Симптомы рака эндометрия и методы диагностики новообразований

Опухоль внутреннего слоя матки злокачественного типа имеет невыраженную симптоматику, поэтому для определения диагноза проводится комплексная диагностика.

Современное ультразвуковое обследование позволяет получить данные об особенностях развития новообразования для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

Признаки рака эндометрия на УЗИ имеют характерные особенности, которые, к сожалению, может заметить не каждый специалист. Для определения правильного диагноза необходимо длительное обследование опытным диагностом.

Диагностика опухолей матки может быть сложной

Как проводится процедура

Рак эндометрия на УЗИ выявляется двумя методами гинекологического обследования: трансабдоминальным или трансвагинальным. Возможно совмещение обоих способов диагностики.

Процедура выполняется по стандартной методике:

• при трансвагинальном УЗИ: во влагалище вводится аппаратный датчик с медицинским презервативом и смазанный специальным гелем;
• при трансабдоминальном УЗИ: нижнюю часть живота смазывают гелем и водят по коже датчиком.

В момент контакта датчика с поверхностью тканей на экране компьютера появляется изображение исследуемых половых органов. Длительность всей процедуры в среднем около 15 минут. В сложных случаях диагностика может проводиться несколько дольше.

В частных клиниках можно пройти 3D УЗИ полости матки. Данный метод наиболее точный и позволяет получить наиболее точную информацию обо всех особенностях опухоли.

Патологические образования малых размеров при проведении УЗИ сложно обнаружить, но большая опухоль в теле матки четко отображается на экране. При подозрении на рак эндометрия рекомендуется комплексная диагностика, таким образом, больше шансов выявить даже небольшие новообразования.

Один из основных методов диагностики – УЗИ

Когда следует пройти обследование

Ультразвуковая диагностика назначается гинекологом при выявлении у больной признаков раковой опухоли слоев эндометрия в матке. Процедура может проводиться как в муниципальных, так и в частных медицинских учреждениях по показаниям.

УЗИ тела матки и близкорасположенных органов рекомендовано больным с признаками онкологии:

• маточные кровотечения;
• сильные резкие боли в области расположения половых органов;
• значительные нарушения в течение менструального цикла;
• гнойные или слизистые влагалищные выделения;
• резкие боли в поясничном отделе;
• болезненность при половом акте.

Вероятность диагностирования рака матки на УЗИ на первой и второй стадии невысока.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что, несмотря на обнаружение опухолей малого размера, установить точно характер образования сложно, поскольку никаких особых признаков на первой и второй стадии рака на УЗИ не проявляется.

Обследование необходимо при болях в животе

Кто входит в группу риска

Регулярно делать УЗИ необходимо женщинам, имеющим хронические патологии половой системы, и пациенткам, прошедшим лечение гинекологических заболеваний.

В группу риска входят преимущественно женщины детородного возраста:

• с диагнозом «бесплодие»;
• сделавшие один и более абортов;
• не рожавшие (в возрасте от 25 лет);
• имеющие гормональноактивные новообразования на яичниках;
• страдающих от нарушений функций щитовидной железы;
• болеющие сахарным диабетом;
• перенесшие гормональную терапию;
• имеющие кистозные образования половых органов.

При сахарном диабете нужен более строгий контроль

К факторам риска также относят сложные роды, длительное отсутствие интимной близости, раннее или, наоборот, позднее наступление менопаузы.

По статистике онкологические образования эндометрия развиваются у женщин в постклимаксический период в возрастной группе 50 – 60 лет. Но заболевания в более молодом возрасте также встречаются.

Какие первые признаки рака

Проведение УЗИ необходимо для получения сведений о глубине проникновения раковых клеток, месте формирования и размере новообразования, возможного наличия метастаз в лимфоузлах и соседних органах.

Самый первый признак рака эндометрия матки на УЗИ – изменение структуры и толщины поверхностного слоя в полости органа. В норме у женщин после наступления менопаузы толщина эндометрия составляет до 6 мм, а до – от 16 мм. Чем тоньше эндометриальный слой у молодых женщин, тем выше вероятность онкологии.

Врач по данным УЗИ точно сможет диагностировать рак

Еще одним симптомов является гиперплазия тканей. Для гиперплазии эндометрия при УЗИ характерно отображение равномерного по толщине слоя с выраженным четким контуром, а также изрезанность отображаемых контуров и неоднородность эхогенности.

Что показывает УЗИ

Определить онкологическую опухоль, поражающую эндометрий, при проведении ультразвукового исследования с точностью может лишь опытный врач. Симптоматика часто настолько неточная, что для подтверждения диагноза требуется дифференциальная диагностика.

При раке матки на экране монитора, при использовании для обследования ультразвукового аппарата, отобразится следующая картина:

• наличие опухоли;
• изменение структуры тканей эндометрия;
• местоположение новообразования;
• характерные особенности опухоли.

При подозрении на раковый процесс в эндометрии обязательно исследуются и другие внутренние половые органы, а также лимфоузлы.

• Нередко, выявляют на УЗИ рак шейки матки, множественные папилломы, кисты и другие образования, спровоцировавшие раковое заболевание.
• На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить рак матки, об это вы узнаете из этого ролика:

Рекомендации специалистов

Не стоит впадать в панику при получении предварительных результатов проведенного ультразвука. УЗИ не всегда верно определяет характер развивающейся опухоли.

По этой причине, даже если врач ставит предварительный диагноз «Рак эндометрия», больному назначается ряд дополнительных исследований, основным из которых является биопсия. Только при подтверждении активности раковых клеток на всех результатах обследования может определяться верный диагноз.

Женщинам в возрасте от 20 лет даже при отсутствии жалоб на функциональность системы половых органов, не реже двух раз за год следует делать ультразвуковое исследование. Профилактические осмотры помогут не только выявить заболевание на ранней стадии, но и вовремя обнаружить патологии, провоцирующие рак эндометрия матки.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/malyj-taz/rak-jendometrija.html

Рак эндометрия матки

Рак эндометрия (лат. Carcinoma corporis uteri) или, как его еще называют, предрак матки – онкологическое заболевание, которым страдают только женщины, так как болезнь берет начало из клеток эндометрия – внутреннего слоя матки. Толчком к образованию данного вида патологии является повышение уровня гормона – эстрогена.

Согласно статистическим данным, около 9% из всех диагностированных онкозаболеваний среди женщин приходится именно на рак эндометрия. Большинство из пациенток составляют женщины, перешагнувшие 50 летний порог. Эта цифра составляет более 60%. Но и среди молодых женщин нередки случаи образования предрака матки.

Рак эндометрия: что это такое?

Эстроген – это гормон, который вырабатывается яичниками в первой фазе менструального цикла. Благодаря этому гормону утолщается эндометрий. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки.

Но из-за тех или иных факторов, эстрогены начинают вырабатываться больше нормы, что приводит к избыточному разрастанию эндометрия и быстрому размножению клеток эндометриальных желез. Данный процесс называют гиперплазией эндометрия.

Это явление становится благоприятной средой для образования опухоли.

Кроме гиперплазии к раку эндометрия может привести наличие полипов в матке. Полипы чаще всего встречаются у женщин в пожилом возрасте. Полипы эндометрия образуются из слизистой матки, путем ее разрастания.

Причины

Существуют ряд факторов, которые могут спровоцировать болезнь. К ним относятся:

• наличие гинекологических заболеваний, которые вовремя не были выявлены и излечены;
• сбои в менструальном цикле, а также его прекращение (период менопаузы, постменопаузы);
• прием препаратов, содержащих большое количество эстрогена;
• болезнь имеет наследственный характер. Если кто-либо в роду страдал данным недугом, то высока вероятность, что кто-либо из родственников в последующем будет страдать предраком матки;
• длительное отсутствие половых контактов;
• наличие более одного полового партнера и частая их смена;
• неоднократное прерывание беременности искусственным путем;
• раннее начало месячного цикла (младше 12 лет);
• поздняя беременность и роды. Особенно если женщина вынашивает первого ребенка после тридцати лет;
• наличие ожирения, которое впоследствии приводит к сахарному диабету;
• злоупотребление спиртными напитками и многолетнее курение;
• подавление иммунитета по тем или иным причинам;
• игнорирование посещений гинеколога в целях профилактики;
• частые стрессы;
• строгие ограничения в питании, то есть всевозможные диеты, могут привести к снижению иммунитета и гормональным сбоям в организме.

Причин для образования заболевания может быть несколько, но ясно одно: рак эндометрия формируется из-за дисбаланса в гормональном фоне женщины.

Виды

Специалисты разделяют следующие виды рака эндометрия:

1. эстрогензависимый рак – обладает свойством медленного роста и метастазирования. Это обусловлено тем, что раковые клетки являются высокодифференцированными. Хорошо поддается терапии. Встречается в 75% случаев из всех диагностированных предраков матки;
2. эстрогеннезависимый рак – обладает агрессивными свойствами, так как быстро метастазирует на другие ткани и органы. Злокачественные клетки обладают низкой дифференцировкой;
3. редко встречающийся вид рака эндометрия – патогенетический тип. Образуется в сочетании с колоректальным раком. Специалисты связывают образование данного типа рака наличием наследственных факторов.

Согласно гистологическим данным различают такие виды рака эндометрия как:

• аденокарцинома – железистый рак, который встречается в 65% случаев среди всех видов рака эндометрия. В основном таким видом карциномы страдают женщины, переступившие 50 летний рубеж. Редким видом аденокарциномы эндометрия считается аденоакантома. Отличается наличием островков в опухоли, которые состоят из плоского эпителия.
• светлоклеточная аденокарцинома диагностируется в 18% случаев рака эндометрия.

Кроме того в гистологии различают плоскоклеточную, железисто-плоскоклеточную, серозную, муцинозную виды.

Стадии

• Практически для всех видов раковых заболеваний в онкологии применяется классификация TNM.
• Данная аббревиатура расшифровывается как:

• T( tumor) – опухоль. Указывает на размеры опухоли, и место его расположения;
• N (nodus) – узел. Указывает на степень распространения в лимфатические узлы;
• M (metastasis) – перемещение. Определяет наличие метастаз и их распространенность.

СтадииПо TNMОписание

Стадия 0	TisN0M0	Раковые клетки не выходят за пределы верхнего слоя эндометрия
Первая стадия	T1N0M0	Онкопроцесс выявляется на границах матки
1А (Т1а)	Опухоль не выходит за пределы эндометрия
1В (Т1в)	Половина слоя миометрия вовлечена в онкологический процесс
1С (Т1с)	Новообразование устремляется вглубь миометрия, более чем на 50%
Вторая стадия	T2N0M0	Не выходя за пределы матки, раковые клетки распространяются в слизистую и строму. Затрагивается шейка матки
2А (Т2а)	Атипичные клетки затрагивая эндоцервикс, не выходит за ее пределы
2В (Т2в)	Онкопроцесс распространяется до стромы шейки матки
Третья стадия	T3N0-1M0	Новообразование можно обнаружить в части брюшины, которая соприкасается с маткой, яичниках и маточных трубах
3A (T3aN0M0)	Раковые клетки распространяются до серозной оболочки и яичников, а также их можно обнаружить в асцитической жидкости
3В (T3вN0M0)	Атипичные клетки доходят до влагалища
3С (T3N1M0)	Начало метастатического процесса в региональные лимфоузлы
Четвертая стадия	T4N1M0-1	Онкологический процесс выходит за пределы малого таза, поражая мочевой пузырь и прямую кишку. Возможны удаленные метастазы
4А (Т4аN1M0)	В метастатический процесс вовлечены мочевой пузырь и кишечник
4В (T4вN1M1)	Можно обнаружить метастазы на отдаленных органах. Чаще всего в печени, легких и костях.

Симптомы

Основным признаком наличия рака эндометрия – это спонтанные кровотечения, не связанные с менструальными кровотечениями.

Кроме наличия маточных кровотечений на ранних стадиях болезнь проявляет себя следующим образом:

• менструальные кровотечения могут стать более обильными и затяжными;
• наблюдаются увеличение количества выделений. Они становятся водянистые, хотя воспалительные процессы отсутствуют;
• периодически ощущаются несильные боли внизу живота.

На более поздних стадиях заболевания, присоединяются другие более выраженные симптомы:

• усиливаются болевые ощущения. Тому причиной является то, что из-за роста опухоли сдавливаются близлежащие к матке органы. Боли обычно схваткообразного характера, распространяющиеся до поясничного отдела;
• обильные кровяные выделения, которые не связаны с менструальными кровотечениями;
• если присоеденяются инфекции или воспалительные процессы, то наблюдаются гнойные выделения;
• примеси крови можно обнаружить в кале и моче;
• если раковые клетки распространились до мочевого пузыря и кишечника, неизбежны расстройства выделительной системы. Человека беспокоят метеоризм, запоры;
• при начале интоксикационного процесса из-за увеличения продуктов распада раковых клеток в организме, наблюдается быстрая утомляемость, происходит потеря веса, уменьшается аппетит.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляют поэтапно, начиная от обычного осмотра в кабинете гинеколога, заканчивая современными инструментальными и лабораторными средствами диагностики.

• гинекологический осмотр позволяет определить размеры матки, яичников, состояние слизистой влагалища. Во время осмотра обычно берется мазок на цитологию. Врач выясняет, не было ли у ближайших родственников онкологические заболевания. После предварительного осмотра, пациентка направляется на лабораторные и инструментальные исследования;
• УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние гинекологических органов. При наличии новообразования, с помощью данного средства диагностики, можно определить размеры опухоли, а также наличие метастатического процесса. При наличии патологии, во время ультразвукового исследования обнаруживаются нечеткие контуры эндометрия, повышается эхогенность некоторых его частей. Границы матки визуализируются размыто;
• забор биоматериала на последующее гистологическое исследование (биопсию), позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток. Данный метод диагностики является обязательным и самым достоверным методом для диагностирования рака эндометрия. Оценить состояние женских органов, а также осуществить забор биоматериала для дальнейшего исследования позволяет гистероскопия. Гистероскопия является эндоскопическим методом, позволяющим с помощью гистероскопа изучить слои матки и цервикального канала изнутри;
• одним из инновационных методов диагностики предрака матки является флуоресценция. Метод заключается в том, что вводятся специальные вещества, которые впитываются новообразованиями. Флуоресценция позволяет детально изучить опухоль на микроскопическом уровне;
• КТ и МРТ используются для определения наличия метастаз и их степень распространения на другие органы;
• общий анализ крови и мочи позволяют оценить общее состояние пациентки. На сегодняшний день при диагностике раковых заболеваний, часто прибегают к определению уровня онкомаркеров. При раке эндометрия чаще всего проверяется уровень онкомаркера СА-125. Данный показатель является косвенным при постановке диагноза.

Лечение

Терапия при раке эндометрия выбирается индивидуально в зависимости от вида новообразования, степени распространения. Учитываются возраст, а также наличие хронических заболеваний. В борьбе с недугом в основном применяется комплексная терапия.

К методам терапии относятся:

• хирургическая операция является основным методом лечения при предраке матки. Полное удаление матки и яичников позволяет в дальнейшем избежать рецидивов и метастатических процессов. Кроме матки и придатков, во время операции, удаляются близлежащие лимфоузлы. В случае, если болезнь обнаружена на начальных стадиях развития, или же есть противопоказания к данному виду хирургической операции, то прибегают к гистерорезектоскопической абляции. Эта процедура подразумевает иссечение части слоя эндометрия и миометрия эндоскопическим методом. Данный вид терапии подразумевает строгий контроль за пациенткой в течение долгого времени во избежания рецидирования опухоли;
• лучевая терапия чаще всего применяется в комплексе с другими методами лечения. Если опухоль обладает высокодифференцированными свойствами, то используется внешняя радиотерапия, так как такого рода опухоли хорошо поддаются лечению. В случае, если образование имеет низкую дифференциацию, то чаще всего оно быстро прорастает в нижнюю часть матки. В таком случае внешняя радиотерапия эффективна в сочетании с внутриполостной. Лучевую терапию чаще всего применяют после хирургического вмешательства с целью устранения вероятных остаточных раковых клеток;
• химиотерапия также применяется больше в сочетании с другими методами терапии, так как использование лишь химиотерапевтических препаратов часто бывает неэффективным. Это связано с тем, что опухолевые образования эндометрия бывают нечувствительными к некоторым цитостатическим препаратам. Хорошо зарекомендовала себя схема САР, предусматривающая ввод препаратов — Циклофосфамид, Доксорубицин, Цисплатин;
• на ранних стадиях рака эндометрия хорошие результаты при лечении дает гормонотерапия. Данная терапия проходит в два этапа. Первый этап подразумевает прием гестагенов и антиэстрагенов. Пациентка находится под строгим контролем специалистов. Эффективность лечения проверяется гистероскопией и биопсией с периодичностью каждые два месяца. Первый этап длится год. После положительного эффекта данного этапа, специалисты стараются добиться восстановления фертильной функции женщины, если она находится в репродуктивном возрасте. Назначаются эстроген-гестагенные препараты первого и второго поколения, способные восстановить овуляцию и функции эндометрия. Продолжительность данного этапа около полугода.

Прогноз

Чем раньше выявлена патология, тем лучше прогнозы на жизнь. Если патология выявлена на первой стадии, процент пятилетней выживаемости составляет 95%. На второй стадии показатели снижаются до 70%. На более поздних стадиях болезни, а именно на третьей, процент выживаемости после пяти лет составляют 30%, на четвертой стадии всего 5%.

В первые три года в 75% случаев возможен рецидив рака эндометрия. В последующем эта цифра снижается.

После терапевтических мер и положительном их применении, пациентка находится под наблюдением врача. Чаще всего в первый год после лечения, проводится профилактический осмотр 4 раза в год, на второй год – раз в полгода. В последующем достаточно посещать специалиста раз в год для профилактики образования рецидивов.

Видео по теме:

Профилактика

Во избежание рака эндометрия каждой женщине необходимо соблюдать нижеследующие профилактические меры:

• стараться удерживать определенную массу тела, не допуская ожирения или излишнего похудения;
• при любых изменениях в менструальном цикле или других гинекологических изменениях, своевременно обращаться к гинекологу;
• отказаться от вредных привычек;
• перед планированием беременности, пройти полное обследование. Планировать первую беременность желательно не старше 30 лет. Ранняя беременность также нежелательна;
• вести регулярную половую жизнь, желательно с одним партнером. При этом, чтобы избежать нежелательную беременность, нужно обратиться к гинекологу и подобрать средство для предохранения. Частые аборты приводят к плохим последствиям для организма женщины;
• необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога в профилактических целях.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/rak-endometriya-matki/

Рак эндометрия

Рак эндометрия матки – самое распространенное опухолевое заболевание злокачественной природы. Патология чаще проявляется у женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Основной причиной рака эндометрия матки считаются изменения, происходящие в период климакса.

Признаки предракового состояния

Злокачественные образования в большинстве случаев формируются на фоне гиперпластических симптомов. Аномальное состояние связано с локальным или тотальным разрастанием эндометрия.

В здоровом состоянии у женщин ежемесячно происходит отторжение внутреннего слоя матки, который затем выходит с менструальной кровью.

Иногда отторжения эндометрия не происходит, и на фоне этого формируются атипичные структуры, имеющие способность превращаться в раковые клетки.

Атипичную гиперплазию в медицине считают предраковым состоянием.

Женщинам, которым был поставлен диагноз «гиперплазия», и имеющим сопутствующую патологию обмена веществ и эндокринного баланса необходимо 2 раза в год проходить гинекологический осмотр. Рак эндометрия, выявленный на ранних этапах развития, имеет лучшие прогнозы на полное излечение.

Симптомы по стадиям

Симптомы рака матки проявляются в зависимости от стадии развития патологии. На начальных этапах рака признаки слабо выражены, а на последних – проявляют себя ярко.

1 стадия

На 1 стадии рака эндометрия матки в организме женщины присутствует сбой гормонального фона и увеличение выработки гормона эстрогена. Все это становится причиной отсутствия овуляций и наличия кист в яичниках. Специфическая яркая клиническая картина при заболевании отсутствует.

У женщин, планирующих беременность, отмечается бесплодие. А также характерны обильные менструации, цвет выделений грязно-коричневый, возможны ациклические кровотечения. Заподозрить проблему можно благодаря комплексу лабораторных анализов. УЗИ – недостоверный способ определения начальной стадии онкологии.

Достоверные признаки получают при проведении гистероскопии.

2 стадия

Вторая степень патологии характеризуется наличием симптомов и вероятных признаков рака эндометрия. Гиперплазия и полипоз эндометрия, на фоне которых происходит озлокачествление, проявляют себя следующим образом:

• маточные кровотечения;
• кровянистое отделяемое во время сексуального контакта;
• менструальные выделения цвета мясных помоев;
• гнойные выделения из влагалища;
• регулярные боли в нижней части живота;
• ухудшение аппетита;
• тошнота.

Рак на 2 стадии возможно заподозрить с помощью УЗИ по утолщению эндометрия, его неоднородной структуре, наличию включений и характерным изменениям в полости детородного органа (наличие жидкости).

Основным способом обнаружения патологии на начальных этапах развития является гистероскопия с проведением биопсии, исследование аспирата из матки, биопсия, выполненная различными методами. УЗИ рассматривается лишь как вспомогательный метод диагностики.

3 стадия

На третьей стадии рака эндометрия выявляются предраковые изменения эндометрия матки в функциональном или базальном слое. В дополнение к симптомам первых стадий рака присоединяются следующие:

• общее ухудшение самочувствия;
• ощущение сдавливания органов брюшной полости;
• рвоту;
• интенсивные боли внизу живота.

Во время УЗИ гинеколог может наблюдать в полости матки образование значительных размеров, имеющее собственную сеть сосудов. Диагностируется поражение шейки матки, региональных лимфоузлов, могут присутствовать метастазы в костях, печени, лёгких, стволе мозга.

Рак эндометрия третьей стадии имеет неблагоприятный прогноз на выживаемость. В среднем пятилетнюю выживаемость имеют 30% больных.

Еще один характерный признак заболевания в запущенной форме – метастазирование в соседние репродуктивные органы и ткани. При раке матки 3 стадии чаще поражаются маточные трубы, околоматочное пространство, иногда и яичники.

4 стадия

На четвертой стадии в полости матки формируется злокачественная опухоль с инвазией в нижележащие слои органа. Раковые клетки распространяются по организму женщины с лимфотоком и кровотоком. Симптомы заболевания ярко выражены:

• постоянная слабость;
• хроническое повышение температуры до 37,5 градусов;
• влагалищные выделения с примесью крови, не связанные с месячными;
• признаки интоксикации организма;
• боли в животе;
• проблемы при мочеиспускании.

В метастазирование обязательно вовлекаются не только влагалище, шейка матки, но и отдаленные органы – молочные железы, печень, почки, костные ткани, мозг. По УЗИ специалист отчетливо видит образование с неровными границами и неоднородной структурой.

УЗИ дополняют гистероскопией, лапароскопией, КТ и МРТ, гистологическим исследованием для более точного выявления стадии патологии и наличия метастаз в организме.

Признаки по патогенезу

Симптомы заболевания проявляются также в зависимости от причины, вызвавшей рак. Причины рака тела матки подразделяют на эстрогензависимые и эстрогеннезависимые. В первом случае развитие опухоли связано с повышенной выработкой эстрогена.

Увеличение эстрогена в организме диагностируется у 70% женщин, больных раком эндометрия матки.

Злокачественное образование, образующееся в результате гиперэстрогенизма, протекает на фоне следующих симптомов:

• увеличения массы тела;
• бесплодия;
• нарушения функционирования коры надпочечников (гирсутизм, гиперпигментация, акне);
• маточных кровотечений;
• отсрочки менопаузы;
• патологических изменений структуры яичников (СПКЯ).

Эстрогеннезависимые факторы развития патологии в 30% случаев становятся причиной рака матки. Опухолевое образование формируется из-за атрофии эндометрия детородного органа. Заболевание характеризуется:

• высокой скоростью распространения метастаз в соседние ткани и органы;
• возникновением обильных и продолжительных кровотечений;
• слабой дифференциацией;
• трудностью в выборе подходящего способа терапии.

Рак тела матки может иметь и генетическую причину развития. Женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые виды обследований.

Описание симптомов

Заболевание имеет несколько характерных признаков. Каждый из них проявляется в зависимости от степени прогрессирования рака эндометрия и индивидуальных особенностей пациенток (возраста, генетической предрасположенности, телосложения).

Маточные кровотечения

Кровотечения из детородного органа – основной симптом рака полости матки. Клиническая картина заболевания проявляется по-разному у пациенток различных возрастов. Скудные или обильные выделения наблюдаются в 90% случаев при недуге.

Кровотечения у женщин репродуктивного возраста могут свидетельствовать о патологии шейки матки, сбое гормональной регуляции менструального цикла, эндометриозе.

По этой причине поставить правильный диагноз только по симптомам затруднительно.

Маточные кровотечения в постклимактерический период – явный симптом развивающегося рака эндометрия.

Благодаря этому проявлению патологии диагностировать злокачественную опухоль удается на ранних стадиях развития.

Бели

Бели – второй по распространенности симптом рака тела матки, который чаще проявляется при достижении новообразованием значительных размеров. При запущенных стадиях патологии бели бывают обильными. Скопление слизи в полости матки становится причиной регулярных тянущих болей в животе, похожих на дискомфорт при менструации.

Если бели накапливаются в полости матки, то клиническая картина дополняется следующими признаками:

• болевыми ощущениями распирающего характера;
• подъемом температуры тела;
• лихорадочным синдромом;
• общим ухудшением состояния.

Для рака эндометрия характерны водянистые выделения. При присоединении вторичной инфекции из матки выделяются кровянистые или гнойные сгустки. При разложении опухолевых клеток бели приобретают неприятный гнилостный запах. Боли

Болевой синдром чаще беспокоит женщин на последних стадиях рака матки, при распространении атипичных клеток на органы малого таза. При сдавливании опухолью мочеточника появляются дискомфортные ощущения в области поясницы, по симптомам напоминающие почечную колику. Если новообразование имеет большие размеры, то оно может сдавливать прямую кишку или мочеточник, становясь причиной:

• болей при дефекации и мочеиспускании;
• частых позывов в туалет;
• тензем – позывов к дефекации без выделения каловых масс.

На поздних стадиях рака симптомы заболевания проявляются ярче. Женщины отмечают у себя общее ухудшение самочувствия, подъем температуры и признаки интоксикации. Патологическое состояние сопровождается болями внизу живота и выделением белей.

Выявить наличие опухоли, ее локализацию и размер можно по УЗИ, КТ или МРТ. Диагностический метод дополняют лапароскопией, рядом лабораторных анализов для определения типа опухоли и возможности ее метастазирования в другие органы и ткани.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/simptomy-i-priznaki-raka-endometriya-matki.html

Рак эндометрия: главные тайны и проблемы лечения

Одним из самых распространенных видов заболеваний у женщин является рак эндометрия. Это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли на стенках тела матки.

Опухоль образуется из клеток внутреннего слоя матки, которые в медицине имеет название – эндометрий. С каждым годом численность женщин, у которых диагностируется онкологическое заболевание, неуклонно растет.

Почему женщины подвержены такому опасному заболеванию, что становится причиной возникновения недуга, а также особенности излечения, обо всем этом узнаем из материала.

Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака

Раком эндометрия матки называется образовывающаяся опухоль в стенках слизистой полости данного органа. Чтобы более детально разобраться с данным видом заболевания, необходимо знать анатомию строения матки.

Маткой называется непарный полый орган, главным предназначением которого является зачатие эмбриона, вынашивание плода и рождение ребенка. Именно полость матки является местом, в котором формируется ребенок. Местом расположения матки является полость малого таза, а основными составляющими данного органа выступают:

1. Эндометрий. Внутренний слой матки, который выстилает ее изнутри. Главное предназначение эндометрия заключается в благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Если происходит сбой в клетках эндометрия, то именно они становятся источниками возникновения раковой опухоли.
2. Миометрий. Средний слой матки, главной особенностью которого является способность к увеличению в процессе беременности. Миометрий также может выступать основой для роста опухолей.
3. Серозная оболочка. Часть брюшной полости, которая покрывает матку с наружной стороны.

Эндометрий функционирует посредством сложной взаимосвязи двух систем: нервной и эндокринной. Гипоталамус, яичники и гипофиз – это те органы, в которых вырабатывается определенное количество гормонов.

Именно посредством этих гормонов и происходит регулирование роста, развития и отторжения эндометрия, если беременность не наступает.

Из анатомического строения матки, можно сделать вывод о том, что посредством происходящих нарушений в нервной и эндокринной системе, происходит развитие такого заболевания, как рак эндометрия.

Причины развития болезни

Причины мутации клеток эндометрия остаются до сих пор полностью не изученными. Однако известно точно, что основной причиной развития злокачественного процесса является нарушение гормонального фона.

Если происходит нарушение функционирования в таких органах, как гипоталамус, гипофиз и яичники, то наблюдается выработка повышенного объема эстрогена.

Высокие объемы эстрогена влекут за собой развитие изменений в эндометрии, что и приводит к злокачественному образованию.

1. Нарушение функционирования эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы со щитовидкой, возникают различные заболевания, в том числе, не исключено проявление рака эндометрия.
2. Генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины имеются предки, которые болели раком половых органов, то не исключено развитие недуга в любом возрасте.
3. Патологические отклонения менструального цикла.
4. Гинекологические заболевания. Риск возникновения рака увеличивается в десятки раз, если у женщины обнаруживаются гинекологические болезни, при которых не принимаются никакие меры по их излечению.
5. Поздняя менопауза, наблюдающаяся в возрасте старше 60 лет.
6. При наличии абортов. Процедура аборта является одной из наиболее опасных, поэтому врачи рекомендуют прибегать к процедуре исключительно в редких случаях. При абортах практически у каждой женщины в последствие диагностируется рак эндометрия.
7. Отсутствие беременностей. Анатомия человеческого организма такова, что все органы выполняют свои задачи. Если орган не используется, как например, матка для вынашивания ребенка, то это может стать причиной развития в его полости новообразований.
8. Рак эндометрия может возникнуть после проведения хирургического лечения.
9. При проведении терапевтического лечения с применением препаратов, содержащих в составе эстроген.
10. Иммунодефицит.
11. Частые переживания и стрессы, что дает сильную нагрузку на нервную систему, провоцируя ее сбои.
12. При несоблюдении здорового образа жизни.
13. Продолжительное половое воздержание.
14. Если во время полового контакта с разными партнерами не используются средства защиты (презервативы).

Из вышеперечисленных причин видно, что избежать развития опухоли матки крайне сложно. Чтобы такое заболевание не стало причиной смертельного исхода, женщины (абсолютно все) должны 2 раза в год посещать гинеколога в профилактических целях. Такие мероприятия являются обязательными для женщин, так как именно данный способ позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Важно знать! Заболевания половых органов у женщин встречаются достаточно часто, предотвратить осложнения которых поможет только своевременное их диагностирование.

Как проявляется заболевание: симптоматика

Симптомы рака эндометрия определить достаточно сложно, что является существенной проблемой для такой патологии. Симптомы и признаки недуга достаточно сложно определить, что обусловлено широким разнообразием проявления.

У каждой женщины признаки рака эндометрия проявляются по-разному. На начальной стадии развитие онкологии практически не имеет никаких симптомов проявления.

Именно поэтому на ранней стадии выявить заболевание удается лишь в исключительных случаях при проведении гинекологического обследования.

На стадии обострения заболевание проявляет себя у каждой женщины по-разному. Однако судить по проявляющейся симптоматике о наличии опухоли эндометрия нельзя, так как эти признаки могут указывать и на другие болезни половых органов. Большинство опытных специалистов не всегда могут решиться поставить 100% диагноз только лишь по проявляющейся симптоматике.

Основными симптомами, которые могут указывать на рак эндометрия, являются:

1. Маточные кровотечения и различные выделения. Если женщина обнаруживает кровь на нижнем белье после окончания критических дней, то это повод для беспокойства. Однако маточные кровотечения могут свидетельствовать и о других заболевания половых органов.
2. Болевые ощущения в нижней части живота. Проявляется такой признак преимущественно на поздних стадиях рака. Боль имеет преимущественно спазматический характер.

Именно эти два признака являются основными симптомами рака эндометрия у женщин. Выделения из влагалища бывают следующих видов:

• гнойные;
• кровянистые;
• водянистые;
• белесоватые.

Маточные кровотечения возникают в 90% случаев, и свидетельствуют о сбоях, происходящих в половой системе. При обнаружении любых негативных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Любые выделения из влагалища дают отчетливо понять, что необходимо определить причину таковых последствий, и устранить ее.

Важно знать! Поводом к обращению к специалисту является даже тот факт, если обнаруживается кровь в моче. Это может быть первым сигналом об обострении онкологии.

Особенности обнаружения онкологии: диагностика

При возникновении симптомов и жалоб, женщине требуется незамедлительно посетить женскую консультацию. Диагностирование рака эндометрия включает в себя выполнение следующих процедур:

1. Осмотр гинекологом полости матки с использованием специальных зеркал.
2. Проведение процедуры биопсии, а также выскабливание полости матки и цервикального канала.
   1. Проведение УЗИ органов малого таза.
   2. Для пациенток также назначается прохождение рентгенографии грудной клетки.
   3. Гистероскопия, а также КТ или МРТ.
   4. Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, коагулограмма.

Проведение таковых диагностических процедур дает возможность определения степени гистопатологической опухоли. Эти методики позволяют определить размер опухоли, наличие признаков увеличения, а также место расположения и характер поражения соседних органов. Каждый из предложенных выше методов имеет свои особенности, и позволяет определить соответствующие отклонения.

• Осмотр влагалища с помощью специальных зеркал позволяет выявить отсутствие поражений влагалища и шейки матки.
• Биопсия или выскабливание дает возможность выполнить забор фрагментов тканей опухоли для последующего исследования в лабораторных условиях.
• УЗИ позволяет выявить место локализации опухоли, размеры, контуры и прочую полезную информацию.

Одним из наиболее популярных способов диагностирования рака является методика флуоресцентного исследования. Процедура сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли с последующей их регистрацией. Процедура имеет существенное преимущество – возможность выявления даже микроскопических очагов новообразований.

Особенности лечения рака эндометрия

Лечение рака эндометрия основывается на хирургическом удалении карциномы. Кроме удаления опухоли, врач-онколог может принять решение о проведении терапии следующими способами:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Гормонотерапия.

Однако для эффективной борьбы с опухолями применяется преимущественно методика хирургического вмешательства. Объем такой помощи и способы проведения операции определяются в зависимости от стадии онкозаболевания. Процедура хирургического вмешательства предусматривает проведение полного иссечения матки и яичников.

Принцип такой операции заключается в удалении матки, яичников и маточных труб. Такой вариант возможен к проведению женщинам старше 40-50 лет. Если же имеются возрастные ограничения к проведению операции, то выполняется гистерорезектоскопическая абляция.

Такой метод лечения требует высокой точности, поэтому проводится преимущественно в исключительных случаях и на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия входит в основу комплексного лечения. Принцип проведения лечения основывается на помощи ионизирующего облучения или рентгенографии. При наличии у опухоли низкой степени дифференциации, происходит использование лучевой терапии двойного действия: внешнего и внутриполостного. Лучевую терапию обычно проводят после проведения операции.

Химиотерапевтическое лечение патологии также не применяется как монотерапевтический метод. Ведь клетки рака эндометрия обладает высокой чувствительностью не ко всем препаратам цитостатического типа. Зачастую схема химиотерапевтического лечения включает в себя применение циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина.

В качестве самостоятельной методики лечения возможна процедура гормонотерапии. Однако она проводится преимущественно на ранних стадиях развития недуга. Гормонотерапия включает в себя 2 этапа лечения.

На первом этапе применяются препараты гестагена и антиэстрагена, под контролем гистероскопии и биопсии. Одна из этих процедур проводятся 1 раз в 2 месяца. Второй этап предусматривает применение эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений.

Важно знать! Любой метод лечения является высокоэффективным, если его применение осуществляется на ранней стадии развития недуга. Самолечение рака эндометрия строго противопоказано, и может привести к активному росту опухоли.

Прогнозы и выводы

Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет.

Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии.

На 3 стадии продолжительность жизни составляет до 5 лет только у 30% женщин, а на 4 стадии метастаз это значение равно 5%.

На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:

• Степень дифференциации раковых клеток.
• Морфологическая структура.

Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:

• C54. Злокачественно новообразование тела матки.
• C54.1 Рак эндометрия.

Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую консультацию.

Подводя итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла.

Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.

(1

Источник: https://OncoVed.ru/matka/rak-endometriya-glavnye-tajny-i-problemy-lecheniya

48. Рак эндометрия

Рак
эндометрия
— злокачественное новообразование,
возникающее в области шейки матки.
Гистологически различают две его
основные разновидности: аденокарцинома
и плоскоклеточный рак.

• К
  факторам риска развития рака эндометрия
  относят:
• -эндокриннообменные
  нарушения (ожирение, сахарный
  диабет, гипертоническая болезнь);
• — гормональнозависимые
  нарушения функции женских половых
  органов (ановуляция, гиперэстрогенизм,
  бесплодие);
• — гормональноактивные
  опухоли яичников (гранулёзотекаклеточная
  опухоль, опухоль Бреннера); 
• -генетическую
  предрасположенность; отсутствие половой
  жизни, беременностей, родов;  позднее
  наступление менархе, менопаузы (в
  возрасте старше 55 лет); гормональную
  терапию (тамоксифен).

Патогенез
Рака Матки. Предлагают
три гипотезы рака эндометрия.

Первую
из них (эстрогенную) характеризуют
проявлением гиперэстрогенизма в
сочетании с эндокринными и обменными
нарушениями (ожирение,сахарный
диабет, ГБ), что наблюдают у 70%.

Вторая
(эстрогеннезависимая) теория подразумевает
отсутствие эндокриннообменных расстройств
и нарушений овуляции, 30%. Опухоль
развивается на фоне атрофированного
эндометрия, характеризуется преимущественно
низкой степенью дифференцировки и
обладает большей автономностью в
развитии, высоким потенциалом к
метастазированию, нечувствительностью
к гестагенам.

1. Третья
   теория
   – генетическая.
2. Отмечают
   основные этапы развития злокачественной
   опухоли.
3.    Первый
   этап — функциональные нарушения
   (ановуляция, гиперэстрогенизм).
4.    Второй
   этап — формирование фоновых морфологических
   изменений (железистокистозная ГПЭ,
   полипы).
5.   Третий
   этап — формирование предраковых
   морфологических изменений (атипическая
   гиперплазия с дисплазией эпителия III
   стадии).
6.   Четвёртый
   этап — развитие злокачественной
   неоплазии: ♦преинвазивный рак; ♦рак с
   минимальной инвазией в миометрий;
   ♦выраженные формы рака эндометрия.
7. КЛАССИФИКАЦИЯ
   РАКА МАТКИ (TNM)

С
1971 г. используется Международная
классификация рака эндометрия. 
Стадия
0 — гистологические данные с подозрением
на малигнизацию гиперпластического
процесса эндометрия.

Стадия I — опухоль
ограничена телом матки;
следует особо отметить: а) возраст и
состояние больных; б) размеры полости
матки в) гистологическую форму
опухоли.

 
Для I стадии рака эндометрия
рекомендовано также подразделение,
основанное на объективном критерии —
длине полости матки: на стадию 1а, если
длина полости матки не превышает 8 см,
и стадию 16 при длине полости матки более
8 см.

Стадия
III — распространение опухоли на
параметральную
клетчатку таза или метастазы во
влагалище. 
Стадия IV — распространение
процесса за
пределы таза, прорастание мочевого
пузыря и прямой кишки или наличие
метастазов.

 
Классификация
Международной федерации акушеров и
гинекологов (FIGO, 1988)Стадия
IA — опухоль ограничена эндометрием. 
Стадия
IB — инвазия менее чем на 1/2 толщины
миометрия. 
Стадия 1С — инвазия более
чем на 1/2 толщины миометрия. 
Стадия
IIA — опухоль захватывает только
эндоцервикальные железы.

 
Стадия
IIB — инвазия в строму шейки. 
Стадия
IIIA — распространение опухоли на серозную
оболочку и (или) придатки, а также (или)
положительные результаты перитонеального
цитологического исследования. 
Стадия
IIIB — метастазы во влагалище. 
Стадия
IIIC — метастазы в тазовые и (или)
парааортальные лимфатические узлы.

 
Стадия
IVA — распространение опухоли на мочевой
пузырь и (или) слизистую оболочку
кишечника. 
Стадия IVB — отдаленные
метастазы, в том числе в брюшные и (или)
паховые лимфатические узлы. 
Для
стадий IA-IVB дополнительно вводят параметр
G. 
G1 — неплоскоклеточный или
неморулоподобный солидный рост менее
5%.

 
G2 — неплоскоклеточный или
неморулоподобный солидный рост 6-50%. 
G
— неплоскоклеточный или неморулоподобный
солидный рост более 50%. 

Пути
распространения рака эндометрия 
•
Вниз из полости матки в цервикальный
канал. Может привести к стенозу шейки
матки и пиометре через миометрий на
серозную оболочку и брюшную полость. 
•
Через просвет маточных труб к яичникам. 
•
Гематогенный путь, приводящий к
возникновению отдаленных метастазов. 
•
Лимфогенный путь. 

КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА РАКА МАТКИ

На
ранних стадиях бессимптомно. Основными
клиническими симптомами рака тела матки
бывают кровянистые
выделения из половых путей, водянистые
бели и боли.

Больные
детородного возраста чаще обращаются
за помощью в женскую консультацию, где
длительное время наблюдаются и лечатся
у гинекологов по поводу дисфункциональных
нарушений в гипоталамогипофизарнояичниковой
системе. Основными клиническими
симптомами, приводящими молодых женщин
к врачу, бывают первичные ациклические
маточные кровотечения, бесплодие,
дисфункция яичников.

Однако
кровотечение бывает «классическим»
симптомом только в постменопаузе.

Появление
обильных серозных белей у женщин пожилого
возраста без сопутствующих воспалительных
заболеваний матки, шейки матки характерно
для рака тела матки. Развитие заболевания
может сопровождаться обильными
водянистыми выделениями, характерными
для РМТ.

ДИАГНОСТИКА
РАКА МАТКИ

ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитологический
метод широко применяют. Аспирацию
осуществляют шприцем Брауна без
предварительного расширения канала
шейки матки. Информативность аспирационной
биопсии эндометрия при распространённых
формах рака составляет более чем 90%, а
при начальных — не превышает 36,1%.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ.
При подозрении на рак матки особое
значение придают размерам срединного
маточного эха (Мэхо), учитывая наибольшую
прогностическую ценность данного
критерия при патологической трансформации
эндометрия.

Гистероскопия
позволяет не только судить о выраженности
и распространённости неопластического
процесса, но и производить прицельную
биопсию патологически изменённого
эпителия, а также оценивать качество
раздельного лечебно- диагностического
выскабливания и целесообразность его
выполнения.

Во всех случаях при подозрении
на рак эндометрия необходимо производить
раздельное выскабливание цервикального
канала и полости матки. Флуоресцентная
диагностика
с опухолевотропными фотосенсибилизаторами
и их метаболитами (фотогем©, фотосенс©,
аминолевулиновая кислота).

Метод основан
на определении злокачественных
новообразований малых размеров (до 1
мм) благодаря избирательному накоплению
в них заранее вводимого в организм
фотосенсибилизатора с последующей регистрацией
флуоресценции (собственной и индуцированной)
на экране видеосистемы при воздействии
лазерного излучения в ультрафиолетовом
спектре. Гистологическое
исследование.

• Дифференциальная
  диагностика
• Рак
  тела матки дифференцируют с: полипом
  эндометрия;   ГПЭ; подслизистой
  ММ.
• Лечение
  в зависимости от варианта
• Предоперационная
  лучевая терапия на ранних стадиях
  заболевания (стадии I и II со скрытым
  эндоцервикальным поражением).

Лечение
рака эндометрия в зависимости от стадии.
Рак стадии I, 1-й степени гистопатологической
дифференцировки. Оптимальный метод
лечения — хирургический: тотальная
абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя
сальпингоофорэктомия.

Рак
стадии II с выявленным при выскабливании
шеечного канала скрытым эндоцервикальным
поражением. Псевдоположительные
результаты выскабливания шеечного
канала наблюдают более чем в 60% случаев.

Хирургическое определение стадии.
Показания к дополнительной послеоперационной
лучевой терапии. Выраженное поражение
шейки матки. Поражение более половины
миометрия.

Вовлечение тазовых лимфатических
узлов. 

Рак
стадии II с очевидным распространением
на шейку матки опухоли 3-й степени очень
часто дает метастазы в тазовые
лимфатические узлы, отдаленные метастазы
и имеет плохой прогноз. Существуют два
подхода к лечению. 

Первый
подход — радикальная гистерэктомия,
двухсторонняя сальпингоофорэктомия и
удаление парааортальных и тазовых
лимфатических узлов. 

Второй
подход — наружная и внутриполостная
лучевая терапия с проведением через 4
недели тотальной абдоминальной
гистерэктомии и двухсторонней
сальпингоофорэктомии.

 
Радикальная
гистерэктомия показана только соматически
здоровым, преимущественно молодым
женщинам с опухолями низкой степени
гистопатологической дифференцировки.
Комбинация лучевой терапии и хирургического
вмешательства предпочтительнее для
больных с опухолями стадии II и выраженным
распространением на шейку матки.

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:51/