, чаще всего, является более предпочтительным из-за своих конструктивных особенностей.

Под пломбой, с течением времени, может образоваться рецидивирующий кариес. С заставками это возникает крайне редко по причине их оптимальной герметичности.

В качестве расходного материала во время такого терапевтического вмешательства используют сплавы серебра, золота, платины и керамики различных вариаций.

Не следует также пренебрегать профилактическими мерами, способными отсрочить или полностью предотвратить появление кариеса в этой области зуба.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие причины приводят к возникновению такого заболевания как фиссурный кариес, и какие методы лечения данного недуга самые эффективные, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Источник: https://www.uadent.com/fissurnyj-karies/

Причины и лечение фиссурного кариеса

Фиссурный кариес – болезнь зубов, с которой сталкиваются очень многие пациенты. Не так давно ввиду ее практически бессимптомного течения, она нередко приводила к поражению твердых тканей, нерва, а то и всего зуба. Но сегодня благодаря современным методам диагностики и работы с пораженными участками, лечение фиссурного кариеса может быть проведено быстро, безболезненно и результативно.

Что такое фиссурный кариес?

Фиссурный кариес – патологический процесс, развивающийся в углублениях зуба (фиссурах). Последние могут быть различных форм – открытые (желобоватой или конусовидной формы) и закрытые (каплевидная форма). Чаще всего недуг поражает 6-е и 7-е зубы. Как и другие виды данного патологического процесса, этот может приводить к поражению нерва и твердых тканей зуба.

Визуально болезнь легко определить по специфическому потемнению полости. Особенно легко сделать это при фиссурах открытого типа.

К болевым симптомам патологии относят:

• дискомфорт при попадании в полость пищи, вплоть до болевых ощущений;
• повышенную чувствительность зубов при употреблении горячей или же холодной пищи.

Если такие симптомы сопровождают болезнь, как правило, они продолжаются недолго и после устранения возбудителя пропадают.

Бессимптомно может протекать фиссурный кариес в закрытых углублениях зуба. Диагностировать его может только врач с помощью специальных методов обследования. Именно потому так важно его регулярно посещать, чтобы не пропустить активное развитие болезни.

Что такое фиссурный кариес?

Причины появления болезни

Основной причиной развития фиссурного кариеса считается неправильная гигиена полости рта. Так при нерегулярной или недостаточно эффективной чистке зубов именно в фиссурах скапливаются остатки пищи, которые в последствие начинают гнить и разрушать саму эмаль. Со временем данный процесс приводит к появлению кариеса, который может поразить более глубокие ткани зуба.

Дополнительно к причинам появления такого недуга относят:

• Постоянное наличие в полости рта быстро усваиваемых углеводов, а также бактерий, провоцирующих развитие кариеса.
• Слишком крупный размер фиссур и их сложная форму.
• Низкую резистентность эмали зуба.

При наличии этих факторов заболевание не всегда проявляется, но вероятность его возрастает.

Людям, пребывающим в группе риска данного заболевания, рекомендуется время от времени посещать специалиста и проходить полный осмотр, а также максимально внимательно относиться к требованиям гигиены полости рта.

Диагностика

Существует в современной стоматологии несколько эффективных методик диагностики фиссурного кариеса:

1. Аппарат для диагностики. Это одна из наиболее современных методик исследования, позволяющая выявить как внутренние так и внешние фиссуры. В ходе нее зубы больного осматривают с помощью специального лазерного устройства. На сегодняшний день это наиболее точный метод диагностики, который, однако, представлен далеко не во всех клиниках. При отсутствии лазерного аппарата обычно применяют альтернативные варианты исследования.
2. Визуальный осмотр. Провидится стоматологом при помощи зонда. Эффективен при выявлении фиссур открытого типа. Закрытый тип образований в большинстве случаев не выявляется. При подозрении на них врач может назначить пациенту дополнительную диагностику.
3. Рентгенодиагностика. Наиболее эффективный метод для исследования фиссур закрытого типа, при которых визуальных признаков болезни еще нет. В основном применяется как высокоэффективное вспомогательное средство, в особенности, при жалобах пациентов на повышенную чувствительность зубов или боли. Единственным недостатком данного метода считают низкую точность диагностики на ранних этапах заболевания.
4. Фиссуротомия. Прием, предполагающий использование набора специальных мягких боров, раскрывающих фиссуру примерно на 0,6-1,1 мм. В большинстве случаев этого достаточно для более точной диагностики и начала лечения.
5. Применение кариес-маркеров.

Для большинства пациентов с подозрением на фиссурный кариес используют одновременно несколько методов диагностики для получения максимально точного результата.

Лечение

Порядок работы с пораженным зубом зависит от стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента, однако всегда его условно можно разделить на два этапа:

• высверливание пораженных участков бормашиной;
• заполнение специальными материалами пломбированных полостей.

Если диагностировано в ходе работы с пациентом и поражение нерва, дополнительно может быть назначено его удаление.

Проведение последнего этапа лечения — заполнение полости зависит также от нескольких факторов: нагрузки на зуб, размера пораженного участка, эстетических требований к этому зубу в дальнейшем. Здесь возможны такие варианты:

• установка восстановительной вкладки – микро протеза (наиболее эффективный метод, дающий высокий эстетический эффект и долговременный результат);
• монтаж коронки и пломбы;
• установка терапевтического штифта и коронки;
• монтаж культевой вкладки и коронки.

Процедуры в большинстве случаев проводятся под местным наркозом. Если осложнений в ходе лечения не возникнет (к примеру, необходимости удалить нерв), провести его можно за один сеанс у врача.

Профилактика заболевания

Фиссурный кариес — болезнь, которой легко можно избежать, выполняя общие профилактические рекомендации. Среди них:

1. Соблюдение общих рекомендаций по уходу за зубами (регулярная чистка с помощью щетки и зубной нити, исключение из рациона продуктов, разрушающих эмаль).
2. Регулярные осмотры у стоматолога частотностью до 2-х раз в год. В ходе него специалист сможет выявить зарождающуюся проблему, а затем быстро и безболезненно ее устранить.
3. Проведение реминерализации зубов раз в 6 месяцев.
4. Прием препаратов, содержащих кальций и фтор (в особенности, в период формирования зубов). обратите внимание — дозировка, а также тип средства для вас должна быть подобрана лечащим врачом.

Для людей со сложным строением фиссуры, не позволяющим качественно ее вычистить также может быть рекомендовано нанесение специального средства — заполнителя на проблемные участки. Предложить такой вариант профилактики недуга вам может ваш доктор.

В целом фиссурный кариес хорошо поддается лечению и профилактики. Пациенту в данном случае необходимо только внимательно относиться к уходу за собственными зубами и при малейшем подозрении на подобную патологию сразу обращаться к специалисту.

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/fissurnyj-karies.html

Фиссурный кариес: проявление и лечение

Последнее обновление: 13.12.2019

Зубная боль считается одним из наиболее неприятных и тяжело переносимых болевых ощущений. Вызвать ее может воспаление десен, кариес, неправильная гигиена полости рта или некачественное лечение зубов.

Одним из распространенных подвидов кариеса, от которого ежегодно страдает множество клиентов стоматологических клиник, специалисты называют «фиссурный кариес». Что это и как он лечиться — разберемся в этой статье.

Возникает фиссурный кариес на той поверхности зуба, которая отвечает непосредственно за процесс измельчения пищи — на фиссуре, т.е. на тех естественных углублениях, которые расположены на жевательной поверхности зубов.

Как правило, фиссурный кариес не распространяется на корень или шейку зуба и активизируется в центральной его части.

Почему появляется фиссурный кариес?

Стоматологи выделяют две большие группы причин, по которым в организме человека может развиться фиссурный кариес:

• неспецифические;
• специфические причины.

К неспецифическим возникновения этого вида кариеса относятся:

• быстрое размножение болезнетворных бактерий, которые разрушают твердые поверхности зуба и зубную эмаль;
• ошибки в гигиене полости рта (неправильно подобранные зубные пасты и щетки, полное пренебрежение гигиеной рта и т.д.);
• проблемы с питанием (недостаточное питание, преобладание в продуктах «пустых» сахаров, недостаток твердой пищи и сырых овощей в рационе);
• проблемы с концентрацией витаминов, микро- и макроэлементов в организме (гиповитаминозы, переизбыток или недостаток тех или иных элементов);
• нарушение в самом формировании зубов (в раннем детском возрасте, по причине нерационального питания в детстве или из-за неправильной закладки зубной ткани в период вынашивания);
• сниженный иммунитет;
• проблемы в работе ЖКТ.

К специфическим причинам возникновения фиссурного кариеса дантисты относят:

• низкий уровень минерализации зубной эмали;
• более тонкий слой эмали внутри фиссур, чем на остальной поверхности зуба;
• образование в фиссурах зубного налета и, соответственно, благоприятной среды для развития болезнетворных микроорганизмов;
• механические повреждения фиссур из-за специфических продуктов питания;
• высокая «глубина» фиссур зуба, из-за чего даже тщательная чистка зубной щеткой не может обеспечить их достаточное очищение.

Диагностика фиссурного кариеса

Диагностировать этот вид кариеса можно разными способами. Одним из распространенных, но далеко не самых эффективных способов диагностики является визуальный осмотр. Наличие кариеса на фиссурах, если они просматриваются, можно даже на фото.

Осмотреть фиссуры можно только если они:

• открытые;
• хорошо очищенные.

Осмотр затрудняется тем, что если фиссуры недостаточно очищены — то такой признак кариеса, как изменение цвета эмали, не может быть достаточным основанием для диагноза.

Тем не менее, если есть подозрения на наличие фиссурного кариеса, то для более точной диагностики используются различные дополнительные методы:

1. Использование зонда. Правда поверхность фиссур сама по себе шероховатая, что мешает прохождению зонда. А если фиссура закрытая — то при её осмотре, с помощью зонда, можно повредить зубную эмаль. Это, в свою очередь, может привести к появлению кариеса на тех участках, где его не было.
2. Рентгенодиагностика. Подходит для диагностики кариеса в закрытых фиссурах. При этом диагностировать с помощью рентгенодиагностики кариес на ранних стадиях невозможно.
3. Флюоресценция с помощью специализированных аппаратов.
4. Фиссуротомия. Для определения степени поражения кариесом фиссур. Для нее используется набор специальных буров, которые позволяют максимально деликатно проверить глубину кариеса.
5. Электродиагностика. При ней в области кариозного поражения снижается электрическое сопротивление тканей.
6. Жалобы пациента. Симптомы фиссурного кариеса схожи с симптоматикой любого другого кариеса (боли, реакция на определенную пищу и температурные перепады). Если на зубе нет никаких областей, которые при визуальном осмотре оказывается пораженными кариесом, значит можно предположить с полной уверенностью, что кариесом повреждена фиссурная часть зуба.

Как сегодня лечат фиссурный кариес?

Учитывая то, что фиссурный является сегодня одним из самых распространенных видов кариеса и то, что это первый вид кариеса, который поражает зубы человека, методика лечения его хорошо известна стоматологам и проверена временем и миллионами клиентов.

Этапы терапии:

1. В первую очередь, при его лечении необходимо провести удаление кариозных образований.
2. Пломбирование тех участков зуба, из которых были удалены кариозные образование.
3. Полное пломбирование оставшихся фиссур.
4. Подгон пломбы под природный «ландшафт» зуба.
5. Герметизация фиссур.

Пломбировка фиссур производится весьма тщательно, в два слоя и с использованием лечебно-профилактической прокладки.

При желании клиента, можно прибегнуть не к пломбированию, а к использованию вкладок. Вкладками стоматологи называют своеобразные «микропротезы», которые имитируют жевательную поверхность зуба. Изготавливают фиссурные вкладки в специальной лаборатории из различных материалов (платина, керамика и т.д.) зубные техники.

Установка фиссурной вкладки проходит через следующие этапы:

• удаление всех тканей, пораженных кариесом;
• изготовление слепка с зуба (анатомически достоверного);
• изготовление по слепку зуба специальной вкладки;
• установление вкладки на зубе и закрепление её с помощью специальных растворов.

Кроме того, стоматологи выделяют еще несколько методов лечения фиссурного кариеса:

1. Инвазивная методика. При её реализации зубы сперва чистятся профессионально, затем протравливаются и проводится их коррекция с использованием герметика. Завершается инвазивная методика фторированием зубов. Такая методика применима только для взрослых, с уже сформировавшейся зубной эмалью.
2. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием композиционных веществ. Применять её можно к только прорезавшимся зубам и к зубам, которые подвержены возникновению заболевания. Правда, если в организме диагностируется существенный недостаток минеральных веществ, то неинвазивная герметизация фиссур такого типа не применяется.
3. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием компомерных и стеклоиномерных веществ. Она чаще всего применяется для лечения кариеса фиссур в новых, только прорезавшихся молярах (молочных, постоянных). Такая методика может быть использована для лечения кариеса фиссур даже если у пациента наблюдается дефицит минеральных веществ в организме.

При неинвазивных методиках не надо расширять пораженную кариесом фиссуру, что существенно снижает степень вмешательства стоматолога в ткани зуба.

Существуют ли методы профилактики кариеса фиссур?

Профилактические методы для предотвращения кариеса фиссур делятся на две больших группы:

• неспецифические;
• специфические.

Также специалисты делят профилактику на первичную и вторичную.

Неспецифическими методами профилактики фиссурного кариеса выступает:

• сбалансированная диета (верное сочетание микро- и макроэлементов, необходимых в целом для организма и, в частности, для развития зубов; достаточное количество витаминов в организме; наличие в меню адекватного количества твердой пищи; ограничение в приеме слишком остройсоленойсладкой пищи и газированных напитков). Если в вашем рационе недостаточно витаминов и минералов, пропейте курс витаминно-минерального комплекса «Асепта»;
• правильная гигиена полости рта — тщательная чистка зубов; использование антибактериальных зубных паст и ополаскивателей для рта. Так, паста «Асепта PLUS» Реминерализация бережно очищает зубы и способствует восполнению в эмали зубов минеральных веществ;
• восполнение недостатка фтора в организме;
• регулярные профилактические посещения стоматологического кабинета (раз в 6 месяцев, не реже).

Специфическими методами профилактики фиссурного кариеса являются:

• фиссуротомия или герметизация фиссур. Этот метод подразумевает профилактическое «запечатывание» фиссур с помощью различных компонентов (композита), для перекрытия доступа к ним бактерий. Перед применением метода проводится тщательная профессиональная чистка зубов, чтобы не «запечатать» в фиссуре часть налета. Композит наносят на жевательную поверхность, и стоматолог подпиливает его так, чтобы он имитировал природный «ландшафт» зуба. Композит по своей консистенции жидкий, он хорошо проникает во все углубления фиссур и защищает максимально возможную область.
• реминерализация зубных моляров. С помощью этого метода можно повысить сопротивляемость зубной эмали негативным воздействиям (химическим, температурным, бактериальным и т.д.). Проводится реминерализация с использованием лаков на основе кальция, фтора и прочих необходимых для сохранения зубов микро- и макроэлементов.
• непосредственное фторирование зубов. С помощью различных суспензий с повышенным содержанием фтора проводится экстренная фторизация зубной эмали. Для поддержания необходимого уровня фтора в зубах используются фторированные и фторирующие зубные пасты. Экстренное фторирование зубов проводится у стоматолога, а поддерживающие процедуры могут проводиться самостоятельно пациентами дома.
• правильная гигиена полости рта. Важно использовать зубные щетки повышенной жесткости для глубокой очистки фиссур и антисептические ополаскиватели для рта, например, средство «Асепта» с хлоргексидином, которое снижает нежелательное размножение бактерий и уменьшает вероятность развития кариеса;
• профилактический прием препаратов, в которых есть фтор и кальций. Особенно в осенне-зимний период, когда организм страдает от авитаминоза. Прием фторо- и кальцесодержащих препаратов — поддерживающие процедуры, которые помогут закрепить эффект фторизации и реминерализации зубов.
• регулярные посещения стоматологов и самостоятельный визуальный контроль состояния зубов;
• чистка фиссур у стоматолога. Если специалист обнаруживает, что фиссуры клиента — слишком глубоки, чтобы тот мог ежедневно очищать их сам, он может предложить периодические посещения стоматологического кабинета непосредственно с целью их очищения.

Первичная профилактика фиссурного кариеса заключается в поддерживающих процедурах, например, в герметизации здоровых фиссур неинвазивными способами.

К методам вторичной профилактики фиссурного кариеса дантисты относят:

• герметизацию здоровых фиссур инвазивынми методиками;
• профилактическое пломбирование.

Согласно внутренней статистике стоматологов фиссурный кариес — один из самых распространенных видов кариеса. Например, потому что люди привыкают чистить только внешние поверхности зубов, добиваясь белизны улыбки, но забывают о жевательных поверхностях, о языке, и не счищают с них налет, что, в свою очередь, является причиной развития болезней зубов и ротовой полости в целом.

Профилактика фиссурного кариеса, по наблюдениям специалистов, намного эффективнее и дешевле, чем последующее его лечение.

Не смотря на кажущуюся сложность для диагностики, современные стоматологические кабинеты обладают всеми необходимыми технологиями, чтобы диагностировать фиссурный кариес на ранних этапах и начать его успешное лечение. А современные средства для гигиены полости рта помогут защитить ваши зубы и десна!

Клинические исследования

Активные компоненты комплекса способствуют снижению кровоточивости и воспаления в полости рта.

• Уникальный комплекс витаминов, микроэлементов и растительных экстрактов, специально подобран для поддержания здоровья ротовой полости и организма в целом.
• Коралловый кальций и коэнзим Q10 в составе укрепляют десны и зубную эмаль.
• Витамины поддерживают общий иммунитет.

На кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова было доказано, что совместное использование средств стоматологической линии «Асепта» позволяет достигнуть комплексного эффекта.

С учетом активных компонентов, входящих в состав данных средств «Асепта», их клинических свойств и оказываемого воздействия на мягкие ткани пародонта, их можно использовать как самостоятельные средства на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.

Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии «Асепта», их можно использовать при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.

Отзывы потребителей

Валера (otzyvru.com)

«Стоматолог посоветовал витаминно-минеральный комплекс «Асепта» для зубов, поскольку состояние ротовой полости у меня не из лучших: десны кровоточат, зубы уже в мои 30 лет начинают крошиться. Стала принимать эти витамины, не забывая о прочей гигиене. Курс в две недели прошёл, и зубы покрепче».

yuliya1305 (otzovik.com)

«Эти витамины, содержат:

• Кораловый кальций;
• Коэнзим G10$
• Витамин с;
• Витамин Д3;
• Витамины В3, В6;
• Витамин А;
• Экстракт зеленого чая

Эти витамины идут в таблетках по 721 мг

Что б не кровоточили десна я использую и другие препараты этой фирмы… Кстати, беременным противопоказанные эти витамины. Ну скажу вам честно я очень довольна этими препаратами и рекомендую всем. Так как Вертекс оправдывает надежды!»

Источники:

1. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.

   Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

2. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС

   Казанская государственная медицинская академия

3. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.

   Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/zubi/fissurnyy-karies-proyavlenie-i-lechenie/

Фиссурный кариес

• Главная
• Статьи
• Фиссурный кариес

Фиссурный кариес – заболевание, при котором повреждаются фиссуры, то есть жевательная поверхность моляров и премоляров. Сначала пациент ощущает боль и «прострелы» в области зуба, затем кариес проходит глубоко внутрь зуба. Если не предпринимать ничего в такой ситуации, равно или поздно пациент лишится жевательного зуба. К счастью, современные методы лечения стоматологических проблем позволяют качественно пролечить проблему и сохранить зубную единицу. Главное – не затягивать с обращением к стоматологу.

Что такое фиссуры?

Фиссура – это бороздообразное углубление на зубных единицах. Фиссуры на зубах бывают как открытые, так и закрытые. Открытые – с просматриваемым дном. Закрытые – бутылкообразные углубления, то есть когда верх фиссуры визуализируется в виде «горлышка», а низ – расширяется в виде полости. Диагностировать кариес в закрытой фиссуре гораздо тяжелее.

Также, в зависимости от своей формы, фиссурные образования бывают каплевидными, конусовидными и желобообразными.

Причины и симптомы образования кариеса на фиссурах

Фиссурная поверхность – идеальная среда для скопления и размножения патогенных микроорганизмов. Именно по этой причине в подобных зонах начинает образовываться кариес, который динамично развивается. Именно поэтому главная причина фиссурного кариеса у пациентов – недостаточный уход за полостью рта.

Первые симптомы заболевания – боли от горячих напитков и продуктов. Углубления на зубах постепенно темнеют, повышается чувствительность зубных единиц, небольшая болезненность.

Диагностика фиссурного кариеса

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

• Общий стоматологический осмотр. В открытых фиссурах кариозные повреждения хорошо просматриваются. Тяжелее определить кариес в закрытых зонах – для этого стоматолог применяет различные диагностические методы.
• Рентген. Он позволяет определить наличие кариеса при отсутствии его явных проявлений. Этот метод хорошо при поражении закрытых фиссур, но его бывает недостаточно на начальных этапах развития кариозных повреждений.
• Исследование на аппарате для диагностики кариеса фиссур. Так называемая лазерная флюоресценция. Как правило, методика незаменима при кариесе на закрытых фиссурах.

Обратите внимание! Очень важно определить поражение именно на начальной стадии его развития, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее поражение структур зуба. Только в условиях стоматологии можно выявить фиссурный кариес на начальных стадиях, где вам будет оказана комплексная помощь.

Как вылечить фиссурный кариес?

• Пломбирование свето-полимерными материалами

Лечение фиссурного кариеса сводится к высверливанию поврежденных областей и восстановлению целостности зуба с помощью светополимерных пломб. Светоотражающие композиты позволяют придать коронкам идеальную форму, пломбы будут соответствовать натуральному оттенку зубов, прозрачности, текстуре эмали.

• Восстановительные вкладки

В данном случае стоматолог работает с микропротезом зуба, который, в отличие от обычной пломбы, изготавливается предварительно в зуботехнической лаборатории по заранее снятым слепкам. Вкладка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента, является полностью биосовместимой. Наиболее распространены – керамические вкладки, которые органично вписываются в структуру зуба как по своим «техническим» свойствам, так и по эстетике. Зуб, восстановленный вкладкой, практически невозможно отличить, от природного. Чем лучше лечить фиссурный кариес – пломбировочным материалом или керамической вкладкой? Стоматологические вкладки имеют более длительный срок эксплуатации, они сохраняют свой цвет, текстуру. Пломба же (даже самая качественная) со временем темнеет, может выпасть, и пациенту придется снова тратить время и средства на восстановление коронки.

Профилактика фиссурного кариеса

• Регулярная гигиена полости рта

Сюда входит ежедневная чистка зубов щеткой, профессиональная гигиеническая чистка со снятием мягкого и твердого налета в стоматологическом кабинете.

• Герметизация фиссур

Особенно касается тех пациентов, у которых глубокие, закрытые фиссуры от природы. Герметизация подразумевает «запечатывание» этих зон специальными пломбами. Данная методика актуальна как для детей школьного возраста, так и для взрослых.

• Реминерализация зубной эмали

Покрытие эмали специальным защитным слоем в виде лака, в составе которого содержатся фтор и кальций. Такие составы также эффективны на начальной стадии образования кариозных разрушений, чтобы предупредить его дальнейшее активное развитие.

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://Zuub.ru/fissurnyy-karies.html

Что такое фиссурный кариес и какие есть методы его лечения?

Даже если человек регулярно чистит зубы, он может столкнуться с такой проблемой, как фиссурный кариес. Опишем, что это и нужно ли лечить его. Только зная нюансы и особенности поражения можно своевременно обнаружить и устранить патологию на начальных стадиях.

Сегодня стоматологи отмечают, что кариес является самым распространенным заболеванием ротовой полости. И фиссурная его разновидность встречается гораздо чаще любых других. Этому способствует строение зуба, сложности в чистке естественных борозд и трудности своевременной диагностики.

Виды фиссур

Фиссуры – это ямочки и углубления на жевательной поверхности моляров. Они созданы самой природой для более качественного измельчения пищи, тщательного ее пережевывания. С возрастом такие бороздочки углубляются, меняется их структура и форма, что способствует более активному размножению бактерий.

В зависимости от того, как выглядит фиссура, выделяют несколько разновидностей:

1. Желобообразные – частично открытые ямочки, с толстым слоем эмали. Из всех существующих вариантов они лучше всего поддаются очищению с помощью зубной щетки и визуальному осмотру. Здесь бактерии почти не задерживаются, а достаточная толщина защитных твердых тканей предупреждает болезнь естественным способом.
2. Конусообразные – за счет углубленной формы и узкого дна пища часто задерживается и накапливается. Очистить щеткой подобное пространство довольно сложно. И если не совершать периодически профессиональную обработку, то со временем бактерии разрушат тонкий слой эмали и начнется развитие кариеса.
3. Каплеобразные или полипообразные – самая сложная и опасная форма, так как зубной щеткой невозможно попасть внутрь полости и вычистить ее. А вот остатки пищи легко проникают туда и приводят к постепенному разрушению зуба. Такая форма фиссур осложняет весь процесс еще и тем, что они не поддаются обычным методам диагностики. Даже опытный стоматолог не всегда может выявить проблему на начальной стадии.

О кариесе фиссур

Именно строение зуба и его поверхности чаще всего приводит к появлению заболевания независимо от качества ежедневной гигиены полости рта. Считается, что фиссурный кариес поражает людей любого возраста и может появиться даже сразу после прорезывания моляров. У детей за счет плохой чистки и обилия употребляемых сладостей опасность разрушения эмали существенно увеличивается.

Заболевание в данном случае начинается именно в глубоких бороздах на жевательной поверхности боковых зубов. Но скорость и интенсивность разрушения зависят во многом от строения фиссур, глубины, структуры эмали и пр. Даже если борозды имеют каплевидную форму, но минерализация твердых тканей способна противостоять бактериям, тогда опасности развития патологии нет.

Особенность поражения заключается и в том, что сначала повреждается лишь центральный верхний участок зуба. И только в запущенном состоянии болезнь достигает пульпы или корневых каналов. Поэтому желательно своевременно диагностировать и устранить проблему, чтобы не пришлось удалять нерв или целый зуб.

Причины возникновения

Само строение жевательной поверхности уже дает объяснение, почему развивается кариес именно в таких зонах. Ведь фиссуры достаточно сложно очистить от налета и остатков пищи в домашних условиях. Но врачи обращают внимание на несколько факторов, которые приводят к патологии:

• форма борозд, особенно при глубоком и закрытом их положении;
• плохая минерализация твердых тканей, когда естественной толщины эмали не хватает для полноценной защиты дентина от бактерий;
• чрезмерное употребление сладостей и сахаросодержащих продуктов;
• нарушение состава слюны;
• плохая гигиена ротовой полости.

Чаще причиной появления и активного развития фиссурного кариеса становится не один из указанных факторов, а их сочетание.

Симптомы

Проблема своевременного обнаружения патологии состоит в том, что на первых стадиях болезнь проходит чаще всего бессимптомно. А когда появляются какие-либо признаки, то это говорит уже о более запущенных процессах и глубоком поражении зуба. И даже визуальный осмотр у стоматолога не всегда помогает вовремя выявить фиссурный кариес.

В зависимости от степени разрушения можно заметить такие симптомы:

1. Начинается все с потемнения существующих бороздочек на жевательной стороне боковых зубов.
2. Если вовремя не очистить появившийся налет, тогда фиссуры начинают углубляться.
3. При поражении дентина повышается чувствительность в ответ на смену температурного режима (холодные и горячие напитки, еда) или же при употреблении кислых продуктов.
4. Если патология достигла пульпы, тогда болевой синдром возникает при любом касании к зубу.
5. Когда процесс разрушения тканей запущен, человек ощущает острую или пульсирующую боль даже в ночное время.

Стоит отметить, что глубокое поражение внутренних тканей может привести к пульпиту, пародонтиту, расшатыванию и потере зуба, а также со временем способствует разрушению костной ткани и другим проблемам, влияющим на общее состояние челюсти. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к стоматологу.

Нужно ли лечить?

Конечно, да. Ведь начавшееся инфицирование тканей не пройдет само по себе. Если бактерии стали активно разрушать эмаль, а потом и дентин, то устранить потемнение участка зубной щеткой и пастой недостаточно. Только врач сможет убрать все пораженные элементы и остановить патологический процесс.

Если же не обнаружить и не пролечить вовремя фиссурный кариес, тогда он приведет к серьезным осложнениям – потере зуба, сильнейшим болям, распространению инфекции на окружающие ткани, поражению пародонта и т. д. И хоть этот процесс может затянуться на месяцы, все же он необратим и не прекратится сам по себе.

Как проводят лечение?

Выбор терапевтической методики воздействия на зубные ткани строго зависит от состояния окружающих зубов, глубины и интенсивности поражения, возраста пациента и причин, способствующих заболеванию. Только опытный стоматолог может решить, какой из вариантов лечения является более адекватным.

Для устранения фиссурного кариеса применяют такие методы:

1. Пломбирование – проходит по стандартной схеме, когда сначала удаляются и очищаются все пораженные ткани с помощью бормашины. Затем с применением стекло- или светополимеров заполняют открытый участок. И только если разрушение достигло более глубоких слоев, требуется дополнительное удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
2. Использование восстановительной вкладки – считается более надежным способом, так как подобные специальные материалы лучше прилегают к поверхностям и характеризуются продолжительным сроком эксплуатации. Вкладки изготавливаются индивидуально под особенности строения зуба и пораженного участка, а крепятся с помощью стоматологического цемента. Они точно повторяют образовавшийся после очищения и обработки открытый канал. Делают их сегодня из разных материалов – керамики, золота, платины, серебра, палладия и пр.
3. Герметизация фиссур – чаще применяется в детской стоматологии. На начальном этапе разрушения эмали остановить патологический процесс помогает закрытие борозд с помощью специального покрытия из композитных материалов.

• Если же проблема привела к более серьезным осложнениям и частичному или полному разрушению зуба, тогда имеет смысл применить и другие методы восстановления:
• Видео: что такое фиссурный кариес?

Профилактика

Поскольку на появление фиссурного кариеса по большей мере влияет форма и структура борозд, то и предотвратить подобное поражение собственными силами достаточно сложно. Все, что вы можете сделать, это:

1. Тщательно ухаживать за зубами, соблюдать элементарные правила гигиены.
2. После каждого приема пищи полоскать рот.
3. Применять пасты с особым минеральным составом для укрепления эмали.
4. Посещать стоматолога дважды в год и проводить профессиональную чистку.
5. Избегать сахаросодержащих продуктов.
6. Иногда имеет смысл периодически фторировать поверхность эмали.
7. Герметизация фиссур также выступает как профилактическое средство в детском возрасте.

Источник: https://infozuby.ru/fissurnyy-karies.html

Особенности фиссурного кариеса: от диагностики до лечения

Как следует из названия, особенность фиссурного кариеса состоит в том, что он поражает так называемые фиссуры – естественные анатомические структуры зуба, имеющие вид углублений и желобков на жевательной поверхности. По статистике, данный тип кариеса является наиболее распространенным.

Наиболее подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами. Такие полости даже при очень тщательной чистке невозможно полностью избавить от налета и остатков пищи.

Не всегда патологию удается легко диагностировать, поэтому для ее выявления иногда используют специальный аппарат для диагностики кариеса фиссур.

В домашних же условиях незначительные с виду потемнения бороздок на жевательной поверхности часто остаются без внимания. В итоге слишком позднее обращение к стоматологу может закончиться необходимостью в депульпации и даже потерей зуба.

Поэтому ко всем потемнениям в области фиссур следует относиться очень внимательно.

Симптомы и внешний вид зубов, пораженных фиссурным кариесом

Ниже на фото приведен пример фиссурного кариеса. В самых глубоких местах фиссур хорошо заметны темные участки эмали, под которыми и находятся основные области поражения зуба:

Фиссурный кариес может развиться уже через непродолжительное время после прорезывания зуба, причем вероятность появления патологии зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

• большая глубина и специфическая форма фиссур;
• низкая резистентность зубной эмали;
• постоянное присутствие в ротовой полости легко усвояемых углеводов и кариесогенных бактерий.

Фиссурным кариесом поражаются преимущественно наиболее слабые участки на жевательной поверхности боковых зубов. Чаще всего патология развивается у детей на первых постоянных молярах (на шестых зубах).

На заметку

Развитие фиссурного кариеса на первых постоянных молярах связано с тем, что эти зубы прорезываются у ребенка уже в 6 лет. Их прорезывание остается чаще всего не замеченным родителями и порой ошибочно расценивается, как появление молочных (временных зубов), которые все равно выпадут.

Чаще всего вначале прорезываются нижние шестые зубы, а верхние – только через некоторое время, поэтому самоочищение при жевании не происходит, так как нет контактирующих площадок.

Постоянно загрязненные остатками углеводов фиссуры начинают темнеть, так как под поверхностными слоями эмали вследствие действия органических кислот возникают зоны деминерализации (сниженное содержание минералов в кристаллической решетке эмали).

• На следующей фотографии хорошо видно, что фиссурный кариес локализуется в основном в центральной части жевательной поверхности зуба. Если заболевание не запущено, то корень и шейка не поражаются:
• Клиническая картина нозологии заключается именно в окрашивании и дальнейшем разрушении эмали в области фиссур.
• В зависимости от глубины кариозной полости фиссурный кариес может сопровождаться следующими симптомами:

• Кратковременная боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и температурных (холодного, горячего) при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
• Кратковременная боль от механических раздражителей (при попадании в полость пищи) преимущественно при глубоком поражении фиссур.
• Важно, что при кариесе боли проходят быстро, сразу после устранения раздражителя.

На ранних стадиях фиссурный кариес чаще развивается бессимптомно (начальная и поверхностная стадия), что приводит к позднему обращению пациента: тогда, когда фиссуры объединяются в полноценную кариозную полость с размягченными инфицированными тканями и появляется яркая симптоматика.

На терминальной стадии поражение доходит до пульпы. При этом боли приобретают совсем другой характер: даже после устранения раздражителя они продолжаются длительное время, появляются самопроизвольные боли (без видимой причины), ночные, иррадиирующие или стреляющие (отдающие в любую зону челюстно-лицевой области), длительно ноющие, пульсирующие, рвущие, нестерпимые и т. д.

Все это – осложнения кариеса, называемые пульпитом или периодонтитом в зависимости от стадии поражения «нерва» в каналах зуба.

На этом этапе пациент вынужден обращаться к врачу уже за неотложной помощью, и лечение проводится согласно диагнозу.

Оно характеризуется технически более сложными манипуляциями, чем при лечении кариеса и чаще проходят в несколько важных этапов до постановки самой пломбы. По времени и по финансовой составляющей – это затратное мероприятие.

Чем раньше будет диагностирован фиссурный кариес, тем быстрее, дешевле и легче будет лечение.

Диагностика болезни: средства, аппараты и методы

Диагностика фиссурного кариеса во многих случаях достаточно проста, поскольку поражения эмали хорошо заметны невооруженным взглядом. Но иногда, особенно в глубоких фиссурах, они оказываются совершенно незаметными, и в них даже не задерживается стоматологический зонд при данной инструментальной диагностике.

На заметку

Фиссуры сами по себе имеют более темный оттенок, чем остальная поверхность эмали зуба. Это связано с тем, что они заполнены налетом, зубными бляшками, которые невозможно полностью удалить зубной щеткой, да и просто находятся в углублениях в тени бугров зуба. Все это часто маскирует фиссурный кариес и затрудняет его выявление.

В целом диагностика заболевания осуществляется следующими способами:

• визуальный осмотр;
• рентгенография;
• использование кариес-маркеров;
• лазерная диагностика;
• фиссуротомия.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки, которые проявляются при диагностике кариеса разных стадий.

Визуальный осмотр

Наиболее простая методика обнаружения фиссурного кариеса — это визуальный осмотр.

Для обследования ротовой полости используется стоматологический зонд и зеркало. Но если фиссуры закрыты или диаметр поражения меньше, чем диаметр острия зонда, установить наличие заболевания этим способом бывает невозможно.

Рентгенография

Рентгенография позволяет обнаружить скрытый кариес фиссур, даже если отсутствуют любые симптомы. Снимок хорошо раскрывает участки поражения и их размеры, однако назначать его без подозрения врач не будет, и зачастую до появления болевых ощущений в зубе рентгенография не назначается.

Кроме того, с помощью рентгена нельзя выявить кариес фиссур на ранних стадиях, до поражения тканей под поверхностью эмали.

Лазерная диагностика

Диагностика, при которой кариес «высвечивается» лазерным пучком, является практически 100%-м методом обнаружения фиссурного кариеса (метод лазерной флюоресценции). С помощью этого метода кариес можно диагностировать практически на любом этапе его развития.

Хотя цена на аппарат для диагностики кариеса фиссур достаточно высока, он есть во всех хороших стоматологических кабинетах. Это объясняется тем, что при лазерной диагностике обнаруживается кариес даже на начальных стадиях. А при фиссурах «капсульного» типа данный вариант является оптимальным.

Фиссуротомия

Когда поражения фиссур выявлены, но не известен их размер, используют дополнительную методику определения степени и глубины кариозных зон — фиссуротомию. Для этой процедуры разработан набор боров, с помощью которых осуществляется минимально инвазивное вмешательство в структуру зуба.

С помощью твердосплавного бора потемневшая фиссура раскрывается примерно на 0,6—1,1 мм. По открывшейся картине стоматолог решает, какое лечение фиссурного кариеса будет наиболее эффективным.

Особенности лечения фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса осуществляется в несколько этапов:

• удаление пораженных участков;
• установка пломбы или восстановительной вкладки.

Удаление пораженных участков осуществляется с помощью бормашины. С помощью современных пломбировочных материалов проводится пломбирование обработанных полостей.

Если имеет место осложнение кариеса (пульпит), то производится удаление «нерва». Далее пломбируются каналы, и в зависимости от клинической ситуации (величины полости, площади, положения зуба, нагрузки на него, взаимодействия в прикусе и т.д.) ставится либо пломба, либо проводится комплекс мероприятий, который может включать такие варианты как:

• пломба + коронка;
• установка стоматологом-терапевтом штифта (анкерного, стекловолоконного, титанового и т. д.) + пломба (или еще постановка коронки сверху);
• восстановительная вкладка;
• культевая вкладка + коронка.

Выбор зависит от профессионализма врача, его тактики в отношении клинической ситуации в полости рта, так как зуб рассматривается не как одиночный орган с присущими ему функциями, а – в системе взаимодействия его с другими зубами и окружающими тканями.

Альтернативой всем известной пломбе является восстановительная вкладка — микропротез, изготавливаемый по форме зуба пациента. Его создают в зуботехнической лаборатории из полимерных материалов, медицинских сплавов, иногда из серебра, золота или платины. Чтобы изготовить вкладку, предварительно делается слепок зуба. Ее фиксация осуществляется с помощью медицинского цемента.

Когда диагностирован фиссурный кариес, лечение с помощью восстановительной вкладки является более перспективным по сравнению с пломбой, так как срок ее службы дольше. Если она выполнена из полимеров, то выглядит более эстетично и внешне похожа на здоровый зуб.

Как предупредить развитие кариеса на фиссурах?

Профилактика кариеса, включая и фиссурный, — лучший способ сохранить здоровье зубов.

Выделяют следующие направления профилактики:

• соблюдение гигиены ротовой полости;
• фторирование зубов;
• своевременная герметизация фиссур;
• регулярный стоматологический осмотр.

Тщательная очистка зубов позволяет поддерживать в ротовой полости нормальный уровень pH, удаляет налет и бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль.

Но даже при регулярной чистке, если снижена минерализация тканей зуба, повышается риск появления фиссурного кариеса. Чтобы укрепить эмаль, рекомендуется использовать зубные пасты с фтором или пройти процедуру реминерализации в стоматологическом кабинете.

Хорошим методом профилактики является герметизация фиссур — они заливаются жидким композитом, который затем твердеет и предотвращает доступ бактерий к эмали зуба. В материал добавляют активные вещества, которые дополнительно реминерализуют и укрепляют эмаль.

Из практики стоматолога

Как уже было сказано выше, в шестилетнем возрасте прорезываются первые моляры – зубы, которые больше всего подвержены фиссурному кариесу, быстрому разрушению, вплоть до серьезных осложнений, и удалению.

Допустить это никак нельзя, так как стоматологи-ортодонты (врачи, исправляющие патологию прикусов) надеются на шестые зубы, называя их «ключ окклюзии». Именно соотношение этих зубов напрямую влияет на формирование правильного прикуса. Удаление шестого зуба влечет за собой серьезные последствия для развития челюсти и прикуса.

Поэтому раннее выявление фиссурного кариеса детскими стоматологами и гигиенистами важно для предотвращения осложнений в будущем.

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/fissurnyj-karies-i-ego-lechenie.html