Симптомы олигоменореи и причины нарушения менструального цикла

Один из основных показателей женского здоровья — менструальная функция организма. Ее нарушения могут проявляться в виде олигоменореи, являющейся одним из видов гипоменструального (ослабление менструаций) синдрома и встречающейся у 2-3% женщин.

Олигоменорея — это нарушение менструального цикла (НМЦ) в виде коротких, менее 2-х дней, регулярных спонтанных менструаций с интервалом между ними от 36 дней до полугода. Понимание причин этого синдрома невозможно без общего представления о физиологических процессах регуляции менструальных циклов.

Физиология регуляции менструальных циклов

Менструальные циклы — это повторяющиеся циклические изменения в женском организме, особенно в различных отделах системы репродукции. Кульминационным внешним его проявлением являются менструации, которые повторяются с определенным интервалом в течение всего репродуктивного периода, кроме периодов беременности и лактации. Сбой этих процессов приводит к развитию нарушений, в том числе и олигоменореи. После первой менструации (менархе), которая появляется, как правило, в 10-12 лет, регулярность циклов может устанавливаться на протяжении 1-1,5 лет.

Нормальное течение и цикличность этих процессов, сопровождающихся изменениями во всем организме, обеспечивается единой нейрогормональной системой, состоящей из центральных (объединяющих) и периферических эффекторных (исполнительных) структур, а также промежуточных звеньев. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяются 5 уровней, которые взаимодействуют между собой в соответствии с принципами положительной и отрицательной прямой и обратной связей.

Высший, или первый уровень

Представлен корой головного мозга и некоторыми другими структурами последнего. Они участвуют в восприятии и соответствующем влиянии на другие отделы репродуктивной системы в зависимости от частоты, выраженности и длительности воздействия внешних (выраженные стрессы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и др.) и внутренних раздражителей.

В последнем случае это происходит с помощью специфических рецепторов к эстрогенам, андрогенам и прогестерону.

В ответ на действие раздражителей в этих структурах головного мозга синтезируются, выделяются и претерпевают биохимические превращения биологически активные вещества, влияющие на соответствующую функцию другого образования головного мозга — гипоталамус.

Второй уровень

Гипоталамус, как нейроэндокринная структура, является вторым уровнем регуляции.

Он обладает свойствами как нейронов, которые воспроизводят электрические импульсы, так и клеток, которыми выделяются гормональные вещества либерины (стимулирующие) и статины (блокирующие).

Активность гипоталамуса зависит как от регулирующего влияния структур первого уровня, так и от содержания половых гормонов в крови. Гонадотропные либерины гипоталамуса объединены названием гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).

Его секреция запрограммирована генетически и носит цирхоральный (пульсирующий) характер. Максимальная активность гипоталамуса длится несколько минут, интервалы активности составляют от 1 до 3 часов, на что также влияет концентрация эстрадиола в крови в лютеиновую или фолликулярную фазу менструального цикла.

Третий уровень

Передняя доля гипофиза — третий уровень нейроэндокринной регуляции. Этим отделом мозга секретируются  гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий), стимулирующий рост и созревание фолликулов в яичниках;
• ЛГ (лютеинизирующий), который совместно с первым способствует выработке прогестерона;
• пролактин, контролирующий выделение прогестерона желтым телом в кровь, а также стимулирующий рост молочных желез и регулирующий лактацию;
• ТТГ (тиреотропный), СТГ (соматотропный) и АКТГ (адренокортикотропный).

Только при сбалансированной  секреции этих гормонов возможно адекватное функционирование репродуктивной системы, установление регулярного менструального цикла и отсутствие таких нарушений как олигоменорея, аменорея, гипоменорея и т.д.

Четвертый уровень

Состоит из периферических эндокринных органов, к которым относятся яичники, щитовидная железа и надпочечники. Яичники, в которых растут и созревают фолликулы, синтезируются половые гормоны, формируется желтое тело, выполняют основную роль.

Гормоны, синтезируемые в яичниках, являются определяющими не только в функциональных изменениях самой системы репродукции, но они также оказывают активное влияние на процессы обмена веществ в тканях и органах, в которых имеются рецепторы к половым гормонам, аминопептидам, инсулину и глюкагону.

Пятый уровень

Составляют слизистая оболочка влагалища, матка, особенно ее слизистая оболочка (эндометрий), в которой циклические процессы выражены максимально, маточные трубы и молочные железы.

Циклические изменения в эндометрии, состоящие из клеточной пролиферации, секреции и непосредственно менструации, зависят как от концентрации в крови половых гормонов, так и от состояния тканевого рецепторного аппарата к половым гормонам.

Эти уровни формируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Принципы прямого и обратного взаимодействия посредством специфических рецепторов к гормонам на всех уровнях обеспечивают цикличность и адекватное функционирование репродуктивной системы.

Одним из главных обобщающих показателей, который отражает взаимодействие разных уровней оси гипоталамус-гипофиз-яичники и возможность реализации основной функции системы репродукции организма, является менструальный цикл. Его характер дает возможность клинически определять уровень состояния половой системы, обусловленный правильными взаимоотношениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

Таким образом, нмц по типу олигоменореи, как и другие виды этих нарушений, могут быть спровоцированы факторами, вызывающими расстройства взаимодействия отделов нейроэндокринной системы на одном или нескольких уровнях.

Причины развития олигоменореи

Олигоменорея может носить физиологический и патологический характер.  Физиологическая олигоменорея является нарушением, сопровождающим физиологические состояния. Она встречается в подростковом возрасте, когда происходит становление менструального цикла, и в период пременопаузы, то есть угасания функций репродуктивной системы (что такое и когда наступает менопаузный период, читайте в нашей статье). В последнем случае она предшествует менопаузальной аменорее.

Патологический синдром различается как:

1. Первичная олигоменорея — возникает во время становления менструального цикла. В этом случае она представляет собой внешний признак начала развития процесса, которым в фертильном периоде определяется нарушение нейроэндокринной функции репродуктивной системы организма. К окончанию подросткового возраста расстройства в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, имеющие вначале функциональный характер, приобретают относительную устойчивость и сохраняют свои главные черты уже в детородном возрасте.
2. Вторичная олигоменорея — развивается уже после установившегося нормального регулярного менструального цикла.

Имея представление об уровнях физиологической регуляции менструального цикла, становится понятным, что причиной олигоменореи может послужить любое органическое или функциональное нарушение на одном из уровней. Этими причинами могут быть:

1. Анатомические изменения в головном мозге вследствие травмы, гипофизарных и других опухолей различного характера, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
2. Хронические негативные психогенные нагрузки или выраженные стрессовые состояния.
3. Чрезмерные длительные физические нагрузки и резкое изменение климатического или временного пояса.
4. Острые инфекционные заболевания, осложненные нейроинфекцией, а также перенесенные менингит или энцефалит.
5. Заболевания эндокринных органов (гипотиреоз, заболевания поджелудочной железы, опухоль надпочечников, некоторые формы климактерического и предменструального синдромов).
6. Семейная предрасположенность к нарушениям функции репродукции (более подробно о женском бесплодии читайте здесь).
7. Врожденные аномалии развития половых органов.
8. Метаболические нарушения при ожирении, быстрой потере массы тела, несбалансированное питание, дефицит массы тела на протяжении длительного времени.
9. Длительный прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, опиоидных препаратов, метоклопрамида (противорвотное средство), галлюциногенов и некоторых наркотических средств, длительное или неадекватное лечение гормональными (глюкокортикостероиды) препаратами.
10. Заболевания яичников (кисты, синдром поликистозных яичников, опухоли).
11. Причиной олигоменореи могут быть частые инфекционные заболевания в детстве и во взрослом возрасте, в том числе хронические воспалительные процессы и поствоспалительные изменения эндометрия, а также опухоли, эндометриоз, оперативные вмешательства на матке и яичниках, травмы (аборты).
12. Заболевания печени и сердечнососудистой системы (редко).

В Международную классификацию болезней (МКБ-10) введена также такая категория, как «олигоменорея неуточненная». Она относится к классу болезней мочеполовой системы, блоку «Невоспалительные болезни женских половых органов».

К этой категории относят олигоменорею, которая может быть обусловлена синдромами истощения, дисгенезии, гиперторможения яичников, или иммунными нарушениями, охватывающими гуморальное и клеточное звенья иммунитета и проявляющимися, возможно, аутоиммунным оофоритом или другими нарушениями в яичниках неясной причины.

Симптомы олигоменореи

Изменения характера кровотечений при менструациях и интервала между ними часто сопровождаются нарушениями жирового обмена в виде избыточной массы тела (у 80%), появлением акне на лице, на коже передней и задней поверхности грудной клетки, развитием угревой болезни, повышенной сальностью, пористостью и рубцовыми изменениями (стрии) кожных покровов. У 25% женщин с этим синдромом имеются явления гирсутизма, то есть чрезмерного развития волосяного покрова в области лица, живота, молочных желез, грудной клетки.

У части женщин отмечаются развитие телосложения по мужскому типу и снижение полового влечения, головные боли и головокружения, отклонения от норм показателей артериального давления,  асимметричные показатели артериального давления, онемение пальцев конечностей, вегетативные расстройства, расстройства сна и аппетита, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Диагностика

Диагноз заболевания, являющегося причиной нарушения менструального цикла, устанавливается на основании жалоб и анамнеза, общего объективного и гинекологического осмотров, а также оценки состояния психоэмоциональной сферы и неврологического состояния.

Дополнительными методами диагностики олигоменореи служат определение базальной температуры с построением графика, УЗ и МРТ исследование малого таза посредством вагинального датчика, магниторезонансная томография черепа.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), а также глюкозы и холестерола, определяют содержание 17-кетостероидов в моче (для оценки функции надпочечников).

Лечение

Лечение олигоменореи заключается в терапии заболеваний и коррекции патологических состояний, следствием которых она является. В целях стимуляции овуляции назначаются кломифен или гонадотропные средства по определенным схемам, оральные комбинированные контрацептивы, утрожестан, парлодел и т. д.

Даются рекомендации в плане правильного питания, назначаются средства с седативным и, при необходимости, антидепрессантным эффектом, физиотерапевтическое лечение. При выявлении опухолей мозга, аденомы гипофиза и некоторых заболеваний яичников может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Своевременная коррекция функциональных расстройств нейроэндокринной регуляции способна замедлить их развитие или привести к полному восстановлению. В случае же поздней диагностики и лечения функциональные нарушения становятся необратимыми и ведут к органическим изменениям в репродуктивных органах.

Можно ли забеременеть при олигоменорее?

Это во многом зависит от причин, обусловивших развитие синдрома. Если при этом происходят гормональные расстройства, отсутствует овуляция, нарушения отторжения и восстановления слизистой оболочки матки, то естественно, беременность становится невозможной. В случаях же инфантилизма, возможность беременности зависит от степени гипоплазии матки, степени гормонального функционирования яичников, от наличия сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения за 1985 год в числе всех причин бесплодия 14,7% сопровождаются этим видом патологии. В числе всех бесплодных женщин, страдающих любыми нарушениями менструального цикла, частота олигоменореи составляет 41,6%. Самостоятельное наступление беременности отмечается приблизительно лишь у 20% женщин с этим синдромом.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/oligomenoreya.html

Олигоменорея у женщин: симптомы, причины развития и лечение

Цикл месячных

11.05.2018

16.6 тыс.

11.1 тыс.

7 мин.

Регулярность и продолжительность менструаций — основные показатели, свидетельствующие о состоянии репродуктивной системы женского организма. Нарушение менструальной функции нередко проявляется олигоменореей, представляющей собой гипоменструальный синдром, вернее, один из его видов, который встречается у 2,5% женщин.

Олигоменорея характеризуется ослаблением менструаций, нарушением их регулярности и сокращением продолжительности. При этом длительность цикла составляет около 2 дней, а интервал между ними варьируется от 36 дней до полугода. Причины данного синдрома связаны с физиологическим механизмом, отвечающим за регуляцию менструальных циклов.

Коррекция состояния назначается врачом.

Каждый менструальный цикл сопровождается физиологическими изменениями, происходящими в женском организме. При этом в процесс вовлекаются различные отделы репродуктивной системы. Внешним его проявлением считается периодически повторяющиеся менструации, которые продолжаются у женщин репродуктивного возраста, за исключением периода беременности и лактации.

Нарушение этих процессов влечет за собой развитие олигоменореи. Иногда патология сочетается с иными формами гипоменструального синдрома:

• гипоменореей — уменьшением количества выделений при месячных;
• спаниоменореей, или опсоменореей — редкими менструальными циклами.

Нарушение, проявляющееся в виде олигоменореи, обусловлено как физиологическими, так и патологическими процессами, происходящими в организме.

Физиологическая олигоменорея характеризуется сбоями, которые могут возникнуть во время становления менструального цикла у девочек в подростковом возрасте, а также у женщин в период угасания функций репродуктивной системы, именуемым предменопаузой.

• Основной причиной данной патологии является недостаточный синтез половых гормонов, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
• Первичная форма олигоменореи чаще всего возникает на фоне врожденных, генетически заложенных пороков развития женской половой системы, например, при инфантилизме матки.
• Вторичная форма развивается в следствие ранее перенесенных гинекологических заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. В их перечень входят:

• кисты яичников, поликистоз;
• гиперплазия матки;
• эндометриоз;
• эндометрит.

Причинами развития заболевания могут быть опухолевые новообразования гипофиза или хирургические операции (выскабливания эндометрия, аборты), патологии эндокринной системы (функциональные нарушения щитовидки, поджелудочной железы или надпочечников).

К олигоменорее могут привести: нарушение процесса кроветворения патологии сердечно-сосудистого плана и заболевания печени. К группе риска относятся женщины с расстройствами психики (анорексией, булимией) и профессиональные спортсменки.

Функциональные особенности репродуктивной системы имеют прямую взаимосвязь с весовой категорией женщины. Накопление женских половых гормонов происходит в жировой клетчатке, которой должно быть достаточно. Слаборазвитая жировая прослойка нередко является причиной возникновения серьезных нарушений женской репродуктивной системы, вплоть до исчезновения месячных и бесплодия.

Симптомы заболевания	Харктер проявлений
Сокращенные сроки менструации	Признак возникает в самом начале болезни. Продолжительность нормального кровотечения варьируется от 4 до 6 дней. При развитии олигоменореи данный срок составляет 2-3 дня. Иногда выделения могут прекратиться спустя несколько часов. Это изменение свидетельствует о плохом росте эндометрия — внутреннего маточного слоя, на котором яйцеклетка после оплодотворения не сможет закрепиться. В результате у женщины возникает риск развития бесплодия
Удлиненные циклы	Продолжительный женский период, длительность которого составляет от 40 дней до 6 месяцев
Бесплодие у женщин	При наличии вышеописанных признаков является выраженным симптомом патологического процесса. При таких нарушениях не происходит и нормальной овуляции. Сохранение созревания яйцеклетки отмечается только у 20% женщин, страдающих данным заболеванием
Гормональные нарушения	У женщин наблюдается снижение числа эстрогенов в организме. Нарушение гормонального фона практически в каждом случае сопровождает вторичную олигоменорею. Выявить отклонения можно при помощи исследования крови с определением уровня ФСГ и ЛГ. У некоторых представительниц женского пола проявления могут сопровождаться увеличением массы тела, нарушением липидного обмена и возникновением мужеподобных признаков: изменением костного скелета, появлением волос на отдельных участках тела, повышением жирности кожи на лице в результате увеличения пор

При олигоменорее у женщин снижается сексуальное влечение. Последствиями заболевания могут стать развитие карциномы матки и гиперплазия эндометрия.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются гинеколог и эндокринолог. Диагностические мероприятия направлены на выявление причин олигоменореи и оценку состояния женского организма. Помимо жалоб пациентки, в учет берутся результаты инструментальных и лабораторных исследований. Обязательным при диагностике является гинекологический осмотр.

Выбор терапевтической тактики осуществляется в зависимости от формы заболевания и степени запущенности процесса.

При первичной олигоменорее, которая чаще всего проявляется у девушек в подростковом возрасте, лечение сводится к коррекции питания, устранению стрессовых факторов, витаминотерапии и других мероприятий, направленных на повышение иммунитета. При вторичной форме олигоменореи терапия дополняется медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

При олигоменорее настоятельно рекомендуется изменение дневного распорядка с включением прогулок на свежем воздухе и комплекса ЛФК. По мнению большинства специалистов, женщинам с таким диагнозом следует избегать переутомлений и стрессовых ситуаций.

Обязательным является назначение иммуностимуляторов (витаминов В группы, А и Е), а также проведение бимануального гинекологического массажа, направленного на улучшение кровообращения, укрепление мышц и устранение застойных явлений в малом тазу. Посредством данных методов удается предотвратить образование спаек и даже добиться их рассасывания.

Массирование матки осуществляется двумя руками с одновременным воздействием на орган со стороны прямой кишки или влагалища и живота.

Коррекция питания при олигоменорее сводится к ограничению соли, исключению животных жиров и углеводов. Рекомендуется употребление чаев из лекарственных трав.

Если причиной заболевания является кистоз яичников, то пациентке назначаются препараты прогестерона: Утрожестан, Повер, Дюфастон. Продолжительность курса варьируется от 10 до 12 дней. Такое лечение проводится раз в месяц или квартал и длится до полного восстановления периодичности и продолжительности менструального цикла.

В большинстве случаев прием лекарств с прогестероном сочетают с контрацептивами. Их введение ускоряет процесс выздоровления и помогает избежать развития гирсутизма и угревой болезни.

С целью восстановления овуляции женщинам прописывают гормональные препараты: Пергонал, Кломид, Кломифен.

Параллельно с медикаментозным лечением пациенткам назначают следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• лечение ультразвуковым методом;
• фототерапию;
• электрофорез с добавлением меди;
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапию.

Физиотерапия проводится с целью:

• улучшения кровоснабжения в органах малого таза;
• купирования воспалительных процессов;
• снятия спазмов во внутренних половых органах;
• стимуляции выработки женских половых гормонов;
• восстановления функционирования половых органов.

Применение данных методов противопоказано при раковых опухолях, эндометриозе, печеночной недостаточности, заболеваниях печени и тяжелом нарушении процесса кровообращения.

Иногда при олигоменорее целесообразно проведение хирургического лечения. При поликистозе яичников осуществляют точеное прижигание новообразований высокочастотным током — диатермокоагуляцию. Манипуляция противопоказана не рожавшим женщинам. Девушкам, планирующим беременность в будущем, может быть назначена радиоволновая коагуляция. Данный метод является более щадящим.

Народные методы при олигоменорее могут применяться в качестве дополнения к основному лечению и только после консультации с лечащим врачом. Существует несколько проверенных средств, направленных на снятие воспаления, улучшение общего состояния организма и восстановление функциональности половых органов:

Средство	Рецепт и применение
Чай из лекарственных трав	1. Для его приготовления необходимо в равных количествах смешать: цветки ромашки, вишневые и малиновые листья, душицу, зверобой, подорожник и веточки черной смородины. 2. Затем взять 10 г смеси, залить их 250 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до полного остывания. 3. Принимать по одному стакану в день
Спиртовая настойка из кипарисовых шишек	1. 100 г шишек кипариса залить разведенным спиртом в объеме 500 мл и поставить на неделю в темное место. 2. Принимать по 20 капель три раза в день
Отвар из вишневых листьев	1. 10 г листьев и плодоножек вишни следует залить 300 мл воды и поставить на огонь. 2. Прокипятить 20 минут, остудить, процедить и выпить в течение дня
Винный отвар	1. Взять 30 г ивовой коры, 30 г горькой полыни и 750 мл сухого красного вина. 2. Траву перемешать, залить вином и проварить на медленном огне 2-3 минуты. 3. После приготовления отвару необходимо дать остыть, процедить его и принимать по 50 мл три раза в день, желательно до приема пищи

При своевременном лечении прогноз при олигоменорее как первичного, так и вторичного типа благоприятный. В противном случае данное заболевание может привести к необратимым изменениям репродуктивной системы, результатом которых нередко становится аменорея и бесплодие.

Если первичная аменорея развивается на фоне инфантилизма матки, прогноз зависит от степени гипоплазии данного органа и функциональной способности яичников. При этом вероятность зачать ребенка для женщин составляет 40% от общего количества заболевших.

Серьезными последствием патологии являются: гиперплазия эндометрия и рак матки. В данном случае предполагается назначение отдельного лечения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется соблюдение следующих правил:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• сбалансированное питание;
• контроль за массой тела;
• правильная организация труда и отдыха;
• своевременное выявление патологии и лечение с соблюдением врачебных рекомендаций.

Источник: https://fraumed.net/menstruation/cycle-of-monthly/oligomenoreya.html

Олигоменорея

Заболевание, при котором промежутки между менструациями длятся более сорока дней, называется олигоменореей.

Оно характеризуется краткосрочными скудными кровяными выделениями в критический период, как правило с небольшой протяженностью — около двух-трёх дней. Промежутки между менструациями при этом патологическом состоянии длятся до шести месяцев.

Его признаки чаще всего встречаются у молодых девушек и у женщин перед менопаузой. В целом этим расстройством страдает до 3% женщин репродуктивного возраста.

Причины патологии

К состоянию женского организма, при котором отсутствует нормальный менструальный цикл, вызывает неправильная работа эндокринной системы или заболевания органов мочеполовой системы.

Редкие менструации говорят о замедленном созревании фолликулов, что связывается с наличием поликистоза, злокачественными опухолями, нарушением работы желез, продуцирующих половые гормоны.

Если такая картина наблюдается с менархе, то это называется первичная олигоменорея, если же сначала менструации наступали регулярно, а цикл нарушился с течением времени, то речь идет о вторичной олигоменорее. Дисфункцию яичников, приводящую к явлению редких менструаций, вызывают следующие факторы:

• эндокринные заболевания;
• пережитый сильный стресс;
• физическое переутомление;
• диеты, снижающие вес;
• отмена гормональных контрацептивов после долгого периода приема;
• плохая акклиматизация при контрастной смене климатического пояса.

Удлинение цикла с признаками олигоменореи может быть переходным состоянием, ведущим к полному отсутствию менструаций (аменорея). Повторяющиеся более одного раза затяжные периоды между менструациями сигнализируют о проблемах в организме.

Для своевременного лечения, а также для исключения таких последствий, как рак матки и гиперплазия эндометрия, при первых же признаках менструального расстройства необходимо обратиться к гинекологу.

Симптомы

Кроме основного симптома, заключающегося в редких менструациях, это патологическое состояние может сопровождаться:

• снижением либидо;
• оволосением по мужскому типу (гирсутизм);
• ожирением;
• акне.

Нередко нарушения менструального цикла характерные для олигоменореи встречаются у женщин, телосложение которых похоже на мужское (узкие бедра и широкие плечи). Но все указанные симптомы могут существовать отдельно или в комплексе, не вызывая эффекта нарушения цикла. Главным симптомом остается удлинение периодов свыше 40 дней с тенденцией к увеличению.

Олигоменорея в подростковом возрасте

Среди менструальных нарушений у девочек-подростков олигоменорея занимает первое место.

Для пубертатного периода характерно стремительное развитие половой системы, а также запуск гормональных регулирующих механизмов, где задействованы гипофиз и гипоталамус.

На фоне гормональной перестройки организма у подростков могут возникать симптомы олигоменореи. Они отмечаются в среднем у каждой десятой девочки после менархе.

Болезненные менструации при подростковой олигоменорее могут длиться до 2,5 лет от менархе, а дальше постепенно исчезают на фоне становления нормального цикла. Такие боли обычно длятся 1-2 дня с начала менструации. Если они имеют затяжной характер и продолжаются более 2-х лет после менархе, то причиной может оказаться эндометриоз.

Первичная и вторичная олигоменорея

Под первичной олигоменореей подразумевается наличие симптомов расстройства в самом начале становления месячных. Признаки патологии могут сохраняться долгое время. Ее причиной чаще всего становятся врожденные патологии репродуктивных органов, нарушение эндокринных функций гипофиза и гипоталамуса, а также наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея возникает у женщин, менструальный цикл которых до заболевания был нормальным. Очень часто патология возникает из-за заболеваний яичников и других внутренних органов, способных влиять на работу репродуктивной системы.

Беременность и олигоменорея

Значительные менструальные нарушения резко уменьшают шансы естественного зачатия. Редкие менструации означают редкую овуляцию, или её отсутствие, а без нее беременность невозможна. При симптомах олигоменореи необходимо установить точную причину патологического состояния.

Женщины, страдающие этим расстройством, не могут зачать ребенка и, к сожалению, именно этот факт зачастую заставляет их обратиться к гинекологу. Прогноз будет зависеть от причины редких менструаций.

Если дело в некорректной работе эндокринной системы, то назначается гормональная терапия, дающая хороший эффект.

Лечение

Восстановление нормального цикла менструаций необходимо не только для детородной функции, но и для общего здоровья женщины. Симптомы олигоменореи – это проявления комплекса проблем, если патология не вызвана врожденными аномалиями половых органов.

Поэтому лечение назначается индивидуально, учитывая анамнез, образ жизни пациентки и другие особенности.

Гормональная терапия, фармакологическая стимуляция овуляции, физиотерапия, исключение инфекционных заболеваний органов половой системы – в комплексе дают положительный эффект.

Хирургическое лечение назначается как мера преодоления заболеваний, вызывающих нарушение менструаций. К таким относится поликистоз яичников, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные образования внутренних половых органов, требующие оперативного вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры благоприятно влияют на общее самочувствие, укрепляют иммунитет, помогают нормализации менструального цикла. Процедуры, не обладающие пролиферативным действием, дают хорошие результаты в реабилитационный период после операции на яичниках.

Народная медицина для нормализации менструального цикла использует траволечение. Благоприятный эффект оказывает отвар ромашки, мелисы, березовых листьев и почек, настойка перечной мяты, полынь, корень девясила, зверобой.

• Для профилактики олигоменореи врачи рекомендуют исключить чрезмерные физические нагрузки, с осторожностью относиться к приему пероральных контрацептивов (только после консультации гинеколога), регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.
• Опсоменорея
• Лечение кистом яичника
• Фолликулы и процессы их созревания
• Причины отсутствия овуляции

Источник: https://KRMed.ru/articles/oligomenoreya.html

Олигоменорея

Олигоменорея представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома.

Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год.

Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.

Содержание статьи:

В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:

• синдром поликистозных яичников — состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
• эндометриоз — разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.

По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.

Причины олигоменореи

Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.

Кроме того, если олигоменорея — первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников. Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:

• гормональным расстройством;
• физическими нагрузками;
• стрессами;
• изнуряющими диетами;
• изменением климата;
• приемом определенных препаратов;
• началом менопаузы;
• новообразованиями в органах малого таза.

Если олигоменорея — вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.

Симптомы олигоменореи

Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями.

И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм — излишнее оволосение по мужскому типу.

Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер — то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.

Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:

• изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
• избыточный вес;
• акне;
• снижение либидо;
• проблемы с зачатием.

В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.

Диагностика и лечение олигоменореи

Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, — что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.

Диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
   • возрасте прихода первых месячных;
   • периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
   • перенесенных заболеваниях;
   • наличии подобных проблем у родственниц;
   • других сопутствующих жалобах.

Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.

2. Гинекологическое обследование:
   • функциональное;
   • инструментальное;
   • лабораторное.
3. УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
4. Анализ крови на половые гормоны:
   • прогестерон;
   • ФСГ;
   • ЛГ;
   • пролактин;
   • эстрадиол.
5. Гистеросальпингоскопия — исследование проходимости маточных труб.

При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки.

С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы.

Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:

• здоровья;
• сексуальной активности;
• материального благополучия;
• душевного равновесия;
• полноценного отдыха.

В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея — это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни — материнство.

Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным.

Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится.

Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:

• подбора схемы правильного питания;
• снижения нагрузок;
• ограничение потребления соли;
• включение в рацион витаминов.

Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу.

Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.

После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.

Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:

• дата начала месячных;
• их продолжительность.

Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений — довольно благоприятная.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/oligomenoreya/

Лечение олигоменореи, признаки и причины редких месячных

К олигоменорее приводит не сбалансированная работа эндокринной системы. В организме наблюдается порой сильный недостаток женских или наоборот переизбыток мужских гормонов. В результате этих проблем телосложение девушки становится больше похожим на мужское.

Возможно также появление обильной угревой сыпи, избыточной массы тела и гирсутизм —волосатость кожных покровов по мужскому типу. Олигоменорея — заболевание достаточно серьезное, может привести к бесплодию и даже к онкологии.

Причины

Есть 2 вида олигоменореи: первичная и вторичная. Главная причина первичной олигоменореи — дисфункция яичников: гормоны не вырабатываются в достаточном количестве для полноценной работы половой системы. Чаще всего подобная проблема имеет наследственное происхождение.

Причины вторичной (приобретённой) олигоменореи — аборты, гормональные нарушения, анорексия, истощение, сильный стресс, резкая и контрастная смена климата.

Диагностика олигоменореи

Заболевание диагностируется с помощью гормонального обследования и гинекологического осмотра. При выявлении сопутствующих проблем назначаются дополнительную диагностику.

Лечение

Если олигоменорея возникла на фоне ожирения, главную роль в лечении болезни играет сбалансированная диета и умеренная физическая активность. Иногда снижение веса способно вернуть нормальную овуляцию без комплексных вмешательств. Но в большинстве случаев необходимо кропотливое и комплексное лечение.

В клинике «ДалиМед» разработан целый набор методов решения этой проблемы:Гормональная терапияВсе нарушения менструального цикла связаны прежде всего с дисбалансом гормонов. Часто это либо недостаток женских, либо переизбыток мужских гормонов. Чтобы вернуть их в норму назначают гормональную терапию. Она восстанавливает количество гормонов и работу желез.

ГомеосиниатрияУникальный метод лечения, сочетает в себе гомеопатию и традиционную китайскую медицину. Замечателен тем, что охватывает в лечении весь организм.

Гирудотерапия (в том числе и внутривагинальная постановка)Ферменты пиявки нормализует гормональный фон. Стимулирует силы организма.

ПлазмолифтингМетод основан на применении плазмы крови самого пациента. Поднимает местный иммунитет. Стимулирует восстановление органов малого таза, нормализуя их работу.

ФизиотерапияДополняет основные методы лечения. Снимают болевой синдром, стимулируют работу органов, помогают в борьбе с воспалительными процессами.

• Лазеротерапия
• Магнитолазеротерапия
• Электрофорез

ГрязелечениеМетод «запускающий» работу органов малого таза. Применяется в санаториях для восстановления нормальной работы организма и иммунной системы

ОзонотерапияМетод лечения озонированным раствором. Может применяться как местно, так и внутривенно. Снимает воспаление и отеки. Стимулирует адекватную работу иммунной системы.

Все методы рассчитаны на нормализацию гормонального фона и стимуляцию иммунной системы.

В целях профилактики олигоменореи следует придерживаться полноценного питания, избегать стресса, эмоциональных и физических перегрузок. И обязательно используйте только те противозачаточные средства, которые выписал врач. Самостоятельно подбирать эти препараты опасно для здоровья.

Помните, что большинство проблем, влияющих на гормональный фон и репродуктивную функцию решаемы. Не затягивайте с лечением — записывайтесь на прием.

Источник: https://www.dali-med.ru/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-tsikla/oligomenoreya/

Олигоменорея вторичная

Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019.

Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.

Код по МКБ-10: N91.4

Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин.
Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения.

Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.

Классификация

Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.

Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:

• укороченные менструации (длительность кровотечений от нескольких часов до 1-2 суток);
• удлиненный интервал между менструациями (от 40 дней до полугода)
• смешанный вариант, при котором укороченность кровотечений сочетается с большим промежутком между ними (встречается наиболее часто).

Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.

Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.

Причины и факторы риска

Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:

• острые и хронические инфекционные процессы, поражающие матку и яичники (гонорея, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, половой герпес);
• заболевания органов репродуктивной системы воспалительной или травматической природы (сальпингит, эндометрит, оофориты, миометриты);
• различные стрессовые воздействия, нервные потрясения, наличие некоторых психических расстройств (булимия, анорексия);
• влияние негативных факторов окружающей среды (проживание в экологически-неблагоприятной зоне, работа на вредном производстве и др.);
• декомпенсированные (нелеченные) заболевания поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипо- и гипертиреоз и др.);
• оперативные вмешательства на матке и яичниках, включая аборты;
• нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, из-за чего в целом страдает гормональная регуляция организма;
• заболевания сердца и сосудов (при заболеваниях сердечнососудистой системы может нарушаться кровоснабжение половых органов, что ведет к расстройству их функционирования, ослабляется организм в целом).

Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:

• неблагоприятное влияние среды;
• регулярные стрессы;
• привычка неправильно питаться, сидеть на нерациональных диетах;
• прием гормональных препаратов без рекомендации врача или пренебрежение данными доктором рекомендациями;
• недостаток витаминов;
• наличие лишнего веса;
• резкие перемены климата.

В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.

Симптомы

Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология.

Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием.

Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:

• развиваются нарушения в обмене жиров, что приводит к развитию ожирения;
• при избытке в женском организме тестостерона фигура меняется на мужской тип (широкие плечи, узкие бедра);
• на коже появляются угри, развивается акне;
• развивается гирсуртизм (волосяной покров на лице, шее, спине, животе по мужскому типу оволосения), наблюдаемый у 20% пациенток;
• снижается либидо, сексуальное влечение становится менее выраженным;
• отмечаются резкие перемены настроения, повышенная нервозность и раздражительность.

При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.

Диагностика вторичной олигоменореи

Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.

Из исследований применяются:

• УЗИ органов малого таза (может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, второй вариант предпочтительнее из-за большей информативности) – обращают внимание на размеры матки и ее придатков, их форму, структуру;
• анализ на половые гормоны – оценивают уровень прогестерона, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ (должен насторожить уровень ЛГ более 15 мЕл вне пика овуляции, в 1-14 день цикла, а также в начале менструаций);
• гистеросальпингография – метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб;
• группа анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис и др.).

При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.

Лечение

Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия

Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.

) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются.

Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.

Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.

Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.

Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.

Осложнения, прогноз и профилактика

Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие.

По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа.

Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endocrinologiya_v_ginekologii/oligomenorea-vtorichnaya